Болит живот

Дефицит пульса при мерцательной аритмии ⋆ Лечение Сердца

Что такое дефицит пульсовых колебаний и почему он возникает?

Пульсом называются колебания сосудистых стенок, возникающие при выталкивании порции крови из сердечных желудочков в артериальную систему. Частота параметра, который выражается количеством толчков в минуту, является своеобразным индикатором активности сердца и выступает симптомом ряда его патологий, а также заболеваний других органов и систем.

Дефицит пульса выявляют в тех ситуациях, когда частота пульса меньше частоты сердечных сокращений. Этот симптом возникает в тех ситуациях, когда одно или несколько сердечных сокращений происходят преждевременно вседствие не достаточного времени для наполнения желудочков кровью (преднагрузки).

Это приводит к возникновению сердечных сокращений сердца, которые не выбрасывают достаточный объем крови, чтобы сформировать ощутимый при пальпации пульс.

Наличие дефицита пульса свидетельствует о наличии преждевременных эктопических сердечных сокращений. Дефицит пульса может быть обусловлен суправентрикулярными или желудочковыми экстраситолами, мерцательной аритмией.

Дефицит пульса является клиническим симптомом, при котором врач способен установить разницу при подсчете частоты сокращений сердца (пальпаторно или аускультативно) и периферического пульса.

Вследствие это при дефиците пульса периодически может выпадать второй тон сердца в то время как S1 сохраняется, обуславливая генерацию звуков сердца с большей частототой и колебание стенок периферических артерий — с меньшей. S1 при дефиците пульса также может быть ослаблен.

Поскольку интервал RR меняется, скорость наполнение желудочков кровью также изменяется, слишком короткая диастола является недостаточной для наполнения камеры левого желудочка кровью.

Поэтому сокращение сердца происходит впустую. Дефицит пульса — грозный симптом сердечной недостаточности, имеет неблагоприятную прогностическую значимость.

Изгнание крови из желудочков во время систолы, приводит к образованию пульсовой волны — расширения артериальных сосудов под действием потока артериальной крови.

Следует отметить, что чем выше жесткость сосудистой стенки, тем будет выше скорость пульсовой волны. Поэтому, у молодых людей с нормальной, не нарушенной эластичностью сосудов, она ниже, чем у пожилых людей и находится в пределах от 7 до 10 метров в секунду.

Дефицит пульса при мерцательной аритмии ⋆ Лечение Сердца

Определение скорости ПВ позволяет оценить состояние сосудистых стенок и выраженность их поражения атеросклерозом. Определяют ее при помощи записи сфигмограммы на сонных, бедренных и лучевых артериях.

ЧСС- это частота сердечных сокращений за шестьдесят секунд.

Норма пульса для взрослых людей находится в границах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.

Нормальные показатели пульса находятся в высокой зависимости от возраста и физ. подготовки человека.

Снижение ЧСС ниже возрастной нормы, называется брадикардией (редкий пульс). А увеличение ЧСС — тахикардией.

ЧСС норма у спортсменов, может находиться в пределах от тридцати до сорока ударов в минуту. Однако, такие показатели характерны для тех, кто занимается легкой атлетикой, велосипедным спортом, плаванием, бегом и т.д.

Пульс, норма у мужчин и женщин при этом не различаются. Нормальные значения пульса рассчитываются только по возрасту и уровню физической подготовки. Половых различий эти значения не имеют.

Нормальный пульс у человека, занимающегося силовыми тренировками (тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, боксом и т.д.) редко снижаются ниже 70 ударов в минуту.

  • степень ритмичности,
  • степень напряженности,
  • скорость наполнения,
  • высоту пульса.

По степени ритмичности, выделяют ритмичный, сопровождающийся одинаковыми интервалами между ПВ, и неритмичный или аритмичный (характеризуется разными временными интервалами между ПВ и внеочередными пульсациями) пульс.

Что такое дефицит пульса?

Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (в результате физ.нагрузки, эмоционального перенапряжения, перегрева и т.д.), так и при заболеваниях ССС и нервной системы, интоксикациях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, шоковых состояниях и т.д.

Степень ритмичности П можно оценивать, как пальпаторно, так и при помощи сфигмографии.

Проведение сфигмографии (графического оценивания основных характеристик пульса), позволяет визуализировать высоту П и его скорость.

