Болит живот

Объемное образование в желчном пузыре

Опухоль желчного пузыря

С момента широкого использования УЗИ и улучшения техники рентгеноконтрастных исследований доброкачественные опухоли желчного пузыря стали выявляться чаще, чем прежде.

Этиология этих опухолей неизвестна. Озлокачествление наблюдается редко. Несмотря на достаточно противоречивые данные по этому вопросу, считается, что все доброкачественные опухоли, включая очаговый холестероз желчного пузыря, представляют некоторую

опасность в отношении возможности перерождения, и их обнаружение может служить основанием для холецистэктомии, что особенно важно для лиц, обследуемых по поводу латентных форм желчнокаменной болезни.

Эти обстоятельства приходится постоянно учитывать у больных, страдающих полипозными и полипозно-сст-чатыми формами холестероза желчного пузыря. Холестерозы желчного пузыря обычно относят к классу гиперпластических холеци-стозов, т. е.

к пограничным заболеваниям, как бы находящимся на границе обменно-дистрофических и бластоматозных заболеваний. Учитывая возможность развития на их фоне злокачественных опу холей, мы рассматриваем холестерозы в разделе опухолей желчного пузыря.

Эпителиальные опухоли желчного пузыря представлены в основном аденомами и папилломами. Папилломы обнаруживаются примерно у 0,3% больных, перенесших холецистэктомию.

Объемное образование в желчном пузыре

Папилломы сочетаются с камнями желчного пузыря в 50% случаев, Опухоли, чаще небольших размеров (менее 1 см), бывают как единичными, так и множественными.

Аденомы выявляются примерно у 0,7% больных, перенесших холецистэктомию. У 50% больных наблюдается сочетание аденом с желчнокаменной болезнью. Несколько чаще аденомы выявляются в области шейки желчного пузыря.

Достаточно часто встречаются близкие по морфологической структуре к аденомам аденомиомы, обычно располагающиеся в области дна желчного пузыря. Средние размеры 0,5—2 см. Слизистая оболочка над опухолью представляется неизмененной.

Существенно реже выявляются другие типы новообразований желчного пузыря — лейомиомы, липомы, миксомы, фибромы и др. Почти специфическим для желчного пузыря заболеванием оказывается холестероз этого органа.

Интенсивная инфильтрация стенки пузыря липоидами (в первую очередь эфирами холестерина) ведет к развитию обменно-дистрофических нарушений либо почти равномерно по всей стенке желчного пузыря, либо преимущественно в какой-то ограниченной зоне, что и послужило основанием для отнесения холестерозов к классу гиперпластических холецистозов.

Устойчивый патогенетический мостик между обменно-дистрофи™ ческими и гиперпластическими процессами, наблюдающийся при этом заболевании, по существу не построен.

Холестероз встречается часто. Различные формы холестероза желчного пузыря обнаруживаются в 5—10% вскрытий и в 20—30% удаленных на операции желчных пузырей.

Объемное образование в желчном пузыре

В 25% наблюдений холестероза выявляются полипозная и полипозно-сетчатая формы. Подобные формы заболевания нередко называют ксантомными поли-пами. Эти опухолевидные образования могут быть как на тонкой ножке, так и на широком основании и имеют нередко ярко-желтую

окраску. Встречаются как одиночные, так и множественные формы заболевания. Наиболее частые размеры этих образований 0,2— 0,8 см; обычно они располагаются в теле и шейке пузыря.

Диагностика доброкачественных опухолей желчного пузыря. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Лишь изредка возникают тупые боли в правом верхнем квадранте живота и крайне редко — приступы желчной колики.

В прошлые десятилетия доброкачественные опухоли желчного пузыря выявлялись случайно на операционном столе (во время холецистэктомий по поводу желчнокаменной болезни) или на вскрытии.

В настоящее время все чаще они распознаются с помощью УЗИ и рентгеноконтрастных исследований, выполняемых во время диспансеризации или при обследовании по поводу других заболеваний.

Картина крови не изменена. Дуоденальное зондирование дополнительной информации не дает. Цитологическое исследование желчи пока тоже неинформативно.

При рентгеноконтрастных исследованиях обычно выявляются пристеночные дефекты наполнения обычно округлой формы, с ровными контурами, не смещающиеся при перемене положения тела.

При УЗИ выявляются эхопозитивные фиксированные пристеночные образования, выступающие в просвет желчного пузыря, не дающие акустической дорожки.

Рентгенологическое и УЗИ распознавание доброкачественных опухолей желчного пузыря может быть затруднено из-за наличия камней, особенно фиксированных пристеночно.

В последние годы привлекает внимание интенсивно сгущенная желчь, известная под термином sludge, или желчный ил. Желчный ил особенно затрудняет проведение УЗИ.

Сгущенная желчь становится настоящим диагностическим препятствием в случаях так называемого атипичного желчного ила, который плохо смещается при перемене положения тела (turn erf active biliary sludge).

Отличить эту форму желчного ила помогают повторные исследования. По данным W. Swobodnik и М. Classen (1992), желчный ил выявляется наиболее часто при внутрипеченочных холестазах, инфекциях в билиарной системе, длительном голодании и др.

Лечение доброкачественных опухолей желчного пузыря. При эпителиальных опухолях рекомендуется оперативное удаление желчного пузыря [Милонов О. Б., 1991, и др.].

контрольные обследования сначала 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем I раз в год. Исследуют периферическую кровь, активность ЩФ, ГГТП, определяют присутствие раково-эмбрионального антигена, проводят УЗИ, Изменения любого из перечисленных лабораторных тестов, а также увеличение размеров опухоли при УЗИ дают основание подозревать перерождение доброкачественной опухоли; в этих случаях показано

проведение холецистэктомии. При выборе лечебной тактики очаговые холестерозы могут рассматриваться как доброкачественные опухоли желчного пузыря.

К доброкачественным опухолям желчного пузыря, встречающимся редко, относятся папилломы, аденомы, аденомиомы, фиброаденомы, цистаденомы, миомы, миксомы и др.

Среди них более часто встречаются папилломы. Они бывают множественными и образуют даже диффузный папнлломатоэ желчного пузыря. Доброкачественные опухоли желчного пузыря могут сочетаться с конкрементами.

Клинически они ничем себя не проявляют либо наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита. При холецистографии мелкие опухоли обычно не выявляются, а более крупные принимают за конкремент, поэтому в большинстве случаев их диагностируют уже во время операции или случайно обнаруживают при патологическом исследовании.

Лечение состоит в удалении опухоли. Однако в большинстве случаев производят типичную холецистэктомию, учитывая, что во время операции исключить злокачественное перерождение опухоли не всегда возможно даже при срочном гистологическом исследовании се.

Опухоли внепеченочных желчных протоков встречаются еще более редко. К доброкачественным опухолям желчных протоков относят: фибромы, аденомы, нейрофибромы, липомы, миксомы, папилломы, миомы и др.

Вначале они не вызывают каких-либо клинических проявлений, но по мере роста, обычно медленного, приводят к сужению просвета протока вплоть до полной закупорки его.

При этом возникают боли в правом подреберье, иногда по типу печеночной колики, и обтурационная желтуха, крайне напоминающие клиническую картину при холедохолитиазе.

Диагностика доброкачественных опухолей трудна, даже во время oпeрации их приходится дифференцировать с конкрементами и злокачественным новообразованием.

В последнем случае характер опухоли иногда удается выяснить только после срочного, а в отдельных случаях и дополнительного планового гистологического исследования.

Лечение. Доброкачественные опухоли желчных протоков подлежат удалению в связи с опасностью развития обтурационной желтухи н их злокачественного перерождения.

Эту операцию в отдельных случаях приходится сочетать с резекцией небольшого сегмента протока и последующим сшиванием его конец в конец или с наложением билиодигестивного анастомоза.

а — Рак желчного пузыря. Компьютерная томограмма брюшной полости.

В пузыре видны также камни среди застойной желчи.

б — Перекрут общего желчного протока из-за рака желчного пузыря.

Обструкция внутрипеченочных желчных протоков левой доли печени также вызвана злокачественной опухолью.

фото 1

Эндоскопическая ретроградная холангиография.

Опухоль желчного пузыря — это разрастание атипичных клеток из тканевых структур органа. Основная задача врача и пациента — не допустить углубления и распространения процесса.

Не все возникающие в желчном пузыре новообразования проявляют себя сразу. Все зависит от локализации, гистологической структуры и злокачественности опухоли.

Опухоли делятся на несколько групп, в зависимости от признака классификации.

Доброкачественные опухоли и/или предраковые заболевания:

  • Гемангиомы и аденомы печени, истинные кисты печени.
  • Фиброма, аденома, миксома, лейомиома, фиброксантогранулема желчного пузыря, полип желчного пузыря, папилломы.
  • Рак, происходящий из эпителия: аденокарцинома (встречается чаще всех), солидный и слизистый рак желчного пузыря с различной степенью дифференцировки; гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). Чем более приближены по строению к нормальной ткани опухоли, тем легче они поддаются лечению.
  • Растущие из соединительнотканной прослойки: скирр (фиброзный рак) желчного пузыря и саркомы печени.
  • Растущие из паренхиматозных структур: гепатома (опухоль, образовавшаяся из печеночных клеток), холангиома (опухоль из внутрипеченочных желчных протоков), холангиогепатома;
  • Анапластический рак — самая злокачественная опухоль желчного пузыря. Быстро растет и метастизирует, но и встречается редко.

