Болит живот

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Что такое выскабливание?

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она предполагает удаление того слоя эндометрия (внутренней оболочки матки), который лежит на границе с маточной полостью. Само по себе это позволяет на время избавиться от заболевания, особенно если оно сопровождалось кровотечениями или имело большой риск злокачественного перерождения.

Матка — орган, состоящий из мышечных тканей, имеющий грушевидную форму. В ее полость попадает оплодотворенная яйцеклетка, в ней же растет и развивается будущий ребенок.

С внутренней стороны матка выстлана эндометрием — слоем, состоящим из эпителиальных и железистых клеток. В течение менструального цикла слизистая оболочка претерпевает некоторые изменения.

Во время выскабливания врач удаляет лишь верхний, функциональный, слой эндометрия. Его восстановление после операции происходит за счет базового.

Обычная чистка производится вслепую, что может приводить к определенным осложнениям, например, повреждению матки. Гистероскопия позволяет не только контролировать процесс проведения, но и оценивать результаты процедуры. Чистку обычно производят за несколько дней до предполагаемой менструации. Это способствует более быстрому восстановлению эндометрия.

после выскабливания болит низ живота

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление
  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
    • аменорея,
    • гиперполименорея,
    • нерегулярный менструальный цикл.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.

Матка женщины является мышечным органом, который имеет грушевидную форму. В полости матки из оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки развивается будущий малыш. Изнутри полость образована слизистым слоем, который в медицине называется – эндометрием.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Каждый месяц в самой полости матки происходят изменения, которые имеют циклический характер. Таким образом, в начале каждого менструального цикла матка начинает подготовку к дальнейшему приему оплодотворенной яйцеклетки.

В том случае если в полость не поступает оплодотворенная яйцеклетка, беременность не наступает, слой начинает отторгаться и наступает менструация

При выскабливании удаляется именно защитный слизистый слой маточной полости, после чего через определенное время он самостоятельно восстанавливается. В том случае если чистка была проведена правильно, проведены соответствующие лечебные процедуры – восстановление матки произойдет максимально быстро, так как ростковый слой не затрагивается.

Гиперплазия – патологический процесс, при котором отмечается нарушения в строении внутреннего слизистого слоя полости матки. При этом недуге железистые клетки, ответственные за покрытие полости, начинают стремительно разрастаться и уплотняться, в результате чего изменяется размер и строение матки, появляется риск развития онкологии.

Лечение гиперплазии эндометрия обязательно! Медикаментозная терапия, как правило, не приносит должного результата, поэтому после проведения всех необходимых анализов, пациентка направляется на диагностическое и хирургическое выскабливание слизистого слоя матки.

Всего существует несколько типов гиперплазии эндометрия матки:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • очаговая;
  • атипическая.

Выскабливание проводит исключительно врач в целях удаления функциональной поверхности эндометрия. Также при проведении операции прочищается цервикальный канал шейки матки. Все образования патологического характера в процессе кюретажа подлежат удалению.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

В некоторых ситуациях манипуляцию проводят в диагностических целях. Подтвердить или опровергнуть какие-либо заболевания может только анализ содержимого матки. Проведение процедуры диагностического выскабливания может осуществляться разными способами:

  1. РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки). Называется раздельным, так как проводится в несколько этапов. Сначала – выскабливание цервикального канала, затем – непосредственно полости матки. Полученный эндометрий после выскабливания подлежит обязательному гистологическому исследованию. Только оно может выявить наличие патологии и ее вид. При проведении РДВ в лечебных целях чаще всего происходит удаление полипов эндометрия или увеличенного в объемах эндометрия.
  2. Гистероскопия. Это вид выскабливания, которое сопровождается под контролем гистероскопа – специальной медицинской камеры, вводимой в полость матки через цервикальный канал. Этот метод очень эффективен, так как он позволяет врачу действовать не вслепую. Более высокая эффективность процедуры относительно традиционного кюретажа объясняется возможностью корректировать ход операции непосредственно в момент ее проведения. Кроме того, можно провести обследование, результатом которого будет получение информации о состоянии органа: наличие или отсутствие полипов, дисплазии эндометрия. Высокая точность операции становится возможной благодаря гистероскопу.

В случае, если пациентке проводят РДВ с использованием гистероскопа, риск осложнений, рецидивов и повторных вмешательств сводится к минимуму. Однако у процедуры есть противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек;
  • отклонения в работе органов мочеполовой системы;
  • наличие инфекций.

В некоторых случаях, несмотря на противопоказания, процедура чистки все же проводится, потому что состояние женщины внушает сильные опасения. Так бывает при сильных маточных кровотечениях.

Для понимания природы боли после выскабливания необходимо заострить внимание на механизме этой процедуры. Для обезболивания могут использовать средства местного воздействия и общий наркоз. Для второго варианта необходимо пребывание женщины в условиях стационара.

Общий наркоз более предпочтителен, поскольку момент расширения зева шейки матки — достаточно болезненная процедура. Для этого используется специальный инструментарий, который позволяет затем ввести в орган кюретки для сбора слизистой ткани. Также возможно введение гистероскопа для контроля над действиями врача.

Если операция прошла успешно, то общее самочувствие пациентки полностью восстанавливается на 2 — 3 сутки. В этот период рекомендуется использовать обезболивающие средства для снижения порога болевой чувствительности. Может ощущаться жжение внизу живота и тянущие болевые ощущения. Они усиливаются при движении и напряжении передней брюшной стенки.

Причины и характер болей

Выскабливание (кюретаж) — это сложная гинекологическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия — верхнего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

Не смотря на то, что лечебно-диагностическая процедура выскабливание является популярной и многие женщины ее считают менее безопасной, очень важно знать, как должен протекать послеоперационный период, чтобы выделения были в норме.

Выделения являются закономерными в данной ситуации, главное, чтобы они продолжались не длительное время, были не очень интенсивными и не вызывали сильной боли. Очень важно в этот период не пропустить маточную патологию, женщина должна уметь отличать норму после выскабливания от осложнений, которые могут появляться.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Выскабливание – это хирургическая операция, целью которой является удалить внутренний слой стенки матки и ее содержимое. Для этого используется специальная хирургическая ложка.

Выскабливание может проводиться после аборта, из-за замершей беременности, сильного кровотечения, если у женщины выкидыш был неполным и после родов, когда остаются остатки плаценты.

От чего зависит эффективность и безопасность данной процедуры?

1. Качественно ли выполняется выскабливание.

2. Соблюдаются ли санитарные нормы.

3. Причины, почему женщине пришлось обратиться к выскабливанию.

4. Опытности хирурга.

болит живот после выскабливания

5. Заболевания, которое имеет женщина во время выскабливания.

Какие выделения после выскабливания считаются нормальными?

Когда происходит процедура выскабливания полости матки, обязательно удаляется слой эндометрия. Из-за этого матка становится открытой раной и может кровоточить некоторое время. После выскабливания ощущения могут быть такими же, как и при менструации, потому что при них также отторгается функциональный слой матки.

Почему после проведения процедуры ноет низ живота? Сколько дней сохраняется болевой синдром? Дело в том, что перед введением гистероскопа, врач проводит расширение шейки матки с помощью специальных инструментов. Этот процесс достаточно болезненный, поэтому и применяется общая анестезия.

Сам орган перед обследованием расширяют с помощью введения жидкости или газа. Поэтому после вмешательства орган сокращается, что также может привести к появлению болевых ощущений.

Как правило, болезненность после процедуры сохраняется в течение 3-4 дней.

Воспаление может развиться в матке или маточных трубах. В данной ситуации, кроме боли, могут появиться выделения из влагалища и лихорадка. Выделения, чаще всего, имеют неприятный запах и необычный цвет – желтый, желтовато-серый, коричневатый с зеленоватым оттенком. Температура тела повышается до фебрильных цифр — 38-39°С.

Главным признаком развития заболевания являются гормональные нарушения. В связи с этим в основную группу риска входят женщины в предклимаксный период и девушки, достигшие переходного возраста. Именно в это время и происходят наибольшие гормональные сбои. К нарушениям могут привести и некоторые другие факторы, например:

  • резкий отказ от гормональных препаратов;
  • гинекологические операции;
  • аборты;
  • поликистоз;
  • беременность и роды.

Резкий набор веса также может негативно отразиться на гормональном фоне и вызвать его нарушения. Дело в том, что жировая ткань способствует повышенной выработке женских гормонов эстрогенов, а их избыток в организме усиливает работу железистых клеток эндометрия, что нередко приводит к активному разрастанию слизистой.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Причиной появления гиперплазии может стать и наследственный фактор. Риск развития недуга у женщины значительно возрастает, если заболевание уже было диагностировано у ее матери.

Боли после процедуры можно объяснить так:

  • В процессе манипуляции полость матки растягивалась газом или жидкостью.
  • Незначительные повреждения, которые могут нанести инструменты при непосредственном контакте со слизистой матки.
  • Низкий болевой порог у пациентки.

Если в течение нескольких дней после гистероскопии болит низ живота или поясница/крестец и ощущения эти незначительные или умеренные — то это явление вполне нормальное.

В течение 3 дней после процедуры пациенткам могут быть рекомендованы обезболивающие средства — Нурофен, Кетанов, Дексалгин, Нимид. Но злоупотреблять ими не следует, чтобы не пропустить какие-то более серьезные осложнения.

Бывают неотложные состояния, при которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

  • поясница болит очень сильно;
  • схваткообразные, кинжальные или стреляющие боли внизу живота, которые отдают в промежность;
  • резко повышается температура тела;
  • наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Взаимосвязь выделений и вида чистки

Осложнения после гистероскопии зависят от многих факторов: возраст пациентки, состояние иммунной системы, наличие заболеваний и цели обследования. Первые два дня после обследования женщину может тревожить боль. И это нормальное явление, если длительность неудобств не более двух дней. Но если болевой синдром приобретает острый характер, а температура начинает подниматься – срочно свяжитесь со специалистом, для устранения возможных последствий.

Даже незначительная температура 37, 1 может говорить о начинающемся воспалении. Это защитная реакция организма на инфекцию, а учитывая сложность проводимых манипуляций, ему необходимо помочь.

Посоветуйтесь со своим гинекологом, и он пропишет подходящие антибиотики или противовоспалительные препараты. Как правило, повышение температуры происходит после гистероскопии с выскабливанием.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Это происходит из-за нанесенных микротравм, организм пытается справиться с ними самостоятельно.

Список самых распространенных осложнений после операции:

  1. Инфицирование внутренних половых органов;
  2. Попадание воздуха или газа в сосуды полости матки;
  3. Перфорация стенок;
  4. Кровотечение;
  5. Аллергические реакции на анестезию;

Удалить погибший зародыш или плод из матки на ранних сроках беременности можно следующими способами:

  • при помощи таблеток; это медикаментозный способ, при котором назначают лекарственный препарат мифепристон, подавляющий секрецию прогестерона, что приводит к активному сокращению матки и выкидышу; для усиления эффекта назначают лекарственный препарат, усиливающий сокращения матки, в состав которого входит биологически активные вещества простагландины;
  • при помощи вакуум-экстракции;
  • при помощи выскабливания полости матки (чистки).
  • На поздних сроках беременности замерший плод удаляют при помощи искусственно вызванных родов.

Чистка после замершей беременности

Выскабливание полости матки (чистка) после замершей беременности является полноценной операцией, которая проводится под наркозом. Во время операции при помощи специальных инструментов расширяют канал шейки матки, вводят в него инструмент для выскабливания (кюретку), при помощи которой удаляют зародыш или плод и поверхностный слой слизистой оболочки полости матки.

Послеоперационный период у разных женщин проходит по-разному. Боли после чистки замершей беременности держатся от 1–2 суток до недели. Выделения после выскабливания замершей беременности держатся до двух недель. После того, как состояние женщины стабилизируется, ее выписываю из стационара. Дальнейшее обследование и лечение проводится амбулаторно. Если нет осложнений, то месячные после замершей беременности восстанавливаются через 2–3 месяца.

Осложнения после замершей беременности

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Осложнения после замершей беременности в основном связаны с тем, что замерший плод может разлагаться и инфицировать матку. А так как замерший плод чаще всего приходится удалять, что сопровождается кровотечением, риск развития инфекции увеличивается. Для того, чтобы свести риск инфицирования к минимуму, женщине назначают антибактериальные препараты и в подавляющем большинстве случаев извлечение замершего плода из матки проходит без осложнений.

