Болит живот

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Общие сведения

Венозная недостаточность – это болезнь, которая развивается у человека как последствие недостаточности клапанов глубоких вен. Этот недуг встречается на сегодняшний день очень часто, но в большинстве случаев болезнь длительное время прогрессирует незамеченной.

Как свидетельствует медицинская статистика, хронической венозной недостаточностью страдает примерно 60% людей трудоспособного возраста. Но только десятая часть больных проходят курс адекватной терапии этого заболевания.

Предпосылками развития этого патологического состояния служит способность людей к прямохождению и снижение с каждым годом их двигательной активности.

При отсутствии регулярных тренировок икроножных мышц негативное влияние вертикального положения человеческого тела усугубляется, поскольку именно мышечные волокна, окружающие венозные магистрали, помогают поддерживать в норме эластичность и тонус сосудистых стенок, исполняя роль анатомического «корсета» для вен.

Опасность ХВН в том, что больные не всегда акцентируют внимание на запуске болезнетворных механизмов и обращаются за специализированной помощью только при значительном усугублении патологии, когда она переходит в хроническую форму и характеризуется выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудистых магистралей.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей заключаются в нарушении циркуляции крови в сосудах периферических отделов организма и образования в них застоя.

Беспрерывное влияние повышенного давления внутри венозных магистралей со временем приводит к деформации участков вен и образованию в них расширения просвета.

Из-за наличия застойных явлений первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей – постепенное нарастание утомляемости ног. Пациенты отмечают в вечернее время тяжесть в ногах, на ступнях могут образовываться незначительные отеки.

При отсутствии специфического лечения патологические нарушения со временем усугубляются, к ним присоединяется нарушение трофики тканей нижних отделов ног.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей следующие:

  • Тромбоз глубоко расположенных венозных магистралей нижних конечностей.
  • Декомпенсированная стадия варикозного поражения вен на ногах.
  • Генетическая предрасположенность к структурной слабости стенок вен или наследственные аномалии развития сосудов.
  • Различные травмы ног.
  • Гормонотерапия.
  • Половая принадлежность, у женщин патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Это обусловлено не только повышенным содержанием в крови определенных гормонов, но и функциями, возложенными на женский организм – вынашивание беременности и рождение ребенка. Подробнее о варикозе при беременности→
  • Повышенная нагрузка на венозные магистрали ног, которая значительно возрастает в период беременности не только из-за увеличивающейся массы тела, но и в результате сдавливания растущей маткой сосудов малого таза.
  • Излишняя масса тела.
  • Гиподинамия.
  • Возрастные изменения, отражающиеся на состоянии и функциональности сосудистого русла.
  • Регулярные высокие физические перегрузки как при занятиях спортом, так и при выполнении тяжелой физической работы.
  • Склонность к запорам.
  • Вынужденное пребывание в положении стоя либо сидя длительное время (у парикмахеров, хирургов).

Этиология

В большинстве случаев клинические проявления возникают постепенно – в таких случаях говорят о хронической венозной недостаточности (ХВН). Развитие такого варианта патологии регистрируется у большинства больных – первые признаки пациенты игнорируют, воспринимая симптомы как обычное перенапряжение нижних конечностей В классических случаях, когда больные обращаются к врачу – кровоток уже сильно нарушен, требуется длительное лечение ХВН под наблюдением врача.

Венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей

Основные причины хронической сосудистой недостаточности нижних конечностей:

  • Варикозная болезнь – при расширении подкожных вен нарушается отток крови, развиваются застойные явления, которые приводят к формированию данной патологии;
  • Травмы – при переломах или сильных ушибах ног происходит повреждение венозной стенки, что может привести к хронической венозной недостаточности;
  • Тромбоз – заболевание вен, при котором на стенках вен оседают кровяные сгустки, нарушающие нормальный кровоток;
  • Посттромбофлебический синдром – способствует хроническому застою в венозной системе, нарушению оттока крови и развитию патологии;
  • Аномалии развития – к хронической недостаточности приводят врождённые патологии вен, при которых нарушается форма сосудов, а также нормальная работа их клапанов;
  • Уменьшение сосудистого тонуса – при некоторых патологиях поражается гладкая мускулатура сосудов, что приводит к их расширению. На фоне этих изменений снижается кровяное давление и уменьшается отток крови.

Также к острой венозной недостаточности могут привести следующие состояния:

  • Недостаток витаминов;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Цирроз печени;
  • Патологии системы свёртывания крови;
  • Отравления лекарственными веществами;
  • Опухоли.

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Перечисленные причины вызывают системные нарушения, влияющие на тонус сосудов и состояние крови, что обеспечивает развитие патологии. Не стоит путать венозную и лимфовенозную недостаточность – в последнем случае застойные явления развиваются как в венах, так и в лимфатических сосудах.

Причины развития венозной недостаточности

Причины развития венозной недостаточности

Основные причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
  • Отсутствие физической активности.
  • Лишний вес.
  • Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
  • Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
  • Склонность к нарушениям дефекации.
  • Период беременности (в особенности, второй или третьей).
  • В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Венозные клапаны есть как в глубоких, так и в поверхностных венах. Если у больного развивается тромбоз глубоких вен, то происходит закупорка их просвета.

И если спустя некоторое время просвет восстанавливается ввиду процесса реканализации. Но если просвет вен восстанавливается, то их клапаны восстановлению не подлежат.

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Постепенно у больного развивается хроническая венозная недостаточность. Если происходит повреждение клапанов глубоких вен ног, то обратный кровоток в венах происходит свободно, так как основная функция клапанов – препятствовать обратному кровотоку по венам ног.

