Болит живот

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Причины

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы.

В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

trusted-source

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Печень является излюбленным органом метастазирования через то, что этот орган снабжается огромной портальной веной. Вторичное поражение может возникнуть из-за прорастания злокачественных опухолей лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки.

Метастазы печени являются глобальной проблемой, над которой повседневно работают врачи. Именно метастазы печени часто встречаемая патология среди людей, которые пораженные раком.

Намного реже, но может вызывать метастазы опухоль яичников, желчевыводящих путей, предстательной железы, меланома. У больных, которым диагностирован цирроз, данное осложнение проявляется в единичных случаях.

Связано это с нарушение тока крови, кровоснабжения, что препятствует проникновению метастаз. При диссеминации раковых клеток опухоли происходит нарушение функций печени и организма в целом.

На развитие метастазов рака желудка главным образом влияет степень злокачественности опухоли, ее агрессивность.  Существуют различные виды рака по клеточному составу.

фото 1

Чем больше раковая клетка отличается от нормальной клетки эпителия, из которого растет, тем она менее дифференцирована, легче способна делиться, отделяться и мигрировать.

И наоборот, когда злокачественные клетки ближе по строению к желудочному эпителию, они растут, делятся и распространяются медленнее, позже и реже образуют метастазы.

По международной классификации выделяют 3 степени злокачественности рака:

  • G1 – низкая;
  • G2 – средняя;
  • G3 – высокая.

Чтобы определить этот показатель, выполняют биопсию, патогистологическое исследование, что очень важно для выбора лечения.

Метастазирование происходит тремя путями:

  • фото 3лимфогенным;
  • гематогенным;
  • контактным.

Клетки попадают из межклеточной жидкости в образующуюся из нее лимфу, затем в лимфатические сосуды и ближайшие к желудку узлы – скопления лимфоидной ткани.

Раковые клетки продолжают размножаться, образуя метастазы в лимфоузлах, затем отделяются и движутся с током лимфы в следующую, более отдаленную группу узлов. Локализация пораженных узлов имеет значение для определения стадии рака.

Из межклеточного пространства оторвавшиеся от опухоли клетки попадают в венозные капилляры, венулы и в итоге в воротную вену печени, куда собирается вся венозная кровь из органов живота, в том числе желудка.

Оседая в печени, они образуют вторичные опухоли, а те, которые попадают в кровоток, разносятся по организму и могут осесть и образовать метастазы в любом органе и участке тела.

По сути это прорастание опухоли в соседние органы и ткани за пределами желудка, поэтому его называют еще имплантационным. Оторвавшиеся клетки внедряются, имплантируются в близлежащие ткани и дают рост вторичному очагу.

В желудок метастазы при раковых заболеваниях попадают крайне редко – согласно статистике таких случаев выявлено не более 2%. При этом данные процессы могут носить как единичный, так и множественный характер и характеризуются достаточно большими размерами – порядка 4 – 5 см в диаметре.

Попадают они в орган из следующих систем и отделов:

  • дыхательная система – в основном, это бронхи и легкие. В желудок проникают по кровеносным сосудам, которых в дыхательных отделах огромное количество;
  • пищевод – участок, отвечающий за выведение фрагментов пищи, участвующий в пищеварительных и обменных процессах. Тесно взаимосвязан с желудком и находится в непосредственной близости от него. Часто направляет на орган свое поражающее действие;
  • матка – преимущественно поражает именно рассматриваемый орган. В основном, это лимфогенные метастазы, отличающиеся гормональной подоплекой.

Концепция развития этих аномальных клеточных структур основана на их практически одновременном появлении с материнской опухолью. А вот на вопрос о том, почему они во всей силе проявляются только на последних стадиях заболевания, у специалистов имеется простое объяснение.

Процесс метастазирования на начальном этапе развития протекает очень медленно, так как материнские аномальные клеточные структуры подавляюще воздействуют на вторичные злокачественные очаги, угнетая их активность.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Но через некоторое время (у одних онкобольных оно занимает достаточно длительный промежуток, у других протекает быстро) рак переходит в метастатическую стадию.

Если сказать проще, распространившиеся по организму злокачественные очаги разрастаются и уже не поддаются давлению со стороны первичной аномальной структуры.

Онкологами отмечаются 3 пути, свойственные распространению метастаз:

  • гематогенный. В метастатический процесс вовлекается воротная вена (крупный кровеносный сосуд, соединяющий все органы, находящиеся в брюшной полости). Именно по нему и происходит дальнейшее распространение раковых клеток;
  • лимфогенный. Это при злокачественном новообразовании, развивающемся в основном пищеварительном органе самый распространённый путь. Отходящая от него лимфа, несущая в себе аномальные клетки, попадает в лимфоузлы и с лимфотоком продолжает движение по организму;
  • имплантационный или контактный. В этом случае речь идёт о том, что появились метастазы в брюшной полости. По сути, говоря его нельзя назвать путём распространения аномальных клеток, так как он по большей части является определённым типом их образования. Для него характерно проникновение злокачественных клеточных структур в непосредственно соприкасающиеся с желудком органы.

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту.

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

  • Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
  • Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
  • Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
  • Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
  • Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Продолжительность жизни при метастазах печени

При раке желудка самым частым местом локализации метастазов является печень. В начальной стадии особых клинических проявлений нет. При длительном развитии могут наблюдаться потеря веса, тупая ноющая боль в правом подреберье, повышение температуры тела, усталость.

В дальнейшем возникает нарушение функции печени и как следствие увеличение ее в размере и образование незначительной желтухи. Диагностику метастазов в печени при раке желудка, как правило, производят путем обследования брюшной полости при помощи ультразвукового аппарата.

Лечение метастазов в печени при раке желудка заключается в приостановлении увеличения их количества и размера путем лучевой и химиотерапии. Если метастазирование в печени обширно, то, к сожалению, никакая терапия не поможет продлить пациенту жизнь.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Сегодня раковые патологии поражают все большее количество людей, их вполне можно считать бичом нашего времени.

Среди общего количества пациентов, страдающих от злокачественных заболеваний, пострадавшие от метастазов в печени составляют примерно 30%.

Чаще всего метастазы – вторичные раковые опухоли – проникают в печень при раке желудка, легких и кишечника, причем количество пострадавших может возрастать до 50%.

Метастазы, проникая в печень, нарушают ее функциональность. Вторичные опухоли рака желудка выделяют токсичные вещества, разрушающие ткани и отравляющие организм.

Локализуясь в печени, они способны поражать сразу несколько ее участков.

Это неудивительно, учитывая, что данный орган обладает высокой пропускной способностью относительно крови, а потому именно в нем создаются практически идеальные условия для размножения злокачественных клеток.

Распространение вторичных опухолей в орган при раке желудка в основном происходит посредством крови. Основная опасность при этом состоит в отсутствии симптомов при протекании процесса.

Только когда опухоль начинает активное распространение, пострадавший ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны. Рассмотрим симптомы, которые дает рак желудка при распространении метастаз в печени:

  • Снижается работоспособность, наблюдается потеря массы тела и слабость.
  • Возникает тошнота, доходящая до рвоты.
  • Наблюдается кожный зуд.
  • Определяется увеличение органа.
  • Кожный покров лица сероватый, заметны сосудистые «звездочки».
  • При дыхании наблюдаются болевые ощущения.
  • Справа под ребром может чувствоваться тяжесть и боль.
  • Температура тела повышена.
  • Функциональность кишечника нарушена.
  • Наблюдается частое сердцебиение.
  • На животе расширены вены.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Образование асцита.

Прогнозирование того, сколько живут при метастазах зависит от степени поражения печени и стадии развития патологии. Вне зависимости от того, где локализован источник метастаз, пострадавших делят на две группы:

  • С наличием единичных метастазов, при этом симптоматика напоминает первичное поражение печени – орган увеличен в размерах, наблюдается боль в подреберной области справа.
  • С множественными вторичными новообразованиями, когда их количество превышает три метастазов. При этом симптоматика более очевидна, наличествуют осложнения.

Для определения локализации метастазов используют иммунохимические онкомаркеры. При помощи методов УЗИ определяют их размеры, связь с кровеносными сосудами, печеночными протоками.