Довольно часто женщины интересуются, имеется ли зависимость между тем сколько долго идут выделения и той или иной задачей выскабливания. Подобная зависимость имеет место. 

После процедуры абортирования погибшего плода у женщины наблюдаются довольно сильные выделения. Если говорить о том, сколько долго они могут идти, то в среднем их продолжительность 1,5-2 недели – при условии, что аборт был осуществлен на ранних гестационных сроках. Если женщине рекомендован аборт на более поздних сроках, то и само кровотечение после чистки матки будет обильным и продолжительным.

Для диагностических выскабливаний типично кровянистое отделяемое умеренного характера. Сколько длится кровотечение? В среднем оно идет недолго. Чаще всего – при условии отсутствия осложнений – прекращаются на шестые-десятые сутки.

Стоит понимать, что приведенные сроки продолжительности выделений после чистки матки – усредненные показатели. Женский организм индивидуален и сказать точно, сколько будут идти выделения после выскабливания, не сможет ни один медик. Врач способен только сделать предположения, опираясь на многолетнюю медицинскую статистику. 

Но единогласным признаком патологии признаются выделения, которые идут дольше, чем 3-4 недели. В этом случае женщине необходимо получить срочную медицинскую консультацию и пройти необходимые диагностические процедуры. После получения всех данных гинеколог может принять решение и при необходимости назначить выполнение повторного выскабливания.

Что может провоцировать боль?

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Наиболее опасно для жизни и здоровья женщины состояние, при котором в ходе выполнения выскабливания происходит перфорация стенки матки. Это может быть следствием неопытности врача, который слишком с большим усилием пытается ввести расширительный зонд в шейку матки.

В какие еще случаях может появиться боль? Вторая причина — изменение структуры маточной стенки, которая позволяет перфорировать её при малейшем усилии кюретки при выскабливании. При обширной перфорации может потребовать хирургическая операция по накладыванию швов.

В особо тяжелых случаях может быть показано удаление тела матки. Незначительные перфорации рубцуются самостоятельно в течение нескольких дней.

Планирование ребенка после операции

Каждая женщина, которая хотела и планировала беременность, после гибели плода находится в состоянии психического напряжения. Однако первое желание – это как можно быстрее зачать ребенка. Такое опрометчивое желание рискует обернуться повторным выкидышем.

Планирование новой беременности после замирания и чистки может проводиться только при условии полного восстановления организма. Матка готова к данному процессу уже после второго месяца (как только пойдут месячные). Однако резервов выносить такую раннюю беременность у организма нет, слишком короткий срок прошел после выскабливания.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Несмотря на обиду и боль, каждая женщина, перенесшая чистку после внутриутробной гибели плода, хочет побыстрее «забыться» в новой беременности. Однако для того, чтобы новое зачатие было результативным и закончилось в родильном отделении, нужно провести массу мероприятий, направленных на восстановление сил организма.

Физиологическое состояние женщины после чистки

Существует теория о том, что природой заложено невынашивание каждой десятой беременности по той или иной причине. С ростом демографических показателей возрастают и случаи гибели плода, аномального течения процесса. Соглашаться с такой теорией или нет – дело индивидуальное, очевидно одно: замершая беременность для семьи, которая искренне хотела родить здорового малютку, – огромный стресс.

Гибель плода — это стресс не только для женщины, но и для ее организма. Физиологическое состояние пациентки зависит от профессионализма врачей, проводивших операцию. Однако не менее важным является и последующее лечение женщины, ее эмоциональное восстановление.

Жизнь после замершей беременности

В случаях, когда доброкачественные новообразования стали причиной бесплодия у женщины, то рассчитывать на полное выздоровление можно только после длительного и качественного лечения. Коррекция гормонами должна полностью восстановить двухфазный овуляторный месячный цикл.

Восстановление пораженных участков матки после удаления полипов должно сопровождаться применением контрацептивов. Такой период может затянуться от 4 до 6 месяцев. За этот период маточный слой должен полностью восстановиться. После того, как врач удостовериться в том, что ткани матки нормализовались и достигли нормальной толщины, а также в том, что новых очагов болезни не предвидится, можно говорить о планировании ребенка.

Беременность после выскабливания имеет все шансы наступить. Это может произойти через месяц, если не принимать гормональные препараты. Если же женщина следует указаниям врача, и проводит гормональную терапию, то беременность может наступить через 1-2 месяца после ее прекращения.

Когда можно беременеть после выскабливания, точно может сказать врач – на основании той картины, которую увидел и описал специалист, осматривавший соскоб эндометрия под микроскопом.

Обычно планировать беременность не рекомендуется сразу же после первой менструации: еще нет гарантии, что внутренняя маточная оболочка достаточно обновилась и сможет дать возможность плоду развиваться до конца срока. Гинекологи рекомендуют подождать 3-6 месяцев, прежде чем прекращать использование контрацепции.

Беременность после выскабливания может наступить уже через 3-4 недели. Проходит она, обычно, без осложнений и завершается родами в срок.

Если женщине не удается зачать в течение года после процедуры, необходимо обратиться к врачу.

Бесплодие после выскабливания развивается крайне редко. При планировании беременности женщина должна пройти полное обследование до ее наступления.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Выделения в виде сукровицы после выскабливания наблюдаются у девушки в течение нескольких дней, так как в ходе операции из матки удаляется часть слизистой оболочки , и она заживает. То есть, посредством выделений матка избавляется от поврежденного эндометрия и восстанавливает его. Помимо сукровичных выделений, около двух недель пациентка также может ощущать тянущие боли в нижней части живота.

Месячные после процедуры чистки восстанавливаются в среднем спустя полтора месяца. Начало цикла определяется днём, в который была проведена процедура. То есть, менструация должна начаться спустя столько дней, сколько длился цикл до того, как была проведена операция.

Кровотечение после процедуры чистки считается естественным результатом вмешательства. Матка после операции сокращается и в течение нескольких дней или часов из неё могут выделяться сгустки крови.

После выскабливания может проявиться такое осложнение, как гематометра. Она характеризуется резким прекращением кровянистых выделений и болями внизу живота, которые сначала не так ярко выражены, а потом становятся более сильными, аналогичными схваткам.

В данном случае на каком-либо участке половых путей происходит затор крови, и пацеинтке может потребоваться немедленное лечение. Оно осуществляется с помощью медикаментов, стимулирующих сокращение матки.

Небольшое повышение температуры после процедуры чистки считается нормальным явлением. Произойти это может из-за перестройки гормонального фона в организме девушки, а также из-за восстановительного процесса после проведённого хирургического вмешательства.

Месячные после замершей беременности должны начаться в срок. В принципе, задержка месячных до 45 дней считается нормой. Задержка связана со стрессом, который пережила женщина. Для восстановления цикла нужно время. До наступления первых месячных нежелательна половая жизнь .

Выделения после замершей беременности – это нормально. При выскабливании из матки частично удаляют эндометрий. Удаление плодного яйца без кровотечения не представляется возможным. Обычно кровотечение длится 3-4 дня. Через 10 дней вам назначат УЗИ, чтобы посмотреть, все ли в порядке. Резкие болезненные ощущения должны побудить женщину обратиться к гинекологу раньше намеченного срока.

Коричневые выделения после замершей беременности

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Коричневые выделения после замершей беременности, начинающиеся позднее 2 нед после выскабливания, должны вас насторожить. Они могут быть признаками воспаления. Если обильные коричневые выделения после замершей беременности еще и сопровождаются болью и подъемом температуры, к врачу нужно идти немедленно!

Желтые выделения после замершей беременности

Желтые выделения после замершей беременности – признак воспаления, требующего медикаментозного лечения.

Боль в животе после замершей беременности наблюдается, как реакция на травму во время выскабливания. Также возможны кратковременные схваткообразные боли.

Боли внизу живота при отсутствии выделений могут говорить о развитии осложнения, при котором в полости матки задерживается кровь. Если есть боли и кровотечение, это может говорить и о травме стенки матки (перфорации), и о задержке частей плодного яйца.

Если выделения после выскабливания замершей беременности не обильны, нет болей, вас вечером в тот же день отпускают домой. Жизнь после замершей беременности продолжается, 90% последующих беременностей у таких женщин протекают нормально.

Уже через 6-9 мес вы сможете снова подумать о ребеночке.

после гистологии болит низ живота

Боль в груди после замершей беременности – частое явление, которое объясняется произошедшим гормональным срывом. Это состояние врач скорректирует назначением оральных контрацептивов в лечебных целях.

Задержка месячных после замершей беременности может продолжаться до 2 месяцев. Если месячные начались, но они очень сильные, со сгустками, нужно сделать УЗИ, чтобы убедиться, что частицы плода не остались в матке, это чревато интоксикацией и развитием сепсиса. Обращайте особо внимание на такой признак неполадок в организме, как длительная задержка месячных после замершей беременности или, наоборот, слишком обильную менструацию.

Температура после чистки замершей беременности может подняться до 38С. Позднее малейшее повышение температуры – это тревожный сигнал.

Подавленное состояние и депрессия после замершей беременности – повод обратиться к врачу. Главное, что вы должны понимать – вы не можете существенно повлиять на развитие плода. Замершая беременность, возможно, уберегла вас от рождения больного ребенка. Депрессия после замершей беременности сопровождается очень сильной подавленностью, апатией и постоянным плачем.

Помимо обращения к психологу, стоит все же собраться с силами и отвлечься. Лучше всего помогают занятия йогой.

Материнство – это радость, которую вы обязательно узнаете! На время ограничьте свое общение с детьми подруг. Но обязательно общайтесь с ровесницами, ищите у друзей и родных опору и поддержку. Вы пережили утрату. Не стоит сдерживать эмоции, поплачьте. Уход от общения усугубляет боль. Напротив, доброе слово от близкого человека способно ее успокоить, облегчить. Вы также можете помогать тем, кто оказался в такой же ситуации.

Редко встречается замершая беременность на сроке от 20 недель. В этом случае женщине приходится рожать мертвого ребенка.

Чтобы избежать инфекции, кесарево делать нельзя. Женщина остается наедине со своим горем.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Стыд, сомнения, злоба – все это нормальные человеческие эмоции, реакция на травму. Без помощи специалиста часто действительно бывает сложно обойтись.

Депрессивное состояние обычно длится около полугода. Но в некоторых случаях женщины испытывают на себе последствия замершей беременности даже после рождения другого ребенка.

Эндометрит после замершей беременности — последствие выскабливания. Эндометрит – воспаление оболочки, выстилающей матку. Если не сделать выскабливание, может развиться заражение крови. На ранних сроках извлечение плода производят вакуумом, тогда риск эндометрита снижается.

Хронический эндометрит — частая причина бесплодия после замершей беременности.

Если после выскабливания замершей беременности вы ощущаете слабость и боли внизу живота, это может быть началом эндометрита. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ органов малого таза. Вам назначат антибиотики широкого действия, седативные средства и физиотерапию.

Осложнения после замершей беременности наиболее часто связаны с воспалением слизистой оболочки матки – эндометритом. Во время выскабливания при замершей беременности инфекционные агенты иногда попадают в матку.

Помимо замершей беременности, причиной эндометрита часто становятся аборты. 20% абортов заканчиваются диагнозом «эндометрит».

Из-за механической травмы снижается местный иммунитет. Интенсивные кровянистые выделения и высокая температура – повод для внеочередного визита к гинекологу и даже вызова кареты скорой помощи.

после выскабливания болит живот как при месячных

Иногда женщине может быть нужна госпитализация. Осложнениями эндометрита может стать сепсис, спайки и бесплодие.

Эндометрит лечится антибиотиками.

Обследование после замершей беременности необходимо, чтобы устранить ошибки, которые привели к трагедии.

Нужно сдать такие анализы:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Анализы на микоплазму, хламидии, папиллому, герпес, гонорею.
  3. Анализ на содержание женских и мужских половых гормонов.
  4. Иммунограмма.
  5. Генетические исследования.

Анализы после замершей беременности

Анализы после замершей беременности, которые вам может порекомендовать сдать гинеколог, эндокринолог или генетик:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Антитела к герпесу и токсоплазмозу.
  4. Мазок на флору.
  5. ПЦР на хламидии, уреаплазмы, трихомониаз, гонорею.
  6. Анализ гормонального фона: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон.

