Болит живот

Боль внизу живота после выскабливания

Почему возникают боли?

Гистероскопия – метод исследования полости матки с помощью специальной оптической системы, которая вводится в полость через шейку матки. Она может быть диагностической и хирургической (гистерорезектоскопия).

Диагностическая относится к малотравматичным методам, проводится под полным контролем врача, при помощи оптической системы, которая передает на монитор увеличенное в несколько раз изображение полости матки. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения во внутреннем слое матки, провести хирургические манипуляции по удалению небольших полипов, небольших сращений, перепонок, поставить диагноз.

Лечение нарушений с помощью хирургической гистероскопии позволяет проводить удаление полипа эндометрия, миоматозных узлов, перегородок и плотных сращений, других образований. Гистероскопия позволяет женщинам с доброкачественным новообразованием во внутреннем слое матки легче перенести хирургическое вмешательство, быстро восстановиться после операции, увеличивает шанс на беременность.

Процедура назначается на 7-10 день от начала менструального цикла. Слой эндометрия еще небольшой, хорошо видно изменения и образования в полости матки.

Для улучшения видимости расширяется полость матки – под давлением через гистероскоп вводится жидкость или газ внутрь матки. На приборе находится световой датчик, который освещает полость матки, камера на нем передает происходящее на монитор.

С помощью прибора врач может внимательно осмотреть цервикальный канал шейки матки, отверстие фаллопиевых труб, внутренний слой матки. С помощью гистероскопии врач может обнаружить причину ненаступления беременности, которую другим способом обнаружить не удалось.

Очень часто причиной ненаступления беременности становятся синехии, которые образуются в цервикальном канале или полости матки. Тонкие синехии не всегда можно увидеть при использовании других методов исследования.

Гиперплазия эндометрия также не всегда определяется с помощью УЗИ. Симптом гиперплазии эндометрия – обильные менструации, может стать причиной назначения гистероскопии.

Диагностическую гистероскопию используют для исследования состояния полости матки у женщин в периоде постменопаузы для исключения развития онкологического заболевания. Женщинам в периоде постменопаузы гистероскопия назначается на любой день.

Диагностика может занять около 30 минут, применение хирургической гистероскопии занимает от получаса до двух часов. Диагностическая гистероскопия проводится без применения наркоза, хирургическая проводится под общим наркозом.

После манипуляции через несколько часов женщина может идти домой.

Гистероскоп состоит из тончайшей трубки, внутри которой находится камера. Эта трубка служит для безопасного введения хирургических инструментов в матку. Во время процедуры увеличенное изображение прямо из матки передается на монитор. Именно это и позволяет максимально четко и безопасно проводить диагностическое или оперативное вмешательство.

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными.

Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой.

после гистероскопии болит низ живота и поясница

Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

Для понимания природы боли после выскабливания необходимо заострить внимание на механизме этой процедуры. Для обезболивания могут использовать средства местного воздействия и общий наркоз. Для второго варианта необходимо пребывание женщины в условиях стационара.

Общий наркоз более предпочтителен, поскольку момент расширения зева шейки матки — достаточно болезненная процедура. Для этого используется специальный инструментарий, который позволяет затем ввести в орган кюретки для сбора слизистой ткани. Также возможно введение гистероскопа для контроля над действиями врача.

Если операция прошла успешно, то общее самочувствие пациентки полностью восстанавливается на 2 — 3 сутки. В этот период рекомендуется использовать обезболивающие средства для снижения порога болевой чувствительности. Может ощущаться жжение внизу живота и тянущие болевые ощущения. Они усиливаются при движении и напряжении передней брюшной стенки.

Перед проведением манипуляции пациентка сдает необходимые анализы, которые подтверждают, что процедура возможна.

Во время проведения гистероскопии больная находится на гинекологическом кресле, очень редко на кушетке. В полость матки вводят устройство с визуализирующим приспособлением – гистероскоп. Он передает на компьютер изображение изнутри, что дает возможность врачу определить наличие новообразований, аномалий или отклонений в развитии и функциях матки.

Назначают гистероскопию либо с целью диагностики, либо с целью исправления дисфункций. В первом случае восстановление пациентки проходит очень быстро, и выделений не наблюдается, менструация приходит в срок.

Если процедура носит характер хирургического вмешательства, то кровотечение после гистероскопии начинается сразу же. Происходит это потому, что приборы, вводимые внутрь, контактируют со слизистой оболочкой и органами. Выделения после гистероскопии – это нормально, ведь слизистая в результате манипуляций травмируется.

Сколько дней могут идти выделения?