Что такое анэхогенное образование

Если в яичнике под анэхогенным образованием, обнаруженным на УЗИ, подразумевается киста, то ее, прежде всего, надо классифицировать. Ведь тогда как фолликулярная киста может рассосаться самостоятельно на протяжении нескольких циклов, то в случае эндометриоидной требуется лечение, а при дермоидной – операция. Чтобы уточнить, чем наполнено образование, применяют пункцию.

Если киста растет не очень стремительно и не приносит пациентке никакого дискомофорта, речь об ее удалении может и не заходить. Но важно постоянно контролировать ее поведение при помощи УЗИ.

  • в риске инфицирования;
  • она может быть главной причиной невозможности зачать ребенка;
  • некоторые виды кист сами не пропадают, а наоборот – растут;
  • в отдельных случаях возможно преобразование в злокачественную опухоль.

Особую опасность обнаруженное анэхогенное образование в яичнике может нести женщинам в климактерическом возрасте, ведь в таком случае чаще всего речь заходит об онкологии, а потому возникает угроза не только здоровью, но и жизни.

Заботьтесь о своем здоровье своевременно. В таком случае с условием квалифицированной помощи ущерб для организма будет минимальным.

Анэхогенной называют структуру, которая поглощает и отражает ультразвук. Нередко она проявляется в виде кисты, представляющей собой новообразование, имеющее округлую форму и утолщенные стенки.

Внутри нароста формируется жидкость. Иногда она может содержать в себе примеси крови. Внутренняя часть новообразования обладает не только полной анэхогенностью, но и сетчатой структурой, перегородками неверной формы. Присутствуют при этом и гиперэхогенные включения.

Встречают образования, не обладающие эхогенностью и при беременности. Чаще всего у будущих мам диагностируют кисту желтого тела. Опасна она не бывает, рассасывается самостоятельно.

Главная

Вместе с задержкой месячных доктор может сделать предположение о зачатии. Гинеколог посоветует сделать тест на беременность. Если он показывает положительный результат, УЗИ выявляет присутствие анэхогенного включения в яичнике, но не видит плод, то это указывает на образование лютеинового тела.

Его предназначение заключается в создании благоприятных условий для развития малыша. Оно сохраняется на протяжении 4 месяцев, после чего функции лютеинового тела начинает выполнять плацента.

Иногда у беременных обнаруживают и патологические кисты в одном из фолликулов. Опасность новообразований состоит в том, что при давлении матки они могут повредиться, вызвав перекручивание ножки, отмирание тканей, разрыв нароста.

Эти состояния опасны для здоровья женщины. При диагностировании злокачественной кисты яичника, которая имеет быстрое развитие, приобретает размеры от 16 до 17 мм, гинеколог прибегает к хирургическому вмешательству.

При беременности выбирают наиболее щадящие оперативные методики, чтобы не навредить ни матери, ни плоду. Если опухоль не растет, то можно перенести операцию на другое время после появления ребенка на свет.

Пациентки впадают в панику, когда после УЗИ получают на руки заключение «выявлено анэхогенное аваскулярное образование при ЦДК». Паниковать не надо. Аваскулярное – новообразование, в котором отсутствует кровообращение.

Известно, что злокачественные ткани активно снабжаются кровью, а доброкачественные и заполненные жидкостью – нет. Поэтому диагноз «анэхогенное аваскулярное образование» однозначно говорит о доброкачественности патологии.

Образованиями с низкой плотностью в половых железах могут быть:

  • кисты;
  • кистомы;
  • желтое тело.

Желтое тело

Главная

Если выявленное образование оказалось желтым телом, то пациентка может спокойно вздохнуть. Данная структура – временная эндокринная железа, в норме появляющаяся в каждом менструальном цикле, свидетельствующая о произошедшей овуляции.

Особенность эндокринной структуры в том, что она содержит некоторое количество жидкости, поэтому плохо отражает ультразвуковые колебания.

В желтом теле осуществляется синтез прогестерона и эстрогенов – гормонов, важных для нормального протекания беременности. Если зачатие не произошло, то железистая структура постепенно рассасывается, что приводит к понижению прогестерона в крови и новым месячным.

Если же оплодотворение яйцеклетки произошло, то желтое тело сохраняется до 11 – 12 недели вынашивания. Оно продолжает синтезировать прогестерон, поддерживающий развитие эмбриона.

Очень часто анэхогенным формированием оказывается киста. Согласно медицинской статистике, у одной женщины из трех в половой железе имеется опухолевое образование. В 80% случаев это киста или кистома, в 20% — злокачественная опухоль.

Причинами возникновения кист являются:

  • воспалительные реакции в тканях тазовой области;
  • травмы репродуктивных органов;
  • инфекционные и иные патологии маточных придатков;
  • спайки в матке и придатках;
  • гормональные нарушения;
  • осложнения после операции на репродуктивных органах.

В яичниках образуются следующие виды кист:

  1. Фолликулярные. Провоцируются гормональными изменениями в женском организме. Синтез половых гормонов в яичниках нарушается, из-за чего не происходит овуляция, яйцеклетка не покидает доминантный фолликул. В итоге фолликул заполняется жидкостью, превращается в кисту.
  2. Параовариальные. Особенны тем, что вырастают не в тканях, а снаружи яичника. Если кистозный нарост локализуется между половой железой и маточной стенкой, то развивается мучительная симптоматика. Женщина жалуется на интенсивные боли в нижней области живота, у нее резко понижается кровяное давление.
  3. Эндометриоидные. Характеризуются плотностью оболочки, неоднородностью внутреннего содержимого. Их величина может оставаться неизменной или меняться с каждым циклом. Часто выявляются у женщин при климаксе.
  4. Серозные. Бывают одиночные и множественные. Имеют однокамерную или многокамерную структуру. Иногда представляют собой проявление злокачественной опухоли.
  5. Кисты желтого тела. Образуются после овуляции вследствие гормонального сбоя. Сформированное желтое тело начинает заполняться жидкостью, превращаясь в кистозный пузырь.

Нередкой патологией при беременности является киста желтого тела, формирующаяся обычно на 14 неделе вынашивания. Она неопасна, рассасывается самостоятельно.

Но у беременной женщины могут возникнуть дермоидные кисты, цистаденомы, злокачественные опухоли. Увеличивающаяся по мере развития плода матка способна привести к перекручиванию ножки кисты, вызвав острый болевой синдром. Во всех указанных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

До 18 недели вынашивания

применяют лапароскопию

– щадящий хирургический метод. Позже 18 недели осуществляется только

лапаротомия

– полостная операция. В отдельных случаях новообразование приходится вырезать в ходе кесарева сечения.

При выявлении эндометриоидной кисты хирургическое вмешательство переносится на послеродовый период. Во время беременности, когда менструации отсутствуют, данная киста не растет.

Кистозные формирования не проявляются, пока их размеры не станут достаточно крупными. Разросшееся новообразование давит на прилегающие ткани, вызывая тянущую боль в нижней области живота.

Киста может перекрутиться, спровоцировав перитонит, или лопнуть, вызвав обильное кровотечение. В этих случаях симптоматика выраженная, женщине срочно требуется врачебная помощь.

гиперэхогенное образование желчного пузыря

По мере роста кист в яичниках появляются следующие симптомы:

  • нарушение цикличности менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение сексуальной активности;
  • воспалительная реакция, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, жаром, гнойными вагинальными выделениями.

Кистомы – эпителиальные опухоли, проявляющиеся более интенсивно, чем кисты. Они активно растут, способны внедриться в прилегающие органы. В итоге возникает сильное вагинальное кровотечение. Женщину нужно незамедлительно госпитализировать.

Термин «анэхогенное содержимое» врач-узист указывает в описании в тех случаях, когда он точно не может разобрать, что именно он видит перед собой. Разбираться в природе данного образования – это прерогатива терапевта или другого врача, назначившего исследование.

Иногда рядом с упоминанием о наличии какого-то содержимого указываются скобки и прописываются варианты, что это может быть. В некоторых случаях для определения образования потребуется повторное УЗИ.

Стоит учитывать, что под анэхогенным содержимым подразумеваются совершенно различные субстанции. Так, например, это могут быть:- капсулы с жидкостью;- кровеносные сосуды;- плотные новообразования и многое другое.

При этом анэхогенное содержимое не считается самостоятельным диагнозом. Его даже симптомом-то не называют. Это просто часть исследования, по которой наблюдающий вас врач может составить представление о состоянии внутренних органов.

На УЗИ анэхогенные образования выглядят темными пятнами. Связано это с тем, что образование не отражает свет, поэтому и не подсвечивается. А значит, достаточно просто высчитать размеры анэхогенного образования, что также имеет достаточно важное значение для диагностики.

Не всегда образование анэхогенного характера в матке может указывать на патологию. У женщин в репродуктивном возрасте физиологическим вариантом нормы является беременность.

После оплодотворения на 7 день плодное яйцо движется по трубам, после чего попадает в полость матки и там имплантируется в эндометрий. Плодное яйцо можно обнаружить не ранее 3-4 недели с помощью трансвагинального датчика.

Анэхогенное образование — временная структура и полностью исчезает в период с 12 по 16 неделю, так как выработку гормонов начинает обеспечивать плацента.

В период беременности при проведении ультразвукового обследования можно наблюдать различные виды кист. Это довольно опасное состояние для женщины и ребенка.

