Болит живот

Камни в желчном пузыре — симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Что такое желчные камни?

Причины образования камней в желчном пузыре заключаются в нарушении баланса веществ, содержащихся в желчи, их застое. Причины застоя желчи в организме:

  1. Печень не в состоянии переработать большое количество животного жира.
  2. После перенесённых заболеваний печени, к примеру, вирусного гепатита, орган не способен функционировать в полную силу.
  3. Через общее нарушение обмена жиров вследствие заболеваний: сахарный диабет, болезни щитовидки.
  4. Женщины в период беременности либо при климаксе входят в «группу риска», в подобном состоянии изменяется гормональный уровень.
  5. При резком падении эритроцитов.
  6. В случае наследственной склонности к указанной патологии.

Ускоряет появление застойных явлений:

  • Спайки, анатомические аномалии, препятствующие оттоку желчи.
  • Отсутствие либо недостаток физических нагрузок.
  • Сдавливание желчевыводящих путей по причине беременности.
  • Длительное голодание, различные травмы спинного мозга.
  • Паразитные болезни, воспаления ЖКТ.
  • Алкоголь и хронические заболевания.

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Желчные камни – это крошечные конкременты (твердые кусочки материи), обнаруженные в желчном пузыре, представляющем собой небольшой орган в форме «мешка», который играет главную роль в хранении желчи, производимой печенью. Желчные камни (холелитиаз) состоят из частиц холестерина, отложений кальция и других веществ, которые содержатся в желчи.

Они могут варьироваться в зависимости от размера, формы, состава, плотности и тяжести симптомов, но по большей части все они вызваны одними и теми же вещами и лечатся примерно одинаково.

мелкие камни в желчном пузыре

Они образуются, когда холестерин, кальций и другие частицы связываются друг с другом и попадают в желчный пузырь, вызывая боль и другие проблемы, такие как диспепсия и боли в спине. Обычно желчный пузырь хранит только жидкий материал, поэтому, когда твердые камни накапливаются, это может стать серьезным и заметным с точки зрения симптомов.

Желчные камни могут различаться по размеру от небольших и более мягких (почти как песок или осадок) до очень больших и плотных камней, которые расширяются почти до полного размера желчного пузыря. По сравнению с камнями в почках желчные камни обычно более мягкие, так как они состоят преимущественно из холестерина, который не является твердым.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока.

Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки.

На формирование камней в желчном пузыре влияет множество факторов, но в большей степени — нарушения в структуре самой желчи, которая состоит из таких компонентов, как:

  • билирубин;
  • лактат и холевые кислоты;
  • природный липофильный спирт;
  • микроэлементы, нужные организму для переработки пищи.

Выработкой желчи занимаются печеночные клетки — гепатоциты. В нормальном состоянии она должна быть жидкой. Если происходят какие-либо нарушения, и развивается заболевание, особенно печени, то ее консистенция становится гуще, и начинают образовываться кристаллы. Кристаллизация в желчном пузыре провоцирует образование камней, что приводит к прогрессированию желчнокаменной болезни.

В состав желчи входят следующие элементы:

  • билирубин, который не растворяется в воде, и относится к тяжелой фракции;
  • желчная и молочная кислоты;
  • холестерин;
  • различные микроэлементы, необходимые для переваривания пищи.

Если в органах, особенно в печени, нарушаются какие-либо функции, то консистенция желчи меняется и составляющие ее элементы начинают кристаллизоваться. Такая кристаллизация может происходить в печени либо непосредственно в желчном пузыре, в свою очередь, это  приводит к формированию камней, в медицине это называется желчнокаменная болезнь.

Формирование камней в желчном пузыре

Печень является природным фильтром нашего организма, а также способствует уничтожению и выведению из него различных токсинов, и выработке желчи, которая помогает справляться с тяжелой пищей. Некоторые нежелательные изменения, которые могут произойти в организме, способствуют плохой работе печени и желчного пузыря, и являются катализаторами для появления камней.

Современные специалисты различают два фактора, которые способствуют образованию камней:

  • Анатомический фактор.
  • Предрасполагающий фактор.

Если в желчном пузыре, его протоках или в печени формируются камни (конкременты) – это желчнокаменная болезнь. Существует два основных фактора, которые приводят к заболеванию: застой желчи в пузыре и увеличение концентрации солей по причине нарушенного обмена веществ (из желчи выпадает осадок).

Конкременты могут сформироваться в желчном, его протоках, в печени. Камни имеют различную форму, размеры, состав, как можно увидеть на фото.

Иногда желчнокаменное заболевание вызывает появление холецистита – воспалительного процесса желчного пузыря.

От чего образуются камни в желчном пузыре? К основным возбудителям их формирования относят:

  • неправильное питание (голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
  • заболевания поджелудочной железы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вынашивание ребенка;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Желчнокаменную болезнь подразделяют по стадиям развития (с учетом результатов УЗИ). Классификация выглядит так:

  1. Начальная (предкаменная) ступень. Характеризуется наличием желчи густой консистенции и формированием песка в пузыре. В желчи образуется взвесь. Такую стадию еще можно обратить, если выбрать грамотный метод терапии, придерживаться здорового питания.
  2. Для второй стадии нормальным явлением считается образование камней: несколько конкрементов небольшого размера.
  3. Третий этап ЖКБ – хроническая форма калькулезного холецистита. Желчный пузырь заполняется камнями разных габаритов, которые способны деформировать пузырь.
  4. Осложненный холецистит сопровождается развитием разнообразных осложнений.

Симптомы камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Практически всегда появление камней в желчном пузыре не имеет явной симптоматики, клинических признаков. Такой период может продолжаться очень долго: примерно от 3 до 10 лет. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин зависят от численности конкрементов, их расположения и габаритов. Признаки болезни желчного пузыря выглядят следующим образом:

  • сильные, острые приступы боли, колики под ребрами с правой стороны и рядом с печенью;
  • тошнота, иногда рвота;
  • вздутие живота, запоры или диарея, каловые массы теряют цвет;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек;
  • частые отрыжки воздухом, ощущение горечи в ротовой полости.

Диагностика ЖКБ

Правильная своевременная диагностика МКБ (мочекаменной болезни) – это необходимый курс терапии и шанс уберечься от последствий опасного недуга. Есть несколько путей обнаружения камней в желчном пузыре:

  1. Лабораторные способы:
    • биохимическое обследование крови;
    • общий анализ крови.
  2. Инструментальные методики:
    • ультразвуковое исследование желчного мешка, печени (выявляет камни в 94% случаев);
    • рентгенография;
    • эндоскопия;
    • холецисто-холангиография (часто назначается перед лапароскопией);
    • эндоскопическая ультрасонография.

Чем опасны камни в желчном

Если в органах, особенно в печени, нарушаются какие-либо функции, то консистенция желчи меняется и составляющие ее элементы начинают кристаллизоваться. Такая кристаллизация может происходить в печени либо непосредственно в желчном пузыре. в свою очередь, это приводит к формированию камней, в медицине это называется желчнокаменная болезнь.

Причины и механизм развития

Желчь представляет собой жидкость желто-коричневого цвета, которая содержит холестерин, желчные пигменты (растворимые и нерастворимые), минералы. При нарушениях соотношения компонентов желчи повышается риск выпадения веществ в осадок.

В этом случае говорят о секреции литогенной (предрасположенной к образованию камней) желчи. Литогенность желчи определяет повышение концентрации холестерина и нерастворимых желчных кислот. Причины, приводящие к образованию литогенной желчи:

  • несбалансированное питание – повышенное поступление холестерина в организм человека с пищей повышает его содержание в желчи;
  • хронические воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит) – инфекция на слизистой оболочке выделяет токсины и продукты жизнедеятельности, которые изменяют состав желчи, повышая ее литогенность;
  • застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках – бывает при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, при этом снижается скорость эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку, застойная желчь становится гуще, происходит выпадение желчных кислот и холестерина в осадок;
  • хронические гепатиты (вирусный гепатит С, В, алкогольный гепатит) – гепатоциты (клетки печени) в этом случае изначально продуцируют литогенную желчь;
  • паразитирование в желчевыводящих путях и желчном пузыре лямблий (лямблиоз) – лямблии одноклеточные простейшие микроорганизмы, которые скапливаясь в желчи, приводят к образованию осадка и камней;
  • гормональный фон – предопределяет более высокую заболеваемость среди женщин, женские половые гормоны (эстрогены) влияют на обмен холестерина в организме и его концентрацию в желчи;
  • сахарный диабет II типа – заболевание, при котором нарушается обмен углеводов и жиров в организме, что приводит к повышенному содержанию холестерина в желчи;
  • генетическая предрасположенность – наследственная передача литогенных свойств желчи от родителей к детям.

Деятельность желчного пузыря тесно связано с работой печени. Печень вырабатывает желчь и холестерин. Если желчь «правильная» она не будет образовывать осадок, а впоследствии и камни. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи и именно здесь из плотной взвеси образуются камни. Они могут быть холестериновыми, смешанными и билирубиновыми (соли кальция и билирубин). Чаще всего камни состоят из холестерина.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Прежде чем принимать решение о консервативном лечении необходимо выявить тип камней в желчном пузыре, так, как только холестериновые можно растворить и вывести из желчного пузыря. Если речь идёт о двух других типах камней, то в большинстве случаев показана операция или дробление (если камни не велики в размере).

Консервативное лечение холестериновых камней сводится к дроблению и приему специальных препаратов. Они делятся на два типа: Зифлан и препараты с содержанием желчных кислот.

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Причины

Известны причины желчнокаменной болезни:

  • Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
  • Холецистит.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).

К предрасполагающим факторам относят:

  • Принадлежность к женскому полу.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Частые беременности.
  • Эстрогенотерапия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное питание с большим количеством жира.
  • Изнуряющие диеты.
  • Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
  • Лапаротомические хирургические операции.

Сам желчный пузырь обычно описывается как мягкий, похожий на мешок орган. Он обладает способностью расширяться, когда в нем накапливается желчь, что может произойти, когда человек не принимал пищу в течение длительного времени, например, если он голодает, болеет или сильно ограничивает себя в пище во время диеты.

Желчь – пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. Она содержит желчные соли и другие вещества, которые помогают расщеплять жиры, поступающие с пищей.

Размер желчного пузыря различается у разных людей в зависимости от режима приема пищи и рациона питания, но обычно он варьируется где-то между размером небольшой сливы и большого яблока. Желчный пузырь прикрепляется к печени и опирается на тонкую кишку, что важно для правильной его работы. Желчный пузырь обладает способностью сливать и накапливать желчь, транспортируя ее через трубку, под названием пузырный проток.

Чтобы представить, как образуются желчные камни, некоторые эксперты рекомендуют изображать органы пищеварения как «билиарное дерево» (2). Цель билиарного дерева состоит в том, чтобы перемещать выделения из одного органа в другой, что помогает с пищеварением, усвоением питательных веществ и удалением отходов из организма.

Выделения перемещаются из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку. Их задача состоит в том, чтобы избавиться от отходов организма в виде желчи, которую производит печень для сбора частиц отходов и доведения их до тонкой кишки, прежде чем они будут устранены путем дефекации.

Организм обычно хранит выделения, такие как желчь, до тех пор, пока они не понадобятся, вместо того, чтобы постоянно выводить лишние выделения в тонкую кишку и тратить их впустую. Наши организмы удерживают эти важные жидкости, чтобы мы могли эффективно использовать их, когда мы едим пищу и должны выполнять пищеварение.

У нас есть важный клапан-подобный мускул, который является нашим «желчным протоком», контролером, где желчь выпускается в ответ на потребление пищи. Когда мы ничего не ели, и в тонкой кишке нет еды, клапан желчного протока закрыт.

Затем, когда мы едим, клапан открывается, поэтому ферменты, выделения и желчь могут выполнять свою работу.

Уловка заключается в том, что печень и поджелудочная железа не прекращают производить желчь или другие пищеварительные субстанции. У них нет возможности узнать, когда мы будем есть в следующий раз, и нет системы обратной связи, чтобы отключить производство, поэтому они в основном всегда накапливают лишнюю желчь, независимо от того, нужна она в определенное время или нет.

Печень продолжает производить желчь, которая достигает клапана желчного протока, но клапан остается закрытым, пока мы ничего не съедим, поэтому желчь не имеет другого выбора, кроме как оставаться в желчном пузыре.

Вот почему желчный пузырь так важен — он выступает в роли хранилища избытка желчи, которая используется в нужный момент, помогая пищеварению. Когда вы что-то едите, желчный пузырь сжимается и выжимает достаточно желчи, чтобы система бесперебойно работала.

Итак, что нарушает этот процесс и ведет к желчнокаменной болезни?

Когда холестерин и другие вещества в желчи связываются вместе и становятся более твердыми, они могут осесть внутри желчного пузыря, со временем превращаясь в желчные камни из холестерина. Точная причина, по которой формируются желчные камни не согласована большинством врачей или исследователей.

Одна из ведущих теорий заключается в том, что они могут образовываться, когда ваша желчь содержит слишком много холестерина, что может быть вызвано плохим рационом питания или гормональным дисбалансом.

Обычно желчь содержит ферменты, необходимые для правильного растворения холестерина, выделяемого вашей печенью, но в некоторых случаях печень может выделять больше холестерина, чем может растворяться, поэтому он сбивается в твердые частицы.

Другие причины, по которым могут образовываться желчные камни – это то, что клапан желчного протока перестает работать должным образом или потому, что печень начинает производить слишком много билирубина (образуя «пигментные желчные камни»), являющегося химическим веществом, используемым для разрушения эритроцитов (3).

Здоровая желчь представляет собою жидкое, без всяких примесей вещество, из которого не могут формироваться конкременты. Патологические образования появляются на фоне следующих факторов:

  • высокая концентрация холестерина в составе желчи;
  • застой желчи в результате нарушения ее оттока;
  • инфекционно-воспалительный процесс в желчном пузыре, что является предпосылкой развития холецистита.

В основе формирования желчных камней лежит патологическое изменение желчи с нарушением равновесия между холестерином и кислотными веществами в ее составе.

Избыток холестерина в желчи наблюдается по следующим причинам:

  1. Злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров.
  2. Уменьшение синтеза желчной кислоты в печени.
  3. Ожирение.
  4. Длительный прием оральных противозачаточных средств, в составе которых есть эстроген (у женщин).
  5. Наличие в анамнезе других серьезных заболеваний типа сахарного диабета, цирроза печени, болезни Крона, аллергии.


Все эти факторы не самым лучшим образом влияют на желчный пузырь, угнетая его сократительную функцию. На этой почве внутри органа начинают оседать так называемые холестериновые хлопья, из которых позже образуются конкременты.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

  • Нарушение оттока и застой желчи;

  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

Камни в желчном пузыре образуются, зачастую, из-за нарушенного состава желчи, когда ее твердых частиц насчитывается больше, и они вынуждены выпадать в осадок. Впоследствии, маленькие частички разрастаются и образуют конкременты.

Другая причина формирования камней – это литогенная желчь. В ней повышено содержание холестерина, насыщенность которого выросла по причине:

  • регулярного употребления холестериновых продуктов в пищу;
  • застоя желчи или нарушения ее оттока;
  • снижения количества фосфолипидов;
  • дисбаланса желчных кислот в составе желчи;
  • наличия сахарного диабета;
  • «гормонального» ожирения у женщин;
  • частых оперативных вмешательств;
  • цирроза печени;
  • заболевания Крона.

Механический застой провоцируют процессы, препятствующие нормальному протеканию желчи, такие как:

  • опухоль;
  • отеки;
  • сужение желчного протока;
  • увеличенный лимфоузел;
  • спайки;
  • загиб желчевыводящего пути.

Функциональными же причинами являются процессы, нарушающие моторику желчевыводящих путей:

  • инфекции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения впоследствии беременности;
  • неподвижный образ жизни;
  • голод;
  • аутоиммунные процессы;
  • травматические осложнения;
  • врожденные патологии печени и желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Желчный пузырь расположен сразу под печенью. Это – своеобразный резервуар, в котором скапливается вырабатываемая печенью желчь, поскольку образование этого секрета идет непрерывно. В этом резервуаре желчь даходит до необходимой консистенции, а затем, при попадании в пищеварительную систему пищи, вбрасывается им в двенадцатиперстную кишку.

Желчь в процессе пищеварения отвечает за расщепление тяжелых жиров и прочих трудноусвояемых компонентов еды. В её химический состав входит большое количество холестерина и особого пигмента (билирубина). Если по каким-либо причинам желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, эти компоненты желчи начинают выпадать в виде осадка. С течением времени этот осадок, оседая на стенках органа, образует микрокамни (так называемый «песок»).