Кровь после проведения гистероскопии можно оперативно остановить по решению хирурга, для этого пациентке будет прописан определенный медицинский препарат. Однако стоит отнестись к этому явлению с осторожностью. Кровянистые выделения могут говорить об осложнениях после процедуры, особенно если они являются продолжительными.

Боль внизу живота после выскабливания

Если было удаление инородных тканей (остатки выкидыша), то наблюдаются розовые выделения небольшого объема, без запаха. Если производился медицинский аборт, один день будет сукровица, затем стоит ожидать желтых выделений, продолжительностью как менструация. При удалении узлов, полипов несколько дней могут быть кровянистые незначительные выделения, у кого-то их вовсе нет.

Но то, что ноет низ живота – отмечают 90% больных. Боли после гистероскопии представляют собой норму. Многие пациентки отмечают, что идут выделения после выскабливания со сгустками. Об этом стоит рассказывать врачу, не откладывая визит на следующий день.

Если выделения после гистероскопии обильные, то это может быть маточное кровотечение, и необходим врачебный контроль, если его нет – последствия непредсказуемые. Врач же сможет назначить необходимые препараты, которые сокращают матку, если ситуация не меняется, есть боли внизу живота, через короткое время снова делают операцию.

После гистерорезектоскопии пациентке необходим врачебный контроль, хотя вмешательство малотравматичное, все же гарантий нет, поэтому следует находиться в больнице от 1 до 5 дней.

Иногда после гистероскопии врач назначает лапароскопию, это процедура, при которой ушиваются образовавшиеся отверстия. Манипуляция безопасна и используется дополнительно для удаления спаек в трубах, вылечивании эрозии шейки матки. А вот МРТ во время месячных лучше не делать.

На какой день цикла удаляют полип эндометрия

после гистероскопии болит низ живота

Когда лучше удалять полип в матке с учетом месячных? В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций.

Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы).

В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

На третий день после окончания месячных, когда обычно удаляют полип в матке, менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия.

Лучшим днем цикла, когда удаление полипа в матке происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6 – 9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Причины выделений после процедуры

Боли после процедуры можно объяснить так:

  • В процессе манипуляции полость матки растягивалась газом или жидкостью.
  • Незначительные повреждения, которые могут нанести инструменты при непосредственном контакте со слизистой матки.
  • Низкий болевой порог у пациентки.

Если в течение нескольких дней после гистероскопии болит низ живота или поясница/крестец и ощущения эти незначительные или умеренные — то это явление вполне нормальное.

В течение 3 дней после процедуры пациенткам могут быть рекомендованы обезболивающие средства — Нурофен, Кетанов, Дексалгин, Нимид. Но злоупотреблять ими не следует, чтобы не пропустить какие-то более серьезные осложнения.

Бывают неотложные состояния, при которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

  • поясница болит очень сильно;
  • схваткообразные, кинжальные или стреляющие боли внизу живота, которые отдают в промежность;
  • резко повышается температура тела;
  • наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Виды гистероскопии матки

Боль внизу живота после выскабливания

От того, какая процедура будет проводиться, зависят особенности послеоперационного периода и риски осложнений. Разделяют два вида процедур с использованием гистероскопа:

  • диагностическая гистероскопия матки.,
  • операционная гистероскопия матки.

Диагностическая гистероскопия – осмотр полости матки, шейки матки и стенок влагалища. Такую процедуру проводят на 6-10 день менструального цикла в амбулаторных условиях. Процедура не требует применения наркоза, местное обезболивание также обычно не используется. Диагностическая гистероскопия занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации.

Показания:

  • бесплодие, хроническое невынашивание беременности;
  • подозрение на новообразования (кисты, миомы, полипы);
  • подозрение на непроходимость маточных труб;
  • аномалии развития матки;
  • болезненные и длительные кровотечения в дни менструаций;
  • кровомазание или прорывные кровотечения в середине цикла;
  • боли внизу живота неясного характера;
  • сбои цикла;
  • кровянистые выделения в период постменопаузы;
  • планирование ЭКО.

Диагностическая гистероскопия – самый информативный метод исследования послеоперационных и послеродовых осложнений.

Операционная гистероскопия проводится с целью коррекции патологий. Через трубку гистероскопа хирург вводит в полость матки инструменты, которые необходимы для удаления новообразования, выскабливания полости матки или забора материала на гистологическое исследование.

Боль внизу живота после выскабливания

Операцию с помощью гистероскопа проводят в гинекологическом отделении больницы под общим (внутривенным) наркозом. Вся процедура, в зависимости от сложности, занимает от 30 до 60 минут.

