Болит живот

Холестероз желчного пузыря — что это такое и лечение

Причины возникновения

Холестероз — заболевание желчного пузыря, при котором изменяется химический состав желчи и сопровождается отложением холестерина в его стенках и протоках.

Часто сопутствует желчнокаменной болезни, такая форма холестероза называется калькулезная (каменная). Также существует бескаменная форма.

Причины холестероза:

  • нарушение обмена веществ
  • хронические заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря
  • лишний вес
  • нарушение питания

Симптомы холестероза:

  • боли в правом подреберье (особенно после еды)
  • тошнота
  • горечь во рту
  • изжога
  • нарушение стула

Причины

Несмотря на все новые веяния в развитии диагностических процессов, выявить холестероз желчного пузыря при обычном обследовании достаточно сложно. Но при проведении гистологии органа, после его удаления при ЖКБ, у 50% устанавливается наличие этого патологического процесса.

Почему происходит такое отложение этого компонента на стенки желчного пузыря — остается неизученным до конца. Но уже доказано, что эта патология связана со сбоем в обменных процессах на липидном уровне. Поэтому смело можно утверждать, что любой недуг, вызванный таким отклонением, влечет за собой скопление холестерина и воспалительные процессы в желчном пузыре.

Точно установить причину отложения холестерина в желчном пузыре врачи на данный момент не могут.

Существует несколько теорий, которые могут объяснить отложение холестерина:

  • нарушенная активность нервных окончаний пузыря, что негативно сказывается на его моторно-эвакуаторной функции;
  • нарушения кровотока и лимфотока;
  • изменения гормонального фона.

Известно, что патология развивается на фоне нарушения липидного обмена, а потому выделяют такие группы риска:

  • люди, употребляющие большое количество жирной пищи;
  • наиболее часто сочетается с повышением уровня холестерина в крови;
  • пациенты с гипотиреозом;
  • сахарный диабет II типа;
  • абдоминальное ожирение у мужчин и женщин;
  • неалкогольная жировая дистрофия тканей печени;
  • быстрый рост количественного состава кишечной микрофлоры;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит.

Холестероз  — описание болезни

холестероз желчного пузыря что это такое лечение

Холестероз желчного пузыря — метаболическое нарушение, в результате которого холестерин начинает накапливаться в стенках органа, а не выводиться вместе с желчью.

Заболевание может встречаться под названиями липоидоз желчного пузыря или гиперпластический холецистоз.

У здорового человека в тканях желчного пузыря холестерин не депонируется. Около трети всасывается через стенку и выводится в кровеносные и лимфатические сосуды. Остальная часть вместе с желчью попадает в двенадцатиперстную кишку.

Как лечить болезнь?

Вылечить холестероз неосложненной формы можно с помощью консервативных методик, тогда как при выраженных нарушениях функций органа и наличии осложнений единственное решение – проведение холецистэктомии.

Консервативное лечение

Лечение холестероза желчного пузыря начинают с соблюдения диеты. Специалисты рекомендуют переходить на дробное питание: по маленьким порциям, но часто на протяжении дня. Если имеется лишний вес, необходимо от него избавиться, снизив общую калорийность рациона.

Питание больного составляют так, чтобы оно включало растительную пищу, клетчатку, а исключало жирную животную пищу. Пополняют рацион морской рыбой, морепродуктами. Запрещено употребление консервации, копченостей, редьки, капусты, бобовых.

Терапия медикаментами заключается в приеме лекарств, в основе которых – урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк и др.). Такие средства помогают восстановить реологические свойства желчи, нормализовать ее отток, уменьшить всасывание холестерина эпителиоцитами слизистых.

Повышенный уровень холестерина в крови нормализуют препаратами – статинами. Это может быть Розувостатин, Симвастатин и другие. В дополнение назначают медикаменты, способствующие улучшению моторики органа (Метоклопрамид, Мебеверин и др.), а также БАДы с содержанием микроэлементов и растительных волокон.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят, если консервативное лечение не приносит видимых улучшений в общем состоянии, а также, если присутствуют иные патологии, а именно, — желчнокаменная болезнь, холецистит. Кроме того, прямым показанием к холецистэктомии выступает полное отсутствие функций органа. В ходе операции желчный пузырь удаляют полностью.

Народные средства

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Лечение народными средствами холестероза желчного пузыря должно быть согласовано с лечащим врачом. Это необходимо потому, что каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на то или иное средство. В противном случае можно не только замедлить срок выздоровления, но и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

В лечении холестероза используют такие компоненты:

  • сок свеклы: 50 мл сока необходимо принимать перед едой (это поможет нормализовать отток желчи и предупредить застойные явления);
  • корни одуванчиков: корни хорошо промывают, чистят, заливают стаканом воды (на 100 г сырья) и проваривают в течение 15 минут (принимать внутрь по 30 мл перед приемом пищи);
  • травы (календула, ромашка, зверобой, мята, петрушка): 200 мл воды на 2 ст.л. сырья (принимать настой или отвар внутрь по 100 мл перед едой).

Терапию народными средствами лучше начинать с монокомпонентных чаев и с небольших порций.

Холестероз желчного пузыря, симптомы которого чаще всего не определяются при проведении каких-либо клинических исследованиях, можно обнаружить в запущенной форме при проведении УЗИ внутренних органов.

Мы указали, что холестероз — это болезнь, которую сложно диагностировать и которая практически не имеет симптомов на начальных стадиях. Но если врач уже определил холестероз желчного пузыря, лечение назначается в обязательном порядке. На сегодняшний день применима тактика «ожидания», которая предусматривает регулярную проверку и наблюдение за работой желчного пузыря в течение полугода.

При холестерозе может назначаться два варианта лечения — хирургическое и медикаментозное. Рассмотрим подробнее каждый из этих вариантов.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Проведение консервативного лечения невозможно без правильного питания. Это означает, что пациент должен перейти на 5-6-разовое питание, снизить калорийность дневного рациона. Существует ряд продуктов, рекомендованных к употреблению при высоком холестерине и заболеваниях желчного пузыря — сюда входит красный рис, продукты с большим содержанием клетчатки, красная рыба, содержащая полезные жиры, биологические добавки.

Во время всего процесса лечения запрещено употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество холестерина, а также копченые, жареные продукты, фаст-фуд.

Сегодня для лечения холестероза используют тактику выжидания, в основе которой наблюдение за слизистой органа (УЗИ каждые полгода). Специалист проводит анализ изменений стенок желчного пузыря, изучает характер новообразований и т.п.

После этого врач определяет метод лечения – оперативный или консервативный.

При консервативном лечении основное внимание уделяется диетическому питанию с большим количеством волокон и растительных масел. Прием желчегонных препаратов позволяет наладить моторно-эвакуаторную функцию, улучшить состав желчи.

Обычно для этих целей назначается Лиобил, Хенохол, Холензим.

Также назначаются препараты желчной кислоты (Хенофальк, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня холестерина в желчи и препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) назначается при тяжелых нарушениях работы органа, сопутствующих заболеваниях (желчнокаменной болезни), при множественных поражениях желчного.

холестероз желчного пузыря полиповидная форма лечение

В последнее время для удаления пораженного органа используют лапароскопию – более современный и малотравматичный метод хирургического вмешательства.

После операции пациент должен соблюдать строгое питание на протяжении всей жизни.

Холестероз желчного пузыря требует постоянного соблюдения диеты, желательно питаться дробно (небольшими порциями 5-6 раз в день), чтобы избежать застоя желчи.

Перед сном лучше отказаться от ужина и выпить немного кефира или компота.

При холестерозе из рациона убирают жирное мясо, сдобную выпечку, алкогольные напитки, острые приправы, бульоны (мясные, грибные, рыбные), консервы, кофе, шоколад, какао, яйца (кроме белковых омлетов), жирное молоко, творог, сметану.

