Болит живот

Симптомы ревматизма суставов – диагностика и методы лечения

Что такое ревматизм и его основные симптомы

Хотелось бы отметить, что симптомы могут проявляться далеко не сразу. Обычно это происходит через две-три недели после того, как в организм уже попал определенный вирус.

Очень часто бывали случаи, когда к ревматизму суставов ног приводили осложнения после ангины или фарингита, которые были вызваны стрептококковой инфекцией.

Очень часто человек, которого поражает ревматизм, начинает просто «гореть». Температура его тела поднимается до 38-39 градусов, а иногда же и до 40.

В этом случае нужно срочно вызывать врача или отвезти больного в медицинское учреждение. Также бывают и противоположные случаи, когда ревматизм развивается абсолютно незаметно.

Человек даже не успевает замечать то, что температура постоянно скачет то вверх, то вниз. Другими словами, данные симптомы абсолютно не привлекают внимания, поэтому многие люди запускают болезнь до самого тяжелого уровня.

На самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины. Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической инфекцией носоглотки (ангина, фарингит).

Основную опасность ревматизм представляет для сердечно-сосудистой системы. На его фоне возникает и развивается миокардит или порок сердца. Обострения ревматизма могут происходить по нескольку раз в год, но заболевание не влечет за собой стойких изменений в суставах. Опаснее всего ревматизм для детей и молодых людей.

Ревматизм рук является одной из самых распространённых форм ревматизма. Суставы проявляют особую восприимчивость к данной болезни. Суставы воспаляются поочередно. Симптомы вспыхивают в одном месте, затем утихают.

Далее проявляются уже в области другого сустава. Ревматизм рук часто сопровождается ревматическим воспалением тканей сердца, что обостряет течение болезни и ее последствия.

Ревматизм ног — доставляет дискомфорт и способен привести к ужасным последствиям, если вовремя не обратить внимание на эту проблему. Ревматизм ног практически разъедает хрящевую ткань в колене. Ходить становится невыносимо больно.

Также статистически женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем мужчины. Лечение от ревматизма – достаточно актуальный вопрос для всех страдающих от болей в суставах.

Что делать? Лечение ревматизма назначает врач. В периоды обострения необходимо соблюдать постельный режим, поддерживать в комнате постоянную температуру в 19—20 °С и сухость воздуха.

Профилактика: закаливание, спорт, борьба с инфекционными заболеваниями, правильная и ранняя диагностика острых заболеваний носоглотки и своевременное лечение. Главных поводов к развитию ревматизма два: простуда и наличие в теле гнойника (плохой гниющий зуб, больные гланды и пр.).

Предупреждение ревматизма заключается в недопущении простуд, сквозняков, сырых мест проживания, своевременное лечение зубов, гланд, особенно в детском возрасте.

Возможные осложнения

Осложнения ревматизма проявляются поражением всех жизненно важных органов, нарушается функция сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы. Помимо этого, осложнения сказываются и на кожном покрове пациента.

Очень часто осложнения ревматизма суставов приводят к ревмокардиту. Ревмокардит — это воспаление мышц сердца. Данное заболевание подразделяют на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая стадия ревмокардита внешне никак не проявляется. В этом случае наблюдается частичное поражение некоторых участков тканей.

При средней степени ревмокардита осложнения могут оказать негативное воздействие на миокард. У пациента может наблюдаться увеличение сердца. Обследование диагностирует повышенную утомляемость и частую одышку, независимо от степени нагрузок на организм больного.

Тяжелая форма ревмокардита возникает в том случае, если более легкие степени заболевания были проигнорированы. Это приводит к значительному нарушению сердечной функции, к его ослаблению и разрастанию.

Ревматизм

Наблюдаются заметные отеки конечностей. Больному с начальными симптомами заболевания необходимо серьезное лечение, предотвращающее развитие процесса. В противном случае болезнь может привести к пороку сердца.

Озноб при лихорадке не наблюдается, но заметно достаточно сильное потоотделение. Больной жалуется на неутихающие боли, которые при любых движениях заметно нарастают. Помимо этого, при осложнении ревматизма происходит отекание мягких тканей. Обследование показывает, что в углублениях суставов скапливается жидкость.

Зачастую в процессе развития ревматизма возникает хорея. Хорея — это нарушение нервной системы. Люди с таким заболеванием становятся не в меру раздражительными.

Родственники больного наблюдают его рассеянность, ухудшение памяти, дефекты разговорной речи. Помимо этого, у пациента заметно меняется походка, со временем непроизвольно начинают подергиваться мышцы.

Зачастую на кожном покрове больного проявляются кожные эритемы в виде заметных покраснений дисковидной формы. Помимо этого, существует поражение кожного покрова в качестве кольцевидной эритемы. Это своего рода волдыри, в середине которых, как правило, обозначается центр.

Кольцевидная эритема имеет свойство расти. Один из видов поражения кожного покрова — целлюлит. Проявляется он в виде своеобразных уплотнений, при этом поражаются соединительные ткани. Пациент жалуется на болевые ощущения. Лечение подобных осложнений проводит специальная клиника.

В процессе заболевания больной подвергается вторичному поражению легких. Это осложнение непосредственно связано с нарушением работы сердца, следствием чего становится неправильное кровообращение. Застойные легкие, пневмония, инфаркт, плеврит, отеки легких, уплотнения — все эти патологии выявляет клиника при осложнениях ревматизма.

Главный признак нарушения работы почек — отеки конечностей, опухшее лицо. Процесс заболевания сопровождается головными болями и высоким артериальным давлением. В случае не принятых своевременных мер болезнь стремительно прогрессирует, ее следствием становится развитие склероза.

Часто осложненная форма ревматизма сопровождается сильными болями в брюшной полости. Это происходит за счет аллергического воспаления в области живота или гастрита. Клиника ревматизма оказывает правильное лечение, что бесследно устраняет любые изменения, связанные с желудочно-кишечным трактом или поджелудочной железой.

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен.

Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание.

С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание.

В заключение приведем основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вам необходимо:

  • поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
  • выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
  • при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
  • вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
  • своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков.

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться. Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования.

Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки, болевых ощущений в области сердца. Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Диагностика болезни

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

  1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
  2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
  3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
  4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям.

Для установления диагноза ревматизма применяют следующие методики:

  • клинический осмотр;
  • лабораторные обследования;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • пункция сустава с исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенографическое исследование суставов.

В основном диагноз ревматизма является клиническим и базируется на определении больших и малых критериев (полиартрит, поражение сердца, хорея у детей, характерная сыпь на коже, подкожные узелки, лихорадка, боль в суставах, лабораторные признаки воспаления и стрептококковой инфекции).

Перед тем, как лечить ревматизм суставов квалифицированный специалист проводит обследование пациента, и назначает прохождение дополнительных диагностических процедур.

Список необходимых анализов для диагностики:

  1. Лабораторное исследование венозной крови (при развитии ревматизма суставов следующие показатели будут выше допустимой нормы):
  • Лейкоцитоз (установление уровня лейкоцитов);
  • Определение С-реактивного белка;
  • Выявление микробов стрептококковой инфекции;
  • Обнаружение антител иммунной системы, блокирующих микроорганизмы стрептококка;
  • Изучение уровня СЩЭ;
  1. Рентгеновские снимки пораженных суставов;
  2. Пункция для забора внутрисуставной жидкости (при болезни состав жидкости модифицируется, а объемы данного содержимого увеличивается);
  3. УЗИ;
  4. Кардиография и эхокардиография сердца (ЭКГ и ЭХОКГ).

При установлении диагноза ревматизма следует исходить из положения о том, что уметь распознать ревматическую природу нервно-психических нарушений — это в первую очередь уметь распознать ревматизм.

Поэтому ревматическая природа нервно-психических нарушений не может основываться исключительно на неврологической семиотике болезни, то есть на желании обнаружить только свойственные ревматизму признаки.

Тем не менее именно в этой фазе патологического процесса распознавание ревматизма или предревматического состояния могло бы оказаться своевременным, так как в организме больного еще не произошли сложные нарушения иммуногенеза и деструктивные изменения в соединительнотканных образованиях

При неврологическом исследовании таких больных невропатолог обязан производить осмотр ЛОР органов, в первую очередь носоглотки, выявлять кариозные зубы, выслушивать сердце и следить за динамикой пульса, пальпировать органы брюшной полости, обращая внимание на возможное заболевание печени.