Если холестерин или билирубин продолжают выпадать в осадок долгое время – эти микрокамни постепенно увеличиваются в размерах и слипаются между собой. Процесс камнеобразования продолжается долгое время, и может длиться от пяти до двадцати лет.

Желчь у нормальных здоровых людей жидкая, и камней не образует. Однако, под влиянием некоторых негативных факторов, её свойства могут изменяться, желчь густеет, и начинаются застойные процессы.

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

  • перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
  • наличие воспаления в желчном пузыре;
  • уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

  • женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
  • отягощенная наследственность;
  • холодный климат;
  • лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
  • высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
  • быстрое похудание;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Камни в желчном пузыре, которые еще по-научному называют конкрементами, могут свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний, как холецистолитиаз или желчнокаменная болезнь. При подозрении на таковые, визит в кабинет хирурга просто неизбежен.

И если раньше такие недуги встречались в основном у людей среднего, а еще чаще пожилого возраста, то за последние годы возрастная планка серьезно снизилась: все больше пациентов с подобным диагнозом оказываются моложе 30-ти лет.

Итак, такие камни имеют ряд различий:

  1. Количественные (это может быть один или множество камней);
  2. Химический состав (холестериновые, пигментные коричневые, черные, смешанные и сложные);
  3. Размеры (от маленького до большого);
  4. Местонахождение камня (из пузыря он может попадать в протоки).

Существует ряд определенных причин образования камней:

  1. Скопление водонерастворимого билирубина, то есть когда желчь перенасыщают холестерин, кальций или желчный пигмент;
  2. Воспалительные процессы, протекающие в пузыре, также могут стать причиной образования камней;
  3. При застойных процессах, то есть когда сократительные функции пузыря перестают действовать.

В нормальных условиях у абсолютно здоровых людей желчь в пузыре пребывает в жидком состоянии и не способствует образованию камней. Однако специалисты называют целый ряд факторов, которые влияют на изменение первоначальных ее свойств. В результате образуются камни.

  • Воспаление стенки мешочка.
  • Нарушение обмена веществ вследствие гиподинамии, застоя желчи, недугов инфекционной природы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни печени.
  • Пища. Вследствие употребления холестеринсодержащих продуктов постепенно концентрация этого вещества увеличивается и формируются камни.
  • Режим питания. Голодание нередко становится причиной развития желчнокаменной болезни.
  • Изменения на гормональном уровне. Избыток женских половых гормонов обычно наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов.
  • Возраст. Организм пожилых людей достаточно часто не справляется с нагрузкой на печень, что влечет за собой формирование патологии.
  • Стрессы.
  • Употребление алкогольных напитков.

Развитию желчнокаменной болезни способствуют такие факторы:

  • недостаточно активный образ жизни;
  • нарушения в питании;
  • ношение корсетов и утягивающих поясов;
  • прием некоторых лекарств;
  • генетическая предрасположенность.

К причинам образования камней относят такие нарушения:

  • лишний вес;
  • вирусный гепатит;
  • патологии нервной системы;
  • образование камней в почках;
  • песок в моче;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

Холелитиаз (он же – желчнокаменная болезнь или сокращенно ЖКБ) – это второе по распространенности гастроэнтерологическое заболевание, обусловленное нарушением обменных процессов билирубина и/или холестерина (1 место – язвенная болезнь).

Из названия патологии понятно, что она связана с образованием камней (конкрементов). Последние могут локализироваться в самом желчном пузыре либо в протоках (общем, печеночных).

Причины появления и виды желчных камней

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

ЖКБ является полиэтиологическим заболеванием, поскольку существует множество факторов, приводящих к образованию камней.

Конкременты являются следствием кристаллизации и выпадения в осадок основных элементов желчи.

Во многих случаях развитию патологии предшествует воспаление основного желчного протока, хронический холецистит. Немалая роль принадлежит нарушениям метаболизма: сбоям билирубинового и/или холестеринового обмена.

Указанные вещества – главные компоненты желчи. Превышения нормы концентраций провоцируют появление конкрементов.

Нарушение метаболизма холестерина и повышение его содержания в желчи сопровождает ряд заболеваний: атеросклероз, подагра, ожирение, сахарный диабет.

Холестериновые камни появляются на фоне проблем с обменом веществ, локализируются в самом желчном пузыре. Конкременты данного вида часто диагностируют у тучных людей, пациентов с болезнью Крона.

Основные характеристики: форма – округлая; размер – 4-15 мм, скорость роста – от 1 до 3 мм/год.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Врожденная гемолитическая анемия, талассемия, неалкогольный цирроз печени способствуют появлению множественных мелких пигментных камней. образовывающихся в пузыре и/или в желчных протоках при повышенной концентрации билирубина.

У отдельных пациентов (редко) обнаруживаются известковые камни. основа которых #8212; карбонат кальция.

Наряду с отягощенной наследственностью, важную роль играют и факторы алиментарные: чрезмерное пристрастие к калорийным продуктам и отсутствие в меню клетчатки. Неправильный режим питания приводит к изменению реакции желчи (сдвигу в кислую сторону), и, следовательно, уменьшению растворимости холестерина, его накоплению.

К другим причинам, способствующим появлению и развитию ЖКБ, относятся гиповитаминоз A, беременность (77% случаев) и такие заболевания, как: брюшной тиф, гепатит вирусный, сальмонеллез и малярия.

В 80% случаев у пациентов диагностируются смешанные камни. Ядро этих образований #8212; органическое вещество, а оболочка состоит из нескольких компонентов:

  • желчного пигмента;
  • холестерина;
  • солей кальция.

Еще существуют сложные камни. имеющие холестериновое ядро и смешанный слой сверху (кальций билирубин холестерин).

Симптоматика

Некоторые счастливчики переносят болезнь бессимптомно, их называют камненосителями.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Однако нередко патология дает о себе знать, провоцируя желчную колику. Состояние сопровождается резкой острой болью справа, спереди, под ребром.

Больной не может ни ходить, ни лежать. Многие мечутся, кричат, стонут.

Длительность приступа – 2-6 часов. Единственная приемлемая поза, которая приносит некоторое облегчение, – на коленях, опершись на кушетку/диван/кресло.

Боль имеет чрезвычайно интенсивный характер, ее описывают как: колющую, режущую, раздирающую. Неприятные ощущения могут иррадиировать в правую подлопаточную или эпигастральную область, ключицу, плечо, руку.

Иногда – в шею и даже челюсть. Желчная колика часто сопровождается приступом стенокардии.

Помимо боли, состояние отягощают: тошнота, рвота, вздутие живота, ощущение горького привкуса и/или сухости во рту, реже #8212; лихорадка.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Во многих случаях проблема разрешается хирургически (путем удаления желчного пузыря).

Камни в желчном и протоках чаще всего образуются по причине нарушения состава желчи, а именно – количественного соотношения ее составляющих. При этом твердые компоненты желчи выпадают в виде осадка, именно они впоследствии разрастаются и формируют камни. Холелитиаз часто развивается при увеличении содержания в желчи холестерина (такая желчь носит название литогенной).

Повышенное содержание холестерина в желчи может быть обусловлено разными причинами, провоцирующими факторами:

  • чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих холестерин (как снизить холестерин без лекарств)
  • уменьшением концентрации в желчи желчных кислот (нарушение функции гепатоцитов, снижение секреции желчи);
  • уменьшением содержания фосфолипидов (препятствуют выпадению осадка);
  • нарушением оттока желчи (застой)
  • ожирение
  • у женщин провокационным фактором является прием женских гормонов — эстрогенов, а также частые роды
  • хирургические операции — ваготомия, удаление нижней доли подвздошной кишки и др.
  • сопутствующие заболевания — сахарный диабет, цирроз печени, гемолитическая анемия, синдром Кароли, болезнь Крона

Застой желчи в желчном пузыре может иметь механический или функциональный генез. Механическом застой желчи обусловлен наличием препятствия на пути оттока желчи, (спаечный процесс, опухоль, отек стенки пузыря, перегиб желчного протока, сужение протока, увеличение лимфоузлов и т.д.). Нарушения функционального характера обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей (дискинетические процессы).

В норме камни не должны образовываться в здоровом организме. Однако есть предрасполагающие факторы, влияющие на нарушение обменных процессов, и становящиеся причинами образования конкрементов в желчном пузыре.

Чрезмерное употребление в пищу еды, богатой холестерином является главной причиной развития ЖКБ. Отсюда выплывает второй предрасполагающий фактор – ожирение, вследствие нарушения процесса питания.

Также вызвать нарушение состава желчи с образованием осадка в виде твёрдых частиц, которые в дальнейшем формируют конкременты, могут такие причины, как нарушения в работе печени, долговременное употребление средств оральной контрацепции, и некоторые патологии внутренних органов.

Формирование камней происходит на фоне снижения способности стенок желчного пузыря сокращаться, которая, в свою очередь, также зависит от вполне объективных причин. Например, причины снижения сократительной функции заключаются в наличии таких патологий, как дискинезии, метеоризм и другие. Если же на органе проводились операции, это тоже может вызвать нарушение его работоспособности.

Другие причины — гиподинамия и нерациональное питание. А ещё во время беременности может происходить дополнительная нагрузка на желчный пузырь, вследствие чего нарушается его транспортная функция.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Механические препятствия на пути оттока желчи также вызывают появление камней. В частности, это может происходить при различных опухолях, при наличии спаек и кист, при сильных отёках стенок пузыря и даже вследствие врождённого дефекта – перегиба протока.

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Виды камней

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре.

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию, о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря. Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря.

Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм.

Такая вот ситуация.

Желчный пузырь представляет небольшой мешок, расположенный ниже печени. Орган наполняется желчью, играющей важную роль в переваривании пищи. В пузыре формируется камень. Известно несколько разновидностей камней, пока не определено, по каким признакам формируются образования.

Камни, образовавшиеся под влиянием холестерина

Наиболее типичны случаи, когда под действием холестерина образуются холестериновые камни. К сожалению, люди мира следуют западному типу питания, отличающимся обилием холестерина в продуктах.

Образование камней в желчном пузыре происходит через застой желчи, стремительную потерю веса, большое число перенесённых операций.

Пигментные камни

Указанный вид образований связан с заболеваниями крови, когда изменяется уровень кровяных телец.

Известковые камни

В составе камней обнаруживается известь. Образования появляются после воспаления стенок пузыря. В центре отложений – кальциевые соли.

Смешанный тип камней

Если камень проявляет слоистую структуру, значит, соединение смешанного вида. Подобные формирования сложно растворить, предписано хирургическое вмешательство.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Международный классификатор МКБ-10 (K80) относит ЖКБ к «Болезням желчного пузыря и поджелудочной железы».

Принято выделять четыре вида образуемых желчных камней:

  • Холестериновые
  • Известковые
  • Билирубиновые
  • Смешанные по составу

Холестериновые камни

Холестериновые камни в желчном пузыре обнаруживают, как правило, у людей с избыточным весом. Они не видны на рентгене, имеют от 15 до 18 мм в диаметре. Воспаления стенок желчного пузыря при холестериновых камнях не диагностируется.

Известковые камни

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Они могут растворяться, образовывая при этом песок в желчном пузыре, выходить в желчные протоки (при небольших размерах) или же перекрывать их.

Более подробно стоит рассмотреть классификацию камней по их химическому составу.

Они могут быть:

  • холестериновыми;
  • пигментными или билирубиновыми;
  • известковыми;
  • смешанными.

При проведении исследований, было установлено, что практически каждый пятый житель планеты имеет камни в желчном пузыре. Особенно ими обладают жители промышленных районов и крупных населенных пунктов. Вызвано это чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи. При этом, женская часть населения более подвержена желчнокаменной болезни.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Операции по удалению камней стали проводится чаще, чем удаление аппендицита. Но камень, который образуется в желчном пузыре, имеет разные размеры, и может вообще не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Образовываются камни из следующих составных частей желчи:

  • Билирубин, который не растворяется в воде.
  • Холестерин.
  • Кальций.

Как известно, печень вырабатывает две фракции билирубина. Первая, тяжелая, которая не растворяется в воде, идет в состав желчи, а также утилизируется клетками этого органа, и выводится из организма.

При постоянном застое желчи и плохой переработке тяжелой фракции билирубина, он начинает оседать на стенках желчного пузыря, и кристаллизоваться, со временем превращаясь в камень. Он имеет бурый или темный цвет.

Холестерин также может кристаллизоваться при определенных условиях. Чтобы это произошло, желчь должна застаиваться либо этого вещества должно быть много в организме.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Холестерин сначала превращается в хлопья, которые оседают на стенках желчного пузыря, а затем начинают кристаллизоваться, превращаясь в камень. Размеры таких камней могут быть разные. По цвету они желтые.

Обычно это происходит при плохом обмене веществ. Это приводит к тому, что на стенках желчного пузыря образовывается известковый налет, который со временем превращается в камень. Но это редкие случаи.

На практике бывает такое, что застой желчи вызывает одновременное образование известкового налета, холестериновых хлопьев и кристаллов билирубина, которые вместе образуют камень. Такие камни легко отличить по тому, что в них будет множество разноцветных вкраплений.

Симптоматика

Каких размеров бывают камни в желчном пузыре? Они могут быть размером с маленькую песчинку в 2−15 мм, или как небольшие камушки в 1, 2 см. Камни в желчных протоках делят на три группы:

  1. Холестериновые камни.
  2. Пигментные (билирубиновые) камни.
  3. Известковые камни.
  4. Смешанный тип.
  5. Крупные камни.

Рассмотрим подробнее каждый из них подробнее.

Холестериновые камни

  1. Холестериновые камни.

полный желчный пузырь камней что делать

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Обычно это происходит при плохом обмене веществ. Это приводит к тому, что на стенках желчного пузыря образовывается известковый налет, который со временем превращается в камень. Но это редкие случаи.

Стадии развития болезни

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Выделяют четыре стадии желчнокаменной болезни, введенные в медицинский обиход в 2002 году.

Для предкаменной стадии характерно сгущение желчи и нарушения ее состава, а также скапливание кальциевых солей и билирубиновых кристаллов.

  1. Стадия образования камней

Во второй стадии происходит формирование камня или множества камней в желчном пузыре и полости желчного протока. Их состав, форма и объемы непредсказуемы. Причем, камни в желчном пузыре уже могут быть диагностированы при помощи УЗИ.

  1. Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита

Холецистит – заболевание, развивающееся по причине регулярного травмирования стенок желчного пузыря и его последующего инфицирования.

Различают три стадии развития желчнокаменной болезни, для которых характерно соответствующее нарастание выраженности симптомов.

  1. Легкая (предкаменная) стадия

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Для легкой стадии характерны следующие симптомы:

  • редкие и кратковременные приступы колики с маловыраженной лихорадкой;
  • симптомы желтухи в данной стадии не наблюдается;
  • приступ боли легко купируется лекарственными средствами, а в период между болями особых проявлений болезни нет.
  1. Стадия средней тяжести (образования камней)

Умеренная стадия сопровождается более сильными болезненными ощущениями с чаще повторяющимися приступами колики. Приступ длится до 6 часов, могут также добавляться следующие симптомы:

  • повышаться температура тела;
  • появляться тошнота и рвота;
  • в этой стадии появляются симптомы желтухи, причем склеры глаз остаются в желтом оттенке еще 3 дня после приступа;
  • при всем, желчь немного сгущена.

Между приступами сохраняются умеренные боли в правом подреберье, наблюдаются симптомы нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

  1. Тяжелая желчнокаменная болезнь (стадии холецистита и осложений)

В тяжелой стадии симптомы отличаются особой остротой. Приступы колики проявляются 2 или даже 3 раза в неделю, они длительны и снимаются только сильными обезболивающими препаратами. Боль настолько сильна, что ее практически невозможно терпеть.

Во время между приступами боль в правом подреберье также довольно настойчива, наблюдаются симптомы стойкого нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, температура держится на уровне субфебрильной. Не менее нарушаются в данный период и функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Профилактика развития ЖКБ

Несколько факторов могут сделать людей более восприимчивыми к развитию желчных камней, включая их рацион, возраст, пол, состав тела и генетику (1).