Большой пользой и питательной ценностью при заболевании обладает морская рыба и морепродукты.

Рекомендуются продукты, богатые липотропными веществами (способствуют сжиганию жира) – треска, молочные продукты, соя, говядина, куриные яйца.

Холестероз желчного пузыря вызывает воспаление органа, поэтому крайне важно употреблять продукты, которые не требуют большого количества желчи для переваривания пищи.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

При заболевании полезны салаты из свежих овощей, фрукты, икра из кабачков.

Основным условием лечебной диеты при холестерозе является режим питания – есть в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день, на ужин лучше съесть легкий салат или выпить стакан кефира, йогурта. Пища должна быть теплой и желательно свежеприготовленной (лучше готовить на пару или отваривать).

В организме человека происходит непрерывный процесс — обмен органических соединений жиров и жироподобных веществ в клетках. Характеризуется он как липидный обмен. Его нарушение приводит к концентрации холестерина в различных тканях организма. Когда накапливается холестерин в желчном, это состояние носит название «холестероз». Отложение липидов и холестерина развивается в виде жировых выпячиваний на стенке органа.

Холестероз стенок желчного пузыря чаще встречается у возрастной группы 20-40 лет, и ему больше подвержены женщины. По сравнению с другими нарушениями работы желчного холестероз встречается довольно редко. Это связано с тем, что патологию не так просто диагностировать, и проявляет она себя далеко не во всех случаях.

Холестероз желчного сопровождается отложением холестерина в стенках пузыря. Со временем это приводит к функциональным сбоем в работе органа. Заболевание встречается у людей молодого и среднего возраста, женщины болеют чаще.

Главная причина развития холестероза желчного пузыря — нарушение жирового обмена. Внутри слизистых стенок происходит отложение липидов, главным образом за счет поступления в рацион питания липопротеидов низкой плотности, которые как раз и провоцируют развитие атеросклероза.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Отсутствие признаков холестероза приводит к затяжному течению болезни, которая нарушает сократительные функции и отток желчи. Это еще больше ускоряет накопление холестерина. На слизистых появляется характерные утолщения желтого цвета. Иногда холестерин словно опутывает паутиной внутренние стенки желчного пузыря.

Специалисты уже давно заметили, что отложение холестерина в слизистой желчного пузыря одновременно происходит с поражением коронарных артерий и развитием метаболического синдрома, который часто заканчивается ожирением, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом.

На сегодняшний день нет сомнения в наличии связи между весом человека, образом жизни, характером питания и состоянием пищеварительного тракта. При метаболическом синдроме, который сопровождается высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и ожирением, желчный пузырь нередко становится органом-мишенью при каскаде патологических процессов, связанных с нарушением липидного обмена.

Проводить лечение холестероза желчного пузыря народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Многие растения оказывают желчегонный эффект, но его сложно контролировать, если присутствуют конкременты. Особенно опасны мелкие камни, способные закупорить желчный проток.

Лечение холестероза обычно консервативное. С помощью желчегонных препаратов улучшают выработку и отток желчи. Назначают препараты желчных кислот, которые нормализируют состав желчи. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитические и обезболивающие препараты. Так как, в основе заболевания лежит отложение холестерина, то рекомендуется обязательное применение препаратов снижающих его уровень в крови.

Хирургическое лечение применяется в случае калькулезной (каменной) формы холестероза.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Лечение холестероза обычно проходит в домашних условиях, кроме случаев калькулезной формы заболевания. В домашних условиях следует соблюдать все врачебные предписания и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Отказ от жирной, жареной пищи, является основой диеты, так как при холестерозе повышается уровень холестерина.

Схему лечения холестероза при беременности назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных показаний и противопоказаний.

Заболевание не провоцирует тяжелых изменений в работе желчного пузыря, часто протекает бессимптомно, поэтому холестероз характеризуется благоприятным прогнозом. Порой с возрастом патологические изменения в органе проходят самостоятельно, если пациент придерживается диетического питания.

Если холестероз протекает на фоне острого или гнойного холецистита, желчнокаменной болезни, то болезнь имеет неблагоприятный прогноз. В таких случаях пациенты нуждаются в проведении холецистэктомии. После хирургического вмешательства потребуется на протяжении нескольких лет строго придерживаться диетического питания.

Существует несколько форм холестероза: очаговая и диффузно – сетчатая, полипозная и смешанная форма.

Всегда беспокоит пациента, если выявляется полиповидная форма или как специалисты ультразвука в заключении пишут «полип» или «полипы желчного пузыря«.

Диагностика полипозной формы холестероза при УЗИ желчного пузыря различает одиночный или множественные плотные (гиперэхогенные) пристеночные структуры, не смещающиеся при перемене положения тела пациента, не дающие акустическую тень. Встает вопрос: какой это полип или полипы.

Необходимо отдифференцировать истинные полипы (аденомы, фибромы) и холестериновые полипы. Ультразвуковая допплерография позволяет отличить холестериновые полипы, в которых отсутствует кровоток, от истинных полипов. Это очень важный момент, так как следует помнить, что изменения стенки желчного пузыря могут наблюдаться при воспалении, опухоли его. Для уточнения диагноза возможно проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

При повышении холестерина в крови (гиперхолестеринемии) холестероз желчного пузыря встречается чаще (64%). В связи с чем исследование жирового (липидного, холестеринового) обмена является обязательным с консультацией кардиолога.

Заболевание развивается у лиц в любом возрасте, но чаще у пациентов средней и старшей возрастной групп.

Вопрос о клинических проявлениях решается неоднозначно. Большинство исследователей считает, что чаще имеет место бессимптомное течение. Заболевание диагносцируется случайно, как находка при ультразвуковом исследовании. Холестероз не имеет своих признаков. Онипроявляется лишь при развитии (присоединении) нарушения сократительной функции желчного пузыря (дискинезии), холецистита или желчнокаменной болезни.

Таким образом симптоматика при холестерозе либо отсутствует, либо характерна для других болезней желчного пузыря, лабораторные тесты на холестероз желчного пузыря также отсутствуют.

До конца причина и механизм накопления в стенке желчного пузыря липидов не ясна. Поэтому на сегодняшний день не существует обоснованных методов лечения и профилактики холестероза желчного пузыря.

Лицам, имеющим холестероз желчного пузыря, рекомендуется гиполипидемическое питание. Оно способствует нормализации холестеринового обмена.

Не исключается применение холестерин снижающих препаратов по назначению кардиолога.

Симптоматическое лечение проводится в зависимости от вида сопутствующих дискинезий желчного пузыря. Назначаются:

  • желчегонные препараты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию,
  • средства, улучшающие качество желчи,
  • спазмолитические средства.

Имеется положительный опыт применения препаратов урседезоксихолевой кислот (Урсофальк, Урсосан) при холестерозе желчного пузыря. Правда, опыт этот невелик и показывает, что у трети больных эффекта не получено.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

У остальных холестериновые полипы могут уменьшиться в размерах. Только в 15% наблюдается полнон исчезновение полипов.

Причем при выраженной гиперхолестеринемии в случаях холестероза желчного пузыря эффект еще ниже (10 %), как и улучшение холестеринового обмена.

В случае сочетания холестероза и желчнокаменной болезни при выраженных проявлениях последней и при наличии полипов более 1 см и имеющих тенденцию к росту, показано хирургическое лечение.

Лица, имеющие полиповидную форму холестероза желчного пузыря, нуждаются в динамическом наблюдении с проведением ультразвукового исследования желчного пузыря ежегодно после обнаружения, при отсутствии роста полипов через 2-3 года. Прогноз течения заболевания благоприятный.

Итак, что это такое – липоидный холецистит, почему его так тяжело диагностировать?