Если при осмотре раздетого ребенка гиперкинезы отсутствуют, а родители указывают на их периодическое появление, мы пользуемся пробой с нагрузкой (10 приседаний), которая в большинстве случаев помогает выявлению непроизвольных движений.

Необходимо учитывать, что неврологическая симптоматика в остром периоде нередко как бы «заслоняет» соматические проявления болезни, что затрудняет установление истинной ее природы.

Одним из условий ранней диагностики ревматических поражений нервной системы является тщательно собранный анамнез, начиная от беременности и родов и кончая детальным изучением возникновения и развития неврологических симптомов.

Большое значение следует придавать патологии родов и периода новорожденности, болезням, развившимся в первые годы жизни ребенка. Особого внимания заслуживают перенесенные респираторные заболевания, повторные пневмонии, ангины, некоторые инфекционные болезни (скарлатина, грипп, эпидемический паротит) и другие факторы, способствующие аллергизации больного.

Немаловажное значение имеют и бытовые условия, психотравмирующие ситуации, травмы головы, оперативные вмешательства. Разрешающим фактором может быть любой парааллергический агент. Ими, по нашим данным, чаще всего были ангины, грипп и катары верхних дыхательных путей, психическая травма и скарлатина.

При установлении диагноза ревматизма необходимо помнить, что наиболее частыми общими признаками его у детей и подростков, по данным первичных исследований и повторных осмотров больных в катамнезе, были такие неспецифические симптомы, как раздражительность, повышенная утомляемость, головные боли и нарушения сна; несколько реже — непроизвольные движения, боли в области сердца, суставах, сердцебиение и одышка.

Симптомы ревматизма суставов – диагностика и методы лечения

Положительные показатели лабораторных, в том числе иммунобиохимических исследований, у больных или «подозрительных» на ревматизм в сочетании с другими данными должны быть решающими при постановке диагноза активной фазы ревматизма.

Диагноз ревматизма ставится на основании клинических признаков характерного поражения одного или нескольких органов (сердца, суставов, кожи, Нервной системы и др.) и результатов лабораторных исследований.

При вялом течении ревматизма число лейкоцитов может быть в норме или даже понижено; иногда отмечается эозинофилия. РОЭ при активном ревматическом процессе, как правило, ускорена, иногда до 50—70 мм в час.

Изменяются белковые фракции крови: увеличивается содержание глобулинов, появляется так называемый С-реактивный белок. В крови увеличивается содержание фибриногена, серомукоида; положительная дифениламиновая реакция (ДФА).

На ЭКГ часто находят снижение вольтажа, нарушение проводимости, экстрасистолию. На фонокардиограмме отмечается изменение тонов сердца, появление шумов.

Ревматизм следует дифференцировать с инфекционным неспецифическим полиартритом, туберкулезом, септическим эндокардитом, тиреотоксикозом, неврозом и др.

Осуществление диагностики ревматизма основывается на наличии ряда клинических признаков поражения определенных органов, а также на результатах лабораторных анализов. При острой фазе ревматизма суставов в крови, как правило, наблюдается нейтрофильныйлейкоцитоз, в первые дни заболевания может уменьшаться уровень гемоглобина, а если рецидивы болезни повторяются часто, то возможно проявление анемии. Также наблюдается ряд других изменений, характерных для данного заболевания.

Важно провести дифференциальную диагностику с неспецифическим инфекционным полиартритомсептическим эндокардитом, туберкулезом, неврозом и другими болезнями.

Проблема ревматизма

Также для диагностики поражения сердца больному назначается проведение ЭКГ либо ультразвукового исследования сердца.

Для постановки (или подтверждения) диагноза ревматизм суставов необходимо провести ряд важных исследований.

Они помогут выявить наличие/отсутствие признаков неспецифического воспаления и следы перенесенного стрептококкового заболевания. Внимание направлено будет на ряд показателей, отклонения по биохимическим показателям, составу и формуле крови наряду с другими признаками позволяют диагностировать или исключить болезнь.

Рентген

Метод, позволяющий оценить состояния суставов, хрящевой и костной ткани. При наличии сколов, деформационных процессов можно будет говорить об особенностях недомогания.

Позволяет доктору оценить степень тяжести течения ревматизма суставов, установить ее локацию, назначить адекватное лечение, выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. В ходе диагностики проверке подвергается весь организм.

Предстоит пациенту сделать ряд дополнительных исследований, направленных на проверку работоспособности сердечных мышц и состояния всего органа.

  1. Повышенная температура (часто более 39 градусов) позволяет предположить наличие воспалительного процесса. Важно помнить — некоторые случаи заболевания протекают без температурных изменений.
  2. Воспаления соединительной ткани, области суставов проявляются болезненностью. Например, ревматическое поражение кистей рук выделяется нестерпимой болью в процессе сгибания пальцев.
  3. Припухлость области суставов позволяет предположить наличие патологического процесса (например, опухает локтевой сустав). Встречаются случаи покраснения кожи около воспаленной области.
  4. Нарушения работы сердца — последствия ревматической атаки (у пациентов нарушается ритм, возникают колющие боли, отмечается чувство тяжести в грудной клетке);
  5. Страдает общее самочувствие (больные резко устают, ощущают спад активности);
  6. Кожные покровы поражают кольцевидные пятна, под кожей локализуются маленькие узелки.
  7. Больные отмечают нарушения эмоциональной сферы. Особенно ярко симптомы проявляются у детей: повышается капризность, ухудшается запоминание, снижается внимание, нарушается сон.
  8. Двигательную активность затрагивают негативные изменения: трясутся руки, сложно держать предметы, непроизвольно подергивается голова.

Диета, питание при ревматизме суставов

Диета при ревматизме

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Специалисты советуют пациентам, перенесшим в недавнем времени атаку ревматоидного артрита, в течение года-двух соблюдать рекомендации диетологов относительно питания. Чаще всего при данном заболевании применяется диета №10.

Что такое ревматизм суставов?

Рацион диеты №10 базируется на следующих основных правилах:

  • Умеренное употребление соли;
  • Ограничение продуктов, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы (например, сахар, джем, мед, кондитерские сладости);
  • По возможности из рациона исключить бобовые, грибы, щавель, шпинат;
  • Виноград лучше не употреблять;
  • Мясо употреблять в ограниченных количествах и только вареное либо тушеное в духовке;
  • Включать в свой дневной рацион разнообразные блюда и продукты (организм человека должен получать необходимый комплекс витаминов и полезных веществ).

Какие анализы необходимо сдавать

Только полный осмотр организма поможет провести диагностику и выявит стадию развития болезни.

Какие нужно сдать анализы для диагностики ревматизма?

  1. Анализ мочи общий. Поможет исключить развитие гломерулонефрита из-за поражения почек стафилококком.
  2. Анализ крови общий.
  3. Определение Le-клеток крови.
  4. Определение С-реактивного белка. Реактивный белок выявит в организме воспалительный процесс.
  5. Определение уровня общего белка.
  6. Определение белковых фракций.
  7. Определение показателей стрептокиназы.

Диагностируя анализы, доктор берет во внимание плотность жидкости, количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. Наличие антител стрептолизина информируют о воспалительном очаге. Это результат реакции организма на появление стрептококков. Кровь на ревмопробы обязательно обнаружит последствия действий вируса.

Для диагностики ревматизма используют те же методы, что и для других болезней, влияющих на соединительные ткани.

При острой стадии ревматизма показатели анализа крови имеют свои изменения:

  • Может быть выявлен нейтрофильный лейкоцитоз. В фазе обострения болезни показатели достигают 18000-20000 в 1 мм. куб.
  • При остром полиартрите РОЭ может достигать 60-70 мм/час. При заболевании показатели РОЭ передают степень обострения заболевания.
  • При снижении очага воспаления в суставах, уменьшается и количество СОЭ. Но полное восстановление происходит не сразу.
  • Активность РП можно определить по белку крови. Глобулин и фибриноген увеличиваются, альбумин снижается при остром развитии ревматизма, особенно при артрите.
  • Уровень а2-глобулинов увеличивается с 11 до 23%.
  • Повышение гамма-глобулинов с 19 до 25%.
  • Очень высокий фибриноген плазмы до 1% вместо 0,5%.
  • Количество мукопротеинов увеличивается в 2 раза, а в острой форме в 3 раза, если сравнить с нормой. Показатели повышаются при поражении суставов.
  • Повышение титра антистрептолизина-О с 200-250 единиц до 2000-4000.