После ее окончания, во время послеоперационного периода, пациентка от двух часов до нескольких дней должна находиться в стенах больницы для контроля за ее состоянием.

Операционная гистероскопия может проводиться сразу после диагностики, в этом случае пациентку изначально готовят к оперативному вмешательству.

Показания:

  • удаление полипов, миом, спаек, кист из полости матки;
  • удаление спаек труб матки в районе углов их примыкания к матке;
  • удаление маточной перегородки;
  • замершая беременность;
  • неполный выкидыш;
  • эндометриоз;
  • необходимость забора материала на гистологию;
  • удаление вросшей внутриматочной спирали.

Что может провоцировать боль?

Наиболее опасно для жизни и здоровья женщины состояние, при котором в ходе выполнения выскабливания происходит перфорация стенки матки. Это может быть следствием неопытности врача, который слишком с большим усилием пытается ввести расширительный зонд в шейку матки.

В какие еще случаях может появиться боль? Вторая причина — изменение структуры маточной стенки, которая позволяет перфорировать её при малейшем усилии кюретки при выскабливании. При обширной перфорации может потребовать хирургическая операция по накладыванию швов.

В особо тяжелых случаях может быть показано удаление тела матки. Незначительные перфорации рубцуются самостоятельно в течение нескольких дней.

Что нельзя делать женщине после операции?

Поскольку после удаления новообразования 2-3 недели отмечаются незначительные кровяные выделения, женщине нельзя следующее:

  • Принимать горячую ванну, баню, сауну, лучше принимать только душ, так как перегрев способствует кровотечению
  • Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, усиливающие кровотечение
  • В течение месяца нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом
  • Тщательно соблюдать интимную гигиену
  • Нельзя спринцеваться и заниматься сексом в течение месяца после операции

Планирование беременности

Женщины интересуются: когда наступает беременность после диагностической процедуры. Если выполнялось диагностическая гистероскопия, и врач не производил оперативного вмешательства, например, удаления полипов, можно начинать зачатие в следующем цикле.

Некоторые врачи уверены, что торопиться с беременностью не стоит. Надо обратить внимание на особенности менструального цикла, также — на периодичность и регулярность.

Следует учесть и другие гинекологические болезни. Чтобы беременность прошла успешно, нужно вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения на протяжении трех месяцев. Нужно обследоваться на наличие половых инфекций.

Боль внизу живота после выскабливания

Обязательно лечение при выявлении хламидиоза, папилломовируса и других неприятных инфекций. Беременность можно планировать не раньше, чем через 4 месяца после врачебной процедуры.

Если женщина собирается делать ЭКО, нужно проходить длительное и очень сложное обследование. Важно знать, что ЭКО после гистероскопии может закончиться плохо: у женщины может случиться выкидыш.

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Очень часто во время гистероскопии удаляется причина ненаступления беременности. Беременность разрешается планировать не ранее шести месяцев после операции. Нередки случаи, когда беременность после данной процедуры наступала раньше и заканчивалась благополучно. Проведение процедуры не гарантирует, что наступит беременность, но увеличивается шанс на зачатие.

Лечить женское бесплодие можно эффективно с помощью современных хирургических методик. При помощи лапароскопии и гистероскопии можно избавиться от спаечных процессов в маточных трубах, вылечить эрозию и другие патологии.

Разрезы при лапароскопии делаются минимальные, поэтому происходит незначительное повреждение тканей и реабилитация сокращается в несколько раз. Вероятность того, что у женщины сможет наступить беременность после гистероскопии и лапароскопии, составляет около 70%.

Оптимально подобранный метод лечения заболеваний матки позволяет устранить самые главные причины, по которым не может наступить беременность. Месячные после гистероскопии также налаживаются.

Медики считают, что на возможность забеременеть влияет не сама процедура гистероскопии, а обнаружение патологий во время этой диагностики. Лучше всего планировать беременность после полного обследования и контроля УЗИ.

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

Боль внизу живота после выскабливания

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

  • регулярность менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных заболеваний;
  • отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Современные способы лечения

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения после удаления полипа в матке. Обычно через 10 – 14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Что обычно назначают после удаления полипа эндометрия? Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

  • Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
  • Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
  • Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия после удаления полипа эндометрия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
  • Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Если операция производится посредством гистероскопии, то риск осложнений минимален, это достаточно безопасная процедура. Но, в любом случае, следует определить истинную причину появления таких новообразований, чтобы провести профилактическое лечение после удаления полипов.

