Болит живот

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Почему возникает плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит это нейродистрофический воспалительный процесс, происходящий вне суставных мягких тканей, которые непосредственно окружают плечевой сустав. Главным фактором, который становится причиной возникновения заболевания, являются травмы в области плеча и лопатки различной тяжести, иногда возникающие в процессе занятий спортом или связанные с профессиональной деятельностью.

Внимание! Иногда плечелопаточный полиартрит может возникать без каких-либо видимых механических факторов.

  • спондилез;
  • артроз;
  • ишиас;
  • генетические патрологии плечевого пояса;
  • остеохондроз шейных позвонков;
  • смещение межпозвоночных суставов;
  • тендиноз;
  • сдавливание органов грудной клетки;
  • ожирение высокой степени;
  • сахарный диабет.

Важно! К особой группе риска относятся женщины старше 40 лет!

Самой частой причиной возникновения нейродистрофических изменений плечелопаточных суставов является дегеративно-дистрофические процессы в шейных позвонках.

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), тендиниту ротаторной манжеты плеча (М 75.

Диагностика заболевания

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Если описанные выше симптомы дают о себе знать и есть серьёзное подозрение на периартрит плечевого сустава, в таком случае пациент может на выбор обратиться к одному из врачей: к хирургу, терапевту, а также ревматологу, травматологу, специалисту-ортопеду или неврологу.

Для начала специалист соберёт анамнез, осуществит пальпацию, оценит активность плечевого сустава и оценит его визуально. Если необходимо уточнение, может быть осуществлена рентгенография, МРТ или УЗИ.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Рентген может показать изменения, характерные для развитой хронической формы – врач выявит отложения микрокристаллов кальция (так называемый калькулезный бурсит). Если периартрит плечевого сустава наличествует в острой форме, изменяется состав крови.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава

Возможны и инвазивные (с проникновением) методы диагностики, например, артрография или артроскопия. Их делают, чтобы исключить схожие по симптоматике артроз, артрит, тромбоз артерии, а также синдром Панкоста.

Чтобы правильно диагностировать патологию, необходимо сначала разобраться, какой врач лечит периартрит плечевого сустава. Если боль в плече возникла после травмы, то пациенту рекомендуется обратиться к травматологу.

Специалист общей практики сможет определить, почему пациента беспокоят боли. При остеохондрозе лечение терапевт назначит самостоятельно, а периартрит потребует посещения узких специалистов, например, ортопеда и ревматолога. В комплексном лечении может понадобиться и консультация невропатолога.

Для постановки диагноза врач первым делом проведет опрос и осмотр пациента. Специалист выслушает все жалобы, составит анамнез и осмотрит больное плечо. Опытный специалист может поставить диагноз уже при первичном осмотре, а для подтверждения наличия патологии пациента отправят на УЗИ, рентгенографию и другие исследования при необходимости.

При возникновении болей в плече и при ограничении движений необходимо обращаться к доктору. Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается терапевт. Возможно, что после осмотра врач перенаправит пациента к более узкому специалисту: хирургу, неврологу, ревматологу или ортопеду.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Кроме внешнего осмотра больного и сбора анамнеза, доктор обязательно оценит двигательную активность плечевого сустава, пропальпирует область воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причины развития периартрита, выполняется рентгенография больного сустава и шейного отдела позвоночника, возможно также проведение УЗИ и МРТ-диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то доктор отправляет пациента на сдачу крови. Если у больного периартрит находится в острой стадии, будет наблюдаться повышение СОЭ и СРБ. При остальных формах болезни картина крови остается без изменений.

Если встает необходимость оперативного вмешательства, то перед его проведением пациент может быть направлен на инвазивные диагностические процедуры: на артрографию или на артроскопию.

Следует принять во внимание, что периартрит плечелопаточной области можно спутать с иными заболеваниями, дающими схожую симптоматику. Поэтому важно проводить дифференциальный диагноз с артритом, артрозом, синдромом Панкоста на фоне рака легкого, тромбозом подключичной артерии.

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, артрит плечевого сустава, бурсит и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить остеопороз в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника.

МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга. УЗИ необходимо для исключения бурситов, артрита и артроза плечевого сустава. А изменение картины крови с повышением СОЭ и лейкоцитозом выявляется лишь при остром течении заболевания.

Какие медикаменты использовать?

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях можно проводить с помощью лекарственных средств, которые назначит специалист. Наиболее распространенная группа противовоспалительных препаратов — нестероидная.

Именно с таких веществ начинается терапия плечелопаточного периартрита, поскольку заболевание проявляется в виде болей в области руки и зоны суставов. Чаще всего с этой целью прописывают такие медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен.

Важно то, что терапия должна проводиться только после проведенных обследований и под наблюдением квалифицированных докторов. Отметим, что такая группа препаратов назначается короткими курсами, поскольку они обладают рядом ярко выраженных побочных эффектов. Существует и серия средств нового поколения:

  • Целекоксиб;
  • Нимесулид;
  • Мовалис.

Очень часто для лечения артрита используют гомеопатические средства, их главное отличие в том, что они нацелены на искоренение причины недуга. Отметим, что эти лекарства намного безопаснее медикаментов, основанных на химических веществах.

Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами

При плечелопаточном периартрите эффективны следующие народные рецепты:

  • компресс с капустой и медом на ночь поможет унять боль и снять воспаление;
  • примочки с отварами трав, например, календулой, ромашкой, шалфеем обладают прекрасным противовоспалительным действием;
  • для укрепления суставов рекомендуется прикладывать солевой компресс;
  • для укрепления иммунитета рекомендуется пить отвар ромашки или шиповника вместо черного чая и кофе.

Народное лечение периартрита подразумевает не только применение рецептов народной медицины, но и соблюдение правильного питания. Если плечо болит, то необходимо отказаться от острого, соленого, копченого и алкоголя.

Методы лечения плечелопаточного периартрита доктора Попова

Плечелопаточный периартрит плохо поддается лечению. Но при длительной терапии можно добиться полного выздоровления (кроме анкилозирующей формы).Для начала необходимо искоренить причину болезни и начать пораньше лечение.

  • Диклофенак-
  • Индометацин-
  • Бутадион-
  • Мелоксикам-
  • Целебрекс-
  • Кетопрофен-
  • Нимулид.

При применении данных видов лекарств, на первоначальных стадиях возможно полное выздоровление за несколько недель.Также можно попробовать разного рода компрессы. Стоит отметить, что очень эффективными они будут, если использовать димексид.

При хроническом заболевании прекрасный эффект достигается лазеротерапией.Любители экстравагантных методов, могут прибегнуть к пиявкам, так называемой гирудотерапии. Через несколько приемов существенно улучшается кровообращения.

  • Дипроспан-
  • Метипред-
  • Флостерон.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Такие средства вводятся в пораженную область. Процедура помогает каждому восьмому. Но для достижения максимального результата необходимо комбинировать лечение медикаментами вместе с оздоровительными упражнениями и процедурами.

Постизометрическая релаксация на сегодняшний день представляет собой крайне эффективный способ оздоровительной процедуры. После нескольких подобных процедур добиться почти полного выздоровления. Можно ускорить выздоровление, если вкупе с этим использовать мануальную терапию, лазерную терапию и лечебный массаж.

В лечении периартроза в основном используют консервативную терапию, которая включает в себя применение лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и ЛФК.

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Синдром Дюплея в любой форме должен подвергаться комплексной терапии, которая включает в себя НПВС, сосудистые и витаминные препараты. Хорошим дополнением в домашних условиях является фитотерапия, которая должна быть согласована с лечащим доктором.

Среди больных очень популярны отвары, настои и компрессы из лечебных трав.

В арсенале народных целителей существует множество растений, которые оказывают мягкое, но эффективное действие при приеме внутрь. Используя их в комплексе с лекарственными препаратами, можно облегчить состояние пациента, страдающего плечелопаточным периартритом.

Целебный чай

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Для приготовления снадобья берут 2 части размельченных листьев черной смородины, по 1 части ягод шиповника, листьев малины и брусники. Все смешивается и 2 ст. л. сбора в течение 10 минут кипятят в литре воды.

Затем чай настаивают, процеживают и употребляют по 1/2 стакана перед едой.

Отвар из крапивы

Сухую крапиву в количестве 2 столовых ложек залить 1/2 литра кипящей воды, настоять и принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Аналогично можно приготовить настой из листьев малины или черной смородины.

Смесь из меда и лимона

Целебная смесь готовится из 1 стакана меда, 2 лимонов и 2 головок чеснока. Чеснок и лимоны измельчают на мясорубке и смешивают с медом. Готовое лекарство употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Если у больного в анамнезе присутствует гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, такое снадобье ему употреблять нельзя.

При плечелопаточном периартрите хорошо помогают компрессы и ванны из трав и других народных средств. Они обладают согревающим и обезболивающим эффектами, снимают мышечные спазмы.

Облегчить состояние пациента при синдроме Дюплея в домашних условиях можно при помощи следующих процедур:

  1. Целебный компресс из растений. Измельченные высушенные листья алтея, донника и цветки ромашки залить небольшим количеством кипятка, чтобы образовалась сметанообразная масса. Нанести полученную смесь на свернутую в несколько слоев марлю и наложить на область больного плеча. Сверху наложить полиэтиленовую пленку и утеплить. Держать до полного остывания.
  1. Ванна из сенной трухи. В ведро с водой поместить 500 грамм трухи, поставить на средний огонь и довести до кипения. Затем настоять не менее часа, процедить и вылить в ванну с водой. Принимать целебную процедуру рекомендуется не дольше 15-25 минут.
  2. Лечение плечевого периартрита солью в домашних условиях

    Солевой компресс. Сначала необходимо приготовить насыщенный раствор из 100 грамм соли и 1 литра воды. Дождавшись, пока соль полностью раствориться, жидкость подогреть и намочить в ней марлю, сложенную в 5–6 слоев. Полученный компресс наложить на плечевой сустав, накрыть полиэтиленом и утеплить.

