Болит живот

Воздушная эмболия (газовая): что это такое, причины и симптомы, первая помощь и возможные последствия

Классификация патологии

Выделено несколько видов патологии:

  • Акушерская. Развивается при неправильном проведении родов (разрыве шейки матки, тела матки, влагалища).
  • Травматическая. Формируется в ране после травмы либо при операции, если рана расположена у правого предсердия.
  • Воздушная. Развивается при переливании крови, при внутривенных инъекциях.
  • Газовая эмболия развивается при понижении давления.

Выделено две формы заболевания:

  • Экзогенная – проникновение воздуха через повреждения в сосудах. К примеру, при нарушении целостности стенок сосудов грудной клетки образуется отрицательное давление во время вдоха, что способствует засасыванию воздуха в кровеносное русло.
  • Эндогенная формируется во время вывода воздуха из тканей в кровь. Произойти это может при резком снижении давления в среде. Чаще случается в барокамерах, кессонах, где организм нуждается в большем количестве воздуха из-за высокого давления, освобождение воздуха происходит при попадании в привычную атмосферу.

Что это такое? Эндогенная форма патологии возникает при проникновении в кровь свободного газа (азота, гелия) из тканей организма. Газовая эмболия возможна в случае быстрого понижения или повышения внешнего давления – при нарушении герметизации космического корабля или барокамеры, при игнорировании правил работы на большой глубине (ускоренный подъем водолазов).

Физика явления проста: в области высокого давления концентрация воздуха, растворенного в крови, увеличивается. В ней накапливается много азота. При медленном продвижении из области высокого в область низкого давления газ успевает выйти из организма с выдыхаемым воздухом. Резкая смена давления «вспенивает» азот, вызывая закупорку сосудов.

При экзогенной эмболии воздух обычно проникает в сосуды через поврежденные сосуды. По локализации воздушная эмболия разделяется на несколько видов:

  • легочная;
  • подключичной артерии и ее ветвей;
  • сонной артерии и ее ветвей;
  • висцеральных аортальных ветвей;
  • подвздошной и бедренной артерии;
  • сонной артерии.

Эти виды заболевания могут сочетаться, образуя множественные очаги поражения.

Причины возникновения заболевания

Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.

Всемирно известный русский учёный Н. И. Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.

Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента. Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её.

При переливании крови в момент, когда воздух попадает в вену, слышно характерное шипение.

Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.

Возникновение воздушных пузырьков могут спровоцировать различные факторы. При разрушении целостности сосудов воздух поступает при вдыхании кислорода. Ученым Н. И.

Из правой части сердечной мышцы эмбола попадает в легочную артерию, закупоривает ее. Затормаживается движение крови, провоцируется резкое ухудшение общего состояния человека.

При проведении процедуры переливания крови слышен шипящий звук, когда воздух засасывается в сосуды. Пациент начинает испытывать сильную боль в области груди, у него возникает одышка, нервный аффект.

Если перекрываются маленькие сосуды, то восстановление тока крови происходит благодаря окольным сосудам.

Выделен ряд причин, вызывающих эмболию:

  • Травмы грудной клетки. При венозном кровотечении давление в венозном сосуде снижается, при вдохе проникает воздух.
  • Переливание крови наблюдается закупорка артерии.
  • Нарушение техники введения внутривенного препарата. Воздух совместно с лекарственным средством попадает в кровоток.
  • Проведение операций в области головы, грудной клетки.
  • Неправильное проведение родового процесса, прерывания беременности.
  • Эмболия дайверов при неполном выведении воздуха из легких при всплытии с глубины. Оставшийся после выдоха воздух расширяется, что приводит к расширению самих легких. Это становится причиной попадания воздуха в кровь и чаще всего — провокатором воздушных эмболий большого круга кровообращения.

Что касается причин возникновения закупорки артерий или вен, то они могут быть самыми различными. При поражении сердечных мышц, например, часто вдоль стеночек левого желудочка образуются тромбы или сгустки крови.

Закупорка артерии

Они крепятся к стеночкам, но под воздействием своей массы или скорости кровотока, отрываются и продвигаются от сердца к периферийным сосудам, по пути разделяясь на еще более мелкие частицы.

Тромбоз может наступить в артериях, сосудах конечностей, почечных, мозговых или легочных сосудах. Причины эмболии могут быть разного характера, например, одной из наиболее часто встречающихся причин считается тромбоз, то есть образование тромбов в артериях или венах.

Воздушная эмболия (газовая): что это такое, причины и симптомы, первая помощь и возможные последствия

Тромбы часто формируются в пораженных сердечных мышцах, венах ног или тазовых областях. Отрываясь, такие тромбы продвигаются с кровью по венам, застревают, скапливаются в сосудах, закупоривают их, нарушая тем самым кровообращение органов, в особо сложных случаях вызывая смерть.

Основным признаком выраженной эмболии сосудов нижних конечностей является сильная боль из-за сильного растяжения стенок артерии на месте локализации тромба.

Особенно сильны ночные боли. При пальпации заметно отсутствие пульса в месте нижней границы закупоренного участка.Конечности белеют, становятся холодными на ощупь.

Воздушная эмболия может возникнуть под воздействием ряда факторов:

  • травма, нарушившая целостность кровеносного сосуда;
  • неверно проведенные процедуры (внутривенная инъекция, гемодиализ, переливание крови);
  • ошибки во время проведения сосудистых операций, лапароскопических инсуффляций («закачка воздуха» в пространство между органами и кожей);
  • разрыв венозных синусов плаценты при родах или аборте;
  • нарушение технологии поведения инвазивных диагностических процедур (рентгенконтрастная ангиография, биопсия легких, ретроградная холангиопанкреатография);
  • декомпрессионный синдром.