В большинстве случаев, с начала течения системной болезни до момента ее обнаружения проходит несколько лет (в среднем 3-5 лет). Такая ситуация складывается по нескольким причинам, в том числе, из-за сложностей с диагностикой и нетипичным проявлением патологии.

Врачу бывает сложно связать различные симптомы у одного больного, особенно если пациент предъявляет жалобы на них в разное время. Поэтому важно, чтобы человек внимательно относился к своему здоровью и замечал характерные признаки аутоиммунного воспаления.

Обратиться к участковому врачу и сдать анализ крови на ревмопробы следует в следующих случаях:

  1. Если вы ощущаете утреннюю скованность в суставах кисти или позвоночника, которая продолжается дольше 30 минут;
  2. При появлении признаков поражения кожи, без каких-либо явных причин. Они могут выглядеть, как очаги избыточной сухости/шелушения, мелкоточечной сыпи, стойкого побледнения или участки уплотнения;
  3. Наличие симптомов воспаления нескольких из перечисленных органов: кожи, сердца (эндокардит или миокардит); суставов (артрит), почек (установленный диагноз нефрита), глаз (конъюнктивит).

Если у вас отмечается одна из перечисленных ситуаций, следует обратиться за медицинской помощью и провести полноценную диагностику, в том числе и ревмопробы.

Как сдать анализ на ревмопробы, чтобы снизить вероятность получения ложных результатов? Это можно сделать только одним путем – правильно подготовиться к исследованию. Доктора, в этом случае, дают следующие рекомендации:

  • Сдавать кровь утром «на голодный желудок», спустя 8 часов с момента последнего приема пищи. Если такой возможности нет, допускается проводить диагностику днем, через 4 часа после легкого обеда;
  • За 2-3 часа до исследования, следует исключить прием алкоголя и никотина;
  • Накануне сдачи крови необходимо ограничить эмоциональную и физическую нагрузку.

Какой-либо другой подготовки к проведению диагностики не требуется – указанных мероприятий вполне достаточно для пациента. Не следует прекращать прием лекарств, рекомендованных доктором или прерывать другие лечебные процедуры, назначенные на постоянной основе.

Ревматизм суставов

Даже если вам уже поставлен диагноз, и вы принимаете специфическую терапию, снижающую количество антител в крови – этого делать нельзя. Так как главной целью диагностики, в данном случае, является оценка эффективности лечения и состояния организма на его фоне.

Исследуемый показатель Норма Высокая вероятность наличия патологии
Ревматоидный фактор До 30 МЕ/мл Более 40 МЕ/мл
АнтиДНК До 20 МЕ/мл Более 25 МЕ/мл
Антинуклеарный фактор До 1/160 Более 1/640
HLA B27 Это качественный результат – ген HLA B27 либо есть, либо нет. Его отсутствие говорит о низкой вероятности развития аутоиммунного процесса. Наличие HLA B27 в сочетание с характерными симптомами патологий.

Указанные в таблице нормы ревмопроб могут незначительно отличаться, в зависимости от лаборатории. Это объясняется наличием различного оборудования, его калибровки и расходных материалов. В большинстве случаев, лаборатории самостоятельно пишут нормальные значения на бланках с результатами, но если их нет – можно использовать данные, указанные выше.

Классификация

Первое, что необходимо уточнить, — термин “ревматизм” в 2003 году сменено на “ревматическая лихорадка”, но в современной литературе можно встретить 2 названия болезни. Различают 2 клинических варианта болезни:

  1. Острая ревматическая лихорадка.
  2. Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка (по старой классификации повторная атака ревматизма).

В случае формирования порока сердца выделяют отдельно ревматическую болезнь сердца с определением ее типа и стадии, а также стадии сердечной недостаточности.

Как уже отмечалось выше, однозначной трактовки этого термина нет в классической медицине. Поэтому неизменно возникает вопрос, какие анализы надо сдавать на ревмопробы? Для диагностики какого-либо системного заболевания, чаще всего, определяют следующие показатели:

  • Ревматоидный фактор – это особые антитела, которые вырабатываются клетками иммунитета (лейкоцитами) и поражают соединительную ткань. Несмотря на свое название, их повышение в крови свидетельствует не только о наличии ревматоидного артрита, но и ряда других заболеваний;
  • АнтиДНК – еще одно вещество, которое вырабатывают лейкоциты при наличии аутоиммунного воспаления. Оно имеет конкретную мишень, в отличие от ревматоидного фактора – нити ДНК в клетках, где заключена большая часть генетической информации. Именно поэтому наличие в крови АнтиДНК приводит к большому количеству нарушений в различных органах;
  • HLAB27 – специфический ген, который отвечает за предрасположенность к ряду аутоиммунных патологий, в том числе к ревматоидному артриту, болезни Бехтерева, уретроокулосиновиальному синдрому и других. Его обнаружение у пациента с характерными симптомами одного из вышеперечисленных заболеваний позволяет его подтвердить в 90% случаях;
  • Антинуклеарный фактор – группа антител, появляющихся в крови при аутоиммунных патологиях. Основная их цель – ядра клеток, преимущественно соединительнотканных органов.

Около 10-20 лет назад к перечисленному списку обследований нередко добавляли маркеры, которые помогали обнаружить перенесенную в прошлом стрептококковую инфекцию: Антистрептолизин (АСЛ-О), Антистрептокиназу и Антистрептогиалуронидазу.

Это помогало обнаружить или исключить наличие острой ревматической лихорадки (ревматизма) у больного. Однако в настоящее время, это заболевание практически исчезло в РФ, благодаря адекватному лечению инфекций верхних дыхательных путей.

Клиническая картина и диагностика ревматизма

Ревматизм развивается через 3 нед. после стрептококковой ангины. Впрочем, важно отметить, что у каждого третьего больного ревматизмом боль в горле в анамнезе отсутствует. Болезнь начинается резко, с общих симптомов лихорадки (38—40°С), недомогания, снижения веса и бледности.

Для ревматической атаки характерно экссудативное и пролиферативное воспаление соединительной ткани, богатой коллагеном. Характерно поражение многих органов, в том числе кожи, ЦHC, синовиальных оболочек и сердца. Кроме того, возможно развитие серозитов, поражение легких и почек.

Диагностика ревматизма
Признаки стрептококковой инфекции Большие критерии Джонса Малые критерии Джонса
Посевы Кардит Лихорадка
Титр антистрептолизина О Полиартрит Артралгия
АнтиДНКаза В Хорея Сиденгама Повышение СОЭ или С-реактивного белка
Другие антистрептококковые антититела Подкожные узелки Удлинение интервала PQ
Стрептококковые антигены Кольцевидная эритема
Диагноз ревматизма ставят, если подтверждена предшествовавшая инфекция, вызванная Streptococcus pyogenes, одним из указанных методов и выполнены два больших или один большой и два малых критерия Джонса.

Критерии Джонса, модифицированные в 2002 г , разработаны для диагностики ревматизма при первой ревматической атаке. Диагноз ревматизма ставится при выявлении инфекции верхних дыхательных путей, вызванной Streptococcus pyogenes, и наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев Джонса.

К большим критериям относятся полиартрит, кардит, хорея Сиденгама (малая хорея), кольцевидная эритема и подкожные узелки, к малым — лихорадка, артралгия, высокий уровень С-реактивного белка, высокая СОЭ и удлинение интервала PQ на ЭКГ.

В некоторых случаях диагноз ревматизма ставится несмотря на несоблюдение критериев Джонса, например при вялотекущем или рецидивирующем кардите или изолированной хорее Сиденгама, если другие причины исключены.

Лечение

При подозрении на ревматизм больного лучше госпитализировать для тщательного наблюдения и обследования.

Артрит

Симптоматическое лечение противовоспалительными средствами обычно проводят в течение 3 нед.

1. Боль стихает в течение 24 ч после назначения аспирина или других салицилатов.

2. Если боль остается несмотря на лечение салицилатами, диагноз ревматизма сомнителен.

3. Рекомендуемая доза аспирина — 100 мг/кг/сут в 4—5 приемов. Хорошее противовоспалительное действие достигается при уровне салицилатов в крови 20 мг%.

диагностика ревматизма

4. На отравление салицилатами указывает потеря аппетита, тошнота, рвота и шум в ушах.

5. При непереносимости салицилатов используют другие НПВС. Данных о сравнительной эффективности салицилатов с другими НПВС нет, однако все эти препараты быстро устраняют жалобы.

