Болит живот

Протезирование при отсутствии большого количества зубов: какой зубной протез лучше поставить?

Acry-free

Съемные конструкции Acry-free – разновидность пластинчатых. Они тоже сделаны из акриловых смол, но в базисе отсутствует аллергенный мономер «метилметакрилат». Поэтому протезы реже вызывают аллергические реакции и подходят пациентам с гиперчувствительностью.

Акри-фри называют нейлоновыми протезами нового поколения, но это определение неверное.

У Acry-free есть и другие преимущества:

  • более высокая прочность;
  • меньшая гибкость, что делает пережевывание комфортнее;
  • кламмера сделаны из прозрачных материалов, поэтому их не видно на зубах;
  • высокая эстетика – базис не отличим от слизистой;
  • возможна установка, если отсутствуют последние зубы – в этом случае конструкция крепится на присоске.

Недостатки:

  • стоимость в 2 раза выше, чем у акриловых;
  • редко, но все же возможна аллергия;
  • не идеальная фиксация.
акри фри протез
Нейлоновые протезы более эстетичны и незаметны во рту

Кому подойдут:

  • пациентам с высокими эстетическими требованиями;
  • при среднем бюджете;
  • детям при преждевременном выпадении молочных зубов;
  • больным при замещении коренных передних и задних единиц.

All-on-4, all-on-6

all-on-four
All-on-4 и All-on-6

Протезирование с опорой на имплантах по протоколу All-on-4 или All-on-6 (Все-на-4х или Все-на-6) – разработка компании Nobel Biocare. Новая технология позволяет фиксировать несъемную подковообразную конструкцию на одну челюсть всего на 4-х или 6-ти искусственных корнях. Это существенно снижает стоимость реставрации.

Во время операции врач вживляет 4-6 имплантатов: 2 ставит в передней части челюсти параллельно ранее присутствовавшим зубам, остальные 2 – в боковом отделе под наклоном в 30-45 градусов. Если лечение проходит по протоколу All-on-6, то хирург дополнительно устанавливает еще 2 искусственных корня в задней части челюсти.

Лучше выбирать методику All-on-six – она обеспечит хорошую устойчивость и равномерное распределение нагрузки при жевании. All-on-four – бюджетный аналог протезирования по протоколу Все-на-шести. Протезирование на 4-х имплантатах часто приводит к выпадению конструкции, резорбции кости, а жевать таким изделием неудобно.

После фиксации имплантов пациенту дают отдохнуть. В это время зубной техник изготавливает в лаборатории временный протез из акриловой пластмассы (пластинчатый или Acry-free). Спустя 3-6 месяцев его поменяют на постоянный с зубами из металлокерамики или диоксида циркония и с искусственной десной.

all_on_4
Метод All-on-4 предполагает вживление 4 имплантов, на которых будет крепиться протез

С временным акриловым протезом можно ходить до 3-х лет. Это даст отсрочку и позволит скопить деньги на дорогостоящую конструкцию.

Пользоваться новым протезом можно уже в день установки. Незначительная жевательная нагрузка даже полезна – она ускоряет остеоинтеграцию. Поэтому с первых же суток рекомендуют есть полутвердую пищу.

Плюсы:

  • стоимость ниже, чем у других методов несъемного протезирования;
  • можно не проводить костную пластику;
  • меньшее количество имплантатов облегчает хирургический процесс;
  • отличная фиксация – протез не спадает во время разговора, еды, поцелуев.

Минусы:

  • не подходит курильщикам, пенсионерам, людям с заболеваниями полости рта или носоглотки;
  • высокий риск расшатывания и последующего выпадения конструкции;
  • нельзя применять больным с рыхлой костной тканью;
  • накладываются определенные ограничения в еде – есть твердую пищу (орехи, сухарики, жесткое мясо) не получится.

Когда применяют:

  • при полностью беззубой челюсти;
  • при ограниченном бюджете;
  • если зубы удалили давно и губчатый слой костной ткани рассосался.
all-on-6
All-on-6 предполагает вживление 6 имплантов

Акриловые

Их еще называют пластинчатыми или пластмассовыми, т.к. изготавливают эти виды протезов из акриловой пластмассы.

Акриловые пластинчатые конструкции – самый бюджетный вариант. Полный протез на одну челюсть обойдется в 20 000 рублей, частичный – в 15-18 тысяч рублей, а на 1-2 зуба – в 5 000 р.

Полные пластинчатые изделия пациенты часто называют протезами на присосках. Такое определение закрепилось из-за механизма фиксации – замыкающего клапана или эффекта присоски. После надевания и прикусывания из-под базиса выходят остатки воздуха, а под ним образуется разряженное пространство. За счет этого и держатся конструкции.

Вот детальная статья как определить прикус при протезировании зубов?

Частичные акриловые протезы фиксируется за соседние зубы кламмерами. При этом обтачивать опорные единицы не нужно – жесткая проволока просто охватывает их.