Возникновение патологии обусловлено определенными условиями. Давление в сосудах обычно выше атмосферного, и воздух в открытую рану не попадает. Но при ранении головы или шеи давление в венах может быть ниже давления окружающей атмосферы.

На развитие осложнений, ведущих к летальным исходам при массивных переливаниях крови, влияет воздействие целого комплекса химических, физических и биологических факторов.

Пациента с признаками развития воздушной эмболии обычно доставляют в реанимационное отделение. Ему сразу обеспечивают искусственное вентилирование легких.

  • адекватное лечение раны, препятствующее «засасыванию» воздуха в сосуды;
  • прекращение медицинских манипуляций (если состояние вызвано ими), зажим кровеносного сосуда;
  • недопущение проникновения воздуха в рану, остановка доступа оксида азота при общем наркозе (во время проведения хирургической операции);
  • сведение к минимуму внутрибрюшного давления (при лапароскопических операциях);
  • стимуляция родовой деятельности (при родах);
  • гипербарическая оксигенация (при эмболии газовой, затронувшей церебральные сосуды);
  • сердечно-легочная реанимация (при остановке кровообращения).

Для ускорения устранения воздуха из сосудов устанавливают катетер – на сантиметр ниже центральной вены и камер сердца. Гемодинамику стабилизируют инфузионными растворами.

Давление крови повышают введением адреналина, норадреналина, допамина. При нарушении дыхания показаны кислородные ингаляции. Все терапевтические мероприятия нужно проводить быстро – газовая эмболия прогрессирует стремительно.

Воздух даёт нам жизнь, но в некоторых случаях он может быть опасен. В нормальной обстановке кислород попадает к нам в лёгкие, а уже потом идёт в малый круг кровообращения, откуда поступает к органам и тканям.

Итак, давайте поговорим о том, чем, в сущности, является газовая эмболия.

Особенности недуга

Газовая эмболия, по сути, является закупоркой сосудов малого или большого кругов кровообращения пузырьком воздуха.

 Воздушная Эмболия — опасное состояние, связанное с опасностью кровотечения и пневмотораксом.

Опасность эмболии заключается и в том, что газовая эмболия у человека может встречаться не только в хирургической практике, но и в бытовых условиях. Например, пузырь воздуха может проникнуть в сосуд при проведении инъекций.

В судебно-медицинской практике воздушную эмболию диагностируют на трупах при помощи пробы Сунцова. Проба проводится во время вскрытия, в первые сутки, на сосудах сердца и мозга.

Предпочтительно использовать сердце, потому что велика вероятность проникновения пузырьков воздуха в мозг посмертно, но здесь мнения специалистов расходятся.

Классификация

Существует 2 основные классификации воздушной эмболии. Первая распределяет заболевание на формы по локализации на эмболию:

  1. лёгочной артерии;
  2. подключичной артерии, её ветвей;
  3. сонной артерии, её ветвей;
  4. висцеральных аортальных ветвей;
  5. подвздошной и бедренной артерии;
  6. сонной артерии.

Также может быть сочетанная форма с множественным очагом поражения.

При экзогенной эмболии воздух часто попадает в сосуды при нарушении их целостности. Например, при повреждении сосудов грудной клетки возникает отрицательное давление при вдохе, что способствует присасыванию воздуха.

Эндогенная эмболия наблюдается при выделении свободного газа из тканевых систем организма в сосудистое русло. Это происходит, например, при быстром снижении давления окружающей среды.

Такое имеет место в кессонах и барокамерах, где организм поглощает дополнительный объём газов из-за повышенного давления, а затем освобождает их при попадании в нормальную среду.

Основные причины воздушной эмболии — это:

  1. травматизация сосудов шеи, грудной клетки;
  2. оперативное вмешательство на сердце, мозге, шее;
  3. роды, как естественные, так и кесаревым сечением;
  4. абортивное вмешательство;
  5. нарушение методики при внутривенных и внутримышечных инъекциях и переливания крови, ведущих к появлению симптомов воздушной эмболии;

Наиболее распространённая причина воздушной эмболии — резкое изменение давления, то есть переход от высокого давления к нормальному и низкому. Такое часто случается у неопытных дайверов.

Симптомы

При медленном попадании воздуха патология может протекать бессимптомно. У эмболии присутствуют выраженные, но неспецифические признаки вроде:

  1. сильной слабости в конечностях;
  2. головокружения;
  3. сильной усталости;
  4. онемения конечностей;
  5. покалывания в пальцах;
  6. кожной сыпи;
  7. боли в суставах;
  8. синюшности лица и конечностей;
  9. невнятной речи;
  10. кашля с кровавой мокротой;
  11. частого пульса;
  12. сниженного артериального давления;
  13. нарушений координации движения;
  14. ограничения подвижности грудной клетки;

Если воздушный эмбол закупоривает артерии головного мозга, больной может потерять сознание, ощущать постоянно повторяющиеся судороги. В более тяжёлых случаях может наступать полный паралич.

Диагностика

Симптоматика патологии

Если воздух проникает медленно и в малом количестве, симптомы не появляются, в противном случае наблюдаются подобные проявления:

  • Общая слабость, апатия.
  • Головокружение, обморочные состояния.
  • Онемение рук, ног.
  • Взбудораженность.
  • Сыпь на кожных покровах, зуд.
  • Невнятность речи.
  • Ощущение покалывания в пальцах рук, ног.
  • Суставная боль.
  • «Мушки» в глазах.
  • Посинение кожи лица, губ, верхних, нижних конечностей.
  • Тремор головы, конечностей.
  • Кашель со слизью с примесью крови.
  • Тошнота, рвота.
  • Резко падает давление.
  • Учащение сердцебиения.
  • Галлюцинации.
  • Пена изо рта.
  • Ухудшение движения скелета грудной клетки, затруднение вдоха.
  • Ухудшение координации движений.