Кардит

  • Больших физических нагрузок следует избегать.
  • Сердечную недостаточность лечат как обычно.
  • При тяжелом поражении сердца вместо салицилатов назначают преднизон, 1—2 мг/кг/сут внутрь (максимальная доза 60 мг/сут). Ни салицилаты, ни глюкокортикоиды, по-видимому, не влияют на течение заболевания, поэтому длительность лечения определяется симптоматикой. При легком кардите лечение обычно проводят в течение месяца. Лечение продолжают до тех пор, пока сохраняются клинические или лабораторные признаки активности заболевания.
  • После отмены противовоспалительных средств может возникать рецидив, протекающий обычно легко. Во избежание рецидива глюкокортикоиды отменяют постепенно. Легкие рецидивы проходят самостоятельно. При тяжелых рецидивах сначала назначают салицилаты, а если они не помогают, возобновляют прием глюкокортикоидов. Для профилактики рецидива перед снижением дозы глюкокортикоидов иногда назначают аспирин, 75 мг/кг/сут.
  • Глюкокортикоиды облегчают жалобы и уменьшают тяжесть кардита, но не предотвращают поражение клапанов.

Хорея Сиденгама

Раньше считалось, что хорея Сиденгама проходит бесследно, однако сейчас стало ясно, что у некоторых больных остаются тяжелые последствия.

Некоторые специалисты рекомендуют галоперидол или вальпроат натрия. Галоперидол назначают в дозе 0,5— 1 мг/сут, затем дозу каждые 3 дня увеличивают на 0,5 мг/сут, пока не будет достигнут эффект или доза не достигнет 5 мг/сут. Эффективен также вальпроат натрия, 15—20 мг/кг/сут (внутрь или в/в).

При неэффективности указанных средств иногда используют плазмаферез, иммуноглобулин для в/в введения, резерпин и перфеназин.

Глюкокортикоиды при хорее Сиденгама неэффективны.

В медицинской практике принято использовать комплексные методы лечения ревматизма суставов. Доказано, что такой подход более эффективный и действенный, чем локальное купирование симптомов.

Получить услуги медицинского лечения ревматизма суставов можно амбулаторно. Но с достаточно сложными вариантами развития болезней лучше все-таки справляются в стационарах.

Главная задача докторов в этом случае — это купирование болевых синдромов и быстрое снятие воспалительного процесса. Докторам предстоит подобрать методику так, чтобы она дала возможность обеспечить нормальную работу сердечной мышцы, вернула тонус мышцам, а также позволила восстановить подвижность.

В программу лечения ревматизма суставов включены такие мероприятия (определяется их курс и объем только врачом после обследования пациента):

  • Острая фаза — исключительно постельный режим, ограничение передвижения;
  • В составе комплексного или автономного лечения – гормональные препараты и НПВС (часто допускаются к применения на срок до месяца);
  • Назначение холинов для длительного использования;
  • Использование антибиотиков;
  • При необходимости — по показаниям и при обострениях — может быть продлено лечение;
  • Назначение «Преднизолона» – рекомендовано только при острых симптомах.Преднизолон

В качестве крайнего и редкого исключения может быть назначено удаление миндалин. Однако такой метод часто не используют и только при наличии серьезных патологических изменений органа.

Лучшим назначением становится санаторий или профилакторий по профилю. Это учреждение, где больному оказывается специальное лечение, проводятся различные программы по восстановлению организма, в том числе:

  1. Противоревматическая терапия, которая может быть продолжением ранее назначенной программы;
  2. Устранение недугов хронического характера;
  3. Установление строгой диеты, направленной и на очищение организма, и на поддержание его сил;
  4. Укрепление иммунитета путем повышения сопротивляемости организма – могут быть назначены прогулки по лесу, плавание, обливание, различные физиотерапевтические процедуры;
  5. Проведение курсов лечебной гимнастики.

Дополнительные меры

Постоянное посещение доктора — обязательное условие лечения ревматизма суставов.

Часто определяют пациента к ревматологу или артрологу, если есть узкие специалисты, готовые проводить лечение ревматизма суставов. Если таких специалистов нет, может быть предписано посещение своего лечащего врача или семейного доктора.

Дополнительными мерами могут быть:

  • Продолжение терапии, назначенной в стационаре для снятия острых состояний;
  • Диагностические мероприятия для определения стадии развития и назначения лечения ревматизма суставов;
  • Назначение упражнения ЛФК;
  • Назначение минерально-витаминного комплекса;
  • Лечение НПВС при смене сезонов (продолжительность может достигать одного месяца));
  • Лечение ревматизма суставов пеницилинами. Назначается на очень продолжительный срок — миниму на 5 лет, если болезнь не затронула работу сердца.

Диета №10 — то меню, которое доктора рекомендуют своим пациентам после перенесенного ревматизма суставов. Пища также может стать лекарством, если она подобрана правильно.

Диета может корректироваться при острых состояниях, а потому следует ограничить потребление:

  1. Приправы, некоторые виды следует вообще забыть;
  2. Бульонов на мясе или первых блюд из них;
  3. Бобовых, шпината, щавеля и всех яств из них;
  4. Виноград и изюм;
  5. Кондитерских изделий и шоколада, стоит забыть о чистом сахаре (его вполне может заменить стевия), джеме, мед тоже в числе запрещенных продуктов;
  6. Мяса и рыба жирных сортов, внимание уделить и способу обработки — он должен быть щадящим — никакой прожарки, гриля;
  7. Сырых овощей;
  8. Соли — ограничение строгое.

Рациональная терапия ревматизма носит патогенетический характер. Грубо говоря, поскольку мы знаем этиологический фактор заболевания – мы можем легко на него воздействовать.

В связи с этим лечение, главным образом, направлено на борьбу со стрептококковой инфекцией, нейтрализацию воспалительного процесса в суставах и тканях, угнетение чрезмерной реакции иммунной системы, стабилизации системы гомеостаза организма – для достижения более стойкой ремиссии.

Назначают антибактериальные препараты, селективные нестероидные противвоспалительные препараты нового поколения (НПВП), глюкокортикоиды (с осторожностью и строго при наличии показаний).

Не менее важную составляющую комплексной терапии ревматического процесса является строгое ограничение двигательного режима.

Существуют четкие рекомендации с расписанием разрешенной активности в зависимости от остроты и этапа развития заболевания. От степени выполнения пациентов необходимых условий ограничения двигательной активности во многом зависит успех терапии в целом.

прежде всего, важно правильно выбрать средства и методы лечения, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача. Так, важно придерживаться постельного режима, соблюдать общий покой, находиться в чистом, хорошо проветренном помещении.

Пациент должен соблюдать постельный режим до тех пор, пока активность воспаления не начнет спадать. Некоторые специалисты также советуют снизить количество употребляемых в пищу углеводов и увеличить количество белков.

В процессе лечения ревматизма суставов врачи часто назначают целый ряд разных средств, руководствуясь принципом комплексного лечения. Так, до исчезновения симптомов ярко выраженного воспалительного процесса лечащий врач может назначить курс антибиотиков.

Ввиду стрептококковой природы ревматизма терапию  часто проводят пенициллином. Также больному назначается нестероидный противовоспалительный препарат. Лечение пенициллином длиться на протяжении 10–14 дней.

В зависимости от индивидуальных особенностей иногда продолжительность лечения увеличивается, либо назначается другой антибиотик. Нестероидный противовоспалительный препарат следует принимать, по крайней мере, на протяжении месяца, до того времени, пока все признаки активного ревматизма суставов не исчезнут.

Параллельно больному назначают прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также гамма-глобулинов с целью укрепления защитных функций организма.

После того, как острое состояние при ревматизме ног и суставов будет снято, больному показано пройти курс физиотерапевтических процедур. Часто в процессе лечения ревматизма используется электрофорез, УВЧ, прогревание лампой инфракрасных лучей, парафиновые аппликации.

Симптомы ревматизма суставов – диагностика и методы лечения

Если приступы ревматизма наблюдаются у пациента на протяжении длительного времени, ему могут назначить процедуру плазмофореза (очистки крови). С помощью данного метода кровь очищается от разных токсинов и антител.

При правильном подходе к лечению болезненность и отеки суставов проходят у больных в большинстве случаев спустя одну-две недели. Но если к врачу пациент обращается незамедлительно, то приступ ревматизма может закончиться уже через несколько дней.

При необходимости в процессе лечения ревматизма сердца и суставов проводится также устранение причин хронического инфицирования, например, удаление миндалин.

