Болит живот

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

Причины и признаки образования кисты

Образоваться киста в желчном пузыре может вследствие многих факторов:

  1. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Причиной является дисфункция ЖКТ по причине неправильного питания – переедания, больших перерывов между приемами пищи, употребления вредной пищи и так далее.
  2. Застой желчи. Возникает в результате полипов, доброкачественных и злокачественных образований, а также из-за врожденных патологий органа.
  3. Паразиты. Закупорка желчного протока может произойти из-за гельминтов.
  4. Антибиотики. При длительном приеме антибактериальных средств слаженная работа физиологических процессов нарушается.
  5. Частые респираторные заболевания. Простуда всегда откладывает свой отпечаток на лимфоузлах, у желчного пузыря и его протоков тоже располагаются лимфоузлы. Когда человек болеет простудным заболеванием, они увеличиваются, в результате чего шейка пузыря сдавливается, что естественно становится причиной нарушения оттока желчи.
  6. Опухоли в близкорасположенных органах. Опухоль часто приводит к тому, что орган увеличивается в размере, при этом на желчный пузырь оказывается давление, что снижает его функциональность.
  7. Беременность. С ростом плода, матка тоже увеличивается в размере, при этом сдавливаются многие органы брюшины, желчный пузырь в том числе.

В детском возрасте киста желчного пузыря развивается по причине врожденных нарушений:

  • желчевыводящий проток сужен;
  • перегибы и перетяжки органа;
  • другие врожденные патологии пищеварительной системы.

Все перечисленные выше патологические причины приводят к тому, что нарушается отток желчи, и дальше события могут развиваться по двум сценариям:

  1. Развивается холецистит в острой или хронической форме. При этом стенки пузыря воспаляются (может быть гнойное воспаление). Если желчный пузырь будет воспален полностью и в нем будет скапливаться гной, то разовьется эмпиема. Это не киста, несмотря на то, что все происходящие при образовании эмпиемы процессы, очень похожи на кистозное образование. Однако, в этом случае слизь или гной накапливаются непосредственно в самом органе.
  2. Орган увеличивается в размере, однако, при этом процесс воспаления не отмечается. При накоплении желчи и слизи формируется киста.

Киста в желчном пузыре образуется при состояниях, связанных с нарушением оттока желчи из полости пузыря. В результате застоя желчи и постепенного всасывания её слизистой оболочкой происходит разрушение клеток, на ткани появляются рубцы, структура органа становится рыхлой.

При этом наружная оболочка желчного пузыря не страдает, остается плотной. Со временем наблюдается увеличение размеров пораженного участка – появление кисты, внутри которой находятся жидкость и слизь.

Таким образом, основным фактором, провоцирующим развитие кисты в желчном пузыре, является застой желчи, который может быть связан со следующими состояниями:

  • врожденными дефектами желчного пузыря или пороками развития желудочно-кишечного тракта;
  • желчнокаменной болезнью – проток может быть перекрыт конкрементом;
  • беременностью – нарушение оттока желчи в данном случае связано с давлением растущей матки на желчный пузырь (так возникает киста желчного пузыря у женщин);
  • паразитарной инвазией – отток жидкости может быть заблокирован глистами;
  • полипом желчного пузыря;
  • хроническими воспалительными процессами в желчном пузыре или близлежащих органах (почке, поджелудочной железе, печени, желудке).

Существует немало оснований, способствующих появлению образования, но значительная доля случаев формирования происходит из-за отсутствия регулярного принятия пищи, негативно влияющего на отток желчи.

Чаще всего киста образуется под влиянием следующих причин:

  • Застой желчи.
  • Наличие паразитов внутри полости.
  • Продолжительное парентеральное питание.
  • Онкология.
  • Пережим шейки либо протоков пузыря.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов.
  • Врожденные патологии формирования желчных протоков.
У новорожденного младенца киста возникает из-за нарушения выделения желчи

У новорожденного младенца киста возникает из-за нарушения выделения желчи

Рост образования желчного органа провоцирует беспрерывное увеличение размеров печени, увеличение почек, кисты желчных протоков, поджелудочной железы. Не исключено наличие инфекции восходящей точки толстой кишки.

Киста желчного пузыря может появиться под воздействием множества провоцирующих факторов. Самые распространенные из них:

  1. Нарушение работы ЖКТ. Первопричиной образования и роста кисты в желчном пузыре является дисфункция пищеварительного тракта из-за неправильного питания, характеризуемого преобладанием вредной пищи в рационе, большими перерывами в еде или частыми перееданиями.
  2. Желчный застой. Состояние обычно провоцируется врожденными пороками желчеточных протоков, образованием полипов, рака или других патологичных опухолей.
  3. Паразитарное инфицирование организма. Часто гельминты провоцируют закупорку желчных протоков, чем повышают риск появления кист.
  4. Длительный курс лечения антибиотиками. Сильные лекарства вызывают нарушения в протекании физиологических процессов.
  5. Частые ОРВИ, ОРЗ, грипп. Первыми на простуду реагируют лимфоузлы, которые расположены по всему телу, в частности, у желчного пузыря и протоков. Если иммунитет ослаблен, они постоянно увеличены. Происходит сдавливание пузырной шейки, что приводит к нарушению естественных процессов внешнего сжатия со снижением скорости тока желчи.
  6. Опухоли и воспаления ближайших органов. Процессы часто сопровождаются увеличением их в размере. Это оказывает дополнительное давление на желчный пузырь, снижая его функцию.
  7. Длительное питание в обход желудка и ЖКТ. Происходит меньший расход желчи. Избыточное количество нужно выводить, поэтому организм начинает скапливать ее в стенках органа с образованием кистозной капсулы.
  8. Беременность. Из-за постоянного роста матки с плодом происходит сдавливание внутренних органов, в том числе и желчного пузыря.

