Болит живот

Нарушение процесса реполяризации у детей

Почему происходят нарушения реполяризации?

Миокардит

Миокардит

Диффузные изменения миокарда могут встречаться (довольно часто) при патологии сердечно-сосудистой системы. Данные нарушения могут свидетельствовать о:

  1. Миокардите — воспалении мышцы сердца. Когда вся мышца охвачена воспалением, развиваются именно диффузные изменения. Природа воспалительного процесса может быть совершенно различной: инфекционной, бактериальной, аллергической.
  2. Кардиосклерозе — это стадия рубцовых изменений, она может наступать после перенесённого миокардита, обширного инфаркта. При миокардите чаще это диффузные изменения, при инфаркте — очаговые (к примеру, очаговые нарушения реполяризации левого желудочка).
  3. Длительно протекающей ИБС, гипертонии, выраженных атеросклеротических процессах в коронарах. У людей, которые имеют данные заболевания, наличие диффузных изменений миокарда на ЭКГ в большом проценте случаев гарантированно.

Это характерные изменения на электрокардиограмме, которые указывают на то, что у человека имеются проблемы с расслаблением желудочков — последней фазы сердечного ритма. Такие нарушения могут быть как у взрослых, так и у ребенка.

Чем младше пациент, тем эти отклонения являются более доброкачественными.

У детей иногда они вовсе не несут никакой опасности для здоровья. А вот у пациентов пожилого возраста нарушение реполяризации миокарда свидетельствует о развитии опасных патологических процессов, таких как инфаркт, воспаление сердечной мышцы.

Процессы его сокращения обусловлены наличием электрических импульсов. За каждую стадию цикла отвечает сложнейший механизм обмена ионов кальция, калия и хлора и их проникновение в каждую клетку.

Во время сокращения клетки сердечной мышцы происходит деполяризация, а во время ее расслабления — реполяризация.

Что это такое — нормальный сердечный цикл?

В норме кардиограмма состоит из нескольких зубцов:

  • Р — это сокращение предсердий;
  • комплекс Q, R, S — цикл сокращения желудочков;
  • Т — расслабление желудочков.

Опасность нарушений

Этот синдром может вызвать у человека так называемую раннюю коронарную смерть. Особенно рискуют пациенты, которые имеют в анамнезе обмороки сердечного происхождения.

Нарушение процесса реполяризации у детей

При наличии аритмий, связанных с патологическим состоянием правого или левого желудочка, и развитии заболеваний, обусловленных расстройствами гемодинамики, синдром ранней реполяризации приводит к быстрому прогрессированию ишемии сердца.

Изменить происходящий процесс могут различные причины:

  • Заболевания сердечной и сосудистой систем — кардиосклероз, гипертрофия левого желудочка, вегето-сосудистая дистония, ишемия.
  • Факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями — гормональные нарушения, обезвоживание организма, нарушение функции почек, патологии нервной системы, учащение потока к сердцу импульсов стадии возбуждения.

Изменение функциональной деятельности медиаторов адренэргических веществ (адреналина и норадреналина) могут вызывать некоторые новообразования. Патологическое изменение реполяризации наблюдается при увеличении отрезка QT, снижении интервала QT, синдроме раннего окончания фазы возбуждения. Сейчас мы подробно остановимся на каждом из них.

Главная причина неправильного функционирования ионных каналов – наследственная предрасположенность. Это явление довольно редкое и встречается у одного человека на 6 тысяч.

Вследствие влияния генетического фактора в клетках мышцы сердца нарушается баланс ионов, что приводит к удлинению процесса возбуждения. Проявляется такое нарушение в любом возрасте, его клиническими признаками является внезапная и беспричинная тахикардия, отображающаяся на кардиограмме как учащение сокращений желудочков с изменениями конфигурации комплекса QRS.

Такое состояние наблюдается:

  • при эмоциональном всплеске;
  • приеме некоторых медикаментов;
  • внезапной потере сознания.
ЭКГ детям

Своевременное установление отклонений процесса реполяризации у детей очень важно – этот синдром может стать причиной внезапной смерти

Данное отклонение также встречается довольно редко – его появление связывают с врожденными аномалиями и мутацией генов. Изменение продолжительности отрезка QT вызвано неправильной работой калиевых каналов.

Диагностировать укорочение фазы реполяризации возможно по наличии у пациента постоянной аритмии, обмороков, частых приступов тахикардии, внезапного замедления ритма сердца.

Квалифицированный кардиолог может заподозрить наличие данной патологии даже при появлении «несердечных» признаков: повышения температуры тела, увеличения концентрации в крови кальция или калия, смещения уровня среды (рН) в сторону кислотности, использование сердечного гликозида Дигоксина.

До недавнего времени данное изменение не считалось патологией. Однако результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что это нарушение считается синусовой аритмией.

Показатели ЭКГЧто отражает зубец Т на ЭКГ?

На сегодняшний день она наиболее распространена среди молодых людей, которые активно занимаются спортом. Четкой клинической симптоматики заболевания не наблюдается, но существует ряд причин, которые могут его вызвать:

  • чрезмерное физическое напряжение;
  • изменение в крови баланса электролитов;
  • ишемическая болезнь;
  • длительное переохлаждение организма;
  • диффузное изменение миокарда одной из основных камер сердца – левого желудочка;
  • повышение в крови уровня липидов;
  • использование адреностимуляторов;
  • нарушения в комплексе анатомических образований сердечной мышцы.

Обнаружить раннюю реполяризацию сложно, но практикующие кардиологи считают, что у людей с этой патологией очень часто наблюдаются случаи тахикардии и внезапной остановки сердца.

Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, проводимых ко всем клеткам органа. После того, как передача импульса завершилась, для каждого кардиомиоцита проходит две фазы, из которых и состоит сердечный цикл:

  • сокращение, при котором происходят изменения в клеточных мембранах, называемые деполяризацией;
  • расслабление, когда клетки приходят в норму (процесс называют реполяризацией).

Нарушения, связанные с последним этапом, чаще всего выявляются у пациентов старшей возрастной группы (от 50 лет). Однако патология стремительно молодеет, и сегодня ее распространенность среди людей, не достигших сорокалетнего возраста, очень велика.