Осложнения после подобной патологии могут быть следующие:

  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Открытие внутренних кровотечений.
  • Отек мозга.
  • Смерть человека.

Для того чтобы сформировалась эмболия, причины могут быть также следующими:

  • заболевания, связанные с нарушениями ритма сердца (аритмия, стенокардия);
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • развитие эндокардита;
  • развитие аневризмы левого желудочка;
  • проблемы с завышенным уровнем свертываемости крови;
  • развитие тромбофлебита;
  • развитие варикоза;
  • последствия этих заболеваний и связанные с ними синдромы;
  • операции, касающиеся органов таза, конечностей и брюшной полости.

Одна из причин того, почему тяжело диагностируется эмболия — симптомы тесно связаны с той частью тела, в которой остановился эмбол, и потому её проявления регулярно напоминают совсем другие заболевания.

Расположение эмбола Описание
В легочной артерии внезапные боли в грудной клетке;

обильное потоотделение;

снижение артериального давления от 90/50 и еще дальше;

появление одышки;

проблемы с сердечным ритмом;

слабость, вялость;

на более поздних стадиях – сильный кашель, порой со сгустками крови.

В сонной артерии головные боли и головокружения;

возникновение проблем с координацией, переходящих в расстройство опорно-двигательной системы, в т.ч. паралич;

проблемы с речью;

проблемы с осознанием окружающей действительности.

В мезентериальной артерии резкие боли в кишечнике;

расстройство стула и кровь в нем;

проблемы с сердечным ритмом;

отсутствие нормальной работы кишечника;

вздутие живота.

В почечной артерии боли в почках;

кровь в моче;

мочи выделяется меньше, чем обычно.

В артерии, относящейся к любой из конечностей резкая боль сначала непосредственно в месте фиксации эмбола, а потом и во всей части тела;

бледный оттенок кожи;

онемение, озноб части тела;

неподвижность;

появление гангренозных пятен и язв.

Из этого можно увидеть, что кое-что общее все-таки в симптомах образования эмболии есть:

  1. Боли в пораженных органах.
  2. В большинстве случаев – проблемы с сердечным ритмом.
  3. Проявления ограничений двигательной способности.
  4. Если орган участвует в выведении вредных веществ и излишков воды из организма, скорее всего, в кале и моче появится кровь.

Определив точное расположение эмболов, можно определить и причины эмболии, что значительно поспособствует дальнейшему лечению.

Артериальная эмболия опасна тем, что частички тромбов могут попасть в сосуды мозга, подвздошную артерию, а также в артерии сердца и проявиться следующими симптомами:

  • нарушение кровообращения мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • острая непроходимость кишечника;
  • сбои в снабжении кровью сосудов нижних конечностей.

article1082.jpg

Причинами тромбоза также могут быть:

  • болезни сердца (стенокардия, аритмия, инфаркт);
  • развивающийся эндокардит;
  • аневризма желудочка;
  • проблемы свертываемости крови;
  • заболевание тромбофлебитом;
  • варикозные заболевания;
  • операции, связанные с конечностями, органами таза, брюшной полостью.

Тромбоз артерий существенно, вплоть до полнейшей непроходимости, сужает сосуды, вследствие чего нарушается снабжение органов кровью, уменьшается скорость кровотока.

При благоприятном стечении обстоятельств дополнительные пути могут быть сформированы через несколько часов, что может способствовать быстрому восстановлению утраченного кровоснабжения.

При болезнях сердца с выраженной сердечной недостаточностью подобных быстрых результатов по восстановлению кровотока достичь невозможно.

Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

  • слабеют конечности;
  • бледнеют кожные покровы;
  • кружится голова;
  • ощущается перемещающееся покалывание;
  • появляются высыпания на кожных покровах;
  • наблюдается болезненность суставов;
  • посинение лица и конечностей;
  • учащение пульса;
  • нарушение речи;
  • учащение АД;
  • потеря связной речи;
  • появление кашля с кровянистыми выделениями.

Редко фиксируются симптомы:

  • потеря сознания;
  • проявление судорог в конечностях;
  • паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
  • засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.

Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

  • приступы беспричинного страха;
  • чувство тоски;
  • моторное перевозбуждение.

Приступы страха

Обморок, судороги, коллапс нередко предшествуют летальному исходу.

Гангрена стопы

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами, в зависимости от очага поражения. Лёгочная эмболия проявляется резким болевым синдромом в грудной клетке и тахикардией, падением АД и повышенной потливостью, одышкой, общей слабостью, нарушением функционирования лёгких.

Если случилась закупорка эмболами сонной артерии, то возникают такие симптомы: головная боль, кружится голова и происходят разлады сознания.

Когда случается поражение почечной артерии, возникает сильная боль поражённой почки, появляется кровавое мочеиспускание в небольшом количестве. При поражении артерий и вен конечностей, возникает болевой синдром в очаге локализации эмбола.

В случае жировой эмболии ярко выраженными становятся симптомы расстройства центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Бывают петехиальные высыпания, кровяные излияния на оболочке рта и глаз. Падает уровень гемоглобина в крови буквально за два дня.

Эмболия околоплодными водами развивается во время беременности. По мере поступления жидкости в кровь матери, у неё нарастает озноб и возбуждение, кашель, паническое чувство страха, рвота и снижается артериальное давление.

