Болит живот

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Причины

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи.

Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием.

Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

  • нежирное мясо, рыба;
  • крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
  • молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
  • овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
  • напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Продукты, которые не рекомендуется употреблять при выявлении камней в желчном пузыре:

  • жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;
  • сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
  • копчености, соленья, колбаса;
  • острое, жареное и кислое;
  • жирные бульоны;
  • редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
  • алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

— Общие анализ крови. Показывает воспалительную природу заболевания.

— Биохимический анализ крови. Повышение уровней общего билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы.

— Общий анализ мочи. Для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей.

— Определение уровня сахара в крови для выявления сахарного диабета.

— Анализ кала на яйца гельминтов.

— Исследование крови на лямблиоз.

— Анализ крови и мочи на содержание амилазы для исключения панкреатита.

— УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выявляет утолщенную воспаленную стенку желчного пузыря, характерную для хр. холецистита. Диагностически значимым считается утолщение на 4 мм и более. Также можно определить чрезмерное наполнение желчного пузыря, его деформацию, наличие хлопьев или камней в желчи.

— УЗИ в динамике после принятия желчегонной пищи. Позволяет выявить наличие дискинезии.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

— Гастродуоденальное зондирование разрешается проводить только при отсутствии желчекаменной болезни. Производится забор желчи с дальнейшей ее микроскопией и посевом на биологические среды.

Каждые 10 минут определяется количество выходящей желчи, что позволяет определить тип нарушения. Всего выделяют три типа нарушения желчевыведения – гиперсекреторный, гипосекреторный и нерегулярный.

Метод позволяет оценить наличие воспаления, сократительную способность желчевыводящих путей и пузыря и сфинктеров желчных путей.

— Рентген брюшной полости позволяет увидеть желчные камни при наличии в них кальцинатов.

— ФЭГДС малоинформативен при диагностике хр. холецистита, позволяет оценить только сфинктер общего желчного протока.

— Электрокардиография при хр. холецистите проводится для исключения поражения сердечной мышцы.

— При сомнительных результатах вышеперечисленных методов исследования используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или спектроскопию ядерного магнитного резонанса.

Комплексное лечение холецистита заключается в борьбе с болевым синдромом, воспалением, нормализацией желчеобразования и желчевыведения.

Ввиду вероятности застойных процессов в желчном пузыре именно там камни образуются наиболее часто. В некоторых случаях симптомы желчекаменной болезни не проявляются на протяжении длительного периода времени уже после образования камней. Конкременты иногда не влияют на функции желчного пузыря, поэтому человек может вообще не подозревать, что у него есть камни.

Главным методом исследования в процессе диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Также больному назначается проведение холангиографии, холецистографии.

Метод УЗИ позволил ощутимо повысить точность диагностики. Очень важно, чтобы данное исследование проводил специалист, имеющий опыт в определении подобных заболеваний и их особенностей.

Так, случается, что за камни принимают содержимое кишки, иные анатомические структуры. Существует возможность, что камни не будут выявлены в процессе исследования, особенно сложно определить их наличие в желчных протоках.

На сегодняшний день лечение желчекаменной болезни часто состоит в проведении холецистэктомии, то есть удаления желчного пузыря, в котором обнаружены камни. Удаление желчного пузыря не оказывает определяющего влияния на жизнедеятельность человека.

Если камни свободно располагаются в полости желчного пузыря и при этом они состоят исключительно из холестерина, а их размер не превышает 2 см, то иногда проводится растворение камней. Эта процедура производится с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Важно учесть, что в данном случае лечение длиться не менее года, и очень часто через некоторое время у больных повторно образуются камин. Однако метод может быть достаточно эффективным.

Также камни разрушают, используя силу специальной волны, создаваемой специальными генераторами. В данном случае важно, чтобы в составе камней был исключительно холестерин, их число не превышало трех, а размер составлял не больше двух сантиметров.

Также существует целый ряд противопоказаний для данного метода лечения: воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, беременность, аневризма сосудов брюшной полости и др.

Сегодня лечение желчекаменной болезни проводится также с применением метода, называемого лапароскопической холецистэктомией. Подобное хирургическое вмешательство является менее травматическим и производится путем проколов брюшной стенки и введения сквозь проколы микрохирургических инструментов.