Что означает нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых?

Диагностическим «зеркалом» процессов, происходящих на клеточном и субклеточном уровне в клетках сердца является электрокардиография. Зубцы, которые образуются на плёнке при записи ЭКГ отражают процессы де- и реполяризации миокарда. А именно:

  • За охват возбуждением предсердий «отчитывается» зубец Р, за возбуждение желудочков – комплекс QRS.
  • ST-сегмент, зубец T и U показывают как происходят процессы расслабления, реполяризации миокарда, преимущественно нижних сердечных камер.

Если врач замечает на кардиограмме неспецифические изменения сегмента ST, зубцов T, U, то при расшифровке он может сделать следующее заключение: «нарушение процессов реполяризации». Что же это означает?

Как было сказано выше, реполяризация желудочков грозит не только пожилым людям, но и молодым и активным (отдельно выделяется синдром ранней реполяризации желудочков).

Любые диффузные нарушения могут проявиться из-за:

  • других заболеваний сердца;
  • слишком интенсивных физических нагрузок;
  • постоянных стрессов;
  • повышения уровня адреналина и норадреналина;
  • гормональных нарушений;
  • электролитных нарушений в составе крови;
  • приема определенных препаратов.

В целом, данное состояние редко является причиной обращения к врачу. Его фиксируют во время обследования по специфическим признакам на кардиограмме:

  • неправильный зубец Т;
  • систематически подъем ST на 1-3 мм над изолинией;
  • округлый вид ST;
  • расширение у основания зубца Т.

В любом случае, определить заболевание может только специалист.

У женщин при беременности тоже часто наблюдается нарушение процесса правильной реполяризации в миокарде. Это связано с возросшей нагрузкой на мышцу, и, как правило, проходит после рождения ребенка.

ЭКГ выявит нарушения

Нарушение процессов реполяризации – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Нарушение памяти
  • Нарушение сердечного ритма
  • Учащенный пульс
  • Повышенное артериальное давление
  • Недомогание
  • Бледность кожи
  • Покалывание в сердце
  • Колебания артериального давления
  • Ухудшение общего состояния
  • Замедленное сердцебиение

Нарушение процессов реполяризации – это заболевание, в ходе которого сокращается или становится более длительной по времени фаза реполяризации. Подобное нарушение может носить симптоматический характер, но определить это можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Каждый человек знает: его здоровье и продолжительность жизни во многом зависят от того, насколько хорошо работает сердце. Поэтому если в расшифровке ЭКГ у взрослого вместо слова «норма» появляется запись «нарушение процессов реполяризации», то он начинает испытывать беспокойство. Что же значит такой вердикт и насколько он опасен?

О чем говорит нарушение процессов реполяризации на ЭКГ? У взрослых это может быть как вариантом нормы, не требующим медицинской помощи, так и предупреждением о серьезной патологии. Попробуем описать суть явления простым языком.

В основе деятельности сердца лежит чередование возбуждения (деполяризации) и расслабления (реполяризации). Работу этого органа контролирует головной мозг.

При прохождении такого сигнала меняется структура клеточной мембраны на молекулярном уровне – без этого ионы натрия просто не смогут свободно сквозь нее перемещаться.

Реполяризация – процесс восстановления электрического заряда кардиомиоцита (мышечной клетки сердца) после того, как через него пройдет нервный импульс, вызывающий его возбуждение.

Она происходит в те короткие моменты, когда сердце отдыхает перед следующим сокращением.

Нарушение реполяризации может быть спровоцировано рядом факторов. К такому явлению часто приводят повышенные физические нагрузки – интенсивные тренировки или просто быстрый подъем по лестнице.

Признаки реполяризации нередко обнаруживаются у женщин при беременности и во время менопаузы. Но вызвать такое нарушение способны и сердечные патологии (ИБС, кардиосклероз), расстройство деятельности НС, болезни почек, гормональный дисбаланс. Подобные отклонения иногда возникают и на фоне приема адреномиметиков.

Во время реполяризации сердечная мышца пребывает в состоянии полного покоя. На кардиограмме это отражается на отрезке QT. Его продолжительность, если у человека все в норме, составляет 0,3-0,4 с.

Уменьшение либо увеличение длительности этого промежутка свидетельствует о том, что процесс реполяризации нарушен.

Однако врач-диагност принимает во внимание не только этот показатель – он также оценивает форму и размер зубцов, наличие дополнительных волн.

Увеличение QT нередко сопровождает врожденные патологии, которые связаны с генными нарушениями. На кардиограмме появляется удлиненный интервал QT, меняется зубец Т. Такое отклонение может проявляться следующими симптомами:

  • внезапное учащенное сердцебиение нафонесильных эмоций или физических перегрузок;
  • обморок.

Если QT укорочен, это обычно связано с нарушением функционирования калиевых каналов. На графике при этом можно заметить, что величина интервала меньше или равна 0,33-0,35 с.

  • замедление сердечного ритма в любое время суток;
  • ускорение пульса в виде приступа  мерцательной аритмии или тахикардии;
  • потеря сознания.

В крови отмечается повышенное содержание кальция и калия. Кроме того, обнаруживается увеличение кислотности рН внутренней среды организма.

Еще один вариант нарушения – ранняя реполяризация.

Основные признаки такого отклонения, которые видны на графике, – дополнительные зазубрины и волны на нисходящей части зубца R (он носит название «псевдозубец R»), изменение сегмента ST, что выражается в его косонисходящем либо горизонтальном повышении над изолинией (при этом образуется изгиб, направленный книзу).

На ЭКГ заметны и такие отклонения от нормы: резко увеличивается амплитуда зубца R, может регистрироваться увеличение продолжительности QRS. Фрагмент ST становится выше, одновременно с этим видно, что интервал QТ укорочен и составляет менее 0,4 с.

Если реполяризация затронула весь миокард, то это негативно отражается на общем самочувствии, что проявляется так:

  • изменение ЧСС в сторону увеличения либо уменьшения;
  • колющая, ноющая или режущая боль в сердце;
  • снижение работоспособности;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • «быстрые слезы», раздражительность.