Из-за растущей матки сдавливаются соседние органы, на фоне этого может произойти перекрут кистозного образования и разрыв оболочки. Наиболее опасным последствием является некроз.

Виды кист

Многие расстройства женского гормонального фона может провоцировать еще одно анэхогенное образование в яичнике – кист яичника.

  1. В большинстве случаев на одном из яичников можно увидеть фолликулярную кисту – круглое анэхогенное образование, однородной структуры с тонкой капсулой, размер которой в диаметре 3-6 см. Она формируется в процессе гормональных нарушений, провоцирующие отсутствие овуляции, т.е. яйцеклетка не выходит из фолликула, следствие чего последний продолжает увеличиваться. Такие кисты самостоятельно исчезают в течение 1-3 менструальных циклов. Необходимое лечение проводится, если подобный процесс происходит значительно реже.
  2. Нередко анэхогенное образование в яичнике можно увидеть в форме эндометриоидной кисты. Отличие такого образования от других – неоднородность кисты, ее размер и рост на протяжении многих менструальных циклов, плюс более твердая капсула. Размер такой кисты может быть неодинаковым – от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Они могут быть одиночными, а также множественными.
  3. Прочие подобные образования одиночные либо многокамерные серозные кисты, которые не только могут выступать в роли самостоятельных образований, но и являться проявлением другого, в том числе злокачественной опухоли. Неоднородные эхопозитивные включения, многокамерность или разрастание на стенках внутри анэхогенных формирований могут быть признаком злокачественных процессов в яичниках.

Цистаденомы анэхогенной структуры, возникающие внутри или рядом с яичником, бывают следующих типов:

  • фолликулярные. Формируются из фолликула. Этот элемент должен разрываться, тогда при овуляции выходит яйцеклетка. При наличии фолликулярной кисты яичника разрыв не происходит;
  • образования желтого тела. Появляются, когда в месте выхода яйцеклетки из фолликула скапливается жидкость;
  • серозные. Представляют собой гладкостенные наросты, сформированные из серозной ткани, которая покрывает яичники и содержит внутри себя жидкость;
  • параовариальные. Данные формы кисты яичника обладают плотностью, образуются рядом с репродуктивными органами, могут достигать крупных размеров.

27.1.2. Карцинома

Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте выявления среди всех злокачественных опухолей органов пищеварения и чаще встречается в странах с высокой распространенностью желчнокаменной болезнью.

Анэхогенное включение на яичнике

Ранее считалось, что среди всех больных, перенесших холеци-стэктомию, рак желчного пузыря выявлялся примерно у 1%. В последние годы этот показатель увеличился.

Этиология карциномы желчного пузыря неизвестна, однако связь развития опухоли с хроническим воспалением желчного пузыря очевидна; в частности, камни желчного пузыря у.

больных карциномой обнаруживаются у 70—90% больных. В отдельных случаях эта связь особенно наглядна. Так, мы наблюдали больного, у которого на фоне типичных приступов желчной колики в 1949 г.

при холе-цистографии выявлены множественные камни пузыря. От операции больной отказывался многократно. С начала 70-х годов желчный пузырь был блокирован. В 1981 г.

больной умер от рака желчного пузыря. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в 2 /2—37г раза, что, вероятно, связано с большей частотой заболеваемости желчнокаменной болезнью.

Средний возраст заболевших около 65 лет, но наиболее часто заболевание встречается у лиц старше 70 лет, т. е. этот вид карцином преимущественно поражает лиц пожилого и старческого возраста.

Учитывая частое развитие карциномы у больных желчнокаменной болезнью, представляет интерес вопрос о возникновении рака у лиц с латентными формами желчнокаменной болезни — камне-носителей.

Исследования последних лет [Grimaldie С. Н. et al., 1993, и др. ] показали, что при многолетнем наблюдении за такими больными выявлено, что вероятность развития рака желчного пузыря в 6 раз выше, чем у лиц, не имеющих камней в желчном пузыре.

Объемное образование в желчном пузыре

Кроме больных, имеющих камни в желчном пузыре, карцинома этой локализации чаще, чем в популяции, встречается у больных с доброкачественными опухолями желчного пузыря, включая ксан-томные полигш, а также при фарфоровом пузыре.

Подобные паци-анты старше 60 лет входят в группу риска в отношении развития карциномы желчного пузыря. В последние годы к этой группе также относятся лица, у которых обнаруживается атипичная форма желчного ила.

Особенности карциномы желчного пузыря и ее распознавание. Опухоль чаще поражает большую часть пузыря,

существенно реже на момент распознавания опухоли бластоматозный процесс обнаруживается в каком-либо отделе, например в области дна или шейки. К сожалению, при распознавании опухоли она нередко выходит за пределы органа и распространяется на ворота печени и на печеночно-дуоденальную связку, несколько реже — на желудок, двенадцатиперстную кишку, сальник, поперечную ободочную кишку.

При этом метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы наблюдаются у 25—30% больных. Гистологически у 80—90% опухоль относится к аденокарциномам.

Макроскопически наиболее часто встречаются узловатые и ин

фильтративные формы опухоли.

По крайней мере у 2 /з больных на ранних и относительно ранних стадиях заболевание течет малосимптомно. Примерно у Чъ больных появляются жалобы, которые можно связать с состоянием желчного пузыря (монотонные и острые боли в правом подреберье, отрыжки горечью).

Эти явления трудно отличить от проявлений калькулезного холецистита, с которым он часто сочетается. Потеря массы тела, анорексия, слабость наблюдаются обычно при далекозашедшем опухолевом процессе.

Еще более неблагоприятно в прогностическом плане появление желтухи. На этой стадии опухоль нередко становится доступной пальпации. Впрочем иногда плотное образование, которое сравнивают с торчащим большим пальцем, выступает из-под края печени и на более ранних стадиях болезни.

При биохимических исследованиях у 40—70% больных регистрируется повышение активности ЩФ и ГГТП. При исследовании опухольассоциированных антигенов у 25—40% больных отмечается повышение концентрации карциноэмбрионального антигена (СА).

Так же часто бывает повышена концентрация СА-19-9. Увеличение маркеров опухоли, хотя и не очень частое, указывает на целесообразность подобных исследований как у больных, подозрительных в отношении возможного развития карциномы желчного пузыря, так и у лиц, отнесенных к группе риска.

Основными методами прямого распознавания опухоли являются УЗИ и рентгеноконтра-стные методы. Оценка диагностической эффективности УЗИ при раке желчного пузыря далеко не однозначна.

Ясно, что с помощью этого метода диагностика стала более достоверной. Среди больных, подвергнутых операции, у которых диагноз был подтвержден гистологически, в предоперационном периоде рак был выявлен у 45— 60% больных.

УЗИ органов брюшной полости

Основной вывод этих данных: метод достаточно ценен для распознавания опухоли, но не может служить подспорьем для исключения опухоли при наличии клинико-лабораторных подозрений в отношении этого заболевания.

Трудности распознавания карциномы желчного пузыря усугубляются частым сочетанием опухоли с желчнокаменной болезнью и нередким присутствием в желчном, пузыре сгущенной желчи — желчного ила (см. Доброкачественные опухоли желчного пузыря).

Возможности рснтгсноконтрастных методов исследования часто ограничены блокадой желчного пузыря, что наблюдается при карциномах этой локализации не менее чем в 25% случаев.

У остальных больных рентгеноконтрастные методы достаточно эффективны, особенно ЭРПХГ. С помощью этого рентгеноэндоскопического метода карциному желчного пузыря удается обнаружить у 60—70% обследованных с контрастированием желчного пузыря (т. е. у 45—55% всех больных, подвергнутых этой процедуре).

Цитологическое исследование желчи, взятой катетером на уровне впадения пузырного протока в общий печеночный, выявляет опухолевые клетки в 20—40% случаев.

Несмотря на ряд диагностических трудностей, прогресс в диагностике этого заболевания не вызывает сомнений. В прошлое десятилетие (1970—1979) рак желчного пузыря выявлялся всего у 5—7%;

в последние годы (1980—1989), по суммарным данным литературы, этот процент возрос до 12—20 и продолжает расти. Так, М. Ochiai и соавт. (Япония, 1993) сообщают, что среди 483 больных карциномой желчного пузыря на момент распознавания у 20,4% была констатирована первая стадия заболевания, а у 38,1% больных заболевание было операбельным.

Осложнения. При раке желчного пузыря наблюдают развитие острого холецистита, перфорацию желчного пузыря, кровотечения, подпеченочную (обтурационную) желтуху, сдавление воротной вены.

Основной вид лечения — хирургический. Выше указывалось, что количество операбельных больных в последние годы возросло. Удручающие отдаленные результаты оперативного лечения постепенно уходят в прошлое.

В период 1970—1979 гг. пятилетняя выживаемость у оперированных по поводу рака желчного пузыря колебалась от 1 до 3%, в период 1980—1989 гг. она возросла до 8—13%.

По-прежнему продолжает оставаться высокой потребность в паллиативных вмешательствах, в первую очередь эндопротезнровании крупных желчных протоков.

Химиотерапия. При невозможности радикального хирургического лечения, а также в качестве дополнительной терапии применяется химиотерапия, основу которой составляет митомнцнн, нередко в сочетании с 5-фторурацилом.

Схема лечения № 1. Мнтомицин в количество 20 мг/м’ поверхности тела вводят внутривенно 1 раз в 4—6 нед.