Под понятием скорость П подразумевают интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения ПВ. Максимально достоверно скорость определяется именно графически.

Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение ПB может отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме, увеличение скорости пульса может отмечаться во время повышенной физической активности.

Медленное распространение ПB может наблюдаться при обмороке или стенозе устья аорты.

По скорости пульса на сфигмограмме, определяют и его высоту. Высокий пульс — это быстрый, повышенный пульс. А низкий пульс — это медленный.

Степень напряженности пульса определяют при помощи пальпации. Под этим термином подразумевают силу и выраженность сопротивления, которое оказывает сосудистая стенка при ее сдавливании пальцами. По напряженности П может быть мягким и твердым.

Твердым его называют, когда сосуд как будто оказывает сопротивление при его сдавлении, за счет хорошей наполненности.

Твердый напряженный пульс характерен для гипертонического криза. Мягкий, может отмечаться при обмороках, шоках, выраженной артериальной гипотензии.

Последней оценивается, наполненность П. Она состоит из напряженности пульса и его величины. Сильное наполнение будет отмечаться при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.

Первая ПB всегда возникает во время сердечной систолы. По второй пиковой волне, П разделяют на:

  • двойной и расщепленный, обусловленные вторым систолическим пиком, являющимся частью основной ПB;
  • дикротический, связанный со второй диастолической волной.

При двойном и расщепленном П пальпируются два систолических, равных по продолжительности пика. Такая картина может наблюдаться при быстром подъеме пульсовой волны, сопровождающейся ее быстрым падением.

Данный тип П может отмечаться у пациентов с аортальной недостаточностью, небольшим аортальным стенозом. Разновидность двойного П — куполообразный, показателен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.

Куполообразный обуславливается тем, что вначале ПВ подымается высоко и с большой скоростью (образование первого пика), затем, из-за динамической обструкции ЛЖ (левый желудочек), наступает резкий спад и формируется вторая малая волна.

Подобные двойные волны могут не только пальпироваться и визуализироваться при сфигмограмме, но также и выслушиваться во время аускультации на крупных артериальных сосудах.

Например, при двойном пульсе на фоне:

  • тяжелой дилатации ЛЖ, может выслушиваться двойной тон Траубе (хлопающий короткий звук), появляющийся синхронно колебаниям пульса. Аускультируют его на бедренной артерии;

Дикротический может отмечаться у:

  • молодых пациентов с высокой эластичностью сосудов, после тяжелых лихорадок (характерен для сниженного тонуса периферического артериального русла при сохраненной способности миокарда к сокращению);

Наиболее простой способ определить частоту пульса, а также его напряженность — это пальпация.

Норма ЧСС определяется согласно возрасту больного. Кроме подсчета ЧCC, пальпаторно необходимо оценить одинаковость П на обеих руках, его напряженность, наполнение и т.д.

Пальпировать необходимо одновременно, на двух руках. Руки больного должны быть на уровне сердца. Перед оценкой пульса, больной должен отдохнуть несколько минут.

Пульс человека норма:

  • одинаковый на обеих руках;
  • ритмичный;
  • соответствующий возрастной норме;
  • нормальный по наполнению и напряженности.

Также оценивается дефицит пульса.

Дефицит пульса — это разница между частотой пульса и частотой ЧCC у больного.

6346

Рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений — пульс.

ЧСС в норме, у взрослых и детей, не отличается от частоты пульса. Однако, у пациентов с мерцательными аритмиями и экстрасистолиями, наблюдается неэффективность сердечных сокращений.

Определение П на периферических артериях является важным этапом в диагностике ишемии нижних конечностей. При выраженном атеросклерозе брюшного отдела аорты, пульсация на бедренной артерии может прощупываться слабо.

Дефицит пульса выявляют в тех ситуациях, когда частота пульса меньше частоты сердечных сокращений. Этот симптом возникает в тех ситуациях, когда одно или несколько сердечных сокращений происходят преждевременно вседствие не достаточного времени для наполнения желудочков кровью (преднагрузки).

Это приводит к возникновению сердечных сокращений сердца, которые не выбрасывают достаточный объем крови, чтобы сформировать ощутимый при пальпации пульс.

Пульсом называются колебания сосудистых стенок, возникающие при выталкивании порции крови из сердечных желудочков в артериальную систему. Частота параметра, который выражается количеством толчков в минуту, является своеобразным индикатором активности сердца и выступает симптомом ряда его патологий, а также заболеваний других органов и систем.