Если же поражена определенная область сердечной мышцы, то превалирует какой-либо один симптом. Так, если у пациента часто  скачет пульс, то можно предположить, что это нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.

Если возникло нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка, это проявляется тем, что при выполнении работы, требующей физических усилий, у человека начинает кружиться голова, перед глазами плавают мушки, поднимается АД. Затем развивается одышка и появляются отеки на ногах.

Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области, обусловленное гиперактивностью нервных волокон, проходящих в передней стенке миокарда и межжелудочковой перегородке, нередко фиксируется при ВСД.

Лечение будет зависеть от того, насколько серьезна причина, по вине которой возникла патология. Если ее найти не удалось, то используется такая схема терапии:

  • поливитаминные и минеральные комплексы;
  • кортикортропные гормоны;
  • гидрохлорид кокарбоксилазы (восстанавливает углеводный обмен, нормализует функционирование ССС);
  • в самых тяжелых случаях – бета-блокаторы Анаприлин, Панангин.

Никто не станет спорить с тем, что лучше всего иметь идеальную кардиограмму. Но если у Вас обнаружились нарушения процессов реполяризации, то не стоит делать скоропалительных выводов.

Пройдите УЗИ сердца, чтобы убедиться в отсутствии ИБС, сделайте нагрузочный тест. Если по результатам такой диагностики все в норме, значит, самое страшное можно исключить.

ЭКГ

Чаще всего для нормализации состояния достаточно пересмотреть свой режим и пропить витамины.

Нарушение реполяризации миокарда

Реполяризацией миокарда называют процесс, заключающийся в восстановлении структуры мембраны нервной клетки.

Когда сквозь нее проходил нервный импульс, под его действием было нарушено естественное состояние мембраны. Оно должно нормализоваться в ходе обратного передвижения ионов.

Если же имеется нарушение процессов реполяризации в миокарде, этого не происходит. Со временем начинают проявляться перебои в работе сердца.

Такое состояние достаточно опасное для человека, может привести к серьезным сердечным недугам, возникающим на его фоне.

Причины заболевания

Чтобы понять, как развивается нарушение реполяризации миокарда, изначально следует изучить его причины. Их всего несколько:

  • болезни нейроэндокринной системы, регулирующей функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • сердечные заболевания. Это может быть нарушение электролитного баланса. Часто причинами становятся ИБС, гипертрофия;
  • продолжительный и бесконтрольный прием лекарственных средств. Речь идет о препаратах, негативно действующих на сердце.

article1190.jpg

Важно! В последнее время все чаще стали диагностировать нарушение реполяризации миокарда желудочков у подростков. Здесь пока точные причинные факторы развития назвать не удается.

Опасно то, что изменение процессов реполяризации никак себя не проявляет. Человек узнает о нем только после прохождения ЭКГ, на которую он был направлен по совершенно другой причине. Электрокардиограмма покажет такие нарушения:

  1. Видоизмененный зубец Р, свидетельствующий о деполяризации предсердий.
  2. Нарушения в комплексе QRS. Зубцы Q и S в данном случае отрицательные, R – положительный.
  3. Отклонения от нормальных показателей зубца Т. Они также свидетельствуют про нарушение реполяризации.

Синдром ранней реполяризации миокарда

Среди всех случаев очень часто доктора диагностируют синдром ранней реполяризации миокарда. Он примечателен ранним появлением возбуждения в субэпикардиальных частях сердечной мышцы.

Какими заболеваниями вызываются

К часто встречающимся причинам нарушения процесса реполяризации относят:

  • действие лекарственных препаратов;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • электролитный дисбаланс;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
  • гормональные нарушения (гипертиреоз);
  • нарушение деполяризации миокарда;
  • перенапряжение сердечной мышцы;
  • гипертрофию желудочков сердца.

К нарушению реполяризации могут привести дистрофические и воспалительные поражения сердечной мышцы, а также заболевания, вызывающие отклонения в нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Серьезной патологией, ведущей к нарушению процесса реполяризации миокарда относится гиперсимпатикотония. Развивается она еще в детском возрасте. У больных гиперсимпатикотонией уровень адреналина и норадреналина в крови в два раза превышает норму.

В некоторых случаях медицинское обследование не позволяет выявить причины развития нарушений реполяризации миокарда. В этом случае говорят о неспецифических причинах заболевания.

Нарушение реполяризации миокарда может произойти вследствие сильного стресса или физического перенапряжения. Также нарушение реполяризации может начаться при беременности или при менопаузе, когда резко изменяется гормональный фон.

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда.

То есть даже в состоянии покоя в мембранах нервных клеток активизируются биохимические механизмы, без прохождения которых нормальная работа не может быть восстановлена.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

  1. Зубцы.

    • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
    • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
    • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
    • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
    • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  2. Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  3. Общие сведения.
    • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).

Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

  • Патологические изменения зубца Т;
  • Отклонение сегмента ST от изолинии;
  • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
  • Изменение зубца P.

Из всех возможных нарушений процессов реполяризации, отдельно выделяют наиболее частую форму — ранняя реполяризация.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

  • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
  • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
  • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
  • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

  • Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
  • Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
  • Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Нарушение работы нейроэндокринной системы.
  • Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
  • Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
  • Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
  • Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

Назначение медицинских препаратов – задача врача. На основании истории болезни и текущих результатов анализа он подберет подходящие препараты и пропорции.

Особенно это касается тех пациентов, которые принимают гормоны. Передозировка последними грозит самыми различными нарушениями в организме.

Кроме лекарственных препаратов, есть ещё несколько способов облегчить состояние:

  • сбалансированное питание;
  • исключение жирного и жареного из рациона;
  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный сон и отдых;
  • минимизация стрессов;
  • стабильное эмоциональное состояние.

Нарушение процесса реполяризации у детей

Даже если больного ничего не беспокоит, то при таком диагнозе рекомендуется регулярно проводить кардиологические обследования. Наблюдение динамики и состояния позволит сделать выводы о возможном развитии недуга.

Отметим, что среди людей с диагнозом реполяризации процент смертности из-за внезапной остановки сердца значительно выше.

Здоровый образ жизни смягчит симптомы

В заключение хочется напомнить, что данное заболевание не относится к ряду тяжелых и при правильном, своевременном лечении не угрожает жизни человека.