Плюсы:

  • неплохая фиксация;
  • слабая деформация при жевании;
  • самая низкая цена среди всех видов протезов;
  • просто изготовить и ухаживать;
  • можно легко починить;
  • конструкция легкая.
съемные протезы
Акрил часто вызывает аллергию

Минусы:

  • крупные, занимают много места во рту;
  • из-за крупного базиса протеза на верхнюю челюсть нарушается вкусовое восприятие, т.к. конструкция перекрывает небо;
  • кламмера частичных акриловых изделий заметны;
  • не идеальная фиксация, особенно на нижней челюсти;
  • малый срок службы – в среднем 3 года, может сокращаться или увеличиваться на 1-2 года в зависимости от скорости атрофии костной ткани;
  • возможны аллергические реакции.

Кому подойдет:

  • пациентам с ограниченным бюджетом;
  • частичные – при восстановлении единиц, которые не попадают в зону улыбки;
  • кому нужно временно заместить утраченные зубы.
акри фри
Акри-фри держатся за счет эффекта присасывания

Базальная имплантация

Базальная имплантация получила название из-за места установки. Искусственные корни вкручиваются не в губчатый слой кости, как стандартные имплантаты, а вживляются в глубинный – базальный.

Этот протокол лечения еще называют одномоментным, т.к. пациент может получить зубы за один день. А из-за малоинвазивности (с минимумом поврежденных тканей) способ также прозвали трансгингивальной, бескровной или бесшовной имплантацией.

При базальном способе 9-12 имплантов вживляют в челюсть, а после на них крепят несъемный подковообразный протез. Правда, вначале ставят временную конструкцию из пластика – она легче, поэтому не давит сильно на альвеолярные отростки, дает возможность прижиться титановым штифтам. А спустя 6-36 месяцев его меняют на металлокерамический.

В мире только две фирмы изготавливают базальные импланты: Trate AG производит марки «Roott-basal» и «Roott-compressive», а Ihde Dental AG – имплантаты BCS и KOS. Компании выпускают 2 типа металлических штифтов:

  • классические – с выраженной резьбой, вкручиваются исключительно в базальный слой челюсти;
  • компрессионные – фиксируются одновременно в базальном и губчатом слоях кости.

Оба типа базальных имплантатов могут использоваться одновременно у одного пациента. Применение зависит от степени атрофии альвеолярного участка, ширины челюсти и прочих факторов.

Фиксация в базальном слое кости определяет многочисленные преимущества этого метода лечения:

  • быстрое изготовление протезов – за 1-3 дня;
  • высокая первичная стабильность;
  • не нужно наращивать костную ткань;
  • минимальные риски отторжения и периимплантита;
  • малоинвазивность вмешательства – искусственные зубы вставляются через прокол, без отслойки надкостничного лоскута и высверливания ложа в кости;
  • малый список противопоказаний к установке.
базальная имплантация
Базальные импланты делятся на классические и компресионные

Недостатки:

  • не подходят для замещения резцов и клыков из-за низкого уровня десны – она отличается от слизистой вокруг сохранившихся зубов;
  • высокая цена – в 2 раза больше, чем на классические титановые стержни;
  • применяются только при отсутствии 3-х и более зубов.

Кому подходит:

  • курильщикам;
  • пожилым: базальная имплантация – щадящая методика;
  • людям с высокой степенью атрофии кости;
  • больным с патологиями носоглотки, сахарным диабетом, гипертонией, остеопорозом;
  • пациентам с бруксизмом, хроническими воспалительными заболеваниями ротовой полости, ротовым дыханием;
  • при обширной или полной адентии.

Балочное

К верхней части имплантатов крепят цельную металлическую конструкцию в форме балки. Ее изготавливают методом литья, сварки из нескольких фрагментов или фрезерования по технологии CAD/CAM (лучший вариант).

Балку фиксируют на 2-х, 3-х или 4-х искусственных корнях. Последний вариант приоритетнее – он обеспечивает лучшую стабильность и наибольший срок службы. Тогда как в первых двух случаях конструкция хорошо крепится только в переднем отделе челюсти, а в задних – балансирует.

После устанавливают протез. В его базисе находится углубление, подходящее по форме и по размеру к балке, а также силиконовые матрицы – они плотно обхватывают металлическую конструкцию и удерживают ее.

Плюсы:

  • отличная фиксация;
  • максимально удобное ношение и жевание;
  • хорошая устойчивость конструкции;
  • необходимость в замене элементов возникает редко;
  • долгий срок службы.
балочное крепление
Балочный вид крепления

Минусы:

  • стоит в 2-3 раза дороже имплантатов с кнопочным креплением;
  • при фиксации на 2-3 имплантах протез балансирует – это приводит к повышенной нагрузке на титановые штифты, резорбции и уменьшает срок службы всей конструкции;
  • технологически сложное изготовление;
  • гигиена более сложная, поэтому высок риск скопления бактериального налета и последующего воспаления.

Вариант протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов

Хуже всего пациентам с обширной или полной адентией. Им приходится выбирать между съемными протезами со слабой функциональностью и дорогостоящей имплантацией.

Вот детальная статья: Протезирование при отсутствии большого количества зубов.

При частичной адентии применяют следующие техники (в порядке от лучшего к худшему):

  • базальное протезирование на имплантах;
  • несъемное мостовидное протезирование на имплантах по классической двухэтапной методике;
  • имплантацию по протоколу «All-in-4» или «All-in-6»;
  • покрывное протезирование на внутриканальных имплантатах;
  • бюгельное протезирование;
  • acry-free;
  • неполные акриловые конструкции;
  • частичные системы из нейлона.
протезирование при адентии
Это вариант протезирования “All-on-4”

При полной адентии выбор стоит из (также в порядке от лучшего к худшему):

  • несъемного базального протезирования на имплантах;
  • протезирования на имплантах по протоколу «All-in-4» или «All-in-6»;
  • съемных покрывных протезов на имплантах с кнопочными или балочными креплениями;
  • протезов acry-free;
  • систем из акриловой пластмассы;
  • нейлоновых конструкций.