Под влиянием разнообразных причин полученные при измерении значения могут отклоняться от нормы, составляющей при нормальном здоровье шестьдесят – восемьдесят ударов.

Что такое дефицит пульсовых колебаний и почему он возникает?

У взрослых чаще всего измерение проводят на участке лучевой артерии, чуть выше запястного сустава, или на проходящей в области шеи сонной артерии. У грудных детей проще всего подсчитать показатель на височной артерии, пульсация которой видна невооруженным глазом.

Ощутив колебания, следует засечь время по секундной стрелке часов или на секундомере, и зафиксировать число толчков за пятнадцать секунд. Для вычисления значения за минуту, полученное число умножим на четыре.

Для получения точного результата, а особенно в случае наличия у больного аритмии, пульсацию нужно подсчитывать не пятнадцать, а все шестьдесят секунд, т.е. полную минуту.

На величину показателя влияют:

  • Возрастная группа — у детей первого года жизни сердцебиение почти в два раза чаще, чем у взрослых, затем цифра постепенно уменьшается и в юношестве сравнивается с нормальным взрослым показателем. В преклонные годы пульсация опять несколько учащается.
  • Стрессовые ситуации, сильное эмоциональное напряжение.
  • Уровень физической активности и подготовки — у людей, любящих спорт и активный отдых, показатель ниже, чем у жертв гиподинамии, которых с каждым годом становится все больше и больше.
  • Пол — в силу физиологических особенностей и лабильной психики, у женщин пульс на пять – десять ударов чаще, чем у представителей сильного пола.

Изменение показателей пульса при разных видах аритмии

Сбои в работе сердца подразделяются на несколько типов, у каждого из них есть свои признаки.

Это одна из форм аритмии, при которой у пациента постоянно наблюдается частое сердцебиение. Частота ритма — более 80 ударов в минуту.

На сердечную мышцу идет повышенная нагрузка, орган постоянно работает в быстром режиме, обменные процессы в организме также идут с ускорением.

Все системы быстрее изнашиваются.

Патологическое состояние характеризуется редким сердцебиением. Частота ритма — менее 60 ударов в минуту. Гиперкалиемия (заболевание, при котором в организме присутствует переизбыток калия) приводит к замедлению сердечного ритма.

Такое нарушение сердцебиения развивается внезапно. Ритм — хаотичный, неравномерный. Частота — более 200 ударов за минуту. При атриовентикулярных, предсердных или желудочковых блокадах сердцебиение доходит до 250-300 ударов за минуту.

Для патологии характерно беспорядочное, неправильное сердцебиение. Ритм может быть нарушен внеочередным сокращением сердечной мышцы. Показатели количества ударов в минуту могут постоянно различаться.

Пульс при аритмии этой формы может достигать 700 ударов в минуту. Патологическое состояние возникает из-за беспорядочного сокращения мышечных волокон в предсердиях, как результат — пульсирующее, неритмичное сокращение желудочков сердца.

Лечение и профилактика аритмии

На ЧСС влияет как обычная ходьба по улицам, так и спортивная, а также лечебная ходьба. Многие врачи в качестве лечения и профилактики заболеваний назначают лечебную ходьбу.

Этот щадящий вид спорта несет пользу при заболеваниях суставов, при лечении артрита и артроза, не создавая чрезмерных нагрузок на сердечно-сосудистую систему и на сами суставы.

На ЧСС влияет как обычная ходьба по улицам, так и спортивная, а также лечебная ходьба
На ЧСС влияет как обычная ходьба по улицам, так и спортивная, а также лечебная ходьба.

Преимущества ходьбы:

  • меньше нагрузка на суставы, мышцы голени и связки по сравнению с бегом;
  • поскольку нагрузка невелика, то к мышцам и суставам поступает больше питательных веществ;
  • во время ходьбы идет нагрузка на плечевой пояс, легкие, сердечно-сосудистую систему;
  • час ходьбы помогает сжечь 250–300 калорий и около 40 г жира.

Нормальный пульс во время ходьбы у взрослого человека имеет показатели до 100 уд. /мин. Если показатели выше 120 уд. /мин., то это значит, что пациент не готов к долгим пешим прогулкам.

Для каждого человека можно вычислить норму пульса во время ходьбы по формуле: 180 минус возраст. Число, которое в результате получится, — это максимально допустимая цифра для этого человека.