Чтобы не пропустить первые признаки развития реполяризации, нужно не пропускать ежегодные медосмотры. При наличии склонности к сердечным заболеваниям проверку состояния сердца нужно проводить хотя бы раз в шесть месяцев.

Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов. После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений.

Если течение заболевания угрожает жизни человека – назначают радиочастотную сердечную абляцию (эндоскопическую методику хирургического лечения нарушений ритма сердца).

Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

  • регулярно контролировать ЭКГ;
  • рационально питаться;
  • выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
  • постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз.

На процессы реполяризации отрицательно влияют такие факторы:

  • патологии самой сердечной мышцы, такие как ишемия, острый инфаркт, инфильтрация;
  • употребление определенных лекарственных средств (Дигоксина, Хинидина, трициклических антидепрессантов);
  • расстройства электролитного обмена (в частности, выраженные изменения концентрации калия, магния, кальция в крови);
  • нейрогенные причины (например, инсульт геморрагический или ишемический, черепно-мозговая травма, опухолевое состояние);
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови);
  • нарушения проводимости сигналов в желудочках;
  • патологии ритма желудочков;
  • гиперлипидемия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждения.

В группе опасности находятся люди:

  • с заболеваниями сердца;
  • с диагностированными диспластическими патологиями;
  • темнокожие мужчины в возрасте до 35 лет.

Нарушения реполяризации в миокарде могут развиться под влиянием целого ряда особенностей. Чаще всего это происходит вследствие таких факторов:

  • заболевания миокарда, такие как ишемия и миокардиты;
  • артериальная гипертония, при которой наблюдается формирование гипертрофической кардиомиопатии;
  • прием лекарств, относящихся к группе сердечных гликозидов, а также адреналина, атропина и т. д.;
  • кардиомиопатия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • дефекты генов, имеющие врожденный характер.

Кроме того, патология способна развиваться у профессиональных спортсменов, когда на сердце приходятся систематические перегрузки. При этом наблюдается гипертрофия миокарда вследствие увеличения левых отделов органа.

Реполяризация при болезнях сердца и других групп органов у взрослых

Диффузное нарушение процессов реполяризации на экг

Диффузное нарушение процессов реполяризации на экг

Нарушение процессов реполяризации означает, что по некоторым причинам сердечные клетки не могут полноценно расслабляться или находиться в состоянии покоя необходимое количество времени, либо процессы возбуждения-расслабления рассинхронизированы во времени.

Данное состояние может никак клинически себя не проявлять и регистрироваться лишь при записи ЭКГ, а может быть одним из проявлений сердечной патологии или болезней внутренних органов.

Если врач фиксирует изменения, свойственных для нарушения реполяризации только в некоторых отведениях кардиограмме, то данные изменения носят очаговый характер — изменения затронули какой-то частный отдел, участок сердца.

Если же изменения на кардиограмме наблюдаются во всех отведениях, то в заключении кардиограммы врач укажет, что нарушения процессов реполяризации носят диффузный характер.

Низкое количество гемоглобина при анемии

Низкое количество гемоглобина при анемии

Потенциал действия

Нарушение процессов реполяризации не редкость при состояниях и вовсе не связанных с сердцем. Такие изменения могут встречаться при:

  1. Анемии. Связь диффузных изменений в сердце и анемии состоит в том, что низкое количество гемоглобина при анемии не может перенести столько кислорода, сколько нужно здоровому сердцу для работы. Кислородный «голод» кардиомиоцитов при анемии и вызывает данные неспецифические экг-изменения.
  2. Инфекционные болезни как острые, так и хронические. Данные состояния способствуют нарушению обменных процессов в организме, а также в сердце. После лечения острой инфекции и выздоровлении, диффузные нарушения в сердце также устраняются. Хроническая патология способствует прогрессированию нарушений реполяризации, усугублению диффузных изменений, что в последствие может привести даже к ишемии.
  3. Интоксикации алкоголем, никотином, употребление наркотиков. Длительное систематическое злоупотребление грозит сердечно-сосудистыми катастрофами: инфарктом, тяжёлыми аритмиями. А первым «звоночком» у таких пациентов являются именно диффузные изменения миокарда.

Человеческое сердце делится на 4 камеры. Верхнюю пару принято называть предсердиями, а две нижние — желудочками. Предсердия выталкивают кровь непосредственно в желудочки, оттуда она попадает в легкие, а затем в остальные органы.

При помощи электронного микроскопирования появилась возможность изучения строения клеток сердца

Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток

Эта система включает в себя следующие составляющие:

  • синусовый и атриовентрикулярный узлы;
  • особые ткани желудочков, осуществляющие возможность прохождения электроимпульсов.

Синусовый узел, выступающий непосредственным регулятором сердечного ритма, – маленький участок клеток, сконцентрированных в нижней стенке правого предсердия.

Частота выпуска электроимпульсов синусовым узлом, определяет скорость сердцебиения в здоровом состоянии. В невозбужденном состоянии частотность импульсов, проводимых синусовым узлом, является небольшой, что способствует поддержанию сердечного ритма в нижнем диапазоне нормы (в общей сложности 60–80 ударов в течение минуты).

При физических нагрузках, в период эмоционального стресса или повышенной возбудимости частота импульсов значительно увеличивается. Исключение составляют спортсмены, нормальный пульс у них обычно около 45 ударов за минуту.

Практически бессимптомно, но с большой угрозой для здоровья человека нарушение процессов реполяризации в миокарде сопровождает целый спектр заболеваний:

  • сбой сердечного кровообращения;
  • разрастание и увеличение мышечной массы левого желудочка сердца, приводящие к изменению внешнего вида органа и его размера или утолщению межжелудочковой перегородки (гипертрофия);
  • повышение артериального давления выше уровня нормы (артериальная гипертензия);
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • врожденная патология сердечной системы;
  • невроз сердца (нейроциркуляторная дистония);
  • хронические оториноларингологические заболевания (хронические синуситы, гаймориты, фронтиты, ларингит, а также ряд других);
  • нарушения баланса натрия и калия.
Он примечателен ранним появлением возбуждения в субэпикардиальных частях сердечной мышцы

Среди всех случаев очень часто доктора диагностируют синдром ранней реполяризации миокарда

Диагностические методы

Нарушение реполяризации не считается отдельным диагнозом, это симптом .который говорит о протекании патологических процессов и заболеваниях сердца. При лечении вызвавшей нарушение патологии восстанавливается и нормальная работа сердца.