Этот метод имеет и некоторые недостатки. Прежде всего, желчный пузырь так можно удалить не в каждом случае.

Если строение данной зоны атипично, следует использовать традиционную холецистэктомию. Также данный способ лечения нельзя применять при наличии спаек и при сильном воспалительном процессе в желчном пузыре.

«Камни в желчном» — вот как чаще всего характеризуют больные свою болезнь и они правы. Камни (конкременты по-научному) образуются в основном именно в желчном пузыре и состоят из компонентов желчи — билирубина, холестерина, кальциевых солей — смешанных в различных пропорциях.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Желчнокаменная болезнь коварна — долгое время она имеет бессимптомное течение. При удачном стечении обстоятельств камни в желчном пузыре порой обнаруживаются во время профосмотра или при наличии других заболеваний, при которых показано такое диагностическое мероприятие, как УЗИ органов живота.

Исчезновение болей отнюдь не означает выздоровления. Желчнокаменная болезнь отличается хроническим течением, и поэтому более точно ее следует называть хроническим калькулезным холециститом.

Выделяют конкременты из холестерина, желчных пигментов и смешанные.

  • Увеличение несвязанного билирубина – причина формирования камней из желчных пигментов. В их состав входят соли кальция и билирубин.
  • Что относительно пигментных конкрементов, то они обладают небольшими размерами, зачастую до 10 мм и черным или сероватым цветом.
  • Состав холестериновых камней: нерастворимый холестерин и различные примеси. Бывают как единичными, так и множественными. Они черные или серые.
  • Смешанные конкременты встречаются чаще всего. В их состав входят: холестерол, соли кальция и билирубина. Они желтовато-коричневые и всегда множественные.

Симптомы патологии проявляются более чем в 60% случаев не сразу. Желчнокаменная болезнь может иметь бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.

Выявляются конкременты в желчном пузыре, как правило, случайно, во время проведения ультразвукового исследования. Симптоматика может появляться только в случае движения камней по пузырному каналу, что провоцирует его закупорку и развитие воспалительного процесса.

Признаки, на которые стоит отреагировать

Лечение патологии подразумевает предотвращение передвижения конкрементов, литолитическую терапию (измельчение камней), а также нормализацию обменных процессов. Основное направление терапии бессимптомной стадии недуга — соблюдение диеты.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Каким должно быть питание? Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, не менее пяти раз в сутки. Температура холодных блюд — 15 градусов (не ниже), а горячих — не выше 62 градусов Цельсия.

Больным запрещено употребление: спиртных напитков, бобовых, жирных и острых блюд, молочной продукции (сливок, жирного молока, сметаны), жирных сортов мяса и рыбы, консервов, грибов, свежеиспеченного хлеба, специй, кофе, шоколада, крепкого чая.

Разрешено употребление нежирных сыров, подсушенного хлеба, запеченных овощей (картофеля, моркови), свежих овощей (томатов, огурцов, капусты, зеленого лука, петрушки), нежирных сортов мяса (телятины, крольчатины, говядины, курятины) в тушеном или вареном виде, круп, вермишели, сладких спелых ягод и фруктов, компотов, обезжиренных йогуртов и некислого творога.

Медикаментозное растворение конкрементов

Терапия заболевания лекарствами эффективна в таких случаях: если конкременты состоят из холестерина, если они не превышают пяти миллиметров, если пациент не страдает от ожирения и возраст камней не превышает три года. С целью растворения камней назначается применение Урсофалька или Урсосана – 8-13 мг на килограмм массы тела в день. Средняя длительность терапевтического курса – год.

1. Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).Инфекция играет определенную роль в формировании конкрементов. Бактерии способны переводить билирубин, растворимый в воде, в нерастворимый, который выпадает в осадок.

2. Эндокринные нарушения:– сахарный диабет;– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);– нарушение обмена эстрогенов, при различных гинекологических заболеваниях,   прием противозачаточных гормональных средств, беременность.Происходит нарушение сократительной функции желчного пузыря, застой желчи.

3. Нарушение холестеринового обмена:- атеросклероз;- подагра;- ожирение.При повышении уровня холестерина создаются условия для формирования камней.

4. Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина с увеличением его содержания в желчи: – гемолитическая анемия.