  1. Компресс на основе меда. Это очень простой и действенный рецепт. Взяв обычный цветочный мед, нужно нанести его тонким слоем на область плеча, лопатки, ключицы, покрыть сверху пленкой и обернуть шерстяной тканью. Процедуру желательно делать на ночь. Мед можно смешать с мукой или крахмалом.

Перед тем как использовать указанные рецепты, необходимо убедиться, что компоненты снадобий не вызовут аллергию.

Растирания

Помимо ванн и компрессов, при лопаточном периартрите хорошо помогают растирания. На больной участок можно воздействовать спиртовой настойкой календулы или отварами трав.

Массажные движения должны быть спокойными и плавными, чтобы не травмировать пораженный сустав. После растираний обработанную область рекомендуется хорошо утеплить.

Все процедуры, связанные с наружным воздействием на сустав лучше делать на ночь.

При самостоятельном лечении плечелопаточного воспаления в домашних условиях следует быть предельно осторожными.

Современная медицина старается использовать для излечения больного все методы, в том числе лечебную физкультуру. Поэтому помимо медикаментозной терапии, больному часто прописывают упражнения, помогающие быстро вылечить синдром Дюплея в домашних условиях.

ЛФК включает в себя множество различных комплексов. Выбрать необходимый поможет врач.

Для пациентов, находящихся в острой стадии, все физические нагрузки противопоказаны. Больные, перешедшие в фазу ремиссии или восстановления, могут и должны заниматься ЛФК.

Упражнения в домашних условиях

В качестве физической нагрузки специалист посоветует следующие лечебные комплексы:

  1. Упражнения Попова. Для них характерны движения небольшого размаха. Гимнастика направлена на восстановление работоспособности поврежденных периартритом связок и сухожилий и включает в себя наклоны, растягивания, сгибание рук.
  1. Приемы постизометрической релаксации. Гимнастика помогает расслабить напряженные мышцы тела и восстановить поврежденные ткани.

Все комплексы можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, но первые занятия лучше пройти под руководством специалиста по ЛФК.

Гимнастика очень эффективна как дополнительный способ лечения в период реабилитации. От регулярного выполнения комплекса упражнений пациент не должен отказываться и в дальнейшем – зарядка поможет избежать рецидивов болезни.

Как правило, физиотерапия назначается доктором с первых дней лечения недуга. Принято считать, что именно комплексное лечение — фитотерапия, лечебная гимнастика и физиотерапия — помогает быстро и эффективно вылечить заболевание плеча в домашних условиях.

Некоторые физиотерапевтические методы можно применять только в период ремиссии, другие помогают купировать боли и уменьшить воспалительный процесс в острой стадии. Природные факторы также являются необходимой мерой для борьбы с периартритом в домашних условиях.

Наиболее эффективны следующие процедуры:

  1. Гирудотерапия. При укусе пиявки в кровь пациента поступают вещества, которые разжижают ее и одновременно купируют болевой синдром. В результате уменьшаются застойные явления в очаге воспаления.
  2. Плавание. Активные движения руками помогают разработать поврежденный сустав с минимальным риском получения травмы, поскольку в воде нагрузка на сочленения заметно снижается.
  3. Массаж. Под воздействием процедуры улучшается кровообращение в районе пораженного сустава, снимается мышечный спазм и возвращается подвижность. Неплохо помогает баночный массаж.

Заключение

Синдром Дюплея — это неопасный, но очень неприятный недуг, который доставляет много страданий больному. Начальная стадия плечелопаточного периартрита хорошо поддается лечению в домашних условиях.

Хроническая фаза патологии требует медикаментозной терапии в комплексе с народными средствами и другими методами. При формировании стойкого ограничения движений больному рекомендуется сменить сферу деятельности, чтобы не подвергать пораженный сустав излишней нагрузке.

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть длительным и настойчивым. В первую очередь необходимо снять нагрузку с больного сухожилия, что минимизирует риски его дальнейшей травматизации. С этой целью используют поддерживающие повязки либо гипсовые лонгеты.

Воспаление и боли купируют с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • Из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы.

  • Обезболивающими лекарственными средствами, например, Баралгином или Анальгином.

  • Миорелаксантами, например, Мидокалмом. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса.

  • Хондропротекторами, например, Структумом. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Если боли не удается устранить вышеперечисленными лекарственными средствами, то возможно проведение блокады подлопаточного нерва. Инъекцию вводят в подакромиальное пространство. С этой целью используют препарат Дипроспан.

Перечень противопоказаний, которые имеет тренировка для плечевых суставов

Выполнять такую лечебную гимнастику запрещено, если у больного существуют следующие противопоказания:

  1. Диагностированы повторные инфаркты миокарда.
  2. Развивается аневризма.
  3. Наличие инфекционных заболеваний.
  4. Лихорадочное состояние.
  5. Сильный болевой синдром.
  6. Осложнения из-за развития сахарного диабета.
  7. Гипертония.
  8. Частые гипертонические кризы.
  9. Нарушение сердечного ритма.

Чтобы не усугубить течение болезни, нельзя самостоятельно принимать решение по выполнению лечебной физкультуры. Если у пациента плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений Попова должен быть рекомендован лечащим врачом. Опытный инструктор поможет больному правильно делать все упражнения при посещении кабинета ЛФК.