Гистология после замершей беременности

Гистология после замершей беременности помогает определить пороки развития плода. Чаще всего это генетические нарушения и вирусные инфекции, например, герпес. Благодаря гистологии можно предупредить нарушения при будущих беременностях. УЗИ после замершей беременности

Повторное выскабливание после замершей беременности делают, если на УЗИ спустя 14 дней после чистки обнаружены остатки плодного яйца или, если ранее женщина обращается с тревожными симптомами, такими, как обморок и подъем температуры, резкие боли внизу живота и обильные выделения со сгустками, не связанные с менструацией.

Последствия после замершей беременности Последствия после замершей беременности сложно недооценить: жизнь после замершей беременности часто окрашена для несостоявшейся мамы в темные краски. Ребенок, которого она так ждала, который, возможно, уже начал шевелиться, не родится.

Эта новость вызывает шок. Часто близкие не могут понять женщину, ведь только она чувствовала в себе зарождение этой новой жизни.

Это отражается как на физическом состоянии, так и на душевном. Замершая беременность может случиться на любом сроке, но чаще всего происходит до 12 недель, когда плод очень уязвим и только формируется.

Последствия замершей беременности не предполагают невынашивания плода в будущем. Вам просто нужно тщательно подготовиться к новой беременности, сдать анализы.

Больше отдыхайте, сходите на прием к гинекологу вместе с мужем, он объяснит ему причину вашего нестабильного эмоционального состояния. Возможно, придется также обследовать и отца погибшего ребенка.

Иногда причиной замершей беременности становится стресс или гормональные неполадки. Для минимизации последствий при следующей беременности нужно убрать все факторы риска.

Лечение после замершей беременности заключается, прежде всего, в извлечении мертвого плода из матки (это может быть медикаментозный аборт или механическая чистка, на более поздних сроках – искусственные роды). После этого женщине прописывают курс антибиотиков. Также могут быть прописаны гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Наиболее распространенными антибиотиками при замершей беременности являются антибиотики широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является гентамицин.

При замершей беременности его вводят внутримышечно. Суточная доза – 3мг/кг.

Кратность введения – 2-3 раза. Лечение длится 7-10 дней.

Возможны побочные действия в виде подергивания мышц, анемии, тошноты, рвоты, кожной сыпи и зуда. У больных с почечной недостаточностью возможен почечный некроз.

Гормональные таблетки после замершей беременности назначают, если менструация не приходит в течение 60 дней после выскабливания. Также, если учесть, что беременеть в течение 9-12 мес не рекомендуется, они могут служить контрацептивным средством.

Врачи часто рекомендуют Жанин после замершей беременности. Жанин – КОК (гестаген эстроген). Принимают по 1 таблетке 21 день с первого дня цикла, затем делают 7 дней перерыва. Побочные эффекты: анемия, вагинальный кандидоз, снижение настроения, мигрень, боль в животе. Противопоказания: тромбоз глубоких вен, стенокардия и инфаркт в анамнезе, мигрень, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, артериальная гипертензия.

Восстановление после замершей беременности

Восстановление после замершей беременности включает в себя как обретение утраченного психологического комфорта, так и отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и прием витаминных комплексов, препаратов для укрепления иммунитета, закаливающие процедуры.

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Жизнь после замершей беременности должна быть построена так, чтобы при следующей попытке забеременеть трагедии не произошло. Может быть также назначена гормональная терапия, если нарушен менструальный цикл.

Могут быть назначены седативные препараты и транквилизаторы, если у женщины нервно-психическое расстройство.

Восстановление цикла после замершей беременности

Восстановление цикла после замершей беременности должно произойти естественным образом в течение 2 месяцев. Если этого не случилось, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Во многих случаях препаратом выбора становится Дюфастон. Дюфастон после замершей беременности пьют 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Близок к естественному прогестерону. Не влияет на показатели свертываемости крови.

Не влияет отрицательно на функцию печени. Побочные эффекты: головная боль, мигрень, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противозачаточные после замершей беременности

Врачи могут назначить следующие рекомендации после замершей беременности.

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, так как по субъективным данным, вроде прекращения тошноты, точно нельзя сказать, это замершая беременность или уходит токсикоз.

  • Обращайте внимание на любые тревожные симптомы во время следующей беременности. Планируйте беременность. Вы можете предупредить замирание беременности, пролечив все инфекции, ЗППП заранее.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Сведите к минимуму количество абортов.
  • Избегайте стрессов.

Половая жизнь после замершей беременности

Половая жизнь после замершей беременности разрешена через 2 недели, если срок беременности был небольшой, и вам делали извлечение плода вакуумом или медикаментозный аборт. Если же имело место механическое выскабливание, то, чтобы не занести инфекцию, следует на месяц отказаться от секса. К тому же, первые недели вы можете испытывать болевые ощущения.

Спорт после замершей беременности

Спорт после замершей беременности разрешен через 1 месяц после выскабливания, очень полезны пешие прогулки, йога, бассейн для поддержания хорошей физической формы. Жизнь после замершей беременности через какое-то время снова станет интересна.

Отвлекитесь от проблем. А с помощью занятий спортом это сделать лучше всего.

Они помогут вам не зациклиться на произошедшем. Можете заниматься спортом всей семьей, пусть муж тоже принимает участие, ведь его здоровье играет большую роль для жизни вашего будущего малыша.

Витамины после замершей беременности

Витамины после замершей беременности нужны для того, чтобы насытить организм всем необходимым во время планирования следующей беременности. Будущему папе также необходимо перед зачатием принимать витамины.

Витамины E и B9 (фолиевая кислота) снижают образование в семени некачественных сперматозоидов. витамин С – делает сперматозоиды более жизнеспособными.

В мужской сперме около 5% неполноценных сперматозоидов. Для снижения их количества нужно принимать препараты фолиевой кислоты.

Фолиева кислота содержится в бананах и печени, но способна разрушаться при термообработке. Поэтому необходимо восполнять ее недостаток с помощью препаратов.

Витамин С необходим будущей маме для крепкого иммунитета. Витамин Е восстанавливает цикл.

Помните, что гипервитаминоз. как и авитаминоз, вреден организму.

Фолиевая кислота после замершей беременности Фолиевая кислота после замершей беременности назначается для профилактики пороков развития у плода во время будущей беременности. Именно пороки, несовместимые с жизнью становятся преградой для развития беременности.

Ешьте больше зелени, овощей, очень полезна печень. Также принимайте фолиеву кислоту в дозировке, назначенной врачом.

Пусть препараты фолиевой кислоты также принимает ваш супруг.

Молитва после замершей беременности

Анна 7 апреля 2015, 17:06

Что скажете? Ну что ж, вторая неудача подряд. Завтра было бы моей Б уже 5 недель. Но в выходные пришлось понервничать, потягать тяжелого, поездить в наших суперкомфортных условиях в маршрутках (ложила ребенка в больницу) и как итог — Вчера выделения, сегодня кровь со слизью и прожилками, вчера тест бледнее предыдущего, нулевая по признакам грудь и схваткообразные боли как при болезненных месячных. Понимаю, что выкидыш в ходу.

Helena 12 июня 2015, 17:53

ЗБ vs древний аппарат УЗИ = круглосуточные слезы. Девочки, я в шоке.

Последние месячные 22.04.2015, первое узи 25.05.2015 (4-5 неделя беременности ПЯ 6,8мм, беременность маточная, хгч на тот момент 3216ме/л). 07.06.2015 были коричневые выделения, но разовые( это 6-7 неделя беременности).

на следующий день пришла к своему гинекологу, сделали УЗИ ( есть небольшая отслойка 6мм, но в остальном все хорошо, в полости определено плодное яйцо d 38,3-18,7 с желточным мешочком d 5,4мм, КТР 7,5, с/б . Назначила трагексам, дюф, магне В6, фолио, но если выделения повторяться, то вызывать скорую.

в ночь с.

Лёлик 2 апреля 2015, 21:18

После чистки. Девочки, перенесшие выскабливание при замершей беременности, загляните под кат, пожалуйста.

Юля 7 марта 2016, 23:00

Мои ЗБ и ВБ Девочки и меня не обошли стороной ЗБ и ВБ. Решила написать и я свою историю планирования, излить душу. Итак, наконец-то мы с мужем уладили свой жилищный вопрос и решили что пора, пора нам стать родителями. Предварительно прошла все обследования, муж тоже сдавал спермограмму. Все вроде бы в норме.

Rianna 7 февраля, 19:29

Подозрение на замершую и утрожестан. Девочки, добрый вечер.

Ситуация следующая. Есть подозрение на неразвивающуюся беременность(( задержка 2 недели а плодное яйцо — 4 мм.

хгч 921. все это мне показали в платной лаборатории.

и сказали мол еще недельку подождем т посмотрим снова. Но в этот же день,я пришла в ЖК.

рассказала и показала узи. Врач плюнула на все это.

что я говорю мол хгч низкий растет медленно. ПЯ маленькое тоже медленно растет.

что делать с утрожестаном. я его пила на стадии планирования и при наступлении.

Оля Дорошенко 30 января, 13:23

Выделения после замершей Девочки, нужен совет. Пошел 13 день после чистки на 11 неделе(замершая беременность), а выделения все идут, скудные, как в последний день нормальной менструации.

Как быстро у вас закончились какие-либо выделения? На прием через два дня. Показатель ли это того, что мне потребуется чистка еще раз? Очень боюсь опять это пережить.

Цикл как часы всегда был, в день операции сказали, что кровить будет неделю, но это уже вторая. Спросить не у кого, ни с кем из моего окружения такого не случалось.

Hatimon 6 февраля 2016, 18:04

К сожалению, не всегда беременность протекает гладко. Случается, что приходится пережить выскабливание при замершей беременности. Данную процедуру могут проводить если:

  • существует необходимость удалить плод, который не развивается;
  • произошла гибель плода внутри матки;
  • нужно прекратить протекание беременности по тем или иным причинам.

Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при замершей беременности и если нужно почистить при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).

Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при замершей беременности и если нужно «почистить» при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).

Что предусматривает процедура выскабливания?

По сути, выскабливание — это удаление слизистой оболочки тела матки и ее содержимого (к примеру, плодного яйца), а также канала шейки матки. Поскольку внутриутробная гибель плода, как правило, происходит в первом триместре, и на аборт женщины решаются также где-то в этот период, то операция «выскабливание» наиболее часто проводится между 4 и 12 неделями беременности.

Правда, бывают случаи проведения операции и во втором и даже в третьем триместре.

Подготовка к выскабливанию

Перед тем, как сделать инструментальный аборт, а именно так называется эта процедура, женщину подготавливают. Ей в обязательном порядке необходимо принять душ и сделать клизму.

Далее нужно сбрить волосы с половых органов. Вечером перед днем операции нельзя принимать пищу, то же касается следующего дня, на который назначено выскабливание.

Перед тем, как провести процедуру, женщину должны осмотреть анестезиолог и, обязательно, акушер-гинеколог. Он оценит состояние влагалища и шейки матки, а также уточнит срок беременности, выяснит форму и положение матки.

Также немаловажно, что при осмотре врач может исключить (или наоборот, подтвердить) противопоказания к выскабливанию.

А что, могут быть противопоказания к выскабливанию?

К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду причин они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.

В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные.

На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.

Больно ли делать выскабливание при замершей беременности

Безусловно, замирание беременности — очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить.

Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего.

В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток.

И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.

В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли.

В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.

После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль внизу живота могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.

Выскабливание при замершей беременности: выделения

После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными.

Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает.

А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.

Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу — существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ.

Представляя для женского организма процедуру, предполагающую оперативное вмешательство, выскабливание часто влечет за собой ряд тканевых повреждений, которые могут впоследствии обернуться серьезными проблемами со здоровьем. Пациенток, прежде всего, преследуют выделения, продолжающиеся по окончании очистки матки от замершей беременности.

Иногда случается так, что плод в материнской утробе перестает развиваться. В такой ситуации говорят о так называемой замершей беременности.

Если женщина сталкивается с замиранием беременности на сроке более семи недель, то ей делается выскабливание, то есть освобождение полости матки от остатков плодного яйца.

Чистку выполняют под местной анестезией в условиях стационара.

Отечественные медики все чаще прибегают к тактике выжидания, повсеместно распространенной за рубежом. Заключается она в том, что при хорошем самочувствии пациентки чистку можно отложить на срок вплоть до месяца. Но важно регулярно, примерно раз в неделю, проходить УЗИ.