Артериальная эмболия

Артериальная эмболия всегда сопровождается тяжелой симптоматикой, поэтому диагностировать ее значительно легче. Признаками артериальной эмболии являются:

  1. Интенсивные боли в районе эмболии.
  2. Кожа бледная с синюшным оттенком.
  3. Онемение и покалывание во всем теле.
  4. Мышечная слабость и полный паралич.

Легочная эмболия

Обычно легочная эмболия не имеет никаких симптомов, и создается впечатление, что у человека произошла внезапная смерть от остановки сердца. Но иногда все же симптомы присутствуют, и тогда это:

  • затрудненное дыхание,сопровождающееся болями в грудной клетке;
  • учащенный  пульс;
  • кашель с отделением мокроты;
  • субфебрильная температура;
  • скопление жидкости в легких.

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • кашель с кровью;
  • боль в груди,вызванную движением или дыханием;
  • отеки ног;
  • голубоватый оттенок кожи;
  • частые обмороки;
  • вздутые вены на шее.

Alla-Maria

Тогда воздух представляет собой опасность, потому что он не попадает обычным образом к легочной ткани, далее его путь не лежит к малому кругу кровообращения, при этом не поступая к тканям и органам.

Поэтому, этот вопрос требует подробного рассмотрения.

О чём речь

Воздушную эмболию наблюдают редко, зачастую из-за повреждённых крупных венозных сосудов. Попадая к кровотоку, пузырьками воздуха блокируются сосуды, отвечающие за малый круг кровообращения.

Эмбол, проходя по кровотоку, движется через крупные сосуды, потом доходит к мелким сосудам. Один миг и маленьким пузырьком блокируется движение крови, некоторые ткани организма испытывают гипоксию.

Если газовая эмболия не привела к быстрому летальному исходу, то состояние больного постепенно нормализуется, эмбол в крови со временем растворится.

О классификациях

Воздушная эмболия (газовая): что это такое, причины и симптомы, первая помощь и возможные последствия

В зависимости от участка поражения воздушной эмболии она блокирует артерии:

  • легочную;
  • подключичную с её ветвями;
  • сонную и (или) ветви;
  • подвздошную и бедренную;
  • висцеральные ветви.

Возможно множественное поражение эмболией.

Исходя из первопричины газовая эмболия имеет экзогенный и эндогенный тип. При первом случае воздух вызывает повреждение сосудистой стенки.

При эндогенной воздушной эмболии происходит выделение свободных газов из тканей организма к кровотоку вследствие быстро снижающегося давления во внешней среде.

Часто это происходит в кессонных, барокамерных конструкциях, где человеком поглощаются лишние объёмы воздуха, поскольку давление слишком высокое. Дальше воздух из организма при переходе в среду с нормальным давлением освобождается.

О причинах

Эта болезнь никогда самопроизвольно не проявится. Признаки воздушной эмболии дадут о себе знать если сосуды подвергнутся травмирующему фактору. Даже если на сосудистой стенке имеется один, а ещё хуже несколько мелких просветов, то с каждым вдохом воздух попадёт внутрь сосуда, эмболы будут его закупоривать.

Иные причины также способны вызвать развитие заболевания:

  • в первую очередь это травмирующий фактор, из-за которого нарушилась целостность сосуда. От размера раневой поверхности зависит попадание воздуха внутри кровотока. Чем она больше, тем большую угрозу для жизни несёт это патологической состояние;
  • если техника внутривенного введения лекарственных препаратов не соблюдалась должным образом, то это также приведёт к развитию эмболии. К смерти приведёт даже минимальный объём оставшегося в шприце воздуха;
  • огромный риск получить газовую эмболию присутствует у любителей морских глубин, погружающихся со сжатым воздухом. При быстром поднятии с большой глубины воздух просочится в кровяное русло;
  • если переливание крови делать при ненадлежащих условиях или хирургическая операция на сосудах проведена непрофессионально, то такие причины также приведут к воздушной эмболии.

О симптоматике

Причины развития патологии

  • получение травм, переломы верхних или нижних конечностей;
  • преизбыточное внутривенное введение препаратов, содержащих жировые элементы;
  • панкреонекроз тяжёлой формы.

Газовая и воздушная эмболия возникает по таким причинам, как:

  • кессонная болезнь;
  • получение травм крупных вен;
  • аномалии функционирования лёгких;
  • повреждения во время родов или абортов.
Воздушная эмболия

Воздушная эмболия

Специалисты считают, что наиболее распространённая причина эмболии – это получение скелетной травмы, то есть образование эмбол происходит при переломах либо ампутациях крупных трубчатых костей.

Небольшое поступление воздуха неопасно. При попадании 2-3 миллилитров газа в артерию провоцируется инсульт мозга. А в случае легочной вены, в которой протекает артериальная кровь, достаточно 0,5 мл для полной остановки работы сердечной мышцы.

Диагностика заболевания

Диагностировать эмболию очень трудно из-за скорости, с которой она оказывает негативное влияние на организм.

Порой это удается сделать с помощью следующих мер:

  • уточнения у пациента того, с какими заболеваниями он сталкивался ранее;
  • уточнения об образе жизни (актуально для дайверов, военнослужащих, беременных женщин);
  • проверка сохранения и типа пульса на руках.

Наиболее актуальны диагностические меры, если речь идет о начале тромбообразующих процессов.

В этом случае используются:

  1. Анализ, дающий информацию о свертываемости крови.
  2. ЭКГ.
  3. Рентген грудной клетки с расположенными в ней органами.
  4. УЗИ крупных вен, артерий, органов, расположенных в брюшной полости.