Зубные протезы нового поколения без неба

Под этим громоздким термином понимается протез Сэндвич. Это разработка отечественного стоматолога. Она сочетает в себе разные виды материалов с противоположными свойствами – твердый акрил и гибкий полиуретан, полиуретановые зубные протезы. Из-за такой комбинации конструкции и дали имя «сэндвич».

Сэндвич состоит из:

  • акрилового базиса;
  • искусственных зубов, вставленных в основу;
  • коронок из полиуретана в тех местах, где у пациента сохранились собственные зубы – выступают как фиксирующие элементы.

Протез Сэндвич, как и бюгельный, относится к условно-съемным системам и применяется только при частичной адентии.

Протезы нового поколения позиционируются как протезы без неба. На деле, базис в них все-таки есть. Просто он сильно уменьшен по сравнению с другими типами конструкций. Кроме того, в бюгельных изделиях базис тоже практически отсутствует.

протезы без неба
Протезы без неба не натирают слизистую и не вызывают рвотный рефлекс

Преимущества:

  • малый базис не закрывает небо, так что вкусовое восприятие не снижается;
  • под коронки из полиуретана не нужно обтачивать зубы;
  • комфортное ношение из-за облегченной конструкции.

Недостатки:

  • высокая цена – от 40 тысяч рублей;
  • затрудненное пережевывание пищи;
  • неравномерное распределение жевательной нагрузки – 90% приходится на протезное ложе;
  • телескопические коронки громоздкие – они нарушают смыкание челюстей (окклюзию), заметны при разговоре и улыбке;
  • возможна аллергия на акрил.

Кому подойдет:

  • пациентам, у которых сохранилось по 1-3 зуба с каждой стороны верхней или нижней челюсти;
  • людям с аллергией на металлические крепления.
протез без неба
Протезы без неба – оптимальный вариант для пациентов с аллергией на металл

Классическое протезирование с опорой на импланты

Классическое протезирование – стандарт в имплантации. Это оптимальный метод с минимумом побочных эффектов. И наиболее распространенный: в большинстве клиник работают только по этому протоколу лечения.

Для классического протезирования на имплантах используют стандартные искусственные корни марок «Astra Tech», «MIS», «Nobel Biocare», «AlfaBio» и т.п.

Классическую имплантацию проводят по схеме:

  • стержень вживляют в челюстную кость;
  • наглухо ушивают десну над имплантом;
  • спустя 3-6 месяцев после заживления слизистую разрезают, а на имплант устанавливают формирователь десны;
  • в конце восстанавливают коронковую часть зуба абатментом и несъемным протезом.

Стандартная операция также называется поздняя нагрузка на имплант, т.к. жевать на искусственный корень и, соответственно, нагружать его пациент начинает не сразу, а спустя несколько месяцев.

классическая имплантация
Классическая имплантация – имплант, абатмент, на который крепится протез

Есть 2 способа классической имплантации:

  1. Двухэтапная. На первом этапе устанавливают имплантат, а на втором (после приживления) на титановый штифт крепят формирователь десны на 1,5-2 недели. Только после зубы протезируют.
  2. Одноэтапная. Формирователь десны устанавливают сразу после установки импланта. Это экономит пару недель, но повышает риск осложнений: периимплантита, отторжения и пр.

Плюсы:

  • наименьший риск отторжения;
  • приживление (остеоинтеграция) происходит под наглухо ушитой десной, что исключает присоединение бактериальной инфекции;
  • т.к. имплант не получает сразу нагрузки, шанс на успешную остеоинтеграцию самый высокий среди всех методов имплантации.
имплантация
Существует 2 метода классической имплантации: одноэтапный и двухэтапный

Минусы:

  • долгие сроки: только на приживление имплантата уходит 3-6 месяцев, на протезирование – еще месяц, а если нужно подсаживать кость – понадобится дополнительных 2-3 месяца;
  • при рассасывании твердых тканей необходима костная пластика (подсадка костного материала);
  • не подходит пациентам с сильной резорбцией (рассасыванием) твердых тканей;
  • классическая имплантация на верхней челюсти затруднена или невозможна у пациентов с хроническими заболеваниями носоглотки: гайморитом, тонзиллитом, синуситом и т.п.

Когда применяют:

  • при одиночных дефектах – закрывают отдельными коронками;
  • при отсутствии 2-4 подряд стоящих единиц – крепят мостовидный протез;
  • если сохранился достаточный объем костной ткани.
базальная имплантация
Базальные импланты вживляют в глубинный – базальный слой

Кнопочное

Кнопочное крепление напоминает обычные кнопки на одежде. Головки абатментов – это выступающие части, а силиконовые матрицы в базисе протеза – углубления. После надевания обе части защелкиваются и удерживают конструкцию.