В ряде клинических случаев даже такой полезный способ лечения, как ЛФК при плечелопаточном периартрите, может быть не разрешен ввиду некоторых противопоказаний:

  • болевая симптоматика, которая не была подавлена и имеет яркую выраженность;
  • инфекционные заболевания, которые находятся в острой фазе течения;
  • уровень температуры туловища пациента высокий;
  • кардиологический анамнез, то есть сбор сведений у больного человека и/или знающих его лиц о его проблемах с сердцем, отягощен (инфаркт миокарда, присутствует стенокардия – чувство дискомфорта за грудиной, аневризма – выпячивание вследствие растяжения или истончения стенки артерии или вены);
  • осложненный сахарный диабет.

Питание во время терапии

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией.

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза.

Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью. По мере улучшения состояния на фоне проводимой терапии необходимо увеличивать их амплитуду и разнообразие, но избегать чрезмерных нагрузок для исключения микротравм пораженных сухожилий.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Периартрит плечевого сустава можно побороть с помощью активных физических упражнений. Прежде чем выбирать гимнастику, нужно проконсультироваться с врачом. Чтобы разработать плечо, ставят руки на талию и производят круговые движение пораженным суставом.

Еще один вариант — положить больную руку на здоровое плечо, а второй конечностью тянуть другой локоть вверх. Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию, требуется выполнять еще одно упражнение.

Проводить лечебную физкультуру рекомендуют параллельно с приемом лекарственных средств, ведь именно благодаря комплексной терапии можно достичь быстрых и положительных результатов.

Плечевой периартрит в домашних условиях разрешается лечить и с помощью:

  • иглоукалывания;
  • точечного массажа;
  • грязевых ванн.

Нетрадиционная медицина хранит множество проверенных веками рецептов, способных вернуть подвижность суставам, купировать боль и мышечный спазм. В острой стадии недуга следует предпочесть медикаментозные препараты.

Лечение периартрита народными средствами включает в себя компрессы, растирки, ванны, примочки, прием отваров и настоев внутрь. Перед началом терапии травами и другими натуральными продуктами необходимо сделать тест на чувствительность, чтобы исключить возможные риски развития аллергических реакций.

Лечение периартрита народными средствами

Воспалительный процесс плечевого сустава развивается в разных формах. Медики выделяют острую и хроническую стадию недуга.

Для обычного течения синдрома Дюплея характерны следующие симптомы:

  • дискомфорт в области плеча и лопатки появляется лишь при резких движениях;
  • при попытке выпрямить руку или повернуть вокруг оси возникает сильная боль.

Если не начать своевременное лечение, обычная форма периартрита переходит в хроническую. Ее признаки:

  • боль при движениях рукой;
  • ограничения объема движений (подъем выше горизонтального уровня, отведение руки в сторону, заведение за спину затруднены и болезненны);

В запущенных случаях наблюдаются следующие симптомы — повышенная температура, отечность и покраснение в области плечевого сустава. Боли в суставе становятся постоянными, интенсивными, усиливаются в ночное время, из-за чего у пациента развивается бессонница.

Лечение травами, упражнения, физиотерапия в домашних условиях при остром течении недуга будет хорошим дополнением к медикаментозной терапии. При комплексном лечении болевой синдром постепенно уменьшается, подвижность суставов возрастает.

Специальной диеты при синдроме Дюплея не существует, однако, медики советуют употреблять в пищу натуральные продукты, богатые витаминами и минералами: свежие овощи, фрукты, рыбу, зерновые. Организму необходим кальций.

Очень полезен для больных периартритом желатин. Являясь по своей сути гидролизатом коллагена, он восстанавливает хрящевую ткань поврежденного сустава. Поэтому в рацион необходимо включать пищу, содержащую желатин: холодец, зельц, желе, заливное.

Признаки плечелопаточного периартрита

Причины плечелопаточного периартрита очевидны. Обычно плечелопаточный периартрит возникает на фоне травмы или монотонных физических нагрузок, поэтому заболеванию более подвержены спортсмены. Постоянная нагрузка на плечевой сустав приводит к травматизации сухожилия и его воспалению.

Признаки воспаления сухожилия плеча очень схожи с симптомами артрита или артроза плечевого сустава, поэтому диагностика плечелопаточного периартрита должна проводиться грамотным врачом, также необходимо пройти обследование.

Рассмотрим симптоматику и лечение периартрита плечевого сустава. При воспалении сухожилия плеча появляются следующие симптомы:

  • появляется боль в плече, которая может отдавать в руку или лопатку;
  • боли усиливаются во время движения;
  • нарушается двигательная активность сочленения, пациент затрудняется поднять руку или отвести в сторону;
  • при обострении в области пораженного сухожилия наблюдается небольшой отек;
  • пациент бережет руку, старается не двигать ею из-за боли.

Интенсивность болевых ощущений может быть разной, в зависимости от стадии заболевания. В самом начале развития периартрита болевые ощущения слабые, они беспокоят только при активных движениях и тяжелых нагрузках.