Схема лечения № 2. Мнтомицин в количестве 20—60 мг в 20—40 мл изотонического раствора хлорида натрия вводят внут ривенно 1 раз в неделю в течение 6—8 нед.

Как правило, лечение мнтомицнном сочетается с лечением 5

Объемное образование в желчном пузыре

фторурацилом. Часто препарат вводят внутривенно из расчета 15 мг/кг массы тела через день. Суммарно на курс лечения назначают 4—5 г препарата. Сравнительно нередко возникают такие осложнения, как угнетение кроветворения, диарея, стоматит, рвота.

Нередко до химиотерапии проводят курс лучевого лечения.

Причины появления

Желтое тело

Перед тем как выяснить причины образования полипов необходимо понять, какие бывают полипы. Так, различают истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы – это те, которые представляют собой разрастания эпителиальной ткани. К таким относятся аденоматозные полипы и

желчного пузыря. К псевдополипам относятся так называемые холестериновые полипы, которые представляют собой не что иное, как отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Также к псевдополипам относятся полипы воспалительной этиологии.

 Причинами возникновения полипа желчного пузыря являются:

  • генетические аномалии и наследственный фактор;
  • воспалительные заболевания желчного пузыря;
  • нарушения обменных процессов;
  • дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Объемное образование в желчном пузыре

Установлено что в возникновении полипов желчного пузыря большую роль играет наследственный фактор. В первую очередь это касается аденоматозных полипов и папиллом желчного пузыря.

Поскольку и аденоматозные полипы, и папилломы считаются доброкачественными опухолями, то наследственный фактор в данном случае играет максимальную роль.

Наследственный фактор также играет большую роль в заболеваниях, на фоне которых могут развиваться полипы. Так, отмечена генетическая предрасположенность к развитию дискинезии желчевыводящих путей.

Однако на сегодняшний день полипы считаются полиэтиологическим заболеванием, что означает, что в их формировании принимают участие одновременно несколько факторов.

) могут формироваться полипы.

В первую очередь к таким заболеваниям относятся острые и хронические

. Эти состояния сопровождаются застоем желчи в желчном пузыре и являются фактором риска для развития полипов. Основным симптомом этой патологии является болевой синдром.

локализуется в подреберье справа и может отдавать в разные части тела (

). Характер болевого синдрома – тупой и приступообразный. Как правило, боль появляется после приема особенно жирной пищи. Иногда боли могут быть очень интенсивными и принимать характер

Объемное образование в желчном пузыре

. На высоте таких болей может возникать однократная

В период между болями пациентов беспокоит

горьким содержимым, утренняя

на голодной

, обусловленная застоем желчи. Во время воспалительного процесса в желчном пузыре стенка его утолщается и деформируется. В результате этого возникает застой желчи, который и является причиной вышеперечисленных симптомов.

Как реакция на воспалительный процесс происходит разрастание грануляционной ткани на стенках желчного пузыря. Таким образом, формируются воспалительные псевдополипы.

Данная причина является основной в возникновении холестериновых полипов (

). В случае таких видов полипов в слизистой желчного пузыря отмечаются отложения холестерина. Со временем такие отложения разрастаются и кальцифицируются (

). Причиной всему этому являются нарушения липидного обмена, при которых в крови отмечается повышенное содержание холестерина. Холестерином называется органическое соединение, состоящее из липидов. В крови человека холестерин находится в связанном с

состоянии. Эти комплексы холестерина и белка называются липопротеидами. Повышенное содержание холестерина приводит к его откладыванию в виде бляшек на стенках сосудов и желчного пузыря.

Поскольку в желчи присутствует холестерин, то ее застой может сопровождаться отложением его на стенках пузыря даже без его повышенной концентрации. Если же у пациента уже отмечается повышенное содержание холестерина (

), то застой желчи, лишь ускоряет процесс образования холестериновых псевдополипов.

Данный вид полипов встречается чаще всего. Длительное время они никак не беспокоят пациента, что является причиной длительного необращения к врачу. Это, в свою очередь, приводит к обширным отложениям холестерина.

При дискинезии желчевыводящих путей отмечаются функциональные расстройства на фоне отсутствия структурных изменений. При дискинезии наблюдается либо избыточное сокращение желчного пузыря, либо недостаточное.

Известно, что в норме адекватная сократительная способность обеспечивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Если же по каким-то причинам сокращение желчного пузыря нарушается, то происходит дисбаланс между поступлением желчи и ее потребностью в процессе пищеварения.

Чаще всего наблюдается гипокинезия, при которой отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря и, как следствие, дефицит желчи в кишечнике. Поскольку желчь принимает основное участие в переваривании и усваивании жиров, то у пациента с такой проблемой появляются такие жалобы как тошнота и рвота после жирной пищи, выраженный болевой синдром, снижение массы тела.

Избыточные сокращения желчного пузыря наблюдаются при его повышенном тонусе. Боли при этом более резкие и схваткообразные и обусловлены сильными сокращениями.

Чаще всего полипы желчного пузыря являются результатом нескольких причин. Это взаимодействие и наследственных факторов и всевозможных обменных нарушений.

Существуют факторы, способствующие возникновению недуга:

  1. Наследственность. Высокий риск развития недуга возникает у людей, чьи родственники перенесли это заболевание.
  2. Холецистит в хронической форме. Застой желчи приводит к увеличению тканей внутреннего органа.
  3. Калорийная еда. Повышенное содержание холестерина в пище провоцирует развитие заболевания.
  4. Гормон эстроген. Увеличение выработки этого гормона влечет за собой рост эпителия в ЖП (сокращено желчный пузырь). Из-за этого женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
  5. Воспалительный процесс. Во время воспаления, организм включает защитные процессы в тканях и органах, и это способствует началу патологии.
  6. Нарушенный обмен веществ. Неправильное питание или наследственность приводит к нарушению оттока желчи, вследствие чего начинает разрастаться ткань внутреннего органа.
  7. Дискинезия. Неправильное функционирование желчных путей непосредственно влияет на развитие патологии.
  8. Гепатит и вирус папилломы. Обе эти болезни могут вызвать появление новообразований.

Инфекции и стрессы, гиподинамия – отражаются на работе внутренних органов и пищеварения. Врожденная аномалия строения ЖП может влиять на процесс пищеварения, и стать причиной патологии.

Анэхогенная киста чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста, чем после климакса. Опухоли яичника при менопаузе встречаются реже, потому что уровень эстрогенов падает.

Объемное образование в желчном пузыре

Большая часть имеет доброкачественный характер. Причины формирования образований могут быть различные. Точно сказать, что спровоцировало болезнь, доктору удается не всегда.

Основным виновником развития патологии считают гормональный дисбаланс. Он негативно отражается на деятельности яичника. При менопаузе тонкостенные анэхогенные образования в яичниках появляются больше вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах, появления спаек после оперативного вмешательства, повреждения яичников.

  • поверхностный процесс — затрагивает только слизистую оболочку;
  • глубокий процесс — опухоль распространяется в толщу стенки органа или «расползается», затрагивая больше анатомических структур желчного пузыря;
  • опухоль выходит за пределы органа — раковыми клетками поражается печень, «местные» лимфоузлы, желудок или тонкая кишка;
  • тотальное распространение опухоли — за пределы вышеуказанных локализаций — гематогенным и лимфогенным путем.

III. Буквенно-цифровая классификация по международной системе TNM, где T — распространенность (глубина) опухоли, N — наличие/отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря встречаются редко. Обычно они являются случайной находкой на УЗИ органов брюшной полости или при рентгеноконтрастном исследовании желчевыводящих путей.

А вот злокачественные опухоли в желчном пузыре — более частое явление, чем доброкачественные. Они составляют 90% всех новообразований билиарного тракта.

Факторы риска развития рака желчного пузыря:

  • наследственность — если кто-либо из членов семьи имел в анамнезе рак, то есть вероятность возникновения его у следующих поколений;
  • хронический холецистит с обострениями — воспаление провоцирует образование полипов, которые имеют тенденцию к озлокачествлению. Даже опухоль в виде маленького полипа желчного пузыря может дать непредсказуемые последствия;
  • желчнокаменная болезнь — конкременты травмируют стенку пузыря и протоков. На месте поврежденных клеток могут образоваться атипичные;
  • сочетание 2 и 3 состояний — длительно протекающая желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся симптомами хронического бактериального холецистита. Это особо опасная комбинация с точки зрения канцерогенеза;
  • застой желчи, вызванный дискинезией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу — возникает при нарушении сократительной способности стенки протоков;
  • неправильное питание и постоянные погрешности в диете — избыток жирной и углеводистой пищи нарушает динамику оттока желчи. А малое количество растительной пищи снижает моторику кишки и способствует дискинезии билиарного тракта;
  • сопутствующая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит с рефлюксом, панкреатит, язва 12-перстной кишки;
  • вредные химические вещества и тяжелые металлы — многолетние наблюдения подтверждают, что работники металлургии более подвержены возникновению новообразований в желчном пузыре.

Причинами появления уплотнений в тканях органов могут служить процессы, которые являются ответной реакцией организма на различные перенесенные патологии, к которым относятся:

  • опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера;
  • наличие конкрементов;
  • перенесенные воспалительные процессы в органах;
  • разрастание соединительной ткани;
  • инородное тело;
  • различные конструкции искусственного характера.