Основной причиной развития кисты в желчном пузыре называют наличие аномалий в этом органе, обусловленных травмами, детскими заболеваниями или наследственностью.

По теме

Также неправильную форму пузырь может принять при беременности под весом плода, из-за желчекаменной болезни при закупорке протоков камнями. Кроме того, киста развивается при воспалительном процессе в желчном пузыре, приводящем к разрушению слизистой.

К причинам образований также относят:

  • неправильное питание, несоблюдение режима;
  • полипы в органах пищеварения;
  • заболевания печени или поджелудочной железы;
  • спазмы, возникающие в выводящих протоках.

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

У детей и некоторых взрослых причиной развития кисты могут быть отдельные виды гельминтов, поражающих фрагменты печени, например, лямблии. Если паразитов слишком много, это приводит к механической закупорке протоков и, как следствие, к накоплению желчи в пузыре.

Само накопление слизи в тканях появляется из-за переизбытка желчи и закупорки протока органа. Агрессивная концентрированная жидкость разъедает внутреннюю оболочку, что и становиться причиной выделения слизи, а затем образования заполненной капсулы.

Она в желчном пузыре не появляется просто так. Этот сложный процесс можно представить в виде цепочки причинно-следственных связей. К формированию кисты приводит застой желчи, который получается из-за закупорки протока, что достаточно легко, так как канал составляет в диаметре всего около 3 мм. Выход перекрывается по двум видам факторов:

  1. Обструктивным или внутренним. Это может быть камень при ЖКБ, сгустки желчи, песок, полип желчного пузыря, опухоль, или паразиты.
  2. Рестриктивным или внешним. Сдавливать проток может образование в брюшной полости на близлежащих органах, рубцы после операций, врожденное аномальное строение, спаечный процесс.

Самая главная непосредственная причина возникновения кисты желчного пузыря – нарушение оттока его содержимого. Также имеет значение ранее перенесенное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей, из-за которого нарушается нормальная структура слизистой оболочки пузыря и протоков.

В свою очередь нарушение оттока из желчного пузыря могут вызвать любые причины, из-за которых его содержимое не может выйти в просвет 12-перстной кишки. Все факторы можно разделить на две большие группы:

  • обструктивные (внутренние);
  • рестриктивные (внешние).

Обструктивные факторы – все те, которые становятся на пути тока желчи в пузырном протоке. К ним относятся:

  • сгустки слизи (при аномально узком протоке);
  • камни желчного пузыря, застрявшие в его протоке;
  • мелкодисперсные конкременты – их еще называют песком;
  • новообразования. Это могут быть опухоли устья желчного пузыря (места его перехода в пузырный проток), пузырного протока и просвета желчного пузыря, которые сместились и закрыли выход из него;
  • реже – скопления паразитов.

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

Рестриктивные факторы – все те, которые оказывают давление на пузырный проток, из-за чего его просвет сужается, и содержимое желчного пузыря не способно излиться в 12-перстную кишку. К таким факторам относятся следующие патологии и состояния:

  • опухоли, образующиеся в брюшной полости и давящие на желчевыводящие протоки;
  • рубцовые изменения (в частности, после операций на желчевыводящих путях);
  • перегибы пузырного протока, являющиеся по своему происхождению врожденными аномалиями;
  • спайки – соединительнотканные перемычки, которые могут образоваться в брюшной полости по многим причинам.

Особенно часто к сдавливанию желчного протока приводят спайки, образовавшиеся при заболеваниях со стороны органов брюшной полости, которые сопровождаются гнойными осложнениями.

Организм пытается оградиться от гнойного процесса и продуцирует в излишке фибрин, который «склеивает» внутренние органы, а в дальнейшем лежит в основе образования спаек.

Пространство вокруг желчного пузыря само по себе узкое, поэтому даже небольшого количества спаек достаточно, чтобы заполнить его и стать преградой для оттока содержимого желчного пузыря по пузырному протоку.

В ряде случаев встречается комбинация внутренних и внешних факторов, нарушающих отток содержимого желчного пузыря и провоцирующих возникновение его водянки.

Чем опасно затруднение тока желчи?

Затруднение хода желчи может спровоцировать разрыв стенок органа.

Производимая в желчном пузыре желчь выходит из органа в двенадцатиперстный отросток кишечника для пищеварения. Для этого существует специальный дуоденальный желчеточный проток.

Если происходит сдавливание, закупорка или другое воздействие на шейку желчного пузыря и его каналов, желчь перестает вытекать из органа. Некоторое время происходит ее накопление, но постепенно активные компоненты начинают рассасывать стенки желчного пузыря.

Как реакция на этот процесс, слизистая начинает выделять стерильную слизь и воду, которая постепенно скапливается в полости органа с образованием кистозной капсулы.

Опасность состояния заключается в повышенном риске разрыва мышечной стенки желчного пузыря с попаданием его содержимого в брюшину, которая моментально реагирует воспалением.

Развитие болезни

Обратите внимание

Киста желчного пузыря всегда является вторичным патологическим процессом – возникает на фоне других патологических заболеваний, а сама по себе как первичное образование не формируется.

Сперва в желчном пузыре накапливается желчь. Если какое-то время ее порция не способна излиться вне пузыря, она постепенно всасывается эпителиальными клетками, выстилающими желчный пузырь изнутри.

Но для эпителия этот процесс не является типичным – в его структурах начинается сбой, клетки начинают вырабатывать тягучую слизь, которая не способна к обратному всасыванию.

Именно по причине образования и накопления слизистого содержимого в просвете желчного пузыря и образуется киста – скопление одной только желчи не способно привести к ее формированию.