Воздушная эмболия (газовая): что это такое, причины и симптомы, первая помощь и возможные последствия

Кроме того, в особых ситуациях, если есть подозрения на возникновение тромба, могут осуществляться:

  • ангиографические исследования;
  • катетеризация сердечных полостей, которая принесет пользу, только если будет проведена в течение нескольких минут при возникновении эмболии.

Лечение эмболии, как правило, затруднено по тем же причинам, что и ее диагностика. Предсказать возникновение такой проблемы заранее невозможно, но в тех случаях, когда велика вероятность ее проявления (во время операций и сложных родов), больным часто назначают препараты, препятствующие развитию эмболических патологий. Они понижают уровень свертываемости крови.

Кроме того, нормальной мерой считается просьба перед операцией вылечить возможные источники бактерий – плохие зубы, грибковые ногти и другие.

Существует 4 основных направления излечения эмболии:

  1. Попытки сохранить целостность и функциональность органа, поражение которого произошло, и уберечь его от отмирания.
  2. Меры, принимаемые, чтобы не произошло внутреннего шокового состояния.
  3. Хирургические меры по удалению эмбола, которые могут различаться в зависимости от его типа. Сюда же входят меры, направленные на восстановление кровеносного русла.
  4. Лечение на основе использования антибиотиков, которое позволяет уберечь организм от развития гангрены. Наиболее свойственно тем ситуациям, когда эмбол укрепился в одной из конечностей, и в ней начинается постепенное отмирание.

Все меры лечения проводятся в реанимационном модуле с использованием:

  • аппарата искусственного дыхания;
  • препаратов, растворяющих тромб;
  • жидкостей, способных нормализовать свойства крови;
  • гормональных средств.

В последнее время профилактика эмболии у людей, к ней склонных, осуществляется при помощи особых фильтров, которые позволяют уберечь артерии от проникновения в них сгустков того или иного типа.

Воздушная эмболия (газовая): что это такое, причины и симптомы, первая помощь и возможные последствия

Определенных мер профилактики, которые можно принимать в повседневной жизни, как правило, не существует, поскольку возникновение эмболии чаще всего связано с внешними факторами.

Лучшее, что может сделать человек, опасающийся возникновения эмболии — следить за состоянием своей сердечно-сосудистой системы и обращаться к врачу при первых признаках, напоминающих симптомы этого заболевания.

Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

  • затруднённое дыхание;
  • болевые ощущения в сердце;
  • сухой кашель.

Боли в области сердца

Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.

При диагностике используется стетоскоп, ЭКГ, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.

Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

пузырек воздуха в артерии

Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение.

Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия.

Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию. Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива.

Эмболия лёгочной артерии

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента.

При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом.

Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия.

Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма. В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких.

Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

врач держит шприц

При ясном сознании больного в основе диагностики лежат клинические признаки воздушной эмболии, выявленные в ходе физикального осмотра. Бессознательное состояние больного усложняет постановку диагноза. В подобной ситуации особое значение приобретают:

  • прослушивание сердца (оценка присущих патологии шумов);
  • измерение частоты пульса (определение замедления или учащения биения сердца);
  • измерение давления крови (выявление наличия гипотонии);
  • УЗИ (включая исследование сердца);
  • ЭКГ;
  • допплерометрия;
  • измерение давления вен и легочных артерий;
  • оценка набухания вен;
  • МРТ;
  • капнометрия (оценка концентрации углекислого газа, участвующего в дыхательном процессе).

Дифференциальную диагностику проводят с острым тромбозом и спазмом. При внезапной смерти больного в «правом» сердце под водой делают прокол. Появившиеся воздушные пузырьки свидетельствует о том, что причина смерти – газовая эмболия.

В анестезиологии и реаниматологии разработаны стандартные руководства по предупреждению возможного развития воздушной эмболии при потенциально опасных оперативных вмешательствах.

Воздушная эмболия – такое угрожающее состояние для жизни человека, при котором происходит закупорка сосудов большого или малого круга кровообращения пузырьком воздуха.

Некоторые авторы относят к эмболии воздушной такой вид закупорки сосуда, как газовая эмболия. Оба этих состояния имеют особенности клиники и разные причины появления.

Причины появления

круги кровообращения

Воздушная эмболия имеет следующие причины возникновения:

  • травмы области шеи, грудной клетки;
  • операции на сердце, голове, шее;
  • роды, аборт;
  • нарушение техники проведения внутривенных инъекций, переливания крови.

Основная причина, по которой развивается газовая эмболия – это резкий переход от высокого атмосферного давления к пониженному.

Механизм развития

Чтобы понять какова патофизиология рассматриваемой патологии необходимо знать направления движения эмболов и сам механизм развития патологии. Направления движения пузырьков воздуха, попавших в сосуд:

  • из сосудов большого круга кровообращения в малый;
  • из левых отделов сердца к жизненно важным органам;
  • из портальной системы печени в воротную вену.

Такое движение называется ортоградным. Воздушная эмболия может быть ретроградной. В таком случае пузырек воздуха движется против тока крови. Например, из полой вены он попадает в бедренную.

Также эмболия сосудов может быть и парадоксальной. В этой ситуации эмбол из вен большого круга кровообращения попадает в артерии, минуя легкие. Это можно наблюдать при дефекте межпредсердной перегородки.

Газовая эмболия имеет отличительные черты. Патофизиология выглядит следующим образом. Воздух в этом случае не поступает в кровь извне, а образуется в кровеносном русле.

пузырек воздуха в теле человека

Если атмосферное давление резко падает, то азот из тканей возвращается в кровь обратно. Но так как переход осуществлен резко, то он не успевает утилизироваться легкими.