Доктора

специализация: Ревматолог

Сегельман Виктор Соломонович
Крайнов Александр Сергеевич
Озова Фатимат Муратовна

больше докторов

Лекарства

  • Аспирин
  • Преднизолон
  • Индометацин
  • Диклофенак
  • Азитромицин
  • Рокситромицин
  • Кларитромицин
  • Линкомицин
  • Клиндамицин
  • Бензилпенициллин
  • Амоксициллин
  • Фуросемид
  • Дигоксин

Диагностика

Народные средства

Народная медицина рекомендует для лечения ревматизма следующие средства:

  1. употребление в пищу арбузов, ягод черники и киселей из черники, брусники и клюквы;
  2. лимонный сок из половины или целого лимона с горячей водой по утрам за полчаса до приема пищи;
  3. сок клюквы с липовым или гречишным медом;
  4. компрессы на ночь из очищенного свеженатертого картофеля (намазать картофельную кашицу на плотную полотняную или льняную ткань, наложить на больное место, закрепить, не сдавливая; сверху обмотать теплой тканью);
  5. компрессы из свежих пропаренных листьев осины;
  6. настой плодов малины (столовую ложку свежих или замороженных ягод на стакан кипятка, — пить горячим перед сном) или листьев черной смородины (столовую ложку мелко нарубленных листьев на 2 стакана кипятка настаивать в течение 1—2 часов и пить по полстакана 3 раза в день);
  7. ванны с настоем листьев черной смородины;
  8. ванны с отваром сосновых почек;
  9. нагреть на чугунной сковороде кварцевый песок, насыпать его в плотные носки, завязать их и прикладывать к больному месту (местам);
  10. отхлестать больные места свежесорванной крапивой.

Из аптечных средств помогает принятие салицилового натра по 0,5 раза 2—3 в день (разводя порошок в воде) или аспирина по 0,5 два раза в день.

Больные места полезно растирать камфарным маслом или бодяжьей мазью, которая составляется из одной части порошка бодяги и десяти частей нутряного свиного сала. Растирать не более 15 мин.

Можно принимать такие ванны:

  • Грязевая ванна, на которую надо класть 10 фунтов морской грязи.
  • Соленая: класть 5—10 фунтов морской соли на ванну.
  • Щелочная: в ванну налить щелок, для приготовления которого надо собрать чистую древесную золу, залить водой, вскипятить, пусть отстоится, остынет в течение ночи. Воды для кипячения брать столько же, как и золы. За ночь зола вся остынет, и сверху получится чистый, как вода, щелок. Его брать для ванны, лучше разбавлять водой. В ванне больной должен сидеть 10—15 мин. при 30— 32°. Перед применением щелочных ванн необходимо посоветоваться с врачом.

При слабом ревматизме (начинающемся) достаточно бывает посадить на больное место пчел, от укусов которых боли быстро проходят. Если же применить это средство 2—3 раза, то ревматизм вообще оставляет больного.

При общем ревматизме пойти в баню, хорошо распарить тело, затем взять мазь, сделанную из свиного топленого сала и соли, и растирать ею больные места. Затем обмыться горячей водой. Только после этого остерегаться простуды.

Делать ванны из половы и козьего помета. Сначала сварить полову (труху из-под сена), потом всыпать козий помет и процедить в ванну.

Ванны из муравьев. На целую ванну надо 8 фунтов муравьев. Их заваривают живыми в мешке и мешок кладут в ванну. Его потом можно прикладывать также горячим к больным местам.

После горячих ванн больные места смазывают старым русским средством — чистым дегтем или же смесью из сока редьки и керосина. Или же мазью, приготовленной из березовых почек, или же листьев березы, или сосновых игл.

Растирают (без ванны) муравьиным спиртом: две трети бутылки наполнить живыми муравьями, остальное Долить спиртом. Дать немного настояться.

Можно лечиться приемом внутрь настоя или навара из разных трав:

  1. навар из корней и листьев ложной брусники, иначе называемой «медвежьи ушки». В день две-три чашки; на всякий навар или настой берется чайная ложка с верхом на стакан кипятка.
  2. настой из молодых побегов и листьев настоящей брусники: положить в бутылку брусники до ее трети, а остальное залить спиртом, настоять на солнце. Пить два раза в день по рюмке.
  3. настой сельдерея: четверть фунта сельдерея вместе с корешком залить водой и варить, пока не останется один стакан. Процедить, выпить эту порцию в течение дня с промежутками. Средство хорошее. Может уничтожить ревматизм в несколько дней. Готовить свежее питье надо каждый день и пить, пока ревматизм не пройдет.
  4. настой на спирту цветов садовой сирени, пить в день по 10—15 капель (порция настоя такая же, как для брусники).
  5. пить натощак ежедневно лимонный сок из одного или половины лимона с горячей водой — 1/4 стакана.

Еще лечат ревматизм овсом: надо в мешочек положить овес, вскипятить и мешочек этот прикладывать к больному месту таким горячим, что только можно терпеть. Так делать несколько раз в день.

Кардиолог

Носить при себе всегда дикие каштаны, которые предохраняют от заболевания подагрой и ревматизмом.

Причины и факторы риска

Очень часто ревматизм суставов развивается у тех людей, у родственников которых уже бывали случаи проявления этого недуга. Также страдают ревматизмом люди, которые часто болеют инфекционными заболеваниями, а также те, в чьем организме есть особый белок группы В.

Замечено, что более часто ревматизм суставов возникает у женщин. Сильные приступы ревматизма проявляются в холодный период года, ведь именно переохлаждение часто становится одним из факторов, провоцирующих болезнь.

Причиной заболевания становится перенесенная ранее стрептококковая инфекция. Ее последствием в данном случае становится воспаление соединительной ткани ряда органов. Согласно исследованиям, ревматизм суставов проявляется как аллергическая реакция на процесс инфицирования организма одним из бета-гемолитических стрептококков группы А.

При попадании в человеческий организм стрептококка иммунная система усилено борется с возбудителем болезней, и при этом начинает продуцировать специфические антитела. Для таких антител характерно свойство находить стрептококки по определенным молекулам.

Эти же молекулы есть у людей, склонных к ревматизму суставов. Как следствие, атаке антител подвергается собственный организм. В результате у человека проявляются воспалительные процессы в соединительной ткани.

Вследствие таких процессов и возникает ревматизм сердца, суставов и др. Человек не может иметь иммунитет к инфекции, поэтому при повторном инфицировании происходят и повторные атаки ревматизма суставов. Иногда причиной проявления этого недуга является также генетическая предрасположенность.

Значимое превышение норм ревмопроб, в большинстве случаев, свидетельствует о наличии аутоиммунной болезни, но какой именно? Несмотря на то, что они обладают низкой специфичностью, даже по анализам можно предположить наиболее вероятную причину или группу причин повышения показателей.

Заболевание Показатель Ревматоидный фактор АнтиДНК Антинуклеарный фактор HLA B27
Ревматоидный артрит /-
Красная системная волчанка
Склеродермия Чаще —
Болезнь Рейтера
Болезнь Бехтерева
Болезнь Шегрена Чаще —

Ревматолог

Приведенные данные должны носить в диагностике только вспомогательный характер. В первую очередь, всегда следует ориентироваться на состояние человека и наличие симптомов поражения различных органов. Только учитывая все эти признаки можно с высокой долей вероятности предположить правильный диагноз.

Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи. Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками.

Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие установленного режима дня;
  • Переохлаждение;
  • Пагубные привычки;
  • Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

Надо сразу сказать, что у обычных людей и у специалистов-медиков разные представления об этой болезни:

  • В народе ревматизм — это что-то наподобие радикулита, только не для спины, а для суставов, и им обычно называют любую суставную боль возрастного характера.
  • Доктора прошлых веков называли ревматизмом как деформирующие патологии (артрозы), так и воспалительные (артриты).
  • Сегодня ревматизм суставов отделяют в узкую группу заболеваний, отличающейся симптомами поражения не сколько твердых, сколько мягких соединительных оболочек, преимущественно сердечных.

Кардиотоксические симптомы объясняются наличием у β-гемолитического стрептококка особых ферментов, а также антигенных структур, аналогичных сердечным оболочкам. Это приводит иммунные антитела в замешательство, и они начинают без раздумья уничтожать и стрептококки, и ткани сердца

Одновременно два врача, независимо друг от друга, обнаружили способность ревматизма поражать сердце:

  • Французский военный врач Жан-Буйо
  • Русский профессор, доктор медицины Сокольский Г. И.

Поэтому во врачебных кругах можно услышать и другое название ревматизма — болезнь Сокольского-Буйо.