При дальнейшем накоплении слизи пузырь начинает удлиняться и расширяться в области дна.  Процесс формирования кисты запускается не сразу – при образовании слизистого содержимого под его давлением стенка желчного пузыря способна растягиваться с увеличением объема пузыря до определенной величины.

Образованию кисты желчного пузыря способствует и то, что пассаж (отток) по пузырному протоку нарушается довольно быстро. Этому способствуют особенности пузырного протока:

  • локализация – он находится в толще соединительнотканных формирований, довольно тесно граничащих с ним;
  • небольшой диаметр просвета – до трех миллиметров.

Процесс формирования кисты может затянуться на довольно длительное время, потому как образующаяся слизь частично вытекает через пузырный проток в 12-перстную кишку.

С другой стороны, медленное постепенное растягивание стенки желчного пузыря часто не проявляется никакими клиническими симптомами. В этом заключается опасность развития кисты – зачастую она может проявиться только при возникновении осложнений, которые будут описаны ниже.

Если киста существует длительно, то стенки желчного пузыря постепенно утолщаются, а слизистая оболочка становится рыхлой, в ней образуются плотные складки.

Провокационные факторы

Киста желчного пузыря образуется, если произошел сильный спазм протоков или пузырной шейки и при несвоевременном оказании медицинской помощи. Причины возникновения спазма следующие:

  • застой желчи;
  • развитие опухоли, полипов;
  • врожденное сужение желчных протоков или их недоразвитие;
  • глисты в желчном пузыре или его протоках;
  • нарушение моторики пузыря из-за увеличения ближайших лимфоузлов и других органов, сдавливающих его;
  • долгое парентеральное питание или лечение антибиотиками.
Киста в желчном пузыре может развиться на фоне патологий печени, почек, поджелудочной, инфекционных болезней.
  • гепатомегалия печени, то есть ее сильное и постоянно увеличение в объеме;
  • кистозные образования в протоках;
  • изменение размера почек;
  • инфицирование ободочной кишки;
  • кистозные образования в поджелудочной железе.

У детей киста формируется из-за наличия:

  • фиброзно-кистозного заболевания;
  • гепатита;
  • нарушений функций желчевыводящей системы (дискинезия);
  • острой лихорадочной патологии детского возраста с поражением коронарных и остальных сосудов (синдром Кавасаки);
  • стрептококкового фарингита;
  • острого инфекционного заболевания, возбужденного бактерией лептоспира (лептоспироз);
  • сильной отечности и протеинурии из-за нефротического синдрома;
  • воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника с интоксикационным синдромом (мезаденит);
  • брюшного тифа.

Симптомы кисты желчного пузыря

Нередко удаление пораженного ферментного органа сопровождается кровотечением, обусловленное травмой брюшных тканей, но также изнутри артерии или русла пузыря.

Повреждение оболочки объясняется трудностями выемки больного пузыря через малый разрез, объясняясь весомыми габаритами с немалым числом желчных камней внутри полости.

Ход операции для вероятной визуализации кровотока показывает важность фиксации особого дренажа к ложу беспокоящего органа, обеспечивающего слежение за процессом клипирования артерии, сообщая об осложнении обстановки.

Если во время хирургического вмешательства ведомо кровотечением, то посредством специальных электродов обнаруженную течь устраняют. Далее, просочившаяся жидкость откачивается, а операция заканчивается.

Оперативный путь лечения относительно желчного органа протекает без осложнений. Врачи заблаговременно обследуют состояние поверхности ложа, контролируя артерии по ходу всего процесса. Риск чрезвычайной ситуации составляет 1–10%.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

Нередко киста желчного пузыря способна долгие годы протекать бессимптомно. Больных иногда могут беспокоить дискомфортные ощущения в правом подреберье и невыраженная диспептическая симптоматика (тошнота), но они списывают такие проявления на нарушение пищевого режима или другие заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отсутствие симптоматики также характерно, если киста развилась из-за сдавливания пузырного протока извне (чаще всего – рубцовыми тканями. В таких случаях первая симптоматика может появиться только при достижении желчным пузырем существенных размеров.

Характеристики болей:

  • по локализации – в правом подреберье. Они могут иррадиировать (отдавать) в правую половину туловища и грудной клетки (правую ключицу), спину (чаще – правую лопатку), редко – в правую половину шеи;
  • по характеру – ноющие, иногда ноюще-колющие;
  • по выраженности – до развития осложнений умеренные или средней интенсивности, выраженные при нарушении пищевого режима и при присоединении осложнений;
  • с приступами тошноты и рвоты могут быть не связаны, хотя тошнота и рвота иногда возникают на фоне болевого синдрома;
  • усиливаются при изменении положения тела. По этой причине боли могут беспокоить в ночное время, когда больной меняет положение во время сна;
  • купируются спазмолитиками и анальгетиками.

Часто болевой синдром начинает проявляться в случае обострения хронического калькулезного холецистита.

Из-за того, что киста желчного пузыря так или иначе влияет на пассаж желчи в 12-перстную кишку, могут проявляться диспептические нарушения:

  • отрыжка с привкусом горького (желчи);
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (нечастый понос).

Описаны случаи большой кисты желчного пузыря, при внезапном опорожнении которой (например, в результате спонтанного смещения конкремента) слизь выходила в 12-перстную кишку, вызывая ее раздражение и, как следствие, выраженный понос.

Если присоединяется инфекция, то киста желчного пузыря может проявляться клиническими симптомами острого холецистита (каменного или бескаменного). При этом наблюдаются:

  • нарастание болей в правом подреберье;
  • повышение температуры тела (вплоть до 38,7-39,2 градусов по Цельсию);
  • выраженная тошнота;
  • рвота – имеет скорее рефлекторный характер и облегчения не приносит.