Желчные камни наиболее распространены у следующих групп населения:

  • женщины
  • люди старше 40 лет
  • люди с избыточным весом или ожирением (особенно, если у них наблюдается избыток жира вокруг талии)

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Другие факторы риска образования желчных камней:

  • плохое питание
  • слишком быстрое снижение массы тела (например, при голодании)
  • беременность
  • сахарный диабет
  • наследственность
  • высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови)
  • отсутствие физической активности
  • низкий уровень ЛПВП «хорошего» холестерина

Почему так происходит? Было выявлено, что желчные камни находятся под влиянием гормональных дисбалансов. Это является причиной того, что женщины, которые беременны или принимают противозачаточные таблетки, чаще имеют дело с желчными камнями, чем население в целом.

В настоящее время считается, что женщины репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 60 лет, являются группой, наиболее подверженной риску развития желчнокаменной болезни. Согласно National Foundation of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases, женский половой гормон эстроген может быть причиной того, что желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Чтобы застраховать себя от образования желчных конкрементов, нужно помнить и стараться соблюдать несколько правил:

  1. Не есть помногу в один прием пищи.
  2. Отказаться от продуктов, которые отличаются высоким содержанием жиров и холестерина.
  3. Избавляться от лишнего веса путем регулярных занятий спортом и сбалансированной диеты.
  4. Привести в порядок обмен веществ в организме: уменьшить синтез холестерина печенью и активизировать выделение желчных кислот. Для этого обычно принимают такие лекарственные средства, как Лиобил и Зиксорин (только после медицинского обследования по назначению врача).

Какие симптомы при камнях в желчном пузыре у женщин и мужчин

На главную → Консультация гепатолога и гастроэнтеролога

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Перейти к онлайн-консультации: 1). гепатолога-гастроэнтеролога консультация ; 2). гинеколога консультация ; 3). уролога консультация ; 4). педиатра консультация ; 5). дерматолога консультация ; 6). нарколога консультация ; 7). отоларинголога консультация ; 8). хирурга консультация ; 9). проктолога консультация

гепатолога-гастроэнтеролога К списку вопросов консультации | Следующий вопрос →

Вопрос 2006-11-28 23:58:23

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли дробление камней лазером в желчном пузыре?

Камень один, 14мм. Спасибо.

Нет.При наличии приступов желчной колики рекомендуется оперативное лечение.При таких размерах камня лечение препаратами урсофальк, урсосан и др. малоэффективно.Дробление может вызвать механическую желтуху.

Существует метод ударно-волновой холелитотрипсии. Дроблению подлежат крупные желчные камни до 3 см в диаметре, холестериновые по составу.

Показания к дроблению камней строгие: количество конкрементов 1-3, функционирующий желчный пузырь, наибольший диаметр одиночного камня не более 30 мм, общий диаметр 2-3 камней не должен превышать 30 миллиметров.

Литотрипсия противопоказана больным с неработающим (отключенным) желчным пузырем, аномалией развития желчевыделительной системы, имеющим кальцинированные, множественные и большие камни, беременным, с аневризмой (расширением) сосудов, нарушениями свертываемости крови и др.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Здесь сразу стоит отметить, что зачастую пациенты и вовсе не подозревают о наличии камней в желчном пузыре. Все выявляется совершенно случайно, например, при плановом осмотре и проведении диагностики рентгеном или ультразвуком.

Проще говоря, болезнь протекает бессимптомно. У других же наоборот, даже самый маленький камешек может вызвать дискомфорт.

Видео о признаках желчнокаменной болезни

Дисфункциональные изменения в желчевыводящей системе организма проявляют себя постоянным ноющим и тянущим фоном в правом подреберье.

Основной признак, что именно камень провоцирует болезненное состояние в правом подреберье – это ощущение пузырной или печеночной колики. Случается пузырная колика, если камень оказался защемленным в желчевыводящем протоке или фатеровом соске. Основной механизм боли при пузырной колике – это спазм.

Случается приступ боли через 2 или 3 часа после еды, когда прием пищи был обильным или пища на столе оказалась слишком жирной, а также во время активных движений, что провоцирует движение камня по каналу.

Признаки камней в желчном во время колики:

  • внезапные, но сильные боли в правом подреберье, скорее, даже, болевой синдром является мучительным;
  • отдают боли, при этом, в шею, ее правую сторону, в лопатку и плечо справа;
  • появляется тошнота с последующей рвотой;
  • лежать при такой боли спокойно не возможно, больные обычно до оказания помощи не лежат смирно в одном положении, а мечутся и громко выражают болезненность стонами и криками;
  • живот немного вздут, мышцы не в тонусе;
  • при ощупывании области расположения желчного пузыря также чувствуются острые боли.

Причем, много пациентов, прочувствовавших на себе все симптомы болезни, отмечают облегчение состояния после рвоты. Врачи, в подобном случае, к сожалению, списывают боли и рвоту на отравление или симптомы гастрита.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Но, когда рвота купирует острый болевой синдром в правом подреберье, нужно настоять на дополнительном обследовании, т.к. это вероятный признак именно желчнокаменной болезни с защемлением конкремента в фатеровой соске. Поэтому же, при предполагаемом приступе желчнокаменной болезни, стоит вызвать у больного рвоту, чтобы боли стихли.

Причем, образование в фатеровом соске довольно трудно диагностировать даже при помощи УЗИ, камень глубоко скрыт и перекрывается на изображении головкой поджелудочной железы, в связи с чем, далеко не всегда виден датчику аппарата. Наиболее точный результат при подобном размещении конкремента можно получить при помощи гастродуоденоскопии.

Если поставили диагноз камни в желчном пузыре, лечение должно проходить под контролем врача. Схема терапии подбирается специалистом индивидуально.

Медицинские показания

Для холелитиаза характерно образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках в результате нарушения обменного процесса. Конкременты образуются из кристаллов и солей. Бывают камни в желчном пузыре различных форм и размеров.

К причинам их образования специалисты относят:

  • высокий уровень холестерина;
  • застой желчи;
  • попадание инфекции в желчный пузырь.

Чаще при желчекаменной болезни симптомы наблюдаются у пациентов, ведущих пассивный образ жизни; после операции на ЖКТ или из-за неправильного режима питания; в период беременности. Признаки желчнокаменной болезни проявляются с учетом типа конкрементов:

  1. Первый камень появляется в желчных путях и на протяжении длительного периода не вызывает клинических симптомов. Причины его формирования связаны с застоем и густой консистенцией желчи.
  2. Вторичные конкременты образуются на фоне нарушения оттока желчи. В таком случае проявляются различные осложнения желчнокаменной болезни (развитие инфекционного процесса). Камень может сформироваться в пузыре и его протоках.

При желчнокаменной болезни симптомы проявляются с учетом характеристики конкрементов. К общей симптоматике специалисты относят боль под правым ребром, тошноту, горький привкус во рту, метеоризм, слабость, желтуху.

Первый приступ желчнокаменной болезни развивается после тяжелой, острой, жареной пищи, спиртных напитков, а также при стрессах и физических нагрузках. Желчная либо печеночная колика может отдавать в правое плечо, лопатку или руку. Реже синдром распространяется до грудины. Болевые ощущения появляются на фоне спазма мышц желчного пузыря.

Если продвигаются, закупоривают просвет либо выходят камни из желчного пузыря, то пациент жалуется на сильную боль. При полной закупорке увеличивается печень, растягивается ее капсула. Такое состояние провоцирует развитие обтурационной желтухи. У пациента желтеет кожа, повышается потливость и температура тела, появляются судороги.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Желчнокаменное заболевание является серьезной проблемой, поэтому его своевременное выявление поможет избежать осложнений. Если хотите заранее узнать обо всех симптомах этого опасного недуга, то стоит посмотреть познавательный видеоролик. Врач расскажет о первых признаках появления болезни, причинах ее развития и каким образом осуществляется лечение желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре их симптомы и признаки выявить самостоятельно невозможно. Ведь они весьма неспецифичны, и могут напоминать другие болезни, так как имеют общий характер. Часто наличие болезни становится весьма неприятной новостью при прохождении:

  • рентген исследования,
  • УЗИ.

К основным признакам относят:

  • тошноту;
  • рвоту (при этом значительную часть составляет желчь);
  • общую слабость;
  • повышение температуры (показатели термометра остановятся на отметке 37 — 37.5 С, что может являться признаком того, что в организме присутствует инфекция и воспалительный процесс);
  • запор или диарею (которую достаточно трудно остановить);
  • жгучие боли между ребрами в правом боку (наиболее характерный симптом);
  • желтуха у взрослых (это проявление характерно тем что кожа и глазные белки становятся желтоватого оттенка).

Кроме этого могут проявляться:

  • судороги,
  • сильное потоотделение,
  • лихорадка.

При первых же признаках заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какие типы и размеры камней были выявлены при диагностике.

Если камень небольшого размера (меньше 3мм), то он без видимых симптомов спокойно выходит по протокам в двенадцатиперстную кишку и далее выводится из организма.

Более крупные камни могут неподвижно находиться в желчном пузыре. Если они не препятствуют оттоку желчи, то зачастую клинических проявлений болезни нет.

Симптомы заболевания бывают разные, что зависит от размера образований, их локализации и клинической картины холецистолитиаза. Большинство пациентов при первичном образовании камней не подозревают об их наличии, даже если их размеры достаточно большие.

Скрытая форма желчнокаменной болезни может длиться до полугода до тех пор, пока образования не начинают двигаться по желчным протокам. Самый распространенный симптом, характерный для заболевания – приступ печеночной колики.

Боль имеет спазматический, острый и периодический характер и проявляется из-за повышения внутреннего давления и спастического сокращения желчного пузыря. Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии:

  • 1 стадия. Появление густой желчи и биллиарного сладжа (кристаллов солей, холестерина и солей кальция).
  • 2 стадия. Образуются первые сгустки солей в желчном пузыре и протоках. Они могут иметь единичный и множественный характер.
  • 3 стадия. Развитие калькулезного холецистолитиаза с возможностью рецидива.
  • 4 стадия. Появление осложнений.

камни в желчном пузыре до 16 мм

Основные симптомы заболевания проявляются в печеночной колике и болью в правом подреберье, в области желчного пузыря и печени. Боль может распространяться на поясницу и низ живота. Характерно, что обострение симптомов начинается при употреблении определенных продуктов.

Помимо болей могут появиться и другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • повышение температуры;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение цвета кожи;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • неприятный вкус во рту;
  • пожелтение белков глаз.

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

При появлении камней в желчном пузыре болезнь не дает о себе знать в среднем в течение 6 – 10 лет, то есть находится в латентной форме. Как скоро проявятся характерные признаки, зависит от числа, параметров и местонахождения конкрементов.

Главные признаки желчнокаменной болезни следующие:

  1. Боль в области печени и под ребрами с правой стороны. Характер боли – приступообразный, сверлящий, колющий.
  2. Тошнота, которая в некоторых случаях приводит к рвоте.
  3. Отрыжка воздухом.
  4. Горький привкус на языке, что является следствием затекания желчи в желудок.
  5. Повышенное газообразование, диспепсия, бесцветный кал.
  6. Быстрая утомляемость и общее недомогание.
  7. Повышенная температура тела.
  8. Желтуха.

Приступ желчной колики может вызвать употребление алкогольных напитков, пищи, тяжелой для переваривания, жареных блюд, злоупотребление острыми приправами, большая физическая нагрузка и сильный стресс. Сначала боль появляется с правой стороны, в области под ребрами, и постепенно начинает иррадиировать в другие части тела.

Объектом болезненных ощущений могут стать правая лопатка, поясница, правая половина шеи. Иногда приступ желчной колики принимают за стенокардию, поскольку боль отдает за грудину.

На самом деле, эпицентром боли становится желчный пузырь и его протоки, скованные спазмами. Так происходит, когда конкременты вызвали сильное раздражение слизистых стенок пузыря.

Еще более мучительные ощущения вынужден испытывать человек, когда камни, продвигаясь по желчным путям, перекрывают просвет желчного протока. Если закупорка будет полной, вскоре печень увеличится в размере, а ее капсула растянется.

Это нарушение вызовет постоянные тупые боли и чувство тяжести под ребрами справа. Внешне такие изменения проявляются клиническими симптомами обтурационной желтухи (пожелтевшие кожные покровы и глазные склеры) и обесцвечиванием каловых масс.

Условно выделяют несколько форм заболевания.

Латентная форма желчекаменной болезни.

Следует рассматривать скорее как одну из фаз течения желчнокаменной болезни. Может длиться весьма долго при отсутствии проявлений.

Диспептическая хроническая форма заболевания.

  • увство тяжести в подложечной и правой подреберной областях,
  • изжога,
  • метеоризм,
  • неустойчивый стул.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Появление болей провоцирует употребление жирных, жареных, острых блюд, слишком больших порций пищи.

Болевая хроническая форма желчекаменной болезни.

У этой формы выраженные болевые приступы отсутствуют. Боли носят ноющий характер, локализуются в подложечной и правой подреберной областях, распространяются в область правой лопатки. Присутствуют слабость, недомогание, раздражительность.

Желчная колика и хроническая рецидивирующая форма.

Образование камней не сопровождается характерной симптоматикой, поэтому с точностью заверить больного, что у него формируются конкременты, не возьмется ни один квалифицированный врач. Обнаруживаются они, зачастую, либо при обращении к диагносту по другим причинам, либо когда камень вызывает приступ печеночной колики.

К тому же, желчнокаменную болезнь зовут «заболеванием осложнений», т.к. большинство больных обращаются только при осложненных состояниях после полного формирования камня.

А число образований может быть различным – от одной песчинки и до десятков довольно больших отверделостей. Случается даже, что камень становится слепком желчного пузыря.

Желчекаменная болезнь характеризуется такими проявлениями:

  • боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
  • диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Как снять приступ боли? Какие для этого стоит принимать лекарственные препараты? Прежде чем разбираться в этих вопросах, необходимо рассказать, какие именно признаки указывают на формирование камней.

Многие люди с такой патологией нередко даже не подозревают о ней. Симптомы чаще всего появляются через несколько лет после начала ее формирования.

Желчная колика появляется внезапно. Боль при этом отличается постоянным характером, локализуется преимущественно в области правого подреберья. Длительность спазмов может составлять от 15 минут и приблизительно до четырех часов. Если по прошествии этого времени болевой дискомфорт не проходит, можно подозревать воспаление желчного пузыря.

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы выхода камней начинают проявлять себя в тот момент, когда в желчном пузыре начинается воспалительный процесс.

Поскольку развивается это заболевание постепенно, что не позволяет диагностировать его на ранних стадиях, только при появлении колик.

Первые симптомы включают следующие проявления:

  • Сильная раздирающая или ноющая боль в правом подреберье, различной интенсивности. Если затронуты ветви диафрагмального нерва, она может отдавать в области под правой лопаткой, поясницу, сердце;
  • Повышение температуры – частый симптом, вызванный наличием воспалительного процесса;
  • Горечь во рту, тошнота и рвота, метеоризм. Рвота облегчения не приносит, тяжесть остается;
  • При выходе камня боли в подреберье несколько сокращаются. Но при этом не стоит откладывать визит к врачу.

Что делать при появлении колик?

Следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а в ее ожидании лечь в кровать и постараться как можно меньше двигаться. Массировать место боли нельзя, так же как и ставить теплые компрессы. При обострении заболевания требуется приложить к проблемному месту холод – влажное полотенце или пакет из морозильной камеры. Есть и пить в этот период запрещено.

Но если этого не произошло, появились другие признаки, поднялась температура, то это уже не колики, а воспаление желчного пузыря или приступ холецистита. При таком состоянии обязательно госпитализация.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Нередко патологию обнаруживают лишь при выполнении рентгенографии или ультразвукового исследования.

Иногда при появлении камней в желчном пузыре появляются такие признаки:

  • колики под ребрами и в подложечной зоне;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • выход газов из ротовой полости;
  • горечь во рту;
  • увеличение температуры;
  • высокая утомляемость;
  • нарушение аппетита.

Теперь давайте узнаем, какие симптомы сигнализируют о появлении данного недуга. При этом признаки зависят от размеров, количества и нахождения камней.Вот основные симптомы:

  1. Колющие и приступообразные боли в правом подреберье и в печени.
  2. Тошнота, а в некоторых случаях и рвота.
  3. Горький привкус во рту.
  4. Проблемы со стулом.
  5. Общее недомогание и слабость.
  6. Повышение температуры.

Симптоматика

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

  • боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
  • диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  • если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

В зависимости от размеров конкрементов (камней) в желчном пузыре и их локализации клиническая картина заболеваниям может быть различной.