Чтобы избежать гипертрофии мииокарда и смягчить симптоматику, используются:

  • витамины для сердца — обеспечивает подачу всех необходимых элементов органу;
  • кортикотропные гормоны – кортизон благоприятно воздействует на процессы внутри середчной мышцы;
  • кокарбоксилазы гидрохлорид – восстанавливает сердечный ритм;
  • бета-блокаторы для устранения некоторых сердечных заболеваний.

Часто нарушенная реполяризация становится признаком намечающейся ишемической болезни, что позволяет заранее предпринять меры по устранению опасности.

При отсутствии патологических изменений или негативных тенденций людям до 35 лет не стоит сильно беспокоиться, а просто регулярно проходить профилактический осмотр.

Иногда реполяризация – результат гормонального сбоя. Это характерно для подросткового периода, когда внутренняя перестройка вынуждает организм работать на пределе.

Сложность в выявлении данной патологии заключается в том, что у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Поэтому основной процедурой для диагностики является электрокардиография.

Безошибочно выявить данный недуг можно по изменениям зубцов и интервалов на ЭКГ. Эта методика не позволяет измерить ток ионов, проходящих через клеточные мембраны, но способна отобразить клиническую картину заболевания при расслаблении желудочков. О нарушении реполяризации свидетельствуют такие признаки:

  1. В желудочковом комплексе QRST присутствует малый зубец R;
  2. Заметны изменения зубца Т, который становится узким и приобретает ассиметричную форму. В некоторых случаях возможно даже отрицательное его значения, наблюдаемое при ишемии.
  3. Сегмент ST поднимается в сравнении со своим нормальным положением. Это явление называется косовосходящей элевацией.

Данная симптоматика позволяет диагностировать синдром ранней реполяризации миокарда. Чаще всего он выявляется у спортсменов, подростков и молодежи. Иногда подобное отклонение присутствует и у новорожденных.

В качестве дополнительных методик исследования возможны различные вариации ЭКГ, включая чреспищеводную, суточное мониторирование и т. д. Но в некоторых случаях эти методы не позволяют составить полную картину о причинах нарушений. Поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Эхокардиография, предполагающая ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить структурные изменения в сердечной мышце, а также проблемы с сократимостью миокарда.
  2. Коронарография, при которой проверяется проводимость коронарных артерий, участвующих в кровоснабжении сердца.
  3. Лабораторные анализы крови, благодаря которым удается выявить проблемы с метаболизмом, заболевания воспалительного характера, нарушения электролитного обмена.

Что представляет собой нарушение нормальной реполяризации миокарда

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови.

Распределение электрических импульсов в зависимости от фазы

Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению.

В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.

Правильное протекание процессов реполяризации миокарда очень важно, так как при отсутствии лечения есть риск развития и других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • нарушения ритма сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • ишемическая болезнь сердца.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

  • нарушение тока крови;
  • расстройства нервной системы;
  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.

Потенциал действия сердечной клетки

Очаговые нарушения реполяризации возникают при блокадах на разных участках проводящих путей.

Интересно отметить, что нарушениями реполяризации страдают даже люди моложе 35 лет, ведущие здоровый образ жизни и регулярно занимающиеся спортом.

Данные изменения могут регистрироваться и у новорождённых детей

Данные изменения могут регистрироваться и у новорождённых детей

Не всегда нарушение процессов реполяризации сердца следует рассматривать как отклонение от нормы. Данное состояние является естественным признаком старения организма, в том числе и сердечной мышцы.

С возрастом ухудшаются обменные процессы в организме, в том числе и в сердце, миокард становится более дряблым, проводимость и возбудимость клеток сердца нарушаются, ухудшаются процессы реполяризации, развиваются диффузные изменения миокарда.

Данные изменения могут регистрироваться и у новорождённых детей, детей первого года жизни в связи с незрелостью вегетативной регуляции деятельности сердца, у подростков в период полового созревания из-за чрезмерной активности гормонов, интенсивного роста.

Диффузные изменения миокарда на клеточном уровне могут развиваться при длительном воздействии стресса, повышенных физических нагрузок, переутомлении, нарушении психоэмоциональной сферы.

Данные изменения могут фиксироваться у лиц, увлекающихся различными диетами, при систематическом недоедании, истощении. В случае, когда диффузные изменения на кардиограмме связаны с возрастным старением организма, процесс является необратимым.

Его можно лишь замедлить, но восстановить структуру миокарда не представляется возможным. Во всех других вышеописанных случаях — процесс обратим при условии своевременного устранения факторов, вызывающих данные изменения.

Особенности лечения синдрома и его профилактика

При выявлении нарушений реполяризации пациенту следует пройти определенный курс лечения, который позволяет не только избавиться от данной патологии, но и предотвратить возможные ее последствия. Терапия предполагает прием следующих медикаментов:

  1. Витаминные комплексы. Они позволяют стабилизировать процесс питания сердечной мышцы путем обогащения ее микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования органа.
  2. Бета-блокаторы. Позволяют предотвратить ряд сердечных недугов, которые могут повлечь за собой нарушения реполяризации.
  3. Кортикотропные гормоны. Основным их компонентом выступает кортизон. Данное вещество отличается благоприятным воздействием на процессы, наблюдающиеся в сердце.

В период лечения от больного необходимо исключение стрессов, правильное питание и точное соблюдения разработанной схемы приема медикаментов. В некоторых ситуациях при нарушении процесса реполяризации не проводится никакой терапии.

Это происходит в случаях, если патология обусловлена какими-либо естественными факторами и сердце пациента не имеет серьезных отклонений в работе. Тогда врач вместо назначения лечения может дать следующие рекомендации:

  • Нормализация активности и отдыха, умеренность физических нагрузок, полноценный сон.
  • Сбалансированное питание, которое предполагает обогащение организма витаминами, белками, углеводами и т. д. (жареная пища по возможности исключается).
  • Снижение стрессовых ситуаций и поддержание стабильного эмоционального состояния.