Осложнения кисты желчного пузыря в 80-90% клинических случаев встречаются при длительном существовании кисты (в среднем это 2-3 года, хотя в некоторых случаях наблюдается молниеносное развитие осложнений – в первые полгода «жизни» кисты желчного пузыря). К самым частым относятся такие осложнения, как:

  • разрыв кисты и выход ее слизистого содержимого в брюшную полость;
  • присоединение инфекционного агента, нагноение содержимого кисты с последующим возможным прорывом в брюшную полость и возникновением перитонита;
  • образование инфильтрата вокруг желчного пузыря и его кисты. Он образуется в том случае, если стенка кисты истончена до образования микропор, но не разрывается. Через микропоры содержимое микропорциями выходит из желчного пузыря в брюшную полость и провоцирует вялотекущий воспалительный процесс с выпадением хлопьев фибрина, слипанием близлежащих структур и отграничением инфицированного участка от остальной части брюшной полости;
  • кровотечение.

Инфицирование кисты чаще всего провоцируется бактериальной инфекцией, реже вирусной и простейшими – например, кишечной палочкой, способной проникнуть в просвет желчного пузыря и его кисты из 12-перстной кишки.

Инфекционный агент может быть занесен из 12-перстной кишки в просвет кисты во время ретроградной панкреатохоланиографии, когда кончик зонда, который содержит частицы зараженного кишечного содержимого, вводится врачом в просвет пузырного протока.

Если содержимое разорванной кисты асептическое – развивается асептическая форма перитонита, которая при присоединении инфекции переходит в гнойный перитонит (сперва местный, затем разлитой).

Перитонит, возникший из-за нарушения целостности стенки кисты, вначале имеет довольно скудную симптоматику, так как желчный пузырь и его киста находятся глубоко в подпеченочном пространстве.

Клинические симптомы кисты в желчном пузыре могут варьироваться. Если патология обусловлена рубцовыми стриктурами и внешним сдавлением пузырного протока, симптоматика чаще всего отсутствует до того момента, как пузырь достигнет значительных размеров.

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

Однако преимущественно формирование кисты желчного пузыря обусловлено желчнокаменной болезнью и печеночной коликой.

болью в области правого подреберья, иррадиирущей в спину или правую лопатку. Как правило, боли отличаются тупым или ноющим характером, могут усиливаться, когда больной изменяет положение тела.

Кроме того, у пациентов с кистой желчного пузыря нарушаются пищеварительные процессы – их мучают тошнота, рвота, отрыжка с горьким вкусом. Неприятные симптомы усиливаются при приеме пищи, особенно жирной и жареной.

Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит значительным истончением стенок желчного пузыря, в них могут формироваться микроперфорации, в результате чего содержимое кистозного образования попадает в брюшную полость.

Киста в желчном пузыре

Наиболее тяжелое осложнение кисты желчного пузыря – её разрыв, при котором высока вероятность обильного кровотечения и развития перитонита.

Заболевание не имеет уникальных признаков, а проявляется в различных нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта. В частности, пациент испытывает такие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в области правого подреберья.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Ноющая боль, отдающая в правую часть спины, особенно при резком изменении положения тела.
  4. Тяжесть и дискомфорт в области печени, приступ печеночной колики.
  5. На запущенной стадии — повышенная температура тела, пожелтение кожи и склер глаз.

Перечисленные признаки в большинстве случаев наблюдаются при значительном разрастании кисты. На начальном этапе больной редко чувствует недомогание. Поскольку описанные симптомы схожи со многими болезнями пищеварительных органов, требуется тщательное обследование, чтобы их исключить.

Так как заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно, возникает естественное истончение стенок желчного пузыря. Это опасное явление, которое приводит к разрыву органа и попаданию жидкости в брюшную полость.

По теме

При разрыве пузыря потребуется не только оперативное вмешательство, но и длительное медикаментозное лечение. Только так возможно избавиться от последствий повреждения органа.

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

Врач обязательно назначает строгую диету, употребление минеральных вод. Важно принимать еду регулярно, не есть жирное и соленое, не перегружать пищеварительный тракт.

К возможным осложнениям относят также сбои в работе печени, желудка, кишечника из-за повышенной нагрузки на них. Диагностировать риск таких патологий можно, регулярно проводя диагностику с использованием аппарата УЗИ, что и рекомендуется делать после операции.

Киста желчного пузыря провоцирует боли в правом подреберье, рвоту и тошноту.
  • абдоминальный дискомфорт с болью справа под ребрами;
  • постоянное подташнивание с периодической рвотой, особенно после жирной, острой, жареной еды.

При сильной интоксикации организма появляются такие признаки, как:

  • жар, лихорадка;
  • мигрени;
  • ломота в теле.

Если у взрослых и детей развивается эмпиема, сопровождающаяся скоплением гноя в кисте, появляются признаки сильнейшего инфицирования с повышением температуры тела до критичных величин, головные боли с ломотой в суставах.

Если процесс развития кисты сопровождается острым холециститом, симптоматический комплекс дополняется резким приступом боли, длительность которого может составлять от 6 часов.

Если возникла непроходимость в желчевыводящей системе, появляются признаки механической желтухи с пожелтением кожи, склер.

Киста желчного пузыря в начале своего развития может не вызывать каких-либо симптомов, обнаруживают изменения в органе при проведении УЗИ по другим показаниям.

Киста и функционирование желчного пузыря

Киста формируется на стенке желчного пузыря. Это заставляет мышечные ткани органа находиться в состоянии постоянного растяжения. В результате нарушается функционирование пораженного органа, которое заключает в периодическом сокращении/расслабления для обеспечения вывода желчи.