Через 2 недели выжидания матка самоочищается у:

  • каждой третьей из четырех женщин, перенесших неполный выкидыш;
  • половины пациенток с анэмбрионией;
  • трети женщин, беременность которых регрессировала.

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно в случаях, когда:

  • открылось кровотечение;
  • повысилась температура тела;
  • появилась боль в нижнем сегменте живота.
  1. Осмотр и консультация у гинеколога.
  2. Консультация терапевта.
  3. Бактериоскопия.
  4. Общий анализ крови и урины.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Коагулограмма.
  7. УЗИ ОМТ.
  8. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии хронических заболеваний перечень анализов может быть дополнен.

Инструментальное очищение матки требуется лишь 10% женщин с регрессирующей беременностью. Если эмбрион прекратил развитие на сроке до 6 недель, то уместнее проводить чистку фармпрепаратами. Для этого зачастую используются таблетки на основе мифепристона и мизопростола.

Особая подготовка не требуется. За сутки до и в день проведения чистки не рекомендуется употреблять тяжелые для пищеварения продукты питания и алкоголь.

Как происходит чистка таблетками при замершей беременности на ранних сроках:

  • Принимается Мифепристон, способствующий отделению плодного яйца от эндометрия. На фоне приема препарата нельзя употреблять лекарства из группы НПВС и ацетилсалициловую кислоту.
  • Через 36-48 часов выпивается Мизопростол, провоцирующий сократительную деятельность маточных стенок и изгнание концептуса из полости матки. Схватнообразные боли после чистки замершей беременности таблетками на этом этапе — нормальное явление.
  • Не позднее 10 дней после завершения процедуры проводится УЗИ для оценки эффективности чистки таблетками.

Плюсы:

  • отсутствие необходимости в анестезии;
  • отсутствие механического воздействия на шейку и полость матки;
  • меньший риск развития осложнений.

Минусы:

  • дороговизна;
  • болезненность;
  • у 3-5 женщин из 100 таблетки срабатывают не до конца;
  • возможно развитие осложнений.

Очищение матки от продуктов концепции при помощи вакуум-аспирации — самый щадящий инструментальный метод. Проводится не позднее 7 недель гестации в случаях, когда чистка таблетками справилась не до конца или невозможна ввиду большого срока беременности или нежелания пациентки.

Процедура может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Выбор анестезии влияет на подготовку к проведению процедуры.

  • Если предстоит общий наркоз, то пациентка за 8-12 часов до вакуум-аспирации должна полностью отказаться от употребления еды и жидкости.
  • Если чистка будет проводиться под местным обезболиванием, то за полчаса до проведения процедуры пациентка должна принять один из препаратов, который расслабляет шейку матки и уменьшает болезненные ощущения. Длительное голодание не требуется.
  • Перед вакуумной аспирацией необходимо удалить всю растительность в зоне бикини.
  • Минимум за несколько дней до аспирации необходимо отказаться от сношения, использования гигиенической интимной косметики, приема медикаментов.

Как делают чистку вакуумом при замершей беременности:

  • Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на специальную кушетку или кресло.
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
  • Во влагалище вводится зеркало.
  • Шейка матки приоткрывается, через нее вводится гистероскоп, определяющий длину матки.
  • После выведения гистероскопа в полость матки заводят аспирационную трубку, подсоединенную к электрическому или мануальному аспиратору.
  • Производится удаление концептуса.
  • Аспирация может проводиться на ощупь или под мониторингом УЗИ.
  • После вакуумной чистки рекомендуется полчаса-час лежать на животе под присмотром специалистов.

Плюсы:

  • нет существенной травматизации матки;
  • возможность обойтись без общей анестезии.

Минусы:

  • возможен неполный аборт;
  • возможно развитие осложнений.

Чистка матки методом выскабливания или острый кюретаж производится до 12 недель беременности.

Подготовка:

  • Удаление растительности в зоне бикини.
  • Отказ от пищи и воды за 8-12 часов до процедуры.
  • Отказ от половых контактов, использования интимной гигиенической косметики и приема несогласованных с гинекологом лекарств.

Как проходит чистка кюреткой при замершей беременности:

  • Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло.
  • Проводится анестезия.
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
  • Во влагалище вводится зеркало.
  • С помощью смоченных в спирте ватных тампонов происходит обработка стенок влагалища.
  • Шейка матки расширяется при помощи поочередно вводимых в нее цилиндров увеличивающегося размера.
  • В полость матки вводится кюретка, при помощи которой удаляется погибшее плодное яйцо и функциональный слой эндометрия.

Минусы:

  • используется наркоз, преимущественно общий;
  • наиболее травматичный для матки способ чистки в первом триместре;
  • возможно неполное удаление продуктов концепции;
  • возможно развитие осложнений.

Данный метод во многом напоминает острый кюретаж. Может проводиться с 13 по 22 неделю беременности, но обычно практикуется до 16 недели беременности. На более позднем сроке предпочтение отдается гормональной стимуляции родов.

Подготовка:

  • Такая же, как и для острого кюретажа, плюс постепенное и длительное расширение цервикального канала перед процедурой.

Как проводится инструментальная чистка после замершей беременности во втором триместре:

  • Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
  • Во влагалище вводится зеркало, открывается шейка матки.
  • Влагалище обрабатывается антисептиком.
  • Проводится парацервикальная блокада или общая анестезия.
  • Путем наложения пулевых щипцов шейка матки низводится вниз ко входу во влагалище.
  • В шейку вводится расширитель Гегара или канюля номер 12-16. Если инструмент входит в цервикальный канал с минимальным усилием со стороны врача, то к канюле подсоединяется аспиратор, откачивающий амниотическую жидкость. Если шейка не готова, то врачи продолжают мероприятия, направленные на расширение цервикального канала.
  • При помощи абортивных щипцов погибший плод извлекается из матки.
  • Иногда для полного завершения процедуры требуется вакуум-аспирация.

Плюсы:

  • один из немногих способов извлечения регрессирующего плода на сроках 13-16 недель.

Минусы:

  • высокий риск развития осложнений.

Львиная доля неразвивающихся беременностей приходится на первый триместр. Но случается, что плод замирает и во втором, и даже в третьем триместре. В таких случаях медики прибегают к искусственным родам: стимуляции родовой деятельности, или, в особых случаях, к малому или вагинальному кесареву сечению. Популярная несколько десятков лет назад солевая «заливка» в наши дни практически не практикуется и при замершей беременности противопоказана.

Гормональная стимуляция для чистки при замершей беременности

Если беременность прекратила развитие на сроке 16 недель и больше, то можно очистить матку от продуктов концепции можно при помощи искусственно вызванных сокращений матки.

Подготовка:

  • Госпитализация пациентки накануне процедуры.

Как проводится стимуляция родов для чистки матки при замершей беременности:

  • Для расширения цервикального канала в него за сутки до искусственных родов вставляются имеющие свойство набухать палочки ламинарии.
  • Сокращение матки стимулируется инъекцией окситоцина или введением простагландинов внутривагинально, внутриматочно или в околоплодные воды. Ввиду того, что организм на момент стимуляции не готов к родам, родовая деятельность может набирать силу в течение нескольких дней.
  • Плод изгоняется из матки.
  • При необходимости матка доочищается от продуктов концепции при помощи кюретки или вакуум-аспиратора.

Плюсы:

  • нет необходимости в анестезии;
  • ущерб для организма женщины обычно ниже, чем при дилатации и эвакуации.

Минусы:

  • длительность. С момента стимуляции схваток до извлечения погибшего плода может пройти несколько суток;
  • болезненность. Раскрытие шейки матки сопровождается сильно выраженными болезненными ощущениями, которые, во избежание уменьшения интенсивности схваток, не снижаются болеутоляющими;
  • психологический аспект. Воспроизводить на свет погибший плод морально непросто, особенно если беременность была долгожданной.

Малое кесарево сечение/кесарево сечение для чистки при замершей беременности

Кесарево сечение проводится в случаях, когда искусственные роды невозможны ввиду состояния здоровья женщины.

Малым кесаревым сечением называется операция, проводящаяся до 24 недели беременности. В ходе процедуры плод извлекается из матки через надрез в передней брюшной стенке. Аналогичная операция, выполняемая на сроках более 24 недель, называется просто кесаревым сечением.

Подготовка:

  • Если планируется общая анестезия, то за 12 часов перед операцией следует отказаться от употребления пищи и жидкости.
  • Избавление от растительности в зоне бикини.
  • Проведение очистительной клизмы.

Как проводится операция:

  • Женщина в специальной одежде ложится на операционный стол.
  • Проводится анестезия.
  • В уретру вставляется катетер.
  • В предварительно смазанной антисептиком передней брюшной стенке делается разрез.
  • Мышцы раздвигаются, делается разрез на матке.
  • Плод, плацента и оболочки извлекаются из матки.
  • Матка зашивается саморассасывающимися нитками.
  • Зашивается разрез в передней брюшной стенке.
  • На рану накладывается стерильная повязка.
  • Женщину переводят в палату.

В исключительных случаях проводится влагалищное кесарево сечение, в ходе которого плод извлекают через надрез на передней части матки.

Плюсы:

  • кесарево сечение под общей анестезией — более щадящий вариант для психики женщины, беременность которой регрессировала на позднем сроке.

Минусы:

  • более долгий восстановительный период;
  • возможны сложности с вынашиваем и естественными родами в дальнейшем;
  • возможно развитие осложнений.

Нельзя точно предугадать, во что выльется чистка для здоровья в целом и репродуктивной системы в частности. Очищение матки после регресса беременности на малых сроках у опытного врача обычно проходит с минимальными негативными последствиями.

Возможные осложнения после всех разновидностей чисток:

  • Для впитывания выделений после чистки разрешено использовать только прокладки.
  • Характер выделений после чистки кровянистый или кровянисто-сукровичный. Цвет сначала красный, со временем выделения темнеют, приобретая коричневую окраску, а после и вовсе прекращаются.
  • Влагалищное отделяемое не должно неприятно пахнуть, иметь желтоватый или зеленоватый цвет.
  • Кровь после чистки замершей беременности должна быть. Скудные или вовсе отсутствующие выделения в первые несколько дней после извлечения погибшего эмбриона/плода сигнализируют о преждевременном закрытии шейки матки.

Длительность выделений зависит от метода чистки матки.

  1. Выделения после чистки фармпрепаратами обычно начинаются после второго приема таблеток и напоминают обильную менструацию. Через несколько дней их объем уменьшается. В норме выделения после чистки таблетками заканчиваются не позднее, чем через 14 дней после последнего приема препаратов.
  2. Выделения после чистки вакуумом длятся, в среднем, неделю.
  3. Интенсивные выделения после кюретажа обычно проходят через 5 дней. Мазня может наблюдаться в течение 14 дней после выскабливания.
  4. Выделения после искусственных родов или кесарева сечения в первые дни обильные, могут быть со сгустками. Со временем объем выделений уменьшается и должен сойти на нет через 6-8 недель после очищения матки.

Повышение температуры тела в первые сутки после инструментальной чистки — естественная реакция организма на вмешательство. Если температура достигла отметки 39 градусов или не нормализовалась на второй-третий день после процедуры, то стоит немедленно отправиться в больницу.

Это зависит от выбранного способа чистки.

  1. При медикаментозной чистке длительное нахождение в медицинском учреждении обычно не требуется. Через несколько часов после приема таблеток можно отправляться домой.
  2. После удачно проведенной вакуум-аспирации можно покинуть стационар в тот же день.
  3. Острый кюретаж — более сложная процедура, поэтому женщине, перенесшей чистку при помощи выскабливания, рекомендуется задержаться в больнице минимум на сутки.
  4. Чистка матки во втором или третьем триместрах — сложная медицинская процедура, поэтому женщине придется задержаться в больнице на неделю, плюс-минус несколько дней.
  • Началом цикла месячных считается день извлечения продуктов концепции из матки.
  • Чистка таблетками не повреждает эндометрий, поэтому зачастую следующая менструация начинается по графику.
  • По время чистки вакуумом или кюреткой убирается функциональный слой эндометрия, поэтому месячные приходят позже, спустя 4-8 недель после процедуры.
  • После чистки во втором или третьем триместре ждать менструацию нужно спустя 6-8 недель после процедуры.
  • Необходимо обратиться за медицинской помощью, если менструальные выделения приобрели нетипичный цвет, запах или менструальный цикл не восстановился в течение полугода.
  • Половые отношения после самоочищения матки или чистки фармпрепаратами можно начинать после окончания кровянистых выделений из половых путей, обычно это случается максимум через 2 недели.
  • После очищения матки вакуумом лучше выждать не меньше 3 недель перед возобновлением сношения.
  • После выскабливания рекомендуется возобновлять сексуальную жизнь не раньше, чем через месяц после чистки.
  • После искусственных родов воздерживаться от интима нужно столько же, сколько и после срочных родов: 6-8 недель.