Возраст и показатели пульса при ходьбе:

  • 140 уд. /мин. — норма для возраста 25 лет.
  • 138 уд. /мин. — норма для 45 лет.
  • 110 уд. /. мин — для 70 лет.

При занятии лечебной ходьбой необходим постепенный подход. Чтобы привести сердцебиение к нормальным показателям, стоит делать перерывы на пять минут. За три-четыре минуты ритм сердечных сокращений приходит в норму.

Измерение сердечного ритма сразу после физической нагрузки показывает, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система. Чтобы занятия ходьбой приносили больше пользы, нужно регулярно проходить выбранный маршрут, постепенно его удлиняя, уделяя внимание сердечному ритму.

Пульс при беге. Пульсовые зоны, в которых нужно бегать

О чем говорят отклонения показателя:

  1. Если у человека развивается тахикардия, то в состоянии покоя значения превышают планку в 100 ударов.
  2. При развитии брадикардии значение равно 50 ударам в минуту.
  3. Если пульс практически не прощупывается, то это говорит о наличии сердечной недостаточности.
  4. Пульс с разными промежутками между ударами, свидетельствует о неритмичности сокращений сердца.

Итак, пульс может отклоняться в разные стороны во время ходьбы в зависимости от перечисленных факторов. Поэтому важно контролировать ЧСС во время занятий ходьбой. При любых критичных отклонениях стоит обращаться к врачу.

Брадикардии, как причины болезни сердца, должны наблюдаться специалистом. Методы лечения подбираются индивидуально на основании результатов диагностики.

Диагностируется патологическое состояние с помощью инструментальных неинвазивных методик:

  • аускультация — выслушивание шумов стетофонендоскопом;
  • электрокардиография — изучение сердечного ритма.

Из лабораторных исследований назначают:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • бактериологическое исследование.

Лечение брадикардии редко требует госпитализации. В домашних условиях, но под наблюдением врача, пациент принимает препараты, повышающие частоту сердечных сокращений и угнетающие другие неприятные симптомы.

  • исключить или ограничить животные жиры;
  • уменьшить количество соли;
  • ввести в рацион овощи, богатые клетчаткой, орехи, бобовые.

Дефицит пульса при мерцательной аритмии ⋆ Лечение Сердца

Брадикардия — не повод для беспокойства, но корректировать состояние должен врач: самолечение недопустимо. 

Механизм и причины развития патологии

Как правило, учащенный пульс сочетается с повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС), но в некоторых ситуациях миокард сокращается с частотой, превышающей пульсовые значения.

Это состояние называется дефицитом пульса, или синдромом Джексона. Развивается при мерцательной аритмии, когда наблюдается патологически укороченная диастолическая фаза, во время которой желудочки не успевают в достаточной степени наполниться кровью.

Вследствие этого внутрисердечное давление не может повыситься до уровня, необходимого для выталкивания в аорту порции крови с силой, требующейся для достижения кровотоком периферических клеток и тканей.

В основе лежит нарушение функционирования сердца, возникновение аритмии, понижение сократительной способности миокарда, недостаточное наполнение сосудов, вялая циркуляция крови.

Кроме того, отмечается нестабильность: объем порций крови неравномерный, меняется ЧСС и пульс. Кровоток настолько ослаблен, что просто не в состоянии достигнуть периферической капиллярной системы.

Для терапии дефицита пульса используют препараты наперстянки. При приеме этих средств замедляется сердцебиение, возрастает степень наполнения сосудов кровью, повышается активность миокарда.

Изменяется частота пульса при физических нагрузках

Патология возникает при таких нарушениях:

  • Васкулит (воспаление артериальных стенок).
  • Гипертрофия предсердий.
  • Рубцовые поражения в районе крупных пучков сосудов.
  • Аномалии развития сосудов — у больного могут наблюдаться генетически обусловленные дефекты сосудистой конфигурации. Дефицит ударов пульса может отмечаться на протяжении всей жизни, не причиняя пациенту особого дискомфорта, а после сорокалетнего возраста обостряться.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Болезнь Такаясу (воспаление аорты).

Для диагностики патологии необходимы два человека, поскольку ЧСС и удары пульса нужно подсчитывать одновременно. При обнаружении отклонения не нужно паниковать, погружаться в глубокую депрессию и пытаться избавиться от нарушения с помощью «чудодейственных» народных рецептов.