Это приводит к накоплению азота в виде пузырьков в крови. Эти пузырьки попадают в органы большого круга кровообращения человека, вызывая тяжелые последствия.

Часто эту патологию можно встретить у летчиков и водолазов.

Проявления болезни

Симптомы при описываемой патологии характерны общие и специфические. Общие, которые позволяют подозревать воздушную эмболию, следующие:

  • общая слабость;
  • онемение конечностей;
  • головокружение;
  • покалывание в конечностях.

Также характерны признаки в зависимости от поражения большого или малого круга кровообращения. Если пузырьки воздуха закупоривают сосуды мозга, то наблюдаются обще мозговые (головная боль, рвота) и очаговые (парезы, нарушения речи) симптомы.

Об эмболии артерий в легких

Признаки этого вида закупорки могут наступить через 2–3 дня после проведенных операций или травм и бывают такого типа, как:

  • легочная эмболия, при которой может внезапно появиться удушье, синюшность лица;
  • сильный кашель с возможным отеком легких;
  • церебральная эмболия, с внезапной потерей сознания, проявлением бреда, перевозбуждения, появлением судорог;
  • закупорка с признаками явной сердечной недостаточности, сильно пониженного артериального давления и сильной тахикардии.

Эмболия в легких

слабость

При остром инфаркте миокарда, мерцательной аритмии возможны закупорки легочных артерий. Часто при этом эмбол или тромб попадает в нижнюю долю правого легкого в его узкую артерию. Если же будет поражен главный сосуд легких, неизбежен летальный исход.

Признаки эмболии при поражении легочной артерии:

  • кашель с кровохарканьем;
  • внезапные острые боли в боку;
  • одышка.

В случае локации эмбола в мелких сосудах может наступить инфаркт легких, развиться плеврит или пневмония.

Первая помощь при воздушной эмболии

Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.

Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

Виды заболевания

врач осматривает вены на руках

Воздушная эмболия разделяется на виды:

  • Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
  • Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
  • Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
  • Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

Необходимо срочно вызвать бригаду скорой. Однако до ее приезда необходимо оказать неотложную помощь. От того, какие действия будут проведены при первой помощи, напрямую зависит жизнь человека.

Если эмболы образовались в результате получения раны, то слышен характерный звук засасывания воздуха в вену. Пациенту необходимо принять сидячую позу, рану накрыть воздухонепроницаемым материалом, плотно забинтовать ее.

Алгоритм первой помощи может быть следующим:

  • Обеспечить полный покой больному.
  • Положить на левый бок, голову не поднимать.
  • Вызвать скорую.

Транспортировать больного необходимо на носилках, при этом положить его на живот, носилки со стороны ног держать выше, т. к. это снижает возможность проникновения эмбол в головной мозг и сердечную мышцу.

Характеристика воздушной эмболии: причины, диагностика и лечение

скорая помощь

Заранее точно знать об эмболии невозможно, однако, вероятность появления нужно ожидать всегда при соответствующих оперативных вмешательствах и терапии заболеваний сердца.

Поэтому для профилактики эмболии назначаются препараты, снижающие свертываемость крови, требуют перед плановой операцией вылечить кариозные зубы и другие очаги хронической инфекции.

Лечение эмболии проводится по четырем главным направлениям:

  • максимальное сохранение ишемизированного органа;
  • противошоковые мероприятия;
  • удаление эмбола и восстановление проходимости сосуда;
  • профилактика сепсиса путем применения антибиотиков.
удаление пристеночных тромбов

Производится удаление пристеночных тромбов, источников эмболии, в периферических венах

Чаще всего мероприятия приравниваются к реанимационным. Больного переводят на искусственное аппаратное дыхание, вводят большие дозы Фибринолизина, Гепарина для растворения тромба, жидкости, нормализующие свойства крови (Реополиглюкин), препараты для активации коллатералей, гормональные средства.

Катетеризация крупных сосудов и сердца возможна только в специализированных клиниках, она будет успешной, если применяется в считанные минуты после эмболии.

Одна из новейших разработок для профилактики эмболии — установка специальных фильтров в крупных сосудах, которые не пропускают эмболы в жизненно важные артерии.

Чтобы избежать эмболии в будущем, нужно заниматься предупреждением заболеваний и сохранением здоровья сейчас.

О симптоматике

  • больной испытывает общую слабость;
  • ощущает головокружение;
  • в конечностях возникает ощущение покалывания, онемения;
  • болевые ощущения в суставах;
  • кожные высыпания.

Если воздушный пузырёк закупорил церебральные сосуды, то у больного будет наблюдаться рвота с головной болью (мозговая симптоматика), нарушенная речевая функция с парезами (очаговая симптоматика).

При газовой эмболии симптомы проявятся:

  • болью грудной клетки на вдохе;
  • тахикардией;
  • временной утратой сознания;
  • аритмическими проявлениями.

Как диагностировать

Постановка диагноза «воздушная эмболия» проводится при осмотре пациента врачом. Если пациент находится в сознательном состоянии, то он кашляет, ощущает болезненность в сердечной области, наблюдается одышка с хрипами.

Также проводится:

  • аускультация;
  • электрокардиографическое, капнографическое обследования;
  • масс-спектральный анализ;
  • измеряется центральное венозное давление с давлением легочной артерии.

При летальном исходе в диагностических целях выполняют пробу на наличие воздушной эмболии. Труп должен находиться под водой, прокол выполняется в районе правых участков сердца. Если выходят пузырьки воздуха, то это говорит о воздушной эмболии.