Как следствие, повышается давление крови, а плазма проходит сквозь венозные стенки в ткани, которые окружают сосуды. Ткани постепенно становятся более плотными, что способствует сдавливанию небольших сосудов в области лодыжек, голени.

Результатом такого процесса является ишемия, вследствие которой у больного возникают трофические язвы, которые считаются одним из главных симптомов венозной недостаточности.

На начальных этапах хронического течения болезнь протекает малосимптомно, но со временем начинают появляться первые её признаки. Поражение вен нижних конечностей нарастает, усугубляются местные патологические изменения.

  • ХВН 1 степени – характеризуется появлением дискомфорта в нижних конечностях, слабой ноющей боли и умеренной отёчности в вечернее время;
  • ХВН нижних конечностей 2 степени – проявляется выраженными отёками в течение дня и появлением пятен на коже. Боли усиливаются, возникают как при нагрузке, так и в покое;
  • Хроническая недостаточность 3 степени – к описанным симптомам присоединяются наружные кровотечения, возникновение повышенной ломкости ногтей и появление язв.

На самом деле хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может развиваться под воздействием различных факторов. Для начала стоит отметить, что эта болезнь нередко появляется на фоне варикозного расширения вен.

Кроме того, недостаточность сосудов может быть вызвана некоторыми врожденными патологиями поверхностных или глубоких вен. К этой группе заболеваний можно отнести гипоплазию, аплазию, а также наличие артериовенозных свищей.

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Довольно часто недостаточность является результатом ранее перенесенного пациентом флемботромбоза. Гораздо реже болезнь развивается после травмы.

С другой стороны, есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания у человека. Например, у некоторых людей существует некая генетическая предрасположенность, которая связана с недостаточностью соединительной ткани, в результате чего наблюдается дефицит коллагена — стенки сосудов у таких пациентов менее эластичны.

К факторам риска также относят длительные статические нагрузки, что наблюдается у людей, профессия которых требует постоянного пребывания в сидячем или стоячем положении (продавцы, кассиры, офисные сотрудники).

Хроническая венозная недостаточность у женщин диагностируется намного чаще, чем у мужчин. Связано это с постоянными колебаниями уровня эстрогенов, что наблюдается при беременности или приеме гормональных препаратов.

Триггерные факторы

  1. Профессии, которые не требуют физических движений (офисные сотрудники, водители, диспетчера);
  2. Ношение обуви на высоком каблуке. Постоянное ношение такой обуви приводит к перераспределению давлению на стопу и перенапряжению мышц. Увеличивается нагрузка на венозную систему организма. В кровеносных сосудах и венах ног нарушается циркуляция крови, что приводит к застоям. Под сильным давлением огромного количества крови, которое стремится вниз, вены начинают расширяться. Сначала появляются сосудистые звездочки, а затем серьезные нарушения в венозной системе.
  3. Наследственность. Если кто-то из родителей страдал заболеваниями вен и сосудов, у ребенка риск возникновения таких заболеваний усиливается.
  4. Лишний вес. Ожирение, наличие лишних килограмм приводят к осложнениям венозных заболеваний.
  5. Беременность и роды. У многих женщин, первые признаки венозной недостаточности проявляются во время беременности или после родов. Поэтому врачи рекомендуют носить компрессионный трикотаж с первых дней обнаружения беременности.
  6. Неправильная работа клапанов.
  7. Почечная и артериальная гипертензия.
  8. Травмы нижних конечностей.

Согласно статистическим данным выделяют особые факторы – они могут вызвать патологию у предрасположенных лиц, не оказывая негативного воздействия на здорового человека.

Если пациент состоит в группах риска, клиницисты настоятельно рекомендуют посещать врача для своевременного выявления хронической венозной недостаточности с целью проведения лечения на ранних этапах.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • Отягощенная наследственность – клинические наблюдения доказали генетическую предрасположенность к заболеваниям вен, которая передаётся от родителей к детям;
  • Женский пол – у представительниц прекрасного пола заболевания венозной системы регистрируются намного чаще;
  • Возрастной критерий – вероятность развития ХВН нижних конечностей в возрасте старше 50 лет увеличивается в несколько раз. Если присутствует наследственная предрасположенность – специалисты рекомендуют проводить профилактическое лечение;
  • Малоподвижный образ жизни – если человек мало двигается, это постепенно приводит к снижению тонуса вен, недостаточности клапанов и застойным явлениям в нижних конечностях;
  • Ожирение – переизбыток жиров изменяет состав крови, делая её более густой и труднопроходимой для сосудов. Лишний вес перегружает ноги, негативно влияя на вены нижних конечностей;
  • Особенности трудовой деятельности – длительное стояние на ногах, перепады температуры или влажности приводят к перегрузке венозного русла и развитию ХВН;
  • Лечение гормонами – одним из побочных эффектов данных препаратов является возникновение хронического застоя крови в венах конечностей.
Предрасполагающие факторы развития патологии

Предрасполагающие факторы развития патологии

Триггерные факторы не всегда являются прямыми причинами болезни – некоторые запускают патогенетические механизмы, приводящие к развитию хронической патологии.

Основные причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

Принято различать три разнообразные стадии хронической венозной недостаточности. Это стадия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. На первой стадии заболевания у человека проявляется исключительно косметический дефект, то есть просматриваются варикозные вены и телеангиэктазии.

Чтобы диагностировать заболевание на этой стадии, применяются инструментальные методы исследования, а также проводятся специальные пробы. Такие пробы позволяют оценить состояние клапанов, проходимость глубоких вен.