В первые 3 дня после операции следует принимать Но-шпу 3 р/день, для расслабления мускулатуры матки, чтобы исключить такое явление как гематометр — скопление крови в матке от спазма шейки.

Учитывая, что полипы зачастую имеют воспалительную природу, врачи назначают краткие курсы противовоспалительной профилактической терапии после операции

Результаты гистологии, которые готовы примерно через 10 дней, обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом и их следует забрать и сохранить.

Если причиной роста полипов служит гормональный сбой, а полипы железистые и железисто-фиброзные, врачи могут назначать гормональные средства — гестагены, такие как Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональные пероральные противозачаточные препараты — Ярина, Жанин, Джес, Регулон, Димиа.

Женщина может также обратиться к гомеопату или фитотерапевту, для возможного назначения ей профилактического лечения такими не традиционными методами. Поскольку лечение народными средствами имеет смысл чаще всего с профилактической целью, после удаления полипов для поддержания иммунитета или гормонального фона.

Можно использовать чистотел, боровую матку (см. боровая матка -показания к применению), а также гомеопатические препараты по назначению врача.

Причина появления полипа матки – гиперплазия, то есть разрастание эндометрия. Этот слой выстилает орган изнутри. При нарушениях гормонального равновесия эндометрий утолщается, иногда образуя грибовидные или сосочковые образования. Некоторые полипы (аденоматозные) относятся к предраку.

Любые гиперпластические процессы вызывают маточное кровотечение. Поэтому операция по удалению полипа в матке должна быть проведена у любой женщины с этим диагнозом. По данным разных авторов, эта патология наблюдается у 5 – 25% всех гинекологических больных, преимущественно в группе старше 45 лет.

Медикаментозное лечение может затормозить рост полипов или предотвратить их повторное появление. Но сразу после прекращения приема гормонов эти образования вновь начинают расти. Для консервативной терапии предлагается внутриматочная спираль Мирена, содержащая гестагены, обладающие лечебным, профилактическим и контрацептивным действием.

Практически любой полип эндометрия должен быть удален. Это необходимо для профилактики маточного кровотечения и перерождения в злокачественную опухоль. Методы удаления полипа могут быть разными, но все они проводятся только с помощью гистероскопии.

Многочисленные медицинские исследования доказали, что удаление полипа выскабливанием далеко не всегда позволяет полностью иссечь это образование. Особенно это касается фиброзных полипов, которые при использовании такого способа исчезают лишь у 12% женщин. Даже при использовании гистероскопии заболевание рецидивирует у 26-78% пациенток.

после гистероскопии тянет низ живота

Процедура удаления полипа в матке должна включать иссечение подлежащего (базального) слоя эндометрия, тогда ее эффективность повышается. Такая операция может быть проведена с помощью механических инструментов, электрохирургии, лазера или другого современного оборудования.

Лечение после удаления полипа зависит от вида образования. Этот вопрос до сих пор активно обсуждается врачами, и единого мнения у них нет. Считается, что гормональная терапия необходима после удаления железистых функциональных и аденоматозных полипов, а также при сочетании такого образования и диффузной гиперплазии эндометрия. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и других факторов.

При удалении полипа с помощью механических инструментов (щипцов, ножниц) возможно кровотечение из его основания. Поэтому, чаще всего, применяют электропетлю, которая прижигает оставшуюся ткань. Однако в результате такого воздействия возможно появление небольшого рубчика на слизистой оболочке матки.

Этого недостатка лишено лазерное удаление полипов в матке. Оно выполняется во время гистероскопии с помощью светового луча, который постепенно «испаряет» ткани патологического образования.

Это бесконтактный метод, он не сопровождается повреждением окружающей слизистой оболочки, не вызывает ожога тканей. При использовании лазера нет угрозы послеоперационного кровотечения.

Рубчик на слизистой или не остается, или он очень маленький, что не препятствует последующей беременности.

Лечение рассматриваемого недуга посредством использования медикаментов, то есть без хирургических манипуляций, применяется редко. Консервативное лечение нуждается в регулярном обследовании с использованием ультразвукового оборудования.

Боль внизу живота после выскабливания

Это позволит проследить за характером изменений, наличием/отсутствием улучшений. По окончанию лечения (даже если оно имело положительный результат), пациентке необходимо регулярно посещать гинеколога: со временем может произойти рецидив.