Разрастание кисты в желчном пузыре, без должного лечения, доходит до нагноения и некроза.

По мере развития патологичного процесса происходит истончение стенок пузыря, которые могут стать прозрачными. В результате повышается риск разрыва органа с дальнейшей интоксикацией брюшины.

По мере увеличения желчепроизводящего органа происходит сдавливание двенадцатиперстного отростка кишечника. В результате затрудняется опорожнение желудка, что вызывает развитие желудочной обструкции.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

Структурные нарушения в пузырных стенках приводят к сбоям в процессе кровоснабжения органа, что провоцирует начало гангренозных процессов. Если желчный пузырь не будет удален, происходит сильнейшее инфицирование ближайших органов и тканей.

Диагностика желчного пузыря

Из-за того, что киста желчного пузыря длительное время может не провоцировать клинической симптоматики, диагностика затруднена. Часто кисту обнаруживают случайно, во время обследования по поводу каких-либо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (и не только).

В ряде случаев киста желчного пузыря выявляется как случайная находка во время операций на органах желудочно-кишечного тракта. Если в поле заинтересованности хирургов находятся не желчевыводящие пути, иногда такую кисту, если она небольшого размера, не диагностируют даже во время операции – через некоторое время она проявляется выраженными признаками.

Для исключения или подтверждения диагноза кисты желчного пузыря необходимо привлечь дополнительные методы диагностики – физикальные, инструментальные и лабораторные.

При тщательном осмотре может быть выявлен слегка желтоватый оттенок кожных покровов.

При пальпации передней брюшной стенки наблюдаются:

  • болезненность в правом подреберье, которая может усилиться при изменении положения тела больного (из-за того, что киста размещается более поверхностно и становится более доступной для пальпации);
  • при глубокой пальпации у худых или больных с астеническим типом телосложения может прощупываться подвижное упругое образование овальной или вытянутой формы, умеренно болезненное.

При аномальном (поверхностном) расположении желчного пузыря его киста может прощупываться без особых усилий. Пальпацию живота при подозрении на кисту желчного пузыря следует проводить предельно аккуратно во избежание нарушения целостности ее стенки и прободения.

Перкуссия (простукивание) живота зачастую неинформативна, так как киста является расширением дна желчного пузыря, который лежит глубоко под печенью. При нечастом поверхностном расположении звук при постукивании по передней брюшной стенке будет над кистой глухим (как по сосуду с жидкостью). Аускультация живота (прослушивание фонендоскопом) неинформативна.

Основная роль в диагностике принадлежит инструментальным методам диагностики. Применяют такие методы, как:

  • обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости – она поможет выявить кисту при ее больших размерах. Необходимо обследование со сменой положения больного, так как контуры кисты могут сливаться с контурами желчного пузыря и долей печени;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и желчевыводящих путей – более информативный метод, так как поможет выявить кисту любых размеров. Возможности УЗИ позволяют оценить размеры кисты, толщину ее стенки (и, как результат, склонность к прободению), степень прилегания к соседним органам, состояние желчного пузыря, а также при наличии конкрементов проанализировать риск их перемещения в пузырный проток с риском его закупорки и увеличения кисты;
  • ретроградная холангиопанкреатография – при ней с помощью тонкого зонда через фатеров сосок (место впадения пузырного протока в 12-перстную кишку) водят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Если имеется киста, то желчный пузырь будет нетипичной формы, с мешотчатым образованием в области дна. Если в пузырном протоке есть камень, пузырь и киста контрастным веществом не заполняются;
  • компьютерная томография желчевыводящих путей (КТ) позволит оценить на компьютерных срезах состояние желчного пузыря и не только уже сформировавшуюся кисту практически любого размера, но и истончение стенки пузыря, косвенно свидетельствующие о грядущем выпирании этого фрагмента и образовании полости кисты. Также во время проведения КТ четко визуализируются рубцы и опухоли, которые сдавливают пузырный проток. Перед предстоящей операцией это облегчает хирургам понимание локальной анатомии;
  • магнито-резонансная томография (МРТ) – имеет те же диагностические возможности, что и КТ;
  • диагностическая лапароскопия – самый информативный метод для выявления кисты желчного пузыря. Благодаря оптической системе, встроенной в лапароскоп, эндоскопист видит желчный пузырь, характер изменения его стенок, а также характерное белесоватое содержимое, которое просвечивает сквозь истонченные стенки желчного пузыря (это и будет слизь). Недочет лапароскопии – невозможность выяснить причину закупорки пузырного протока изнутри, но это исправляется проведением других методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ).

Результаты лабораторных методов исследования будут информативными при кисте желчного пузыря только в случае осложнений:

  • общий анализ крови – при присоединении инфекции определяется увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • бактериологическое исследование кисты – его проводят постфактум, после удаления желчного пузыря.

Если слизистое содержимое выходит через пузырный проток в 12-перстную кишку во время гастродуоденоскопии, выполняемой по поводу другой патологии ЖКТ, и забора кишечного содержимого для анализа, то оно также будет обнаружено при микроскопическом исследовании дуоденального содержимого.

Дифференциальную (отличительную) диагностику кисты желчного пузыря следует проводить в первую очередь с такими заболеваниями, как:

  • опухоли желудка и толстого кишечника;
  • эхинококкоз;
  • калькулезный холецистит;
  • глистная инвазия;
  • инородное тело брюшной полости;
  • опухоли печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (как доброкачественные, так злокачественные).

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

Предварительный диагноз ставится при осмотре пациента. Врач пальпирует сильное увеличение органа, что в сочетании с жаром говорит о возможности образования кисты.

  • анализы крови, мочи, кала;
  • рентген брюшной полости;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство. В этом случае диагностические выводы делаются инвазивно по цвету, прозрачности содержимого в желчном пузыре и его каналах.