Абатменты для кнопочной фиксации бывают двух видов:

  1. Шаровидные. Головки похожи на маленькие металлические шарики. Их минус – в быстром изнашивании. Через 2-3 года шаровидные абатменты уплощаются, хуже удерживают протез и их приходится менять. Поэтому имплантаты с шаровидным креплением нужно ставить только со съемными абатментами – в противном случае придется заменять все.
  2. Экваторные системы Locator. По форме напоминают конус или цилиндр. Они лучше фиксируются, меньше изнашиваются, позволяют вживить имплантаты под большим углом наклона. К тому же пациентам удобнее снимать-надевать протезы на экваторных абатментах.

Преимущества:

  • протез изготавливают и устанавливают в течение 2-3 дней;
  • низкая цена;
  • облегченная гигиена;
  • можно переделать и установить обычный съемный протез.

Недостатки:

  • неидеальная фиксация;
  • крепление ослабевает спустя пару лет;
  • матрицу и аттачмены приходится менять каждые 1-2 года.
балочное крепление
Балочное крепление намного прочнее, чем кнопочное и редко требует замены элементов

Конструкции из нейлона, преимущества и недостатки

Изделия, выполненные из полупрозрачного материала, достаточно гибкого и эластичного. Отличаются рядом преимуществ:

  • Высокие эстетические свойства: они практически незаметны во рту. Нейлону можно придать разные оттенки, благодаря этому он не будет отличаться цветом от слизистой.
  • Базис имеет небольшую толщину, за счет этого уменьшается общий вес конструкции, она занимает мало места в ротовой полости.
  • Эластичность, обеспечивающая устойчивость к механическим повреждениям.
  • Гипоаллергенность. В состав нейлона не входит мономер, вызывающий аллергическую реакцию, который есть в акриловой пластмассе.

При всех достоинствах есть и недостатки:

  • Базис мягкий, поэтому жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Конструкции прогибаются в том месте, где оказывается жевательное давление, и нагрузка передается только на этот конкретный участок, а не на все ложе. Вследствие этого со временем возникает болезненность при жевании, а костная ткань атрофируется.
  • Не подлежат починке. Если они сломаются или деформируются, придется изготавливать новые.
нейлоновые протезы
Нейлоновый протезы в случае поломки ремонту не подлежат

Врачи не рекомендуют устанавливать нейлоновые протезы при высокой атрофии костной ткани, наличии воспалительных заболеваний.

Коронки

Коронки представляют собой полый колпачок, который устанавливают на зуб, разрушенный на 50% и более. Благодаря им возможно продлить жизнь единице на 5-20 лет.

Коронки отличаются по типу материала. Есть:

  1. Металлические. Изготавливают из различных сплавов металлов. Они прочные, требуют малой обточки зуба (на 0,3-1 мм с каждой стороны), недорогие. Но изделия не имитируют эмаль, сильно выделяются на фоне других единиц. Худшие из металлических коронок – штампованные с золотистым напылением. А вот литые из титана или золота – крепкие, не влияют на организм и не разрушают культю. Читайте дополнительно о преимуществах и недостатках коронок на зубы из золота.
  2. Металлопластмассовые. Бюджетный вариант с имитацией под «натуральность». Металлическая основа облицована пластмассой – она белая, поэтому не так явно бросается в глаза. Однако передать форму зуба, цвет и полупрозрачность эмали не способна. К тому же со временем темнеет и окрашивается продуктами и напитками с пигментами, сигаретами.
коронки на зубы
Коронки изготавливают из металла, пластика, циркония, керамики

Микропротезы

виниры
Виниры позволяют исправить дефекты фронтального отдела зубного ряда

Микропротезирование стоит на грани ортопедический, терапевтической и эстетической стоматологии.

Все микропротезы предназначены для устранения внешних дефектов эмали и дентина собственных единиц:

  • сколов и трещин;
  • клиновидных дефектов и других некариозных поражений;
  • полостей после лечения кариеса и пульпита;
  • потемнения эмали;
  • незначительной кривизны.

Есть 2 типа микропротезов:

  1. Виниры и люминиры. Представляют собой тонкие пластинки из керамики толщиной от 0,3 мм (люминиры) до 0,7 мм (виниры). Ими облицовывают переднюю поверхность резцов и клыков для улучшения эстетики.
  2. Восстановительные вкладки или накладки. Также делают из керамики. Эти протезы – более прочная, устойчивая и долговечная альтернатива пломбам. Их изготавливают по слепкам и устанавливают в обширные кариозные полости.
культевые вкладки
Культевые вкладки используют при сильном разрушении зуба как основу для коронки

Отдельно выделяют культевые вкладки. Их ставят под коронки, если собственных тканей зубов осталось менее 50-70%. Состоят из штифтовой части (для укрепления корневой системы) и коронковой (для замещения культи). Делают из металла или керамики.

Плюсы:

Мостовидные

Мостовидные протезы – те же коронки. Только состоят не из одной, а минимум из трех, объеденных в единый механизм.

Мосты состоят из:

  • 1-3 (иногда больше) полых коронок – для замещения утраченных зубов;
  • 2-6 опорных коронок – их крепят на единицы, которые расположены с двух боков от отсутствующих зубов.

Конструкция мостовидных протезов отображена в названии: 2 опоры, к которым крепится своеобразный «мостик».