Причины заболевания

Согласно МКБ-10, причиной того, что возникает периартрит плечевого сустава является продолжительное перенапряжение мышц в районе плечевого сустава, а также усиленные движения руками. Эти факторы создают микротравмы сухожильных волокон, внутренние кровоизлияния и другие создают условия для отёчности периартикулярных тканей и нарушения кровообращения, что ведёт к развитию периартрита.

Также причиной бывает продолжительная травматизация в области связочно-сухожильного участка описываемого сустава. Ещё одной причиной являются дегенеративные процессы сухожильных волокон в области шейного отдела позвоночника, вызванные шейным спондилезом, остеохондрозом и заболеваниями отдельных органов – например, проблема может развиться как следствие инфаркта, стенокардии и так далее.

Но МКБ-10 не выделяет проблему в отдельную нозологию, так как причин дисфункции плечевого сустава может быть много. МКБ-10 относит к периартикулярным поражениям данной области следующие патологии и отклонения:

  • тендинит кальцифицирующего типа;
  • адгезивный капсулит;
  • импинджмент-синдром;
  • бурсит плечевого сустава и ряд других.

Ученые рассматривают две основные причины, которые способны привести к развитию плечелопаточного периартрита:

  • Нейродистрофические изменения, происходящие в сухожилиях, которые манифестируют на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков). При этом нервные корешки оказываются защемленными, сосуды на рефлекторном уровне сжимаются, нормальное кровоснабжение плечевого сустава начинает страдать. Как итог – развитие воспаления и манифестация дистрофических процессов в сухожилиях плечевого пояса.

  • Травмирование мягких структур плечевого пояса. Травмы человек может получать при выполнении цикличных стереотипных действий, нагружающих плечевой сустав, либо при возникновении ЧС (падение на вытянутую вперед руку, получение сильного удара по плечу, вывих сустава и пр.). При этом сухожилия надрываются, нарушается целостность плечевой манжеты, ткани, отвечающие за движения плеча, отекают, происходит сбой в нормальной системе кровоснабжения и развивается воспаление.

Иногда причины развития плечелопаточного периартрита так и не удается выяснить.

Нельзя не упомянуть о факторах риска, которые повышают вероятность манифестации периартрита в плечелопаточной области:

  • Возраст человека старше 40 лет.

  • Переохлаждение, как местное, так и всего организма в целом.

  • Туберкулез легких.

  • Длительное времяпрепровождение в сырости.

  • Наличие у человека заболеваний опорно-двигательного аппарата: артроза, ишиаса, артрита.

  • Шейный спондилез с корешковым синдром в 80% случаев сочетается с плечелопаточным периартритом.

  • Сахарный диабет.

  • Наличие врожденных аномалий развития в плечелопаточной области.

  • Нервно-психические нарушения, в том числе на фоне черепно-мозговой травмы. Опасность также представляют опухоли головного мозга и кинсонизм.

  • Коронарная болезнь сердца. Периартрит при этом способен манифестировать как на пике приступа стенокардии, так и во время его угасания.

  • Перенесенный инфаркт миокарда. Периартрит наблюдается в среднем у 10-15% больных.

  • Гемиплегия (полный односторонний паралич руки), который возникает после перенесенного инсульта, либо на фоне иных поражений спинного и головного мозга.

  • Болезнь Паркинсона.

  • Операции, которые способствуют нарушению кровоснабжения области плечевого сустава, например, мастэктомия.

Чтобы понять, какие именно процессы происходят в сухожилиях при развитии плечелопаточного периартрита, необходимо разобраться в строении сустава, а также рассмотреть патогенез болезни.

Система, которая отвечает за движения руки, достаточно сложна. Кроме «истинного» плечевого сустава, немаловажное значение отводится «второму» плечевому суставу. Он представлен костно-мышечными и капсульно-сухожильными образованиями.

Его верхний слой образован акромионом и дельтовидной мышцей, а нижний слой – сухожилиями, отвечающими за ротацию плеча. Сухожилия переплетены с мышечной капсулой, покрывающей истинный сустав и плечевую головку.

Эти соединения в совокупности формируют манжетку, отвечающую за вращение плеча. Центр «второго» плечевого сустава представлен серозными сумками и рыхлой соединительной тканью. Это позволяет мышцам беспрепятственно скользить друг относительно друга.

При развитии заболевания разрываются коллагеновые фибриллы, которые располагаются внутри сухожилий, что приводит к формированию очагов некроза на них. В дальнейшем очаги некроза вскрываются в полость серозных сумок, которые представляют срединный слой «второго» плечевого сустава. Если болезнь имеет тяжелое течение, то возможен полный разрыв сухожилия.

Параллельно развивается и набирает силу реактивный воспалительный процесс. Сухожилие утолщается, на нем появляются неровности, не исключено, что оно вовсе будет вывернуто из межбугорковой борозды.

Осложнения болезни

На фоне текущего воспалительного процесса в сухожилии начинают формироваться кальцификаты. Некоторые из них способны самостоятельно растворяться, а другие проникают в серозные сумки и провоцируют дополнительные очаги некроза в их полостях.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Страдает не только «второй» плечевой сустав, представленный мышцами, но и «истинный» сустав. В том месте, где он граничит с воспаленным сухожилием, может произойти сморщивание его капсулы. Этот процесс называют фиброзным капсулитом. В итоге нормальная подвижность плеча еще больше страдает.