Как помочь

Необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного. Но для начала нужно оказать больному первую помощь, от эффективности которой зависит человеческая жизнь.

При обнаружении первых проявлений воздушной эмболии, больному необходима спокойная обстановка, его укладывают на левый бок, голова должна быть опущена книзу.

мозг

Транспортируют пациента на носилках, чтобы он лежал на животе с повёрнутой набок головой. Нижние конечности рекомендовано зафиксировать в приподнятом положении, это снизит риск поступления эмбол к головному мозгу и сердцу.

О лечении

Лечение воздушной эмболии, как правило, проводят компрессионной терапией. Проведение этой терапии зависит от того, как реагирует на неё больной:

  • кислородную подачу выполняют при минимальном давлении;
  • длительная выдержка должна быть при высоком давлении.

Лекарственные средства назначают в зависимости от симптоматики. Ингаляционное кислородное воздействие применяю в случае спонтанного дыхания. Если есть необходимость выполняют искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).

Общая анестезия обеспечивается динитрогеном оксида с проведением ИВЛ. Гемодинамика стабилизируется инфузионным введением вазопрессорной группой препаратов для ликвидации гипотензивных проявлений. Стероиды используют в случае отёка головного мозга.

К осложнённым состояниям относят:

  • мозговое кровоизлияние;
  • отёк внутренних органов и головного мозга;
  • внутренние кровотечения;
  • летальный исход.

О профилактике

Профилактические меры направлены на недопущение травматических воздействий. Если травмы избежать не удалось, то следует оказать первую помощь и вызвать скорую.

При инъекциях следует не допускать в шприце даже минимального объёма воздуха.

поражение мозговых артерий

Надо правильно погружаться в водную среду, а также соблюдать меры безопасности при всплытии с больших глубин. Если человек не опытен в дайвинге, то он обязан выполнять все указания инструктора.

Поэтому проще не допустить это опасное для жизни состояние, чем лечить его, а профилактические меры только предупредят эмболию.

О прогнозе

Последствия воздушной эмболии напрямую зависят от времени диагностических мероприятий и проведённого лечения. При ранней диагностике эмболии и своевременном лечении возможен благоприятный исход.

Статистических данных излечившихся больных нет, так как зачастую эмболию диагностируют после смерти. Вероятность летального исхода у больных высокая, что связано с поздней диагностикой.

Эмбола может быть одна или несколько. Они двигаются по крови, но если их размеры становятся большими, то в какой-то момент они могут застрять и возникнет закупорка сосудов.

Это называется окклюзия. Процесс окклюзии в организме человека приводит к тому, что движение кровотока останавливается. Если перекрывается важный сосуд, это приводит к смерти.

При ответе на вопрос: «Эмболия и виды», можно выделить 2 ее группы:

  • в зависимости от того, откуда произошла эмбола;
  • по месту ее остановки в кровотоке.

По своему образованию эмболия подразделяется на:

  • воздушную;
  • жировую;
  • тканевую;
  • микробную;
  • вызванную околоплодными водами;
  • вызванную инородным телом.
  1. При воздушной эмболии путь кровотоку закрывает воздушный пузырек. Одной из причин попадания его в организм человека является плохо зажатая вена. Кроме этого, такая ситуация может возникнуть у водолазов, когда они быстро поднимаются с глубины. Ошибочно мнение, что воздух может попасть при инъекции шприцом.
  2. При жировой — закупорка сосудов осуществляется жировым веществом. Причиной ее образования может быть травма, перелом, ввод внутривенно жирового раствора.
  3. При тканевой — эмбола образуется из-за внутренних патологий, вызванных разрушениями в тканях. Их скопление образует тромб.
  4. При микробной — эмболы образуются за счет роста опухоли и бактериальных колоний. Это возможно после перенесения тяжелой инфекционной болезни. Выздоровление может наступить, после того как будет одержана победа над первоначальным заболеванием.
  5. При эмболии, вызванной околоплодными водами, жидкость перекрывает кровеносное русло, что может привести к смертельному исходу и матери, и ребенка. Такая ситуация может возникнуть, например, при нарушении проведения кесарева сечения.
  6. Очень часто у военных людей либо людей, попавших на территорию, где ведутся военные действия, в тело попадают осколки, которые могут стать причиной болезни, вызванной инородными телами.
  7. При легочной — существует отдельная классификация, которая зависит от участка пораженной легочной артерии. Если произошла эмболия центрального ствола, то такие ее виды считаются самыми опасными. Как правило, может остановится сердце. Опасной является эмболия в крупных ветвях легочной артерии, которая может привести к развитию сердечной недостаточности и инфаркту.
  8. При артериальной эмболии происходит поражение сосудов, различают мозговую окклюзию, почечную и кишечную. Эмболия сосудов зависит от того, какие из них поражены. Если это касается крупнейших сосудов, то это может привести к смертельному исходу либо закончится инвалидностью для человека. При поражении артерий периферии, если принять сразу меры, то все закончиться выздоровлением.

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой участок поражен.

  1. Если чувствуется резкая боль в грудной клетке, учащается сердцебиение, появляется тахикардия, возникает слабость, вас бросает в пот, появляется одышка, падает артериальное давление – все это является симптомами легочной эмболии.
  2. При головной боли, головокружении, возникновении проблем с сознанием можно говорить о признаках закупорки сонной артерии.
  3. Если появилось немного крови при мочеиспускании, возникли сильные боли в районе почки, то это является симптоматикой поражения почечной артерии.
  4. При поражении артерий периферии возникает боль в районе закупорки сосудов эмболой, что сопровождается онемением конечности, ее бледностью, движение становится затруднительным, появляются симптомы гангрены.
  5. При расстройстве сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, кровяных излияний на оболочке глаз и рта есть подозрения на жировую эмболию. Всё это сопровождается резким понижением в крови гемоглобина.
  6. При беременности у женщин околоплодные воды могут попасть в ее кровоток, что будет сопровождаться появлением озноба, кашля, рвоты, возникает паника, падает АД, затем дыхание становится частым, начинает болеть голова, ноги, грудина, пульс становится слабым, начинаются судороги, поверхность кожи синеет. Всё это признаки эмболии околоплодными водами.