По прошествии определенного времени врач может предложить пациенту повторное обследование с целью выявления осложнений. Если же они отсутствуют, то лечение считается завершенным, но заболевание все равно ставится на контроль, и человеку приходится время от времени посещать специалиста.

Обращение к специалисту

Обращение к специалисту

Увидев такое заключение на ЭКГ, не стоит бросаться в панику и надумывать всякие страшные истории. Это пока еще ни о чем не говорит. Стоит для начала обратиться к лечащему врачу и начинать расставлять все точки над «и».

Выявление и устранение причины могут привести к тому, что ЭКГ как ребенка, так и взрослого приходит в норму. Лечить нужно не ЭКГ, а пациента. Прежде всего, необходимо найти основную причину и попытаться устранить ее.

У ребенка необходимо грамотно подобрать режим физических нагрузок, минимизировать эмоциональные стрессы, заняться лечением патологии лор-органов и др.

Нарушение процесса реполяризации у детей

Если причин, которые могли бы вызвать подобные изменения миокарда, установить не удается, то основное лечение направлено на питание и поддержку сердечной мышцы.

При подобных изменениях могут быть рекомендованы витаминные комплексы, гидрохлорид кокарбоксилазы, гормональные препараты, препараты калия, магния. В любом случае необходимо обратиться к специалисту, чтобы своевременно заняться лечением или профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте здоровы!

Человеку незачем паниковать, если у него обнаружен рассматриваемый синдром и если при этом не наблюдается признаков сердечно-сосудистого заболевания.

Пациент может самостоятельно выбрать для себя такие лечебно-профилактические меры:

  • категорический отказ от алкоголя и курения табака;
  • ограничение интенсивных физических нагрузок;
  • налаженный режим труда, отдыха;
  • прием витаминов и минералов.

Иногда этих мер оказывается достаточно для того, чтобы нормализовать показатели электрокардиограммы. Если причина отклонения ЭКГ не обнаружена, то пациенту назначают терапию, направленную на нормализацию питания сердечной мышцы.

Если ребенок занимается спортом и у него возник синдром реполяризации желудочков, то ему вполне достаточно снизить интенсивность физических нагрузок. Насколько их ограничивать и как долго следует соблюдать специальный режим тренировок, подскажет врач.

Нарушение процесса реполяризации у детей

При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы пациенту необходим прием лекарственных препаратов. Зачастую ему назначают Милдронат, Предуктал, Кудесан, Карнитон и другие препараты. К радикальным методам лечения относят хирургическое вмешательство.

Во время операции проводят процедуру радиочастотной абляции. Она ликвидирует процесс патологических нарушений в миокарде и нормализует сердечный ритм.

Достаточно часто ранняя реполяризация желудочков сердца у детей возникает в период постоянных активных спортивных нагрузок – когда ребенок не просто ходит на физкультуру, а начинает профессионально заниматься спортом.

Изменения на кардиограмме у детей всех возрастов при синдроме ранней реполяризации, не отличаются от таковых у взрослых. Единственное отличие – это изменение норм для интервалов и амплитуд зубцов, их протяжности, в зависимости от возраста:

  • Косонисходящая, либо горизонтальная элевация сегмента ST.
  • Формирование четкой точки J на нисходящей части сегмента ST.
  • Увеличение амплитуды зубца R при уменьшении зубца S.
  • Изменение формы, амплитуды зубца T в пределах одного отведения.

При выявленных изменениях, рекомендуется соблюдать дозированный режим физических нагрузок, принимать витамины и метаболиты. Какие именно препараты необходимо использовать решает исключительно лечащий врач, исходя из клинической картины, тяжести изменений и причины, которая вызвала данный синдром.

Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

  • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
  • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
  • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
  • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

Профилактические осмотры и здоровый образ жизни — залог нормальной работы всех систем организма.

Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах.

Синдром ранней реполяризации миокарда не имеет никаких особых симптоматических проявлений. Его можно встретить как у совершенно здорового человека, так и у того, кто имеет какие-то отклонения в работе сердца и системы.

ЭКГ

Интересно! До недавнего времени такой синдром ранней реполяризации желудочков миокарда признавался специалистами-медиками вполне нормальным проявлением.

Учитывая то, что болезнь может проявиться у кого угодно, тяжело выделить причины, которые влияют на процесс отклонения от нормы. Поэтому, к сожалению, на данный момент не существует достоверных рекомендаций. Однако установлено, что основными рисками являются:

  1. употребление фармакологических препаратов;
  2. перезагрузки физического плана;
  3. гипертрофия миокарда левого желудочка;
  4. отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  5. нарушения электролитного обмена;
  6. ряд воздействий окружающей среды.

Основным способом обнаружения отклонения реполяризации миокарда левого желудочка является ЭКГ, и скорее всего, при прохождении планового обследования.

При выявлении нарушения реполяризации миокарда для исключения или подтверждения ишемической болезни сердца производится УЗИ сердца и нагрузочный тест.

Если при нагрузочном тесте не появляется боль в груди и другие симптомы, значит изменение реполяризации связано с гормональными нарушениями, наличием хронической инфекции в организме или другими причинами.

При экстренном поступлении с болью в сердце синдром обнаруживается у от 13 до 48% пациентов

В некоторых случаях для нормализации кардиограммы достаточно в течение некоторого периода времени хорошо отдохнуть и начать полноценно питаться, а также избегать стрессов и сильных физических нагрузок.

Прогноз

Он зависит от причин отклонений на электрокардиограмме. При доброкачественном течении патология не вызывает никакой опасности для здоровья. Небходимы регулярное обследование у кардиолога и ведение здорового образа жизни.

При инфаркте, который также сопровождается нарушением реполяризации, прогноз более серьезный.

Раннее начало лечения и проведение реанимационных мероприятий существенно повышают вероятность выздоровления и сохранения работоспособности.

Однако даже при наличии признаков восстановления миокарда пациенту может быть установлена группа инвалидности, поскольку он нуждается в ограничении труда и постоянном уходе.

Отсутствие адекватного лечения при инфаркте миокарда часто является причиной летального исхода.