Еще одна опасность, которая грозит людям с плечелопаточным периартритом – это уплотнение тканей кости большого бугорка головки плеча с выведением из нее извести и формированием остеофитоза в этой зоне.

Кроме того, что очаги некроза способны кальцифицироваться и рубцеваться, нарушая подвижность конечности, они также могут подвергаться асептическому воспалению.

Синдром блокированного плеча с полным его обездвиживанием является самым грозным осложнением болезни.

Наиболее частыми причинами возникновения лопаточного периартрита являются травмы суставов и другие расстройства, связанные с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Подобного рода нарушения возникают из-за образования межпозвоночных грыж в области шейного отдела, остеохондроза и протрузий.

Если у больного не было травм плечевого сустава, то наиболее явной причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются различного рода дегеротивно-дистрофические нарушения.

В случае если периатрит вызван межпозвоночной грыжей или протрузиями, в мышцах шеи начинает развиваться миозит, который при дальнейших осложнениях может привести контрактуре. Тугоподвижность в мышцах плеча развивается быстрыми темпами и имеет стойкий характер.

Основные причины, которые способствуют развитию заболевания, относят:

  1. Болезни позвоночника. Речь идет о структурных изменениях в шейном отделе. Фактором развития плечелопаточного периартрита могут быть смещения межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии. Дегенеративно-дистрофические процессы в шее способствуют пережатию кровеносных сосудов и нервных окончаний. В результате снижается кровоток в плечевом суставе и развивается асептическое воспаление (без участия микробов).
  2. Сопутствующие заболевания органов и систем. Менее редкими факторами являются: заболевания печени, хронический спазм кровеносных сосудов, мастэктомия у женщин, а также инфаркт миокарда.

Основные причины недуга:

  1. Большие ударные нагрузки;
  2. Перенапряжение;
  3. Травмы плечевого пояса или отдельных его сегментов;
  4. Прогрессирующий остеопороз шейного отдела, который долгое время не лечился.

Подобные причины могли вызвать и артроз, и артрит плечевого пояса, и полиартрит лопаточно-плечевой зоны.

Периартрит плечевого сустава является часто встречающейся патологией. Заболевание возникает в основном у людей молодого возраста: от 25 до 40 лет. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей  и выполнением монотонных движений руками.

Причины возникновения периартрита плеча:

  • тяжелые физические нагрузки, которые воздействуют на сустав длительное время, в таком случае сочленение не выдерживает и начинает разрушаться;
  • травмы плеча, например, удар тупым предметом, вывих или подвывих;
  • перегрузка сустава, когда человек длительное время не дает нагрузку на сочленение, а в один день резко перегружает его;
  • нарушение кровообращения, такое состояние нередко является осложнением инфаркта миокарда;
  • патологии печение;
  • заболевания эндокринной и иммунной системы организма;
  • плохое питание, авитаминоз.

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

  • длительная иммобилизация при повреждениях плечевой кости, лопатки или ключицы;
  • использование костылей, что вызывает избыточную нефизиологическую нагрузку на связки и сухожилия в области плечевого сустава;
  • перенесенный вывих плечевого сустава;
  • наличие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, что приводит к трофическим изменениям тканей и нарушает биомеханику всех структур плечевого пояса;
  • наличие функциональных блоков ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов;
  • состояние после остеосинтеза плечевой кости;
  • перенесенная радикальная мастэктомия, которая сопровождается удалением части прикрепляющихся в области плечевого сустава мышц и тем самым приводит к перераспределению нагрузки в этой области;
  • повторные микротравмы сухожилий и мышц плечевого пояса вследствие повышенных физических нагрузок, что чаще всего встречается у спортсменов, грузчиков, строителей, маляров-штукатуров;
  • эндокринные заболевания, особенно приводящие к остеопорозу;
  • длительная нервно-эмоциональная нагрузка (хронический стресс), что обычно сопровождается тоническим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;
  • нарушение кровоснабжения области плечевого сустава;
  • наличие воспалительных заболеваний костно-суставных структур, что может осложняться развитием вторичного периартроза.
Не всегда прослеживается прямая временная связь между воздействием причинного фактора и появлением симптомов заболевания. В большинстве случаев имеются хронические патологические процессы, которые приводят к постепенно нарастающей дегенерации околосуставных тканей.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Плечевой периартрит сустава можно предупредить, соблюдая следующие советы:

  • необходимо каждый день делать зарядку, чтобы укреплять мышцы спины и рук, тогда внезапное увеличение нагрузок не приведет к травме и поражению сочленения;
  • при монотонной работе нужно постоянно проходить осмотр специалиста, а также использовать фиксирующие повязки, по вечерам делать массаж, лечебные ванны;
  • очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным;
  • очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и любые патологии внутренних органов.

Профилактика большинства суставных патологий заключается в здоровом образе жизни и ответственном отношении к своему организму.

Что это за болезнь, плечелопаточный периартит, мы разобрались. Заболевание это серьезное, болезненное, оно требует длительного лечения и соблюдения профилактических мер после окончания основной терапии.

Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита или его рецидива, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо отказаться от ежедневной монотонной работы, суставы должны отдыхать;
  • необходимо каждое утро проводить гимнастику для укрепления мышц и разработки суставов, очень эффективна для профилактики периартрита плечевого сустава йогатерапия.
  • спортсменам нужно правильно тренироваться: перед силовой тренировкой проводить разминку, а также исключать ежедневную нагрузку на одни и те же части тела, суставы должны отдыхать;
  • рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, исключив из рациона вредную и жирную пищу;
  • очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии внутренних органов под контролем специалиста.

Правильный образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить развитие плечелопаточного периартрита и других патологий опорно-двигательного аппарата.

Мероприятия, направленные на профилактику плечелопаточного периартрита:

  • Необходимо предупреждать макро и микротравмирование плечевого пояса.

  • Важно не допускать чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.

  • Все болезни позвоночного столба нужно лечить своевременно.

  • Следует избегать переохлаждения организма.

  • Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц плеча.

  • Всегда следует следить за своей осанкой, независимо от вида деятельности, которой занимается человек.

Симптомы

Симптоматика заболевания возникает не в момент получения травмы, может пройти довольно длительное время, иногда несколько месяцев.

Главным симптомом является боль в плечевом суставе — у правшей с правой стороны, у левшей наоборот. Возникающая боль постоянная и ноющая, в ночной период она усиливается. Характерным симптомом плечелопаточного периартрита является усиление боли при определенном движении — рука отводится в сторону или заводится за спину.

Интересно! «Синдром блокированного плеча» проявляется более чем у 30% больных, его наличие говорит о развитии неблагоприятной стадии заболевания.

Боль не локализируется в одном месте, а распространяется на шейно-затылочную область и область лопаток, она может быть такой силы, что пациент не может лечь на пораженную сторону.

Существует три формы заболевания, для каждой из которой симптоматика немного отличается:

  1. Простая — слабая боль в плече при движениях рукой.
  2. Острая — боль отдает в руку и шею, наблюдается слабость, плечо опухает, может повыситься температура тела, ночью происходит усиление боли.
  3. Хроническая — умеренная боль, которая усиливается ночью или после неудачных манипуляций рукой.

Если больному на этапе диагностики провести клинический анализ крови, то показатель СОЭ будет существенно завышен.

Плечелопаточный периартрит

К основным симптомам плечелопаточного периартрита следует отнести ноющую боль в области плеча, которая имеет постоянный характер. Важно отметить, что боль беспокоит больного не только при загрузках на сустав, но и в состоянии покоя. Также боль может усиливаться в ночное время суток.

С течением болезни боли становятся все более интенсивными, а легкая контрактура может превратиться в серьезную форму, когда движения в области сустава становятся практически невозможны.

Если пречелопаточный периартрит находится в запущенном состоянии, пациент не в может поднять руку даже до уровня головы, не говоря уже о том чтобы самостоятельно обслуживаться себя. Для плечелопачного периартрита характерно:

  • атрофия мышц;
  • сильная ноющая боль;
  • ограниченные движения в области плечевого сустава (особенно при отведении рук в стороны и вращательных движениях).

Боль в области плеча может сочетаться с другими симптомами в зависимости от характера и причины болезни. К таким симптомам следует отнести: головокружение, частые скачки давления, онемение пальцев рук, и головную боль.

Различают три формы плечелопаточного периартрита, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

  • Простая форма болезни, которую зарубежные авторы называют «простым болезненным плечом».

  • Острая форма болезни.

  • Хроническая форма болезни, которая носит названия «замороженное плечо», «анкилозирующий периартрит», «блокированное плечо».

Если болезнь развивается на фоне травмы, то от момента ее получения до появления первых симптомов может пройти от 3 дней до недели. Зачастую этот фактор является причиной того, что пациенты не всегда способны указать на причину, приведшую к формированию периартрита.

Симптомы простой формы периартрита, которая протекает довольно легко и имеет самый благоприятный прогноз:

  • Жалобы на слабовыраженные боли, возникающие в области плеча.

  • Боли появляются только в тот момент, когда человек выполняет определенные движения (их он может обозначить самостоятельно).

  • В состоянии покоя боли отсутствуют.

  • Боли усиливаются в тот момент, когда пациент пытается совершать вращение с участием плечевого сустава, либо пытается преодолеть сопротивление.

  • Ограничение подвижности выражено слабо: больному сложно поднять руку высоко вверх, а также завести ее за спину. Если это удается, то коснуться пальцами позвоночного столба пациент не в состоянии. Иные движения боли не вызывают.

  • Возможно появление болей во время ночного отдыха, особенно это актуально для людей, привыкших спать на спине.

  • Во время пальпации врач выявляет болезненные точки, расположенные на передненаружной поверхности плеча, если в патологический процесс вовлечена надостная и подостная мышца. Отзывается болью биципитальный желоб, если воспаляется головка двуглавой мышцы.

  • Общее состояние пациента не нарушено, показатели крови остаются в пределах нормы.

  • Чаще всего простая форма плечелопаточного периартрита самостоятельно купируется спустя месяц.