Могут быть применены методы КТ или МРТ – с их помощью определяется возможность проведения оперативного лечения. В тех случаях, когда природа вторичных новообразований вызывает сомнения, может быть применена пункционная биопсия.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Достаточно тяжело определить, сколько живут пациенты, у которых диагностированы метастазы рака желудка в печени, да и лечение метастазов отлично от методик, применяемых к первичной опухоли. В данном случае используют:

  • Лучевую терапию – методика позволяет облучать исключительно новообразования, не затрагивая здоровые ткани.
  • Хирургическое вмешательство назначается достаточно редко для продления жизни либо облегчения состояния.
  • Химиотерапию – препараты вводятся в печень посредством катетера через сосуды для замедления роста новообразования и избавления от мелких опухолей. Основной недостаток метода – негативные последствия, среди которых потеря волос, тошнота, переходящая в рвоту, головокружение и ухудшение общего самочувствия.

При раке желудка и метастазах в печени необходима жесткая диета, исключающая алкогольные напитки, газировку, консервацию, жиры и копчения, вредные добавки.

Метастазы, попавшие в орган, становятся причиной нарушения его работы. Печеночные ткани не получают необходимый объем глюкозы, затрудняется трансформация микроэлементов, витаминов, а также синтез белков, жиров, ферментов, гормонов.

Протекающие перечисленные процессы начинают сопровождаться болевым синдромом, ухудшается общее самочувствие, прогноз жизни также оставляет желать лучшего.

Иногда становится необходимым срочное хирургическое вмешательство для предотвращения летального исхода.

Если же назначено грамотное лечение, период увеличивается 1–1,5 года, возможно несколько больше.

Применение химиотерапии обеспечивает увеличение срока жизни примерно на 9–12 месяцев, при этом большое значение имеет вид основной патологии. Скажем, при раке желудка период увеличивается на год.

После частичного иссечения органа или при удалении новообразования пятилетняя выживаемость наблюдается в 30–40% случаев. Трансплантация на ранней стадии образования метастаз обеспечивает еще примерно два года жизни в 75%.

Опухоли желудка часто метастазируют в печень.

В ряде случаев такие отдаленные поражения обнаруживаются уже при первичном приеме. Их обнаружение является тяжелым осложнением основного заболевания. Ранее такие больные считались неоперабельными.

Рак желудка может дессеминировать и в другие органы. Куда дает метастазы рак желудка: в легкие, в лимфоузлы, в кости, может быть канцероматоз брюшины, опухолевый асцит.

Лечение

Современное развитие медицинской техники, и

появление новых фармацевтических препаратов позволяют успешно бороться с метастазами рака желудка в печень.

В большинстве случаев наиболее эффективным методом лечения печеночных образований

является комбинированный метод, где химиотерапия сочетается с последующим удалением или деструкцией метастазов.

Лидером в лечение внутрипеченочных поражений по-прежнему остается хирургический метод. Но он не всегда применим. Когда у больного выявляются отдаленные нерезектабельные поражения, либо сам больной неоперабельный в силу возраста, общего плохого состояния, сопутствующих заболеваний, или когда сама опухоль – нерезектабельная, хирургическое лечение не проводится.

Если у больного после удаления метастазов нет возможности сохранить хотя бы 25-30% здоровой печени, то такую операцию также невозможно выполнить. В этом случае на помощь приходит химиотерапия.

Может также быть применен другой метод деструкции, менее травматичный, — радиочастотная аблация. Он имеет такие же показания и противопоказания как и хирургический метод.

Комбинация этих методов с химиотерапией при условии удаленного первичного очага существенно повышает как годичную, так и пятилетнюю выживаемость больных с отдаленными метастазами рака желудка в печень.

Если тем или иным способом удалить внутрипеченочные поражения не удается, то врачами используется химиотерапия.

При этом она может быть использована как единственный метод лечения либо в качестве неоадъювантной, когда химиотерапия предшествует удалению образований любым из вышеперечисленных способов.

До сих пор открытым остается вопрос – выполнять ли операцию в случае полного регресса внутрипеченочных поражений.

Как показывает медицинская статистика, в том случае, если есть возможность,  имеет смысл удалить те участки печени, где ранее были локализованы метастазы. Это заметно продляет время ремиссии.

В других случаях рак желудка с метастазами в печень прогноз имеет значительно хуже.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

При лечении применяются не только препаратыполихимиотерапии, но и таргетные препараты. Основным таргетным препаратом, доказавшим свою эффективность, является Бевацизумаб (Авастин).

Он представляет из себя моноклональное антитело, обладает хорошо выраженным антиангиогенным свойством.

Использование Авастина доказательно увеличивает медиану выживаемости больных с поражениями в печени. По различным данным время до прогрессирования заболевания в тех группах, которые использовали Авастин по сравнению с группами, не использовавшими Авастин, увеличивается на 25%, что является статистически значимым результатом.

Симптомы рака желудка и пищевода

Онкологические заболевания – бич человечества в XXI веке.

На момент 2018 года существует великое множество веществ, способных вызвать рак (пестициды, нитраты, консерванты, красители, усилители вкуса, пряности, копчёности, загрязнение атмосферного воздуха выхлопными газами автомобилей и тому подобные).

Рак может поражать абсолютно любые органы и, соответственно, симптомы злокачественной опухоли будут различны.

Лёгкого

На заключительной стадии болезни все симптомы патологии проявляются интенсивно и ярко.

Основные проявления:

  • Сильнейшая одышка. Пациент задыхается даже в полном физическом покое. Скопившийся экссудат мешает дыханию больного, делая его прерывистым;
  • При поражении шейной группы лимфатических узлов больному тяжело говорить;
  • Вследствие метастазов рака лёгких возникает паралич ых связок. Он проявляет себя в охриплости голоса;
  • Больной начинает плохо питаться в связи со снижением или полным отсутствием аппетита;
  • Пациент практически постоянно спит. Такое состояние объясняется нарушением метаболических процессов в организме;
  • Больной становится апатичным;
  • Появляются психические расстройства в виде различных видов амнезии, бессвязности речи, дезориентации в пространстве и времени и появлении галлюцинаций как зрительных, так и слуховых;
  • При сдавлении вен метастатическими очагами в средостении появляется отёчность лица и шеи;
  • Возможно развитие почечной недостаточности;
  • Нестерпимый болевой синдром. Объясняется такое состояние множественным метастазированием различных органов. Такая боль может быть купирована лишь наркотическими анальгетиками. И то иногда даже они не способны полностью избавить больного от боли.

Желудка

Клиническая картинка, которая характерна для людей с заключительной стадией рака желудка достаточно яркая.

При раке желудка частыми проявлениями являются следующие:

  • Постоянно присутствующие признаки расстройства органов желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, отрыжка, рвота, диарея, задержка стула;
  • Пациент чувствует переполнение желудка после употребления небольшого количества пищи;
  • Поражена вся лимфатическая система больного. Лимфатические узлы становятся большими и чувствительными (боль при пальпации);
  • Рак желудка часто кровоточит, поэтому для больного характерна рвота по типу кофейной гущи и мелена. Такие проявления характерны для желудочного кровотечения, так как в желудке гемоглобин крови подвергается воздействию хлороводородной кислоты желудочного шока, что придаёт крови чёрный цвет.
  • Болевой синдром, обусловленный полиорганным метастазированием рака. У рака желудка существуют специфические для него метастазы, которые также будут нарушать функцию органов и приводить к сильному болевому синдрому. Это метастазы в такие структуры, как яичники (метастаз Крукенберга), параректальную клетчатку (метастаз Шницлера), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф), в подмышечные лимфатические узлы (метастаз Айриша) и надключичные лимфатические узлы с левой стороны (метастаз Вирхова).

Справка. Мелена – жидкий стул чёрного цвета, указывающий на желудочное кровотечение. Чем ближе источник кровотечения к терминальному отделу желудочно-кишечного тракта, тем ярче окраска крови.

Пищевода

Рак пищевода 4 степени имеет тяжелое течение и уже плохо поддается радикальным методам лечения.

Проявления перед смерью, беспокоящие пациента с 4 стадией рака пищевода:

  • Невозможность глотания пищи вследствие разрастания опухоли и образования множественных спаек;
  • Постоянная рвота вследствие затруднения прохождения пищи;
  • Увеличенные болезненные лимфатические узлы;
  • На последней стадии опухоль зачастую прорастает в трахею, что вызывает сильнейшую одышку и кровохарканье;
  • В голосе появляется отчётливая охриплость;
  • Болевой синдром.

Использование термина «рак головного мозга» с медицинской точки зрения недопустимо, так как рак подозревает под собой злокачественное новообразование из эпителиальных клеток, тогда как головной мозг и его структуры состоят из нервных клеток – нейронов, которые не являются эпителиальными. Поэтому правильно говорить «злокачественная опухоль головного мозга».