  • Артрит подразделяется на многие разновидности и имеет конкретные наименования, в зависимости от своей широкой этиологии:
  • Ревматизм — более разноречивое, расплывчатое понятие, под которым сегодня более подразумевают некие характерные симптомы и признаки. В то же время сама этиология заболевания довольно узкая и в основном инфекционная.
  • Разделение на артрит и ревматизм делают порой тогда, когда нужно отделить поражение локомоторных (опорно-двигательных) функций от поражений мягких тканей:
    • если преобладает чисто суставная форма, заболевание относят к артриту
    • если висцеральная — к ревматизму

      Основная особенность ревматизма — это поражение других органов, чаще всего сердца

  • Но грань между обоими заболеваниями, если учитывать их сущность, практически неуловима и похожа больше на акцент:
    • И артрит, и ревматизм относятся к системным заболевания, затрагивающим как суставы, так и мягкие ткани, и, вдобавок ко всему, другие органы и кожу
  • Единственная существенная разница — это возраст больных:
    • Артрит может развиваться в любом возрасте у взрослых и детей
    • Ревматизм суставов бывает чаще всего у детей или подростков в диапазоне между 7 и 15 годами, поэтому возрастным, как ошибочно считают в народе, это заболевание не является

Характерные признаки суставной патологии проявляются через пару недель после перенесённого фарингита, ангины, тонзиллита. Течение ревматизма – острое или хроническое. Чаще всего патология развивается стремительно, с яркими симптомами при начальной стадии. Иногда признаки болезни проявляются постепенно.

Этапы патологии:

  • происходит острое поражение коленного сустава с одной стороны;
  • через 7–10 дней патологический процесс переходит на вторую ногу, поражение тканей происходит симметрично;
  • при высокой активности стрептококка за несколько дней воспаляются ткани различных отделов опорно-двигательного аппарата;
  • при своевременном выявлении ревматизма высока вероятность излечения: негативные процессы протекают только в суставной оболочке, внутренние структуры не поражены. Гораздо сильнее страдают ткани сердца, лёгких, кожные покровы, нервные волокна;
  • нередко на фоне ревматизма развивается кардит (поражение сердечной ткани) и хорея (поражение нервной системы). У некоторых пациентов ревматоидный артрит протекает изолированно (поражены только суставы). Этот признак зачастую говорит о резистентности к терапии, развитии тяжёлой формы заболевания.

Стрептококк

Как лечить шейный остеохондроз в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных методов.О правилах соблюдения диеты при подагре в период обострения прочтите на этой странице.

Возьмите на заметку:

  • обратимый характер патологических изменений – особенность ревматизма. При своевременном лечении, подборе эффективных препаратов и методов терапии негативная симптоматика уходит бесследно;
  • обратный процесс (исчезновение отрицательных проявлений) происходит так же быстро, как развитие признаков патологии;
  • самолечение отрицательно сказывается на качестве терапии, провоцирует тяжёлые осложнения. Именно бесконтрольное применение препаратов, приём слабых, неподходящих антибиотиков и малоэффективных народных средств часто провоцирует переход патологии в хроническую форму.

Появлению и развитию ревматизма предшествует инфекция, порождаемая гемолитическим стрептококком:

  • острый отит,
  • тонзиллит,
  • скарлатина,
  • родильная горячка,
  • рожа,
  • фарингит.

Почти у каждого пациента, перенесшего болезнь, порожденную стрептококковой инфекцией, в организме формируется стойкий иммунитет. У остальных лиц иммунный ответ не вырабатывается, поэтому при повторном заражении у них развивается сложнейшая аутоиммунная реакция воспалительного характера.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

  1. сниженый иммунитет;
  2. многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
  3. молодой возраст;
  4. неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
  5. длительное переохлаждение;
  6. неблагоприятный семейный анамнез.

В ответ на проникновение стрептококка в организме вырабатываются специфические антитела (антистрептогиалуронидаза, антистрептолизин-О, антидезоксирибонуклеаза В, антистрептокиназа), которые вместе с элементами системы комплемента и антигенами стрептококка формируют иммунные комплексы.

Причины и факторы риска

  • этап мукоидного набухания (обратимая стадия, характеризующаяся развитием отека ткани, расщеплением коллагеновых волокон);
  • этап фибриноидных изменений (развивается фибриноидный некроз клеточных элементов и коллагеновых волокон);
  • этап гранулематоза (в области некроза формируются ревматические гранулемы);
  • этап склероза (исход гранулематозного воспаления).

Продолжительность каждого этапа ревматического процесса — от 30 до 60 дней, а длительность всего цикла – около 6 месяцев. Ревматические рецидивы способствуют появлению повторного поражения тканей в области уже сформировавшихся рубцов.

Воспалительное поражение сердечных клапанов и склероз приводят к изменению формы створок, их сращению и становятся основной причиной приобретенных пороков сердца При этом, повторные приступы ревматизма только усугубляют уже произошедшие деструктивные изменения.

Причины развития и обострения ревматизма суставов

В качестве доказательств значения этого гемолитического стрептококка в развитии заболевания учеными и клиницистами были приведены следующие аргументы:

  1. Развитию ревматизма всегда предшествует заболевание верхних дыхательных путей, вызванное Р-гемолитическим стрептококком.
  2. В крови пациентов с ревматизмом определяется повышенный титр антител к токсину (антистрептолизину-О, АСЛ-О), антистрептокиназы (АСК), антистрептогиалуронидазы (АСГ), продуцируемых Р-гемолитическим стрептококком.
  3. Очевидна позитивная динамика у пациентов и полное излечение в ответ на проведение курса антистрептококковой терапии.
  4. Рецидивы и затяжное течение ревматизма всегда связано с персистенцией и не достаточной элиминацией Р-гемолитического стрептококка.

Профилактика

Ревматизм – болезнь, развития которой проще не допустить, чем потом долгие годы бороться с ее проявлениями.Для этого нужно принять профилактические меры:

  1. Своевременно уничтожать стрептококковые инфекции в организме.
  2. Не допускать переохлаждений организма.
  3. Правильно питаться, обеспечивать организма нужными веществами.
  4. Следить за состоянием иммунной системы.
  5. Уделять внимание физической активности.

Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики.

Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

Это в первую очередь комплекс мероприятий, который направлен на предупреждение простудных респираторный заболеваний, также раннее выявление ангин, фарингитов и их адекватное лечение.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повторных атак ревматизма, так как с каждой последующей увеличивается шанс и степень повреждения сердца.

Такие уколы делают 1 раз на месяц на протяжении 5 лет после первой атаки, а если присутствует необходимость, то и дольше. Пациентам, у которых диагностировано ревматическое поражение сердца, профилактику проводят на протяжении всей последующей жизни.

Делая выводы, стоит отметить, что прогноз при ревматизме суставов благоприятный. Но, если в патологический процесс втягивается сердце, то последствия могут быть самыми серьезными.

В качестве предупреждения ревматизма применяются меры первичной и вторичной профилактики. Для первичной профилактики ревматизма, прежде всего, необходимо принимать все меры для повышения иммунитета. Для этого обязательно нужно практиковать закаливание, иметь регулярный полноценный отдых, предпочесть здоровое питание.

Человеку, у которого наблюдаются симптомы инфекционных заболеваний, необходимо немедленно обращаться за помощью врача. Важен правильный подход к лечению как острой, так и хронической стрептококковой инфекции.

Несбалансированное питание

Не менее важны упомянутые выше методы профилактики ревматизма у детей в тех семьях, где были зафиксированы случаи ревматизма сердца, суставов и других органов. Профилактические меры следует применять к детям, которые часто болеют носоглоточной инфекцией либо хроническим тонзиллитом.

Меры вторичной профилактики ревматизма направлены на то, чтобы предупредить рецидивы болезни и прогрессирование ревматизма у больных, которые на данный момент состоят на диспансерном учете в связи с перенесенным ревматизмом.