Согласно рекомендации зарубежных врачей, планировать последующую беременность можно после восстановления менструального цикла. Крайне полезно ежедневно принимать фолиевую кислоту.

Отечественные врачи рекомендуют дать организму полгода на восстановление после чистки замершей беременности. Нередко после процедуры назначается прием КОК.

Характерные симптомы болезни

К сожалению, так уж устроено природой, что матка практически не имеет болевых рецепторов, поэтому многие болезненные процессы в ее полости проходят совершенно не заметно. Узнать о заболевании женщина может совершенно случайно на УЗИ, или при прохождении профилактического осмотра у гинеколога.

Если заболевание было диагностировано на УЗИ, которое проводилось в последние дни цикла – его следует повторить после окончания менструации. Это необходимо по причине того, что толщина эндометрия может значительно меняться в разные периоды цикла. Если и при повторном анализе его толщина составляет 15 мм и выше – назначается выскабливание.

В некоторых случаях болезнь все же дает о себе знать рядом признаков, которые необходимо вовремя заметить. Основные симптомы гиперплазии.

  • Нерегулярная, слишком длительная или нетипично обильная менструация.
  • Появление сукровичных выделений в середине цикла. Чаще всего этот признак указывает на наличие полипов, поскольку при их разрастании сосудистые стенки становятся хрупкими и в выделениях появляются кровяные вкрапления.
  • Боль в нижней части живота. Обострение происходит в период менструации. Многие женщины отмечают несильную боль во время месячных и, не имея каких-либо гинекологических недугов. Если раньше такого признака не отмечалось – это повод обратиться к специалисту.
  • Длительные, но безуспешные попытки забеременеть. Гормональный сбой и сильное поражение эндометрия матки не позволяют яйцеклетке оплодотвориться.

Вне зависимости от того, насколько долго продолжается кровотечение, женщину должна насторожить определенная симптоматика. Она будет указывать на ухудшение общего состояния и необходимость получения срочной медицинской помощи.

К таковым признакам стоит отнести:

  • формирование сильных болевых ощущений схваткообразного характера, распространяющихся не только на низ живота, но и на область всей брюшной полости;
  • тянущие боли, локализующиеся в нижней части живота, отдающие в область поясницы, бёдер и паха;
  • резкое прекращение кровотечения (любой интенсивности) – это может стать признаком развития гематометры и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи грозит развитием серьезных осложнений;
  • быстрый подъем температуры тела до высоких показателей указывает на развитие инфекции;
  • невозможность устранения сильного болевого синдрома даже путем принятия сильных спазмолитиков;
  • сильное кровотечение, не уменьшающееся даже через несколько часов после завершения процедуры – заполнение одной прокладки за час;
  • появление у отделяемого половых путей неприятного запаха;
  • ухудшение общего самочувствия.

При развитии подобной симптоматики женщине рекомендуется срочная госпитализация.

Основные методы диагностики и лечения полипов

Полип, расположенный в цервикальном канале, в иных случаях можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра с помощью зеркал. Однако для того, чтобы провести полную диагностику, врач, скорее всего, предложит вам пройти ультразвуковое обследование (УЗИ). Наиболее подробные результаты можно получить в результате гистероскопии – осмотра шеечного канала и полости матки с помощью специального оборудования, снабженного видеокамерой.

Когда поставлен точный диагноз, специалист принимает решение можно ли использовать тот или иной метод удаления полипов, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, ее возраст, наличие хронических болезней и т.д. Все методы, с помощью которых возможно избавиться от образований, относятся исключительно к разряду хирургических. К сожалению, кроме операции других способов избавления от недуга не существует.

Он имеет свои недостатки и преимущества. С одной стороны, это вмешательство довольно травматическое и производится вслепую, но с другой – на сегодняшний день не существует иного способа оказания скорой помощи при сильных маточных кровотечениях. Такая процедура способна предохранить пациентку от значительной кровопотери.

Можно удалить полип также и с помощью гистероскопа, о котором мы уже говорили. Этот диагностический аппарат снабжен специальным инструментом, который позволяет точно снять образование, практически не повреждая окружающих тканей. Эта процедура занимает всего 15-30 минут времени в зависимости от сложности операции.

Кроме того, удаляют полипы радиоволнами и лазером. Существуют операции, использующие различные температурные воздействия на образования: полипы можно вымораживать, применяя низкие температуры (криодеструкция) и выжигать (диатермокоагуляция). Такие операции также относятся к разряду щадящих.

Жизнь после операции по удалению полипоза

Каким же должно быть лечение после удаления? Вполне нормально, если 2-3 недели после операции сохраняется ощущение дискомфорта, могут присутствовать легкие тянущие боли внизу живота, похожие на те, что бывают в период месячных. В течение этого же периода могут также беспокоить умеренные выделения.

Что же касается лечебных мероприятий, то решение об их необходимости принимает ваш лечащий врач после того, как проведет послеоперационный осмотр. Обычно это происходит через неделю после хирургического вмешательства. Применение современных операционных методик снижают негативные последствия для здоровья женщины.

Однако врач может порекомендовать восстановительное лечение, исходя из специфики конкретного случая. При нарушениях баланса гормонов пациентке могут быть рекомендованы гормональные препараты.

Если имеет место воспаление, то, скорее всего, будет проведена противовоспалительная терапия с применением антибиотиков.

После удаления полипа шейки матки в течение месяца-двух необходимо соблюдать специальный режим:

  1. Отказаться от тепловых процедур – приема ванны, посещения сауны (грязелечение после удаления полипа также противопоказано)
  2. Воздержаться от полового контакта с партнером
  3. Избегать физических перегрузок
  4. Отказаться от спринцеваний и влагалищных тампонов.

Лечение

Удаление новообразований предусматривает  дальнейшее прохождение курса гормональной терапии, витаминного комплекса и препаратов, содержащих железо. Восстановление месячного цикла после операции начинается через 1-1,5 месяца.

Лечение после проведения оперативного удаления полипа в матке назначается для каждой больной отдельно. Ведь у каждой женщины разная тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма, количество полипов эндометрия, наличие сопутствующих заболеваний.

Острый послеабортный эндометрит является основанием для госпитализации в стационар, где пациентке обеспечивается полный покой, постельный режим, назначается медикаментозное лечение. В медицинском учреждении обязательно проводят УЗИ матки.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, подбираемые с учетом чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным веществам. Используются следующие лекарственные средства:

  1. АмоксициллинГентамицин.
  2. Клиндамицин.
  3. Амоксициллин.
  4. Левомицетин.
  5. Цефтазидим.
  6. Линкомицин.

Возможно одновременное назначение нескольких препаратов, относящихся к разным группам антибиотиков. Также наряду с антибактериальными средствами часто используются противопротозойные лекарства, применяемые для устранения анаэробной флоры в матке (Метронидазол).

Для симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства (Но-шпа, Индометацин, Ибупрофен, Баралгин). В целях предотвращения развития кандидозной инфекции, спровоцированной приемом антибиотиков, применяются противогрибковые препараты, для восстановления микрофлоры организма используются пробиотики, для повышения иммунной защиты — иммуномодуляторы и поливитаминные добавки.

Если эндометрит сопровождается сильной интоксикацией, назначаются капельницы с белковыми и солевыми растворами.

На конечном этапе лечения для ускорения процессов регенерации слизистого слоя рекомендуется пройти курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Аналогичные схемы терапии применяют при хроническом эндометрите. В первую очередь устраняют возбудителей инфекции при помощи антибиотиков, затем проводят курс восстановительного лечения, направленного на регенерацию слизистой оболочки матки.

В этот период используют гормональные препараты и средства с метаболическим действием, которые улучшают обмен веществ и ускоряют заживление эндометрия. Настоятельно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, грязе- и водолечение.

Каждый случай желанной беременности, которая окончилась замиранием, рассматривается индивидуально. Об общей схеме лечения, которая подходит абсолютно всем женщинам, говорить не приходится. И тому есть основания.

  • Причин замирания может быть несколько: от генетики до инфекции, и все они лечатся по-разному.
  • Огромную роль играет срок, на котором прекратилось развитие. Большинство замираний диагностируется на раннем этапе, однако не редко плод погибает и позднее (начиная с 16-й недели).
  • Если после гистологии плода были выявлены генетические мутации, которые привели к остановке развития, то и лечение женщины, как таковое, отсутствует.
  • Психоэмоциональное состояние женщины определяет порог допустимых медикаментов.

Период восстановления, количество и тип применяемых препаратов, сроки реабилитации – это все показатели индивидуального характера.

Метипред

Гормоны для развития и сохранения беременности – прогестерон, пролактин, которые при недостатке компенсируются медикаментозным образом.

Если существует гормональная проблема невынашивания, т.е. женщина имеет повышенное количество тестостерона, то для лечения назначается Метипред.

После осмотра врач назначит лечение, которое устранит болевой синдром. Если признаков воспаления нет, лечение в данном случае носит симптоматический характер. Для купирования боли назначаются лекарственные препараты из группы спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и анальгетиков (Темпалгин, Кеторол, Ибупрофен), либо комбинированные средства – Новиган, Нурофен Лонг, Темпалгин и прочие.

В случаях с развитием воспалительного процесса показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лечение в данном случае проводится более длительное время и требует тщательного врачебного наблюдения.

Чтобы восстановить баланс гормонов и снизить вероятность осложнений рекомендуется принимать после операции специальные препараты. В зависимости от типа полипов будет выбираться вид лечения. Если были выявлены железисто-фиброзные разрастания, то необходимо принимать гормональные средства. Если полипы аденоматозные, то врач выпишет прием противораковых средств.

1 назначение    оральных комбинированных контрацептивов эстрогено-гестагенного типа. Главными    представителями таких лекарственных препаратов являются: Регулон, Ярина, Жанин. Такие гормональные препараты способны выполнить одновременно    несколько функций: нормализовать менструальный цикл и баланс гормонов, устранить    косметические проблемы с кожей (акне), обеспечить защиту от нежелательной    беременности;

2 Дюфастон, Норколут и Утрожестан рекомендованы к использованию женщинам после 36 лет.    Продолжительность лечения составляет от 3 месяцев до полугода. Препараты обычно    назначаются после удаления полипов. Они отличаются минимальным количеством    побочных эффектов и не приводят к набору веса.

Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно:
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.

Основная задача после проведения даже незначительной гинекологической операции – это не допустить развития внутренних воспалительных процессов и получить полноценное лечение. Именно для этого опытные специалисты обязаны назначить соответствующий курс антибиотиков. Если всё правильно лечится, то можно избежать случаев воспаления. Помимо антибиотиков, есть также дополнительные необходимые этапы терапии после чистки.

  • Полноценное насыщение организма недостающими микроэлементами: витамины группы В, С, А, Е, полиненасыщенные жирные кислоты. Таким образом, слизистый слой после выскабливания восстанавливается намного быстрее.
  • Гормональные препараты. С их помощью можно восстановить гормональное равновесие в организме и не допустить вариант повторения заболевания.
  • Прохождение курса рефлексотерапии, а также электрофореза.

Помимо всего вышеперечисленного, необходимо включить в курс лечения препараты, направленные на предотвращение формирования спаек (ферменты).

Следует регулярно проходить осмотр у гинеколога (это условие также является обязательным после проведения операции). После прохождения полноценного лечения нужно повторно произвести забор слизистого слоя из маточной полости путём биопсии для диагностирования и исключения варианта рецидива.Основной задачей, после того как было проведено хирургическое или диагностическое выскабливание, является недопущение развития воспалительных процессов. С этой целью, после процедуры обязательно назначается курс антибиотиков. Дополнительными этапами терапии являются.

  • Насыщение организма полезными микроэлементами. В частности, витаминами группы В, которые помогают ускорить процесс заживления и восстановления эпителия.
  • Лечение гормональными препаратами. Позволяет отрегулировать гормональный фон и не допустить рецидивов заболевания.
  • Весьма показаны также курс рефлексотерапии и электрофореза.