Клиника при запущенных опухолях головного мозга 4 степени злокачественного характера:

  • Ужасные головные боли;
  • Нарушение сознания вплоть до впадения пациента в глубокую кому;
  • Неврологические проявления, характерные для области поражения головного мозга.

Гортани

На протяжении 1, 2, а иногда и 3 стадии рака гортани серьезные признаки развития злокачественной опухоли, как правило, выражены крайне слабо. Отсутствие симптоматических проявлений является следствием того, что опухоль, развивающаяся в гортани, на ранних стадиях имеет небольшой размер, поэтому не влияет на работу органа.

К характерным проявлениям рака гортани 4 стадии относятся:

  • Невозможность нормально разговаривать. Голос становится крайне хриплым. Речь затруднена;
  • Изо рта пахнет очень неприятно;
  • Наблюдается кровохарканье;
  • Пациента мучает постоянный кашель;
  • Больного беспокоит болезненность в ушах;
  • Из-за болезненности в горле пациент старается уменьшить количество потребляемой пищи;
  • Наступает характерное для онкологических больных истощение, потеря массы тела;
  • Появляются постоянные головные боли и слабость. Больной старается больше спать.

Печени

Последняя степень онкологии печени определяется при обнаружении у человека вторичных очагов по всему организму.

При раке печени 4 стадии наблюдаются следующие нарушения:

  • Полное нарушение пищеварительной функции;
  • Желтуха;
  • Тяжелейшая анемия;
  • Постоянная сонливость, усталость;
  • Развивается печёночная энцефалопатия;
  • Асцит;
  • Частые кровотечения. Это вызвано распадом опухолевой ткани, нарушением синтеза в печени факторов свёртывания крови и образования тромбоцитов;
  • Нарушаются функции органов, куда произошло метастазирование.

Справка. В паренхиме печени нет нервных окончаний, поэтому если опухоль не затрагивает капсулу печени, то печень болеть не будет.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Сложность лечения злокачественных онкологических заболеваний зачастую состоит в их поздней диагностике, когда к уже имеющейся в организме раковой опухоли, добавляются продуцированные ею метастазы.

Стремительно распространяясь по всему организму, они практически не оставляют человеку шансов на излечение, при этом орган, который они поражают, уже не способен функционировать в нормальном режиме.

Метастазы – это пораженные раком клетки, которые переносятся по телу человека из места локализации злокачественной опухоли.

Аномальные фрагменты тканей из зоны первичного своего расположения через лимфатические потоки и кровеносную систему быстро распространяются в наиболее важные органические отделы, формируя новые поражающие очаги, которые в онкологической практике принято считать вторичным раком.

В том случае, когда заболевание распространяется в опоясывающие опухоль, слои тканей, речь идет о региональном развитии патологии. Если опухолевые клеточные структурные соединения по лимфопотокам попали в периферические зоны, такие процессы называют отдаленным метастазированием.

Лимфатическая жидкость считается защитой от злокачественных новообразований, поскольку там осуществляется их фрагментарное уничтожение. Если же больных клеток очень много, система не справляется с поставленной задачей и оставшиеся их структуры попадают в другие органы.

Симптомы

Сложность вторичного рака данного органа состоит в том, что симптоматика патологии крайне размыта, а на начальных этапах практически отсутствует. Те признаки, что могут иметь место, часто указывают совсем на другие заболевания.

К основным симптомам, по которым с большой долей вероятности можно констатировать метастазирование в желудок, являются:

  • предельно низкий аппетит – больной человек интуитивно отказывается от пищи, еще не подозревая о своем недуге. Причина такого явления во внутреннем энергосбережении – организм, стараясь сэкономить ресурс и минимизировать нагрузку на пораженный орган, посылает в мозговые центры импульсы антипатического характера;
  • повышение температуры тела – несмотря на то, что признак можно считать общим для онкологии в целом, в данном случае он имеет свою специфику – температурный показатель довольно высок – порядка 38° С. Держится он на протяжении нескольких недель и практически не купируется жаропонижающими средствами;
  • анемия – развивается на фоне пищевого дефицита вследствие недополучения необходимого организму количества витаминов, минералов и микроэлементов.

По мере развития заболевания, в основном, при множественном метастазировании:

  • плохой стул – желудок уже не в состоянии полноценно перерабатывать даже то небольшое количество пищи, которое ему поступает. Отсюда трудности с естественным выведением отходов жизнедеятельности;
  • рвота – носит частый, спонтанный характер, практически не контролируется. На поздних стадиях недуга сопровождается примесями кровяных сгустков;
  • болевой синдром – по мере прогрессирования патологии его интенсивность резко увеличивается. Это объясняется давлением опухолевых формирований на нервные окончания, локализующиеся в поверхностных слоях органа;
  • резкое снижение веса – потеря массы тела происходит стремительно, уже спустя пару месяцев после проникновения метастаз в желудок, больной теряет порядка 20% от первоначальной массы тела;
  • рост живота – это выглядит несколько странным на фоне отсутствия аппетита и отказа принимать пищу, однако орган действительно увеличивается в размерах благодаря появлению множественных очаговых вторичных формирований.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Являясь вторичным раком, метастазы в желудке не менее опасны, чем первичная опухоль. К тому же, эти процессы чреваты довольно серьезными, зачастую сопряженными с риском для жизни, осложнениями:

  • внутренние кровотечения из метастаз – очень быстро приводят к летальному исходу. Об их наличии свидетельствует рвота, структуру и состав которой онкологи трактуют, как «кофейная гуща». Требует экстренной врачебной помощи;
  • черный жидкий характер стула – сопровождается сильной болью в верхней области брюшины, бледностью, испариной, частыми обмороками и учащенным сердечным ритмом;
  • непроходимость привратника – метастаз формирует препятствие, перекрывающее продвижение фрагментов пищи по кишечным путям. В данном случае помочь пациенту способна только экстренная операция.

Диагностика

  • Пониженную работоспособность;
  • Хроническую слабость;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Наличие сосудистых звездочек;
  • Землистый оттенок кожных покровов;
  • Тахикардические проявления;
  • Гипертермия;
  • Асцит;
  • Желтуха;
  • Венозные проблемы и пр.

Рак желудка и метастазы в легкие

При раке желудка метастазы могут гематогенным путем попасть в легкие, мозг, печень, пупок. Наиболее опасны метастазы в яичники, пупок, дугласово пространство, надключичную ямку.

Метастазы при раке желудка распространяются без симптомов, только при опухоли больших размеров пациенты жалуются на боль с правой стороны ребер. Даже в тяжелой ситуации своевременная диагностика и лечение играют важную роль.

Благодаря современным диагностическим мероприятиям рак можно выявить в начальных стадиях. Если пациент проходит обследования, ему не грозит опасная форма онкозаболевания. При малейших подозрениях врач направляет пациента на КТ, МРТ, УЗИ.

При 3-4 стадии патологии перечень органов, куда метастазирует рак желудка, существенно расширяется. Достаточно часто вовлекаются ткани легкого. Образоваться при этом может либо единичный узел, либо несколько опухолей. Проявляется это кашлем, появлением крови в мокроте, одышкой.

Метастазы в легких могут проявиться раньше первичного очага рака

Определить данный тип осложнения достаточно легко с помощью рентгенографии. На снимке отчетливо будут видны образования. После постановки диагноза назначается лечение.

Заключается оно в химиотерапии и лучевой терапии. Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда образование перекрывает крупные бронхи, нарушая тем самым дыхание.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Метастазы в легкие являются вторыми по частоте встречаемости при раке желудка. Основной симптоматикой появления вторичных опухолей в легких являются отдышка, кашель и кровохарканье.

При последней стадии возникает боль при вдохе и кровотечения из легких. Диагностику метастазов в легких проводят путем снимка рентгенографии. На пленке в месте образования вторичных опухолей будут видны затемненные участки.

Лечение метастазов в легкие при раке желудка направлено на максимальное продление жизнеспособности органа при помощи химиотерапии и лучевой терапии. Исход при генерализации метастазов в легких, как и в печени неутешительный. Пациенты проживают от недели до месяца.

Рак желудка и метастазы в позвоночник

Примерно в 20% случаев рак желудка метастазирует в позвоночник, кости скелета. Чаще кости поражает рак груди, легких, мочевого пузыря, почек. Метастазы проникают в кости гематогенным путем или во время прорастания опухоли в близлежащие кости.