Чтобы понять, как предотвратить развитие этой патологии, прежде всего, нужно чётко понимать, что такое холестероз, и как на данное заболевание влияют нормы содержания в крови «плохого» холестерина.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Стоит отметить,что холестероз стенок желчного пузыря, как правило, диагностируется у пациентов молодого возраста, либо у женщин после 40 лет, как последствие атеросклероза. Некоторые врачи рассматривают холестероз, как один из этапов развития желчнокаменной болезни.

Классификацию заболевания проводят по нескольким параметрам.

В зависимости от наличия камней, заболевание разделяют на:

  • бескаменное, наиболее распространённое течение болезни, протекающее практически бессимптомно или при наличии общих признаков,
  • форму, при которой образовываются холестериновые новообразования, полностью состоящие из плохого холестерина (продукт липидного обмена).

По признакам, которые можно опеределить без исследования микроскопом, холезтероз делят на:

  • очаговый холестероз, для которого характерной чертой является частичное поражение органа. Могут поражаться не только стенки самого жёлчного пузыря, но и ткани, а также и внепечёночныежёлчные протоки,
  • тотальный, когда поражается весь жёлчный пузырь,
  • тотальный липодиоз с поражением внепечёночных протоков,
  • полипозный, главным признаком которого является выпячивание стенок жёлчного пузыря за счет жировых отложений на них. Стоит отметить, что жп полиповидная форма требует дополнительных диагностик для опровержения наличия злокачественных новообразований,
  • сетчатый, характеризуется утолщением стенок пузыря и может переходить в сетчатополипозную форму.

По признакам видным под микроскопом заболевание делят на формы:

  • бессимптомная или скрытая,
  • формы, при которых холестероз наиболее часто сочетается: с новообразованиями (опухолями), липоматозом, аденоматозом, аденофиброматозом, фиброматозом.

Пациенту не стоит углубляться в вопрос, что такое холестероз желчного пузыря, а лучше сразу же обратится в лечебное учреждение.

Обратите внимание, что в большинстве случаев терапия холестероза желчного пузыря проводиться комплексно.

холестероз стенки желчного пузыря

Кроме специального питания, холестероз желчного пузыря требует также определённой медикаментозной терапии, включающей:

  • спазмолитики, позволяющие снимать спазмы,
  • обезболивающие средства,
  • препараты понижающие уровень холестерина,
  • медикаменты, улучшающие работу желудочно – кишечного тракта,
  • антибиотики,
  • ферменты, для улучшения процесса пищеварения,
  • лекарства для усиления отхода желчи.

Больному следует отказаться от продуктов питания, которые провоцируют выброс желчи: жирные сорта мяса, рыбы, специи (горчица и перец), жареные блюда, сдобную выпечку. Необходимо исключить алкогольные напитки, кофе, все полуфабрикаты, жирные продукты (масло сливочное, сало).

Основой питания должны выступать овощи в отварном, запечённом, сыром виде, нежирное куриное мясо, творог малой жирности, среди круп предпочтение отдаётся гречневой и овсяной. В роли сладких блюд могут выступать мармелад, зефир, желе. Для заправки салатов лучше использовать сок лимона, холестероз воспринимает нормально, в совокупности с любым растительным маслом.

При этом, диета холестерозе желчного пузыря включает в себя приём витаминов группы В, витамины А, Е, D, К, железо, а также ограничение в физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение липодиоза — это, скорее, не классическая терапия, а новый ритм и режим жизни, и только пациент решает, стоит ли конечный результат потраченных усилий.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Причина заболевания в настоящее время не установлена. Решающую роль в развитии холестероза играют метаболические факторы. Часто холестероз сочетается с холелитиазом, что связывают с нарушением обмена липидов.

Хроническое течение болезни долгое время являлось абсолютным показанием для применения холецистэктомии. Сегодня благодаря более точным методам диагностики появился шанс у пациентов пройти лечение с сохранением функции органа.

Большинство врачей придерживаются правил выжидательной тактики. Проводится коррекция рациона с отслеживанием изменений в динамики.

Если же есть полиповидная форма, то назначается медикаментозная терапия. Уменьшение таких образований не является показанием к прекращению воздействия, поскольку такие полипы склонны к самоампутации.

Часто назначаются желчегонные препараты (Хенол, Холензим, Лиобил). Показаны и препараты желчной кислоты. Они приводят к снижению уровня холестерина в желчи и крови.

Холестероз желчного пузыря - что это такое и лечение

Если консервативные методы лечения не помогают, назначается операция.

Лапароскопия – менее травматичный метод, позволяющий удалить пораженный орган или его часть. После такого воздействия пациент на протяжении всей жизни должен соблюдать строгое питание.

В половине случаев ХЖП у пациентов протекает в латентной форме. У других отмечается симптоматика, которая характерна для любых патологий желчевыводящих путей и пузыря.

К основным признакам болезни относят:

  • Грустная женщинаБолевой синдром, который локализуется в правом верхнем квадранте живота (подреберье), появляется на фоне нарушения режима питания. Носит ноющий характер, может иррадиировать (отдавать) в правую руку, лопатку, спину. При приступе живот становится болезненным при ощупывании, появляется напряжение мышц;
  • Иногда сухость, привкус горечи в ротовой полости;
  • Тошнота, изжога после потребления жирной, острой пищи;
  • Кишечные расстройства, которые чередуются – запор сменяется диареей и наоборот.

При наличии осложнений, симптомы приобретают характер желчной колики:

  • Резкий, интенсивный болевой синдром;
  • Однократный жидкий стул;
  • Головокружение, гипергидроз (потливость);
  • Тошнота, рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
  • Горечь в ротовой полости.

Первым делом, если появляются первые симптомы, похожие признаки холестероза, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Поставить такой диагноз под силу только квалифицированному специалисту.

Сильный болевой синдром купируются препаратами спазмолитического  и обезболивающего действия. Также лечение этого недуга подразумевает применение различных желчегонных лекарственных средств, различных натуральных травяных сборов и желчных кислот, которые нормализуют состав жёлчи.

Разумеется, при холестерозе очень важно понизить количество нежелательного холестерина в желчном пузыре. Для этого назначаются медикаменты в комплексе со специальной диетой.

Профилактику воспалительных процессов обеспечивает прием антибактериальных препаратов.

Если площадь поражения этого органа  — слишком велика, или  консервативные методы терапии не дают желаемый результат, применяются различные методы хирургического удаления жёлчного пузыря. После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо продолжать медикаментозное лечение  и соблюдение диеты, поскольку такая операция не устраняет причины нарушения липидного обмена.

В комплексе с медикаментозной терапией часто применяется лечение народными средствами, в основном представленными желчегонными растительными сборами. Однако даже прием натуральных лекарственных средств необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом, поскольку комплексное лечение дает свой эффект лишь при правильно подобранных медикаментах и строгом соблюдении назначенных специалистом схем приема и дозировок.

Главный принцип такой диеты – дробность питания. Иными словами, есть нужно понемногу, но каждые три часа.   Из рациона следует полностью исключить алкоголь, жирные продукты, жареные блюда, острые специи и газированные напитки. Под запрет также попадают:  свежая выпечка, щавель, шпинат, мороженое, полуфабрикаты, еда из фаст-фуда и черный кофе.

Основу рациона составляют каши,  отварное или приготовленное на пару  нежирное мясо или рыба, овощные супы, некислые виды фруктов и  овощей с высоким содержанием клетчатки. Также полезен при таком питании прием рекомендованных поливитаминных комплексов.

Такая диета носит название «Лечебный стол №5». Её соблюдение рекомендуется не только при повышенном уровне холестерина в желчном пузыре, но и при любых патологиях билиарной системы, которую образуют такие внутренние органы, как печень и желчный пузырь.

А.А.Ильченко Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Холестероз желчного пузыря – заболевание, при котором происходит отложение холестерина в стенке пузыря. Встречается в диффузной, полипозной или смешанной форме. В зависимости от наличия камней его подразделяют на калькулезный и некалькулезный процесс.