На второй стадии заболевания (субкомпенсация) у человека уже проявляются трофические расстройства, имеющие на данном этапе обратимый характер. На этой стадии пациент жалуется на постоянную боль, проявление судорог ног, сильную утомляемость, зуд кожи.

Иногда возникает пигментация кожных покровов, может появиться экзема. Очень много больных на стадии субкомпенсации обращаются к врачам с жалобами на косметические дефекты, так как на этом этапе изменения состоянии сосудов уже заметны.

На третьей стадии венозной недостаточности (декомпенсация) имеют место трофические нарушения необратимого характера. Человек страдает от проявления слоновости, трофических язв.

Выделяется также четыре разных формы венозной недостаточности: варикозная, отечно-болевая, язвенная и смешанная. При каждой форм проявляются как общие, так и характерные симптомы венозной недостаточности.

Болезнь развивается поэтапно. Для каждого этапа характерны собственные симптомы. Стадии ХВН выглядят следующим образом:

  • Первая стадия — компенсационная. Болезнь еще ярко не проявляется и не доставляет болезненных ощущений, но на ногах уже видны сосудистые звездочки, а на венах начинают появляться небольшие узлы. Ноги начинают быстрее уставать, по вечерам появляются небольшие отеки. Именно на первой стадии недуг еще можно преодолеть и полностью излечиться. Если болезнь запустить, лечить ее становится все труднее и труднее. По мере развития она переходит в хроническую форму, когда терапевтические процедуры будут направлены на ослабление симптомов.
  • степени хвнВторая стадия — субкомпенсационная. Для этого этапа характерны трофические расстройства, поддающиеся терапии. У больного начинают развиваться серьезные симптомы. Ноги устают даже при незначительной нагрузке, на них появляются язвочки, кожные покровы зудят. Возможны судороги в нижних конечностях. Боли становятся более интенсивными, они характеризуются распирающим ощущением и жжением.
  • Третья стадия — декомпенсационная. У больного сильно отекают ноги, язвы приобретают тяжелую форму, избавиться от них уже невозможно. Цвет кожи в области нижней части голени приобретает темный оттенок. На данном этапе высок риск присоединения инфекции, что может привести к серьезным осложнениям.

Болезнь нужно лечить своевременно не стоит затягивать ее до критической стадии, когда основным терапевтическим методом станет оперативное вмешательство.

Острая форма

Болезнь в любой момент может принять острую форму. В результате чего у больного происходит мгновенная закупорка вен, что может стать причиной летального исхода.

В медицине данное состояние называют острой венозной недостаточностью нижних конечностей. В данном случае больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Острое течение заболевание сопровождается следующими признаками:

  • острая боль в ногах;
  • кожа приобретает синюшный оттенок;
  • сильный отек;
  • повышение температуры;
  • ухудшение самочувствия;
  • учащение сердцебиения;
  • выделение холодного пота.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Первая экстренная помощь заключается в наложении холода на пораженный участок. Можно принять обезболивающее средство.

Проявления патологии

Основная мишень патологии – венозные клапаны, обеспечивающие ток крови только в одном направлении – от нижних конечностей к сердцу. В перерыве между сокращениями давление падает, кровь стремится вниз, но закрывает клапаны, затекая в их кармашки.

Под действием некоторых причинных факторов клапаны повреждаются, их створки смыкаются не полностью, в результате часть крови остаётся в венах, стекая вниз.

Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток. Постепенно вены расширяются и появляются первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует.

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений.

Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

  • Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
  • Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
  • ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
  • При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Симптомы

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Согласно статистике, субкомпенсированной и декомпенсированной формой хронической венозной недостаточности страдает примерно каждый седьмой человек в мире.

При хронической венозной недостаточности на самом деле у человека развивается венолимфатическая недостаточность, так как вследствие усиления венозного давления сильно возрастает также нагрузка на лимфатические сосуды.

Венозная недостаточность может проявляться по-разному. Как правило, человек жалуется на болевые ощущения в ногах, постоянное чувство тяжести, вечерние отеки ног, которые утром исчезают.

При венозной недостаточности больному постепенно становится мала его обычная обувь, так как отмечается отечность. По ночам больного могут беспокоить судороги.

Также меняется цвет кожи на голени, кожа становится не такой эластичной, как прежде. Просматриваются варикозные вены, хотя на начальных стадиях недуга они могут и не проявляться. Кроме того, больной ощущает постоянную усталость, беспокойство.

Принятая в настоящее время для хронической венозной недостаточности нижних конечностей классификация была предложена в 90-х годах XX века. Система CEAP разделяет патологию на группы по клиническим проявлениям, этиологии, локализации патологического процесса, типу нарушений гемодинамики.

Признаки развития от варикозной болезни до венозной недостаточности.

CEAP предусматривает 7 совокупностей клинических проявлений (7 классов). В русскоязычных публикациях не совсем корректно используют слово «стадии» вместо «классы».

Однако на практике иногда наблюдаются индивидуальные вариации времени появления и исчезновения клинических признаков. Может произойти регресс симптомов, выраженных на ранних стадиях.

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Типичный пример — заживание язв, когда на последних стадиях хронической венозной недостаточности нижних конечностей лечение, направленное на регресс трофических язв, оказывается эффективным.