Анэхогенные образования могут иметь различную этиологию

Основные симптомы

Все симптомы опухолей желчного пузыря и протоков можно разделить на две группы: местные и общие.

  • Местные (локальные) симптомы — признаки заболевания, проявляющиеся в системе органов, где локализована опухоль.
  • Общие симптомы — признаки заболевания, которые влияют на работу организма в целом.

Первые симптомы новообразования билиарного тракта можно принять за дискинезию желчевыводящих путей, которая есть у 50% населения России. Часто тревожные «звоночки» от рака списывают на погрешности в диете, усталость, переутомление или гастрит, которым также страдает большая часть жителей страны.

По мере прогрессирования заболевания к клинической картине «подключаются» более серьезные проявления.

1 группа симптомов — местные:

  • боли в правом подреберье и/или в эпигастрии, имеющие тенденцию распространяться по всему животу;
  • горечь во рту, которая связана с препятствием оттоку желчи;
  • рвота вследствие нарушения моторики желчных путей и кишки;
  • вздутие живота, метеоризм по причине отсутствия адекватного переваривания жиров и нарушение моторики ЖКТ;
  • осветление стула (вплоть до бледно-желтого оттенка). В норме за счет окисленных в процессе пищеварения желчных пигментов кал становится коричневым. Если желчь не попадает в кишку из-за обтурации опухолью, то стул не окрашивается в обычный цвет.
  • признаки интоксикации организма — потеря или извращение аппетита, тошнота, слабость;
  • желтушность кожных покровов и слизистых — желчь постоянно накапливается, но не попадает в кишку из-за перекрытия просвета билиарных путей опухолью. Начинается «поиск» альтернативного вывода — всасывание в кровь;
  • повышение температуры тела — иммунитет с помощью лихорадки пытается бороться с атипичными клетками.

Последствия и осложнения опухолей билиарной системы:

  • обтурационная желтуха — опухоль закрывает просвет желчного протока и мешает оттоку желчи;
  • билиарный панкреатит — общий желчный и панкреатический проток имеют одно выводное отверстие. Выход желчи и сока поджелудочной железы происходит синхронно. Если желчь из-за опухоли не поступает в просвет кишки, задерживается отток панкреатического сока с ферментами. Начинается самопереваривание поджелудочной железы;
  • отеки — локальные и генерализованные. Наступают из-за «пережатия» вен печени разросшейся опухолью — увеличивается давление в системе воротной вены, нарушается венозный отток от периферии. Вследствие канцероматоза (множественных метастазов) брюшины может возникнуть асцит — много жидкости в животе.

Большинство женщин и не подозревают о наличии у них кисты. Структуры с тонкой капсулой размером менее 1 см никак себя не проявляют. Симптомы появляются по мере увеличения нароста.

Пациенток беспокоят следующие признаки:

  • ощущение тяжести в животе;
  • болевой синдром тупого характера в нижней части брюшной полости. Боли способны усиливаться при физических нагрузках, сексуальном контакте;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника и мочеиспусканию;
  • боль при мочевыделении.

При возникновении подобных симптомов нужно срочно показаться гинекологу.

Признаки анэхогенного образования в полости матки могут никак себя не проявлять в течение длительного времени. Симптомы отсутствуют, пока включение имеет небольшие размеры.

Если новообразование растет, то в определенный момент оно обязательно начинает доставлять неудобства. У большинства женщин включение, расположенное в полости детородного органа, сопровождается нарушением менструальной функции:

  • менструация отсутствует в течение длительного времени (аменорея);
  • месячные становятся другими (меняют цвет и консистенцию, затягиваются или укорачиваются).

Также пациентки, имеющие включение в матке больших размеров, жалуются на боль, дискомфорт в малом тазу и ощущение распирания. Эта симптоматика усиливается во время полового контакта и перед менструацией.

При анэхогенном включении часто присутствует бесплодие. Пациентки обращаются к гинекологу с жалобой на отсутствие детей и узнают, что в матке есть какое-то образование.

Что такое анэхогенное включение в матке

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (

) располагается в шейке желчного пузыря или в его протоке. В данном случае это образование затрудняет отток желчи из пузыря в кишечник, являясь причиной развития механической

Если полип располагается в других частях желчного пузыря, то симптоматика его часто стертая и невыраженная.

  • болевой синдром;
  • желтуха;
  • печеночная колика;
  • диспепсические проявления – горький привкус во рту, тошнота, периодическая рвота.

Болевой синдром

Боли при полипах желчного пузыря являются результатом перерастяжения стенок пузыря застоявшейся желчью или же следствием его частых сокращений. Чаще всего растущий полип, перекрывает отток желчи, что приводит к ее накоплению в желчном пузыре.

Застойные явления провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его серозной оболочке. Также боли могут возникать вследствие частых и интенсивных сокращений желчного пузыря.

Боли располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Желтуха

Желтухой называется желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, а именно склер. Этот синдром является следствием повышенного уровня желчного пигмента (

) в крови. Так, в норме его содержание не должно превышать концентрацию в 17 микромоль на литр крови. Однако когда желчь застаивается в желчном пузыре, ее компоненты начинают просачиваться в кровь.

пациента. Так, если у пациента темный оттенок кожи, то она становится темно-оранжевой, если светлый – то ярко-желтой. Если пациент обладатель очень темной кожи, то желтуху можно определить только по цвету склер.

Также желтуха сопровождается такими симптомами как кожный

, тошнота и рвота. Кожный зуд появляется в результате выхода желчных кислот в кровь. Поскольку отток желчи из желчного пузыря перекрыт, то желчь начинает в нем накаливаться. Накапливаясь до определенного времени (

), желчь начинает искать выход. Она пропитывается через стенки желчного пузыря и попадает непосредственно в кровь (

). Циркулируя в сосудах кожи, желчные кислоты раздражают нервные окончания, таким образом, вызывая зуд. Нередко на коже пациентов видны расчесы от сильного зуда.

Кожа при этом очень сухая и стянутая. Кожный зуд при желтухе генерализованный и не имеет четкой локализации. Тошнота и рвота при желтухе является следствием застоя желчи.

Объемное образование в желчном пузыре

Также при желтухе моча приобретает темную окраску, появляются

и в мышцах. Неблагоприятным симптомом является повышение

Печеночная колика – это синдром, который характеризуется появлением внезапных, острых и схваткообразных болей в правом подреберье. Как правила колика является проявлением

и появляется тогда, когда отток желчи полностью нарушен. При полипе желчного пузыря печеночная колика появляется в исключительных случаях. Она может появиться тогда, когда диагностируется полип на очень длинной ножке.

Полип на ножке – это вид полипа, который имеет форму гриба. В его строении выделяют ножку и непосредственно саму шляпку. Ножка полипа при этом может очень длиной и тонкой.

Поэтому она легко может перекручиваться и защемляться, если полип располагается в шейке пузыря. Когда пузырь сокращается, он может зажать либо весь поли, либо его подвижную ножку.

Очень интенсивные боли появляются резко и внезапно. Пациент при этом не может сидеть на одном месте и постоянно мечется. Повышается частота сердечных сокращений (

), также может подняться и

. Кожные покровы становятся бледными и покрываются потом.

Отличительной особенностью печеночной колики от болевого синдрома другой этиологии является то, что пациент в данном состоянии не может найти подходящую позу.

человек ложится на больную сторону, чтобы ослабить экскурсию грудной клетки и, тем самым, уменьшить боли. При печеночной колике такого не наблюдается.

Данная симптоматика проявляется чаще всего при полипах желчного пузыря. Она может быть очень интенсивной или же, наоборот, стертой.

  • горький привкус во рту;
  • тошнота, особенно по утрам;
  • периодическая рвота, особенно после принятия обильной пищи.

Вышеперечисленная симптоматика является результатом застоя желчи в желчном пузыре и нарушенного ее оттока. Когда желчь не попадает в кишечник, она застаивается в желчном пузыре.

) не переваривается и не усваивается. Если желчь длительное время не участвует в переваривании, человек начинается стремительно худеть. Это объясняется тем, что для переваривания и усваивания жиров исключительно необходима желчь.

Горький привкус во рту, в свою очередь, может объясняться забросом желчи из двенадцатиперстной кишки (

) в желудок. Это происходит вследствие нарушения сократимости желчного пузыря, которое также наблюдается при полипах. Как правило, горький привкус во рту объясняется гиперкинезией (

фото 2

) желчного пузыря.

Холестериновый полип Воспалительный полип Аденоматозный полип Папиллома
Не является истинным полипом, а представляет собой псевдообразование. Он образован отложениями холестерина на слизистой желчного пузыря. Также относится к категории псевдоопухолей. Представляет собой избыточное разрастание эпителия слизистой в ответ на воспалительную реакцию. Развивается из желез эпителия, который покрывает слизистую оболочку желчного пузыря. Чаще других полипов переходит в злокачественную форму. Доброкачественное образование с многочисленными сосочковыми разрастаниями. Также склонен переходить в онкологию.

Методы лечения

При обращении к доктору в первую очередь проводится изучение клинической картины заболевания, истории болезни женщины. Далее проводится гинекологический осмотр на кресле.

Если размер кисты маленький, то врач может его не заметить. В этом случае поможет поставить диагноз исследование с помощью ультразвукового датчика. Оно показывает новообразования любых параметров, позволяет определить их тип, местонахождение, структуру.