Изготавливают мосты из тех же материалов, что и коронки. Поэтому функциональные и эстетические качества также отличаются у разных видов.

Преимущества:

  • можно заместить 1-3 отсутствующих фрагмента;
  • много разновидностей под любой бюджет и запросы;
  • отличное восстановление функций зубочелюстного ряда;
  • после привыкания воспринимаются как свои зубы;
  • долгий срок службы – 5-15 лет.
мостовидный протез
Так выглядит металлокерамический мост

Недостатки:

  • нужно обтачивать соседние зубы;
  • после удаления костные ткани, ранее окружавшие зуб, атрофируются, т.к. они не нагружаются при пережевывании пищи;
  • при некачественно изготовленном изделии с плохим краевым прилеганием под мост забиваются остатки пищи – они гниют, неприятно пахнут, провоцируют воспаление пародонта.

Кому подойдет:

  • пациентам с 1-3 удаленными зубами и крепкими опорными фрагментами – устанавливать мост для замещения моляров исключительно на 8-ки, премоляры и фронтальные единицы нельзя, т.к. они не выдержат нагрузки.

Нейлоновые

Этот вид протезов делают из мягкого и эластичного нейлона. Этот материал легкий, позволяет сделать меньшим базис. Поэтому носить нейлоновые изделия комфортнее. Плюс их почти не заметно – кламмера и базис делают из материалов, окрашенных под цвет десны.

Но мягкость и гибкость имеют и отрицательные стороны. У нейлона хуже фиксация, поэтому он часто смещается даже при обычном разговоре. К тому же изделие передает всю нагрузку при жевании на небо и десны (протезное ложе). Поэтому есть почти нереально: система либо выпадает, либо сильно давит.

Плюсы:

  • удобство в использовании;
  • почти не натирают десны;
  • высокая эстетика;
  • гипоаллергенность.
нейлоновые протезы
Срок службы нейлонового протеза – 2-3 года

Минусы:

  • плохая фиксация;
  • больно жевать еду тверже каши;
  • относительно высокая стоимость – больше в 2-2,5 раза, чем у пластинчатых протезов;
  • срок службы 2-3 года;
  • шероховатая поверхность затрудняет гигиену, на ней быстро скапливается налет;
  • из-за высокой гибкости протез быстро теряет форму – нужны частые коррекции.

Кому подойдет:

  • пациентам с повышенными эстетическими запросами;
  • людям с высокой чувствительностью;
  • больным с аллергией на пластик.

Пластмассовый

Главное достоинство моделей, изготовленных из пластмассы, – доступная цена. Обычно в качестве основного материала используется недорогой акрил, из него же изготавливаются зубы. В отличие от пластинчатых моделей, не имеет базиса, покрывающего десну. К опорным единицам крепится с помощью пластмассовых крючков.

Пластмассовые протезы имеют немало недостатков:

  • Недолгий срок службы – они изнашиваются примерно за год носки.
  • Нередко вызывают раздражение слизистой.
  • Становятся причиной аллергии.
  • Могут ощущаться дискомфорт, боль.

Врачи не рекомендуют использовать пластмассовые частичные протезы зубов как постоянные и чаще рассматривают их в качестве временных на период имплантации или изготовления более качественного протеза.

протезы акри фри
Так выглядят частичные протезы Акри-Фри

Однако есть и современные разновидности пластмассовых изделий. Это Акри-фри, изготавливаемые из особой пластмассы, не содержащей мономеров. Другие особенности:

  • изготовление литьевым формованием, благодаря чему удается добиться точного прилегания;
  • повышенная устойчивость, не натирают десны;
  • уменьшенная масса и толщина базиса;
  • умеренная эластичность;
  • эстетичность, возможность подобрать подходящий оттенок.

Однако даже Акри-фри не обеспечивают достаточную нагрузку на челюсть, поэтому кость постепенно атрофируется.

протез бабочка
Протез бабочка на один зуб

Полные съемные протезы и его виды

Конструкции, применяемые при адентии, считаются самыми сложными с точки зрения изготовления, поскольку они должны полностью взять на себя функции отсутствующих зубов и при этом быть комфортными, не натирать, не изменять дикцию. При выборе модели врач учитывает следующие факторы:

  • Причины отсутствия зубов. Так, если они были утрачены вследствие генерализованного пародонтита, в деснах может развиться воспалительный процесс, способный осложнить протезирование.
  • Продолжительность адентии, определяющая степень атрофии костной ткани.
  • Заболевания челюстей в анамнезе и текущие, а также системные хронические болезни. Ухудшать условия для протезирования могут болезни крови, эндокринные, онкологические и другие.
  • Состояние слизистых оболочек, височно-нижнечелюстного сустава, глубина неба, наличие рубцов.

Читайте таже о зубных протезах Квадротти и их преимуществах.

Немалую роль в выборе играют финансовые возможности пациента, поскольку стоимость моделей может различаться в разы. Ниже дано описание методик, используемых современной ортопедической стоматологией.

съемное протезирование
Зубные протезы при полной адентии считаются наиболее сложными в плане изготовления

Полный съемный протез на имплантатах

Условно-съемный протез крепят на 2-4 имплантата – стандартных или формата мини. Фиксируется изделие замочками (аттачменами): одна их часть размещена в головках абатментов, а вторая – в базисе конструкции.