При медикаментозном лечении пациентке может быть прописан ряд препаратов

  • Комбинированные оральные контрацептивы(Ярина, Регулон). Такие препараты благоприятствуют уменьшению полипов в размерах, после чего они покидают полость матки во время менструации. Гормонотерапия особо актуальна для не рожавших пациенток: операционные манипуляции могут вызвать проблемы с зачатием в будущем. Курс лечения такими препаратами не может превышать 21 день. Если использование гормонотерапии не дало положительных результатов, назначают операцию. При наличии сильных маточных кровотечений суточная доза (первый день приема гормонов) может составить несколько таблеток. В дальнейшем количество будет постепенно уменьшаться.

Комбинированные оральные контрацептивы полезно использовать при ряде обстоятельств

  1. У пациентки диагностируется железистые, железисто-кистозные полипы матки.
  2. Размер полипа не превышает 10 мм.
  3. Возраст больной не превышает 34-35 лет.
  4. Имеют место быть маточные кровотечения.
  5. При нерегулярных менструациях (подростковый возраст).

Последствия, осложнения операции

Любая женщина проходит гистероскопию. Однако, не каждая проходит резектоскопию. В чем отличие этих понятий?

  1. В определении. Гистероскопия – это исследование полости матки для выявления новообразований. А резектоскопия – это хирургическое вмешательство, проводимое в связи с обнаружением этих самых образований.
  2. В способе проведения. При первом варианте используется только гироскоп, а при втором – дополнительные инструменты: скальпель, щипцы и многое другое.

Таким образом, эти две процедуры имеют свои сходства и различия. Однако, причины для их проведения примерно одинаковы:

  1. Бесплодность.
  2. Наличие полипов.
  3. Болезненность во время менструального цикла.
  4. Несоблюдение норм элементарной гигиены.

Так или иначе, но после гистероскопии диагностической часто необходимо проводить резектоскопию.

Послеоперационный период. Что можно и нельзя? Осложнения

После проведения операции, длящейся 6 часов, пациентку в нормальном состоянии выписывают домой. При нарушениях оставляют под медицинским присмотром.

При выписке каждую женщину предупреждают о том, что ей можно делать, а что нельзя. Так, после гистероскопии нельзя:

  1. Заниматься сексом. Это может спровоцировать проявление обильного кровотечения или осложнений при заживлении. Не допускается интим в течение 7-21 дня.
  2. Использовать спринцевание или тампоны. Они могут вызвать эрозии или другие нарушения в матке.
  3. Поднимать тяжести. Это может привести к расхождению швов.

Иногда, сразу после проведения операции, у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Кровотечение после гистероскопии. В таком случае, пациентка остается под присмотром врачей для установления и излечения причин.
  2. Занесение инфекции. Это должно лечиться только в условиях стационара.
  3. Выявление побочных эффектов после анестезии. Это могут быть головокружения, тошнота, рвота. В таком случае пациентке рекомендуется остаться в стационаре до полного уничтожения данных эффектов.
  4. Нанесение травмы цервикальному каналу. Пациентка остается до тех пор, пока он не придет в норму.

В любом из этих случаев женщине необходимо заранее позаботиться о взятии выходных на работе во избежание лишних проблем.

Период после операции делится на два периода: ранний послеоперационный период и поздний. Такое разделение необходимо для определения состояния здоровья женщины относительно происходящих процессов соответственно восстановительному периоду.

Ранний послеоперационный период

Данный этап занимает промежуток времени от момента окончания операции до выписки женщины из стационара. Так как выписка из стационара вопрос сугубо индивидуальный и зависит от состояния пациентки после операции, а также от наличия или отсутствия осложнений, этот период у каждой пациентки разный.

Ранний послеоперационный период характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей, может сопровождаться болями внизу живота и поясничной области тянущего характера. Пациентке назначается лечебно-охранительный режим, и даются рекомендации.

Так как в этот период половые акты исключаются с целью профилактики осложнений, то после гистероскопия матки забеременеть можно только не ранее чем через месяц. Но это рискованно, так как может поставить под угрозу физиологическое вынашивание беременности.

Поздний послеоперационный период

После операции под общим наркозом, женщина пробудет в стационаре не менее двух часов. Дальнейшее время пребывание зависит от степени хирургического вмешательства и устанавливается лечащим врачом.

Чаще всего пациентку выписывают на следующие сутки после операции.

В период после операции могут наблюдаться.

  • Усталость, недомогание, слабость, которые полностью проходят в течение суток.
  • Возможно повышение температуры тела до 37,5 градусов, которая стабилизируется уже к утру.
  • Боли ноющие или тянущие внизу живота, которые быстро проходят после применения обезболивающих препаратов.
  • Мажущие выделения из влагалища с примесью слизи и небольшими кровяными сгустками. Проходят постепенно в течение 2-4 дней и не требуют замены более трех прокладок за сутки.