Проводится обследование через влагалище, что позволяет более близко подобраться к яичникам и получить более крупную картинку. На мониторе анэхогенная киста яичника выглядит как темное пятно.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов, способных помочь в борьбе с анэхогенным образованием на яичнике. Часто используются следующие средства:

  1. Мед. Обладает полезными свойствами, повышающими иммунитет, активизирующими восстановление тканей и органов. Для приготовления лекарства требуется взять сердцевину луковицы, залить ее медом, оставить настаиваться на ночь. Затем обмакивать тампон в этом средстве и вводить во влагалище на ночь. Курс — 10 дней.
  2. Почки сосны. Берут столовую ложку растения, заваривают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Принимать такое средство можно 3 раза в сутки по половине стакана. Курс – месяц.
  3. Грецкие орехи. Отлично справляются с регуляцией гормонального баланса. Скорлупу орехов заливают 250 мл спирта, настаивают в темном месте в течение 3 дней. Принимают напиток на голодный желудок по большой ложке раз в день. Курс – 7 дней.

Образование анэхогенной структуры при увеличении в размерах может нанести серьезную угрозу жизни больного. Лечением кисты определенного органа занимается соответствующий врач.

На первом этапе, если образование маленького размера (менее 4 см), то лечение не проводится. Врач выбирает выжидательную тактику и рекомендует очередной приход через пару месяцев.

Консервативное лечение обычно применяется для устранения симптомов, нормализации гормонального фона, однако избавиться от кисты таким образом нельзя. Обычно прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение может быть как медикаментозное, так и хирургическое

Если киста в размере 6-7 см, то проводится пункция. Проводит манипуляцию хирург. В полость кисты вводится специальная игла из которой откачивается содержимое. При необходимости жидкость направляют на исследование.

Вся процедура выполняется под ультразвуковым контролем. На следующем этапе в полость вводят специальный раствор, после которого стенки разрушаются и замещаются соединительной тканью.

Анэхогенные структуры в яичниках в виде фолликулярной кисты и кисты желтого тела поддаются медикаментозному лечению. В этом случае гинеколог назначит прием гормональных препаратов, так как образование таких кист связано с нарушением гормонального баланса.

При необходимости врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты, а вместе с этим общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства.

При своевременной диагностике и правильной схеме лечения прогноз благоприятный

Если обратиться к врачу сразу при возникновении симптомов, то это позволит избавиться от анэхогенного образования на ранней стадии.

Следует помнить, что не все образования анэхогенной структуры являются патологическими. Это может определить только квалифицированный специалист.

Если не предпринимать соответствующие меры по устранению анэхогенного образования, то в запущенных случаях на фоне этого могут возникнуть осложнения:

  • При образованиях в матке могут наблюдаться такие осложнения как кровотечение, образование и некроз миоматозного узла.
  • Киста почки может стать причиной развития гидронефроза, перитонита, развитие уремии, почечной недостаточности. В некоторых случаях киста почки может перерождаться в злокачественное образование.
  • Анэхогенное образование в печени может сопровождаться гепатомегалией, желтухой. Также может наблюдаться инфицирование образование, а впоследствии его нагноение и разрыв. Тогда содержимое кисты выйдет в брюшную полость, может распространиться с током крови.
  • Киста щитовидной железы в запущенных случаях может стать причиной развития кистозного зоба, остеопороза, гипотиреоза и гипертиреоза.
  • Доброкачественное новообразование в молочной железе редко перерождается в злокачественное. Особой опасности киста не представляет и не отражается на жизни человека, если не имеет больших размеров. Осложнения в большинстве случаев возникают при воспалительном процессе, нагноении кисты.

Лечение

Если у пациентки все в порядке со здоровьем, киста имеет небольшой размер, не приносит неудобств, то лечение анэхогенного образования может и не потребоваться.

В зависимости от степени развития новообразования доктор выбирает один из следующих видов лечения:

  1. Выжидательная тактика. Применяется исключительно при функциональном типе кисты. Обычно такое анэхогенное образование в яичнике исчезает самостоятельно за несколько месяцев. Если этого не происходит, назначается прием медикаментов.
  2. Консервативное лечение. Заключается в гормонотерапии с помощью оральных контрацептивов. Они помогают подавить производство женских половых гормонов, восстановить менструальный цикл, реабилитировать деятельность яичников.
  3. Хирургический метод. Назначается, если больше никакие способы лечения не приносят желаемого результата или в случае развития злокачественного перерождения.
  4. Аспирационная терапия. Применяет при отсутствии у кисты признаков опухоли. Проводится следующим образом: во влагалище вводят датчик с насадкой для пункции и извлекают содержимое. Затем вливают в нарост этиловый спирт, разрушающий его.

Из медикаментов при кисте назначают такие препараты как:

  • «Дюфастон». Гормональное средство, представляющее собой синтетический аналог натурального прогестерона кисты;
  • «Марвелон». Комбинированный медикамент, содержащий в себе эстроген и прогестерон;
  • «Жанин». Низкодозированный комбинированный препарата с эстрогенами и прогестероном.

Лечение полипа желчного пузыря сводится к его хирургическому удалению. Медикаментозное лечение полипов не эффективно. Оно применяется только для терапии фоновых заболеваний, то есть тех, на фоне которых сформировались полипы.

Также применяется симптоматическое лечение, которое направлено на устранение симптомов полипов в желчном пузыре. Например, при выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики, при застое желчи – желчегонные препараты.

Препараты, назначаемые для устранения симптомов полипа желчного пузыря

Название препарата Механизм действия Способ применения
Холивер Стимулирует секрецию желчи и перистальтику желчного пузыря. Устраняет симптомы холестаза (нарушение выделения желчи).
Противопоказан при полной обструкции (перекрытии) желчного пузыря полипом.
Перед приемом пищи по 2 таблетки три раза в день.
Гепабене Нормализует секрецию желчи гепатоцитами, а также устраняет спазм желчного пузыря. Таким образом, облегчает поступление желчи в кишечник, где она принимает участие в пищеварении. Рекомендуется принимать препарат во время еды с небольшим количеством пищи, по одной капсуле три раза в день.
 

Но-шпа

Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе и на мускулатуру желчного пузыря. Вследствие этого устраняется спазм желчного пузыря. По одной — две капсулы при приступах боли.
Симвастатин Снижает уровень холестерина и липопротеидов. Принимается один раз в сутки. Вечером по одной капсуле ежедневно, курс лечения определяется индивидуально.
Урсофальк Применяется с целью разрушения холестериновых отложений. Препарат повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, что приводит к растворению холестериновых полипов. Доза препарата определяется исходя из массы тела человека. Так, в среднем суточная доза равняется 10 мг на 1 кг веса. Если пациент весит 60 кг, то в день ему необходимо 2 капсулы. Препарат принимается ежедневно вечером, в течение 3 – 6 месяцев.

Если пациент с полипами желчного пузыря принимает лечение препаратом урсофальк или другими препаратами из этой группы, то ему рекомендуются периодические ультразвуковые осмотры.

), то лечение продолжается. Если через 6 месяцев и более не видно результата, то предпринимается хирургическое удаление желчного пузыря.

Является основным методом лечения полипов желчного пузыря. Как правило, полип в желчном пузыре удаляется эндоскопическим методом. При этом удаляется весь желчный пузырь, а данный вариант операции называется холецистэктомия.

  • размеры полипа превышают один сантиметр;
  • если полип развивается на фоне другой хронической патологии, например, на фоне холецистита;
  • если полип постоянно растет и увеличивается;
  • если имеются множественные полипы желчного пузыря;
  • если дополнительно имеются камни желчного пузыря;
  • если имеется отягощенный семейный анамнез в онкологическом плане.

Если у человека диагностированы полипы в желчном пузыре, лечение зависит от их разновидности и размеров. Консервативные виды лечения – это устранение не самих новообразований, а причин патологии. Лечение без операции помогает на начальных стадиях болезни.

В зависимости от характера недуга, доктор назначает соответствующую терапию. Категорически запрещено заниматься самолечением, при первых признаках следует отправляться к врачу.

К безоперационным способам восстановления относятся:

  • препараты, разжижающие желчь – «Урсосан», «Урсофальк». Они содержат в своем составе кислоту, растворяющую камни и препятствующую образованию новых;
  • «Мотилиум» — укрепляет стенки ЖП и улучшает работу пищеварения;
  • «Гепабене», «Но-шпа» — для облегчения симптомов болезни;
  • лечение народными средствами. Настои и травы помогают укрепить организм и наладить работу внутренних органов. Настои из чистотела или ромашки, шиповник и другие плоды принимают не менее месяца.

фото 3

Могут назначаться дополнительные препараты, в зависимости от жалоб пациента на определенные симптомы.

Операция

В некоторых случаях, диагностировав полип желчного пузыря, операция не только необходима, но и может спасти жизнь пациенту.

Операционное вмешательство проводится в случаях:

  1. увеличения полипа более чем на 1 см;
  2. быстрый рост опухоли;
  3. большое количество образований, с тенденцией к увеличению;
  4. при желчнокаменной болезни (ЖКБ);
  5. при хроническом воспалении ЖП.

Удаление полипа в желчном пузыре показано при переходе его в раковую форму, гнойном холецистите, высоком уровне билирубина и сильных коликах.

Рассмотрим виды хирургических операций.

Лечение опухолей желчного пузыря делится на две большие подгруппы: консервативное и оперативное.