Схемы профилактики ревматизма
Препарат Дозы Путь введения Продолжительность
Первичная профилактика
Бензатинбензилпенициллин 600 000 ед (вес < 27 кг)
1 200 000 ед (вес > 27 кг)
в/м однократно
Феноксиметилпенициллин (дети) 250 мг 2—3 раза в сутки   внутрь 10 дней
Феноксиметилпенициллин (подростки и
взрослые)
500 мг 2—3 раза в сутки внутрь 10 дней
При аллергии к пенициллинам
Эритромицина этилсукцинат 40 мг/кг/сут в 2—4 приема, до 1 г/сут внутрь 10 дней
Эритромицина эстолат 20—40 мг/кг/сут в 2—4 приема, до 1 г/сут внутрь 10 дней
Вторичная профилактика
Бензатинбензилпенициллин 1 200 000 ед в/м каждые 3—4 нед
или
Феноксиметилпенициллин 250 мг внутрь 2 раза в сутки
или
Сульфадиазин 0,5 г (вес < 27 кг)
1,0 г (вес >27 кг)
внутрь 1 раз в сутки
При аллергии к пенициллинам и сульфадиазину
эритромицин 250 мг внутрь 2 раза в сутки

Наибольшее значение имеет ликвидация стрептококковой инфекции, поскольку это предотвращает повторный контакт иммунной системы со стрептококковыми антигенами. Однако из-за высокой распространенности носительства полностью ликвидировать Streptococcus pyogenes невозможно.

1. Лечение надо начинать рано, поскольку это уменьшает риск осложнений и сокращает период заразности. Показано, что антибиотики предотвращают ревматизм при назначении даже на 9-й день от начала стрептококковой ангины.

2. Пенициллины — препараты выбора, поскольку они обладают узким спектром действия, их эффективность проверена временем и они дешевы.

Наилучшие результаты дает однократная в/м инъекция бензатинбензилпенициллина. В/м введение предпочтительно у больных, которые вряд ли полностью пройдут 10-дневный курс лечения, а также при ревматизме в личном или семейном анамнезе. Введение этого препарата болезненно; прокаинбензилпенициллин переносится лучше.

По сравнению с в/м введением прием препаратов внутрь обладает рядом недостатков, к которым относятся риск нарушения режима лечения из-за его длительности, более сложная схема лечения, возможность лекарственных взаимодействий и, главное, социально-экономические факторы.

Чтобы исключить рецидив ревматизма суставов, следует строго придерживаться рекомендаций доктора и:

  1. Не допускать сильного переохлаждения;
  2. Исключить серьезные физические нагрузки;
  3. Выполнять простую лечебную гимнастику, но на постоянной основе;
  4. Правильно составлять свой рацион питания.

Ревматизм суставов – очень коварное заболевание, которое будет проявляться до тех пор, пока не будет проведено комплесное лечение, а также соблюдаться все предписания врача и выполнение профилактических мер.

Ревматизм суставов: сущность, причины и признаки

Симптомы ревматизма суставов возникают у детей и подростков чаще, чем у пожилых людей. Состояние обусловлено нестабильностью иммунитета у этих категорий населения. У грудного ребенка защитные системы организма находятся в стадии формирования, а в подростковом возрасте возникает гормональная перестройка.

На этом фоне снижается устойчивость организма к влиянию стрептококка. При наследственной предрасположенности через 2-3 недели после ангины, фарингита (воспалительные изменения глотки) или тонзиллита (воспаление глоточных миндалин) появляется покраснение, отечность и боль в суставах при движениях.

Симптомы требуют незамедлительного лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Самый распространенный антибиотик при ревматизме – цефтриаксон, амоксициллин или бициллин. В острой форме болезнь протекает не всегда.

В большинстве случаев для патологии характерно скрытое течение. При нем воспаление горла или дыхательных путей выражено слабо. Незначительный кашель на фоне патологии принимается врачами за симптомы ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Против вирусов антибактериальные препараты не эффективны. Назначаются они для профилактики сопутствующей бактериальной инфекции. Через 7-13 дней, когда кашель прекращается, появляется поражение локтевых, коленных, лучезапястных, голеностопных и плечевых суставов.

Врачи считают его «визитной карточкой» стрептококка. Однако опасаться при заболевании следует не столько артрита, сколько поражения клапанов сердца – ревмокардита.

Отечность суставов, их покраснение

Особенности симптомов ревматизма суставов в сравнении с другими болезнями:

  • Возникают после простудных болезней;
  • Появляются быстро;
  • Проходят самостоятельно;
  • Через некоторое время возникают рецидивы даже на фоне лечения;
  • Каждая повторная атака «наносит удар» не столько по суставам, сколько по сердцу;
  • Сочетается с миокардитом (воспаление сердечной мышцы), перикардитом (поражение перикарда), разрушение сердечных клапанов антителами.

Описывая признаки суставного ревматизма, нельзя не затронуть ревмокардит. Эта патология является основой инвалидности или летального исхода.

В зависимости от клинико-лабораторных данных различают активную и неактивную фазы ревматизма; при активном процессе выделяют три степени активности:

  1. Ревматизм с максимальной активностью (III степень) — острый, непрерывно рецидивирующий;
  2. Ревматизм с умеренной активностью (II степень) — подострый;
  3. Ревматизм с минимальной активностью (I степень) — вяло текущий или латентный.

При первой стадии заболевания наблюдается поражение отдельных участков сердечной мышцы без каких-либо внешних проявлений заболевания. Поэтому эта степень проходит в большинстве случаев незаметно.

Тяжелая степень болезни приводит к увеличению сердца в размерах и сердечной недостаточности. На этом фоне формируется отечность нижних конечностей. К инвалидности приводит сморщивание сердечных клапанов.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма. Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет.

Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.Ревматический артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к неправильной тактике лечения.

На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.

Признак

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Время развития Стремительное развитие Медленно прогрессирующий процесс
Причина недуга Перенесенная инфекция (ангина, грипп), чаще стрептококковая Аутоиммунные процессы
Симптомы начала болезни Выраженный воспалительный процесс: резкое начало, лихорадка, интенсивная боль, симметричное острое воспаление суставов, вначале мелких Постепенное нарастание воспалительного процесса, умеренная боль, переход поражения от мелких к крупным суставам
Особенности поражения суставов «летучий» характер поражения, чаще страдают средние суставы конечностей Выраженные деформации суставов, скованность движений, поражение мелких суставов кистей и стоп
Осложнения Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. Анкилозы, контрактуры
Лабораторные исследования Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) Наличие ревматоидного фактора, положительные ревмопробы
Прогноз При своевременном лечении заболевание суставов полностью обратимо Хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может отсрочить разрушение сустава.

Симптомы ревматизма

Если у человека развивается ревматизм, симптомы начинают проявляться с достаточно резких болевых ощущений в суставах. Как правило, поражение в первую очередь происходит в крупных суставах. Очень часто поражается голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, плечевой суставы.

При поражении сустава происходит его покраснение, на ощупь он становится горячим. Если у больного наблюдается дальнейшее прогрессирование ревматизма, симптомы усиливаются: боли в суставе становятся еще интенсивнее, часто больной не может двигаться и даже прикасаться к суставу.

Только в редких случаях ревматизм поражает по одному суставу: чаще болезнь развивается в нескольких суставах сразу. В данном случае ревматический приступ проявляется следующим образом: сначала обострение наблюдается в одном суставе, но через несколько часов боль в этом суставе становится менее интенсивной, немного уменьшается припухлость и покраснение.

Однако подобные изменения наблюдаются на тот момент уже в другом суставе. Таким образом, при развитии данной формы ревматизма симптомы имеют «летучий» характер. Если лечение ревматизма начинается сразу же после проявления первых его признаков, заболевание можно приостановить.

Как следствие, в патологический процесс будут вовлечены только два или три сустава. В противном случае, при отсутствии должной терапии на протяжении длительного времени у больного будет происходить поражение все новых суставов.

Постепенно заболевание может распространиться на все суставы конечностей, иногда оно затрагивает также суставы позвоночника и нижней челюсти. В таком случае человеку приходится терпеть очень сильную боль в процессе приема пищи.

Боль у пациентов с ревматизмом часто проявляется резко и неожиданно исчезает. При этом не происходит деформация пораженного сустава, ведь течение болезни преимущественно доброкачественное. Иногда боли могут носить мигрирующий характер. Воспаление суставов, как правило, продолжается около одной недели.

Согласно наблюдениям специалистов, которые занимаются проблемой лечения ревматизма суставов, чаще всего у людей происходит поражение тех суставов, которые человек в процессе профессиональной деятельности или каждодневного труда нагружает больше всего.

Также ревматизм нередко поражает суставы, которые ранее были травмированы, то есть подвергались частому переохлаждению, ушибам, давлению, а также иным негативным воздействиям. К примеру, ревматизм ног часто проявляется у людей, которые много ходят или бегают.

боль ненастолько интенсивна, человек может двигать суставом, повышение температуры тела также несущественное. В некоторых случаях люди в подобном состоянии даже продолжают работать и не обращаются за помощью к специалисту.