Выделения после чистки матки посредством гистероскопии в первые сутки характеризуются как «мажущие», затем в течение трех-шести дней могут быть желтого цвета или «сукровичные».

Врачи рекомендуют после операции:

  • исключить половые контакты на один месяц;
  • не использовать тампоны и спринцевания в течение тридцати дней;
  • не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну, баню 2-3 недели;
  • исключить физические нагрузки;
  • подмываться только теплой водой с pH нейтральным мылом для интимной гигиены.

Все неприятные ощущения после операции в матке в среднем проходят за 5-7 дней. Любые другие симптомы: «прорывные» кровотечения, выделения гноя из половых путей, сильные боли и спазмы, которые не проходят после приема препаратов, неожиданное повышение температуры тела (после первых суток после операции и выше 38 градусов) могут говорить о послеоперационных осложнениях. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru

Окончательное решение о том, удалять ли полип эндометрия, принимает пациентка. Врач должен разъяснить ей, велика ли вероятность злокачественного перерождения образования и других осложнений.

Перерождение в рак наблюдается в 1% всех наблюдений. Частота озлокачествления не связана с размером образования, то есть и крупные, и мелкие узелки могут стать злокачественными с равной вероятностью. Риск такого исхода повышается у пожилых женщин с маточными кровотечениями.

Показаниями для выскабливания полости матки могут быть аномальные кровотечения, которые вызываются патологически измененными участка слизистой оболочки. Также эта операция эта операция необходима в тех случаях, когда нужно:

  • удалить полипы и новообразования;
  • провести диагностику рака матки;
  • удалить нежелательную беременность;
  • очистить полость от последствий самопроизвольного аборта.

Причины выделений после процедуры

  1. От половой жизни следует оказаться на 3 месяца.
  2. Запрещено ходить в баню, сауну.
  3. Нельзя посещать бассейны, купаться в речке, водоемах.
  4. Соблюдение правил гигиены обязательно: принимайте душ, осуществляйте подмывания 2 раза в день (желательно использовать специальный гель с нейтральным PH).

С целью профилактики врач может назначить противовоспалительные средства, в том числе — антибиотики. Курс лечения составит 7-8 дней.

Антибиотики назначаются с учетом состояния здоровья пациентки. Необходимо контролировать температуру тела.

Нельзя принимать аспирин: он является обезболивающим. Лекарство способно разжижать кровь, усиливать выделения в виде крови.

Важно знать, что банальный аспирин может вызвать кровотечение. В период реабилитации нельзя перегружаться, причем, морально и физически.

Старайтесь вовремя отдыхать, не нервничать. Если говорить об оздоровительных спортивных упражнениях, их можно делать через 3 недели.

Манипуляция, в ходе которой выполняется чистка полости матки, сопровождается болью, распространяющейся на низ живота. При расширении шеечной части матки женщина может испытывать ощущения, схожие с болью при родах. Связано это с тем, что шейка матки очень чувствительна к внешнему воздействию. Чтобы пациентка не чувствовала боль, распространяющуюся на область низа живота, во время выполнения выскабливания ей проводят общий наркоз.

При расширении шеечной части матки врач использует кюретку для выполнения чистки. Кюретка представляет собой гинекологический инструмент в форме ложечки, при помощи которой осуществляется чистка. Удалённые ткани подлежат исследованию под микроскопом в условиях лаборатории.

После выполнения выскабливания пациентка соблюдает охранительный режим, включающий половой покой сроком на две недели. Как правило, этого времени достаточно, чтобы женщина полностью восстановилась.

Несмотря на то, что гистероскопия считается щадящим методом лечения, при ее применении также развиваются осложнения. После нее последствия бывают следующие:

  • Перфорация матки
  • Кровотечение
  • Побочный эффект от анестезии
  • Эндометрит

Показания к проведению

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:

  • опухоль среднего и большого размера;
  • патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
  • неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
  • новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
  • угроза выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа матки, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

  • при беременности, если нет угрожающих симптомов;
  • если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

  • заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
  • патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
  • сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство для удаления полипа матки.

Поскольку выскабливание является самой частой хирургической манипуляцией, показания к нему могут быть достаточно разными. Как правило, процедура выполняется под общим наркозом. Гораздо реже чистка проводится под местным обезболиванием и в условиях амбулаторного лечения. Связано это с тем, что выскабливание сопровождается болями внизу живота, которые не всегда удаётся купировать средствами местного обезболивания.