Резервуаром желчи в организме является желчный пузырь. В результате нарушения его моторной и эвакуаторной функции, изменения физико-химического состава желчи, патологии кровеносных и лимфатических сосудов липиды низкой плотности  захватываются клетками слизистой оболочки пузыря и накапливаются в его стенке. В дальнейшем на этих участках могут образоваться конкременты – холестериновые или пигментные камни.

Имеется связь между развитием холестероза и повышенным уровнем триглицеридов в крови. Часто заболевание находят у людей, страдающих ожирением, гипертонией, гипотиреозом, употребляющих много животных жиров и мало пищевых волокон. Медики предполагают связь холестероза с обменными нарушениями, а также с желчнокаменной болезнью.

Симптомы

Вопрос о наличии собственных клинических проявлений заболевания остается открытым.

Одни врачи считают, что симптомы холестероза неспецифичны, поэтому заболевание сложно отличить от прочей патологии желчевыводящих путей. Появление жалоб обусловлено присоединением дискинезии пузыря, образованием внутри него камней или холециститом.

Другие исследователи считают, что болезнь проявляется следующими расстройствами:

  • тяжестью или болью в правом подреберье,
  • диспепсическими нарушениями, которые связаны с приемом жирной и острой пищи.

Лечение холестероза, сопряженного с наличием в желчном пузыре камней, полностью аналогично лечению желчнокаменной болезни.

Холестероз – заболевание, основным методом лечения которого по-прежнему остается холецистэктомия, хотя все шире используется лечение без хирургического вмешательства: дробление и/или растворение камней.

Лечение без скальпеля неэффективно без нормализации жирового обмена, который начинается с кардинального изменения образа жизни.

В противном случае дорогостоящее лечение не принесет желаемого результата.

Из рациона исключайте острые приправы, жирные мясные блюда, сдобу, алкоголь. Дело в том, что для усвоения эти продукты требуют большого количества желчи, а значит, и дополнительной работы желчного пузыря, что ему не по силам. А вот морепродуктам такого количества желчи для усвоения не нужно, и значит, их можно включать в рацион питания без ограничений.

Особенно полезна морская рыба, в частности треска, богатая липотропными веществами. Отварная или запеченная после отваривания, в виде кнелей, фрикаделек и суфле, морская рыба не только полезна, но и очень вкусна.

Эти же вещества содержат творог, белковые омлеты, а кроме того, в них много кальция, способствующего щелочной реакции желчи и препятствующего отложению холестерина на внутренней стенке желчного пузыря.

Рекомендуются овощи в сыром, отварном, тушеном виде. Это могут быть салаты, гарниры, а также самостоятельные блюда. В качестве закусок полезны салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые, винегреты, кабачковая икра, заливная рыба (после отваривания), вымоченная нежирная сельдь, фаршированная морская рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса. Допустимы в небольших порциях молочная колбаса, нежирная ветчина и неострый сыр.

Главное условие – соблюдение режима питания. Во-первых, ешьте понемногу, но часто. Для последнего приема рекомендую очень легкую пищу, поскольку перегружать желудок перед сном нельзя, например стакан кефира или йогурта.

Маленькие порции еды требуют для переработки меньшего количества желчи, следовательно, желчный пузырь работает в щадящем режиме, и желчные пути будут опорожняться вовремя, застоя в них не произойдет.

Во-вторых, вся пища должна быть теплой и свежеприготовленной.

При холестерозе человек может вполне нормально себя чувствовать, так как болезнь не проявляется особенными симптомами. Как правило, патологию определяют случайно по УЗИ внутренних органов.

Но некоторые признаки все же должны насторожить человека. Среди них:

  • боли в области печениноющая боль в правом боку, которая особенно ярко выражается после употребления слишком жирной пищи, копченых, жареных и соленых продуктов;
  • признаками холестероза могут быть привкус горечи, сухость во рту, особенно в утренние часы;
  • проблемы со стулом (смена запоров диареей или наоборот);
  • приступы изжоги, тошноты и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная потливость;
  • вздутие живота;
  • застой желчи, который провоцирует воспалительный процесс в печеночной протоке, что приводит к развитию другого заболевания — билиарного панкреатита;
  • все симптомы болезни дополняются ухудшением общего состояния, частыми головокружениями, слабостью.

Если холестероз только начинает развиваться, симптомы редко проявляют себя, а больной, как правило, их игнорирует либо просто не замечает. Когда болезнь приобретает большие масштабы, признаки становятся более явными: усиливается боль в животе, она становится режущей, приступообразной, причем четкой локализации она не имеет.

Холестероз желчного пузыря может иметь несколько видов. Каждый из них требует особенный подход в лечении. А значит, успешность терапии заболевания зависит от точности диагностирования.

Самым эффективным считается комплексный подход в лечении холестероза желчного пузыря.

Лечение народными средствами

Холестероз желчного пузыря можно лечить травяными настоями, но только по предварительному согласованию схемы терапии с лечащим врачом. Стоит помнить, что народными средствами не стоит злоупотреблять при обострении заболевания.

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

Основной метод диагностики, с помощью которого выявляют холестероз, – УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно.

Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии.

Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря.

Для усиления сигнала и улучшения диагностики используют метод межреберного и мультипозиционного сканирования. Также дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.

Холецистография дает мало информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно.

Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы.

Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.

Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.

В начале заболевания воспалительная реакция отсутствует, однако в дальнейшем существует вероятность ее развития. Именно воспалительное повреждение эпителиальных клеток усиливает накопление липидов в слизистой оболочке (СО).


Установлено, что в стенке желчного пузыря накапливаются преимущественно модифицированные липопротеиды низкой плотности. Следствием модификации являются деструктивные изменения в них апобелка, что приводит к потере родства их с эпителиоцитами ЖП, но сохраняется согласованность с рецепторами макрофагов.

Ген Xbal Апо-В100 является маркером для установления повышенного риска развития холестеринового холелитиаза. Накопление липидов в стенке желчного пузыря связывают с увеличением абсорбции холестерина из перенасыщенной им желчи на фоне изменений концентрации липидов крови, модификации их апобелкового компонента и гипотонии ЖП, при которой создаются условия для усиления абсорбции этого апобелка с последующим фагоцитозом с формированием ксантомных клеток.

При прогрессировании заболевания ксантомные (пенистые) клетки инфильтрируют не только СО ЖП, но и мышечный слой, вызывают резкое утолщение его стенки (до 2 см) и развитие ксантогранулематозного холецистита (КГХ). Ксантогранулемы представляют собой скопление ксантомных (пенистых) клеток, фибробластов и лейкоцитов с очаговыми разрастаниями фиброзной грануляционной ткани.

В дальнейшем на этом фоне в стенке ЖП образуются абсцессы различной величины и свищи. Нередко наблюдают перихолецистит.

Воспаление может распространяться на печень и двенадцатиперстную кишку, создавая неверное впечатление привлечения этих органов в опухолевый процесс.
.

Долгое время единственным способом лечения холестероза ЖП считали холецистэктомию. Однако разработанные бальные системы значительно улучшают диагностику сетчатых форм холестероза ЖП.

Это открывает новые возможности применения своевременной медикаментозной терапии. В последние годы сделаны определенные шаги в этом направлении.

Есть попытки лечения путем коррекции пищевого рациона, применения гепатопротекторов растительного происхождения и препаратов эссенциальных фосфолипидов.

.

Однако наиболее этиопатогенетически обоснованным является применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), представителем которых является Урсофальк (немецкий препарат). УДХК имеет несколько способов реализации положительного воздействия на гепатобилиарную систему. Основными составляющими позитивного эффекта УДХК являются:

  • падение концентрации гидрофобных желчных кислот;
  • гепатопротекторное действие;
  • стимулирование желчеотделения;
  • влияние на сигнальную трансдукцию и транспортеры желчных кислот;
  • иммуномодулирующие свойства.