Основными симптомами, которые появляются при наличии конкрементов в желчном пузыре являются:

  • боли, локализующиеся в области правого подреберья;
  • тошнота (иногда – рвота);
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • отрыжка воздухом или горечью
  • обесцвечивание кала;
  • метеоризм — вздутие живота;
  • изжога;
  • привкус горечи во рту
  • неустойчивый стул.

При камнях в желчном пузыре, основным симптомом являются боли в области правого подреберья (место локализации желчного пузыря). Эти боли называют желчной (печеночной) коликой. Боль резкая, носит режущий характер, может отдавать в область спины, правой лопатки, правое плечо и правую половину шеи. Иногда боль распространяется на область сердца — в левой стороне грудины и вызывает приступ стенокардии.

Боли чаще всего обусловлены употреблением в пищу острых, жирных, жареных блюд, а также употреблением алкоголя, действием повышенной физической или стрессовой нагрузки. В патогенезе формирования болей лежит рефлекторный спазм гладких мышц желчного пузыря и его протоков на раздражение стенки пузыря желчными камнями или в результате перерастяжения стенок желчного пузыря обилием скопившейся в нем желчи (обтурационный характер боли).

Полная закупорка желчного протока вызывает существенное расширение печеночных желчных протоков, что вызывает увеличение печени и растяжение ее капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов вызывает ощущение постоянной тупой боли в правом подреберье и чувство тяжести.

Проявление клинической картины и симптоматики, при существовании конкрементов в пузыре, очень разнообразно. Наличие симптомов будет зависеть от размещения, типа, объема и числа камней. Симптомы способны практически отсутствовать у людей при наличии единичного крупного камня в полости желчного пузыря. В подобной ситуации говорят о скрытой форме желчнокаменной болезни.

Если рассматривать конкретные симптомы, то выделяют следующие из них:

  • Болевые ощущения в боку на правой стороне внизу, под ребрами. Характеристика бывает невыраженной, дискомфортной, или острой, называемой еще желчной коликой.
  • Диспепсия или нарушение кишечного пищеварения. Проявляется тошнотой, вздутием живота, нестабильным стулом
  • Высокая температура. Наблюдается, если к воспалению присоединилась какая-либо инфекция
  • При движении камня по желчевыводящим путям, болевой синдром будет спускаться ниже зоны подреберья к паховой области, отдавая в бедро.

В течение длительного времени камни в желчном пузыре не дают о себе знать и люди узнают об их наличии случайным образом во время обследования или же тогда, когда они начинают движение по протокам и даже закупоривают их.

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

  1. Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
  2. Рентген брюшной полости:
  • Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
  • Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.
  1. КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

Обнаружить конкременты в желчном пузыре помогает ультразвуковое исследование, а крупные камни можно даже прощупать пальцами. Обычно на УЗИ врач получает всю интересующую его информацию о числе, размерах и месте скопления камней. Заодно можно оценить реальное состояние желчного пузыря, узнать, есть ли там воспаление или нет.

Когда ультразвукового исследования недостаточно для уверенной постановки диагноза, медики прибегают к другим, более сложным, диагностическим методам, основными среди которых являются следующие:

  • пероральная холецистография – метод заключается в рентгенологическом исследовании, для осуществления которого пациент принимает специальный препарат, контрастирующий желчь;
  • ретроградная холангиопанкреатография – рентгенологическое исследование, предполагающее проведение эндоскопии и введение контрастирующего вещества в протоки желчного пузыря.

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация  камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

Сегодня большинство случаев желчнокаменной болезни диагностируются при помощи УЗИ. Врач, опросив больного и установив симптомы заболевания, также может назначить ряд исследований, таких как:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • уровень глюкозы в крови;
  • общий холестерин;
  • печеночные пробы (плюс тимоловая проба);
  • анализы на гепатит В HBsAg и анти-НВс;
  • анализ на гепатит С (HCV).

Лечение камней в желчном пузыре производится несколькими подходами:

  • консервативным;
  • контактным литолизом;
  • ударно-волновой литотрипсией;
  • а также хирургическим.

Консервативный подход

Консервативное лечение проводится только на предкаменной стадии, в крайне редких случаях, назначается при сформированных камнях. Состоит лечение из средств желчных кислот для усиления тока желчи или препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, эффективной при конкрементах до 10 мм.

Лечение с использованием урсодезоксихолиевой кислоты называют литолитической терапией. Кислота обладает полезным свойством растворения камней в желчном пузыре и, на ранней стадии с маленькими образованиями, назначается как альтернатива операции.

Однако же, при долгом сроке заболевания или при крупных камнях оказывается малоэффективной. Равно как и не имеет смысла лечить урсодезоксихолиевой кислотой известковые камни, т.к. они не поддаются растворению.

Местное (контактное) лечение

Контактный литолиз – метод лечения желчнокаменной болезни, когда в желчный пузырь или протоки вводится пропионат или эфир метилтретбутила в качестве растворителя. Данная терапия обладает высокой эффективностью, больными и медиками отмечается полное растворение холестериновых камней в желчном пузыре в течение 16 часов.

После проведения терапии важно проводить поддерживающее лечение, чтобы камни не имели возможности образовываться снова.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод ударно-волновой литотрипсии – это терапия с использованием специальной аппаратуры, создающей ударные волны, требуемые для дробления камня. А уже раздробленный на песчинки камень легко выводится с током желчи самостоятельно.

Доктор в обязательном порядке назначает УЗИ после процедуры, т.к. бывали случаи повреждения желчного протока или желчного пузыря осколками камней. Назначается ударно-волновая литотрипсия в случаях:

  • холестериновых камней в желчном пузыре с диаметром не более 3 см;
  • лечению подлежат как единичные случаи, так и множественные холестериновые камни;
  • открытости каждого желчного протока без преград в виде камней.

После проведения ударно-волновой литотрипсии лечение продолжается литолитической терапией.

Операция назначается в случае, когда вышеописанные методы либо противопоказаны, либо не приносят ожидаемого результата. При хирургическом вмешательстве существует два варианта ее проведения:

  1. удаление только камней в желчном пузыре (лапароскопическая холецистолитотомия);
  2. удаление всего желчного пузыря с камнями (холицестэктомия).

В свою очередь, холицестэктомия также проводится разными подходами:

  • классическим или открытым – когда хирург имеет доступ к больному органу через достаточно большой разрез и удаляет его собственноручно;
  • лапароскопическим – когда разрез мал, а хирург проводит операцию при помощи специального оборудования: лапароскопа с монитором, диссектора, электрокоагулятора и др.

Основной диагностический метод при камнях в желчном пузыре – это УЗИ брюшной полости.

При проведении такого исследования в желчном пузыре хорошо видны сформировавшиеся там единичные или множественные камни. Данные УЗИ позволяют оценить размеры конкрементов, определить их локализацию, а также дают информацию об общем состоянии этого органа (к примеру, если его стенки утолщены – это верный признак развивающегося холецистита).

К более сложным инструментальным методикам, как правило, прибегают в случаях, когда результаты УЗИ не дают полной картины, и требуется уточнение диагноза.

К этим диагностическим способам относятся:

  • пероральная холецистография (обследование желчного пузыря при помощи контрастирующих с желчью препаратов);
  • ретроградная холангиопанкреатография (обследование при помощи введения в желчные протоки контрастного вещества);
  • МРТ и так далее.

УЗИ брюшной полости

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов — лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография — это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
  • Эндоскопическая ультрасонография — ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
  • Холецистохолангиография — создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгенконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
  • Рентгенография — получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — способ, требующий введения в протоки рентгенконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Диагностика основывается на жалобах и симптомах, а также инструментальных методах исследования. Основным методом диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и желчевыводящих протоков, при котором визуализируются камни, их размер и точная локализация (местонахождение) в желчном пузыре.

Если осмотр выполняет квалифицированный специалист, то нет необходимости в других методах. Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) позволяют более точно диагностировать болезнь и оценить ее течение, однако стоят дороже.

Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.

Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.

Медикаментозное растворение камней

Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.

Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
  • Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
  • Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
  • Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Как правило, постановка этого диагноза начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза.  Затем врач, на основании полученных данных, назначает инструментальные и лабораторные исследования, без которых постановка точного диагноза не представляется возможной.

Основным методом инструментальной диагностики при таком заболевании является  УЗИ, которое не только позволяет обнаружить наличие камней, но и определить их количество, размеры и места локализации.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

  • рентген (для обнаружения рентгенопозитивных конкрементов);
  • эндоскопическое исследование (помогает точнее определить расположение камней в протоках);
  • в особо сложных случаях — магнитно-резонансная холангиография и компьютерная томография (для разрешения спорных ситуаций).

Лабораторные исследования проводятся для определения в крови уровня  билирубина, холестерина и триглицеридов. Также исследуются анализы кала и мочи.

При обнаружении конкрементов в полости пузыря на ранней стадии, если функции органа не нарушены, протоки свободны, а размеры камней не угрожают закупоркой желчевыводящих путей, врач ограничивается наблюдением и терапией, направленной на предотвращение роста желчных конкрементов.

Если размер камней незначителен, назначают прием препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой  кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т. п.), которые помогают растворению этих образований для их последующего выведения из организма естественным путем.

В качестве дополнительной терапии могут прописать средства народной медицины (их очень много, поэтому перечислять их мы здесь не станем).

Если конкременты – единичные, а их размер – менее 20 миллиметров, может быть использована методика ударно-волновой литотрипсии, суть которой заключается в дроблении камней (только холестериновых) ультразвуком, с последующим их растворением описанными выше  препаратами.

Также в последнее время набирает популярность лазерное дробление желчных камней. Эта процедура является малоинвазивным оперативным вмешательством, при котором лазерный инструмент подводится непосредственно к дробимому конкременту. Преимущества этого способа состоит в том, что с его помощью можно дробить не только холестериновые, но и пигментные и смешанные образования.

Также резекция этого органа показана при сопутствующих патологиях соседних органов, при воспалении (остром или хроническом калькулезном холецистите), а также при полной потере желчным пузырем своей функциональности.

Холецистэктомия может быть плановой и экстренной. В первом случае используется методика лапароскопии (удаление пузыря через небольшие проколы в брюшной полости). Традиционное полостное вмешательство используется при экстренных операциях, в случаях, когда лапароскопия больному противопоказана и при отсутствии в медучреждении необходимого оборудования.

Следует забыть о жирной, жареной и острой пище, а также об алкоголе и газированных напитках. Питаться часто (по пять-шесть раз в день), но маленькими порциями, через равные временные интервалы. Спать следует не менее восьми-девяти часов, а также ограничить физические нагрузки и чередовать активные нагрузки с отдыхом.

В заключении хочется сказать, что движение камней по желчным протокам не только очень болезненно, но и очень опасно, так как может привести к желчному перитониту и летальному исходу. Не доводите до крайностей и не занимайтесь самолечением!

Будьте здоровы!

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов — лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография — это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
  • Эндоскопическая ультрасонография — ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
  • Холецистохолангиография — создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгенконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
  • Рентгенография — получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — способ, требующий введения в протоки рентгенконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Болезнь определяют с помощью ультразвукового исследования. Камни, размером до 2 см можно определить на ощупь.

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Так как образуются камни в желчном пузыре без симптомов, то холелитиаз может обнаружить только квалифицированный специалист. Камни большого размера он сможет выявить пальпацией. Более подробную информацию о состоянии органа, о количестве и размерах камней можно узнать при прохождении ультразвукового исследования.

Если же случай более сложный, то рекомендуется пройти холангиопанкреатографию:

  • пероральную,
  • холецистографию,
  • ретроградную.

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Лечение

Методы лечения желчнокаменной болезни напрямую зависят то типа и размера камней, которые были обнаружены при диагностике.

Назначают хенодеоксихолиевую и уродеоксихолевую кислоты. При лечении раз в пол года необходимо проведение УЗИ. По мере уменьшения размеров камней, дозу препаратов снижают.

Еще одним способом терапии желчнокаменной болезни является ударная липотрипсия. При этом в желчном пузыре происходит дробление крупных камней (размером до 3 см) на более мелкие (4 – 8мм).

После липотрипсии принимают препараты для их дальнейшего растворения. Противопоказаниями к проведению этой процедуры служит патология желчного пузыря и протоков, нарушение свертываемости крови, очень большие размеры камней.

Также существенную роль играет диета с ограничением жирной и жареной пищи, кисломолочных продуктов. Необходимо дробное питание небольшими порциями.

Если размеры камней не позволяют провести лечение перечисленными методами, то делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Камень в желчном пузыре образовывается не за один день. Это длительный процесс, который сопровождается присоединением веществ и кристаллизацией солей. Если своевременно не обратить внимания на появившиеся нарушения, то холецистолитиаз грозит удалением желчного пузыря. Лечение при камнях в желчном пузыре носит консервативную тактику. Основное лечение включает в себя 2 основных метода для дробления образований:

  • Лечение препаратами для растворения камней, но в таком случае они могут образоваться повторно.
  • Применение литотрипсии для разрушения камней ультразвуковой волной. Такое лечение применяется для дробления единичных конкрементов.

В консервативное лечение также входит диета и питьевой баланс. В комплексе с дроблением образований назначаются препараты для нормализации работы желчного пузыря. Для медикаментозной литотрипсии используют лекарства  с сильным вымывающим эффектом. Лечение желчнокаменной болезни включает в себя прием лекарств:

  • стимуляторов выделения желчных кислот;
  • препаратов, способствующих восстановлению нормального желчного состава;
  • ферментных препаратов, улучшающих пищеварительные процессы и усвоение липидов.

При болях из-за сжатия желчного пузыря больным прописываются различные спазмолитики и обезболивающие препараты: «Нош-па», «Дротаверин» и т.д. Хирургическое вмешательство показано при склонности к частым рецидивам и образованиями крупных размеров. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания.

Лечение без операции ЖКБ возможно, на первой стадии, сводится к употреблению препаратов, содержащих желчные кислоты.

Лечить желчнокаменную болезнь предписано с помощью препаратов, способных растворять желчные соли. Метод назначают в случае отказа больного от операции.

Местное растворение камней – литолиз

Процедура заключается во введении в желчевыводящие протоки либо пузырь специального растворителя, окончательно убирающего холестериновые камни.

Экстракорпоральная литотрипсия

Методика, основанная на дроблении камней в организме. Процедура назначается в случае проходимости желчных путей. Размеры камней не превышают трёх сантиметров.

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие).

При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Эксперты по питанию и естественной медицине рекомендуют делать все возможное, чтобы лечить желчнокаменную болезнь без операции и предотвращать образование камней натуральными средствами.

1. Поддерживайте массу тела в норме

Если вы задумываетесь над вопросом, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, вам прежде всего необходимо привести в норму свой вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск образования желчных камней (особенно среди женщин с избыточным весом), поскольку исследования показывают, что у людей с ожирением печень может производить слишком много холестерина (5).

Исследования показывают, что люди, которые не поддерживают здоровый вес, могут испытывать больше воспаления и отека в желчном пузыре, особенно, если у них присутствует большое количество жира в области талии, что также говорит о наличии висцерального жира вокруг органов.

Следующий шаг — назначение соответствующего лечения. Оно включает три вида терапии.

Первый призван устранить саму причину заболевания и довольно часто предполагает использование антибиотиков или даже хирургическую операцию. Второй — патогенетический — снижает интоксикацию (в том числе при опухолях и холецистите).

Он также восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта, а потому больным часто выписываются лекарства, содержащие желчные кислоты, например ферменты: «Мезим», «Фестал». Главная же цель патогенетической терапии — восстановленный желчный пузырь.

Симптомы заболеваний снимаются благодаря обезболивающим препаратам («Анальгин», «Кетанол»), спазмолитикам («Дротаверон», «Но-шпа» т. д.) и противовоспалительным (например, парацетамол) препаратам.

Если медикаментозный метод не дает ожидаемого результата и не помогает вылечить заболевания желчного пузыря, симптомы которого становятся более выраженными и сложными, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Так, при желчекаменной болезни и тяжелых формах холецистита проводится лапароскопическая хирургия с одним (его преимущественно осуществляют в районе пупка) или несколькими проколами.

Эта процедура проводится параллельно с рентгеноконтрастным исследованием, которое не только дает информацию о ходе самой операции, но и помогает выявить камни в желчных протоках. Полная холецистэктомия (то есть удаление желчного пузыря) проводится только в тех случаях, когда существует смертельная опасность.

Лечение желчного пузыря в домашних условиях желательно проводить только после постановки точного диагноза. В некоторых случаях без медицинской помощи не обойтись. Это касается случаев образования камней, появления полипов или опухоли органа. Некоторые болезни, например, ЖКБ (желчно-каменная болезнь) может протекать без явных симптомов вплоть до закупорки протока, когда нужна операция. Как вылечить различные заболевания органа?