Выбор количества и вида имплантов (обычных, мини) зависит от степени атрофии костной ткани и на какую челюсть устанавливается протез. Так:

  • на верхней челюсти губчатый слой кости более рыхлый (тип D3 или D4) – в связи с этим сложно добиться хорошей первичной фиксации и изделие фиксируют на 4-х имплантах;
  • на нижней – более плотный (тип D1 или D2), поэтому можно устанавливать съемную конструкцию на 2-х или 3-х имплантах;
  • лучше ставить 4 мини-имплантов вне зависимости от места фиксации – они не так глубоко и прочно фиксируются, поэтому при повышенной нагрузке возможно расшатывание и выпадение.
протезирование на имплантах
Полный съемный протез на имплантах

Лучший вариант – всегда ставить 4-ре титановых стержня вне зависимости от их вида и места фиксации. Это обеспечит отличную устойчивость.

Преимущества:

  • минимум в 2 раза дешевле несъемного протезирования;
  • отличная фиксация и функционирование по сравнению с обычными съемными протезами;
  • частичное сохранение нагрузки на альвеолярные отростки и дугу челюсти, что замедляет резорбцию твердых тканей;
  • малоинвазивная методика;
  • не нужно наращивать костную ткань;
  • если уже есть обычный съемный протез (изготовленный не более 2-х лет назад), в нем можно сделать углубления и посадить на импланты.

Недостатки:

  • необходимо от 2-х раз в день снимать и чистить протез;
  • пережевывание хуже, чем у несъемных конструкций;
  • при использовании дешевых акриловых масс возможна аллергия;
  • желание сэкономить и зафиксировать протез на 2-х обычных или мини-имплантатах грозит риском отторжения, периимплатита и выпадения изделия.
полный съемный протез
Так выглядит кнопочный вид крепления

Кому подойдет съемный протез на имплантах:

  • пожилым пациентам;
  • людям с ограниченным бюджетом;
  • при полной адентии;
  • больным с сильной атрофией губчатого слоя челюстной кости.

Примерные цены с установкой в клиниках москвы

Стоимость протезов отдельных видов существенно отличается. Разнятся даже цены на одну и ту же разновидность, но из различных материалов и в разных клиниках. Поэтому точный прайс возможно уточнить только у лечащего стоматолога после обследования и составления плана лечения.

Средние цены в Москве на июнь 2020 года следующие:

Микропротезы винир 24 000 р.
люминир 40 000 р.
вкладка восстановительная 18 000 р.
культевая вкладка металлическая металлическая – 6 500 р., керамическая – 14 000 р.
Несъемные протезы коронка временная пластмассовая 1 500 р.
коронка металлическая 2 000 – 4 000 р.
коронка из сплавов благородных металлов 10 000 – 18 000 р.
коронка металлокерамическая 10 000 – 16 000 р.
коронка металлопластмассовая 5 000 – 7 000 р.
коронка керамическая IPS E-Max 20 000 – 25 000 р.
коронка из диоксида циркония 25 000 – 30 000 р.
Съемные протезы пластинчатый полный – 20 000 р., частичный – 18 000 р.
нейлоновый полный – 38 000, частичный – 29 000 р.
acry-free 35 000 р.
протез-бабочка акриловый – 6 000 р., нейлоновый – 16 000 р., acry-free – 18 000 р.
бюгельный с кламмерами – 35 000 р., на замках – 50 000 р.
сэндвич 40 000 р.
Имплантация частичное несъемное протезирование на имплантах 35-70 тысяч рублей за один имплантат с абатменом и коронкой
полное несъемное протезирование на имплантах «All-on-4» или «All-on-6» 200 000 р.
полное несъемное протезирование по базальной методике имплантации 260 000 р.
съемный протез на имплантах с кнопочным микрозамком 130 000 р.
съемный протез на имплантах с балочным микрозамком 100 000 р.
покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантатах 90 000 р.

Протез-бабочка

Протезом-бабочкой или иммедиат-протезом называют односторонние конструкции на 1-2 зуба. Их делают из акрила, нейлона и материала acry-free.

протез бабочка
Бабочку используют, когда необходимо заменить 1-2 зуба

Название протез получил из-за внешнего вида: по бокам от искусственного зуба находятся две пластинки, имитирующие десны. Они похожи на крылья бабочки.

Преимущества:

  • не нужна обточка соседних зубов;
  • быстрое и простое изготовление;
  • дешевизна – изделие из акрила обойдется в 3-5 тысячи.

Недостатки:

  • уступают в прочности несъемным протезам;
  • нерационально изготовление из нейлона или acry-free: они стоят почти как мост из металлокерамики – 16-20 тысяч;
  • малый срок службы – 2-3 года.

Кому подойдет:

  • кто не хочет обтачивать соседние зубы;
  • для временного замещения, пока решается вопрос постоянного протезирования или имплантации;
  • ребенку с выпавшими раньше срока молочными зубами;
  • подростку с не полностью сформировавшейся челюстной дугой при потере постоянной единицы.

Протезирование на внутриканальных имплантах

Этот протокол лечения схож с предыдущим. Только имплантаты устанавливают не в кость челюсти, а в сохранившиеся каналы зубов.