Выделяют две основные классификации патологии: по наличию камней и по особенностям течения.

По признаку наличия камней в желчном пузыре диагностируют такие виды холестероза:

  • бескаменный — самая частая форма, не осложненная накоплением минеральных отложений в полости пузыря;
  • калькулезный — осложненная форма холестероза, при которой, помимо холестероза, в желчном накапливаются минеральные отложения.

По особенностям течения выделяют несколько форм патологии:

  • Очаговая. Холестерин накапливается в нескольких очагах, расположенных на внутренней стенке органа. Считается самой легкой разновидностью. Бляшки располагаются неравномерно. В некоторых случаях обнаруживаются на стенках протоков.
  • Полипозная. Полиповидная форма холестероза характеризуется формированием холестериновых полипов внутри желчного пузыря. При наличии таких жировых выпячиваний требуется весьма детальная диагностика, поскольку необходимо исключить возможное развитие новообразований. Поэтому полиповидный холестероз требует тщательной диагностики с применением инвазивных методов.
  • Диффузная или тотальная. Холестериновые бляшки в желчном пузыре равномерно покрывают всю внутреннюю стенку органа. Постепенно такая разновидность холестероза может привести к снижению тонуса сфинктеров желчного и замедленному оттоку желчи.
  • Сетчатая. Сопровождается утолщением стенки, при котором отложения напоминают сетчатый рисунок. Такое поражение стенок органа часто предшествует развитию полиповидной формы.

Для постановки диагноза проводится обследование всего организма.

Врач не назначает лечение, пока не будет подтверждено, что причиной недомогания стало именно накопление холестерина в стенках желчного пузыря. Для определения используются такие методики:

  • опрос и визуальный осмотр пациента;
  • пальпация эпигастральной области;
  • составление семейного анамнеза на предмет хронических заболеваний ЖКТ;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрологическое исследование на предмет желчных и жировых масс в кале пациента.

Одним из методов восстановления нормальной работы органа является коррекция рациона.

Диета при холестерозе имеет ряд общих рекомендаций:

  • дробное питание — небольшими порциями, но чаще;
  • качественная термическая обработка и тщательное пережевывание пищи;
  • соблюдение режима в приеме пищи;
  • полное исключение жирных сортов рыбы, мяса и молочных продуктов;
  • отказ от кофе, острых блюд, большого количества специй;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • обогащение рациона свежими овощами и фруктами, особенно с большим содержанием клетчатки.

Так же стоит придерживаться диеты — стол №5 по Певзнеру

Клинический характер заболевания на сегодняшний день является спорным вопросом. Пациенты жалуются на дискомфорт в правом боку, колики, расстройства желудка – всё это характеристики любой патологии желчного пузыря и зависит от приёма пищи.

В большинстве случаев лечение холестерозе заканчивается благополучно. Консервативный метод лечения, проводимый гастроэнтерологами, подразумевает:

  • Питание, обогащённое растительными волокнами и маслами, морская рыба, умеренное употребление жиров и жирного мяса. Диета должна разрабатываться индивидуально в каждом отдельном случае;
  • Желчегонные средства, восстанавливающие коллоидный состав желчи и моторно-эвакуаторную функцию пузыря;
  • Средства желчных кислот, восстанавливающие соотношение желчных кислот и холестерина;
  • При наличии инфицирования назначается антибактериальная терапия;
  • Медикаментозная терапия должна длится от 4 до 6 месяцев.

Признаки для хирургического вмешательства:

  • Сопутствующий холелитиаз;
  • Не работоспособный желчный пузырь;
  • Ярко проявлённая симптоматика.

Профилактика

Достоверная причина развития холестероза желчного пузыря не установлена, однако ясно, что данная патология является следствием нарушения липидного обмена. Таким образом, любое заболевание, сопровождающееся дисбалансом в процессах синтеза и распада липидов в организме, неизбежно провоцирует появление признаков холестероза желчного пузыря.

К предрасполагающим факторам развития холестероза относятся: эндокринная патология щитовидной железы с сопутствующим гипотиреозом, жировой гепатоз, сопровождающийся избыточным накоплением в печеночной ткани продуктов метаболизма жиров, наличие большого количества холестериновых конкрементов в просвете желчного пузыря.

Длительный период времени холестероз желчного пузыря считался абсолютным показанием для применения холецистэктомии, однако в настоящее время точные инструментальные методы визуализации позволяют более детально изучить сохранность функции желчного пузыря и возможность отсрочки хирургического лечения.

Не следует прибегать к медикаментозному лечению холестероза непосредственно после установления диагноза при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Большинство гастроэнтерологов являются приверженцами выжидательной тактики, подкрепленной рекомендациями по коррекции пищевого поведения и динамическим наблюдением за изменениями желчного пузыря с помощью лучевых методов визуализации.

Однако инструментально подтвержденное наличие у пациента полиповидной формы холестероза является показанием для применения активной медикаментозной терапии, независимо от количества и размеров имеющихся пристеночных полипов.

Следует учитывать, что уменьшение количества полипов при проведении ультразвукового обследования в динамике не является показанием для прекращения лечения, так как данные новообразования склонны к самоампутации даже при отсутствии лечебных мероприятий.

В ситуации, когда вся внутренняя стенка пузыря покрыта полипами, рекомендуется проведение оперативного лечения, так как за эхоструктурой множественных полипов может скрываться аденоматозное поражение стенки желчного пузыря, недоступное для визуализации.

При решении вопроса о целесообразности применения консервативного лечения у того или иного пациента, приоритетное значение должна иметь оценка сократительной функции желчного пузыря, и в ситуации, когда коэффициент опорожнения не достигает 30%, не следует ожидать положительных результатов от медикаментозной терапии.

Все применяемые в лечении холестероза желчного пузыря лекарственные средства направлены на облегчение состояния пациента методом симптоматической терапии, остановку прогрессирования патологических процессов в желчном пузыре, коррекцию липидограммы и профилактику возможных осложнений.

Препаратами симптоматического ряда считаются лекарственные средства, устраняющие признаки функциональной диспепсии (Мотиллиум, Метоспазмил в суточной дозировке 300 мг перорально). Действие этих препаратов направлено на улучшение двигательной эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, в связи с чем, большинство пациентов с холестерозом уже в первые сутки применения препарата отмечают устранение тошноты, изжоги, метеоризма.

Наличие выраженного болевого синдрома у пациентов с желчной коликой является показанием для применения парентеральных спазмолитиков (Риабал по 2 мл внутримышечно с последующим переходом на прием таблетированной формы препарата), действие которых направлено на релаксацию гладкой мускулатуры.

С целью предотвращения развития конкрементов в просвете желчного пузыря всем пациентам, страдающим холестерозом, рекомендуется длительно принимать препараты группы желчных кислот (Урсохол в суточной дозе 15 мг на 1 кг веса тела пациента). Согласно рандомизированным исследованиям, лекарственные средства этой фармакологической группы способствуют самоампутации и последующему растворению пристеночных полипов небольших размеров.

В связи с тем, что в патогенезе развития холестероза желчного пузыря большое значение имеет так называемый «сладж синдром», патогенетически обоснованным в данной ситуации является назначение больному гепатопротектора Гепабене по 1 капсуле трижды в сутки, который оказывает не только холеретический эффект, но и улучшает сократительную функцию желчных путей.

— невозможность осуществления дифференцировки холестероза и неопластического процесса в стенке желчного пузыря;

— отсутствие положительных результатов от применения медикаментозного лечения и отрицательная эхоскопическая динамика;

— сократительная способность желчного пузыря на уровне менее 30%;

— наличие множественных конкрементов;

— частые обострения холецистита.

Несмотря на бурное развитие фармакологической отрасли, выпускающей огромное количество лекарственных средств, позволяющих успешно устранять признаки холестероза желчного пузыря, представители мировой ассоциации гастроэнтерологов настаивают на необходимости применения немедикаментозной консервативной терапии для данной категории пациентов.