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  • Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

  • Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

  • Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

  • Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%.

Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Противопоказаниями являются:

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  • Риск закупорки желчных протоков;

  • Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Лечение желчекаменной болезни зависит от формы заболевания и степени операционного риска.

1. При единичных камнях желчного пузыря диаметром более 1–2 см, множественных камнях проводится удаление желчного пузыря. Золотым стандартом хирургического лечения является холецистэктомия – удаления желчного пузыря. Радикальная операция при желчнокаменной болезни обеспечивает у 95 % больных полное выздоровление. У 10% больных отсрочка операции приводит к ухудшению течения заболевания.

2. Растворение или дробление камней показаны в случаях при мелких камнях (до 1 см) и единичных камнях.

Дробление осуществляется с помощью ультразвука или электромагнитных волн. Дробление камней в желчном пузыре происходит вследствие воздействия на камень ударной волны, которая формируется путем искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов и с помощью параболического рефлектора фокусируется на камень.

В точке фокусировки энергия волны достигает максимума. При этом в камне происходит деформация, которая превышает прочность камня.

Ударных волн на камень поступает не одна, а очень много – от 1500 до 3500 в зависимости от состава камня. Такие множественные ударные волны разрушают его на мелкие фрагменты.

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

  • Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
  • Преобладание холестериновых конкрементов.
  • Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
  • Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии — от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 — 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление камней в желчном пузыре

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

  • Отсутствие закупорки желчных протоков.
  • Диаметр конкрементов менее 3 см.
  • Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 — 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

  • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка — 100 — 180 мл за прием.
  • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 — 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения — 1,5 месяца.
  • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 — 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
  • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса — 3 недели.
  • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 — 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 — 100 мл.
  • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Операция по удалению камней из желчного пузыря это наиболее эффективный метод лечения. В зависимости от размера камней проводится такие виды операций:

  • лапароскопия – в брюшную полость вводится оптоволоконная трубка с камерой, освещением и манипуляторами, с помощью которых хирург производит удаление небольших камней;
  • удаление камней через срединный разрез передней стенки брюшной полости – травматичная операция, используется при больших размерах камней и необходимости удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Выполнение рекомендаций относительно питания (больше растительной пищи с ограничением животных жиров), исключение малоподвижного образа жизни и отказ от вредных привычек позволяет максимально снизить риск развития этого заболевания.

Одной диеты, как правило, недостаточно, чтобы рассосался камень в желчном пузыре. Как растворить его медикаментозно? Терапевтическое лечение, прежде всего, должно быть направлено на уменьшение неприятных симптомов.

Здесь речь идет о так называемой желчной колике. Сопровождающая ее сильная боль обусловлена интенсивным мышечным спазмом в области локализации камня.

При этом нередко наблюдается замкнутый круг. Спазм провоцирует сильный болевой дискомфорт.

Боль посредством нервно-рефлекторного влияния на все окружающие ткани только усиливает спазм. В этом случае терапия должна преследовать одновременно две цели: снятие спазма и устранение боли.

Специалисты назначают различные спазмолитические препараты для уменьшения болевого дискомфорта, который сопровождает камень в желчном пузыре. Как лечить патологию, какую дозировку препарата выбрать, решает только врач.

Как правило, приступ снимается инъекцией «Папаверина» или «Дибазола». При острых приступах желчной колики рекомендуется внутримышечное введение «Но-шпы» или «Эуфиллина».

Безусловно, любой из этих лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, поэтому выбор того или иного средства осуществляется только после обследования пациента.

Спазмолитики нередко вводят одновременно с обезболивающими средствами. Особой эффективностью отличается «Баралгин».

Если уменьшить симптомы при помощи вышеперечисленных лекарственных препаратов не удается, назначают более сильные средства в комбинации («Трамал» «Атропин»).

Очень часто из-за тошноты пациент не может выпить лекарство. В такого рода ситуации препараты вводятся при помощи клизмы. Как правило, используется сочетание «Эуфиллина», «Анальгина» и белладонны.

Медикаментозная терапия также активно используется, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Как вывести его в этом случае? Конкремент удается буквально растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой («Урсосан», «Урсохол», «Урсофальк») и хенодезоксихолевой кислот («Хенохол», «Хенофальк», «Хенодиол»).

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер — не более 15 мм, сократимость пузыря — в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Многие пациенты предпочитают отказываться от лекарственных препаратов и выбирают нетрадиционную медицину. Известны случаи, когда рецепты наших бабушек на практике доказывали свою эффективность.

Однако специалисты все же не рекомендуют прибегать к такого рода терапии. Она может быть использована только в качестве дополнения к лекарственному или хирургическому лечению.

Очень важно заблаговременно проконсультироваться со своим врачом по этому вопросу. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты, позволяющие растворить камень в желчном пузыре.

Лекарственное растворение камней проводится с использованием препаратов на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. При воздействии данных лекарств нарушается процесс всасывания холестерина печенью и уменьшается его попадание в желчь.

Классический способ удаления камней на сегодняшний день является одним из самых эффективных. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря с помощью лапароскопа (специального зонда) через небольшие разрезы на коже. После проведения манипуляции следов вмешательства практически не остается, а качество жизни человека существенно не изменяется.

Холецисэктомия проводится и по экстренным показаниям. В случае острого холецистита — воспаления в стенке желчного пузыря, у врачей не остается выбора, так как патология может осложниться жизнеугрожающими состояниями (воспаление брюшины и закупорка желчных протоков). После операции человека выписывают из больницы на следующий день.

Оперативная холецистэктомия является самым распространенным методом экстренного лечения патологии. Она используется также при неэффективности других методов.

Чрескожный холелитиаз является инвазивным методом, но его эффективность не превышает 90%. Из-за необходимости нескольких повторений процедуры она используется редко.

Ударно-волновая литотрипсия имеет целый перечень ограничений для применения. Эффективна она только при холестериновых камнях небольших размеров. Из-за серьезных осложнений литотрипсия применяется только по показаниям. Тем не менее, процедура не вызывает сильного дискомфорта у человека.

Медикаментозное лечение длительное и низкоэффективное. Во время приема урсосана и урсофалька улучшаются свойства желчи, но только на время сохранения действующей концентрации лекарства в крови. Тем не менее, по мнению ученых, данный метод имеет будущее. Необходимо лишь снизить цену препаратов на основе хемодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу.

Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

  • средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
  • антибиотики (при развитии холецистита –  кларитромицин и др.);
  • средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

Во время операции, приеме медикаментов или лечении народными методами происходит расщепление камней, после чего  они самостоятельно и безболезненно покидают организм, если сохраняется сократительная функция органа.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.
.

  • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
  • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
  • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
  • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
  • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
  • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Существуют различные способы удаления камней в желчном пузыре, в некоторых случаях можно обойтись без операции.

Растворение камней (медикаментами)

Практикуется способ растворения камней, который позволяет сделать это без операции. Применяется он только для камней холестеринового типа. Но при наличии в камнях ионов кальция медикаменты не помогут. Эта процедура возможно при заполненности пузыря не более чем наполовину и полной проходимости желчных протоков.

Перед этой операцией проводятся рентген (пероральная холецистография) или дуоденальное зондирование. Рентген позволяет определить тип камней, на снимке можно увидеть только билирубиновые камни. Наряду с этой процедурой проводится УЗИ. Оно позволяет увидеть любые виды камней.

Будьте здоровы!

Как для взрослых, так и детей лучшим способом предотвратить закупорку проток и развитие осложнений в виде различных заболеваний является профилактика камнеобразования.

Для профилактики ЖКБ у детей нужно обеспечить ребенку правильное питание еще с самого рождения. Грудное вскармливание является лучшим профилактическим средством от многих болезней, в том числе ожирения и желчнокаменной болезни.

Длительность терапии — от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 — 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 — 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

  • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка — 100 — 180 мл за прием.
  • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 — 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения — 1,5 месяца.
  • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 — 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
  • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса — 3 недели.
  • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 — 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 — 100 мл.
  • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

www.infmedserv.ru

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер — не более 15 мм, сократимость пузыря — в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Для растворения холестериновых камней используются препараты на основе хено- и урсодезоксихолевой кислоты («Урсофаль», «Хенофальк» и т.п.). Для контроля эффективности терапии раз в полгода пациент должен проходить процедуру УЗИ. Иногда такое лечение позволяет обойтись без операции.

Если же конкременты достигают больших размеров, угрожают перекрыть проток или занимают более половины объема полости органа – назначается операция под названием холецистэктомия. Суть этой операции заключается в резекции пузыря. Выполняется такая операция двумя способами – традиционным полостным или лапароскопическим. Вторая методика менее травматична и является основной при таких операциях.

Она подразумевает дробное питание диетическими продуктами, при котором прием пищи производится по пять-шесть раз в день небольшими порциями через равные временные интервалы.

Ну, и для того, чтобы вовремя обнаружить начавшиеся негативные изменения, следует хотя бы раз в год добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости. Следите за собой и будьте здоровы!

Растворение камней в желчном пузыре без операции проводят с помощью народных рецептов. Даже с помощью обычных настоев и отваров трав удается размягчить конкременты и постараться их вывести.

Важно учитывать, что такие методы помогают справиться лишь с небольшими частицами. Применять их можно исключительно после ультразвукового исследования. В противном случае есть риск опасных последствий.

Куриная желчь

Растворение камней в желчном пузыре по Болотову подразумевает применение куриной желчи. Для этого нужно купить свежую тушку курицы и аккуратно вырезать желчный мешок. Его содержимое набрать в шприц.

Поскольку желчь имеет горький вкус, ее употребляют с хлебом. Для этого нужно скатать небольшие шарики из хлебного мякиша, сделать в них углубления и добавить 2 капли желчи. Затем шарик снова скатать, чтобы горький продукт оказался внутри.

Такое средство нужно принимать через одинаковые промежутки времени – через 2 часа. Курс лечения составляет 1 месяц. Некоторым пациентам требуется меньшее количество времени.

Спустя 2 недели терапии стоит сделать УЗИ, чтобы оценить полученные результаты.

Куриные желудки

Для растворения камней нужно купить куриные желудки, промыть и срезать пленки. Затем их необходимо просушить, измельчить до состояния муки и просеять через сито.

Длительность терапии зависит от размеров и количества камней. Чаще всего средство применяют курсами продолжительностью 21 день. Между ними нужно делать 20-дневные перерывы.

В период терапии необходимо полностью отказаться от жирных и жареных продуктов.

Кедровые орехи

Взять 1 кг орехов вместе со скорлупой и несколько раз пропустить через мясорубку, чтобы смесь была очень мелкой. Затем добавить 500 мл медицинского спирта.

Отдельно нужно приготовить сахарный сироп, смешав сахар с водой в равных пропорциях. Когда состав остынет, его нужно добавить к орехам. Средство нужно настаивать 15 дней в стеклянной емкости.

В результате получится густая темная масса. Ее принимают после еды по 1 небольшой ложке. Желательно перед началом употребления все тщательно перемешать. На курс лечения длительностью 2 месяца потребуется 3 кг орехов.

Картофель

Взять 1-1,5 кг свежего картофеля, тщательно помыть. Чистить овощ не рекомендуется. Положить в емкость с 6 л воды и варить на медленном огне 3 часа. Приготовить жидкое пюре, посолить и остудить.

Когда картофель осядет, слить жидкость в банку и хранить под закрытой крышкой. Делать это рекомендуется в прохладном месте.

Оливковое масло

Действенным средством считается оливковое масло. Данный продукт включает жиры, которые прекрасно усваиваются. Благодаря его применению удается очистить организм от лишней желчи.

Средство оказывает выраженное желчегонное действие и предотвращает застойные явления и воспалительные процессы. Благодаря его применению удается уменьшить количество холестерина и предотвратить образование твердых частиц.

Лучше всего применять масло первого отжима. Его нужно начинать принимать с половины небольшой ложки. Постепенно дозировку увеличивают – желательно до 1 стакана. Такую терапию нужно продолжать 2-3 недели.

Черная редька

Чтобы решить данные задачи, следует каждый день принимать по 2-3 столовых ложки данного продукта. Делать это необходимо до еды.

При условии нормальной переносимости сока дозировку понемногу увеличивают, доводя до 100 мл. Спустя 1 месяц можно принимать по 2 стакана средства. Продукт вполне можно смешивать в равных частях с медом.

Свекла

Данный продукт отлично помогает при воспалительном поражении органа и образовании камней. С его помощью можно уменьшить количество холестерина.

Свекла может применяться в виде сока или отвара.

Для приготовления средства овощ нужно сварить, измельчить и отжать. Полученную жидкость довести до кипения и прогревать, пока она не загустеет.

Принимать по четверти стакана трижды в день. Постепенно камни будут растворяться, что облегчит их безболезненное выведение.

Одуванчик

Свежие листья данного растения помогают раздробить твердые частицы, которые находятся в желчном пузыре.

Также можно класть свежие листья в салат. Фитотерапевты советуют во время цветения употреблять 5-6 стеблей растения в день. Их рекомендуется срезать возле самой земли.

Стебли одуванчика нужно тщательно промыть, оборвать цветки и употреблять в сыром виде, запивая водой.

Лавровый лист

Для приготовления данного средства потребуется лавровый лист в количестве 300 шт. Также нужно взять 10 столовых ложек меда и 1 л воды.

Все ингредиенты смешать в эмалированной кастрюле и нагревать для уменьшения количества жидкости вдвое.

Полученный состав процедить и пить в теплом виде на ночь. За 1 раз следует выпивать по половине стакана.

Кукурузные рыльца

Данный продукт обладает выраженными желчегонными свойствами. Для приготовления настоя нужно взять кукурузные рыльца в количестве 10 г, добавить 250 мл кипятка и поставить на паровую баню на полчаса.

Затем остудить и процедить. Добавить воды, чтобы получить 200 мл. Принимать по четверти стакана за полчаса до еды.

Корни подсолнуха

Еще одним действенным средством считаются корни подсолнуха, которые помогают растворить даже довольно крупные камни.

Для изготовления полезного средства нужно взять 1 стакан сухих измельченных корней, добавить 3 л воды и варить 5 минут.

Затем средство оставить настаиваться. Употреблять по 1 л отвара в сутки.

Использованные корни выбрасывать не следует. Из них нужно сделать отвар, добавив 3 л воды. При этом кипятить средство рекомендуется 10 минут.

В третий раз корни варят 20 минут. В четвертый раз нужно взять новую порцию сырья. Лечение данным средством нужно продолжать как минимум 1 месяц.

Лечебные травы

Фитотерапевты советуют применять самые разные травы для растворения камней в желчном пузыре. Они позволяют справиться с застоем желчи, спазмами, воспалением. Такие продукты удаляют небольшие камни и выводят песок.

Желчекаменная болезнь, не является редкостью, так как камень в желчном пузыре, может быть у любого человека. В некоторых случаях, если его размер меньше 10 мм то он легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Если камень более 10 мм, то тут могут наступить клинические симптомы, которые выражаются в следующем:

  • ноющая или сверлящая боль в области печени, которая отдается в правое плечо или лопатку (в случае преграждения желчевыводящей протоки);
  • тошнота и рвота желчью (в случае плохого оттока желчи либо полного закрытия протоки);
  • потливость, температура и общая слабость;
  • отрыжка желчью либо горьковатый вкус пищи (вызвано тем, что она попадает в желудок).

Наличие таких симптомов говорит о том, что необходимо срочно обратится к доктору и пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, которое покажет каков размер камня или камней в мм. После чего врач назначит необходимое лечение.

Лечение данного заболевания бывает следующим:

  • Медикаментозное.
  • Операции.
  • Ультразвуковое дробление.
  • Введение специального катетера.
  • Специальная диета.

Но данное лечение может быть эффективным, если они не будут крупными. В любом случае, зная перечень необходимых препаратов, заниматься самолечением категорически запрещено.

весьма распространены. Такие операции проводятся, когда камень имеет большие размеры, и раздробить его не получится. В таком случае

. Назначаются такие операции, в крайнем случае. Большого вреда для организма такие операции не несут, и уже через несколько дней пациент выписывается.

Ультразвуковое дробление камней предусматривает воздействие специальной ударной волной на них, и дробление их на мелкие элементы, которые легко выводятся из организма естественным путем. Но такой метод лечения противопоказан тем, у кого язва, плохая свертываемость крови, болезни дыхательных путей, сердца.