Киста опасна тем, что провоцирует разрыв пузырных стенок. После разрушения целостности агрессивное содержимое органа вытекает в брюшную полость, поражая ее ткани и ближайшие органы. Это провоцирует сильнейшее воспаление (перитонит).

Подозрение на кисту желчного пузыря может возникнуть при плановом осмотре у терапевта или гастроэнтеролога при наличии соответствующих симптомов. Если из-за новообразования орган существенно увеличился в размерах, врач определяет это методом пальпации через брюшную стенку.

Для диагностики кисты на начальном этапе развития потребуется специальное исследование, в частности, проводится ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, эффективны УЗИ органов брюшной полости и обзорная рентгенография.

Определить однородность содержимого органа можно с применением магнитно-резонансной томографии брюшной полости и КТ желчевыводящих путей. При спорном случае врачи прибегают к высокоточной малоинвазивной процедуре — лапароскопии.

Она позволяет выявить истончение стенок пузыря, изучить содержимое выводящих путей. Если заболевание запущено, то в ходе процедуры нередко требуется оперативная холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.

Предварительный диагноз опытный врач Юсуповской больницы может установить сразу после проведения осмотра. Киста в желчном пузыре при пальпации проявляется увеличением органа и сильным жаром.

Для верификации диагноза пациенту назначается комплексное обследование с использованием современных инструментальных методов и лабораторных исследований:

  • анализов мочи, крови, кала;
  • рентгенологического исследования органов брюшной полости;
  • ультразвукового исследования желчного пузыря;
  • магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
  • компьютерной томографии.

При высоком риске разрыва пузырных стенок кисты рекомендуется проведение срочного хирургического вмешательства для исследования содержимого кистозного образования в желчном пузыре: её цвета и уровня прозрачности.

Так как болезнь не имеет специфических симптомов, сбор анамнеза и изучение жалоб дает только общую информацию о том, что в органе имеется патология. Но судить о ее характере невозможно, тем более если в анамнезе есть холецистит, желчнокаменная болезнь или другие нарушения.

Лабораторные анализы тоже не дают нужного объема информации, поскольку выявленные изменения в показателях могут говорить только о наличии патологического процесса.

Поэтому ведущая роль в диагностике отводится инструментальным методам. Прежде всего это УЗИ брюшной полости. Во время исследования специалист может точно оценить размер пузыря, состояние, толщину его стенок, определить наличие кисты, ее характеристики.

Информативным методом исследования является рентгенография, ретроградная холангиопанкреатография. В последнее время часто используется МРТ или КТ желчевыводящей системы.

Если по результатам предыдущих исследований нельзя поставить диагноз или же того требует состояние пациента, проводится операция – диагностическая лапароскопия.

При осмотре врач может заметить желтизну глаз и кожных покровов, при пальпации крупная киста ощутима в правом подреберье. При детальном обследовании лабораторные анализы ничего не покажут. Поэтому надежда остается только на инструментальные методы:

  1. УЗИ органов брюшной полости позволяет найти кисту, оценить ее размеры, состояние внутренней оболочки пузыря и наличие камней в нем.
  2. Рентгенография позволяет увидеть конкременты на фоне анэхогенного пятна желчного.
  3. Ретроградная холангиопанкреатография – сочетание рентгена и эндоскопии.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет в деталях увидеть орган, его проток, кисту. А также опухоли и аномалии строения, которые стали причиной сдавливания.

Лечение

Терапия кисты пузыря возможна в двух формах — в виде лекарств и операции. Выбор осуществляет врач на основе данных диагностики, наличии осложнений и общего состояния пациента.

Медикаменты

Консервативное лечение кисты используют при выраженной причине заболевания и неосложненной форме патологии. Назначают антипаразитарные средства, если обнаружены гельминты и прочие вредители. Антибиотики при инфекционном воспалении.

Тактика назначаемого лечения во многом зависит от размера кисты, причин ее возникновения, наличия хронических заболевания органов брюшной полости. Немаловажную роль играют своевременная диагностика, правильное питание, здоровый образ жизни. Выделяют три основных способа избавления от кисты.

Киста в желчном пузыре и ее лечение у взрослых

Эффективно только на ранней стадии. Включает в себя прием антибиотиков общего действия, например, эритромицина в течение 7-10 дней.

Если причина болезни — гельминты, врач выписывает вормил, вермокс или другие в зависимости от типа паразитов. Курс такого лечения — 10-14 дней.

Предлагается также ультразвуковое дробление камней в желчных протоках при их наличии или специальные инъекции, выполняющие эту функцию. Это способно значительно облегчить состояние больного и положительно повлиять на естественное рассасывание кисты.

В это время пациент находится под присмотром врачей в стационаре не менее 2 недель и соблюдает строгую диету. При отсутствии положительного эффекта назначается операция.

Это вмешательство, предполагающее малоинвазивное удаление желчного пузыря под общим наркозом. Оно заключается в осуществлении минимальных надрезов в области печени для введения миниатюрных скальпелей и лазерной коагуляции сосудов, а, соответственно, отсутствует риск кровотечения.

Выполняется крайне редко, в основном при наличии осложнений или при кисте внушительных размеров. Кроме того, такая операция показана в случае разрыва желчного пузыря и попадания жидкости в брюшную полость.

При удалении кисты желчного пузыря она отправляется на исследование, где определяется ее природа, наличие бактерий или гельминтов. Так врач сможет верно назначить дальнейшее лечение, которое, как правило, предполагает прием антибиотиков общего спектра действия в течение 5-7 дней.