А также лечение должно включать препараты содержащие гестогены – Дюфастон или Провера. А при имеющихся эндокринных патологиях, лечение необходимо дополнить комбинированными препаратами, которые содержат как гестагены, так и эстрогены – Жанин, Триквилар.

Регулярное наблюдение у специалиста также является обязательным в лечение после выскабливания. По прошествии всего курса терапии, осуществляется диагностическое исследование тканей эндометрия.

Если после выскабливания отмечается неоднократное повторное разрастание эндометрия, возможно радикальное решение проблемы. Какое именно лечение будет выбрано, решает специалист, основываясь на множество факторов.

Единичный рецидив возможен и при неправильном проведении выскабливания. Чаще всего этого происходит по вине неопытного врача или в случаях, когда операция проводилась «вслепую», без использования гистероскопа.

Если пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, может назначаться повторное выскабливание с полным удалением слизистой оболочки полости матки.

Достаточно распространенной гинекологической операцией является выскабливание эндометрия, последствия такой процедуры могут быть самыми разнообразными. Доля очень часто назначается в диагностических целях.

Не всем женщинам рассказывают о сути данной операции и ее последствия, поэтому пациентки могут испытывать некоторые опасения. Не стесняйтесь подробно расспросить врача об особенностях операции перед ее проведением. Если выскабливание проводится опытным врачом, осложнения случаются редко.

Но не все зависит от врача, во внимание стоит принимать индивидуальные особенности организма женщины и выполнения ею всех рекомендаций врача.

Матка — орган, состоящий из мышечных тканей, что имеет грушевидной формы. В ее полость попадает оплодотворенная яйцеклетка, в ней же растет и развивается будущий ребенок.

С внутренней стороны матка выстлана эндометрием — слоем, состоящая из эпителиальных и железистых клеток. В течение менструального цикла слизистая оболочка претерпевает некоторые изменения.

Во время выскабливания врач удаляет лишь верхний, функциональный слой эндометрия. Его восстановление после операции происходит за счет базового.

Обычная чистка проводится вслепую, что может приводить к определенным осложнениям, например, повреждению матки. Гистероскопия позволяет не только контролировать процесс проведения, но и оценивать результаты процедуры. Чистку обычно производят за несколько дней до предполагаемой менструации. Это способствует более быстрому восстановлению эндометрия.

Вернуться к змістуПоказання к проведению чистки

Выскабливание при эндометриозе проводится как в диагностических, так и лечебных целях. Основными показаниями к выскабливанию являются: отклонения в структуре эндометрия, видимые при УЗИ.

Процедура проводится при выявлении новообразований или уплотнений. Если эндометрий имеет толщину, которая превышает норму, говорят о его гиперплазии. Показанием к выполнению выскабливания является и наличие полипов в полости матки.

Обычно после удаления полипы больше не появляются.

Проводится чистка и при нарушении менструального цикла. Выскабливание проводится при длительных обильных менструациях, бесплодии, появлении кровотечений, не связанных с менструациями. Кровотечения в период постменопаузы считаются показаниями к выполнению процедуры. Проводится чистка и при заболеваниях шейки матки.

Не всегда беременность заканчивается родами, в некоторых случаях, развитие плода может останавливаться. При беременности, замершая необходимо проведение чистки.

Показаниями к выполнению данной операции могут стать спайки в полости матки, неудачно закончился медикаментозный аборт, наличие остатков плаценты в полости матки после родов.

Вернуться к змістуМожливі последствия выскабливания

Причина появления полипа матки – гиперплазия, то есть разрастание эндометрия. Этот слой выстилает орган изнутри. При нарушениях гормонального равновесия эндометрий утолщается, иногда образуя грибовидные или сосочковые образования. Некоторые полипы (аденоматозные) относятся к предраку.

Любые гиперпластические процессы вызывают маточное кровотечение. Поэтому операция по удалению полипа в матке должна быть проведена у любой женщины с этим диагнозом. По данным разных авторов, эта патология наблюдается у 5 – 25% всех гинекологических больных, преимущественно в группе старше 45 лет.

Медикаментозное лечение может затормозить рост полипов или предотвратить их повторное появление. Но сразу после прекращения приема гормонов эти образования вновь начинают расти. Для консервативной терапии предлагается внутриматочная спираль Мирена, содержащая гестагены, обладающие лечебным, профилактическим и контрацептивным действием.

Практически любой полип эндометрия должен быть удален. Это необходимо для профилактики маточного кровотечения и перерождения в злокачественную опухоль. Методы удаления полипа могут быть разными, но все они проводятся только с помощью гистероскопии.

Многочисленные медицинские исследования доказали, что удаление полипа выскабливанием далеко не всегда позволяет полностью иссечь это образование. Особенно это касается фиброзных полипов, которые при использовании такого способа исчезают лишь у 12% женщин. Даже при использовании гистероскопии заболевание рецидивирует у 26-78% пациенток.

Процедура удаления полипа в матке должна включать иссечение подлежащего (базального) слоя эндометрия, тогда ее эффективность повышается. Такая операция может быть проведена с помощью механических инструментов, электрохирургии, лазера или другого современного оборудования.

Лечение после удаления полипа зависит от вида образования. Этот вопрос до сих пор активно обсуждается врачами, и единого мнения у них нет. Считается, что гормональная терапия необходима после удаления железистых функциональных и аденоматозных полипов, а также при сочетании такого образования и диффузной гиперплазии эндометрия. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и других факторов.

При удалении полипа с помощью механических инструментов (щипцов, ножниц) возможно кровотечение из его основания. Поэтому, чаще всего, применяют электропетлю, которая прижигает оставшуюся ткань. Однако в результате такого воздействия возможно появление небольшого рубчика на слизистой оболочке матки.

Этого недостатка лишено лазерное удаление полипов в матке. Оно выполняется во время гистероскопии с помощью светового луча, который постепенно «испаряет» ткани патологического образования.

Это бесконтактный метод, он не сопровождается повреждением окружающей слизистой оболочки, не вызывает ожога тканей. При использовании лазера нет угрозы послеоперационного кровотечения.

Рубчик на слизистой или не остается, или он очень маленький, что не препятствует последующей беременности.

Лечение рассматриваемого недуга посредством использования медикаментов, то есть без хирургических манипуляций, применяется редко. Консервативное лечение нуждается в регулярном обследовании с использованием ультразвукового оборудования.

Это позволит проследить за характером изменений, наличием/отсутствием улучшений. По окончанию лечения (даже если оно имело положительный результат), пациентке необходимо регулярно посещать гинеколога: со временем может произойти рецидив.

При медикаментозном лечении пациентке может быть прописан ряд препаратов

  • Комбинированные оральные контрацептивы(Ярина, Регулон). Такие препараты благоприятствуют уменьшению полипов в размерах, после чего они покидают полость матки во время менструации. Гормонотерапия особо актуальна для не рожавших пациенток: операционные манипуляции могут вызвать проблемы с зачатием в будущем. Курс лечения такими препаратами не может превышать 21 день. Если использование гормонотерапии не дало положительных результатов, назначают операцию. При наличии сильных маточных кровотечений суточная доза (первый день приема гормонов) может составить несколько таблеток. В дальнейшем количество будет постепенно уменьшаться.

Комбинированные оральные контрацептивы полезно использовать при ряде обстоятельств

  1. У пациентки диагностируется железистые, железисто-кистозные полипы матки.
  2. Размер полипа не превышает 10 мм.
  3. Возраст больной не превышает 34-35 лет.
  4. Имеют место быть маточные кровотечения.
  5. При нерегулярных менструациях (подростковый возраст).

Послеоперационный период

Большинство женщин ощущают операцию выскабливания как очень болезненную процедуру, потому выполняют общий наркоз: когда шейка матки расширяется, то эти ощущения сходны с родовой болью. Шейка матки является крошечным отверстием во влагалище сзади, которое очень чувствительно, поэтому, чтобы предотвратить болезненные ощущения, применяют анестезию.

В момент расширения шейки матки доктор, используя кюретку в форме ложечки, производит выскабливание стенок матки. Ткани, которые были удалены, собирают для проведения исследования под микроскопом. Секс не рекомендован на протяжении четырнадцати дней после выскабливания. Для того, чтобы отойти от операции и восстановиться, потребуется пару дней.

Часто применяемым методом удаления отростков в матке является гистероскопия. Она может иметь следующие последствия:

  • Влагалищные выделения;
  • Несильные боли внизу живота;
  • Ухудшения в менструальном цикле;
  • Незначительное изменение температуры тела.

Можно ли прибегнуть к фитотерапии?  Перед тем, как принять такое решение, нужно обязательно спросить совета у врача. Самолечение может привести к аллергическим реакциям и осложнениям.

В лечении женских болезней часто используют настой таких трав, как чистотел, боровая матка, витаминный комплекс. Известен своими целебными свойствами золотой ус. При лечении полипов используют его спиртовую настойку.

Некоторые рекомендуют спринцевания настоем чистотела. Однако это растение известно не только своими целебными, но и ядовитыми свойствами. Поэтому к такому применению нужно подходить с особой осторожностью. Да и спринцевания как таковые одобряются не всеми врачами. Некоторые из них считают, что такие процедуры вымывают из влагалища и полезную микрофлору, нарушая необходимый баланс.

К улучшению выработки прогестерона может привести настой витекса священного. Его начинают применять только во второй фазе месячного цикла. Курс длится 3-4 месяца.

Нужно помнить, что народные методы в качестве самостоятельного применения не подходят для лечения данной патологии, только в комплексе с медицинским лечением.

Большое значение в реабилитационном периоде имеет и сбалансированное питание, поскольку оно направлено на насыщение ослабленного организма всеми необходимыми витаминами и минералами, что способствует повышению защитных сил организма.

1 употребление калорийной пищи после окончания диеты. В этом случае упор рекомендуется делать на мясо и рыбу;

2 преобладание в ежедневном рационе свежих овощей и фруктов;

3 ограничение в приеме соленой, острой, кислой пищи, а также специй;

4 полное исключение спиртных напитков.

Данные рекомендации являются общими, однако рацион питания определяется индивидуально лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом всех сопутствующих заболеваний.

1 магнитотерапию;

2 электрофорез;

3 гальванизацию;

4 ультразвуковую терапию.

Подобные процедуры благотворно сказываются на функционировании репродуктивных органов, предупреждают образование спаечных процессов в полости малого таза и являются отличной профилактикой осложнений и рецидивов заболевания. В большинстве случаев восстановление женского организма после операции происходит достаточно быстро.

При удалении небольших новообразований пациентки даже не нуждаются в госпитализации и ограничиваются регулярными гинекологическими осмотрами у своего лечащего врача.

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

  • Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
  • Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
  • Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
  • Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
  • Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
  • Температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Открылось обильное маточное кровотечение.
  • Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
  • Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
  • Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
  • Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
  • Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
  • Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.

Проводится выскабливание только по назначению лечащего врача для диагностирования или же лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Показания к выскабливанию полости матки.

  • Визуальные изменения структуры эндометрия, которые были обнаружены на УЗИ. Чистка при гиперплазии и других подобных нарушениях может быть проведена для диагностирования. Таким образом, происходит забор необходимого для обследования материала.
  • Были обнаружены маточные полипы. При правильном проведении чистки полипы устраняются вместе со слизистым слоем, и если дальнейшее лечение после чистки будет проведено правильно, то есть гарантия что такая неприятность больше не побеспокоит.
  • Длительное нарушение менструального цикла.
  • Менструации на протяжении длительного времени имеют обильный характер.
  • Кровянистые выделения не в период менструации.
  • Продолжительное отсутствие беременности без установленных причин.
  • Кровотечения во время климакса.
  • Подозрения на злокачественные образования в области шейки матки.
  • Выскабливание полости матки и лечение после выскабливания просто необходимы в случае выкидыша или преждевременных родов. Таким способом можно полноценно удалить из полости оставшуюся плаценту в том случае если этого не произошло естественным путем.
  • Неполноценное развитие или остановка развития беременности. Если развитие эмбриона останавливается, проведение выскабливания в данном случае необходимо для удаления плодного яйца. Таким образом, можно избежать воспалительных процессов.
  • Чистка после родоразрешения в случае наличия в матке остатков последа.
  • Выскабливание при аборте.
  • Подозрение на эндометриоз.
  • Внутриматочные спайки.

Если вам было произведено удаление полипа в матке, послеоперационный период начинается уже с того момента, как врач закончил манипуляцию. Это время делится на несколько этапов. Практически всем женщинам после процедуры назначается лечение и определенный режим. Только соблюдение всех правил и рекомендаций позволит быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Рассмотрим основные пункты послеоперационного периода.