Введение специального катетера, предусматривает собой процедуру, по которой в желчный пузырь вводится катетер, по которому вливается специальная жидкость, растворяющая данные твердые образования. Этот метод не эффективен, если они больших размеров.

Важно знать, что после удаления существующих камней, будут образовываться новые. Чтобы этого не произошло необходимо четко следовать диете, которая предотвратит слишком большое образование желчи и ее застой.

Камни, которые образуются в желчном пузыре, бывают маленькие, до 10 мм, средние и крупные. В некоторых случаях они самостоятельно выводятся из организма и не вызывают клинических симптомов. Но если человек начинает ощущать резкую боль в области печени, которая проявляется периодически, значит нужно обращаться к врачу.

Какой бы ни была проблема важно избавиться от камней. При этом применяется консервативное лечение. Во многих случаях можно обойтись без операции.Современное лечение предполагает такие методики:

  1. Растворение образований специальными лекарственными препаратами.
  2. Дробление при помощи ультразвука.
  3. Лечение лазером.

Медикаментозный способ

Узнаем, как выводить камни лекарствами. В этом случае применяется препарат Хенофальк или Урсосан.

Данные средства уменьшают уровень холестерина и увеличивают содержание желчных кислот.Литолический вариант терапии показан в следующих ситуациях:

  1. Камни холестеринового типа. Чтобы определить их состав применяется пероральная холецистография и дуоденальное зондирование.
  2. Небольшие размеры камней.
  3. Проходимость потоков хорошая.
  4. Препараты используются регулярно.

При этом нужно отказаться от препаратов с содержанием эстрогена и холестирамина, а также от антацидов. Дозировку назначает врач.

Курс может длиться до года. Во время лечения регулярно проводится контроль УЗИ. Важно соблюдать меры профилактики по формированию новых камней.

Лечение ультразвуком

Как утверждают отзывы в некоторых случаях эффективна и ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия.

При этом удаление происходит при воздействии высокого давления от ударной волны. Ультразвук позволяет разрушить камни на мелкие составляющие, которые затем выводятся по желчным протокам.

Мелкие образования растворяются при помощи специальных препаратов. Таким же образом воздействует и лазер.Такой вариант подходит пациентам с небольшим количеством камней.

Метод лапароскопии

При прохождении ультразвукового обследования можно узнать о появлении конкрементов в желчном пузыре, больной до этого может и не догадываться о своей болезни.

Существуют три метода, которые помогут очистить желчный пузырь от камней и песка:

  1. Растворение при помощи медикаментов.
  2. Ударно-волновая литотрипсия.
  3. Чрескожный чреспеченочный холелитолиз.

Рассмотрим каждый из этих методов боле подробно.

Медицинское растворение конкрементов производится при помощи препаратов, которые содержат хенодезоксихолевую (Хенохол и Хеносан) или урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк и Урсосан).

Эти препараты помогают восстановить соотношение между холестерином и желчными кислотами, что способствует остановке дальнейшего образования конкрементов и выведению существующих. Но не всем подходит такой метод.

Лечиться можно только при таких показаниях:

  • камни холестериновые (их легче растворить) и мелкие, не более 15 мм в диаметре;
  • желчный проток не забит;
  • конкременты не занимают более половины желчного пузыря.

Больному препараты двух видов кислот нужно употреблять регулярно на протяжении длительного времени, иногда курс лечения затягивается на два года.

Из-за этого существуют некоторые противопоказания к использованию этого метода:

  • беременность и лактация;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • хронический холецистит или воспаление желчного протока;
  • болезни печени.

На протяжении всего курса лечения больной должен два раза в год проходить ультразвуковое обследование, чтобы увидеть насколько эффективное лечение.

При употреблении препаратов с содержанием желчных кислот нельзя пить гормональные средства с эстрогеном (способствуют камнеобразованию), препараты, которые понижают кислотность желудка и мешают всасыванию желчных кислот (например, антациды, Алмагель), препараты для выведения холестерина.

Для повышения эффективности этого метода нужно придерживаться определенного режима питания, к минимуму сократить прием жирной пищи, а лучше всего при ЖКБ (желчнокаменная болезнь) придерживаться диеты.

Больному нужно больше двигаться и гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Второй метод, который поможет убрать конкременты – это литотрипсия. С ее помощью производится дробление камней в желчном пузыре при помощи ударной волны.

Раздробить камни таким методом удается за 7 сеансов. Большие камни дробятся на мелкие кусочки и выходят вместе с желчью.

Очистить желчный пузырь от конкрементов таким способом можно, только если конкременты холестериновые, их диаметр не более 3 см, а количество не более 4 штук.

Но дробление камней имеет свои недостатки, ведь большой осколок камня может закупорить проток и вызвать воспаление или повредить стенку желчного пузыря.

При помощи чрескожного чреспеченочного холелитолиза камни удаляют очень редко, ведь этот метод приравнивается к оперативному вмешательству. Чаще всего его применяют в случае, если конкременты не холестериновые.

Во время процедуры через печень вводится катетер, через который поступают лекарственные препараты. Они помогают очистить желчный пузырь от песка и камней. Поскольку такую процедуру нужно повторять на протяжения месяца, проще раз сделать операцию.

Пероральная литолитическая терапия — единственный эффективный консервативный метод лечения желчнокаменной болезни.

У больных желчнокаменной болезнью отмечается снижение пула жёлчных кислот. Этот факт послужил стимулом для изучения возможности растворения жёлчных камней с помощью перорального применения жёлчных кислот, результаты которого оказались успешными.

Механизм литолитического действия заключается не в повышении содержания жёлчных кислот, а в снижении уровня холестерина в жёлчи. Хенодезоксихолевая кислота подавляет кишечную абсорбцию холестерина и его синтез в печени.

Урсодезоксихолевая кислота также уменьшает абсорбцию холестерина и подавляет нормальную компенсаторную активацию биосинтеза холестерина. При лечении этими препаратами секреция жёлчных кислот существенно не изменяется, но падение секреции холестерина приводит к десатурации жёлчи.

Кроме того, урсодезоксихолевая кислота увеличивает время осаждения холестерина.

Пероральную терапию жёлчными кислотами обычно назначают в тех случаях, когда больным не показана операция или они не согласны на неё. Больной должен соответствовать критериям отбора и быть готов для длительного (не менее 2 лет) курса лечения.

Критерии отбора включают слабо или умеренно выраженные симптомы (при «немых» камнях лечение не назначают), рентгенонегативные камни, особенно «плавающие» и небольшие, диаметром до 15 мм, желательно менее 5 мм, открытый пузырный проток.

Консервативные методики

Лечение без операции

Лечение камней в желчном пузыре без операции возможно также с помощью следующих средств, однако их эффективность научно не доказана.

1. Оливковое масло и лимонный сок

Лечение такой болезни – всегда комплексное, и держится на трех китах: специальная диета, прием желчегонных препаратов и других медикаментов, снижающих уровень холестерина, а также методики и лекарственные средства, способствующие выведению камней из этого органа.

Режим и рацион питания пациентов с этим заболеванием регламентирует диета, называемая «Лечебный стол №5».

Основной её принцип – дробное питание (частый (5-7 раз в день) прием пищи малыми (до 200 грамм) порциями) при обильном (не менее двух литров жидкости в день) питье. Эта диета категорически запрещает употребление: любых острых, жареных и жирных блюд; сала; продуктов, в которых много эфирных масел (щавель, шпинат и так далее); алкоголя; газированных напитков; сладостей; желтков яиц (яйцо можно только одно в неделю), а также все виды консервированных и копченых продуктов, блюда, бобовых растений, грибов и кислых видов ягод и фруктов.

Запрещены также все виды специй и пряностей и холодные блюда (мороженое, студень, холодец).

Медикаментозные средства является дополнением к хирургическому лечению или назначаются при невозможности операции. Для этого применяются:

  • спазмолитики – средства, расширяющие желчевыводящие протоки и улучшающие отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • препараты, которые вызывают растворение камней в желчном пузыре (ксенодезоксихолевая и уродезоксихолевая кислота), эффективны при небольшом размере камней;
  • антибактериальная и противопротозойная терапия – вводятся антибиотики (уничтожают бактерии) и средства, убивающие лямблии.

Важно помнить, что при желчнокаменной болезни нельзя применять средства, усиливающие выработку и отток желчи, так как они могут спровоцировать выход из желчного пузыря камня и его застревание в общем желчном протоке.

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия — методика дробления камней ультразвуком до очень мелких размеров (песка). Затем после использования препаратов спазмолитиков, песок свободно выходит в двенадцатиперстную кишку и наружу. Для ударно-волновой литорипсии необходимы следующие условия:

  1. совокупный размер камней не больше 2 см;
  2. отсутствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит);
  3. хорошая сократимость желчного пузыря (не менее 75%) для нормального выхода песка.

Этот метод лечения не всегда бывает эффективным, ведь дробление камней ультразвуком требует их хрупкости, что не всегда бывает при желчнокаменной болезни.

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия — методика, при которой специалист ультразвуком или лазером «раздалбливает» камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкремента подходит далеко не всем пациентам.

Она рекомендуется только в том случае, если количество камней не превышает трех штук, они отличаются холестериновой природой. В связи с тем, что процедура подразумевает прямое физическое воздействие, она не подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Всего требуется не более семи сеансов терапии. Камни фрагментируются до частиц около 3 мм, а затем самостоятельно выходят вместе с желчью. На практике такое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. К числу распространенных побочных эффектов относятся следующие: закупорка желчных протоков, развитие воспалительного процесса.

С помощью лазера также можно удалить камень в желчном пузыре. Операция по удалению лазером осуществляется по такому же принципу, что и ультразвуком. Однако при такой процедуре достаточно велика вероятность ожога слизистой. Именно поэтому к ее помощи прибегают только в исключительных случаях.

Все больше людей обнаруживают у себя желчнокаменную болезнь, а зачастую это касается молодых. Причинами тому являются неправильное, хаотичное и слишком бедное на растительные жиры питание, большое количество спиртного. Камни появляются по причине ухудшенного обмена веществ и застоя желчи. Этому также способствуют малоактивный способ жизни, отсутствие физических нагрузок. Также влияет генетическая наследственность, инфекции пузыря.

Делать ли операцию при камнях в желчном пузыре?

Основные серьезные симптомы — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота после приемов пищи, желчные колики. Тогда нужно пройти УЗИ. Камни могут не проявлять себя годами, поэтому не всегда отсутствие внешних причин говорит об абсолютном здоровье. Если вы чувствуете боль в правом подреберье, постоянную горечь во рту, а когда заканчиваете приемы пищи, вас тошнит – стоит немедленно отправиться на прием к доктору.

Осложнения наблюдаются в случае, если камнем закрывается желчный проток. Происходит нарушение оттока желчи и, как результат, растягиваются стенки желчного пузыря. Тогда пациент подвержен сильным болям в правом подреберье, что также распространяются на спину, правую руку, ключицу. Он страдает от тошноты, рвоты. Это и называется желчная колика.

Традиционно при данной болезни следует делать операцию по удалению желчного пузыря. В случае если подобные признаки вас не беспокоят, то лучше сильно не переживать, а сосредоточиться на ином лечении. Нужно строго придерживаться диеты, в которой абсолютно отсутствует жирная, жареная, острая еда. Не рекомендовано принимать желчегонные средства, так как они способны вызвать ухудшение состояния.

Если камень один или их несколько, но небольших размеров, следует попытаться их растворить и извлечь из организма с помощью специальных лекарств, например уролесана. Увы, полной уверенности в успешности такого подхода не существует, поскольку подобный метод лечения далеко не всегда бывает действенным. Он помогает лишь приблизительно 15% больных, которые через пару лет снова попадают в больницу с той же проблемой, что и прежде.

В желчном пузыре продолжат образовываться камни, и этого нельзя изменить. Данный факт о камнях известен, поэтому холецистэктомия(операция по удалению желчного пузыря) — широко распространенное явление. В качестве варианта, маленькие образования можно раскрошить ударной волной. Камни при этом измельчаются на крошечные элементы — те после выходят из организма при актах дефекации.

Когда следует проводить холецистэктомию?

Когда имеются значительные по размерам камни в большом количестве, а человек при всем этом страдает от сильной боли, то несомненно следует идти оперироваться у хирурга. Он произведет холецистэктомию – процесс удаления желчного пузыря.

В наши дни чрезвычайно популярной стала лапароскопическая холецистэктомия. Ее производят при помощи трубочек особенной формы диаметром 0,5 – 1 см, с прикрепленными к ним миниатюрными камерами видеонаблюдения.

Это огромный плюс данной операции, так как данный метод сводит возможность травмы к минимуму, и больной вскоре быстро восстанавливает свои силы. Человек также теряет в 10 раз меньше крови, чем при обычной операции.

На случай, если появляются непредвиденные трудности, хирурги производят открытую холецистэктомию.

Как доказано на практике, жизнь без пузыря возможна, и ничего неполноценного в ней нет. Организму удается устроить все так, чтобы функционировать и без данного органа.

Удалять ли желчный пузырь, если камень не создает проблем?

Если отсутствуют симптомы существования камней внутри желчного, то хирурги не советуют сразу приступать к холецистэктомии.

Существует два типа больных, переживающих желчнокаменную болезнь: люди, страдающие от желчной колики и холецистита, и те, у которых вообще отсутствуют симптомы существования камней внутри желчного пузыря. Второй категории хирурги не советуют сразу приступать к холецистэктомии.

При наличии небольшого количества маленьких камней вероятность сильного осложнения — незначительна. Таким людям следует постоянно производить ультразвуковые исследования брюшной полости, вести правильный, активный образ жизни, придерживаться диеты.

Когда к камням добавляются инфекция и хронический холецистит, за этим следуют заболевания печени, поджелудочной железы. Постоянное воспаление может привести к раку желчного пузыря. Чтобы избежать подобного, доктора рекомендуют проконсультироваться у хирурга даже людям с отсутствием симптомов.

При калькулезном холецистите – периодических приступах желчных колик, холецистэктомия обязательна. Существует риск перехода калькулезного холецистита в острый, что неизменно ведет к серьезным осложнениям.

Как жить без желчного пузыря?

Больной желчный пузырь не сможет нормально выполнять свое предназначение. Он станет проблемой, сосредоточием постоянной боли. Обычно обязательно рекомендуется холецистэктомия, при которой удаляется пузырь, а пациент быстро восстанавливается. Его организм приходит в норму, восстанавливается пищеварение.

pishchevarenie.ru

Прием препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре должен сопровождаться оздоровительной терапией всего организма. В первую очередь это касается правильного и режимного питания с сокращением объема жирной пищи. Противопоказаны копчености и полуфабрикаты, фаст-фуд и алкоголь. Существуют специально разработанные диеты для профилактики желчнокаменной болезни.

Следует вести более активный образ жизни, больше пеших прогулок на свежем воздухе, не пренебрегать занятиями спортом. Немаловажным моментом является и лечение сопутствующих заболеваний, особенно хронических, а также прямых очагов инфекции, например, больных зубов и десен. Комплексный подход к оздоровлению организма обязательно принесет положительный результат, а его эффективность продлиться на долгие годы вперед.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Сообщений 1 страница 10 из 111

Много людей живут с камнями в желчном пузыре без операции, в этом случае очень важно придерживаться правильного питания. Но обычно при больших размерах камней может произойти закупорка протока, развитие воспаления не только пузыря, но и печени, и поджелудочной железы. В таком случае лечение камней в желчном пузыре производится только хирургическим способом. В ином случае возможно развитие перитонита, особенно при разрыве стенок пузыря.

Оперативное лечение может проводиться двумя способами: лапароскопия камней и холецистэктомия.

Операцию рекомендуется делать лишь только по показаниям врача.

Лапароскопия камней делается очень редко, ведь это довольно сложная операция. Через небольшой надрез (около 1 см) в желчном пузыре при помощи специальной трубки извлекаются конкременты, также возможно дробление средних камней на более мелкие.

Важно! Лапароскопию конкрементов не делают при их больших размерах.

Но, несмотря на эффективность предыдущего метода, наиболее распространенным методом остается холецистэктомия (удаление пузыря вместе со всем его содержимым). При этом удаляют орган при помощи лапароскопа через небольшой надрез или же через разрез брюшной полости.

Почему же камни становятся показанием к холецистэктомии?

Все дело в том, что образование камней начинается при нарушении обмена веществ, и после их удаления они будут снова появляться и приведут к развитию осложнений. Поэтому проще раз сделать операцию по удалению органа, нежели несколько хирургических вмешательств.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи.

Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием.

Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

  • нежирное мясо, рыба;
  • крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
  • молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
  • овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
  • напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять при выявлении камней в желчном пузыре:

  • жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;
  • сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
  • копчености, соленья, колбаса;
  • острое, жареное и кислое;
  • жирные бульоны;
  • редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
  • алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

  1. Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  2. Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
  3. При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
  4. Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

  1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
  2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
  3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Диагноз – камни в желчном пузыре – не всегда автоматически означает операцию. Большая часть таких патологий лечится без применения хирургического вмешательства. Однако это лечение должно быть квалифицированным, только тогда оно будет эффективным. Если же пренебречь походом к врачу и заняться самолечением дома, то закупоривание желчевыводящих путей будет почти неизбежно, после чего уже избежать оперирования невозможно.

При терапии ЖКБ без операции следует воздержаться от приема различных коктейлей, чудодейственных отваров из трав с невероятными желчегонными свойствами и прочих изобретений народной медицины и целителей. Как минимум, такое лечение не должно быть основным. Но даже если применять его как вспомогательное, то высока вероятность осложнений, поэтому всегда прием народных средств следует согласовать с гастроэнтерологом.

Консервативное лечение препаратами

Консервативная терапия, которой осуществляется удаление камней из желчного пузыря без операции, ведется при помощи следующих лекарственных препаратов:

  • Средства, которые нормализуют состав желчи
  • Лекарства, содержащие ферменты, улучшающие процесс кишечного переваривания пищи, особенно это актуально для липидов
  • Если имеются сильные болевые симптомы, вызванные уменьшением объема пузыря, то назначаются расслабляющие мышцы медикаменты
  • Медикаментозные средства, стимулирующие секрецию специальных желчных кислот

Принципами современной консервативной терапии, направленной на сохранение желчного пузыря и его ответвлений, являются:

  • Растворение конкрементов при помощи специальных веществ
  • Дробление ультразвуковым, лазерным методом, а так же использованием чрескожного холелитолиза

Наиболее простой метод выведения камней из желчного пузыря без использования хирургии это литолитическая терапия. Лечение ведется приемом урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые являются активными веществами в таких лекарствах как Урсосан и Хенофальк.

Применение литолитической терапии будет актуально для следующих ситуаций:

  • По размерам камни должны находится в переделах от 0,5 до 1,5 см, суммарно их объем не более половины пузыря
  • Орган способен нормально сокращаться, его моторика не нарушена, протоки хорошо проходимы
  • Конкременты являются холестериновыми. Их состав определяют дуоденальным зондированием или пероральной холецистографией

При помощи литолитических препаратов удается добиться снижения холестерина в составе желчи и, наоборот, повысить содержание желчных кислот, которые растворяют холестериновые элементы. Путь растворения будет эффективен на ранней стадии болезни, при наличии некрупных каменей, состоящих преимущественно из холестерина. Дозировка, продолжительность и частота приема растворяющих лекарств назначается исходя из данных ультразвукового исследования (УЗИ).

Дробление камней методом экстракорпоральной литотрипсии

Данный метод основан на ударно-волновой пульверизации без хирургической операции. Суть заключается в воздействии сгенерированной ударной волной, дробящей камень на мелкие песчинки. На сегодняшний день такую процедуру проводят как подготовительную перед растворением конкрементов, когда их размер чрезмерно велик.

К противопоказаниям процедуры относят нарушенную свертываемость крови, существование хронических болезней воспалительного характера, например, холецистита, панкреатита, гастрита.

Побочными эффектами ультразвукового дробления значатся:

  • Вероятность закупорки желчевыводящих путей
  • Нанесенные повреждения внутренней полости органа расколовшимися острыми кромками камней

Экстракорпоральная литотрипсия назначается при существовании одиночных или множественных конкрементов из холестерина, размером до 30 мм, в случае отсутствия нарушений с проходимостью протоков.

Метод чрескожного чреспеченочного холелитолиза

Методика используется нечасто, так как считается травмирующей, или на языке медиков инвазивной. Суть способа заключается установке специального катетера, выходящего наружу сквозь кожный покров, и введении по нему особые вещества. Обычно проводится курс введения препарата продолжительностью около месяца.

Процедура очень эффективна, позволяет удалить 9 из 10 камней, причем ей подвластны конкременты различных видов, а не только из холестерина, а так же размеров. Методика применяется как для лечения людей с отсутствием симптомов, так и для пациентов, испытывающих серьезные боли.

Без операции, удаление конкрементов невозможно в следующих ситуациях:

  • Частом болевом симптому в правом подреберье и, когда безоперационное лечение не помогает
  • Если желчный пузырь утратил возможность сокращаться и выполнять свои функции
  • Камни очень крупные
  • Когда имеют место регулярные обострения холецистита
  • В ситуации появления осложнений

Удаление камней из желчного пузыря операцией, почти неизбежно для пациентов с высокой рецидивностью болевых симптомов, а также сопряженной с этим повышенной температурой, слабостью, тошнотой, нарушенным стулом.

Операционное лечение может производиться открыто и закрыто. Второй способ более применим в практике, его называют лапароскопической холецистэктомией.

Он заключается в работе через небольшие размеры специальным инструментом и прибором, позволяющим отслеживать, как идет операция на экране монитора. Открытой операцией удаление проводят при фактах серьезных осложнений.

Посредствам операции проводится удаление как камней, так и самого желчного пузыря. Конкретное решение принимается врачом по результатам диагностики.

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

  • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
  • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
  • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
  • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию.

Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления.

Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов.

Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны.

Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна.

Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.
.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Медикаментозное лечение

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

  • размер конкрементов — не более 1,5 см;
  • сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • камни не переполняют пузырь более чем на половину;
  • образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой.

Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
  • производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение Зифланом

Препараты с желчными кислотами

Если у вас обнаружили камни в желчном пузыре, это не значит, что стоит сразу идти и делать операцию по его удалению. Для начала стоит попробовать другие методы избавления от них: дробление камней с помощью специальной аппаратуры или медикаментозное (лекарственное) растворение камней.

Основным видом хирургического лечения камней является дробление или растворение желчных камней.

Методика лекарственного растворения желчных камней обусловлена видом используемого препарата, массой тела больного.

Теперь – о каждой группе препаратов по порядку.

I.  Препараты, содержащие в составе какую-то из желчных кислот, действуют таким образом: они восстанавливают нарушенный баланс между холестерином и желчными кислотами, создавая в желчном пузыре такую смесь, благодаря чему камни должны растворяться.

Это препараты Урсофальк, Урсохол, Урсосан (действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота) и Хенохол, Хенофальк, Хеносан (содержат хенодезоксихолевую кислоту).

Препараты желчных кислот применяются уже в течение более тридцати лет и имеют определенный успех. Применять их лучше всего вместе, так как они имеют немного разные точки применения. Одна из них растворяется в желчи и «организует камнерастворяющий желчный коктейль», тогда как вторая вступает в химическую реакцию с холестерином, способствуя переходу его из состояния камня в состояние жидкого кристалла.

— диаметр камней от 5 до 15 мм;

— камни заполняют менее половины объема желчного пузыря;

— нет камней в протоках желчного пузыря;

— желчный пузырь нормально сокращается.

Эти препараты нужно будет принимать регулярно в течение длительного времени (от полугода до 2-х лет), желательно – перед сном. Затем назначается прием профилактической дозы лекарств. Два раза в год делается контрольное УЗИ.

а) гормональные противозачаточные средства, содержащие эстроген (он сам по себе способствует образованию камней);

б) лекарства, снижающие кислотность желудка, например, Альмагель, Фосфалюгель (они мешают всасыванию препаратов желчных кислот;

в) холестирамин, который применяют для выведения излишнего холестерина.

Кроме того, есть противопоказания к приему хено- и урсодезоксихолевой кислот: Острое воспаления желчного пузыря и желчных протоков; заболевания печени, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Беременность и период грудного вскармливания.

В организме человека вырабатывается несколько видов желчных кислот. В таких препаратах, как Урсохол, Урсофальк и Урсосан действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Хенодезоксихолевая кислот составляет основу таких лекарств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк. Данные лекарственные препараты призваны восстанавливать соотношение между желчными кислотами, имеющимися в организме в недостаточном объёме и холестерином.

Врачи рекомендуют принимать каждый вид желчных кислот (препаратов их содержащих) одновременно для достижения максимального эффекта. Механизм их действия таков: одни кислоты соединяясь с холестерином меняют его структуру из твердой в жидкую, другие растворяются в желчи, выполняя камне растворяющую функцию.

Лечение данными препаратами длительное, но эффективное, подтверждением чему является тридцатилетняя история применения в медицине. Период приема лекарств может составлять от полугода до двух лет. Обычно их принимают перед сном. Для контроля состояния желчного пузыря назначаются УЗИ два раза в год.

В каких случаях показан приём желчных кислот:

  • когда диаметр камней в желчном пузыре не превышает 15 РјРј;

  • отсутствуют камни в протоках желчного пузыря;

  • камни не занимают более 50% объема желчного пузыря;

  • орган нормально сокращается.

При лечении препаратами с желчными кислотами противопоказан приём следующих лекарств:

  • Гормональные контрацептивы с содержанием эстрогена;

  • Холестирамин и подобные препараты, призванные выводить лишний холестерин;

  • Альмагель и другие лекарства, понижающие кислотность желудка, так как они снижают всасываемость желчных кислот.

К иным противопоказаниям относится беременность и лактация, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках, болезни печени.

Попробуйте воспользоваться и народными средствами. Но это нужно делать очень осторожно. Лучше использовать такое лечение, как дополнение к основному.

Также учитывайте особенности своего организма. Вот я, например, как – то попробовала лечиться свекольным соком, выпила сразу около стакана, и мне было, ну очень плохо.

Правда, овощ был сырой. Если пробуете какой-то рецепт первый раз, то употребляйте состав постепенно и следите за своей реакций.Вот некоторые рецепты:

  1. Лечение свекольным сиропом. Порежьте несколько головок свеклы на части и кипятите, пока отвар не станет похож на сироп. Это средство стоит пить по пол стакана перед едой.
  2. Красная рябина считается эффективным средством. Ее нужно есть по два стакана. При этом можно добавлять мед или сахар.
  3. Сок от квашенной капусты пьют три раза в день по половине стакана.
  4. За 30 минут до еды принимайте оливковое масло. Начинать нужно по пол чайной ложки, а затем постепенно увеличивать количество.
  5. Для приготовления средства из лаврушки понадобится триста штук лаврового листа, 10 больших ложек меда и литр воды. Компоненты смешайте в кастрюле и варите, пока жидкость не уменьшится в два раза. Процедите смесь и пейте в теплом виде на ночь по 0,5 стакана.
  6. Желчегонными свойствами обладают и кукурузные рыльца. Их нужно взять 10 гр и добавить 250 мл кипятка, а затем поставить раствор на водяную баню на полчаса. Процедите и добавьте воды до стакана.

Фитотерапевты рекомендуют разные травяные настои. Например, эффективен зверобой. Пару ложек сухой смеси необходимо залить кипятком и поставить настаиваться на пару часов.

Принимать следует по 0,5 стакана несколько раз в день.Довольно действенный и сбор из трав. В равных частях нужно смешать мелиссу, шалфей, зверобой и душицу.

Затем возьмите 30 гр сухой смеси и добавьте 0,5 литра воды. Принимать рекомендуется в теплом виде за 30 минут до еды.

Противопоказания к применению консервативной терапии желчнокаменной болезни:

  1. Осложнённая желчнокаменная болезнь, в том числе острый и хронический холецистит, так как больному показаны быстрая санация жёлчных путей и проведение холецистэктомии.
  2. Отключенный жёлчный пузырь.
  3. Частые эпизоды жёлчной колики.
  4. Беременность.
  5. Выраженное ожирение.
  6. Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  7. Сопутствующие заболевания печени — острый и хронический гепатит, цирроз печени.
  8. Хроническая диарея.
  9. Карцинома жёлчного пузыря.
  10. Наличие в жёлчном пузыре пигментных и обызвествлённых холестериновых камней.
  11. Камни диаметром более 15 мм.
  12. Множественные камни, занимающие более 50% просвета жёлчного пузыря.

У людей, не страдающих ожирением, хенодезоксихолевую кислоту применяют в дозе 12-15 мг/кг в сутки. При выраженном ожирении наблюдается повышение содержания холестерина в жёлчи, поэтому дозу увеличивают до 18-20 мг/кг в сутки.

Наиболее эффективен вечерний приём препарата. Поскольку побочным эффектом терапии является диарея, дозу увеличивают постепенно, начиная с 500 мг/сут.

К другим побочным эффектам относится дозозависимое повышение активности АсАТ, которая впоследствии обычно снижается. Необходим мониторинг активности АсАТ путём её ежемесячного определения в первые 3 мес и затем через 6, 12, 18 и 24 мес после начала лечения.

Была выделена из жёлчи японского бурого медведя. Она представляет собой 7-р-эпимер хенодезоксихолевой кислоты и применяется в дозе 8-10 мг/кг в сутки с увеличением её при выраженном ожирении. Препарат полностью и более быстро, чем хенодезоксихолевая кислота, растворяет около 20-30% рентгенонегативных камней. Побочные эффекты отсутствуют.

В процессе лечения поверхность камней может кальцифицироваться, но это, по-видимому, не влияет на его эффективность.

Комбинация хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, назначаемых по 6-8 мг/кг в сутки, эффективнее монотерапии урсодезоксихолевой кислотой и позволяет избежать побочных эффектов, с которыми сопряжена монотерапия хенодезоксихолевой кислотой в более высоких дозах.

Пероральная терапия жёлчными кислотами эффективна в 40% случаев, а при тщательном отборе больных — в 60%. «Плавающие» камни диаметром до 5 мм растворяются быстрее (полное исчезновение в 80-90% случаев в течение 12 мес), более крупные тяжёлые («тонущие») камни требуют более длительных курсов либо не растворяются вообще. С помощью КТ можно определить степень кальцификации и избежать непоказанной терапии жёлчными кислотами.

Растворение жёлчных камней может быть подтверждено при УЗИ или пероральной холецистографии. УЗИ является более чувствительным методом, позволяющим визуализировать остаточные мелкие фрагменты, не выявляемые при холецистографии. Эти фрагменты могут послужить ядром для нового образования камней.

Длительность и выраженность эффекта пероральной терапии жёлчными кислотами варьируют. Рецидивы развиваются у 25-50% больных (у 10% в год) с наибольшей вероятностью в первые два года и наименьшей — на четвертом году после окончания курса лечения в более отдалённые сроки.

Сообщалось об уменьшении частоты рецидивов образования камней при профилактическом приёме урсодезоксихолевой кислоты в низких дозах (200-300 мг/сут). У больных с множественными камнями до лечения рецидивы наблюдаются чаще.

Наиболее благоприятные условия для исхода пероральной литотрипсии складываются:

  • в ранних стадиях заболевания;
  • при неосложнённом течении желчнокаменной болезни, редких эпизодах жёлчной колики, умеренном болевом синдроме;
  • при наличии чистых холестериновых камней («всплывают» при проведении пероральной холецистографии);
  • при наличии в пузыре некальцифицированных камней (коэффициент ослабления при КТ менее 70 единиц по Хаунсфилду);
  • при размерах камней не более 15 мм (при сочетании с ударно-волновой литотрипсией — до 30 мм), наилучшие результаты отмечают при диаметре конкрементов до 5 мм; при единичных камнях, занимающих не более 1/3 жёлчного пузыря; при сохранённой сократительной функции жёлчного пузыря.

Жёсткие критерии отбора больных делают этот метод доступным для очень небольшой группы пациентов с неосложнённым течением заболевания — примерно для 15% с желчнокаменной болезнью. Высокая стоимость также ограничивает применение этого метода.

Длительность лечения колеблется от 6 до 24 мес при непрерывном приёме препаратов. Независимо от эффективности литолитической терапии она ослабляет выраженность болевого синдрома и уменьшает вероятность развития острого холецистита. Лечение проводят под контролем состояния камней по данным УЗИ каждые 3-6 мес. После растворения камней УЗИ повторяют через 1-3 мес.

После растворения камней рекомендуют приём урсодеоксихолевой кислоты в течение 3 мес в дозе 250 мг/сут.

Отсутствие положительной динамики по данным УЗИ через 6 мес приёма препаратов свидетельствует о неэффективности нероральной литолитической терапии и указывает на необходимость её прекращения.

Антибактериальная терапия. Показана при остром холецистите и холангите.

Медикаментозное лечение конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

  • осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
  • воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
  • закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
  • появлением спаек.