Хроническое чувство усталости

Если суставная атака протекает настолько вяло, то у человека, как правило, наблюдаются повторные обострения заболевания, при которых усиливаются боли. В целом ревматизм суставов длится по нескольку месяцев.

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др).

Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы:

  • коленный;
  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • плечевой.

Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.

Заболевание начинается с повышения температуры до высоких значений, общего недомогания, признаков интоксикационного синдрома, резких болей в суставах рук или ног.

Отек сустава, его покраснение и боль – основные симптомы ревматического артрита

Симптомы поражения суставов при ревматизме:

  • ревматические боли в суставах характеризируются выраженной интенсивностью, как правило, боль настолько сильная, что пациенты не двигают ни на миллиметр пораженной конечностью;
  • поражение суставов является асимметрическим;
  • как правило, в патологический процесс втягиваются крупные суставы;
  • боль характеризируется симптомом миграции (постепенно, один за другим болят все крупные суставы организма);
  • суставы отекают, кожа над ними становится красной и горячей на ощупь;
  • движения в суставах ограничиваются из-за боли.

Заболевание начинается через 1—2 недели после перенесенной ангины или фарингита. Одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, чаще всего в коленных, голеностопных, локтевых.

Часто, особенно в начале заболевания, наблюдаются вялость, недомогание, повышенная утомляемость. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.

Поражение сосудов мозга сопровождается головной болью, ухудшением памяти, сонливостью, мышечной слабостью, разнообразными неврологическими симптомами.

Специалисты описывают следующие симптомы ревматизма суставов:

  • Болевой синдром в суставах;
  • Отечность, воспаление околосуставных мягких тканей;
  • Воспаление перемещается на соседние суставы, поражение имеет симметричный характер;
  • Область поражения становится горячей, может повышаться общая температура тела до 38-40 градусов;
  • Потеря физических сил, сонливость;
  • Повышенное потоотделение;
  • Образование характерных ревматизму узлов под кожным слоем разных размеров (опухоли могут вырастать от нескольких миллиметров до 2-3 см в диаметре).

Ревматизмом болеет 1 человек из 1000. Мужчины в 3 раза реже страдают от подобного рода аутоиммунного заболевания, чем представительницы прекрасного пола.

Продолжительность атаки ревматоидной лихорадки может длиться 2-3 недели, после чего симптомы исчезают. Однако, болезнь необходимо лечить, так как подобных атак может быть несколько в течение года.

Симптоматика будет варьироваться в зависимости от болезни, стадии ее развития, тяжести течения, продолжительности и пр.

Ревматизм суставов

Ревматизм суставов – достаточно редкое проявление недуга. Это объясняется тем, что существует большое количество антибиотиков, которые смогут остановить действие болезнетворных бактерий и исключить распространение инфекции. Ревматизм костей и суставов подтверждается в редких случаях.

Ревматизм суставов у детей

встречается куда чаще, чем у взрослых. В группе риски подрастающее поколение в возрасте 7–15 лет. Ревматизм суставов взрослым также ставят, но гораздо реже.

Эта форма ревматизма суставов протекает как ревматический полиартрит – воспаление нескольких суставов. Зачастую поражению подвергаются средние и крупные суставы (локтевые, коленные, голеностопные).

Ревматический полиартрит имеет характерные симптомы, к которым относят такие состояния:

  1. Режущие боли, которые могут внезапно появиться и так же резко пропасть. Подвергаются купированию нестероидными противовоспалительными препаратами;
  2. Отечность суставов, их покраснение;
  3. Снижение функциональности сустава, объясняемая сильнейшей отечностью. Добавляет мучений пациенту и режущая острая боль, которая исключает всяческие движения, подвижность конечностей и пр.

Коварный недуг, который попарно поражает суставы. Они могут болеть одновременно с двух сторон. С каждым годом увеличивается число пациентов с олигоартритами (воспалениях в 2-5 суставах), нередки монартриты.

При ревматизме суставов возможны следующие проявления общей интоксикации организма:

  • Тошнота и неприятные тянущие ощущения в области желудка;
  • Проблемы с аппетитом и желанием принимать пищу — вплоть до полного отказа;
  • Гипертермия — температура тела в некоторых случаях может повышаться до 41 градусов, что потребует незамедлительного вмешательства врачей;
  • Вялость и слабость, хроническое чувство усталости, практически непроходящее;
  • Снижение общей массы тела при сохранении стандартного режима питания.

Если ревматизм локализуется только на суставах, вышеуказанные проявления беспокоят больного на протяжении нескольких дней, но при надлежащем лечении быстро проходят и не вызывают в суставах никаких патологий (функциональность суставов восстанавливается в полном объеме).

В редких случаях возможны периодические обострения при суставной форме ревматизма.

Если ревматизм суставов сочетается с патологическими изменениями сердечных мышц, других тканей, могут быть и такие жалобы:

  1. Кашель, который может становится сильнее даже при незначительных физических нагрузках;
  2. Усиленное сокращение сердечной мышцы, проявляться могут и неприятные ощущения в области сердца;
  3. Нарушенное сердцебиение;
  4. Одышка, которая может становится серьезным доказательством сердечной недостаточности.

Стадии развития ревматизма

Медицина классифицирует 2 стадии протекания ревматизма:

  1. Острая форма характеризуется данными особенностями:
  • Поражает молодой организм (дети от 7 до 15, реже – до 20 лет);
  • симптоматика проявляется после 2-3 недель после перенесения инфекционной болезни;
  • развивается довольно быстро;
  • признаки острой стадии болезни похожи на симптомы обычной простуды;
  • продолжительность болезни до 90 дней (известны случаи болезней до полугода).

Этиология и патогенез

С патогенетической точки зрения в основе развития ревматизма лежит системная дезорганизация соединительной ткани. Другими словами, во всем организме соединительная ткань начинает образовываться неправильно, вследствие чего она теряет свою структурную функцию.

Постепенная смена фаз воспаления ведет в конечном итоге к склерозированию участков воспаления. В местах склерозирования орган или участок ткани органа теряет способность к своему нормальному функционированию.

Опасность заболевания состоит в том, что такие негативные изменения происходят повсеместно, во всех органах и тканях, включая жизнеобеспечивающие: сердце, сосуды.

Одышка

Таким образом, пациент страдает не только от боли, связанной с поражением суставов, но и от более серьезных симптомов, связанных с поражением сердца – от легкой отдышки – до полной клинической картины сердечной недостаточности.

Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.

Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии.

Норма anti-CCP — «отрицательный результат», до 20 Ед/л.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения.

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д.

Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит(ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

Острый ревматизм суставов

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного.

Доказательство этиологической роли стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) в развитии ревматизма основывается на эпидемиологической связи ангины и скарлатины с ревматизмом, выявленной в 1930-е гг.

Ревматическую атаку вызывают не сами бактерии, а запускаемые ими иммунологические реакции. В пользу этого говорит трехнедельный перерыв между ангиной и ревматической атакой, низкая заболеваемость ревматизмом в возрасте до 5 лет, когда иммунная система еще незрелая, а также перекрестные иммунологические реакции между стрептококковыми антигенами и белками соединительной ткани.

Наиболее важные стрептококковые антигены (белки М, Т и R) располагаются в наружном слое клеточной стенки.

Белок М вызывает типоспецифический иммунитет, а также обладает мошной антифагоцитарной активностью. Считается, что именно белком М обусловлена способность стрептококков вызывать ревматизм. При ревматической атаке повышается уровень антител к белку М. Некоторые варианты белка М, свойственные определенным серотипам Streptococcus pyogenes, обладают высокой иммунореактивностью и особенно часто вызывают ревматизм. Те серотипы, которые вызывают импетиго, могут приводить
к гломерулонефриту, но не к ревматизму.

При эпидемиях стрептококковой ангины ревматизм в отсутствие лечения развивается примерно у 3% заболевших. При этом повторные ревматические атаки возникают примерно у половины больных, ранее перенесших ревматизм. Вне эпидемии ревматизм после стрептококковой ангины возникает намного реже.

Хронический ревматизм

Эпидемиологические данные указывают на семейную и генетическую предрасположенность к ревматизму. Почти у всех больных ревматизмом обнаруживается антиген на В-лимфоцитах (D8/17), который встречается лишь у 14% населения.

Кроме того, предрасположенность к ревматизму связана с HLA-DR1, HLA-DR2, HLA-DR3 и HLA-DR4. Возможно, эти генетические маркеры в будущем будут использоваться для выявления лиц, предрасположенных к ревматизму.

Adblock
detector