5.  Наследственная предрасположенность.

6. Голодание, нерегулярное питание вызывают нарушение нормальной функции желчного пузыря.

7. Избыточное употребление богатой животными жирами, холестерином пищи. Это способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что ведет к формированию камней.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.

При желчнокаменной болезни  используют оперативное и консервативное лечение.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Консервативный метод применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Если у пациента выявляется желчекаменная болезнь, симптомы, как правило, следующие:

  • рвота, тошнота;
  • чувство тяжести в подложечной области;
  • боль в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • изжога;
  • пожелтение глаз, кожи.

При наличии данных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Легкомысленно относиться к желчному пузырю не стоит. Сбои в функционировании последнего серьезно отражаются на здоровье. Ученые утверждают, что «вредный» холестерин оседает лишь в двух местах в человеческом организме. Это желчные протоки и сосуды. Таким образом, в случае удаления пузыря у больного возрастает риск развития атеросклероза.

Довольно часто клинические признаки развития недуга отсутствуют. Люди даже не догадываются о наличии у них камней.

И только по результатам УЗИ ставится диагноз «желчекаменная болезнь», симптомы которой совершенно не наблюдались. Лишь некоторые пациенты замечали отрыжку после еды.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Иногда больные констатируют небольшую тошноту, вздутие живота. К сожалению, мало кто задумывается, о чем свидетельствуют данные (стоит заметить, что характерны они могут быть не только для такого недуга, как желчекаменная болезнь) симптомы.

Диета молочно-растительная полностью избавляет от вышеописанных проявлений.

Сегодня медицина предлагает множество различных способов выявления недуга. Опытный гастроэнтеролог даже во время осмотра может выявить проблемы пациента. Наилучшими методами диагностики являются холецистография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно они позволяют определить наличие камней, установить характерные изменения пузыря.

Врач рекомендует, как правило, сдать кровь и мочу на анализ. И после тщательного обследования гастроэнтеролог подбирает, если поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», лечение. Иногда дополнительно проводится дуоденальное зондирование.

Не занимайтесь самодиагностикой! Большое число болезней имеет довольно схожие признаки. Поэтому борьбу с любым недугом следует начинать с визита к доктору.

Стоит заметить, что существует довольно эффективное, если не запущена желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Не менее действенные методы борьбы с недугом рекомендует и официальная медицина. Но любой выбранный способ необходимо обсудить с врачом.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин такие же, как и у мужчин. Это заболевание долгое время может протекать бессимптомно и быть обнаруженным случайно, во время профосмотра или диагностирования других болезней.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Но наиболее часто первые клинические проявления симптомов появляются вследствие застревания конкремента в протоке или в районе шейки пузыря. Боли при желчнокаменной болезни очень сильные, появляются резко, а также они режущие, колющие, локализуются с правой стороны в подреберье и в проекции желудка, отдают в низ спины, в правую руку, лопатку.

А также появляется тошнота и частые позывы на рвоту, желтушность кожных покровов.

Если конкременты в пузыре находятся долго и при этом есть застой желчи, это приводит к развитию хронической формы заболевания. При такой форме у больных отмечается тянущая, неострая боль, которая усиливается после приема вредной еды. А также появляется вздутие живота, понос (стул обесцвеченный), горький привкус во рту и изжога, повышается температура тела.

Диагностика желчнокаменной болезни включает такие этапы:

  • При первых проявлениях болезни нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу и хирургу. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное обследование, пальпацию и перкуссию органов брюшной полости (болезненность в точке Кера и положительный синдром Мерфи, Мюсси), и выставят дифференциальный диагноз.
  • Общие анализы крови и мочи. В анализе крови повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. В анализе мочи выявляется большое количество билирубина.
  • Биохимия крови — высокие показатели уровня билирубина, повышенное количество щелочной фосфатазы, АЛТ, ГГТ, АСТ, а также холестерина.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • КТ и МРТ.
  • Сцинтиграфия желчных путей.
  • Холецистография.

Перед тем как проводить лечение желчнокаменной болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Он осмотрит пациента, даст рекомендации, и назначит хирургическое или медикаментозное лечение.