Среди наиболее часто встречающихся гинекологических показаний к выскабливанию можно отметить:

  • диагностику различных заболеваний матки и цервикального канала;
  • устранение маточного кровотечения аномального характера в середине цикла или при менопаузе;
  • ампутацию различных образований в полости матки;
  • удаление фрагментов плодного яйца после замершей беременности или выкидыша.

С помощью выскабливания полости матки можно предупредить развитие заболеваний онкологического характера.

Показанием для процедуры служат следующие симптомы и заболевания:

  • Обильные, болезненные менструации
  • Маточные кровотечения
  • Бесплодие
  • Эндометриоз
  • Гиперплазия эндометрия
  • Подозрение на синехии
  • Миома
  • Полипы
  • Неспособность женщины выносить беременность
  • Подозрение на онкологию
  • Уточнение расположения внутриматочной спирали и ее удаление
  • Осмотр матки после оперативного вмешательства
  • Удаление остатков плодного яйца после прерывания беременности

Помимо диагностики и удаления различных патологий, процедура может проводиться и для определения расположения внутриматочной спирали или для осмотра полости матки, после проведенной операции.

При каких нарушениях назначается гистероскопия матки:

  • подозрение на миому;
  • бесплодие;
  • подозрение не полипы;
  • аденомиоз;
  • синехии матки;
  • пороки в развитии половой системы;
  • подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • кровотечения;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • подозрения на гиперплазию.

Процедура может быть полностью отменена или перенесена в ряде случаев, к ним относятся:

  • беременность;
  • непрекращающиеся маточные кровотечения;
  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • обострение хронических заболеваний или наличие тяжелых недугов сердечно-сосудистой системы;
  • запущенные стадии рака шейки матки;
  • общие воспалительные процессы, например, грипп.

Процедура проводится пациенткам, у которых есть следующие показания:

  • выскабливание инородных тканей из полости матки;
  • медицинский аборт;
  • полипы эндометрия;
  • фиброзные узлы;
  • иные новообразования подлежащие удалению.

После изучения карты больного врач принимает решение о методах диагностики и лечения пациентки. Если необходимость проведения гистероскопии матки есть, то выдается соответствующее направление. Для уточнения диагноза после неё может быть назначена МРТ маточных труб.

Несмотря на все плюсы гистероскопии, и ее возможность определить множество заболеваний или отклонений, все же есть ряд противопоказаний:

  • у пациентки наблюдается воспаление в мочевыделительной системе;
  • наличие обостренных инфекций;
  • воспаления в половой системе;
  • хронические недуги в запущенном состоянии;
  • пациентка беременна без осложнений;
  • маточное кровотечение;
  • плохое самочувствие в общем, например, почечная недостаточность, перенесенный инфаркт.

Тем, у кого нерегулярно шли менструации, тоже стоит наладить цикл с помощью терапии, а потом проводить хирургические манипуляции, если речь не идет об экстренных случаях.

Последствия хирургического вмешательства

Каждая проведенная процедура строго индивидуальна, но в 90% случаев все проходит без осложнений. Здесь многое зависит и от самой пациентки, которая должна выполнять все назначения лечащего врача. Если прописаны препараты, их надо пить в соответствии с прописанной системой. Если существуют запреты – их стоит придерживаться. Тогда шансы на успех велики, а при работе с грамотным специалистом можно потом спланировать беременность и не одну.

Осложнения

Осложнения после удаления полипа матки – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии полипов эндометрия. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

  • необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
  • дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

В зависимости от того, какие пришли результаты гистероскопии, и от типа хирургического вмешательства, назначается дальнейшее лечение. Для того чтобы свести к минимуму риск серьезных осложнений, необходимо правильно вести себя после операции.

Нужно воздержаться от половой близости в первые дни после проведения гистероскопии. Если с обследованием проводилась одновременно и хирургическая операция, половую близость нельзя допускать в течение нескольких недель. Это необходимо для того, чтобы затянулась послеоперационная рана, и чтобы партнер не занес инфекцию. Кроме этого, запрещается принимать ванну или посещать сауну первые недели после гинекологической процедуры.

Месячные после гистероскопии будут проходить по привычному циклу спустя несколько недель или могут наступить сразу же после операции. Женщина должна обратить свое внимание на то, что месячные после гистероскопии могут измениться. Поэтому, если появились нехарактерные выделения с необычным цветом или неприятным запахом, это может быть свидетельством патологии.