ХВН проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Синдром «тяжёлых ног». На начальных стадиях патологии это одно из самых ранних проявлений ХВН. Вечерняя тяжесть в ногах позволяет заподозрить патологию, даже если при осмотре и пальпации никаких симптомов не обнаружено, и врач определяет класс 0 венозной недостаточности.
  2. Отеки ног (стоп и голеней) к концу дня. На начальных стадиях эти симптомы преходящи (ослабевают после ночного отдыха).
  3. Расширенные подкожные вены. Телеангиэктазии (расширения мелких венул и капилляров), приносящие пациентам в основном косметические неудобства — внешний признак класса 1 (в системе CEAP). Тогда как класс 2 характеризуется венами с характерным варикозным поражением.
  4. Судороги мышц по ночам, чувство жара и болевые синдромы по ходу варикозных вен, распирающая боль. Симптомы соответствуют варикозу на фоне хронической венозной недостаточности 2 степени. Лечение в данном случае уже не может ограничиться лишь консервативной терапией: необходимо планировать операцию.
  5. Гиперпигментация кожи в дистальных отделах. Симптом свидетельствует о начале трофических поражений тканей и соответствует классу 4 ХВН.
  6. Липодермосклероз.
  7. Трофические язвы (обычно на лодыжках). Незаживающие язвы характеризуют последнюю стадию ХВН. По CEAP это класс 6 венозной недостаточности. Характеризующие хроническую венозную недостаточность нижних конечностей фото делают акцент на трофических расстройствах тканей при этом заболевании.

На фото проведение процедуры магнитотерапии.

Для варикоза, с которым часто путают ХВН, принята классификация по степеням на основе клинических симптомов этой прогрессирующей патологии. Этот подход близок к постадийным классификациям.

Наиболее ранние симптомы, свидетельствующие о развитии нарушений, проявляются в виде жалоб на:

  • Быструю утомляемость нижних конечностей (развитие «синдрома тяжелых ног»).
  • Жгучую, тянущую, тупую боль в области икроножных мышц.
  • Чувство болезненности в большей степени проявлено в конце дня и может устраниться после непродолжительной ходьбы.

Венозно-лимфатическая недостаточность сопровождается нарушением оттока крови и лимфы, в результате чего у пациентов наблюдаются отеки ног. Это один из наиболее важных симптомов, указывающих на развитие и постепенное прогрессирование ХВН. Объективное проявление, указывающее на то, что венозные сосуды поражены.

  • Отеки возникают на тыльных поверхностях стоп, способны сохранять следы от тесной одежды и не переходят на пальцы.
  • На начальной стадии отеки возникают в конце рабочего дня, преимущественно в условиях жаркой погоды.

Признаки

  • Судороги, возникающие преимущественно в ночное время суток.
  • Кожные покровы становятся сухими, теряют свою эластичность.
  • Проявляются видимые признаки варикозного расширения вен в виде «звездочек», сосудистого рисунка.
  • Пигментация кожи на ногах поражает преимущественно нижнюю треть голени. Может возникать как гипер- так и гипопигментация.

В дальнейшем клиническая картина дополняется образованием трофических нарушений в виде язв. Из-за недостаточности кровообращения могут возникать жалобы на развитие головокружений и обмороков, возникают симптомы, указывающие на сердечную недостаточность. Отмечается плохая переносимость физических и умственных нагрузок.

Хроническая венозная недостаточность может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей при зарождении заболевания -представляют собой относительный дискомфорт и некоторые визуальные проявления.

1 степень

Могут отекать лодыжки, но при этом не отекают пальцы ног – вовлечение пальцев в патологический процесс говорит о проблемах с почками или других заболеваниях.

Простой способ распознать отек – обратить внимание, остается ли к вечеру след от резинки носков или гольф. Важным диагностическим признаком является то, что отека нет с утра.

Симптомы венозной недостаточности

На фото венозной недостаточности нижних конечностей можно увидеть, что визуально она проявляется выпирающими синюшными венами и так называемыми сосудистыми звездочками.

Все эти признаки говорят о хронической венозной недостаточности 1 степени. На этой стадии ХВН заболевание еще не вступило в полную силу, но патологический процесс уже сформировался, поэтому обнаружение признаков ХВН 1 степени требует обращения к врачу.

2 степень

2 степень хронической венозной недостаточности проявляется выраженной болью в ногах. Человек ощущает жжение, боли носят распирающий характер. Ночью икроножные мышцы могут схватывать судороги.

Кожные покровы становятся бледными и холодными, кроме того, к признакам венозной недостаточности нижних конечностей 2 степени относятся такие проявления, как:

  • гиперпигментация (потемнение фрагментов кожи);
  • липодерматосклероз (участки кожи красноватого цвета, которые болят при нажатии);
  • экзема (в месте поврежденной вены истончается кожа, образуются пятна, которые сильно чешутся).

3 степень

3 степень хронической венозной недостаточности является крайней стадией заболевания. В этом случае на коже образуются трофические язвы, которые могут быть как открытыми, так и зажившими.

Механизм формирования трофической язвы заключается в том, что расширенные вены сдавливают ткани вокруг и нарушают их жизнедеятельность. Отсутствие поступления питательных веществ обуславливает разрушение тканей.

Этапы формирования трофической язвы:

  1. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: лечениеУчасток кожи становится коричневатым, темнее окружающей кожи.
  2. Этот участок со временем приобретает характерный вид, напоминающий натек парафиновой свечи.
  3. Впоследствии любое травматическое воздействие приводит к открытию язвы. При отсутствии лечения ХВН нижних конечностей размер язвенного дефекта увеличивается, а любой контакт с внешней средой может вызвать его инфицирование.

Осложнения ХВН 3 степени:

  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение.