Для такого протокола лечения нужно, чтобы у пациента сохранилось 2-4 однокоренных зуба или их корней – лучше клыков или премоляров. Коронки единиц спиливают под ноль, а корневые каналы тщательно очищают и обтурируют (пломбируют) до верхушки – апекса.

Головки штифтов с микрозамками выступают над десной. На них и фиксируется съемная конструкция – точно так же, как покрывной протез на обычных имплантатах.

внутриканальные импланты
Внутриканальные импланты вживляются в каналы зубов

Плюсы:

  • можно сохранить собственные зубы;
  • лучшее распределение нагрузки – в основном она приходится на корни единиц, в меньшей степени – на альвеолярные отростки и дугу, и лишь частично – на протезное ложе;
  • дешевизна – стоимость даже ниже, чем у покрывных протезов на обычных или микроимплантах;
  • возможно «подогнать» обычный съемный протез под искусственные корни.

Минусы:

  • при некачественной эндодонтической терапии (подготовке корневых каналов) высок риск воспалительных процессов в корневой системе (периодонтита, гранулемы, кисты) – это грозит полным удалением имплантов, зубов и протеза;
  • на оставшиеся зубы приходится высокая нагрузка – со временем они разрушатся и придется менять всю конструкцию.

Кому подойдет:

  • пациентам с сохранившимися передними зубами;
  • кто не хочет удалять оставшиеся натуральные единицы;
  • людям с ограниченным бюджетом.
кнопочное крепление
Кнопочный вид крепления

Сколько стоят конструкции?

Стоимость протезирования довольно высока. Однако большинство стоматологических клиник предлагают свои услуги в рассрочку или в кредит. В Москве и Московской области цены на установку протезов при полном или частичном отсутствии зубов, следующие: (см. также: виды съемных зубных протезов, применяемые при отсутствии задних зубов)

  • пластинчатый протез на одну челюсть — 15 000 рублей;
  • нейлоновый протез на всю челюсть — 40 000 тысяч рублей;
  • протез на имплантах – 130 000 рублей;
  • акриловый съемный протез с вакуумной фиксацией – 15 000 рублей;
  • бюгельные протезы для жевательных зубов — от 40 000 рублей.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5) Загрузка... Загрузка…

Срок службы и правила ухода

В среднем несъемные зубные протезы на имплантах служат 10-15 лет, а съемные – 5 лет. Это срок использования непосредственно ортопедической конструкции. А сами титановые стержни простоят до конца жизни – при условии, что они были правильно установлены.

Протез же нужно менять по истечению срока службы. Его извлекают, заново снимают оттиски и изготавливают новую конструкцию.

Поэтому важно выбирать абатменты с винтовой фиксацией, а не цементной. В первом случае можно легко поменять протез и искусственные культи. А во втором придется извлекать всю систему вместе с имплантами.

уход за имплантами
Любой вид протезов требует тщательного ухода, от этого зависит срок их службы

Продолжительность службы протезов с опорой на имплантатах зависит от качества ухода. Пациенты с несъемными изделиями должны:

  • очищать искусственные коронки и натуральные зубы после каждого приема пищи щеткой, флоссом и ополаскивателем для рта;
  • при чистке зубов не забывать про область между деснами и конструкцией – здесь больше всего скапливается микробов;
  • желательно использовать ирригатор – только он способен полностью промыть протез и пространство вокруг него от бактериального налета и остатков еды;
  • раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов и профилактический осмотр.
ирригатор
Для ухода за протезами рекомендуется приобрести ирригатор, который эффективно удаляет налет

Для людей с условно-съемными протезами уход усложняется. Им нужно:

  • снимать и очищать изделие после каждого приема пищи;
  • во время каждой чистки снимать налет с головок аттачменов щеткой с мягкой щетиной;
  • после чистки и перед надеванием протеза ополаскивать рот антисептическими растворами;
  • 1-2 раза в неделю проводить полную дезинфекцию съемного изделия специальными очищающими таблетками;
  • каждые 6 месяцев посещать стоматолога – он выявит возможные патологические изменения, проведет полную чистку, по необходимости откорректирует или перебазирует протез.

Вне зависимости от типа протеза желательно бросить курить – у пациентов с этой привычкой выше риск отторжения и периимплантита. Кроме того, конструкция темнеет от никотиновых смол.

до и после протезирования
До и после протезирования на имплантах

Съемные

Съемное восстановление зубного ряда подразумевает крепление ортопедической конструкции на искусственных корнях. Это улучшает фиксацию: по сути, имплантация – единственный способ добиться хорошей посадки вставных изделий на верхнюю челюсть или нижнюю.

Обычные съемные протезы неудобны: они выпадают во время еды и даже слетают при разговоре или смехе. К тому же протезное ложе постепенно атрофируется, что с каждым годом все больше ухудшает фиксацию. Конструкции на имплантатах таких недостатков лишены: они крепятся на микрозамках, а снять их можно только с усилием. Именно поэтому их называют условно-съемными.

Рассматриваемые конструкции также обозначают термином покрывные протезы, т.к. они подковообразные и будто обхватывают (покрывают) челюсть.

Условно-съемное замещение зубов почти всегда проводится при полной адентии. Только один вид (внутриканальная имплантация) позволяет закрепить ортопедическое изделие в корнях собственных единиц.