Если лечить заболевание медикаментозно, назначаются препараты для растворения камней: «Урсохол», «Урсофальк»; для снятия боли применяют спазмолитики и обезболивающие: «Но-шпа», «Дюспаталин»; при появлении воспаления в желчных путях нужны антибиотики ряда пенициллина — «Ампициллин».

Широко применяют антибиотики тетрациклинового ряда, нитрофурановые лекарства. Чтобы защитить печень при воспалении в желчном пузыре и желчных протоках, и улучшить ее работу, назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Антраль».

А также назначают витамины.

Эффективный метод терапии такой болезни — ударно-волновая холелитотрипсия. Суть его заключается в раздроблении больших камней на мелкие с помощью звуковой волны. Показанием для того чтобы лечиться данным методом являются камни до 3 см. В качестве оперативных способов терапии используют классический способ удаления желчного пузыря и лапароскопический метод.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Желчнокаменная болезнь имеет следующие стадии своего развития:

  • Начальная (физико-химическая), докаменная. Происходят изменения в составе желчи, клинических проявлений заболевания нет. Выявить патологию можно при сдаче биохимического анализа желчи;
  • Формирование конкрементов. Стадия также протекает скрыто (бессимптомно), наличие конкрементов можно обнаружить при инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ);
  • Клинические проявления. Форма, при которой присутствуют признаки острого или хронического калькулезного холецистита.

Характер конкрементов:

  • Холестериновые камни состоят только из холестерина либо он является главной составляющей. Конкременты крупного размера, белого цвета, мягкие легко крошатся, по структуре слоистые;
  • Пигментные (билирубиновые) камни небольших размеров, хрупкие, черного или коричневого цвета;
  • Смешанные конкременты образуются из кальция, билирубина и холестерина, могут быть разных размеров и структур.

При 1 и 2 стадии формирования ЖКБ симптомы отсутствуют, первыми настораживающими признаками является тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка.

Клинический диагноз ЖКБ ставится на основании жалоб больного, после появления желчной колики, сборе анамнеза (наследственный фактор, перенесенные и текущие болезни), осмотре пациента (пальпация живота, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические методы исследования:

  • Берут кровь на анализОбщий анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ (воспалительный процесс в организме);
  • Биохимический анализ крови. Увеличение уровня холестерина, общего билирубина, понижение количества желчных кислот, фосфолипидов (продукты обмена жиров);
  • Клинический анализ мочи. Лейкоцитоз, потемнение мочи, осадок;
  • УЗИ желчного пузыря. Оценивают размер и форму пузыря, толщину его стенки. Присутствие конкрементов, их величину и количество;
  • Холецистохолангиография. Рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, оценивают количество и размер конкрементов, их расположение;
  • ЭРПХГ. Рентген – эндоскопическое исследование протоков с введение контраста, позволяет определить размер пузыря, наличие конкрементов, их форму, число.

Желчнокаменная болезнь лечится препаратами, но если улучшений нет, то применяется хирургическое вмешательство.

    Причины, приводящие к образованию камней в почках, могут быть следующими:

  • неправильное питание, приводящее к избытку холестерина и некоторых солей в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обменные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении и расположении внутренних органов;
  • плохая экология (например, плохая водопроводная вода);
  • некоторые заболевания внутренних органов (например, холецистит);
  • заболевания, связанные с распадом эритроцитов;
  • другие неизвестные причины.

    Признаки желчнокаменной болезни зависят от многих факторов, таких как:

  • объем камня в желчном пузыре;
  • количество таких камней;
  • воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
  • наличие или отсутствие осложнений.

    Довольно часто камни в желчном пузыре ничем не проявляют себя и могут быть случайно найдены при том или ином методе обследования. Но постепенно с увеличением размера камня (примерно, через 8 лет от начала заболевания) могут появиться следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, особенно при приёме жаренной и жирной пищи;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (тяжесть в животе, его вздутие, горечь во рту, потеря аппетита, изменение цвета стула и другие);
  • жар и озноб;
  • гипергидроз;
  • желтуха.

    Жалобы. Довольно часто бывают случаи бессимптомного носительства желчных камней. Такие камни иногда обнаруживаются случайно при прохождении различных методов обследований (рентгенография, ультразвуковое обследование). Бессимптомное носительство говорит о том, что камни не нарушают ток желчи в желчных путях.