Из всего сказанного можно сказать, что существуют и общие симптомы, к которым можно отнести:

  • появление болевого синдрома в пораженном участке;
  • появление ограниченности в движении;
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление крови в кале и моче, если поражен орган, который освобождает от шлаков и воды организм.

Эмболия и причины ее возникновения зависят от ее вида.

Воздушная эмболия

Перечислим более подробно причины эмболий:

  1. Получение травмы, перелом нижних или верхних конечностей может привести к жировой эмболии. Если вы у вас тяжелая форма панкреонекроза, то это тоже может быть причиной развития эмболии этого вида. Возникновение ее возможно при избыточном внутривенном введении препарата.
  2. Одна из причин газовой эмболии является кессонная болезнь. Высокое атмосферное давление на глубине водоемов способствует попаданию в ткани человека газов. После всплытия на поверхность воды газы из ткани тоже возвращаются в кровоток. Этот процесс сопровождается образованием пузырьков-эмбол. Кровотоком они разносятся в организме человека и перекрывают сосуды. Первыми страдают сосуды мозга. Подобный сценарий развития эмболии происходит при осложнении газовой гангрены. При получении травмы крупных вен так же может развиться воздушная или газовая эмболия. Аборты или неудачные роды, при которых произошли повреждения, могут привести к развитию этого заболевания. При аномальном функционировании легких может возникнуть вид эмболии воздушной или газовой.
  3. Самая распространенная – это тромбоэмболия. Люди, страдающие такими хроническими заболеваниями, как сердечная недостаточность, ревматизм, диабетики, гипертоники могут получить ее в качестве сопутствующего заболевания. При ампутации конечностей, инфаркте миокарда, нарушений ритмов сердца может возникнуть прогрессирование тромбоэмболии сосудов.
  4. Очень редкой причиной возникновения сужения просветов в сосудах являются паразиты, распавшиеся части опухоли.

Об эмболии почек

Тромбоз почечной артерии способствует возникновению инфаркта почки. При этом пациентами ощущаются сильные боли в пояснице, которые могут быть при полном отсутствии резей во время мочеиспускания.

К выше перечисленным видам можно добавить еще такие виды эмболии, к примеру:

  • газовая эмболия, наступающая при резком внезапном снижении атмосферного давления, приводящая обычно к кессонной болезни;
  • тканевая (клеточная), разрушающая ткани в результате полученных травм или при онкологических заболеваниях;
  • микробная, вызываемая некоторыми бактериями, различными микробами при гнойном расслоении тромба;
  • эмболия при поражении инородными телами, например, осколки, частички песка;
  • тромбоэмболия, при которой просвет в артериях может быть закупорен тромбами (белыми, красными или смешанными), движущимися по кровеносной системе;
  • эмболия жидкостью, которая чаще всего происходит при закупорке сосудов околоплодными водами, во время осложненных родов;

Факторы риска

Факторами риска артериальной эмболии являются:

  • длительный постельный режим;
  • хирургическое вмешательство;
  • роды;
  • сердечный приступ;
  • инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • рак;
  • ожирение;
  • перелом ноги, особенно опасен открытый перелом бедренной кости;
  • применение оральных контрацептивов;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • травма грудной клетки;
  • некоторые врожденные пороки;
  • пожилой возраст.

Все вышеперечисленные позиции также являются факторами риска, легочной эмболии, но к ним добавляются еще несколько пунктов, как то:

  • любительское занятие подводным плаванием и летным спортом;
  • спортивные травмы;
  • обезвоживание;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • частые простудные заболевания;
  • наркомания;
  • бесконтрольное употребление антигистаминных препаратов.

К факторам риска нарушения проходимости аорты часто относят:

  • хирургические операции;
  • сердечная недостаточность;
  • злокачественные образования;
  • переломы бедра;
  • травма грудной клетки;
  • открытые переломы ног.

Ее симптомы:

  • сильные боли в области тромбообразования;
  • бледная синюшная кожа;
  • мышечная слабость;
  • онемение всего тела;
  • полный паралич.

К факторам риска эмболии легких к перечисленным выше, можно дополнительно добавить еще:

  • спортивные травмы;
  • обезвоживание;
  • частые простуды;
  • алкоголизм и наркомания.

Алкогольная зависимость

Ее симптомы:

  • сильные боли в грудине при дыхании, которое становится затрудненным;
  • частый пульс;
  • отхаркивающий кашель с примесями крови;
  • отечность легких;
  • частые обмороки;
  • бледные отечные ноги.

Ирина Баранова

Если говорить о степени опасности для человеческого организма, исходящей от эмболии, то она целиком зависит от конкретного закупоренного кровеносного сосуда.

Если это небольшие мелкие артерии, в которых происходит эмболия, то организм может самостоятельно справиться с подобным нарушением и восстановить функцию кровообращения.

Но если речь идет о крупных артериях, особенно об эмболии артериальной или легочной, сосудов головного мозга или коронарных сосудов сердца, исход может быть непредсказуем, даже при срочных реанимационных действиях.

Adblock
detector