Основу консервативного лечения холестероза составляют диетические рекомендации, советы по перестройке культуры пищевого поведения, позволяющие нормализовать вес пациента и улучшить метаболические превращения в организме.

Холестероз желчного пузыря рассматривается многими специалистами как фоновое заболевание для дальнейшего развития холецистолитиаза и калькулезного холецистита, поэтому применение диеты можно считать мероприятием профилактической направленности.

— питание должно быть многоразовым и покрывать потребности человека во всех жизненно важных элементах;

— при выборе мясных продуктов следует отдавать предпочтение грубоволокнистым нежирным сортам (утка, гусь, курица, телятина);

Классификация

Диагностика болезни на раннем этапе позволяет лечить желчный пузырь без удаления и сохранить его функциональность. В большинстве случаев гастроэнтеролог будет рекомендовать наблюдение за состоянием больного органа, строгую диету и постоянный врачебный контроль. Холестериновые полипы в желчном пузыре являются показанием к медикаментозной терапии. Положительный результат будет при своевременном обращении к специалисту.

Снятие острой боли

Если больной обратился к доктору с острой коликой, назначаются лекарства из группы обезболивающих и спазмолитиков. Важно сразу же устранить основной признак колики – резкую болезненность и другие симптомы, перед тем как приступить к основной терапии.

Средства против застоя желчи

На следующем этапе понадобятся средства для улучшения оттока желчи, среди которых травяные сборы. Из целебных растений делают чай или отвар для внутреннего применения. Не обойтись без препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Ферменты для пищеварительной системы

Лечение холестероза невозможно без применения ферментных средств для нормализации пищеварения. Поскольку функции желчного пузыря нарушены, приходится использовать лекарственный препарат, который помогает организму переварить пищу.

Лечение воспалительного процесса

В отдельных случаях лечение холестероза желчного пузыря проводится антибиотиками. Это необходимо, если причиной патологии стала инфекция.

Снижение холестерина

Чтобы предотвратить образование в желчном камней, уменьшить отложение холестерина, следует принимать медикаменты из группы статинов. Назначаются также растительные добавки в пищу, витаминные средства и полезные микроэлементы.

Народные способы лечения

Наиболее удобно разделение по макроскопическим формам поражений:

  • Полипозная;
  • Смешанная сетчато-полипозная;
  • Очаговая сетчатая;
  • Диффузно-сетчатая.

Холестероз имеет свою классификацию в зависимости от нескольких критериев.

По сопутствующему признаку — отложению камней:

  • бескаменный — самый распространенный вид холестероза;
  • с холелитиазом — с одновременным формированием холестериновых камней.

Именно этот критерий определяет способ лечения патологии.

По форме течения болезни:

  • Полиповидный холестероз. Полипозная форма характерна формированием полипов — образований доброкачественного характера, которые могут расти в просвет пузыря. Полипозный тип болезни в зависимости от количества полипов делится на единичный и множественный.
  • Очаговый холестероз. Характерен формированием холестериновых бляшек, не соединенных друг с другом.
  • Диффузный холестероз. Представлен отложениями, которые равномерно распределяются по стенке желчного или концентрируются в плотную сетку.
  • Тотальный холестероз. Отложения поражают всю площадь стенки органа.

По степени нарушения функции органа:

  • незначительная дисфункция желчного;
  • умеренная дисфункция (до 50%);
  • выраженное расстройство функций (до 90%);
  • нефункционирующий орган.

По изменениям, доступным для обнаружения под микроскопом, бывает бессимптомная (скрытая) форма и форма в сочетании с дополнительными изменениями:

  • с опухолями разного характера;
  • с нарастанием вокруг пузыря соединительной или жировой ткани;
  • с разрастанием структур псевдожелезистого характера.

Специалисты выделяют три формы холестероза желчного:

  • очаговая (в толще стенок появляются отдельные холестериновые бляшки);
  • полипозная или полиповидная (отложения липидов сильно углубляются в просвет пузыря);
  • диффузная или сетчатая (внутренняя стенка органа полностью покрыта густой сеткой из холестериновых отложений).

Холестероз желчного может сочетаться с желчнокаменной болезнью, что чаще всего и случается, особенно при позднем обнаружении заболевания. От наличия конкрементов во многом зависит врачебная тактика.

Тяжелее всего протекают диффузная и полипозная формы холестероза желчного пузыря. В этом случае нарушается отток желчи.

Пузырь перестает вовремя сокращаться и расслабляться, что способствует формированию конкрементов и хронического воспалительного процесса.

Холестероз стенок желчного пузыря может иметь следующие формы:

  • Диффузная форма. Патология приводит к поражению всех тканей желчного пузыря, в редких случаях холестериновые бляшки появляются на стенках желчных протоков;
  • Очаговый тип. Заболевания вызывает поражение небольших участков стенок органа, желчевыводящих протоков. Во время диагностики можно заметить отдельные холестериновые бляшки или желтоватые утолщения на стенках органа;
  • Полиповидная форма. Заболевание приводит к появлению жировых выпячиваний на внутренней оболочке органа. При этой форме патологии пациенты нуждаются в регулярной и тщательной диагностике, чтобы исключить развитие рака.

Недуг классифицируют по нескольким основаниям. По наличию камней в органе выделяют формы:

  1. бескаменную,
  2. с холестериновыми камнями.

Первый вид встречается часто, не сопровождается образованием отложений.

В зависимости от специфики течения болезни выделяют виды:

  • Очаговый. Происходит формирования небольших очагов скопления липидов. В некоторых случаях поражается не только стенка, но и непосредственно ткани.
  • Тотальный. Поражает весь орган, в том числе и внепеченочные протоки.
  • Полипозный. Характеризуется образованием жировых выпячиваний стенки. Такая разновидность требует тщательного обследования, поскольку необходимо исключить вероятность развития образований.
  • Сетчатый. Приводит к утолщению стенки. Является предпосылкой к развитию полипозного вида.

По микроскопическому признаку выделяется скрытая форма, она не имеет симптомов, сочетанная. В последнем случае происходит сочетание с:

  • опухолью,
  • аденоматозом,
  • аденофиброматозом,
  • фиброматозом.

По функции классифицируется по результатам проводимой диагностики. Проводится УЗИ с использованием пробного завтрака, богатого на жиры. В зависимости от результатов врач может говорить о незначительном, умеренном, выражено снижении эвакуационной функции желчного пузыря.

Различают несколько форм ХЖП.

По макроскопическому строению (изменения видны без применения микроскопа):

  • Тотальная (поражается весь орган);
  • Очаговая форма (локализованный, ограниченный участок поражения);
  • Сетчатая (утолщается стенка органа);
  • Тотальная форма с вовлечением в патологический процесс внепеченочных желчных протоков;
  • Очаговая с вовлечением внепеченочных желчных протоков;
  • Сетчатополипозная форма (утолщение стенки с формированием жировых полипов – наростов).

По микроскопическому строению (изменения видны под микроскопом):

  • С новообразованием;
  • Латентная форма (бессимптомная);
  • Смешанная форма;
  • С фиброматозом (разращение соединительной ткани);
  • С липоматозом (разращение жировых тканей около пузыря);
  • С аденофиброматозом (формирование псевдожелезистых структур с разращением соединительной ткани);

По наличию конкрементов (камней):

  • Бескаменная форма – может протекать бессимптомно либо с наличием общих признаков;
  • Смешанная с холестазом – формирование холестериновых конкрементов на фоне холестероза.

По функции. Изучают при ультразвуковой диагностике эвакуационную (опорожняющею) функцию желчи после пробного завтрака, насыщенного жирами:

  • При холестерозе желчный пузырь может полностью перестать функционировать!

    Незначительное понижение функционирования (меньше 30%);

  • Умеренное понижение функционирования (30–50%);
  • Выраженная дисфункция (до 90%);
  • Функционирование пузыря полностью отсутствует.