    Операция при желчнокаменной болезни может производиться посредством непосредственного доступа через переднюю брюшную стенку, так и с помощью эндоскопической операции. Камни удаляются вместе с пузырём в связи с высоким риском рецидива заболевания.

  В ряде случаев после удаления желчного пузыря возможен возврат симптоматики (боли и тяжесть в правом подреберье). Это явление получило название постхолецистэктомическим синдромом и связано оно с нарушением тока желчи по желчным путям в силу разных причин.

Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Упоминания о ней встречаются в трудах врачей эпохи Возрождения. Развитие анатомии в ХVI-ХVII веках способствовало изучению заболеваний печени и желчного пузыря.

Заболеваемость желчнокаменной болезнью в последние десятилетия резко повысилась и продолжает возрастать. В развитых странах эта «болезнь благополучия» по частоте конкурирует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и приобретает значение социальной проблемы.

По материалам вскрытий, у каждого десятого человека, умершего от различных причин, в желчном пузыре находят камни. Вместе с тем клинические проявления болезни встречаются лишь у 10 % носителей камней, преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 55 лет.

Желчные камни могут образовываться в любом возрасте. Однако у детей холелитиаз наблюдается крайне редко. Точно определить время начала образования желчных камней довольно трудно, поскольку первые клинические проявления отнюдь не совпадают со временем начала образования камня. Однако четко установлено, что с каждым десятилетием жизни частота желчнокаменной болезни увеличивается.

Чаще камни формируются в желчном пузыре и гораздо реже в желчных протоках и желчном пузыре одновременно.

В основе заболевания лежат нарушения общего обмена веществ, инфекционные болезни и застой желчи.

Основное значение имеет нарушение холестеринового обмена с повышенным содержанием холестерина в крови и в желчи (в большинстве камней присутствует холестерин). Подтверждает это и тот факт, что желчнокаменная болезнь часто сочетается с атеросклерозом, сахарным диабетом, ожирением и другими состояниями, которые сопровождаются повышением содержания уровня холестерина в крови.

Желчнокаменная болезнь в настоящее время относится как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Большинство больных обращается за медицинской помощью к терапевтам. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни.

1. Химическая. В этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь). На этом этапе у больных отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования дуоденального содержимого при дуоденальном зондировании, в частности пузырной желчи (порция B).

При исследовании желчи выявляют нарушения мицеллярных свойств ее, обнаруживают холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты. Камни в желчном пузыре при холецистографии в этой стадии не определяются. Первая стадия может продолжаться в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой стадии желчнокаменной болезни включают: общий гигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание, предупреждение ожирения и нарушения функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи. Возможна медикаментозная коррекция печеночно-клеточной и желчнопузырной дисхолии.

Рекомендуют физиологическую, строго сбалансированную диету № 5 c исключением алиментарных излишеств, жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при наследственной предрасположенности.

Прием пищи при диете № 5 дробный (5 раз в день). Исключают жареные продукты, пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают.

Разрешают вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, курицу можно давать куском, но в отварном виде.

Рыба разрешается нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде.

Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный. Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька). Суточное количество жидкости доводят до 2-2,5 л.

При желчнокаменной болезни высокоэффективно санаторно-курортное лечение, которое в фазе ремиссии проводят в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце, Боржоми, Белокурихе, Моршине, а также в санаториях и профилакториях местного значения.

Комплексное лечение проводится на фоне правильно организованного охранительно-лечебного режима. Больным с желчнокаменной болезнью на весь период курортного лечения показан щадящий режим, который предусматривает ограничение двигательной активности.

Упражнения при занятиях лечебной физкультурой сочетаются с глубоким медленным дыханием преимущественно диафрагмального характера (дыхание животом) с акцентом на продолжительном вдохе с небольшой задержкой дыхания после него. Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе.

Резкие движения, натуживания, подскоки, бег не допускаются. Помимо лечебной гимнастики назначается лечебная дозированная ходьба с частыми остановками.

Из различных методов курортного лечения основное значение имеет лечение минеральными водами. При хронических заболеваниях билиарной системы показаны минеральные воды малой и средней минерализации (сульфатные, сульфатно-хлоридные с различным катионным составом). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функционального состояния печени и кишок.