В классификации также существует 0 степень заболевания. Ее определяют, когда видимые признаки появляются без болезненных ощущений, а ноги не отекают. Грамотное лечение при хронической недостаточности нижних конечностей необходимо на любой из приведенных стадий болезни, ведь она способна прогрессировать, и тянуть время нельзя ни в коем случае.

Острая венозная недостаточность нижних конечностей развивается из-за повреждения стенки венозных сосудов, тромбоза или тромбоэмболии глубоких вен. Острая венозная недостаточность требует экстренной помощи, так как это состояние может осложниться гангреной ноги.

Распространенными факторами, приводящими к появлению этой болезни, являются:

  • малая двигательная активность. Гиподинамия провоцирует ослабление кровообращения (особенно в нижних конечностях);
Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки

Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:лишний вес и обменные нарушения

  • избыточная жировая масса. Итог – гипертензия (высокое давление), увеличенная нагрузка на сосудистые стенки в ногах, венозная недостаточность;
  • длительное нахождение в одном положении (сидячая либо стоячая работа);
  • регулярное физическое перенапряжение (силовые тренировки с отягощениями);
  • врожденная склонность к болезни (наследственная слабость кровеносных сосудов);
  • патологии кровеносной системы (варикоз, гипертония и т. п.);
  • травмы конечностей (в редких случаях);
  • возраст (понижение тонуса вен из-за старения организма);
  • гормональные изменения (при приеме специальных препаратов, половом созревании);
  • беременность;
  • прием противозачаточных средств (касается женского населения).

Классификация

Современная классификация ХВН осуществляется флебологами следующим образом:

  • При 0 степени у пациента нет каких-либо симптомов нарушений.
  • 1 степень – возникают жалобы на боль в ногах, возникновение отеков и судорог.
  • 2 степень – развитие стойких отеков, выявление гиперпигментации, сухой или мокнущей экземы.
  • 3 степень – открытые или зажившие трофические язвы.
  • 4 степень заменена нулевой, поскольку иногда встречаются случаи выраженного развития варикоза, при котором у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Это напрямую влияет на подбор дальнейшей стратегии лечения

Международная классификация по СЕАР подразумевает учет клинических, анатомических, этиологических и патофизиологических особенностей течения заболевания.

Клинически выделяют следующие основные стадии заболевания:

  1. При 0 отсутствуют видимые признаки варикозной болезни.
  2. При 1 – возникают сосудистые звездочки.
  3. При 2 – варикозное расширение вен.
  4. При 3 – отеки ног.
  5. При 4 – трофические нарушения кожных покровов, в т.ч. венозные экземы.
  6. При 5 – наблюдаются зажившие язвы.
  7. При 6 – активные язвы.

Согласно анатомической классификации может наблюдаться поражение глубоких, поверхностных и коммуникантных вен. Происходит поражение нижней полой или большой подкожной вены.

Примеры с фото

На самом деле в современной медицине есть сразу несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от этиологии хроническая венозная недостаточность может быть врожденной (связана с некоторыми анатомическими особенностями организма), первичной (причина болезни точно неизвестна) или вторичной (болезнь развилась в результате травмы, тромбоза или другого венозного заболевания).

Наиболее часто флебологи используют следующую систему классификации, которая учитывает наличие и интенсивность симптомов:

  • Степень 0 — у человека отсутствуют симптомы болезни. Эта категория людей была выделена неслучайно, так как отсутствие признаков далеко не всегда свидетельствует о полном здоровье. Некоторые пациенты, у которых была диагностирована недостаточность, не испытывают никакого дискомфорта, да и внешние симптомы также отсутсвуют.
  • При первой степени наблюдаются периодически возникающие боли в ногах, а также ночные судороги и чувство тяжести, которое усиливается при длительных статичных нагрузках. Отеки появляются лишь время от времени.
  • Вторая степень тяжести характеризуется стойкими отеками. На коже можно заменить гиперпигментацию, а также участки мокнущей или сухой экземы.
  • На третьей степени на коже появляются трофические язвы, которые периодически открываются и заживают.

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

  • Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
  • Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
  • Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
  • Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН. Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:
  • 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
  • 1 – телеангиоэктазии;
  • 2 – варикозно расширенные вены;
  • 3 – отеки;
  • 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
  • 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
  • 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.
Этиологическая классификация:
  1. причиной ХВН является врожденная патология (EC);
  2. первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
  3. вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).
Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:
  1. ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
  2. ХВН с явлениями обструкции (PO);
  3. ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

  • 0 – полное отсутствие симптомов;
  • 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
  • 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
  • 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Среди клиницистов различают несколько форм классификация ХВН – в одних случаях информативна градация патологии по причинным факторам, в других – по характеру поражения.

Код ХВН по МКБ 10 соответствует шифру I 87.2 – данное обозначение является международным, позволяет проводить общий план лечения в разных странах.

Согласно традиционной классификации различают две формы недостаточности:

  • Острая – развивается быстро и стремительно, характеризуется выраженными клиническими проявлениями;
  • Хроническая – возникает постепенно, симптомы более размыты, степень их выраженности может изменяться.