Оперативное лечение

фото 4

Лечение бывает радикальное, когда хирургическим путем опухоль удаляется полностью и паллиативное, если опухоль невозможно удалить без повреждения важных структур организма, потому проводится операция, временно облегчающая состояние больного.

  • удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — лапароскопическим методом или открытым доступом; подробнее о последствиях удаления желчного пузыря →
  • холецистэктомия с частичной резекцией печени — делается в случае, если раковые клетки частично перешли на печень.
  • стентирование и расширение желчных протоков с установкой сетчатого импланта;
  • создание обходного анастомоза между желчным пузырем и 12-перстной кишкой;
  • холецистостомия — выведение дренажной трубки из желчного пузыря наружу.

В комплексе или различных комбинациях применяются несколько методов консервативной терапии:

  • химиотерапия — стандартное введение химиопрепаратов перорально или внутривенным капельным путем. Имеет массу побочных эффектов, но при множественных метастазах незаменимо;
  • лучевая терапия — происходит прицельное облучение в месте пораженного органа;
  • таргетная терапия при опухоли желчного пузыря считается более эффективной и безопасной, чем 2 предыдущих метода. Заключается в прицельном воздействии лекарственного вещества именно на раковые клетки. Это способствует минимизации побочных эффектов и ускорению уничтожения опухоли;
  • гепатопротекторы, спазмолитики, прокинетики — коррекция работы желчных путей и кишки.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты: исключить жирное и жареное, легкоусвояемые углеводы; есть больше отварных и тушеных овощей.

Если опухоль выявлена своевременно, то при полном ее удалении исход благоприятен и 5-летняя выживаемость после операции обеспечена. Также прогноз заболевания определяется следующими факторами:

  • распространенность процесса — на ранних стадиях радикально удалить новообразование гораздо легче, чем на поздних;
  • гистологическая разновидность опухоли — если рак высокодифференцированный, шансы на избавление от него повышаются в разы;
  • последствия, которые опухоль желчного пузыря дала для организма — длительная желтуха способствует сильной интоксикации, метастазирование раковых клеток — вынужденному применению токсичных химиопрепаратов;
  • возможность радикального удаления опухоли желчного пузыря.

Правильно и своевременно поставленный диагноз — залог полного и успешного излечения. Современный метод лечения — таргетная терапия — при опухолях желчного пузыря повышает выживаемость пациентов.

Рак излечим. Но необходимо прислушиваться к своим ощущениям и хотя бы раз в два года посещать гастроэнтеролога.

Терапевтические мероприятия проводятся, если патологическое образование в яичнике быстро растет, имеет высокий риск перекрута или разрыва. Терапия подбирается с учетом возраста и физического состояния пациентки, особенностей менструального цикла, конкретного вида анэхогенного новообразования.

фото 6

Если же киста небольшая, не вызывает болевых ощущений, то лечение не проводится, врач осуществляет наблюдение за новообразованием. Пациентка должна через каждые 3 месяца приходить на УЗИ.

При эндометриоидных и крупных функциональных кистах, спровоцированных нарушением функционирования яичников, назначается гормональная терапия. Необходим прием комбинированных препаратов, включающих эстрогены и прогестерон. Чаще всего выписываются:

  • Ярина;
  • Дюфастон;
  • Марвелон;
  • Жанин.

Строение и функциональные особенности желчного пузыря

Желчный пузырь — полый орган грушевидной формы, призванный накапливать и хранить в себе желчь, вырабатываемую клетками печени. Анатомически он состоит из дна, тела и шейки.

Топография органа

Желчный пузырь расположен непосредственно под печенью, точнее под правой долей. Ложе желчного пузыря составляют связки, которые прикрепляют его к нижнему краю печени и удерживают в фиксированном положении.

Относительно костных структур желчный пузырь находится в правом подреберье, на 2 см правее от среднеключичной линии.

Функции желчного пузыря и желчи:

  • резервуар и «хранилище» — желчь скапливается для очередной порции еды;
  • участие в переработке пищевых веществ, в частности, эмульгировании жиров;
  • активация ферментов поджелудочной железы для ускорения расщепления углеводов, белков и липидов в ЖКТ;
  • синхронизация работы поджелудочной железы — вместе с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки выделяются панкреатические ферменты. Это способствует своевременному и полноценному пищеварению;
  • регуляция моторики тонкой кишки. Химические рецепторы клеток кишечника реагируют на желчь — начинается продвижение пищи и всасывание питательных веществ.

Немного о статистике заболеваемости

Новообразования органов пищеварения в списке онкологических заболеваний занимают примерно 6–7 место. Но конкретно опухоли желчного пузыря, желчных протоков и печени встречаются нечасто, это не более 1–1,5% от всех онкопатологий.

Прирост заболеваемости за последние 5 лет составляет не более 0,4%. Возрастной ценз патологий: люди старше 60-ти лет. Хотя опухоли печени за прошедшее десятилетие «помолодели», это связано с повышением заболеваемости гепатитом C и переходом его в гепатоцеллюлярную карциному.

Современная медицина в своем арсенале имеет точные диагностические аппараты, высокотехнологичные методы хирургии желчных путей, таргетную (прицельную) терапию.

Часто симптомы опухолей печени и желчного пузыря маскируются под другие, более распространенные заболевания: гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, билиарный цирроз.

Поэтому рак желчевыводящей системы зачастую диагностируется на поздних стадиях, когда возможность вылечить болезнь очень мала. В этом случае приходится делать паллиативные (временно облегчающие состояние пациента) операции.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений зависит от своевременной диагностики и правильного лечения.

Полипы в желчном пузыре во время беременности у женщин несут угрозу здоровью и жизни ребенка. Скопление билирубина в крови ведет к интоксикации плода и влияет на его нервную систему и клетки мозга, возникает высокий риск рождения ребенка с желтухой.

Рассмотрим  возможные осложнения.

Вероятность перехода в злокачественную форму зависит от размера опухоли. До 35 % всех случаев патологии, и у половины людей с наростом более 20 мм образуется рак.

Проблема своевременной диагностики – в отсутствии симптомов у человека.

Наличие полипов в ЖП провоцирует его воспаление, которое увеличивается с ростом опухоли. Это приводит сильным болям, запорам, метеоризмам, увеличивающимся после приема тяжелой пищи.

Большие наросты мешают прохождению желчи, это становится причиной её застоя и сопровождается горечью во рту, ухудшением аппетита, резкими болями и слабостью.

Холестаз сопровождается пожелтением цвета кожи, кожным зудом, кал приобретает светлый оттенок и становится кашицеобразным.

Холецистит

Воспаление в полости ЖП ведет за собой развитие гнойного холецистита. Он доводит пациента до тяжелого состояния, характеризуется сильной и регулярной болью.

Чем опасен пораженный ЖП:

  •  Гангренозный холецистит – осложнение гнойного холецистита.
  • Перитонит – воспаление в брюшине из-за поражения гноем.
  • Абсцесс печени – возникает при попадании гнойного содержимого в отделы печени.
  • Холангит – воспаляются желчные потоки, что приводит к заражению крови.

Также к последствиям относятся:

  • остеопороз;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • цирроз печени.

Опасность кисты кроется в ее осложнениях. Если патологию не лечить, анэхогенное образование в яичнике будет расти, причиняя вред организму женщины.

Самыми серьезными осложнениями, требующими немедленной медицинской помощи, операции, являются следующие явления:

  • перекрут ножки кисты. Пациенты при этом мучаются от сильной острой боли внизу живота. Из-за перекручивания опухоль не получает питательных веществ, что приводит к отмиранию тканей опухоли, а потом и придатков;
  • разрыв образования. В процессе этого в полость яичника выходит все содержимое кисты. Это вызывает развитие перитонита. В связи с тем, что жидкость может иметь кровяные включения, то возможно возникновение воспалительного процесса в яичнике;
  • бесплодие или прерывание беременности. Длительное отсутствие терапии новообразования приводит к нарушению работы яичников, которые принимают ведущее участие в зачатии ребенка;
  • рак новообразования. Не так часто, но бывают случаи преобразования кисты в онкологию, которая впоследствии затрагивает и другие органы.

Профилактические мероприятия

Эхонегативные кисты встречают в медицинской практике часто. Полностью обезопасить себя от их возникновения нельзя, но можно снизить риск развития патологии с помощью мер профилактики.

В первую очередь нужно следить за гормональным фоном. Игнорировать его нарушения нельзя. Ведь сбой является главной причиной образования кистозных включений.

Также врачи советуют следующее:

  • регулярно принимать витамины для укрепления иммунной системы;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • не менее раза в год проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога.

Анэхогенное образование в яичнике является диагнозом, но не должно вызывать беспокойство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Современная медицина предлагает много методов лечения кист, поэтому избавиться от них не составит труда.

Стадии рака желчного пузыря и пути метастазирования

Стадия 0 — карцинома находится в пределах слизистой желчного пузыря.

Стадия 1 — у опухоли наблюдается эндофитный рост, т. е. она проникает в мышечный и соединительнотканный слой стенки органа.

Стадия 2 — поражение раковыми клетками близлежащего органа пищеварения (печень, желудок, поджелудочная железа) и регионарных лимфоузлов.

Стадия 3 — метастазы попадают в другие системы органов через кровяное или лимфойдное русло.

Стадия 4 — множественные метастазы и раковая кахексия (истощение).