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки.

Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером.

Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется.

Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

  • квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
  • УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
  • рентгенологические исследования:
    • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
    • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
    • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
    • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
    • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
    • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Народные средства

Лечение данной болезни осуществляется и народными средствами. В частности, растворение конкрементов осуществляется с помощью употребления стакана горячей воды с выжатым в него соком одного лимона. В этом случае происходит медленное растворение, поэтому пользоваться данным рецептом нужно длительное время.

Также длительно применяются другие смеси соков:

  • моркови, огурца и свеклы;
  • моркови, сельдерея и сока петрушки.

Есть и другие народные средства, позволяющие избавиться от болезни. К примеру, можно лечить недуг с помощью изюма, который смешивается с холосасом и минеральной водой Боржоми. Или же настойкой из кедровых орехов.

Отметим, что народными средствами можно удалить из желчного пузыря те камни, которые имеют незначительные размеры, при условии, что их немного. «Выгонять» крупные камни опасно, так как это может привести не только к закупорке протоков, но и к их разрыву.

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

Осложнения

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

  • флегмона стенки желчного пузыря;
  • желчные свищи;
  • синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • перфорация желчного пузыря;
  • билиарный панкреатит;
  • острый и хронический холецистит;
  • водянка желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • рак желчного пузыря;
  • острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

После определенного количественного и объемного роста, камни в желчном пузыре способы вызвать большое количество патологий и болезней. К наиболее распространенным из них относят:

  • Острый и хронический холецистит;
  • Водянка желчного пузыря;
  • Флегмона стенки желчного пузыря;
  • Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
  • Перфорация желчного пузыря;
  • Билиарный панкреатит;
  • Кишечная непроходимость;
  • Желчные свищи;
  • Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • Рак желчного пузыря.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

  • избыточная секреция холестерина в желчь
  • сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
  • застой желчи
  • инфекция желчных путей
  • гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.

Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Профилактика

При наличии предпосылок к образованию камней в желчном пузыре необходимо соблюдать щадящую диету, не переедать. Для выявления болезни на ранних стадиях нужно регулярно делать УЗИ, проходить общий осмотр у врача.

Чтобы избежать проблем с желчным пузырем, полезно вести подвижный образ жизни, большое внимание уделять правильному питанию.

Предупредить заболевания желчного пузыря, симптомы которого проявляются не сразу, можно. Для этого следует придерживаться нескольких правил:

  1. Пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день. Оптимальным перерывом между потреблениями есть 3-3,5 часа.
  2. Из рациона нужно исключить острую, копченую, слишком жирную пищу, газированные напитки, алкоголь.
  3. Также стоит обходить те продукты, которые могут содержать гельминты (например, вяленую или сушеную рыбу, икру).
  4. Вода помогает пищеварению, поэтому суточная норма выпитой жидкости должна составлять 1,5-2 литра.
  5. Избежать застоя желчи можно благодаря физической активности, поэтому следует заниматься зарядкой.

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

  • Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

  • При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

  • Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи:Врач-гастроэнтеролог, Горшенина Елена Ивановна

Основным преимуществом проведения такого способа лечения является сохранение органа. Кроме того, такой метод позволяет очистить желчный пузырь от всех камней независимо от их количества и размера. Чрескожная холецистолитотомия разрешена больным с патологическими заболеваниями печени и почек. После проведенной операции на теле пациента практически не остается следов.

Несмотря на все преимущества и минимальную инвазивность данного способа, чрескожная холецистолитотомия все-таки несет в себе опасность, так как является оперативным вмешательством. Существует угроза инфицирования мест проколов.

За период с марта 1992 г. по октябрь 1993 г. проведено последовательно курс лечения настоем сбора трав «Фитосорб» с дополнительным приемом энтеросорбентов «Полифепан» или «Лигносорб», очистка печени с использованием кукурузного масла и затем дополнительно два курса лечения настоем сбора трав «Фитосорб».

УЗИ ноябрь 1993 г. в просвете желчного пузыря большое количество мелких конкрементов до 5 мм.

Эффективность предлагаемого способа выведения камней из желчного пузыря была доказана на 341 больном, в числе которых были пациенты с частыми приступами желчной колики. Подавляющее большинство пациентов составляли женщины (312 из 341), причем более 50% из них были старше 50 лет и многие из них имели различные заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца и др.), которые являлись противопоказаниями для хирургического лечения.

В таблице приведены данные о лечебном эффекте предлагаемого способа лечения ЖКБ, причем всем больным этой группы предлагалось оперативное лечение. Как следует из приведенной таблицы из 51 пациента оперативному лечению подвергались только 4 человека.

Таким образом предлагаемый способ удалять желчные необизвествленные (холестериновые) камни из желчного пузыря без оперативного вмешательства. Способ может быть осуществлен в домашних условиях при амбулаторном наблюдении врача.

Известно, что желчные камни на 95% состоят из холестерина и только 5% составляют желчные кислоты и некоторые другие соли, причем значительное количество их (90% и более) находятся в желчном пузыре (В.И.Шулутко. Болезни печени и почек. С-Пб. Изд-во Сан.-гиг. ин-та, 1993, с. 19).

Учитывая все вышеизложенное, предлагаемый способ выведения желчных камней из желчного пузыря может найти широкое применение во врачебной практике.

Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

  • Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
  • При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
  • Избегание продолжительных периодов голодания.
  • Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
  • Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

Как предупредить развитие такой патологии, как камень в желчном пузыре? Как растворить его? В первую очередь врачи настоятельно рекомендуют кардинально пересмотреть свой привычный рацион. Не стоит увлекаться чрезмерно жирной пищей, предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам, постным продуктам.

Готовить пищу лучше на пару или запекать в духовом шкафу. Так она не только сохранит в себе максимальное количество полезных веществ, но и окажет благотворное воздействие на работу абсолютно всего организма.

Необходимо уделить внимание каждодневным физическим нагрузкам, особенно людям с избыточным весом. Однако не следует сразу приниматься за серьезные виды спорта, лучше исходить из общего самочувствия.

Все дело в том, что интенсивные физические нагрузки могут сказаться на организме тучных людей. Раз в неделю важно устраивать разгрузочный день.

Он предполагает употребление только одного продукта. Наибольшей популярностью пользуются рисовые, фруктовые дни.

Важно предварительно по этому вопросу проконсультироваться со специалистом.

Профилактика также предусматривает посещение бассейна, вечерние прогулки на свежем воздухе. Такой образ жизни и исключительно правильное питание практически на 100% гарантируют предупреждение развития этой патологии.

Для того, чтобы предупредить желчнокаменную болезнь, опять-таки следует тщательно следить за здоровьем и правильным питанием. Существует несколько обязательных условий для предупреждения этого недуга:

  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.);
  • взять за основу умеренные физические нагрузки;
  • кардинально пересмотреть свой рацион питания и изо всех сил постараться скорректировать свой вес.

В качестве профилактики также можно периодически пить различные настои, например, из перечной мяты, мелиссы, ромашки.

И не стоит забывать о регулярном посещении медицинского учреждения: вовремя проведенная диагностика и сдача анализов помогут выявить заболевание на ранних стадиях и без проблем вылечить его.

Дополнительную информацию о симптомах холецистита можно узнать из следующего видео.

Профилактика также предусматривает посещение бассейна, вечерние прогулки на свежем воздухе. Такой образ жизни и исключительно правильное питание практически на 100% гарантируют предупреждение развития этой патологии.

После того как удаляют камни из желчного пузыря, следует придерживаться профилактических мер. Для профилактики новообразования желчных камней нужно следовать таким рекомендациям:

  • Исключить из рациона питания пищу, которая содержит большое количество жиров (в особенности холестерина).
  • Если у вас есть лишний вес, то следует соблюдать не строгие низкокалорийные диеты и заниматься активным спортом, дабы вес уходил постепенно. Как минимум нужно делать утреннюю зарядку и лечебную гимнастику.
  • Употреблять специальные препараты понижающие уровень холестерина и стимулирующие дополнительно выработку желчных кислот.
  • А также для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать хорошее народное средство — рябину с медом или сахаром.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Диета

Корректный рацион – важная составляющая лечения холелитиаза. Правильная диета при желчекаменной болезни обеспечивает щадящие нагрузки на печень и поджелудочную железу параллельно с полноценным поступлением в организм полезных веществ и витаминов. В питании ограничивается количество жиров и животного белка, минимизируется потребление соли. Диета при камнях в желчном предусматривает следующие нюансы:

  • все блюда должны быть теплыми;
  • прием пищи – 4-6 раз в день одинаковыми небольшими порциями;
  • во время обострения рекомендуется перетирать или измельчать еду;
  • натощак следует пить чистую негазированную воду комнатной температуры.

Желчекаменная болезнь: диета – какие продукты можно есть?

Привычки здорового питания имеют огромное значение при желчнокаменной болезни: во многом состояние больного определяется тем, что он ест. Питаться рекомендуют часто, принимая пищу 5 – 6 раз в день. Когда в желудок поступают скромные по размеру порции, усиливается желчегонное действие, происходит активный отток желчи, что и предотвращает ее застой.

Большое количество пищи, съеденной за один раз, заставляет мускулатуру желчного пузыря инстинктивно сокращаться, а это влечет обострение болезни.
.

Питание при камнях в желчном пузыре должно быть сбалансированным: ежедневно организму необходимо получать достаточное количество белка животного происхождения и умеренное – животных жиров, поскольку усваиваются они очень тяжело. Предпочтительнее всего употреблять в пищу жиры растительной природы. Очень полезно есть продукты, в составе которых присутствует магний.

Что едят при камнях в желчном пузыре

На тарелке человека, страдающего желчнокаменной болезнью, должны регулярно появляться следующие продукты:

  • нежирное мясо и рыба;
  • крупы (в приоритете гречневая и овсяная);
  • сыр, творог, молоко, уровень жирности которых не превышает 5%;
  • разнообразные фрукты и овощи: тыкву, морковку, цветную капусту, кабачок, арбуз, чернослив, яблоки;
  • домашние компоты, морсы, минеральная вода, айвовый и гранатовый сок.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре

Чтобы не провоцировать развитие приступов желчнокаменной болезни, медики настоятельно рекомендуют больным отказаться от некоторых продуктов. В «черном» списке:

  • жирное мясо и рыба, сало, субпродукты;
  • колбаса, копчености, консервированная и соленая пища;
  • сливочное масло (можно только немного добавлять в кашу);
  • жареные блюда с ярко выраженным кислым или острым вкусом;
  • бобовые, редька, огурцы, лук, чеснок, баклажаны, редис;
  • жирные бульоны;
  • кофе, какао, алкогольные напитки.

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

  • Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
  • Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
  • Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
  • Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
  • Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
  • Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
  • Яйца куриные (при переносимости).

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Диета в первую очередь базируется на уменьшении поступления в организм животных жиров и высококалорийной пищи. Для этого назначают диету № 5 по Певзнеру, которая исключает прием жирной животной пищи (свинина, жареное мясо, насыщенные бульоны). Для употребления рекомендуется:

  • растительная пища (фрукты, овощи);
  • нежирные сорта мяса (кролик, говядина, телятина);
  • рыба (желательно речная);
  • молочнокислые продукты (кефир, творог).

Исключается прием алкоголя и стимулирующих напитков (кофе). Блюда готовится на пару или тушатся. Пищу желательно принимать небольшими порциями, но чаще (до 5 раз в день).

Врачи рекомендуют питаться дробно, то есть поделить прием пищи на 5 подходов. Перерывы между едой должны быть равны 3-4 ч, во время которых можно пить натуральный йогурт или кефир, компот или чай. Такой метод исключит застой желчи в пузыре и ее сгущение.

Как видно, такую диету нельзя назвать строгой, ведь условия ее очень просты – это перестать употреблять в пищу то, что нежелательно есть вообще всем, а не только людям с проблемами здоровья.

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Правильное питание – главная составляющая благоприятного лечения и профилактики, без его коррекции обойтись не получится. При обнаружении подобной патологии обязательно стоит соблюдать диету, которая основана на следующих правилах:

  • Дробное питание, есть следует небольшими порциями и часто;
  • Исключить из рациона жирную пищу, содержащую холестерин;
  • Категорически противопоказаны алкогольные напитки.

Супы лучше делать без поджарки, мясо употреблять только раз в день – в обед. Хорошо выпивать боржоми или нарзан, мочегонные отвары и чаи, травяные настои для выведения лишней жидкости. Салаты и винегреты обильно заправляются растительным маслом, а вот сливочное масло можно добавлять только в горячие блюда.

В реабилитационный период следует придерживаться дробного диетического питания. Требуется исключение из меню жирного мяса, наваристых супов и соленостей, копченостей, маринадов и консервированной продукции, острых приправ и кондитерских изделий. В это время не следует употреблять свежие овощи и фрукты.

Большое значение при такой болезни имеет питание. Специалисты рекомендуют придерживаться дробного приема пища – 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Потребление пищи в одни и те же часы активизирует отток желчи и предотвращает ее застой. Если порции большие, то пузырь может сократиться, что вызовет обострение.Итак, что едят пациенты, которые хотят вылечиться? Стоит отдавать предпочтение растительным жирам. Важно потреблять продукты, насыщенные магнием.

Вот, каким продуктам нужно отдать предпочтение:

  1. Постная рыба и мясо.
  2. Творог, молоко и сыр.
  3. Гречка и овсянка.
  4. Овощи и фрукты – кабачок, тыква, морковь, яблоки, арбуз и чернослив.
  5. Морсы, компоты, соки и минеральную воду.

Исключите такие продукты:

  1. Жирные виды мяса, рыбы и сало.
  2. Копчености, консервы, колбасу и соленья.
  3. Сливочное масло лучше добавлять только в кашу.
  4. Редис, баклажаны, бобовые, лук и чеснок.
  5. Кислые, острые и жареные блюда.
  6. Жирные блюда.
  7. Какао, кофе и алкоголь.

Правильно питаясь можно не только избежать образования камней, но и очистить желчный пузырь от песка и небольших холестериновых конкрементов.

Как вывести камни из желчного пузыря при помощи некоторых продуктов питания?

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

  • жирное мясо;
  • различные копчености;
  • маргарин;
  • острые приправы;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • крепкий кофе;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • маринованные продукты;
  • бульоны: мясные, рыбные и грибные;
  • свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.
  • Потребление пищи небольшими порциями, следует разбить обед и ужин на 2 приема пищи каждый.
  • Много жидкости, причем в любом виде, кроме перечисленных ниже напитков
  • Еду следует готовить путем варки, приготовления на пару, запекания
  • Исключено жирное, острые специи, газированные напитки, алкоголь
  • Показаны гречневая, рисовая, пшенная каши
  • Показан чай, компоты, соки, разбавленные водой

http://103med.ru/stati/gastroenterologiya/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-lechenie-i-udalenie-bez-operacii

103med.ru

Оглавление

ЛечениеУ женщинУ мужчинПроявлениеКак выходят

Лечение

Большую роль в быстром выздоровлении играет правильное питание. Какова диета при камнях в желчном пузыре, что можно и нельзя кушать? В случае с ЖКБ врачи предлагают использовать принципы дробного питания. Питаться нужно малыми порциями. Так как прием больших порций способен вызвать сокращение желчного пузыря, что приведет к новым осложнениям.

Наибольший приоритет отдается продуктам:

  • богатым на магний,
  • растительным жирам.

Рекомендованные продукты питания при холелитиазе

Следующие продукты не повредят организму человека и рекомендованы к приему:

  • Постные сорта мяса.
  • Разные виды круп, такие как гречка, овсянка.
  • Молочные продукты.
  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Натуральные соки, компоты.

Запрещенные продукты питания

А следующие продукты рекомендуется не включать в привычный рацион:

  • Копченые продукты, консервы, колбасная продукция.
  • Сливочное масло (небольшую порцию можно добавить разве что в кашу).
  • Жирную пищу.
  • Печень и сало.
  • Жирную рыбу и мясо.
  • Напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
  • Жирные бульоны.

Отзывы пациентов

В этой статье представлено несколько вариантов, как побороть столь распространенную патологию — камень в желчном пузыре. Операция по удалению (отзывы о хирургическом вмешательстве встречаются исключительно положительные) конкрементов позволяет практически навсегда избавиться от проблемы.

Некоторые пациенты говорят о серьезных осложнениях после той или иной процедуры. Как показывает практика, развитие таких последствий возможно только в том случае, если квалификация хирурга недостаточно высока, а пациент пренебрегает рекомендациями врача после операции.

sovets.net

Adblock
detector