Из-за длительного отсутствия клинической симптоматики лечение часто начинают с опозданием. Нередко врачи вынуждены приступать сразу к лечению возникшего осложнения – только благодаря ему в ряде случаев и диагностируется киста.

Киста желчного пузыря

Лечение кисты желчного пузыря зависит от ее:

  • размеров;
  • причины возникновения;
  • осложнений.

Если кисту удалось выявить на начальных стадиях, а повторное обследование не фиксирует ее увеличения, то возможна консервативная тактика ведения такого пациента:

  • соблюдение диеты;
  • динамическое наблюдение;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

Единственный радикальный метод избавления от кисты желчного пузыря – хирургический. Незамедлительная операция показана при:

  • больших размерах кисты;
  • ее прогрессирующем увеличении;
  • прогрессирующем истончении стенки кисты.

Обратите внимание

С операцией не следует мешкать при выявлении кисты в средней возрастной категории – 40-45 лет. Киста длительное время может просуществовать без осложнений, но так как риск их имеется в 90-100% случаев, они могут развиться как раз в зрелом возрасте, когда возрастает операционный риск – а тем более при хирургическом вмешательстве, выполненном в ургентном (срочном) порядке.

Методом выбора является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Рядом хирургов предприняты попытки высекания кисты (чтобы сохранить желчный пузырь), но результаты не соответствуют ожиданиям, так как пузырь, «несущий» кисту, уже скомпрометирован изначально.

Также проводят внутреннее дренирование кисты – образование сообщения с ее просветом, чтобы из него вытекала слизь. Такая операция проводится довольно редко.

Холецистэктомию при наличии кисты желчного пузыря проводят:

  • открытым методом (традиционная лапаротомия с разрезом передней брюшной стенки);
  • через мини-доступ (версия открытой холецистэктомии, но без широкого разреза живота);
  • с помощью лапароскопической холецистэктомии – с привлечением лапароскопа (аппарата со встроенной оптикой). Принцип такого метода: лапароскоп вводят в брюшную полость через небольшое отверстие и выполняют удаление желчного пузыря.

Наименее травматичный метод – лапароскопическая холецистэктомия. Но в случае атипичного расположения пузыря, больших размеров кисты или наличия осложнений удаление скомпрометированного желчного пузыря проводят посредством традиционного открытого метода.

Холецистэктомию в неосложненных случаях могут провести по время диагностической лапароскопии, которая из метода обследования по факту превращается в лечебную манипуляцию.

Киста желчного пузыря может лечиться как консервативным, так и хирургическим способом. В первом случае пациенту назначается прием лекарственных препаратов различного действия.

Хирургический метод лечения кисты в желчном пузыре представляет собой операцию, направленную на удаление кистозного образования (открытая или лапароскопическая холецистэктомия).

Медикаментозная терапия используется для лечения кисты желчного пузыря на начальных этапах развития образования, при её маленьких размерах и отсутствии повреждения других органов.

В случае бактериальной природы патологического процесса проводится антибактериальная терапия. Если проток желчи был закупорен паразитами, назначается прием противоглистных лекарственных средств.

Пациентам с кистой в желчном пузыре, связанной с наличием конкрементов, специалисты Юсуповской больницы предлагают проведение ультразвукового дробления либо специальных инъекций, способствующих разрушению подобных образований.

В случаях, если кистозное образование интенсивно увеличивается в размерах, единственный способ лечения – хирургическое удаление кисты, чаще всего вместе с желчным пузырем.

На сегодняшний день специалисты Юсуповской больницы предлагают несколько способов хирургического лечения кисты желчного пузыря:

  • лапароскопическая холецистэктомия – метод предполагает использование лапароскопа, специальных трубок и скальпеля, которые вводятся в небольшие разрезы на брюшной стенке. В процессе вмешательства производят удаление желчного пузыря, пораженного кистозным образованием, высасывая его наружу. Лапароскопическое удаление органа обеспечивает более короткий срок реабилитационного периода;
  • открытое хирургическое вмешательство – показано при больших размерах кисты, разрывах стенок желчного пузыря, сопровождаемых проникновением желчи в брюшную полость.

Важно обратить внимание, что киста может сформироваться в любой точке организма. Водянка может быть различных размеров — несколько миллиметров, увеличивающихся до габаритов, когда сдвигаются близлежащие внутренние органы.

Когда патология внутренне не ощущается, характеризуясь отсутствием роста, появляется возможность избавления от нее с помощью народной медицины и соответствующего специалиста.

Скорлупа грецкого ореха

Скорлупа грецкого ореха

Лечение народными средствами часто осуществляется применением скорлупы от грецких орехов, для осуществления которого понадобиться очистить 14 орехов. Полученную скорлупу перекладывают в банку объемом ½ л и заливают водкой.

Полученную настойку принимают с утра на голодный желудок по 1 столовой ложке. Курс лечения равен 1 приготовленной банке. Посредством этого метода можно вылечить бронхит, опухоли, зоб и отложения солей.

Также вылечить заболевание можно употребляя свежий сок ягод калины. Для этого требуется смешать сок с натуральным медом 1:1, принимая полученный состав по 5 мл 3 раза за день перед едой. Лечение необходимо выполнять на протяжении 2 месяцев.

Здоровье органов человека, особенно желчного пузыря напрямую зависят от образа жизни человека. Поэтому сбалансированное регулярное питание, активный образ жизни послужат профилактикой заболевания.

Если диагностирована киста в желчном пузыре, лечение назначается в зависимости от того по какой причине возникло образование, каких оно размеров и какие осложнения она за собой повлекла.

На ранних стадиях недуга лечение может быть консервативным, но при крупной кисте такое лечение результатов не даст, и остается только один способ – хирургическое вмешательство.