Послеродовой период обязательно включает в себя противомикробную коррекцию. Чаще всего используются препараты «Вильпрафен», «Наксоджин», «Метронидазол» и т. п. Начинать принимать эти препараты нужно уже сразу после манипуляции. Продолжительность курса выбирает индивидуально врач.

В некоторых случаях женщине может понадобиться несколько противомикробных средств. Перед манипуляцией обязательно сдается анализ на инфекции, передаваемые половым путем. Если обнаружены некоторые из них, то лечение назначается обоим партнерам. В противном случае при первом же половом контакте без предохранения произойдет повторное заражение.

Окончательное решение о том, удалять ли полип эндометрия, принимает пациентка. Врач должен разъяснить ей, велика ли вероятность злокачественного перерождения образования и других осложнений.

Перерождение в рак наблюдается в 1% всех наблюдений. Частота озлокачествления не связана с размером образования, то есть и крупные, и мелкие узелки могут стать злокачественными с равной вероятностью. Риск такого исхода повышается у пожилых женщин с маточными кровотечениями.

Показаниями для выскабливания полости матки могут быть аномальные кровотечения, которые вызываются патологически измененными участка слизистой оболочки. Также эта операция эта операция необходима в тех случаях, когда нужно:

  • удалить полипы и новообразования;
  • провести диагностику рака матки;
  • удалить нежелательную беременность;
  • очистить полость от последствий самопроизвольного аборта.

Чистка таблетками замершей беременности

1 Дексалгин (подходит для устранения сильной боли непосредственно после окончания операции);

2 Анальгин;

3 Парацетамол и прочие.

Данные препараты можно применять как перорально, так и в форме ректальных свечей. Считается, что второй вариант является более безопасным и эффективным. Кроме того, в послеоперационном периоде рекомендуется прием препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом, что поможет расслабить гладкую мускулатуру и предотвратит образование гематометры — скопления крови в полости матки.

В зависимости от степени тяжести операции и наличия осложнений длительность антибактериальной терапии во время периода реабилитации будет составлять от 2 до 10 дней. Прием антибиотиков необходим для предотвращения возможного воспалительного процесса в полости матки на фоне снижения иммунного статуса организма.

Особенно важна антибактериальная терапия при наличии хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В случае, если данные патологии не были устранены заблаговременно, во время проведения операции по удалению полипа в образовавшуюся рану может попасть инфекция, что может привести к появлению серьезных осложнений.

Прием гормональных препаратов в послеоперационном периоде назначается в том случае, если формирование полипов было обусловлено гормональным дисбалансом. Правильное проведение гормональной терапии способно свести к минимуму риск рецидива заболевания. Курс такого лечения длится, как правило, в течение трех месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ, позволяющее определить состояние эндометрия.

Процедура удаления

Лечить доброкачественные новообразования можно и консервативными методами, однако наиболее эффективным считается его удаление. Удаляют их методом откручивания. Но если полипов много, они рецидивируют, а также, если полип образовался при гиперплазии, проводят выскабливание.

Процесс удаления не отнимает много времени и не считается сложным. Все полипы, обнаруженные при диагностической лапароскопии, подлежат удалению. Метод гистероскопии при этом является самым распространенным, так как позволяет это сделать без дополнительных разрезов. Прибор вводят через влагалище,  специальными щипцами на концах отсекают новообразования.

Место удаленного полипа эндометрия в матке  дополнительно обрабатываются с целью не допущения рецидива. С использованием электрического тока или жидкого азота больные места прижигают. Повторное УЗИ матки проводится спустя 3 – 4 дня после удаления. Если вовремя предприняты правильные меры, лечение после удаления полипа эндометрия имеет благоприятный прогноз.

Проведение выскабливания как самостоятельный вид операции – бесполезный метод, практически не используемый в современной медицине. Поэтому сначала проводят гистероскопию (удаляют полип эндометрия и прижигают место дислокации), а потом уже проводят диагностическое выскабливание.

Материал, полученный после удаления при гистероскопии полипа эндометрия, отправляется для дальнейшего исследования. Лечение на этом не заканчивается и зависит оно от полученных результатов.

Гистероскопия представляет собой инвазивную методику, позволяющую провести диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. Ее суть заключается во введении специального инструментария в полость матки с последующим осмотром слизистой оболочки или выполнением других манипуляций: введения лекарственных растворов, удаления патологических образований, взятия биопсии, электро- или лазерной коагуляции и пр.

Важную роль в этом играет тонковолоконная оптическая система гистероскопа или миниатюрная видеокамера на его конце, с помощью которых можно видеть и фиксировать все происходящее.

Стандартное исследование проводится в условиях стационара, поскольку все же относится к инвазивным процедурам. Но в то же время, гистероскопия обладает высокой безопасностью и низким риском осложнений. А использование современных мини-эндоскопов позволяет получить дополнительные преимущества:

  1. Малую травматичность.
  2. Отсутствие необходимости в общей анестезии.
  3. Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
  4. Сокращение продолжительности процедуры.
  5. Хорошую переносимость пациентками.

Для того чтобы полость матки стала видна, нужно расправить ее стенки, что достигается благодаря введению жидкости (физиологический раствор) или нагнетания углекислого газа. Вид используемого инструментария определяется целью манипуляции и ее объемом.

Перед тем, как приступить к выскабливанию, гинеколог попросит женщину пройти такие исследования:

  • общеклинический (из пальца) анализ крови;
  • определение свертываемости венозной крови;
  • распознавание в крови антител к сифилису (анализ RW), гепатиту, ВИЧ;
  • диагностирование степени чистоты влагалища с помощью мазка;
  • мазок из влагалища и цервикального канала для определения методом ПЦР хламидий, микоплазм, вирусов герпеса, цитомегаловируса, токсоплазм, уреаплазм;
  • определение уровня прогестерона, эстрогенов, ФСГ;
  • иногда требуется анализ крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Манипуляцию удаления внутреннего слоя матки проводят без сдачи всех этих анализов, если пациентка доставлена «Скорой помощью» (или обратилась сама) в связи с обильным кровотечением.

Плановая процедура проводится после двух УЗИ в двух циклах, которые показывают, что толщина эндометрия составляет более 1,5 см. Выполняют ее перед предполагаемыми месячными – чтобы функциональный слой достиг нужного для удаления размера.

Перед плановым выскабливанием необходимо за неделю ограничить половые контакты и полностью исключить их, если они вызывают контактное кровотечение. С 20:00 предыдущих суток прекратить прием пищи, а на ночь выполнить очистительную клизму до той поры, пока не начнет выходить одна чистая вода. За 6 часов до вмешательства нужно перестать употреблять воду и любые напитки.

Полость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

  • Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.

Исследование имеет противопоказания к проведению. К ним относятся:

  • активный воспалительный процесс в органах малого таза;
  • онкологическая патология шейки матки;
  • период беременности (за исключением патологического течения, требующего экстренного вмешательства);
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • инфекционные заболевания в остром периоде;
  • стеноз шейки матки.

В вышеперечисленных случаях гистероскопия не проводится, поскольку может осложниться неблагоприятными последствиями.

Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.

Показания к манипуляции:

  • Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
  • Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
  • Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
  • Бесплодие.
  • Контроль проведенного лечения.
  • Гормональные нарушения.

Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.

Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.

В том варианте, если после прохождения процедуры все равно продолжает разрастаться эндометрий, необходимо принимать радикальное решение (зачастую это повторная операция). То, какие именно будут приняты меры, может сказать специалист, ссылаясь на индивидуальные показатели и другие факторы.

Первый рецидив может произойти из-за неправильно проведенного выскабливания. Происходит это по вине врача, а также когда в процессе операции не использовался гистероскоп.

Если женщина не заинтересована в дальнейшей беременности, то возможно назначение повторной чистки маточной полости, при котором будет полностью удалена слизистая оболочка с ростковым слоем.

При наличии дополнительных заболеваний гинекологического характера, которые могут негативно сказаться на состоянии и здоровье женщины (злокачественные новообразования), может быть удалена матка и придатки. Что касается восстановления и лечения, то при таком раскладе оно будет продолжительным и весьма сложным, чаще всего назначается курс заместительной гормональной терапии, который женщине предстоит на протяжении всей жизни.

Показания к выскабливанию

Чаще всего выскабливание производят для диагностики или чтобы устранить кровотечение в матке. Операция производится в тех случаях, когда присутствуют аномальные, не свойственные естественному ходу событий кровотечения: в период между месячными, если менструации чересчур обильные, когда кровотечение происходят во время менопаузы и т.д. Также с помощью выскабливания удаляют полипы, небольшие образования в области выстилки матки.

Кроме того, аномальные кровотечения могут сигнализировать о развитии раковых опухолей в матке, поэтому с помощью выскабливания есть возможность предупредить рак.

Врачи также назначают операцию выскабливания, если произошел неполный самопроизвольный аборт, чтобы удалить оставшиеся плацентарные фрагменты. Это происходит в условиях больницы, используют общий наркоз, реже – местное обезболивание при амбулаторном лечении.

Проведения гистероскопии требуют многие случаи, связанные с гинекологической и даже акушерской патологией. Решение о выполнении процедуры принимается врачом исходя из клинической ситуации и состояния женщины. Среди показаний нужно отметить следующие:

  • Менструальная дисфункция.
  • Метроррагии в постменопаузе.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Опухоли (фибромиома, полипы, рак).
  • Эндометриоз (аденомиоз).
  • Аномалии развития матки.
  • Синехии (синдром Ашермана).
  • Неполный аборт.
  • Замершая беременность.
  • Послеродовые осложнения.
  • Бесплодие.

Спектр состояний, при которых целесообразна гистероскопия, довольно широк. И в каждом из случаев процедура окажет ожидаемый эффект: выявит патологию и будет способствовать ее излечению.

Выскабливание при эндометриозе производится как в диагностических, так в лечебных целях. Основными показаниями к выскабливанию являются: отклонения в структуре эндометрия, видимые при УЗИ.

Процедура проводится при обнаружении новообразований или уплотнений. Если эндометрий имеет толщину, превышающую норму, говорят о его гиперплазии.

Показанием к выполнению выскабливания является и наличие полипов в полости матки. Обычно после удаления полипы больше не появляются.

Производится чистка и при нарушении менструального цикла. Выскабливание проводится при длительных обильных менструациях, бесплодии, появлении кровотечений, не связанных с менструациями. Кровотечения в период постменопаузы считаются показаниями к выполнению процедуры. Проводится чистка и при заболеваниях шейки матки.

Если при осмотре выявляются отклонения в строении этой части органа, особенно при подозрении на злокачественную опухоль, назначают диагностическое выскабливание. Чистка после самопроизвольного аборта необходима для удаления оставшихся частей плода и плаценты.

Не всегда беременность заканчивается родами, в некоторых случаях развитие плода может останавливаться. При замершей беременности необходимо проведение чистки.

Показаниями к выполнению данной операции могут стать спайки в полости матки, неудачно закончившийся медикаментозный аборт, наличие остатков плаценты в полости матки после родов.

  1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
    • В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
    • В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
  2. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
  3. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
  4. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

  • Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
  • В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.

Последствия

Пройдя процедуру, женщине требуется определенное время на восстановление. Реабилитационный период условно проходит в два этапа.

На первом происходит заживление микропорезов и других повреждений матки, полученных при выполнении хирургических манипуляций (удаления опухолей, спаек, коагуляции, биопсии). Восстанавливается и цервикальный канал, который находился в расширенном состоянии.

Это занимает до 2–3 недель. На втором этапе формируется новый функциональный слой эндометрия, который участвует во всех фазах менструального цикла.

Полная регенерация слизистой оболочки происходит за полгода.

Не стоит переживать, если присутствуют незначительные боли после гистероскопии. Они ощущаются внизу живота или отдают в область крестца, продолжаясь в течение нескольких дней. Причиной считается растяжение матки, ее травматизация, а также расширение шейки. Этого все равно не избежать, потому болевой синдром считается нормой. У особо чувствительных женщин он бывает довольно интенсивным, что даже требует приема обезболивающих средств.

Выделения

Незначительные выделения или скудное кровотечение после гистероскопии, продолжающееся 2–3 дня, также не должно внушать опасений. Слизистая оболочка матки испытывала определенные повреждения, особенно при сопутствующем выскабливании, что и привело к таким последствиям. Затем характер выделений меняется: они становятся сукровичными и приобретают желтоватую окраску, т. е. уже не содержат крови. Такая ситуация в норме длится около 2 недель.