Наличие метастазов может быть, как бессимптомным, там и на фоне боли по причине защемления нервов в позвоночнике, патологических переломов и пр. Вторичные очаги могут диагностироваться в черепе, ребрах, плечах, но чаще – возле позвонков. Диагностируются метастазы в костях с помощью рентгена, сцинтиграфии.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Опухоль редко поражает позвоночник. После операции на первичной опухоли без облучения и химиотерапии частицы злокачественных клеток могут попасть в позвоночник.

Метастазы в позвоночник при раке желудка являются достаточно редким случаем. Эти вторичные опухоли обычно не дают о себе знать очень длительное время.

Если была выполнена резекция первичной опухоли желудка с региональными лимфатическими узлами и после этого не проведена лучевая или химиотерапия, то есть вероятность, что в позвоночник могли попасть частички опухоли.

Клинические проявления метастазов в позвоночник выглядят как боли неврологического характера (радикулиты), которые при росте опухоли могут привести к полному парезу конечностей вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов.

Сложность диагностики заключается в том, что метастазы разрастаются внутрь костной ткани. Это так же представляет огромную проблему при попытке удалении метастаза.

Прогноз метастазов в позвоночник достаточно утешительный, так как при раннем выявлении возможно излечение при помощи химеиотерапии и лучевой терапии.

Паллиативное лечение рака желудка

Рак желудка с метастазами в печень. Метастазы расцениваются, как и первичная раковая опухоль желудка, поэтому и подход к их лечению аналогичный. Оно всегда комбинированное, проводится по индивидуальной программе для каждого пациента, которая включает:

  • фото 6химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • хирургическое удаление;
  • иммунотерапию.

Химиотерапия

Если возможно удаление метастазов, и оно планируется, то вначале проводят курс неадъювантной (предоперационной) химиотерапии для приостановки роста и уменьшения размеров очагов. После их удаления назначают заключительный адъювантный курс.

Целесообразность хирургического лечения в клинике пациентов с раком желудка зависит от распространенности онкологического процесса, степени поражения лимфоузлов и присутствия отдаленных метастазов.

Терапия при обнаружении метастазов в каких-либо отдаленных органах проводится с целью замедления образования вторичных опухолей и их устранения (по возможности).

Пока не сформировались вторичные онкологические образования, есть надежда на излечение. Для этого врачами используются методы лучевой терапии и химиотерапевтические препараты.

В борьбе с метастазами рака желудка многие пациенты применяют все способы, не исключая и народные средства. Это бывает в тех случаях, когда традиционная медицина помочь онкологическому больному не может.

Некоторые пациенты не доверяют официальной медицине и признают только настои и отвары, приготовленные травниками или народными целителями. Опыт излечения от заболевания показывает, что такие методы лечения метастазов дают положительный эффект только в сочетании с лечением у врача-онколога.

Рецептов средств для излечения от метастазов рака желудка довольно много. Важно точно придерживаться указанных пропорций, так как большинство ингредиентов рецептов являются ядовитыми.

Важно!

Нижеописанные рецепты представлены исключительно с целью ознакомления! Самостоятельное приготовление и употребление без предварительной консультации и одобрения врача запрещено!

Рецепт 1

Чистотел – популярное растение, используемое в борьбе против последних стадий онкологического процесса в желудке. Это – эффективное природное средство, позволяющее купировать болевой синдром.

В больших количествах чистотел ядовит, поэтому использовать его для лечения следует с осторожностью. Для того, чтобы применять его для лечения метастазов, корневище просушивают, измельчают и отжимают сок в стеклянную емкость.

Чистотел от рака в виде настойки следует употреблять по 1 чайной ложке не менее четырех раз в день. Через две недели дозу увеличивают в три раза.

Рецепт 2

Красный мухомор используется при лечении метастазов рака желудка в связи с тем, что он способен поглощать вещество, считающееся одной из причин развития патологии.

фото 2

Для приготовления лекарственной настойки используют токсичные грибные шляпки, которые измельчают, укладывают пластами в емкость из стекла так, чтобы они плотно прилегали друг к другу.

Потом к ним доливают спирт или водку с тем расчетом, чтобы обе части были приблизительно равными по объему. В течение 30 дней настойку красного мухомора выдерживают в темноте, после чего можно принимать средство по 1 капле, растворяя ее в 130 миллилитрах воды. Ежедневную дозу постепенно увеличивают до 20 капель.

Рецепт 3

Болиголов – еще одно популярное растение, которое используется для лечения метастазов патологического процесса в желудке. Положительный эффект пациенты наблюдают уже в процессе второго курса лечения. Из растения готовится спиртовая настойка.

Для этого в стеклянную трехлитровую банку наливается около 500 мл водки, в которые помещаются побеги растения. Когда емкость будет ими заполнена на 1/3, посуда заполняется водкой до краев.

Принимать лекарство нужно натощак утром, один раз в сутки. В первый день лечения можно выпить 1 каплю настойки, разбавив ее стаканом воды, во второй день – 3.

Далее следует ежедневно прибавлять по одной капле лекарства. Когда дозировка достигнет 40 капель, на следующий день настойку нужно начать принимать ежедневно убавляя по одной капле.

фото 4

Если избавиться от опухоли и метастазов возможности нет, главной целью медикаментозной терапии пациентов с таким диагнозом становится облегчение течения онкологического процесса и продление жизни.

Для этого врач-онколог назначает больным схемы химиотерапевтического лечения, иногда сочетая его с лучевой терапией. Препараты назначают длительными курсами. Для лечения используются следующие комбинации:

  1. “Иринотекан” с “Фурацилином”;
  2. “Цисплатина” с “Фторпиримидин” и “Флуороцилом”.
  3. “Эпирубицина” с препаратами платины.

Продолжительность использования препаратов и дозировка подбирается врачом каждому пациенту индивидуально. Иногда больным предлагают для лечения новые химиопрепараты.

Операция

Консервативная резекция пораженного желудка применяется мало из-за нецелесообразности по причине распространенности метастаз по организму. При операции устраняется кишечная непроходимость, создается анастомоз (искусственное соединение) между здоровым участком желудка и кишечником для обеспечения свободного прохождения пищи.

При множественном местатзировании при раке желудка производится микрохирургическая гастростома. Операция основана на выведении желудочного свища на переднюю брюшину для пищевого зонда.

Химиотерапия

Метод успешно применяется для стабилизации патологического процесса. Для этого применяется комплекс, состоящий из приема цитостатиков и проведения лучевой терапии.

Метод основан на постоянном приеме:

  • обезболивающих и противосудорожных для купирования выраженного болевого синдрома;
  • соляной кислоты с марганцовкой для промывания желудка, что вызвано гнилостным распадом новообразования и выраженной интоксикацией организма продуктами реакции;
  • препаратов для предотвращения отека мозга.

Лучевая терапия

Метод направлен на угнетение роста и деления раковых клеток с дальнейшим их распространением в здоровые органы и ткани. Лучевая терапия применяется при метастазах в мозг.

  1. Лечение печеночных тканей состоит в облегчении состояния, снятии симптомов. При успешно подобранном курсе пациенты живут дольше. Лучевая с химической терапией позволяют уменьшить величину вторичных узлов, приостановить их рост. При многочисленном поражении любые методы бессильны.
  2. Лечение дыхательной системы направлено на продление жизни человека, снятие симптомов. Для этого применяется лучевая терапия и химия. Операция проводится редко. Возможно удаление опухоли лазером при ее прорастании в горло с блокированием бронхов.
  3. Лечение придатков радикальное с иссечением пораженного яичника и остальных тканей одновременно с резекцией желудка. В дальнейшем проводится ударный курс лучевой и химической терапии, что дает надежду на выживание.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Постановка пациенту диагноза — рак желудка с метастазами, говорит о том, что онкологическое заболевание вышло из-под контроля, и уже прошло первичные стадии своего развития.

Следует понимать, что метастазы рака желудка — это отчасти, перерожденные клетки, которые продуцирует опухоль, и они разносятся по всему организму потоком крови и лимфатическими каналами.

Это и есть основные пути метастазирования. По сути, это деятельность злокачественного образования, направленная на захват здоровых органов и систем больного человека.

Метастазы при раке желудка образовываются в том случае, если человек длительный период времени чувствовал симптомы болезни желудка, но не придавал этому существенного значения, думая, что это гастрит или обострение язвенной болезни.