При желчнокаменной болезни показаны термальные (40-42 оС) и высокотермальные (более 42 оС — 46-50 оС) воды, снимающие спазм гладких мышц, оказывающие болеутоляющее действие, усиливающие желчеобразование и желчевыделение. Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3-4 недели; пить рекомендуется небольшими глотками, медленно.

Принимают из расчета 3 мл воды на 1 кг массы тела больного перед едой за 1,5 часа и за 30 минут (дозу делят на два приема).

Больным желчнокаменной болезнью рекомендуются прежде всего: Боржоми, Ессентуки № 4, Арзни, Смирновская, Славяновская. Для закрепления непосредственных результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3-6 месяцев.

Широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При желчнокаменной болезни в фазе ремиссии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 42-44 оС по 200 мл с применением грелки.

Симптомы, характерные для острой формы холецистита:

непрекращающиеся боли в правом подреберье (правой верхней половине живота), которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;

тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;

https://www.youtube.com/watch?v=45HmKn7PtZg

ощущение горечи во рту;

повышение температуры тела;

при осложнениях — желтуха кожи и склер.

Острый холецистит

В течение первых нескольких часов пациент находится под «капельницей». Ему прописывают обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики. При помощи препаратов, призванных улучшить выведение токсических веществ из организма, проводится дезинтоксикация.

Если симптомы болезни затихают, а в желчном пузыре и протоках не обнаруживаются камни (это бывает нечасто), пациента отпускают домой. При этом больной должен встать на диспансерное наблюдение к врачу-гастроэнтерологу и соблюдать диету № 5. Суть диеты состоит в исключении тяжелой жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять большое количество растительной клетчатки — овощей и фруктов. Жидкость можно потреблять в неограниченных количествах.

Если холецистит проявился как осложнение желчнокаменной болезни (т.н. калькулезный холецистит), то, после того как острое воспаление стихнет, больного готовят к холецистэктомии — плановой лапароскопической или полостной операции, чтобы удалить желчный пузырь. Если приступ не останавливается, операцию проводят в срочном порядке.

Экстренное оперативное вмешательство требуется, если произошло развитие осложнений. Как правило, проводится холецистэктомия.

Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу.

Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Желчный пузырь

Как правило, холецистит прогрессирует на фоне желчнокаменной болезни. Находящиеся в желчном пузыре камни вызывают повреждение стенок пузыря и/или затрудняют процесс оттока желчи. Примерно

Как следствие повреждения стенки желчного пузыря и (или) в результате сбоя в оттоке желчи

С течением времени (месяцы, годы) происходит утолщение стенок пузыря, они теряют подвижность, а на внутренней оболочке появляются язвы и рубцы. В дальнейшем это приводит к тому, что процесс оттока желчи ухудшается, и образуются новые камни. Происходит развитие хронического холецистита.

Когда появляются проблемы с желчным пузырем, тянуть с визитом к гастроэнтерологу нельзя. Чтобы уточнить диагноз, назначают анализ крови (общий и биохимический), ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если хронический холецистит пребывает не в обостренной стадии,

обследование желчного пузыря и желчных путей с помощью рентгена. При этом требуется оральное или внутривенное введение контраста.

В ряде случаев используют ЭРХПГ — эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Контрастное вещество во время этой процедуры вводится при помощи эндоскопа напрямую в желчные протоки.

Больные хроническим холециститом

В список запрещенных продуктов попадают: жареные и острые блюда, копчености, колбасные изделия, консервы, какао, острый сыр, алкоголь, шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты: супы (особенно вегетарианские, молочные и фруктовые), в качестве вторых блюд — каши, овощи в отварном виде, пудинги, вареные мясо и рыба.

Из напитков допускаются: компот, чай, соки, кисель, кисломолочные продукты и молоко, минеральные воды.

желчегонные препараты (

и т.д.);

Перед едой три раза в день съедают по одной столовой ложке растительных масел (оливкового, подсолнечного, облепихового).

Только около 25% носителей камней в желчном пузыре имеют симптоматику, только симптоматические носители камней нуждаются в лечении!

Желтуха при холестазе (застой в отводящих желчных путях) — желтушное окрашивание кожи и склер (билирубин

Adblock
detector