Критериев, по которым классифицируются разновидности холестероза желчного пузыря, в настоящее время существует несколько.

  • диффузную – поражаются все ткани желчного пузыря;
  • очаговую – поражены отдельные участки ЖП и желчевыводящих протоков;
  • полиповидную – образование жировых выпяченных или утолщенных отложений, напоминающих полипы;
  • сетчатую – отложения имеют вид густой сетки.

Согласно другой классификации, заболевание бывает двух видов:

  • бескаменным;
  • калькулезным (с образованием камней), которое развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Патологические изменения, возможные для визуального установления диагноза после изъятия ЖП, зависят от степени выраженности холестероза и его формы. По распространенности изменений слизистой и наличии полипов холестероз желчного пузыря разделяют на 4 формы:

  • очаговую сетчатую;
  • диффузную сетчатую;
  • полиповидную;
  • смешанную сетчато-полиповидную).


Учитывая наличие камней, выделяют калькулезный и некалькулезный холестероз желчного пузыря.

Эта классификация, которая основана на макроскопических изменениях СО ЖП, актуальна и сейчас. Чаще всего встречается диффузная сетчатая (64,2%), реже — сетчатая (16,4%), смешанная сетчато-полиповидная (11,9%) и полиповидная (7,5%) формы. По частоте локализации преобладает холестероз тела ЖП (82,1%), поражение его шейки (67,9%) и участка дна (56,8%).

Клиническая картина заболевания

Холестероз чаще всего не проявляется конкретными симптомами, а специалисты до сих пор ведут споры о том, самостоятельна ли его клиническая картина. Нередко болезнь обнаруживается уже в запущенной форме путем ультразвуковой диагностики.

Симптомы холестероза желчного пузыря напоминают симптоматику, которая характерна для большинства патологий органов билиарной системы. Степень выраженности клинических проявлений зависит от тяжести патологии, распространенности патологического процесса.

Холестероз желчного пузыря не имеет каких-либо специфических для него проявлений. Поэтому его невозможно дифференцировать по клинической картине с другими заболеваниями. Симптомы заболевания зависят от его формы, протяженности процесса, от выраженности нарушения функций желчного пузыря.

Довольно часто заболевание может протекать бессимптомно и сопровождаться только периодическими явлениями диспепсии (подташнивание, нарушение стула). Такое течение встречается у 25 % пациетов, наиболее часто у молодых лиц. При неосложнённой форме холестероза характерны жалобы на боли в эпигастральной области, области правого подреберья.

Боли могут быть различной интенсивности и продолжительности, они всегда сопровождаются диспепсией: горечь или неприятный вкус во рту, нарушение стула. Особенностью пациентов с холестерозом является плохая переносимость жирной пищи, даже в небольшом количестве.

Осложнения и последствия

Нарушенный отток желчи вызывает застои пищеварительного секрета, что способствует повышению риска развития вторичных бактериальных инфекций. На фоне холестероза может развиться острый холецистит, что проявляется с тошнотно-рвотным синдромом, повышенной температурой.

При несвоевременном или неполноценном лечении холестероза повышается развитие билиарного сладжа – симптома начальной стадии желчнокаменной болезни. В данном случае формирование конкрементов может произойти в протоках и в полости желчного.

Быстрый рост полипозных новообразований – причина малигнизации слизистых пузыря. При обтурации сфинктера Одди липидными отложениями может начать развиваться острый панкреатит, протекающий с выраженными симптомами.

Профилактические мероприятия основаны на нормализации липидного обмена. В первую очередь – это правильное и сбалансированное питание. Если повышен уровень холестерина в крови, назначают специальные препараты, которые помогают снизить его концентрацию.

Хоть заболевание на начальной стадии протекает без явно выраженных симптомов, все же выявить его можно. Для этого необходимо хотя бы несколько раз в год проходить профилактические обследования организма. Только так можно вовремя начать лечение, и предотвратить негативные последствия.

Самочувствие больного ухудшается, если развиваются осложнения болезни. Когда холестероз стенок желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, состояние пациента резко меняется. Появляется внезапная острая боль, многократная рвота, после которой человек не чувствует облегчения. Интоксикация продолжается диареей и повышением температуры. К такому состоянию приводит застой желчи, из-за которого воспаляется стенка пузыря.

Другим осложнением холестероза является образование конкрементов различного размера. Камни располагаются в пузыре и протоках органа. Иногда может развиваться острая форма панкреатита, если конкременты или густая желчь перекрывают сфинктер Одди. Патологический процесс приобретает злокачественный характер, когда из-за увеличения количества измененных клеток растет опухоль пузыря, нарушается структура и деформируется стенка органа.

Среди основных осложнений, вызванных отсутствием лечения данного заболевания, можно отметить такие:

  • появление атеросклероза,
  • скопление кальция в стенках желчного пузыря,
  • холецистит, появление воспалительных процессов в пузыре,
  • снижение количества гемоглобина в крови больного,
  • у мужчин может проявиться импотенция,
  • изменение скелета.

Методы диагностики

При подозрении на наличие недуга следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Лечение болезни при выявлении недуга на ранних стадиях осуществляется значительно легче и более успешно, чем в случае выявления болезни в запущенной форме.

Применение обычной диагностики не позволяет получить полную картину и установить наличие болезни.

Выявить недуг можно только при проведении длительного процесса диагностирования и наблюдения за больным.

В процессе проведения диагностики осуществляется не только выявление болезни, но оценивание имеющегося риска и степени поражения стенок органа.

В процессе проведения лечения важнейшим этапом является определение причин нарушения липидного обмена

При обследовании обязательными являются следующие методы исследований:

  1. Анализ крови. Проведение общего анализа позволяет понять лечащему врачу, имеются ли воспалительные процессы в организме больного. Использование биохимического исследования позволяет определить функциональное состояние печени и поджелудочной железы. Для выявления нарушений в обменных процессах проводится анализ липидного спектра.
  2. Исследование мочи. По результатам проведения такого анализа врач получает информацию о функционировании мочеполовой системы и о возможных нарушениях обменных процессов в организме.
  3. Исследование каловых масс. Проведение копрограммы – обязательное исследование, которое способно показать наличие избытка липидов и стеатореи.
  4. УЗИ позволяет определить состояние таких органов, как поджелудочная железа, желчные протоки, печень. Помимо этого УЗИ позволяет выявить наличие или отсутствие камней в желчном пузыре. При помощи этого метода обследования можно выявить наличие полиповидной формы болезни.

Применение диеты при лечении недуга относится к немедикаментозным методам консервативной медицины.

Помимо соблюдения специальной диеты больному следует изменить культуру пищевого поведения. Соблюдение рекомендаций диетолога позволяет нормализовать вес человека и улучшить метаболизм.

Существует несколько советов, которых дают лечащие врачи при назначении диетического питания.

Основными рекомендациями являются следующие:

  • питание должно быть дробным и покрывать потребность организма в питательных компонентах;
  • мясо для питания следует выбирать нежирное и грубоволокнистое;
  • достаточное присутствие в рационе продуктов, имеющих молочное происхождение и овощей;
  • полный отказ от употребления алкогольных напитков.

Помимо соблюдения диеты требуется усилить физическую активность. Такое изменение стиля жизни будет способствовать дополнительному расщеплению жиров и выведению их метаболитов из организма.

При раннем выявлении холестероза желчного пузыря можно использовать для лечения болезни народные методы. Помимо этого прием средств народной медицины можно применять в качестве профилактических мер.

Для лечения болезни можно использовать разнообразные травяные сборы.

Поскольку болезнь долго не дает о себе знать, часто холестероз выявляет случайная диагностика. Важно определить стадию заболевания, а также риск развития осложнений. Если у больного имеются проблемы с ЖКТ, острые симптомы или неприятные ощущения в области живота, врачи назначают обследование, в которое входят такие диагностические процедуры:

  • анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • проверка уровня холестерина;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ.