Из-за потерянного времени раковые клетки уже начали распространяться за пределы желудочно-кишечного тракта. Также бывают случаи, когда комплексная терапия не воздействует должным образом на опухолевое тело, и оно прогрессирует, поражая метастазами все большее количество здоровых тканей.

Активное развитие метастазов в организме больного рабом желудка происходит тогда, когда основное онкологическое образование достигает 4 стадии. При этом формирование и рост самих вторичных раковых очагов, также происходит поэтапно.

Существует несколько стадий развития злокачественной клетки до вторичного ракового образования:

  1. Отделение злокачественных клеток от первичной опухоли и их проникновение в ближайший лимфатический либо кровеносный сосуд, или выход за пределы желудка.
  2. Перемещение метастазирующей клетки по человеческому организму.
  3. Оседание раковой клетки в органе или системе человеческого тела, и ее прикрепление к здоровым тканям.
  4. Период полного отсутствия активности или медленного роста.
  5. Активный рост и деление злокачественных клеток. Разрастание капиллярной сети во вторичном онкологическом образовании.

Далеко не каждая злокачественная клетка, вышедшая из ракового образования в желудке, становится основой вторичной опухоли. Большинство раковых клеток погибает на одном из первых 4 этапов развития патологии. Выжившие злокачественные клетки дают начало метастазам.

  • Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
  • Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
  • Удаление гастростомы — 77 900 руб.
  • Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей
  • расстройства желудочно-кишечного тракта в виде хронической изжоги, острых запоров и частой диареи;
  • быстрое наступление пищевого насыщения, даже после употребления небольшого количества пищи;
  • распространение процесса на лимфатическую систему, что сопровождается увеличением всех групп лимфоузлов;
  • образование вторичных раковых очагов в легких, поджелудочной железе, печени и головном мозге.
  • таргетная терапия;
  • радиохирургическая методика;
  • химиоэмболизация;
  • радиочастотная абляция;
  • радио-, химиоэмболизация.

Ранняя диагностика рака желудка

Чем раньше выявлены онкологические проблемы желудка, тем больше возможностей успешно справиться с болезнью. Ведь при обнаружении рака желудка в самом его начале выживают восемь пациентов из десяти.

Но, к большому сожалению, раннюю форму рака удается диагностировать не более чем в десяти случаях из ста. А более чем в 70% случаев обращений в лечебные учреждения констатируются поздние стадии рака желудка.

По единогласному мнению врачей, ранняя диагностика рака желудка (аденокарциномы, блюдцеобразного рака, стромальных опухолей, инфильтративно-язвенного, диффузного рака) – процесс сложный, так как в большинстве случаев на первых порах эта коварная болезнь себя никак не проявляет: нет ни боли, ни каких-либо функциональных нарушений.

хронического атрофического гастрита, хронического гипертрофического полиаденоматозного гастрита (болезни Менетрие), хронической язвы желудка, аденоматозных полипов или пернициозной анемии (болезни Аддисона-Бирмера).

Так, у значительного количества больных пернициозной анемией (вызванной дефицитом витамина В12 и ведущей к атрофии слизистой желудка) в итоге врачи диагностируют рак желудка. А перерождение полипов и хронических язв желудка в рак достигает 20%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

При анализе состава желудочного сока можно определить содержание в нем соляной кислоты: ее выработка в желудке при раковых поражения органа сокращается практически до нуля — из-за атрофии слизистой желудка.

Поэтому без других методов диагностики рака желудка правильный диагноз поставить нельзя. К основным диагностическим технологиям относятся:

  • рентгеноскопия желудка,
  • эндогастроскопия (ЭГДС) с биопсией ткани желудка,
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Общепринятое традиционное рентгеновское исследование желудка бывает эффективным при язвенно-инфильтративной форме рака (так как в данном случае результаты биопсии часто бывают отрицательными).

Диагностика рака желудка методом эндогастроскопии (ЭГДС) позволяет обследовать слизистую оболочку желудка, выяснить ее состояние и, что самое главное, провести биопсию тех участков слизистой, которые вызывают подозрение на рак.

Именно биопсия является самым достоверным методом исследования клеточного состава ткани, и проведение биопсии обязательно для подтверждения онкологического диагноза.

После комплексного рентгено-эндоскопического обследования проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ), а также лучевая диагностика рака желудка (КТ). Данные методы диагностики рака желудка позволяют обнаружить недоброкачественные опухоли, определить их расположение, размер и даже структуру.

Наиболее распространенный метод обследования органов брюшной полости — ультразвуковой (УЗИ). С его помощью специалисты выявляют косвенные признаки рака желудка (по изменениям формы очертаний органа), захват опухолью близлежащих органов и наличие или отсутствие метастазов (в печень, лимфоузлы или брюшину).

Современная лучевая диагностика рака желудка — компьютерная томография (КТ) — направлена главным образом на уточнение данных УЗИ относительно наличия метастазов внутренних органах, расположенных в брюшной полости.

Метод магнитно-резонансной томография (МРТ) для получения изображения использует не рентгеновские лучи, а безопасное магнитное поле. МРТ-диагностика дает четкую «картинку» почти всех тканей и органов.

Диагностика рака желудка также проводится методом эндосонографии. Специалисты послойно «просматиривают» стенки желудка и определяют стадию онкологического заболевания.

Этот метод помогает выявить метастазы рака желудка в близлежащие лимфатические узлы. В особо проблемных случаях диагностики делается лапароскопия: через небольшой прокол внутрь брюшной полости вводится лапароскоп (разновидность эндоскопа), и с его помощью врач осматривает органы.

  • Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
  • Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
  • Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Диагностика метастазов рака желудка должна начинаться сразу после обнаружения основного злокачественного образования. Условно этот процесс разделен на 2 этапа:

  1. Первичное обследование организма. Проводится при выявлении патологии.
  2. Профилактический. Осуществляется после проведенного лечения рака желудка и спровоцированных ним метастазов. Профилактическая диагностика является обязательной, и проводится даже в тех случаях, когда метастазы не были обнаружены, и лечение первичной опухоли прошло успешно. Причина этого рисках рецидивов рака желудка.

На любом из этапов диагностика всегда проводится комплексно. Она включает в себя такие методики:

  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Радиоизотопное исследование;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Рак желудка метастазы
КТ – один из методов диагностики метастаз рака желудка

Все эти методы диагностики позволяют проследить степень регресса метастазов, предоставляя точную информацию о размерах и распространенности метастазов.

Сколько живут пациенты с диагнозом “рак желудка с метастазами“ определяется точностью постановки диагноза.

Определение вида и локализации злокачественного новообразования проводится с помощью таких методик:

  1. Опрашивание больного с выяснением субъективных жалоб и семейного анамнеза.
  2. Визуальный осмотр поражённого участка желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастроскопии. При этом обследовании в желудочную полость вводится специальный оптический прибор, позволяющий также взять на анализ небольшой участок раковой ткани.
  3. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика, в основном, проводится для определения наличия метастазов в лимфоузлах и ближайших органах.
  4. Биопсия – это методика установления окончательного диагноза на основании цитологического и гистологического исследования биологического материала.

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

фото 5

Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.

Диагностика метастазов при раке желудка зависит от их локализации. Для диагностики используют:

  • ультразвуковое исследование (для определения наличия вторичных опухолей в брюшной полости, печени);
  • магнитно-резонансную томографию (для определения вторичных опухолей в неподвижных органах, таких как печень, костная ткань);
  • рентгеновские снимки (для определения наличия вторичных опухолей в легких и печени);
  • пункцию (для определения наличия вторичных опухолей в полостях органов и коже).
  1. Чтобы выявить повышение показателей трансаминазы, фракции билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, проводят биохимическое исследование крови.
  2. Иммуногистохимическое исследование. Этот анализ необходим для выявления онкомаркеров: простатспецифический антиген, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин. Это поможет уточнить место развития первичной опухоли.
  3. Определить связь очагов с крупными сосудами, их размер поможет УЗИ (ультразвуковое исследование).
  4. Делать компьютерную томографию (КТ) или МРТ (магнитно-резонансная томография) нужно для получения дополнительных сведений о локализации метастазов, что важно хирургам для проведения операции.
  5. Определить сосудистую сеть очагов поражения, связь с основными венами, артериями поможет ангиография.
  6. Природу неопластических образований поможет выяснить биопсия печени.

Диагностика рака желудка на ранних стадиях позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента. Диагностика рака желудка проводится с помощью нескольких методов:

  • контрастной рентгенографии;
  • гастроскопии;
  • биопсии.

Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое выпивается пациентом перед процедурой. Контрастное вещество позволяет определить участки патологических образований.

Гастроскопия выполняется с помощью прибора (гастроскопа), состоящего из тонкой трубки с видеокамерой. С помощью гастроскопа на экран выводится изображение внутренней поверхности желудка, врач может визуально определить состояние слизистой.

У пациента с диагнозом рака желудка внешний вид имеет следующие особенности: землистый цвет лица, истощение, снижение тургора и повышенная сухость кожи, потухший взгляд, утомленный вид.

Диагностика

  • УЗИ – позволяет увидеть косвенные признаки наличия метастаз в желудке, наличие асцитных вод, сопутствующих опухолевым проявлениям, а так же вторичные поражения серозных слоев органа;
  • МРТ – дает возможность рассмотреть орган в деталях. Применение контрастного вещества быстро выявляет зоны локализации патологии, ее форму и степень поражения желудка;
  • КТ – дает возможность более углубленно интерпретировать обнаруженные в процессе проведения УЗИ отклонения, максимально точно диагностировать наличие или отсутствие отдаленного метастазирования в отделе;
  • рентген – позволяет увидеть нехарактерные очаговые формирования, понять их характер, степень подвижности и размеры;
  • цитология – определяет природу новообразования, тем самым подтверждая злокачественность вторичных раковых процессов. Дает информацию о структурном содержании пораженных фрагментов тканей желудка, степени их агрессивности.

Лечение

Диффузный инфильтративный рак желудка

Первые признаки рака желудка диффузного типа – это гастрит и гипертрофия слизистой желудка. Диффузный рак обладает высокой степенью злокачественности, часто передается по наследству.

При диффузном раке между клетками существует слабая связь, они инфильтрируют все слои органа. Клетки могут находиться среди соединительной ткани по одной или группами клеток, четкой границы у такой опухоли нет.

фото 7

Перстневидноклеточный рак желудка, симптомы и проявления которого появляются очень поздно, является одним из быстротечных и высокозлокачественных раков, склонных к стремительному развитию.

Цвет поражённого участка может быть ярко-розовым или красным, наблюдаются внутрислизистые кровоизлияния, эрозии и даже язвы. Такая эндоскопическая картина инфильтративного рака может быть связана с присоединением инфекции и развитием воспалительной инфильтрации.

В этих случаях инфильтративный рак визуально трудно дифференцировать от локальной формы поверхностного гастрита и доброкачественных изъязвлений, особенно в проксимальном отделе желудка.

Возникающие острые изъязвления при стихании воспалительных явлений могут заживать. Об этом следует всегда помнить и проводить биопсию всех острых изъязвлений.

При диффузном инфильтративном раке отмечаются уменьшение эластичности стенки органа и сужение его полости. При распространении процесса желудок превращается в узкую малоподатливую трубу.

Лечение 4 стадии рака желудка

Варианты методик терапии рака желудка в зависимости от стадии. 

  1. 1-ая стадия рака желудка: 
    • Оперативное вмешательство – субтотальная резекция желудка – частично удаляется желудок и рядом расположенные лимфоузлы. 
    • Операция – гастрэктомия – удаляется полностью желудок, окружающие его ткани с регионарными лимфоузлами. 
    • Операция (тотальная или субтотальная резкция) химиотерапия. 
  2. 2-я и 3-я стадии рака желудка: 
    • Хирургическое лечение – субтотальная резекция. 
    • Хирургическое вмешательство – полное удаление желудка. 
    • Химиотерапия. 
    • Оперативное вмешательство химиотерапия. 
    • Гастрэктомия химиотерапия лучевая терапия.

Также проводится и симптоматическая терапия – устранение депрессии (работа с психологом), диспепсического синдрома (тошноты, рвоты), повышение иммунных сил организма (витамины – С, Е, Р, В) и др.

  • паллиативное хирургическое вмешательство, 
  • лучевая терапия и/либо химиотерапия, 
  • гормональная терапия, 
  • иммунотерапия.

фото 8

Эти способы терапии могут использоваться как независимо друг от друга, так и в комплексе.

Чаще всего заболевание возникает у людей после 50 лет. Отсутствует единое мнение по поводу причин появления злокачественного новообразования в желудке, но выделяются факторы, дающие толчок развитию онкологического процесса:

  • неправильное питание (гастрит, наступивший как следствие нарушения диеты, является предрасполагающим фактором к развитию рака);
  • различные инфекции, локализующиеся в желудке;
  • вредные привычки;
  • разрушение тканей и здоровой желудочной среды из-за неправильного приема лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, вызывающий снижение перистальтики;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологические факторы.

До конца не изучен механизм перерождения нормальных клеток в злокачественные, но установлено, что практически во всех случаях онкологическому процессу в желудке предшествует инфицирование бактерией Helicobacter pylori, поражение стенок органа и воздействие канцерогенов различной природы.

Любые болезни эффективней поддаются лечению при выявлении на раннем этапе.

Особенно это важно, если речь об онкологических заболеваниях, при которых упущенное время приводит к необратимым последствиям.

При раке желудка самой тяжелой является 4 степень, когда злокачественное новообразование распространятся на соседние органы и лимфоузлы, а отдаленные органы поражаются метастазами.

В зависимости от локализации новообразования симптомы заболевания могут различаться. На 4 стадии развития рака желудка все признаки, проявившиеся ранее, усугубляются. К ним относятся:

  • сильные боли;
  • постоянные расстройства пищеварительного тракта: отрыжка, изжога, диарея, тошнота, рвота, запоры, кишечная непроходимость;
  • стремительная потеря веса;
  • чувство тяжести и перенасыщения даже после небольшой порции пищи;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • прогрессирующее метастазирование, образование отдельных опухолевых очагов в легких, печени, поджелудочной железе.

Что такое метастазы

Характерными признаками прогрессирующего онкологического процесса являются жидкий стул черного цвета и рвота, напоминающая по консистенции кофейную гущу.

На 4 стадии рака возможно возникновение острой кишечной непроходимости, при которой больному не удается даже пить воду. Такое состояние наблюдается при разрастании новообразования, вследствие чего происходит перекрытие просвета пищевода.

Начинать лечить раковые заболевания необходимо как можно раньше. Каждый день промедления сокращает шансы на выздоровление. Основной метод лечения онкологии на раннем этапе – хирургическое удаление опухоли и химиотерапия.

Терапия на поздних стадиях направлена на устранение симптомов болезни и на поддержание нормального качества жизни. Цели всех лечебных мероприятий при раке 4 степени:

  • ограничить распространение новообразования;
  • стабилизировать онкологический процесс;
  • замедлить опухолевый рост;
  • сохранить компенсированное функционирование всех систем и органов;
  • предотвратить возможные осложнения болезни.

При раке желудка 4 степени применяется медикаментозная терапия. В качестве поддерживающего лечения часто используются народные средства. Какие именно лекарственные травы применять больному, решает врач.

При раковой опухоли в желудке используется настой травы княжика сибирского. Сырье необходимо предварительно размельчить, 1 ч. л. залить 0,5 л кипящей воды.

Нужно подготовить травяной сбор из 40 г корней полыни, 35 г цветков картофеля, 15 г соцветий календулы, 10 г корня аира болотного. Залить 2 ст. л. сбора 0,5 л кипятка, настаивать 3-5 часов.

Сильнодействующим средством является настой цветков картофеля. Его применение способно продлить жизнь тяжелобольных на 10-12 лет. Продолжительность 1 курса составляет 14 дней, затем необходим перерыв.

Размельчить побеги омелы белой. Засыпать в термос 2 ч. л. сырья, влить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на ночь. Процеженное лекарство нужно пить маленькими глотками по 2 ст. л.

Залить чагу водой, оставшейся после вымачивания и подогретой до 50 °C, в пропорции 1:5, настаивать 2 дня. Затем лекарство профильтровать, отжать осадок, долить кипяченую воду до исходного объема. Принимать за полчаса до еды по 200 мл настоя 3 раза в день.

Средство может храниться не более 3-4 дней.

Вероника лекарственная обладает противораковыми свойствами. Принимать можно настой растения. Для его приготовления нужно заварить 2 ч. л. размельченной травы 0,5 л кипятка, в течение 2 часов настаивать. Пить по 100 мл лекарства 4 раза в день через час после еды.