Некоторые кардиологи доказывают наследственный характер изменений в проводящей системе сердца

Патология в большинстве случаев не являет опасности для пациента и может обнаруживаться случайно. При сбоях ритма и других признаках, указывающих на вероятность развития ишемической болезни сердца, обязательны обследование и дальнейшее лечение. Это снизит риск развития опасных осложнений и даже летального исхода.

Если речь идет об изолированном синдроме нарушения реполяризации, выявленном на ранней стадии, то прогноз будет полностью благоприятным. Если же данная патология возникла на фоне какого-либо другого недуга, то здесь все зависит от тяжести основного заболевания.

К примеру, если причиной таких изменений является порок сердца, то при несвоевременном лечении прогноз будет неблагоприятен. Также он ухудшается при наличии случаев внезапной сердечной смерти среди родственников пациента.

Нарушение реполяризации миокарда может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, спровоцировавшего данное отклонение. Поэтому при выявлении патологии необходима срочная комплексная диагностика.

7Клиническая картина

Диффузные изменения миокарда

Диффузные изменения миокарда

В большинстве случаев диффузные изменения миокарда становятся случайной находкой для врача и удивлением для пациента. Это связано с тем, что данная патология имеет диагностическую значимость лишь при выявлении причины, приведшей к нарушению реполяризации.

Не всегда эта причина связана с сердцем. А у людей, имеющих сердечные проблемы, на первый план выступает клиника основного заболевания. А диффузные изменения миокарда — сопутствующая, сопровождающая патология.

У пациентов симптомов либо нет вовсе, либо они неспецифичны: слабость, утомляемость, появление одышки при физической активности, учащение сердцебиения, перебои в работе сердца.

Данные жалобы могут быть свидетельством о том, что сердцу не хватает энергии для нормальной работы, оно не может правильно расслабляться. Если на кардиограмме выявлены изменения, характерные для нарушений реполяризации, врач обязательно назначит пациенту дообследования, с целью установления причины данных изменений.

8Обследование при нарушении реполяризации

УЗИ сердца

УЗИ сердца

Целью дообследования является уточнение причины, вызвавшей диффузные изменения в миокарде. Ведь, если причина устранима — работу сердца можно восстановить полностью, диффузные нарушения являются обратимыми.

А если причина не устранима, можно попытаться снизить её влияние на сердце, путем назначения поддерживающих метаболических препаратов, либо путем перевода хронического травмирующего сердце заболевания в стадию ремиссии.

При выявлении на ЭКГ неспецифических признаков нарушения реполяризации миокарда, врач назначит пациенту:

  • Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ),
  • Биохимический анализ крови с показателями работы почек, печени, поджелудочной, ревмокомплексом,
  • УЗИ сердца,
  • УЗИ внутренних органов,
  • консультацию эндокринолога, гинеколога для женщин,
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы.

Классификация, виды и степени нарушения

Общепринятой системы классификации патологии нет. Различают недуг без поражения сердечно-сосудистой системы и вариант синдрома с нарушениями в ней. Обследуемые не жалуются на симптомы патологии и считают себя совершенно здоровыми.

В зависимости от степени выраженности недуг бывает:

  • минимальным (то есть на ЭКГ имеется несколько отведений с признаками диффузных нарушений);
  • средним (диагностируется до 5 умеренных нарушений на ЭКГ);
  • максимальным (свыше 6 отведений, характеризующихся наличием признаков грубых нарушений в сердцебиении.

В зависимости от длительности проявления рассматриваемый синдром бывает постоянным или преходящим.

Различают отклонения в реполяризации нижней стенки, задней стенки миокарда. О нарушениях неспецифического характера говорят в том случае, если они развиваются не только при сердечно-сосудистых, но и других патологиях.

Симптомы

Очень часто нарушение реполяризации миокарда не проявляется какими-либо симптомами. В этом случае эту патологию можно выявить только при плановом обследовании во время ЭКГ.

В некоторых случаях нарушение процесса реполяризации может проявиться изменением сердечного ритма, особенно, при физической нагрузке. Также нарушение реполяризации миокарда может проявиться быстрой утомляемостью, головными болями и головокружениями, раздражительностью и плаксивостью.

Со временем могут присоединиться боли в сердце, сердцебиение, повышенная потливость. Перечисленные симптомы не являются специфическими для нарушения реполяризации миокарда и возникают вследствие нарушения кровообращения при нарушении работы сердца в силу тех или иных причин.

Феномен реполяризации бывает и у абсолютно здоровых людей.

У некоторых пациентов могут диагностироваться:

  • фибрилляция желудочков;
  • экстрасистолия;
  • тахиаритмия наджелудочкового типа;
  • другие разновидности аритмий.

При запущенных стадиях сердечно-сосудистых патологий у больных развиваются:

  • систолические или диастолические дисфункции сердца;
  • одышка;
  • отек легких;
  • гипертонический криз;
  • шок.

Диагностика ранней реполяризации в миокарде

Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

  • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковые исследования.
  • Пробы с физическими нагрузками.
  • Исследование гормонального статуса

Но первостепенное значение, конечно, играет электрокардиограмма вкупе с наблюдениями и опросом пациента. Также необходимо помнить, что ориентироваться стоит на динамику исследований, а не единоразовые показатели.

Диагностика нарушения реполяризации миокарда производится при помощи ЭКГ. При диагностике синдрома ранней реполяризации миокарда на велоэргометре волна возбуждения нормализуется за счет увеличения количества сердечных сокращений, что приводит к исчезновению признаков нарушения реполяризации на ЭКГ.

Синдром ранней реполяризации нужно дифференцировать с острым инфарктом миокарда, гипертрофией левого желудочка, перикардитом и интоксикацией некоторыми лекарственными препаратами.

ЭКГ сердца. Нарушение реполяризации миокарда

ЭКГ сердца. Нарушение реполяризации миокарда

Нарушение реполяризации миокарда желудочков — это не диагноз, а всего лишь заключение, которое оставляет врач функциональной диагностики на электрокардиограмме.

ЭКГ-заключение лишь дополняет комплекс диагностических мероприятий. ЭКГ-признаками нарушений процессов реполяризации является изменение сегмента ST и зубца Т.