Снятие острой боли

Снижение холестерина

Напоследок отметим, что использование народных средств оправдано только в качестве вспомогательной терапии.

Основным методом выявления и подтверждения патологии желчного является ультразвуковое исследование и рентгенография. Заболеваниями желчного и других органов пищеварительной системы занимается гастроэнтеролог.

Существует несколько методов лечения холестероза. Чаще всего лечение обходится препаратами, но иногда прибегают и к хирургическому методу.

Препараты

Для лечения ХЖП используют консервативную (лечение лекарственными препаратами) терапию, для этого применяют следующие группы средств:

  • ФосфалюгельАнтациды. Понижают уровень кислотности желудочного сока – маалокс, алмагель, фосфалюгель;
  • Прокинетики. Ускоряют проход пищи по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) – метоклопрамид, домперидон, бромоприд;
  • Обезболивающие, спазмолитики. Назначают для облегчения болевого синдрома, папаверин, баралгин, дротаверин;
  • Желчегонные средства. Усиливают отток желчи, к ним относят лиобил, холензим, холагол;
  • Антибиотики. Для профилактических целей и лечения бактериальной инфекции – бисептол, солютаб, супракс;
  • Ферментативные средства. Обеспечивают быстрое и плавное переваривание поступающей пищи, к ним относят мезим, креон, фестал;
  • Средства желчной кислоты. Нормализуют состав желчи, используют хенофальк, урсофальк, литофальк;
  • Статины. Средства, понижающие уровень холестерина в крови – липримар, крестор, симгал;
  • Витаминотерапия. Прием витаминов: А, К, Е, D, В9, В12 – фолиевая кислота, ретинол аксерофтол, токоферол, аевит.

Терапия ХЖП должна быть комплексной, состоять из комбинаций средств, к примеру, может быть назначена следующая схема:

  • Баралгин в таблетированной форме для перорального приема (через рот) 500 мг, 1–2 таблетки, 2–3 раза за сутки;
  • Холензим. Принимать перорально после приема пищи 1–3 раза за сутки по 1 таблетке;
  • Креон 10000, по 1–2 капсулы за день;
  • Урсофальк доза зависит от массы тела (10/мг/кг.), минимальное количество – 2 таблетки в день;
  • Крестор 10 мг, по 1 таблетке в день.

Внимание, данная схема является только примером!

Все препараты, дозировки, курс лечения подбирает строго индивидуально лечащий врач.

Хирургический метод

При неэффективности медикаментозной терапии, наличии множества полипов, большом объеме поражения проводят холецистэктомия – резекция (удаления) пузыря.

Другие показания для оперативного вмешательства:

  • Нефункционирующий пузырь;
  • Сопутствующий холелитиаз;
  • Выраженные клинические проявления.

Народная медицина

Профилактические мероприятия

При отсутствии конкрементов и воспаления в желчном пузыре холестероз протекает бессимптомно. В подобных случаях заболевание диагностируют случайно в рамках плановой диспансеризации планового, УЗИ органов билиарной системы, холецистэктомии. При подозрении на развитие холестероза пациентам назначают такие виды обследования:

  • Биохимическое исследование крови. Характерно повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности;
  • УЗИ гепатобилиарной системы. Во время процедуры врач отмечает утолщение стенок органа. При диффузном типе визуализируются отдельные эхопозитивные области. Если диагностируют полипозную или очаговую форму, то специалист отмечает пристеночные образования или локальное утолщение стенки. Чтобы повысить точность диагностики, во время процедуры пациенту дают желчегонные продукты;
  • МРТ и КТ. Исследования позволяют определить утолщение стенок желчного пузыря, появление билиарного сладжа, полиповидных разрастаний;
  • Холецистография. Метод применяют для диагностики полипозных форм заболевания. Однако процедура позволяет лишь в 40% случаев дифференцировать холестериновый полип с опухолями и пристеночными конкрементами.

Чтобы предотвратить развитие холестероза, рекомендуют придерживаться таких советов:

  • Соблюдать правила диетического питания;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Принимать препараты, которые позволяют нормализовать уровень холестерина в крови;
  • Дважды в год проходить профилактический осмотр у терапевта и гастроэнтеролога.

Холестероз желчного пузыря – патология, которая вызывает отложение липидов на стенках пищеварительного органа. У большинства пациентов заболевание характеризуется бессимптомным течением, что может осложнить диагностику болезни. Для лечения патологии широко применяют консервативную терапию, лишь в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Как проводится терапия?

При своевременном проведении адекватной терапии можно добиться достаточно хороших результатов в проведении терапии болезни.

При этом очень важным нюансом, влияющим на исход лечения, является точная постановка диагноза и использование соответствующих лекарственных препаратов.

В процессе лечения используются разнообразные препараты подбор которых осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

На начальном этапе проведения терапии требуется устранить основные симптомы характерные для болезни. Это требуется для того чтобы облегчить состояние больного.

При наличии у пациента сильных болевых ощущений ему назначается прием спазмолитических и обезболивающих лекарств.

Помимо этого лечение предполагает использование желчегонных препаратов и сборов. Дополнительно применяются желчные кислоты обеспечивающие нормализацию химического состава желчи.

Еще одним важным этапом лечения является нормализация работы органов ЖКТ и нормализация всего процесса пищеварения.

Для нормализации пищеварительного процесса применяются специальные ферменты и пирокинетики, иногда врачи назначают прием антрацитов, понижающих кислотность среды желудочного сока.

Дополнительно при осуществлении лечебных мероприятий требуется использование лекарственных средств, действие которых направлено на снижение холестерина в организме.

Для этой цели могут назначаться как специальные лекарства, так и соблюдение строгой диеты номер пять.

В случае наличия в организме воспалительного процесса, рекомендуется использование антибактериальных средств. При подборе препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма и возможное появление побочных эффектов.

Для улучшения выделения желчи и усиления функционирования органов ЖКТ прописывается прием аллохола.

В случае отсутствия положительной динамики при проведении медикаментозного лечения применяют оперативное вмешательство.

Хирургическая операция также проводится в случае, если сократительная способность органа находится на уровне 30 и менее процентов от нормальной, и при наличии множественных конкрементов.

Уже упоминалось, что обычный процесс диагностики не даст полной картины, и выявить холестероз с его помощью практически невозможно. Выявление этого заболевания – это достаточно длительный процесс.

При своевременном обращении к специалисту можно быстро добиться хорошего результата в лечении заболевания. При этом очень важно поставить правильный диагноз, имеет большое значение при назначении лекарственных средств и форма заболевания. Все это позволит доктору подобрать правильное лечение. Следует отметить, что терапия подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая многие факторы и возможные побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Нормализация процесса пищеварения является одной из главных задач лечения и профилактики холестероза. При своевременном обращении к доктору полиповидный холестероз полностью устраняется.

Важен режим питания, отказ от вредных привычек и переход на здоровый образ жизни. Периодически нужно проверять уровень холестерина в крови, особенно людям из группы риска.

Если холестероз не вызывает серьезных изменений в работе органа, то прогноз благоприятный. Иногда симптомы болезни проходят самостоятельно. Улучшить состояние больного можно с помощью нормализации обменных процессов.

Холестероз не вызывает значительных изменений в работе желчного пузыря, протекает с минимальными симптомами. Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. С возрастом симптоматика может исчезать.

Неблагоприятный прогноз возможен при ХЖП, протекающем на фоне желчнокаменной болезни или острого холецистита. В этом случае чаще всего показано удаление желчного пузыря.

Важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечить. Без терапии холестероз заканчивается образованием камней в желчном пузыре.

Основное профилактическое средство – это обогащенное полиненасыщенными аминокислотами, маслами и растительными волокнами питание.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Adblock
detector