Можно приготовить из чаги настойку. На 100 г размельченного гриба требуется 0,5 л водки. Лекарство должно настаиваться на протяжении 2 недель в темном прохладном месте. Регулярно его необходимо взбалтывать.

Продолжительность лечебного курса составляет 2 недели, затем на 2 недели требуется сделать перерыв и еще раз повторить курс.

Лечить рак желудка даже 4 степени можно препаратом, приготовленным из алоэ и коньяка. Для терапии подходит растение возрастом не моложе 3 лет. Листья необходимо выдержать в темноте при температуре 6-8 °C на протяжении 10-12 дней, затем размельчить, отжать из полученной кашицы сок. На 0,5 л коньяка требуется 2 ст. л. сока алоэ.

Параллельно с этим следует приготовить настой герани розовой. Для этого нужно запарить 3 листа растения 3 ст. л. кипятка. Накрыть крышкой и томить на водяной бане 8 часов.

Готовый настой необходимо профильтровать, влить коньяк с соком алоэ, добавить 3 капли пятипроцентной настойки йода. Это средство следует принимать утром и вечером натощак по 1 ст. л.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

4 степень рака является необратимым злокачественным процессом, но применяя все методы лечения в комплексе, можно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

На продолжительность жизни при таком заболевании влияют многие факторы: возраст, общее состояние больного, разновидность новообразования, распространенность процесса метастазирования, правильно подобранное лечение.

Один травник убрал у матери моей знакомой метастаз в печени 3на2см при 4стадии рака конским каштаном и каменным маслом за 1год непрерывного лечения.

Подскажите рецепт приготовления или контактные даные человека, который может подсказать. У моей матери рак желудка с метастазами в печени.

Подскажите пожалуйсто где можно узнать рецепт трав для лечения рака 4 степени?

Подробнее о лечении рака желудка

  • стадия 0 – обнаруживаются единичные атипичные клетки в поверхностном слое эпителия желудка;
  • стадия 1 (а) – слизистая оболочка желудка поражена опухолью;
  • стадия 1 (б) – злокачественная опухоль вышла за пределы желудка и поразила лимфатические узлы;
  • стадия 2 — злокачественная опухоль распространилась в глубину стенок желудка, но не обнаружены поражения лимфоидной ткани;
  • стадия 3 – злокачественное новообразование определяется в эпителиальном, мышечном и серозном слое желудка, не затрагивает лимфоидную ткань;
  • стадия 4 – злокачественное новообразование распространяется за пределы желудка на окружающие ткани, поражает регионарные лимфатические узлы, определяются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Международная классификация

Клинические стадии выделяют в соответствии с международной классификацией TNM. Не вдаваясь в тонкости, стоит упомянуть о 4 основных степенях распространения злокачественного процесса.

Излечим ли рак желудка

«Лечится ли рак желудка?» — этот вопрос беспокоит всех пациентов. Лечение рака желудка во многом зависит от пациента. Своевременное лечение заболеваний желудка, правильное и сбалансированное питание, обязательное посещение гастроэнтеролога при любых негативных проявлениях со стороны пищеварительной системы – все эти действия помогут выявить заболевание на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь.

Метастазы в печени — лечение химиотерапией и диета. Сколько живут с метастазами в печени

Химиотерапия при раке желудка назначается строго индивидуально, в зависимости от формы и стадии рака, состояния больного. При широком распространении злокачественной опухоли химиотерапия помогает улучшить качество жизни пациента.

После операции на желудке химиотерапия назначается для удаления раковых клеток, которые еще циркулируют в крови больного. Очень часто применяют химиотерапию по схеме CAPOX или XELOX, которая характеризуется невысокой токсичностью.

Химиотерапия может быть назначена до и после хирургического лечения. До проведения операции химиотерапию назначают для уменьшения объема опухоли, угнетения процесса метастазирования.

При лечении рака желудка также возможно использование таргетного препарата – Трастузумаба. Препарат показал свою эффективность, увеличивая результативность цитостатиков.

Метастазы в печени. Какой прогноз срока жизни?

Такое заболевание способно значительно сократить жизнь пациента (обычно ему остается прожить не более шести месяцев).

Вторичные новообразования могут проникать в печень из пищевода, легких, желудка и кишечника. Так как задачей печени является очистка организма от токсинов, через неё проходит довольно много крови, в которой могут быть раковые клетки.

При пораженной метастазами печени, она увеличивается в размерах. Из-за этого нарушается работа других органов. Происходит нарушение обмена жидкостью в организме и развивается асцит, что больше усложняет возможность спрогнозировать жизнь пациента.

  • количество, размер метастазов;
  • когда начали лечение (на какой стадии);
  • наличие метастазов в других органах;
  • локализация новообразований.

Выживаемость при раке желудка зависит от стадии заболевания. Чем более запущено заболевание, тем ниже процент выживаемости. После проведения радикальных операций большинство больных погибает в первые три года после лечения от метастазов и рецидива опухоли.

Около 25% живут до 5 лет. Операция, проведенная на раннем этапе развития опухоли, увеличивает шансы на продолжительность жизни свыше 5 лет, есть примеры полного излечения от рака.

  • После оперативного вмешательства первые два-три дня после проведенной резекции и на четыре-шесть дней после проведенной гастрэктомии исключается употребление еды и воды перорально. Нужный объем жидкости, и количество питательных веществ компенсируют внутривенным введением – питательные растворы с инсулином, витаминами и вводят препараты на основе белков. Суточное количество вводимой жидкости, необходимой организму, рассчитывается на основе показателей крови и общего самочувствия пациента и в среднем составляет два литра. 
  • Проводится оксигенотерапия (вводится кислород при необходимости), дыхательная гимнастика. 
  • В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты – цефалоспорины (цефепим, цефотаксим), карбапенемы (меропенем), полимиксины, амоксиклав, ампиокс и др. 
  • Обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные (диклоберл, кетанов), при необходимости – наркотические анальгетики. 
  • С разрешения доктора пациенту разрешается употребление сначала жидкой пищи, после чего диета постепенно расширяется и разрешается употребление перетертого супа, жидкой каши, сметаны, кефира и на седьмой-десятый день осуществляется переход на стол №1 – желудочный. 
  • После такой операции назначаются витамин В12.

При необходимости после операции назначается химиотерапия и/или лучевая терапия. В послеоперационном периоде запрещены физические нагрузки, физиотерапия, солярий и походы на пляж.

Полное восстановление после операции на желудке происходит в течение полугода. Пациенты после операции должны находиться под постоянным наблюдением доктора.

Диета после операции по поводу рака желудка должна быть максимально щадящей, в первые дни после операции возможно даже проведение лечебного голодания (по рекомендации врача).

Так как переваривающая способность желудка после операции обычно нарушена, недостаточно переваренные частички пищи могут попадать в кишечник, что проявляется дискомфортом в области желудка, тошнотой и другими диспептическими явлениями.

Чтобы этого не допустить, пищу необходимо принимать очень небольшими порциями (не больше 2-х блюд одновременно) и пить за один раз не более 150-200 мл жидкости.

Процент белковой пищи в рационе следует увеличить, обеспечить достаточное поступление витаминов в организм. Количество углеводов и соли, наоборот, необходимо сильно ограничить.

Суточный рацион после операции может быть примерно таким:

  • завтракаем мясной фрикаделькой с рисовой кашей, чай;
  • перекусываем протертым яблочком;
  • обедаем половиной порции вегетарианского перетертого супа, немного кефира или йогурта;
  • полдник – половина порции мелкой вермишели с сыром;
  • ужинаем тушеными овощами с кусочком отварного рыбного филе;
  • перед сном – 150 мл кефира или немного свежего творога.

Через несколько месяцев рацион можно постепенно расширить, опираясь на рекомендации доктора. Спустя 1-1 ½ года разрешается перейти на обычное питание (если нет противопоказаний).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как лечить метастазы рака желудка?

Рак для каждого пациента звучит как приговор. Заболевание опасное, особенно если было выявлено на поздней стадии развития. Первый вопрос, возникающий у всех без исключения, касается выживаемости при раке желудка. Ответить на него не сможет даже опытный врач.

Конечно, существует статистика, отражающая, сколько живут люди с раком желудка, но все данные в ней усредненные. Кто-то продолжает полноценно жить на протяжении более чем семи лет, тогда как другие уже через год отмечают у себя признаки последней стадии.

От чего зависят данные показатели? Чтобы разобраться в столь сложном вопросе рассмотрим, как развивается заболевание.