Нельзя делать спринцевания, ставить вагинальные тампоны или заниматься физическими упражнениями. Предотвратить развитие инфекционных процессов поможет антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Гистероскопия является лучшей диагностической процедурой, которая позволяет выявить многие патологии и провести своевременное лечение. Задержка месячных или появление нехарактерных выделений после гистероскопии могут быть свидетельством серьезных осложнений. Поэтому при появлении высокой температуры, сильных болей в животе или других признаков, следует обратиться к гинекологу.

Избежать негативных последствий после гистероскопии поможет правильное поведение в послеоперационном периоде: полный покой, полноценный сон, отдых. Планировать беременность можно не раньше, чем через полгода после диагностического обследования и контроля УЗИ.

Гистероскопия матки – одна из самых безопасных операционных методов диагностики и лечения, тем не менее необходимо знать о возможных рисках осложнений в послеоперационный период. К ним относятся.

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия. Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Коротко о гистероскопии

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным.

В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

  • выскабливание полости матки;
  • удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
  • разделение фиброзных образований (синехий);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
  • прижигание очагов эндометриоза;
  • выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм.

Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

  • резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
  • электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
  • лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

Несмотря на то что процедура считается достаточно безопасной, существует ряд осложнений, которые могут проявиться после гистероскопии матки.

Основная часть последствий проявляется в результате хирургических манипуляций, таких как: удаление миом и полипов, рассечение перегородок, резекция спаек и т. д.

В зависимости от факторов, провоцирующих осложнения, они делятся на группы:

  • анестезиологические осложнения;
  • хирургические осложнения;
  • осложнения, вызванные жидкостями или газом, применяемыми во время операции;
  • воздушная эмболия;
  • иного рода осложнения (например, вызванные длительным нахождением в гинекологическом кресле).

Анестезиологические осложнения

Наиболее вероятные последствия гистероскопии – это проблемы связанные с применением какого-либо вида наркоза и обезболивающих препаратов. В эту же группу включены и осложнения, появившиеся в результате применения жидкостей и газа для расширения стенок живота.

Последствиями этих манипуляций и используемых препаратов являются:

  • сердечная аритмия – отмечается при использовании газа;
  • аллергическая реакция непереносимости на обезболивающие или анестетические препараты;
  • эмболия, вызванная применением газа;
  • повышенная циркуляция крови – проявляется после применения жидкостной гистероскопии;
  • головокружение, тошнота, энцефалопатия, спутанность сознания развивающиеся после применения глицинового раствора для жидкостной гистерографии;
  • отек легких, сердечная недостаточность, гемолиз и гипогликемия у пациенток с заболеванием сахарным диабетом появляется после использования растворов: Сорбитола, Полиглюкина, Реополиглюкина и Декстрана;
  • гемолиз может проявиться и после применения дистиллированной воды при жидкостной гистерографии.

Хирургические осложнения

После проведения операции, основные проблемы связаны с проколами, рассечением и другими травматическими поражениями внутренних органов.

Хирургические осложнения в большинстве случаев появляются ввиду неаккуратной и непрофессиональной работы хирурга, отмечаются они обильными кровотечениями и болью в период реабилитации.

К последствиям проведения гистероскопии матки также относятся.

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

  • хирургические;
  • физиологические.

Что за осложнения могут быть после операции по удалению полипов матки?

Основным способом лечения полипов матки является хирургическое удаление новообразований. Оно рекомендуется ведущими специалистами практически при любых полипах, независимо от их гистологического типа и сопутствующей симптоматики. Удаление полипов может быть проведено различными путями, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

  • гистероскопическое рассечение ножки полипа;
  • кюретаж;
  • лазерное удаление полипа;
  • криодеструкция.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства избрал врач, существует риск появления послеоперационных осложнений. В некоторых случаях лечение этих осложнений может быть даже сложнее, чем сама операция по удалению полипов.

1. перфорация стенки матки;

2. воспалительные осложнения;

3. образование рубцов и спаек;

5. рецидив (повторение) заболевания;

  • диагностика и лечение инфекций мочеполовых путей до операции;
  • прижигание места прикрепления полипа;
  • антибиотикотерапия до или после проведения операции (по необходимости).

Следует отметить, что лазерное удаление полипов матки практически исключает возможность появления воспалительных осложнений, потому что при нем отсутствует прямой контакт инструментов с тканями. Наиболее опасным в этом плане является кюретаж, так как он сопровождается сильным травматизмом здоровой слизистой оболочки матки.

В зависимости от вида вмешательства неблагоприятные последствия операции могут быть разными. Наиболее безопасными являются лазерное и радиоволновое удаление.

Adblock
detector