Температура

Нередко женщины отмечают небольшое повышение температуры тела. Это происходит по той же причине – из-за повреждения внутренней оболочки матки.

В результате происходит развитие асептического воспаления, что и дает такую реакцию организма. Но подобное может наблюдаться лишь в период, когда идут физиологические выделения.

Обычно температура после гистероскопии находится в пределах 37–37,2 градуса и повышается лишь в вечернее время. А утром она должна быть в норме.

Менструации

Когда была проведена лишь диагностическая гистероскопия, после нее менструальный цикл возобновляется согласно графику, но возможна небольшая задержка – не более 3 дней. В случае проведения лечебных манипуляций, затрагивающих эндометрий, месячных может не быть довольно длительное время. Как правило, циклические выделения приходят с восстановлением функционального слоя слизистой оболочки.

Осложнения

У некоторых женщин есть риск формирования осложнений после процедуры. Прежде всего это касается пациенток с сопутствующей патологией. Некоторые состояния и вовсе являются противопоказанием для выполнения гистероскопии. К ним относят:

  1. Общие инфекционные заболевания.
  2. Обострение хронических болезней.
  3. Воспалительная патология половых органов.
  4. Декомпенсация экстрагенитальной патологии.
  5. Нормальная маточная беременность.
  6. Атрезия (заращение) шеечного канала.

Если произвести манипуляцию у этой категории пациенток, то можно ожидать непредвиденных и крайне тяжелых последствий. Но даже при соблюдении всех показаний бывают осложнения, связанные с нарушением правил выполнения гистероскопии и несоблюдением женщиной рекомендаций врача после процедуры. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие состояния:

  • Инфицирование.
  • Кровотечение.
  • Гемолиз.

А поздние осложнения включают пиометру, гидросальпинкс, деформацию маточной полости, появление спаек, активацию хронических воспалительных заболеваний. Поэтому женщины, столкнувшиеся с симптомами, отличными от допустимых после исследования, должны сразу же обратиться к врачу. Чаще всего речь идет о сильных болях, длительных кровянистых выделениях со сгустками или другими патологическими примесями (гной), повышении температуры выше 37,2 градуса.

Хоть манипуляция и считается для врачей обыденной, проводимой часто, в некоторых случаях после выскабливания регистрируются нежелательные последствия.

Это могут быть:

  • надрыв шейки матки;
  • бесплодие, обусловленное повреждением кюреткой базального эндометриального слоя;
  • травмирование кюреткой тела матки вплоть до образования в ней сквозного отверстия (перфорации);
  • инфицирование полости матки;
  • повторное кровотечение, если хирург не заметил, что не удалил участок эндометрия.

Большинство женщин, которым назначили чистку матки после подтвержденной замершей беременности, боятся не самой процедуры, а ее последствий. Переживают, как выскабливание повлияет на возможность выносить ребенка при последующих зачатиях, насколько болезненна процедура, и какие могут быть осложнения.

Квалификация и опыт гинеколога играют основополагающую роль. Ведь от профессионализма врача зависит самочувствие женщины, а также шансы выносить новую беременность. Сегодня статистика опасных последствий не столь пугающая, но о наступлении вероятных осложнений стоит знать заранее.

Если после чистки в организме начался воспалительный процесс, то при отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиваться опасные для жизни и здоровья последствия. В ряде случаев после выскабливания замершей беременности возможно полное бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит после выскабливания – распространенное явление. Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую матки.

Иногда у женщин может развиваться хронический эндометрит. Данное осложнение чревато бесплодием. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии.

Подозрения должны вызвать следующие симптомы:

  • слабость и недомогание;
  • боли в тазовой области;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • повышение температуры до субфебрильных (37,1 — 38,0°С) и высоких (до 40°С) значений.

Гематометра

Гематометра развивается на фоне плохого выведения крови из тела матки после выскабливания. Проще говоря, все сгустки, скапливаясь внутри, растягивают полость матки и провоцируют сильную боль, аналогичную родовым схваткам. А поскольку кровь – питательная среда для патогенных микроорганизмов, то длительное нахождение обильного скопления выделений приводит к развитию воспалительного процесса. В результате разрушаются внутренние слои матки.

Температура

Повышение температуры у женщин после выскабливания относится к послеоперационным осложнениям, которые крайне опасны для жизни.

  • консультация терапевта, при необходимости – других специалистов;
  • непосредственно перед проведением процедуры – осмотр анестезиолога для решения вопроса метода обезболивания;
  • ЭКГ;
  • при необходимости – кольпоскопию;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • контроль свертываемости крови;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок на цитологию из шейки матки;
  • исследование микрофлоры влагалища.

Как и при любом другом лечении, следует быть готовым к появлению возможных осложнений, но встречаются они крайне редко, если все было сделано правильно.

Рассмотрим возможные осложнения.

Выскабливание (кюретаж) представляет собой гинекологическую операцию, в ходе которой врач при помощи специальных инструментов удаляет слизистую оболочку – функциональный верхний слой полости матки. Процедура проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Назначение диагностического выскабливания полости матки оправдано при необходимости забора материала для выполнения гистологического исследования. Традиционное выскабливание полости практикуется в целях удаления измененного эндометрия, патологических новообразований, а также при извлечении плодного яйца (аборт).

Последствия кюретажа

Выскабливание, кюретаж или чистка эндометрия – процедура, использующаяся для диагностики и лечения ряда заболеваний женской репродуктивной системы (выскабливание полипа матки или её шейки, эмбриона при замершей беременности, проведение аборта, выскабливание эндометрия при его гиперплазии, эндометрите и т. п.), заключается в инструментальном удалении верхнего слоя слизистой оболочки из полости матки.

Проводится данная манипуляция после медикаментозного либо инструментального расширения шейки матки.

Выскабливание

Часто используется в связке с гистероскопией (эндоскопическое исследование полости матки с помощью специального прибора – гистероскопа), что позволяет оценить эффективность проведения самого выскабливания и осмотреть полость матки с целью обнаружения дефектов органа.

 После выскабливания эндометрия полученные ткани направляются на гистологические исследования для исключения структурных нарушений в клетках, которые могут свидетельствовать о развитии рака.

Нормальные явления после выскабливания

В норме после проведения выскабливания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • месячные — могут придти с задержкой в 1-2 недели, а может быть и задержка в 8-10 недель, всё зависит от индивидуальных особенностей женщины, но при благоприятном течении послеоперационного периода цикл должен восстановиться в течение максимум 12 недель. Стоит также понимать, что месячные после выскабливания замершей беременности или, например, аборта часто требуют максимальных сроков для восстановления, и это норма.
  • боли — наблюдаются внизу живота и в области поясницы, во многом могут напоминать менструальные. Длятся такие боли от нескольких часов до нескольких дней. Для их устранения зачастую достаточно приёма нестероидных противовоспалительных препаратов с выраженным обезболивающим действием («Бофен», «Ибупрофен», «Арвипрокс», «Диклофенак», «Диклорапид» и другие кроме препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, которые в данном случае не стоит принимать вообще).
  • выделения из влагалища – начинают наблюдаться в течение 2-3 часов после проведения выскабливания. Характеризуются они своей высокой обильностью и значительным количеством кровянистых включений. В течение последующих 10-12 часов выделения становятся всё более скудными и сохраняются ещё полторы недели в виде небольшого количества вязких истечений с красным, коричневатым или желтоватым цветом.

Совет: перечисленные симптомы не требуют врачебного вмешательства и зачастую проходят сами, но если они наблюдаются в течение времени более долгого от описанного (2-3 недели), то это уже повод для обращения к врачу. Если говорить о выделениях, то их ранее прекращение или же высокая обильность в течение 2-3 дней являются признаком патологии. Тогда следует обратиться к врачу.

Эндометрит

Достаточно общераспространенной гинекологической операцией представляется отдраивание эндометрия, результаты подобной операции смогут быть наиболее разнородными. Очистка весьма зачастую назначается в исследовательских мишенях.

Не всем девушкам повествуют о сущности исходной операции и ее последствиях, потому пациентки смогут пробовать отдельные опаски. Не стыдитесь детально порасспросить доктора о необыкновенностях операции пред ее проведением. Когда отдраивание делается многоопытным лекарем, отягощения происходят редко.

Однако не все молит от доктора, в вниманье стоит хватать отдельные особенности организма девушки и исполнение ею всех советов доктора.

Что воображает собой отдраивание

Мама – орган, пребывающий из мускульных материалов, имеющий грушеобразную фигуру. В ее полость угождает оплодотворенная яйцеклетка, в ней же вырастает и развертывается будущий малыш.

С внутренней сторонки мама выстлана эндометрием – оболочкой, заключающимся из эпителиальных и железистых клеток. В движение месячного цикла склизкий оболочка испытывает отдельные конфигурации.

В время выскабливания доктор устраняет только высокий, активный, оболочка эндометрия. Его ремонтирование после операции проистекает за счет базисного.

Что за осложнения могут быть после операции по удалению полипов матки?

Основным способом лечения полипов матки является хирургическое удаление новообразований. Оно рекомендуется ведущими специалистами практически при любых полипах, независимо от их гистологического типа и сопутствующей симптоматики. Удаление полипов может быть проведено различными путями, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

  • гистероскопическое рассечение ножки полипа;
  • кюретаж;
  • лазерное удаление полипа;
  • криодеструкция.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства избрал врач, существует риск появления послеоперационных осложнений. В некоторых случаях лечение этих осложнений может быть даже сложнее, чем сама операция по удалению полипов.

1. перфорация стенки матки;

2. воспалительные осложнения;

3. образование рубцов и спаек;

5. рецидив (повторение) заболевания;

  • диагностика и лечение инфекций мочеполовых путей до операции;
  • прижигание места прикрепления полипа;
  • антибиотикотерапия до или после проведения операции (по необходимости).

Следует отметить, что лазерное удаление полипов матки практически исключает возможность появления воспалительных осложнений, потому что при нем отсутствует прямой контакт инструментов с тканями. Наиболее опасным в этом плане является кюретаж, так как он сопровождается сильным травматизмом здоровой слизистой оболочки матки.

В зависимости от вида вмешательства неблагоприятные последствия операции могут быть разными. Наиболее безопасными являются лазерное и радиоволновое удаление.

Профилактика осложнений

Для предотвращения развития эндометрита после выскабливания врачи тщательно соблюдают правила асептики и антисептики во время проведения операции. После выполнения процедуры пациентке назначаются антибактериальные препараты, предотвращающие развитие болезнетворной флоры в матке. Чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови и остатков плода в органе, выполняется ультразвуковое исследование.

Самой женщине на протяжении всего реабилитационного периода необходимо тщательно следить за интимной гигиеной и отказаться от половых контактов. При появлении первых признаков эндометрита следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Отзывы о способах удаления полипа

Итак, мы выяснили, как иссекается полип в матке. Удаление отзывы имеет разные. Медики утверждают, что если есть возможность и необходимая аппаратура, то нужно выбирать лазерный способ воздействия. Однако в настоящее время не все медицинские учреждения могут похвастаться такими средствами. Именно поэтому может производиться разными методами удаление полипа матки.

Гистероскопия отзывы имеет тоже положительные. Данный метод является вторым по популярности.

Медики говорят, что плюс этого способа в возможности одновременного проведения диагностики. При осмотре полости матки могут быть выявлены дополнительные образования, которые можно также удалить.

Стоит отметить, что при использовании гистероскопического способа появляется возможность провести гистологическое исследование. В этом случае диагноз будет поставлен наиболее точно.

Если нет возможности использовать вышеописанные два способа, то производится обычная чистка. Однако медики утверждают, что такой метод не всегда является эффективным. Некоторые женщины уже через три месяца обращаются к врачу с теми же жалобами. В результате диагностики обнаруживается полип больших размеров на том же самом месте. Это говорит о большой возможности рецидива.

Удаление полипа шейки матки отзывы имеет разные. Медики говорят о том, что в этом случае также может быть использована лазерная терапия.

Такое лечение дает положительные результаты и практически не вызывает осложнений. Может быть проведено и другим способом удаление полипа шейки матки.

Отзывы женщин говорят о том, что обычное иссечение образования часто приводит к последствиям. Такой способ не стоит выбирать молодым девушкам и тем, кто в будущем собирается рожать детей.

Adblock
detector