Классификация ХВН по Савельеву – была предложена автором в начале 70-х годов и позднее дополнена Веденским. Градация отражает развитие болезни, а также её преимущественную локализацию:

  • По форме поражения различают два варианта недостаточности: склеротический – когда преобладает разрушение вен, деформация их стенки и варикозный – при котором расширяются сосуды и снижается их тонус;
  • По стадиям ХВН подразделяется: I – окклюзия вены; II – реканализация сосуда; III – нарушение целостности тканей;
  • По области поражения – могут быть поражены следующие вены: нижняя полая, подвздошная, бедренная или подколенная;
  • В зависимости от патогенеза: если изменения затрагивают сосудистую стенку, выставляют окклюзионную форму. При частичном поражении клапанов ставится частичная реканализация, отсутствии их работы – полная.
Разновидности венозной недостаточности нижних конечностей

Разновидности венозной недостаточности нижних конечностей

Вторая классификация – по СЕАР. Это международный подход, отражающий полную картину заболевания. Развёрнутый вариант данной градации весьма объёмный, мы представим лишь основные его критерии:

  • По клиническим проявлениям – выставляются баллы от 0 до 6: отсутствие признаков (0), наличие сосудистых звёздочек (1), выявление внешних признаков варикоза (2), отёчность и припухлость конечностей (3), выраженные изменения кожи (4), наличие точечных кровоизлияний (5), значимая внешняя кровоточивость (6);
  • По причине хронической недостаточности: EP – фактор неизвестен; EC – присутствует наследственная предрасположенность; ES – у пациента приобретённая этиология;
  • По патогенезу различают три разновидности: диагностируется рефлюкс, когда часть крови затекает обратно в вены, с признаками сужения просвета сосудов или смешанная форма.

Как и в предыдущем варианте, данная классификация также даёт информацию о локализации поражения, где каждая область обозначается определёнными символами.

  1. Острая венозная недостаточность (появляется в магистральных сосудах);
  2. Хроническая венозная недостаточность (появляется в подкожных венах);
  3. Клапанная перфоративная венозная недостаточность.

По этиологии возникновения:

  1. Врожденная;
  2. Первичная с невыясненной причиной;
  3. Вторичная хроническая венозная недостаточность  с выясненой причиной (травма, тромбоз и прочие).

По анатомии участка поражения:

  1. Глубоких вен;
  2. Поверхностных вен;
  3. Коммуникантивных вен.

По степени поражения при хронической венозной недостаточности:

  • Степень 0 – не проявляется объективными симптомами.
  • Степень 1 – проявляется ощущениями чувства тяжести в ногах, боли, судорогами ночью. Отеки на ногах имеют переменчивый характер. Течение этой стадии характеризуется сохраняемостью трудоспособности без поддерживающих средствах.
  • Степень 2 – проявляется постоянными отеками, пигментацией на коже, экземой. Трудоспособность сохраняется только при медикаментозном лечении.
  • Степень 3 – проявляется трофическими язвами. Трудоспособность не сохраняется.

Диагностика

Диагностика начинается с устного опроса пациента и сбора анамнеза. Это способствует выявлению возможных факторов риска и причин возникновения ХВН: варикоза, перенесенных тромбозов.

В патогенезе развития заболевания принимают участие два основных фактора

Врач осматривает нижние конечности, когда пациент находится в вертикальном и горизонтальном положении, после чего назначает дополнительные исследования и анализы:

  • Проведение коагулограммы: показатели крови на ее свертываемость.
  • УЗИ вен нижних конечностей – безопасное, информативное, безболезненное исследование подкожных и глубоких вен: их формы, извитости, размеров, участков разветвления, сосудистой стенки, проходимости, функционального состояния клапанов.
  • Дуплексное сканирование параметров кровотока, функционального состояния глубоких, поверхностных, перфорантных вен. Данная методика также способствует визуализации сосудов.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное проведение флебографии – рентгенконтрастного исследования.

Режимы

B-Imaging: Изображение сосудов и окружающих тканей

Doppler:

  • Количественная оценка и направление кровотока
  • Гемодинамическая информация, отображаемая в цвете, наложенная на морфологическое изображение
Обратный поток крови (голубой) Некомпетентная вена: рефлюкс (красный)
  • Преимущества: Изображение высокого качества, неинвазивный метод диагностики
Нормальный венозный кровоток Рефлюкс
Варикозные вены в паховой области Большая подкожная вен. «Египетский глаз» Недостаточность глубоких вен

В том случае, если пациент не обращается к врачу вовремя могут возникать серьезные осложнения:

  • Трофические язвы – дефект кожи, не заживающий на протяжении длительного времени и возникают в результате нарушений кровообращения.
  • Тромбофлебит – заболевание воспалительного происхождения, возникающее в результате закупорки вен тромбами. При тромбофлебите наблюдаются уплотнения в венах, повышается температура, возникают жалобы на острую боль.
  • Тромбоз – патологический процесс, сопровождающийся закупоркой сосудов тромбами. После перенесенного тромбоза может развиться посттромбофлебитический синдром, который проявляется в виде стойких отеков, трофических изменений кожных покровов и подкожной клетчатки.
  • Рожистое воспаление на фоне ХВН является острым инфекционным процессом, при котором поражается верхний слой кожи, подкожная клетчатка, поверхностные лимфатические сосуды.
  • Дерматит возникает из-за нарушений микроциркуляции, сопровождается зудом и покраснением кожи.

Наиболее серьезное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии, которое может нести угрозу жизни пациента.

Кровоточащие вены

Тромбоз глубоких вен

Экзема

Язвы на ногах

Тромбофлебит поверхностных вен

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Опытный флеболог при осмотре пациента может точно установить диагноз, не прибегая к диагностическим исследованиям. Для подтверждения заключения все же назначает ультразвуковое исследование.

Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний венозной системы является ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.

Это исследование позволяет

  • изучить состояние кровотока,
  • выявить характер и протяженность поражения сосудов,
  • выявить появление тромбов;
  • правильно подобрать тактику лечения.