В отличие от синдрома ранней реполяризации, они имеют неспецифический характер и могут наблюдаться при ряде заболеваний не только сердечно-сосудистой, но и других систем.

Основными признаками нарушений процессов реполяризации миокарда являются уплощение или отрицательный зубец Т, а также снижение сегмента ST в грудных отведениях.

Эти изменения могут иметь диффузный или локальный характер, затрагивая переднюю, заднюю, нижнюю, боковую стенку или определенную область сердца. В период беременности допустимо снижение сегмента ST до 0,5 мм ниже и 1-3 мм выше изолинии.

В грудных отведениях может наблюдаться постепенное снижение амплитуды зубца Т к концу беременности, что не является патологическим признаком. У пациентов среднего возраста и более старших возрастных категорий, имеющих нарушения реполяризации миокарда, диагностический поиск, как правило, направлен на выявление возможной сердечно-сосудистой патологии.

Поэтому электрокардиографическое исследование может быть дополнено рядом инструментальных и лабораторных методов, необходимых специалисту для постановки диагноза.

Заметные изменения частоты сердечных сокращений, сопровождающихся ухудшением общего состояния здоровья, – прямой путь в кардиологический центр. Существует множество методов диагностирования нарушений в работе сердечной системы.

Электрокардиография является одним из самых простых, точных и информативных методов исследования функционирования главного органа человеческого организма.

На электрокардиограмме фиксируются следующие изменения:

  • нисходящее колено рубца R зазубрено;
  • сегмент ST поднят над изолинией.
Врачи функциональной диагностики знакомы с тонкими признаками и изменениями характерных зубцов, могут вычислить время реполяризации

Для диагностики правильных процессов деполяризации и реполяризации служит электрокардиография сердца (ЭКГ)

Ранняя реполяризация желудочков иногда обнаруживается случайно на медицинском осмотре. Это объясняется тем, что для заболевания не характерны симптомы патологии, кроме тех, что выявляются на электрокардиограмме.

Нарушения реполяризации миокарда

Одновременно с нарушениями реполяризации у пациентов могут обнаруживаться:

  • сбои ритма сердца;
  • гиперкалиемия, то есть повышение количества калия в крови;
  • нарушения процессов обмена электролитов в крови;
  • синдром Бругада;
  • явления перикардита.

Во всех этих случаях пациент нуждается в дополнительном клиническом исследовании. Во время диагностики обязательно учитываются результаты таких мероприятий, как:

  1. Тест с физической нагрузкой (признаки нарушения на электрокардиограмме в этом случае могут отсутствовать).
  2. Калиевая проба (употребление пациентом всего 2 г препарата калия вызывает заметное усугубление проблемы и некоторые нарушения в проводимости нервных импульсов).
  3. Введение в вену Новокаинамида усиливает проявление синдрома реполяризации миокарда на электрокардиограмме.
  4. Пациенту назначается холтер-мониторинг (то есть ему проводят электрокардиограмму в суточном режиме).
  5. Дополняют данные клинического обследования результаты биохимического анализа крови и липидограмма.

Как проявляется данная патология?

К характерным особенностям реполяризации относят:

  • горизонтальный или нисходящий подъем S – T (выпуклость обращена вниз);
  • наличие зазубрины в фрагменте R.

Такие изменения говорят о том, что сердечная мышца не расслабляется в достаточной степени, что чревато развитием опасных патологий.

Любое заболевание или патология вызываются различными отклонениями и неправильными изменениями в работе всевозможных систем нашего организма. Вызваны могут быть такие неправильного характера процессы как внешними, так внутренними факторами.

Такой патологический процесс может проявиться и у ребенка в период активного роста, и у взрослого человека от избытка физических нагрузок. Повлиять на изменения может и сильный стресс. Все перечисленные варианты являются неспецифическими нарушениями.

Первая нарушения в работе сердца, к числу которых относятся и ишемическая болезнь, и отклонения в балансе электролитов, и перенапряжение сердечных мышц
Вторая необходимо назвать несбалансированное количество гормонов (адреналина/норадреналина), к котором ткани имеют повышенную чувствительность
Третья является неправильное воздействие фармакологических препаратов на организм, вследствие неправильного применения или дозирования веществ

Важно! Иногда появление патологии может быть вызвано некоторыми изменениями в организме. Зачастую они связаны с перестройкой гормонального фона и увеличением восприимчивости. Основными примерами таких изменений, являются беременность и климакс.

Нарушение реполяризации миокарда желудочков может иметь и неспецифический характер. Это в первую очередь относится к подросткам, однако до сих пор, к сожалению, точно не известны причины, вызывающие патологический процесс.

К сожалению, в большинстве случаев никаких признаков и симптомов болезни у человека не наблюдается. Также нет и болевых ощущений. Поэтому выявляют болезнь на плановых или профессиональных осмотрах, также при прохождении ЭКГ.

kak-proyavlyaetsya-repolyarizaciya-miokarda

Синдром ранней реполяризации может возникнуть у детей в подростковом периоде что связано с их ускоренным ростом и созреванием

Однако если такие патологические изменения наблюдаются на всей сердечной мышце, могут проявляться и признаки. Касаются они в первую очередь ритмичности работы сердца и общего состояния организма, появляются и необычные ощущения.

Связано это с тем, что весь организм перестает нормально получать питательные вещества, из-за нарушения кровообращения. Основными симптомами в таком случае являются:

  • перемены в ритмике пульса и сердца;
  • болевые ощущения в сердце;
  • значительная утомляемость;
  • появление желания плакать и сильного раздражения.

Внимание! Первыми из этого списка проявляются симптомы, связанные с настроением. И именно при их проявлении стоит сразу обратиться к врачу и избежать плачевных последствий.

Основным действием после расшифровки кардиограммы ЭКГ, является установка основных предпосылок, которые привели к такому состоянию. Проводятся различные диагностики и назначается лечение препаратами, к числу которых относятся витамины, кортикостероиды и т.д.

Однако, стоит помнить, что фармакологическое лечение не всегда нужно. Иногда достаточно просто нормализовать образ жизни, избавить себя от стрессов, больше отдыхать и правильно питаться.

Adblock
detector