После удаления кисты, ее в обязательном порядке отправляют в лабораторию, где ее исследуют на предмет бактериальной флоры. Однако, чаще всего бактерии в ней не обнаруживаются.

При удалении кисты изредка могут возникнуть осложнения. Одним из самых распространенных считается кровотечение. Повреждение стенки пузыря может быть связано со сложностями, которые возникли при извлечении желчного пузыря.

А кровотечение из ложа органа может быть связано с чрезмерным срастанием пузыря с печеночными тканями, которое произошло из-за воспалительных процессов.

Потому, чтобы вовремя среагировать на кровотечение, во время вмешательства в ложе органа устанавливается дренаж, таким образом врач может контролировать ситуацию.

После удаления желчного пузыря пациент не должен забывать, что теперь желчный секрет из печени будет напрямую попадать в двенадцатиперстную кишку, поэтому до конца жизни следует придерживаться дробного питания, чтобы желчь не раздражала слизистую кишечника.

Традиционных медикаментозных подходов к лечению кистозного образования в желчном пузыре нет. Медикаменты назначаются только с целью снятия симптомов (тошноты, боли) и регулирования процессов вывода желчи из полости пораженного органа.

В случае оперативного вмешательства проводят холецистэктомию

Профилактика

Ее основой является соблюдение принципов правильного питания, умеренная физическая активность, своевременная терапия заболеваний органов ЖКТ. Специфических мер профилактики в отношении кисты не существует.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря нет. С превентивной (предупредительной) целью необходимо соблюдать общие рекомендации для поддержания анатомо-физиологического благополучия желчного пузыря. Это:

  • здоровый способ жизни;
  • посильные физические нагрузки;
  • рациональное питание с грамотной нагрузкой желудочно-кишечного тракта в целом и желчного пузыря в частности;
  • ограничение острой, соленой, жареной пищи, отказ от вредных продуктов (чипсы, поп-корн, уличные хот-доги, газированная вода от известных брендов и так далее);
  • своевременное выявление патологии желчного пузыря (особенно желчнокаменной болезни), наблюдение у гастроэнтеролога и своевременное лечение (не исключается и хирургический метод).

Специфических мер по предупреждению развития кисты в желчном пузыре нет. Важными рекомендациями являются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • рационализация режима и питания;
  • своевременное лечение ЖКБ;
  • регулярное наблюдение у специалистов, если имеются хронические патологии, ЖКБ и прочие проблемы с желчевыводящими путями.

Как таковых конкретных профилактических мер в отношении профилактики кисты нет. Чтобы снизить риск ее возникновения необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как лечить желчный пузырь. Александр Огулов

Дивертикулез желчного пузыря. Трудности диагностики

Лечение кисты желчного пузыря

Успешное лечение кисты печени, полипа желчного пузыря, миастении, почечной недостаточности, отёков

Лечение кисты, желчного пузыря, миостении, грибка.mp4

Сахарный диабет, кисты, дисбактериоз, ЖКБ, камни в желчном пузыре, диэнай, Говорко, Одесса

Как лечить желчный пузырь. Александр ОгуловДивертикулез желчного пузыря. Трудности диагностикиЛечение кисты желчного пузыряУспешное лечение кисты печени, полипа желчного пузыря, миастении, почечной недостаточности, отёковЛечение кисты, желчного пузыря, миостении, грибка.mp4Сахарный диабет, кисты, дисбактериоз, ЖКБ, камни в желчном пузыре, диэнай, Говорко, Одесса

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В целом киста желчного пузыря не является опасным заболеванием.

Прогноз может ухудшиться при длительном бессимптомном течении и при довольно позднем выявлении кисты, когда осложнения могут наступить в любую минуту, а также при уже возникших осложнениях.

Такое развитие клинической ситуации можно предупредить, если не игнорировать прохождение ежегодных профилактических осмотров на своем предприятии, а при их отсутствии самостоятельно инициировать посещение гастроэнтеролога даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны ЖКТ и, в частности, желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у детей и взрослых

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

При обнаружении заболевания на ранней стадии избавиться от него можно медикаментозно. Обычно это не занимает более месяца, но предполагает соблюдение ряда рекомендаций относительно образа жизни.

За такой короткий период киста уменьшается в размерах и часто полностью исчезает. Человек не ощущает никакого дискомфорта и даже не подвергается серьезному вмешательству.

Если заболевание запущено и привело к появлению осложнений, в том числе разрыву желчного пузыря, немедленная операция обязательна. При лапароскопической процедуре выздоровление быстрое и практически безболезненное.

При традиционном хирургическом удалении кисты реабилитация долгая, но при этом удаление новообразования и его последствий крайне эффективное. Уже через 1-2 месяца пациент нормально передвигается, не ощущает боли и дискомфорта в животе.

Разумеется, такое возможно только при правильной обработке послеоперационных швов, соблюдении режима дня и правильном питании. Большую роль играет корректное медикаментозное лечение после вмешательства.

По теме

При наличии кисты исключается самолечение и прием народных средств. Так можно на определенный период устранить основные симптомы, но не саму кисту. Она будет разрастаться и приведет к опасным последствиям и летальному исходу.

При удалении новообразования вместе с пузырем желчь начинает вырабатываться в печени, которая берет на себя функцию отсутствующего органа. Оттуда жидкость попадает напрямую в кишечник и полноценно участвует в пищеварении.

Желчный пузырь — важный орган, но при его отсутствии можно нормально жить. Поэтому при обнаружении кисты, особенно прогрессирующей, необходимо незамедлительно обратиться за хирургической помощью.

Оперативное вмешательство, правильная послеоперационная терапия, корректный распорядок дня и особая диета — условия здоровой жизни при удаленном желчном пузыре.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия.

Adblock
detector