При неблагоприятном течении заболевания, при усилении нагрузки на больную область или при получении повторной травмы простой периартрит может перейти в острую форму. Однако в ряде случаев острый периартрит развивается как самостоятельное заболевание и ему не предшествует простая форма болезни.

Для острого периартрита характерны следующие симптомы:

  • Боль возникает внезапно и имеет тенденцию к усилению. Она обуславливается миграцией кальцификатов из коротких сухожилий в синовиальные сумки. Боль разлитая и чаще всего возникает после выраженной физической нагрузки.

  • Боль локализуется не только в области плеча, но и переходит на шею и на руку.

  • Во время ночного отдыха болезненные ощущения усиливаются.

  • Вращение суставом и отведение руки назад вызывает у пациента сильную боль. Поэтому его движения резко ограничены.

  • Облегчение наступает, когда человек держит руку рядом с грудью, при этом согнув ее в локте.

  • Фронтальная поверхность плеча имеет небольшую отечность.

  • Общее самочувствие пациента нарушено: температура тела повышается до субфебрильных отметок, усиливается бессонница, ухудшается работоспособность.

  • Картина крови показывает увеличение СОЭ, а во время проведения рентгена чаще всего обнаруживаются кальцификаты.

  • Острый периартрит длится около месяца или меньше. Затем боль уменьшается, объем движений восстанавливается. В ряде случаев кальцификаты способны рассасываться самостоятельно.

Боль в плече.

Если острый периартрит не был качественно пролечен, то в 50% случаев он перейдет в хроническую форму болезни.

Симптомы заболевания следующие:

  • Боли не слишком интенсивные, локализуются в плече.

  • Во время движения плечевым суставом боли имеют тенденцию к усилению, что доставляет определенный дискомфорт.

  • Во время ночного отдыха может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе.

  • Болезненные прострелы периодически случаются при попытке вращать рукой, при совершении резких движений.

Если хронический периартрит игнорировать, то он может спровоцировать анкилозирующий периартрит. Происходит этот процесс не мгновенно, а на протяжении нескольких лет.

Его симптомы следующие:

  • Ткани, окружающие сустав, становятся очень плотными на ощупь.

  • Плечо будет полностью обездвижено.

  • При попытке приподнять руку или завести ее за спину человек испытывает резкую боль, которая является практически нестерпимой.

Это финальная стадия развития заболевания, которая наблюдается примерно у 30% всех пациентов.

Альгодистрофический синдром – это особая форма плечелопаточного периартрита. Впервые этот синдром был описан Стайнброккером в 1947 году. Также альгодистрофический синдром носит название «плечо-кисть».

Он характеризуется следующими симптомами:

  • Появление резких болей.

  • Наличие холодного плотного и разлитого по тканям отека.

  • Цианоз кисти и пальцев рук.

  • Истончение кожных покровов.

  • Усиление ломкости ногтевых пластин.

  • Атрофия мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки.

  • Формирование контрактуры пальцев.

  • Резкое ограничение подвижности плеча и кисти.

Риски развития альгодистрофического синдрома:

  • В 20% случаев заболевание развивается после перенесенного инфаркта. Болезнь манифестирует примерно через 1-6 недель после случившейся сердечнососудистой катастрофы и характеризуется не только болью в конечности, но и ее похолоданием, усилением потливости, цианозом кожных покровов.

  • В 20% случаев синдром возникает на фоне имеющегося спондилеза шейного отдела позвоночника.

  • В 23% случаев причины развития остаются невыясненными.

  • В 10% случаев альгодистрофический синдром развивается после перенесенной травмы. Чаще всего страдают мужчины. Боли при этом возникают спонтанно, дают знать о себе при сгибании и разгибании плеча.

  • На фоне иных болезней эта форма периартрита развивается в 6% случаев.

Течение болезни затяжное, она может длиться на протяжении нескольких лет. Хотя не редкость, когда спустя 1-2 года лечения больной избавляется от вазомоторных нарушений и ему удается частично восстановить движения конечности. Хотя от контрактуры пальцев и трофических изменений избавиться на 100% не удастся.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

  • В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
  • Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
  • В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
  • Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.
отложение солей кальция при плечелопаточном периартрите

Отложение солей кальция при заболевании

Симптомы варьируются в зависимости от вида заболевания. Простая форма: выражается в слабых болях, возникающих при движении рукой. Кроме того, ощущается стеснение в движениях, которое выражается в том, что довольно сложно вытянуть руку вперед или взять что-то тяжелое.

Происходит это потому, что поврежденное сухожилие напрягается.Острая форма: неприятные ощущения в суставах, боли проходят только через 3-4 недели, почти невозможно вращать руку в локте, большое сопротивление при вращении.

умеренные боли, с которыми, в принципе, можно мириться, но время от времени они усиливаются. При неудачных движениях плечо пронзает сильная боль. Может продолжаться до нескольких лет. Если постепенно лечить, то боль может уйти.

Однако, нужно избегать травм и резких движений, повторное повреждение быстро вернет болезнь.Анкилозирующая форма: развивается в продолжение других форм периартрита. Притупленные боли приводят к полному ухудшению подвижности плечевого сустава.

Adblock
detector