Основные и наиболее часто встречающиеся пути метастазирования рака желчного пузыря:

  • брыжеечные, желудочные лимфоузлы, поясничный лимфатический ствол, забрюшинные лимфоузлы;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • желудок;
  • селезенка;
  • отдаленные метастазы — паховые лимфоузлы, вторичные злокачественные новообразования в легких.

УЗИ диагностика гиперэхогенных образований

Крупные новообразования легко выявляются при пальпации нижней зоны живота. Мелкие кисты и опухоли обнаруживаются только посредством инструментальных диагностических исследований.

Диагностические процедуры включают:

  1. Трансвагинальное УЗИ. Датчик вводится через влагалище, благодаря чему располагается максимально близко к яичникам.
  2. УЗИ матки. Проводится, чтобы по величине эндометрия, выстилающего орган, установить фазу цикла.
  3. Тест на беременность. Необходим для исключения вероятности внематочной беременности, при которой зародыш остается в яичнике.
  4. Анализ крови на онкомаркеры. Осуществляется с целью исключения или подтверждения наличия в организме злокачественных клеток.

Наиболее информативным методом диагностики является УЗИ

Также могут понадобится анализы крови на гормоны и антитела, чтобы определить гормональный баланс.

Бывают случаи, когда образование анэхогенной структуры не подтверждается и требует дальнейшего изучения. Для исключения злокачественной опухоли проводится допплерография.

В большинстве случаев при обнаружении анэхогенного участка проводится повторная диагностика через 1-2 месяца. Если в дальнейшем это образование будет замечено, то назначается необходимое лечение.

Объемное образование в желчном пузыре

При проведении УЗИ специалист оценивает характеристики исследования, которые включают в себя величину образования, его границы, контрастность, их четкость и количество.

Только после изучения всех параметров дается заключение. Иногда, уже только по заключению УЗИ, становится ясен диагноз заболевания, так как вполне хватает тех данных, которые определил специалист.

Это относится и к диагностике гиперэхогенных образований в желчном пузыре, таких как:

  1. фото 5Подозрение на камень – это патологическое включение является плотным, не пропускающим ультразвуковую волну и имеющее акустическую тень. Так как конкремент является подвижным образованием, при глубоком вдохе или повороте на бок пациента, будет происходить его смещение. Акустическая тень на УЗИ камня желчного пузыря будет в районе нижней стенки органа, так как конкремент, в силу своей тяжести будет всегда там локализоваться. Наличие таких характеристик подтверждает присутствие конкремента в желчном пузыре. Камень может присутствовать как в единичном, так и во множественном числе, занимая иногда всю полость желчного пузыря. В этом случае при диагностике на экране монитора будет прослеживаться только стенка органа и акустический след за ней.
  2. Подозрение на холестериновый полип – это патология доброкачественного характера, которая растет из слизистой оболочки стенки пузыря. Структура патологии отличается высокой плотностью. Полип имеет маленький размер, достигающий в диаметре от 2 до 4-5 мм, «сидящим» на широком основании и имеющим четкие контуры. В отличие от конкремента, при перемене положения тела пациента, он остается неподвижным. Гиперэхогенность стенок желчного пузыря будет наблюдаться только в случае ограничения размера полипа в пределах 1 см. При большем росте плотность его снижается, так как не наблюдается достаточной концентрации холестерина в структуре ткани полипа.
  3. Подозрение на билиарный сладж – высокая плотность может наблюдаться и при желчи вязкой консистенции. Длительный застой секрета приводит к образованию осадка с последующим образованием хлопьев, склеивающихся в конгломерат. То есть идет начальный процесс развития желчнокаменной болезни. Вязкость секрета и ее плотность повышается, заполняя весь объем желчного пузыря. Гиперэхогенность этого образования будет выражена, но акустическая дорожка отсутствовать. Иногда, в силу значительной вязкости секрета, плотность данного включения при УЗИ может быть сравнима со структурой по плотности печени. В этом случае пациентам назначается повторная диагностика после применения желчегонных препаратов.
  4. Подозрение на смешанные пигментные конкременты – гиперэхогенность дает высокая концентрация солей кальция, которые на мониторе отображаются яркими и четкими пятнами, за которыми следует акустический след. Наличие в желчном пузыре множества мелких камней или крупных в размере конкрементов, на УЗИ будет определяться их общая акустическая дорожка.

Если на УЗИ обнаружен полип, превышающий в размерах 1 см и более, встает вопрос о хирургическом вмешательстве, так как данное образование большого размера имеет риск перерождения в злокачественный процесс.

Чаще всего гиперэхогенными плотными структурами являются камни, которые УЗИ определяет практически со 100% вероятностью.

Объемное образование в желчном пузыре

Ультразвуковая диагностика различных включений в желчном пузыре является высокоэффективным и доступным методом исследования, которая позволяет выявлять патологические образования в органе на ранних этапах своего развития.

Диагностика полипа желчного пузыря сводится к проведению ультразвукового и эндоскопического исследования.

В основе этой диагностики лежит использование звуковых волн, частота которых выше 20000 Герц. Эти волны способны изменять свои характеристики при прохождении различных сред, в том числе и сред организма. Отражаясь от какого-либо препятствия (

), волна возвращается и улавливается тем же источником, что и генерировал ее. Таким образом, вычисляется разница (

) между волной, которая вышла изначально, и той, что отразилась. Этот коэффициент отражения улавливается специальным датчиком и преобразовывается в графическое изображение.

желчный пузырь выглядит как темное овальное образование, окруженное светлой тонкой стенкой. Стенка в норме тонкая и ровная. Полость пузыря в норме однородного цвета.

При полипе на темном фоне диагностируется светлое образование, растущее из стенки в полость. Форма этого светлого образования определяется формой полипа — если это полип на ножке, то в нем выделяется ножка и шляпка.

Объемное образование в желчном пузыре

Если полипов много, то определяется сразу несколько светлых образований растущих из стенки в темную полость. Цвет полипов на УЗИ неоднородный. Если это холестериновый или воспалительный полип, то на УЗИ образование полностью белое. Если это аденоматозный полип, то на светлом фоне имеются затемнения.

Предварительной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. Однако если пациент страдает сильным газообразованием (

), то рекомендуется за 2 – 3 дня до проведения диагностики исключить газообразующие продукты. Непосредственно в день исследования рекомендуется легкий завтрак или обед, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Место, к которому будет прилагаться датчик, обрабатывают гелем. Это исключает проникновение воздуха между датчиком и кожей. Для лучшей визуализации врач может попросить лечь пациента на правый бок.

Отличием полипа желчного пузыря от других его образований является то, что полип не дает акустической дорожки, например, как при камне желчного пузыря.

Данный метод совмещает в себе и эндоскопический метод и ультразвук. Он заключается в ведении ультразвукового датчика с помощью эндоскопа в полость двенадцатиперстной кишки.

Объемное образование в желчном пузыре

Находясь в полости кишки, датчик сканирует окружающие ткани на расстоянии 12 сантиметров. Поскольку желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка находятся в непосредственной близости, то находясь в полости кишки ультразвуковой датчик визуализирует пузырь.

Преимуществом этого метода является использование ультразвука высокой частоты. Таким образом, достигается высокое качество изображения, при котором удается детально рассмотреть и изучить полип.

Для данного метода диагностики используются миниатюрные ультразвуковые зонды, которые вводятся сначала в желудок, а оттуда — в двенадцатиперстную кишку.

Процедура проводится на пустой желудок. Накануне ужин также должен быть легким, чтобы не загружать желудок. В день проведения процедуры пациенту (

) внутримышечно ставят укол диазепама. Полость ротоглотки обрабатывают раствором лидокаина, который впрыскивается в виде спрея.

Пациента просят открыть рот, и когда эндоскоп вводят в ротоглотку, он делает глотательное движение. В момент глотания трубка эндоскопа проталкивается в пищевод, а оттуда — в полость желудка.

Из полости желудка эндоскоп, на конце которого прикреплен ультразвуковой датчик, попадает в полость двенадцатиперстной кишки, откуда сканируются окружающие ткани.

Благодаря высокой частоте ультразвуковой волны картина желчного пузыря получается с высоким разрешением. Это позволяет диагностировать даже очень мелкие полипы.

является дополнительным методом диагностики. Плюсами данного метода является высокая разрешающая способность (

), неинвазивность (

), нет необходимости в специальной подготовке. Существенным недостатком является стоимость метода.

С помощью данного метода диагностики определяется структура и локализация полипа, а также сопутствующие аномалии желчных путей. Если компьютерная томография проводится с применением контрастного вещества, то также можно оценить накопление этого вещества полипом.

Помимо инструментальных методов диагностики, которые позволяют выявить сам полип, проводятся стандартные лабораторные анализы.

Методы лабораторной диагностики, которые используются при полипе желчного пузыря

Название метода Что выявляет
Биохимический анализ крови Определяются следующие признаки холестаза (застоя желчи):

  • повышенное содержание билирубина, более 17 микромоль на литр крови;
  • повышенное содержание щелочной фосфатазы, более 120 единиц на литр крови;
  • повышенный уровень холестерина, более 5,6 миллимоль на литр крови.
Анализ мочи
  • появление билирубина (в норме отсутствует);
  • концентрация уробилиногена снижена, менее 5 мг на литр.
Анализ кала Стеркобилин кала снижен либо отсутствует.
Adblock
detector