Всегда помните о том, что это состояние может быть симптомом серьезного заболевания, требующего скорейшего лечения. Поэтому не тяните время и как можно скорее отправляйтесь к врачу.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Норма пульса по возрасту: таблица для женщин и мужчин

Немаловажный фактор, который учитывают при вынесении вердикта о норме или патологии пульса, – пол человека. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями, число пульсовых колебаний за одну минуту отличается, что обусловлено:

  1. Разными размерами сердца. У мужчин величина сердечных полостей несколько больше, за счет чего за одну минуту в магистральные сосуды изгоняется больший объем крови и требуется меньшее число сокращений для этого. В норме пульс у женщин на 7-10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за постоянной тренированности и частых занятий появляется компенсаторная брадикардия и показатель приравнивается к нормам мужчин.
  2. Гормональный дисбаланс может провоцировать изменения нормы пульса у женщин по возрасту. Беременность, особенно во втором и третьем триместре, физиологически представляет собой значительно повышенную нагрузку на кардиоваскулярную систему и весь организм, что проявляется учащенным ЧСС и, как следствие, частым ритмом пульсовых колебаний. Во время менопаузы и климакса возникает дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, что провоцирующе влияет на сердечно-сосудистую систему. Появляются симптомы приливов жара, нервозности, нарушается сон.
  3. Частые обильные менструации с потерей большего объема крови – причина развития анемии, основной симптом которой – учащенное сердцебиение и пульс.
  4. Особенности психики, подверженность частым сменам настроения и переживаниям у представительниц слабого пола более выражены, что проявляется при стрессе изменениями пульса. У мужчин провоцирующим фактором чаще становится физическая нагрузка, переутомление на фоне недостатка отдыха и сна или употребление кофеина/алкоголя. Еще одна причина тахикардии или брадикардии – вегетососудистая дистония, при которой расстройство нервной системы проявляется как более частый или редкий пульс.
  5. Еще один показатель, который следует учитывать при оценке норм пульса, – масса тела. Анатомически увеличение нагрузки на сердце и потребность доставлять кровь к большей площади клеток, тканей и мышц требует роста ЧСС и, как следствие, более частого ритма пульсовых колебаний. В связи с чем у лиц с ожирением и сопутствующей гипертонией крайне велик риск развития кардиальных осложнений.

В данной таблице представлены значения для здоровых людей, которые на момент измерения ЧСС находятся в состоянии покоя.

При самостоятельном измерении или по данным ЭКГ значительной разницы показателей сердцебиения у мужчин и женщин нет. С возрастом отмечается постепенное уменьшение средней ЧСС, но и здесь могут быть существенные индивидуальные колебания.

Более точно оценить показатели сердцебиения можно по данным суточного мониторирования ЭКГ. В заключении этого исследования обязательно указывается средняя ЧСС за сутки, минимальная и максимальная частота сердцебиения днем и ночью.

Для оценки этих показателей разработаны нормативы, позволяющие врачу более точно определить, соответствует ли сердцебиение возрасту и полу человека.

Возраст, годы

Пол

Средняя ЧСС днем, уд/мин

Средняя ЧСС ночью, уд/мин

20 – 30

М / Ж

87/88

65/67

30 – 40

М / Ж

86/86

64/65

40 – 50

М / Ж

84/85

63/65

50 – 60

М / Ж

81/84

63/65

60 и старше

М / Ж

79/83

62/65

Дефицит пульса при мерцательной аритмии ⋆ Лечение Сердца

Допустима синусовая аритмия, особенно в ночные часы, но паузы при этом не должны превышать 2 секунд. Небольшое количество внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол) также является нормой для здорового человека.

Последствия брадикардии: осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=OadCn525R50

Брадикардии не могут рассматриваться как причины болезни сердца, но вполне способны спровоцировать ряд осложнений:

  • Сердечную недостаточность: инфаркт миокарда или ишемическую болезнь.
  • Тромбоэмболию: тромбы образуются в желудочках из-за застоя в них крови.
  • Хроническую форму, негативно отражающуюся на качестве жизни человека.

Исключить такого рода осложнения можно, своевременно посещая кабинет кардиолога и наблюдая за своим состоянием: головокружения, обмороки, быстрая утомляемость после незначительных нагрузок.

Adblock
detector