Сегодня ультразвуковой аппарат в руках флеболога такой же необходимый инструмент, как стетоскоп для терапевта. Диагностику пациент проходит стоя, в таком положении нагрузка на стенки вен увеличена.

Ультразвуковой сканер посылает на экран монитора изображения стенок сосудов и текущей по ним крови. Флеболог наблюдает за формой сосудов, структурой стенок. Определяет состояние и направление кровотока по этим сосудам.

Ультразвуковое обследование безопасно и занимает небольшой промежуток времени.

  1. Трофические язвы и гнойные раны на ноге;
  2. Тромбофлебит (образуются сгустки крови в расширенных венах, что может привести к движению тромба вверх по вене к легочной артерии);
  3. Наружное кровотечение.

Определенную роль играет сокращение мышц бедра и голени, а также состояние сосудистой стенки

Подведя итог о симптомах венозной недостаточности нижних конечностей, хотелось бы еще раз остановиться на основных моментах. При начальных стадиях венозной недостаточности у большинства людей венозный рефлюкс фиксируют только в поверхностных венах. Самым распространенным симптомом ХВН является варикоз.

По статистике жалобы на венозную недостаточность предъявляют около 75% больных. У обратившихся за помощью пациентов с повреждением кожи фиксируют нарушение гемодинамики как поверхностных, так и в глубоких венах.

Затягивание с лечением приводит к появлению трофических язв на коже, которые очень долго поддаются лечению. Самым эффективным и быстрым лечение хронической венозной недостаточности является консервативное лечение на ранних стадиях заболеваний.

Безусловно, при появлении первых же симптомов заболевания нужно сходить к врачу. Только специалист может правильно оценить состояние организма пациента и поставить диагноз «венозная недостаточность».

Как правило, подозрение на наличие проблем с сосудами у врача возникает еще во время первичного осмотра. Тем не менее пациенту нужно пройти некоторые обследования.

Стандартными тестами являются биохимические исследования образцов крови и мочи. Это не специфические анализы, но они дают возможность определить наличие воспалений и каких-то сопутствующих заболеваний.

Наиболее информативной процедурой является ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. В ходе обследования специалист может определить наличие расширенных участков вен, узелков или сгустков.

В редких случаях (если УЗИ не дало точного результата) пациенту назначают более сложные процедуры. В частности, достаточно точным методом считается флебография.

Венозная недостаточность нижних конечностей — крайне опасное состояние, к которому ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. Для начала стоит отметить, что скопление значительных объемов крови в сосудах ног негативно сказывается на работе всего организма.

Поскольку нервная система не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, то пациенты с таким диагнозом нередко жалуются на постоянные головокружения, обмороки, проблемы с умственными нагрузками. Нередким осложнением является и сердечно-сосудистая недостаточность.

Это далеко не все проблемы, с которыми сопряжена венозная недостаточность. Результатом болезни может быть флебит (воспаление венозных стенок) или тромбофлебит (воспаление стенок с образованием кровяных сгустков).

В свою очередь, отрыв тромба и попадание его в кровоток может привести к легочной эмболии — закупорка легочных сосудов при отсутствии экстренной помощи, как правило, заканчивается летально.

Сегодня у многих людей диагностируется венозная недостаточность. Лечение — процесс длительный и сложный. Именно поэтому намного проще постараться предупредить ее развитие.

Конечно же, не существует каких-то лекарств, способных навсегда обезопасить от сосудистой недостаточности. Тем не менее соблюдение некоторых простых правил поможет свести риск развития болезни к минимуму.

Поскольку основным фактором риска в данном случае является малоподвижный образ жизни, то именно с него нужно и начать. Далеко не у каждого человека есть возможность сменить стиль жизни.

Но если вам приходится большую часть рабочего времени проводить в сидячем положении, то обязательно время от времени делайте перерывы для того, чтобы размять ноги.

Обязательным условием является и физическая активность — время от времени делайте какие-то гимнастические упражнения, запишитесь на курсы фитнеса или плавания, чаще гуляйте на свежем воздухе, бегайте по утрам и т. д.

Обязательно обратите внимание на обувь — она должна быть удобной. При необходимости всегда можно приобрести специальные ортопедические стельки. Во время отдыха или сна старайтесь держать ноги в слегка приподнятом положении (например, подложите под них подушку).

И, конечно же, следите за массой тела, так как лишние килограммы негативно сказываются не только на работе сосудистой системы, но и на состоянии всего организма.

Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований

Если вы регулярно принимаете гормональные контрацептивы, то обязательно время от времени проходите ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Часто встречаемой патологией на сегодняшний день является венозная недостаточность мозгового кровообращения. Подобное заболевание развивается под воздействием многих факторов, способных привести к нарушению нормального оттока крови из полости черепа.

Как правило, болезнь развивается на фоне других патологических состояний. К основным причинам недостаточности сосудов мозга можно отнести черепно-мозговые травмы, водянку головного мозга, сердечно-сосудистую и легочную недостаточность, а также опухоли мозга, плевриты.

Симптомы заболевания нередко проявляются у людей, перенесших плеврит или пневмоторакс. К факторам риска относят гипертонию, тромбозы и тромбофлебиты, а также астму. Иногда болезнь развивается после асфиксии.

Венозная недостаточность головного мозга иногда протекает бессимптомно. Тем не менее в большинстве случаев пациенты жалуются на постоянно возникающие головные боли.

Болезненность, как правило, увеличивается при резких поворотах головы, смене температуры или атмосферного давления, а также во время сильного стресса или алкогольного опьянения.