съемный протез на имплантах
Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд даже при полной адентии

Частично съемные бюгельные протезы

частично съемный протез
Так выглядит частично-съемный бюгельный протез

Бюгельные протезы принципиально отличаются от других видов съемных конструкций. В их основе металлическая дуга. На нее крепят базис из нейлона или пластмассы, причем он существенно меньше, чем в остальных типах изделий. Но если нужно облегчить систему, базис не ставят, а оставляют одну дугу – ее хватает для полноценной фиксации.

Есть 2 разновидности бюгельных протезов:

  1. На кламмерах. Металлические отростки-ножки обхватывают соседние зубы и надежно фиксируют протез во рту. Но их видно при разговоре и улыбке. Правда, в последнее время появляются бюгельные системы с нейлоновыми кламмерами розового или белого цвета.
  2. На аттачменах или с замковой фиксацией. Самый надежный и удобный съемный протез с безупречным креплением и эстетикой. Замочки состоят из двух частей: матрицы (углубления, находящегося в теле конструкции) и патрицы (отростка, крепящегося к зубу). При надевании аттачмены защелкиваются и прочно фиксируют систему.

Бюгельные протезы относят к условно-съемным. Пациент не сможет самостоятельно извлечь их изо рта. Но стоматолог легко снимет изделие, не повредив его.

Бюгельные системы не применяют при полной адентии или концевом дефекте, когда нет крайнего зуба. Для их крепления обязательно нужны опорные элементы. Но в плане восстановления частичного отсутствия единиц им нет равных.

бюгельный протез
В основе протеза – бюгель, металлическая дуга

Плюсы:

  • удобство при ношении за счет малого размера базиса;
  • конструкции без пластмассового или нейлонового базиса не перекрывают небо, не нарушают вкусовое восприятие и дикцию;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки: 50% протез передает на протезное ложе, а 50% – на зубы;
  • лучшая фиксация среди всех съемных систем;
  • долгая продолжительность эксплуатации – от 5-7 лет;
  • высокая прочность.

Минусы:

  • высокая стоимость – в среднем 40-50 тысяч рублей;
  • бюгели с металлическими кламмерами заметны во рту;
  • для систем с замковым креплением необходимо обтачивать и накрывать металлокерамикой два зуба по краям протеза.

Кому подойдет:

  • людям с частичной адентией;
  • больным с двумя и более отсутствующими жевательными зубами подряд и без крайних единиц, которые выдержат высокую нагрузку при мостовидном протезировании – например, если удалены премоляры и моляры, а закрепить конструкцию можно только на резцы, клыки и 8-ку со слабыми корнями;
  • пациентам с бруксизмом, гингивитом, пародонтитом, пародонтозом. (протезирование зубов при пародонтозе, нюансы)
бюгельный протез
Как видите, кламмеры будут заметны при улыбке и общении

Этапы изготовления

После того как врач подберет оптимальную конструкцию, учитывая состояние здоровья, пожелания, возраст, финансовые возможности пациента, начинается работа по ее изготовлению. Алгоритм обычно следующий:

  1. Производится подбор оттенка искусственных зубов по соответствующей палитре.
  2. Делается ортопедическая ложка – оттиск из специального воска, снимаемый с челюсти напрямую или с гипсового слепка.
  3. Из гипсовой массы делаются модели челюстей. Они фиксируются, повторяя центральную окклюзию пациента (пространство между челюстями в состоянии покоя). Для этого используются окклюзивные валики.
  4. Модель закрепляется на артикуляторе (приборе, позволяющем имитировать смыкание), из гипса отливается макет, отправляемый на примерку.
  5. Учитывая изменения и корректировки, техник делает окончательный вариант протеза.

Сроки, за которые выполняются все работы, – обычно 10-15 дней. Если протез ставится на импланты, к ним добавляется довольно продолжительная имплантация.

изготовление зубных протезов
Срок изготовления протеза занимает до 2 недель

Этапы протезирования

Проведение имплантации с последующим протезированием сильно отличается в зависимости от типа титановых стержней и вида протезов. Общая пошаговая схема выглядит так:

  • прокалывают или разрезают десну, обеспечивая доступ к кости;
  • формируют костное ложе посредством прокола или высверливания полости в кости сверлами разного диаметра;
  • вживляют имплантаты в подготовленное костное ложе;
  • при классическом протоколе лечения спустя 3-6 месяцев устанавливают формирователь десны и абатмент;
  • при имплантации с немедленной нагрузкой абатменты крепят сразу или через 2-3 дня;
  • снимают слепки – по ним сделают конструкцию;
  • изготавливают протез в зуботехнической лаборатории (занимает от нескольких часов до пары недель);
  • фиксируют коронку, мостовидное или условно-съемное ортопедическое изделие.
имплантация зубов
Процесс вживления импланта в костную ткань

Эти этапы ориентировочные. Они могут меняться в зависимости от протокола лечения и клинической картины.


https://www.youtube.com/watch?v=l0vqrKOZvr0

Дополнительно проводят подготовительные и заключительные процедуры. К ним относятся:

  • диагностика;
  • компьютерное 3D-моделирование схемы будущей имплантации и протезирования;
  • изготовление хирургических шаблонов – нужны для точного позиционирования искусственного корня в кости;
  • подсадка костного материала или синус-лифтинг;
  • наблюдение пациента после операции, снятие швов и пр.
Adblock
detector