Продолжительность жизни при раке желудка зависит от многих факторов

Патология характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток внутри органа. До определенного момента опухоль увеличивается и впоследствии от нее начинают отделяться клетки.

Важно: очень часто смерть от рака желудка возникает в результате нарушения функции важного органа, пораженного метастазами.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Таким образом, продолжительность жизни при раке желудка зависит, в первую очередь, от стадии. В связи с этим следует рассмотреть классификацию патологии:

  • 0 стадия – патологический процесс только начинается в клетках. Выявляется такая форма во время профилактического осмотра, так как никаких жалоб она не вызывает. При таком раке желудка прогнозы выживаемости благоприятные, но при условии регулярного контроля.

В зависимости от стадии рака желудка, продолжительность жизни будет разная

  • 1 стадия – вовлекается только слизистый слой, иногда клетки выявляются в лимфоузлах. Операция позволяет остановить патологический процесс. Но в то же время ни один врач не ответить уверено, дает ли рецидив рак желудка 1 стадии, сколько живут при данной форме. Объясняется это тем, что каждый организм индивидуален и определить его реакцию на химиотерапию нельзя. Но все же при таком раке желудка прогнозы благоприятные.
  • 2 стадия – вовлекается уже мышечный слой и лимфоузлы. Но даже несмотря на это при раке желудка прогнозы выживаемости после операции благоприятные. Конечно, это требует удаления желудка и последующей химиотерапии, но все же шанс продлить жизнь пациенту есть.
  • 3 стадия – опухоль прорастает все ткани желудка. Часто вовлекаются соседние органы или крупные сосуды. В связи с этим узлы считаются неоперабельными. Отсюда можно сделать вывод, что при таком раке желудка выживаемость уже ниже и только 23% больных преодолевают пятилетний рубеж.

При разрастании опухоли в лимфоузлы продолжительность жизни снижается

  • 4 стадия – к этому моменту поражены уже все лимфоузлы. Опухоль нередко начинает распадаться. Многие органы поражены метастазами. Операция на данной стадии уже не выполняется, а лечение сводится к облегчению состояния.

Сказать однозначно, как умирают от рака желудка 4 степени, нельзя. Все зависит от расположения метастазов и общего состояния больного.

Главной опасностью патологии является то, что клетки делятся хаотично. У одних пациентов узлы растут медленно, тогда как у других заболевание быстро прогрессирует.

Именно поэтому сказать, сколько можно прожить с раком желудка, невозможно. Значение имеет то, когда именно поставили диагноз, было ли начато своевременное лечение и какими методами оно выполнялось.

От скорости роста опухоли также зависит продолжительность жизни и прогнозы на положительный исход

При первой степени рака желудка прогноз после операции очень благоприятный. В результате вмешательства удается убрать всю опухоль. В обязательном порядке назначается химиотерапия.

Потому выясняя, сколько живут при раке желудка первой стадии, следует учитывать все нюансы.

Далее опухоль продолжает расти. Клетки уже распространяются по всему организму, поражая рядом расположенные лимфоузлы. В связи с этим при второй степени рака желудка процент выздоровления постепенно снижается.

Нелишним будет разобраться, почему и как умирает больной раком желудка на второй стадии. Как правило, причиной такого исхода является наличие сопутствующих патологий либо особенности расположения узла.

Иными словами, причиной является не сам рак, а возникшие осложнения.

Из-за разрастания рака на соседние органы проведение операции становится невозможным, что влечет за собою смерть пациента

В дальнейшем опухоль становится не операбельной и все лечения сводится к назначению симптоматических препаратов. В соответствии с этим прогноз уже становится крайне неблагоприятным.

Нелишним будет рассмотреть, по какой причине и как человек умирает от рака желудка на последней стадии. Путей развития может быть несколько. В первую очередь, формируются метастазы, особенно опасны они при расположении в легких и печени.

В первом случае наблюдается перекрывание трахеи или бронхов, что приводит к остановке дыхания. При поражении печени наблюдается печеночная недостаточность.

Второй вариант развития, это общая интоксикация организма. Опухоль на последней стадии подвергается распаду. При этом в кровь выделяется огромное количество токсинов.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

Это вызывает острые боли, вплоть до потери сознания, выраженную слабость, повышение температуры. Постепенно наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, нарушение функции почек.

Все это в купе приводит к летальному исходу.

Питание при раке желудка с метастазами

Диета при терапии метастатических патологий основного пищеварительного органа является неизменной частью лечения. Она мало отличается от той, которая назначается пациенту, имеющему в анамнезе рак желудка без метастаз и предназначается для улучшения состояния больного.

Принципы питания при патогенном процессе, когда у человека диагностированы вторичные злокачественные структуры, поразившие близлежащие или отдалённые органы, заключается в следующем:

  • дробность. Принимать пищу рекомендуется часто, но самыми маленькими порциями;
  • температурный режим. Вся еда, предназначенная онкобольному с метастазами, должна быть чуть тёплой;
  • измельчение пищи. Блюда, прошедшие тепловую обработку, следует разминать до полужидкого пюреобразного состояния.

Если проводилась химиотерапия при раке желудка, необходимо обратиться к специалисту-диетологу, который разработает специальный рацион. При таком лечении, имеющем большое количество побочных эффектов, провоцирующих в ЖКТ усиленную диспепсию, многие продукты должны быть исключены из рациона онкобольного.

Есть разрешается жидкие каши, протёртые овощные или слизистые супы, паровые омлеты. Не запрещено употреблять и блюда из постных сортов рыбы или мяса. Но здесь необходимо придерживаться некоторых нюансов – они должны быть приготовлены на пару, запечены или отварены, а перед употреблением тщательно измельчены.

Диета при раке желудка 4 степени составляется исключительно совместно с доктором, который сможет учесть состояние онкобольного и рекомендовать именно ему подходящую особенность приёма пищи.

Питание при раке желудка должно учитывать все сложности пищеварения больного и его тяжелое состояние. Кушать следует небольшими порциями и часто – до 8 раз в день.

Блюда должны быть перетертыми или пищу надо тщательно разжевывать. Питаться надо только свежей пищей, приготовленной перед употреблением. При тяжелых стадиях рака желудка больной часто не переносит мясо, в такой ситуации требуется помощь врача-диетолога, который подберет правильный рацион для больного.

Метастазы в желудке симптомы перед смертью

При развитии анемии больным раком желудка рекомендуется употребление блюд из тыквы, можно с добавлением меда. Очень полезен больным отвар овса с добавлением меда, отвар шиповника, йогурт, кефир.

Полный отказ от мяса недопустим из-за недостатка многих микроэлементов и веществ у больного раком желудка. Решение по питанию больного должно приниматься врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Больному не рекомендуются:

  • жирные и сладкие блюда;
  • колбасы и консервы;
  • многие виды овощей, вызывающих метеоризм: капуста белокочанная, кольраби, соя, чечевица, бобы, фасоль, горох, красный перец, лук, огуречный салат;
  • фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты: слива, апельсин, смородина, лимоны, грейпфрут, крыжовник;
  • яйца, сваренные «вкрутую»;
  • острые, соленые, копченые блюда, консервы;
  • кофе, шоколад, какао, газированные напитки.

Многие больные плохо переносят молочные продукты, в этом случае молочные продукты отменяют.

Профилактика метастазирования

Итак, выяснив, куда идут метастазы при раке желудка, можно составить план профилактических мероприятий. Учитывая, что чаще поражается печень, рекомендуется максимально внимательно соблюдать диету и не нагружать орган.

Кроме того, при выполнении химиотерапии по поводу рака желудка рекомендуется параллельно принимать препараты для восстановления клеток печени, так как вся нагрузка от препаратов идет именно на этот орган.

Также следует отметить, что в большинстве случаев метастазирование начинается на третьей стадии, но существуют формы, которые уже при первой начинают давать осложнения.

Особенно часто такая ситуация наблюдается при имплантационном пути передачи. Определить развитие новых очагов можно по изменению клиник течения патологии.

Во всех без исключения случаях при развитии метастаз в желудке симптомы начинают усиливаться и к ним присоединятся новые. Поэтому любое изменение в самочувствии должно стать поводом для обращения к врачу.

Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития заболеваний ЖКТ, соблюдении санитарно-гигиенических правил. Следует избегать стрессовых ситуаций, употребления продуктов, содержащих большое количество нитратов, умеренно принимать лекарственные препараты, организовать сбалансированное питание, вести активный образ жизни.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Adblock
detector