Помимо головной боли, присутствуют и другие симптомы. В частности, у пациентов отмечают постоянную усталость, апатию и мышечную слабость. Время от времени появляются головокружения, шумы в ушах.

В любом случае стоит понимать, что недостаточность кровообращения головного мозга — проблема крайне серьезная. Отсутствие своевременного лечения может привести к опасным последствиям.

Поэтому при наличии симптомов не стоит медлить с визитом к врачу. В данном случае необходима комплексная терапия, которая направлена на уменьшение отеков, нормализацию кровотока и улучшение тонуса сосудистых стенок.

Хроническая ВН

  • Физические упражнения;
  • Прогулки на свежем воздухе,
  • предупреждение запоров;
  • ограничение время нахождения в статическом положении
  • исключение бесконтрольного приема гормональных препаратов.
  • Пациентам из группы риска, показано ношение эластичных чулок.

Клинические проявления

  • Усиливающая после длительного стояния тяжесть в ногах,
  • Прогрессивные отеки,
  • Судорожные приступы ночью.
  • пигментация кожи в дистальной трети голени,
  • сухая и неэластичная кожа нижней части ноги,
  • выраженные трофические повреждения (язвы).
  • головокружение,обмороки, сердечная недостаточность;
  • плохая переносимость физических и умственных перенапряжений.

После острой облитерации вены возникает цианотичная кожа с выраженным проявлением нарушения гемодинамики. Пациент чувствует распирающие боли в ноге и чувство тяжести, которые становятся интенсивнее во время движения. Не редко, возникает повышение температуры тела, утомляемость.

Нарушение гемодинамики в капиллярах менее выражены. Некроз (гангрена конечности) как исход заболевания встречается редко.

Симптомы венозной недостаточности ног во многом зависят от вида патологии. При острой форме симптоматика развивается быстро – пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в нижней конечности, которая возникает при нагрузке, но затем начинает беспокоить и в покое.

Боль не утихает при попытке изменить положение ноги и усиливается переносе веса тела на конечность, распространяется по ходу сосуда. Внешне нога отекает, кожа приобретает синюшный окрас.

Основные симптомы ХВН:

  • Быстрая утомляемость и ощущение тяжести в нижних конечностях – это первые признаки патологии, которые свидетельствуют о нарушении оттока из поверхностных и глубоких вен;
  • Боль – обычно слабая, ноющего характера. Нередко развивается зуд ног, который доставляет пациенту ощутимый дискомфорт;
  • Отёки ног – следующий симптом, который отягощает клиническую картину заболевания. При хроническом течении припухлость появляется сначала по вечерам или после физической работы. Позднее нижние конечности начинают опухать и по утрам. Если присутствует недостаточности клапанов перфорантных вен голеней – сильная отёчность отмечается в области голени и стопы;
  • Поражение кожных покровов – вследствие нарушения кровообращения появляются патологические пигментные пятна от венозной недостаточности, говорящие о распаде эритроцитов в мягких тканях. В финале развиваются трофические язвы, требующие незамедлительного лечения.
  • Развитие судорог – обычно возникают в ночное время, говорят о недостатке кислорода и питательных веществ.
Характерные симптомы венозной недостаточности

Характерные симптомы венозной недостаточности

При хроническом течении патологии часто регистрируется рефлюкс – это обратный ток крови, который возникает во время паузы, появляющейся между сердечными сокращениями.

Видны варикознорасширенные вены на ногах и др.

Наиболее часто расстройство встречается при варикозном расширении большой подкожной вены, сопровождается болью и отёчностью на внутренней поверхности бедра.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз выставляется при первичном приёме пациента – доктор проводит осмотр и выставляет стадию болезни. Внешне или по фото венозной недостаточности нижних конечностей можно определить степень поражения вен:

  • Первую стадию сложно отличить, поскольку болезнь еще не проявила себя – можно заметить голубоватый оттенок кожи над областью поражения и умеренную отёчность;
  • Вторая стадия хронической недостаточности проявляется выраженной припухлостью голеней и появлением сосудистых звёздочек;
  • Третья степень ХВН отличается наличием язв, открытых ран, деформацией и ломкостью ногтевых пластин.
Диагностика венозной недостаточности на ногах

Диагностика венозной недостаточности на ногах

Для уточнения поражения нижних конечностей назначается УЗИ сосудов – после проведения данного метода эхо признаки покажут состояние венозной стенки. Дополняют проведение диагностики анализы крови.

Диета, питание при венозной недостаточности

  1. Исключить жирные и сладкие продукты
  2. Свежие фрукты и овощи нужно употреблять в большом количестве, заменяя ими неправильную еду. Особенно полезными являются сырые овощи, также их можно готовить на пару, тушить, запекать, припускать. Яблоки, ягоды, помидоры, огурцы, зелень, морковь, перец, кабачки, капуста.
  3. В пищу нужно включать мочегонные морсы и чаи, отвары из клюквы и брусники.
  4. Делайте разгрузочные дни.
  5. Ограничение соли.
  6. Вода ( не менее 2 л в день).
  7. Кушать нужно дробно, маленькими порциями, тщательно пережевывая продукты; количество приемов питания должно составлять до 6 раз в сутки;
  8. Нет Алкоголю;
  9. Употреблять в пищу крупы, бобовые,рыбу;
  10. Под запретом газировка, крепкий натуральный кофе и чай.
Диета для очищения сосудов при заболевании сердечно-сосудистой системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
Диета при варикозном расширении вен на ногах

  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1350-1580 рублей в неделю
Adblock
detector