Болит живот

Трофическая язва – современное лечение

Причины возникновения недуга

Перед возникновением язв наблюдаются предшествующие симптомы:

  • жжение определенного участка и ощущение боли;
  • отек нижних конечностей;
  • чувство тяжести в области икроножных мышц;
  • судороги в ночное время;
  • расширение вен;
  • кожа на ногах грубеет, приобретает синеватый оттенок и лаковый вид.

В результате снижения иммунной защиты развивается гнойное воспаление, а рана увеличивается в размерах

Со временем трофические язвы при варикозе распространяются по всей поверхности голени, расширяясь и углубляясь. В тяжелых случаях происходит поражение икроножной мышцы, сухожилий и костей.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях.

Спровоцировать возникновение
трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: , и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)- язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при , );
  3. Некоторые системные заболевания ();
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические , ;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Возникновение трофической язвы можно сравнить с прорывом плотины в реке. Как только появляется место, неспособное более удерживать давление извне, там возникает брешь.

Если в здоровом организме при повреждении его защитного покрова (кожи) мгновенно включаются механизмы восстановления, то в случае, когда питание тканей нарушено, происходит все наоборот. Любое повреждение эпителия может вызвать проблему:

  1. Порез.
  2. Сбитая мозоль.
  3. Натертость.
  4. Царапина.
  5. Гематома (обычный синяк).
  6. Укус насекомого.

Среди причин возникновения можно выделить следующие:

  • повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • сахарный диабет;
  • дерматологические заболевания;
  • , вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • варикоз и тромбофлебит;
  • пролежни;
  • различные заболевания, влияющие на функции крови и сосудов;
  • некоторые виды неврологических заболеваний.

К факторам риска, способствующим возникновению и развитию можно отнести:

  • нарушение обмена веществ;
  • ослабленный иммунитет;
  • гипертоническая болезнь;
  • пищевые и химические отравления;
  • аллергические реакции, ведущие к травмам кожи;
  • ношение тесной обуви.
венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

Трофическая язва не самостоятельное заболевание, а следствие других проблем в организме:

  • Варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность.
  • Тромбофлебит — воспаление венозных стенок с образованием тромбов.
  • Лимфостаз — нарушение лимфооттока.
  • Атеросклероз — нарушение артериального кровотока.
  • Поражения нервных корешков и нервных стволов — так называемые нейротрофические язвы.
  • Заболевания крови.
  • Эндокринные заболевания.
  • Гнойные экземы.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Травмы с последующим инфицированием.
  • Диабет.
  • Химические поражения эпидермиса.
  • Отравления солями тяжелых металлов.
  • Гипертония.
  • Обморожение.

Причины появления язв весьма разнообразны. Чаще всего, к причинам возникновения болезни можно отнести длительно протекающий процесс варикоза (заболевание поверхности вен), пост тромботическая болезнь (болезнь, которая развилась после тромбоза глубоких вен).

Трофическая язва часто становится последствием болезней.

Варикоз постепенно приводит к трофическим изменениям кожи, чаще всего в голеностопном суставе. Расширенные вены, нарушают циркуляцию крови, образуются тромбы, которые и влияют на появление гнойных очагов.

Стадии развития варикозной болезни

Далеко не у всех людей с варикозом появляются трофические язвы. Для появления язв должен быть еще какой-то механизм, действующий извне, который сопутствует развитию язвы.

К таким причинам трофических язв на ногах можно отнести:

  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • обширные травматические поражения кожи;
  • ожоги и обморожения;
  • заболевание печени, желчных путей, гинекологические заболевания, заболевания кишечника.

Однако, чаще всего, язва появляется по вине самого человека, когда он не выполняет основных рекомендаций врача по лечению того или иного из перечисленных заболеваний.

Как правило, симптомы трофической язвы на ноге во многом дублируют симптомы недуга, который ее провоцирует, однако есть и свои особенности.

К симптомам и признакам, характеризующим дальнейшее появление язв, можно отнести, по нарастающей, боли в ногах, ночные судороги, отечность, не проходящая утром, появление «синюшных» пятен на ногах, сопровождающееся жжением, появление гнойников.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Если по истечению шести — восьми недель не происходит рубцевания появившейся раны, можно смело говорить о появлении трофической язвы.

Классификация

Если разобраться в причине возникновения трофической язвы, можно провести следующую классификацию:

  • сосудистые (те язвы, которые вызваны болезнями вен (варикоз, тромбоз, тромбофлебит) или болезнями артерий;
  • причиной которых стали заболевания (сахарный диабет, гипертония, заболевания почек, печени, кишечника);
  • инфекционные (например, сифилис);
  • травматические (укусы животных, насекомых и т.д.);
  • вызванные ожогами химическими препаратами (кислотой, щелочью и т.д.);
  • спровоцированные действием природных факторов (ожог, обморожение и т.д.);
  • возникшие вследствии запущенных кожных заболеваний (экзема, дерматит);
  • вызванные образованием нового эпидермиса (папилломы);
  • спровоцированные действием различных препаратов (введение различных веществ. Например, наркотиков);
  • циркулярные язвы (и с внутренней и с поверхностной стороны, до кости). Появляются на поздних сроках заболевания.

Язвы бывают разных форм: овальные или круглые. Может быть одна язва или несколько, объединенные в одно целое.

Язву можно классифицировать и в зависимости от ее размеров (все зависит от площади). Выделяют следующие: малую язву, среднюю, большую, обширную.

Опасный враг флеботромбоз глубоких вен должен быть вовремя диагностирован и ликвидирован. Как это сделать, узнайте здесь.

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Трофическая язва – современное лечение

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.

Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

При венозной недостаточности кровь, которая выносит из тканей продукты обмена, остается в лодыжке. Потому что тонуса сосудов и клапанов не хватает, чтобы поднять ее вверх.

Причина боли — нарушение обменных процессов. Из-за застоя ткани не получают питательных веществ, а продукты распада продолжают воздействовать на пораженный участок. Ткани воспаляются и появляется отек.

Это место становится болезненным и ранимым. Без поступления питательных веществ организм не может восстанавливать повреждения и даже крошечные царапины не заживают. Это становится началом трофической язвы.

Ее появление свидетельствует о запущенной стадии варикозного расширения вен. Потому у этого явления те же причины, что и у венозной недостаточности:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Постоянные статические нагрузки: долгое сидение или стояние.
  3. Ожирение.
  4. Недостаток растительных волокон в рационе.
  5. Изменения гормонального фона, например беременность или гормональные контрацептивы.

Трофическая язва – современное лечение

Врач проводит дифференциальную диагностику, чтоб исключит такие заболевания:

  • артериальные трофические язвы из-за облитерирующего атеросклероза;
  • сахарный диабет, при котором поражения локализуются на стопах;
  • синдром Марторелла или гипертонические трофические язвы;
  • нейротрофические, которые возникают при травмах позвоночника;
  • инфекционные или пиогенные;
  • язвы, вызванные системными заболеваниями.

Любая из указанных патологий сопровождается постепенным разрушением кровеносных сосудов, в результате чего приток воздуха к питающим эти сосуды тканям прекращается, отдельные участки нижних конечностей испытывают кислородное голодание.

Чаще всего язвы локализуются в области голени, на пятках или пальцах ног. Эти части тела наиболее приближены к земле, а значит, вероятность попадания инфекции в такие раны значительно увеличивается.

Трофическая язва на ноге — что это такое

Язвы при варикозе нижних конечностей проходят в своем формировании несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфической симптоматикой.

Существует ряд признаков, которые предшествуют образованию раны, затрагивающей ткани и сухожилия. К ним нужно отнести следующие:

  • выраженный кожный зуд на ограниченном участке;
  • пигментация кожи;
  • судороги в икроножных мышцах, которые чаще всего появляются в ночное время;
  • выраженная отечность нижних конечностей, следы от резинки носка или манжет брюк, остающиеся на них;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • вздутие вен над поверхностью кожи;
  • прекращение роста волос на ногах, что вызвано гибелью волосяных фолликул.

На каждой из стадий развития трофической язвы происходят патологические изменения. Выделяют такие этапы:

  1. Начальный. На коже нижней конечности появляется участок красно-багрового цвета с нетипичным синеватым отливом. Кожные покровы пораженной области становятся блестящими, ткани отекают.
  2. Стадия прогрессирования. Больной начинает ощущать зуд в области с измененным цветом кожи. Присоединяется выраженное шелушение, кожа покрывается корочкой. На поверхности образуются небольшие одиночные ранки, которые постепенно сливаются в одну большую язву. Происходит не только разрастание раны, но и ее углубление в нижние слои кожи. В раневом очаге отмечаются слизистые выделения, примеси гноя и крови. Патологический процесс на этой стадии также сопровождается зудом. Если происходит присоединение инфекции, от раны исходит выраженный гнилостный запах. При застаревших ранах разрастается соединительная ткань, их края деформируются.
  3. Заживление. Эта стадия наступает только в том случае, если проводится соответствующее лечение. Язвы при варикозе не заживают самостоятельно. На стадии заживления (рубцевания) рана уменьшается в размерах, ее края стягиваются. Отечность и покраснение кожи уменьшаются. При наиболее благоприятном развитии событий кожный покров полностью очищается.

Патологический процесс существенно усугубляется, если через раневую поверхность в организм проникают болезнетворные микроорганизмы.

Осложнения язвенного процесса при варикозе опасны для здоровья и жизни больного. Они могут заключаться в:

  • развитии остеомиелита;
  • развитии сепсиса;
  • развитии гангрены;
  • варикозном дерматите.

Чтобы избежать этого, проводят ряд лечебных мероприятий. Выбор тактики зависит от запущенности патологического процесса.

Варикозные язвы лечат консервативным и хирургическим способом. Также известны методы народной медицины, позволяющие облегчить состояние больного.

Сформированная варикозная язва требует обязательной и регулярной обработки антисептическими средствами. Это позволяет предотвратить нагноение и остановить процесс развития болезнетворных бактерий.

В качестве антисептиков при трофических язвах нижних конечностей используют:

  • хлоргексидин;
  • диоксидин;
  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • мирамистин.

Рекомендуется периодически менять используемые для обеззараживания средства, чтобы бактерии не обрели устойчивости к одному конкретному антисептику.

Кроме того, применяются антибиотики в виде средств местного использования. Такие препараты не позволяют инфекционному процессу распространиться по всему организму.

Трофическая язва – современное лечение

Также используются антибактериальные препараты в виде таблеток и растворов, вводимых внутривенно либо внутримышечно. При варикозных язвах применяют Цефтриаксон, Аугментин, Тетрациклин, Цефаклор.

Чтобы устранить зуд, назначают прием антигистаминных препаратов. Это Супрастин, Кларитин, Зодак. Они имеют важное значение в процессе комплексной терапии трофических язв при варикозе, поскольку сопровождающий патологический процесс зуд способствует проникновению инфекции в раневую поверхность и дальнейшему распространению бактериального процесса.

Кроме того, при подобной патологии показан прием:

  • венотоников, улучшающих микроциркуляцию и повышающих тонус сосудов (Детралекс, Эскузан, Трентал);
  • средств для профилактики образования тромбов (Тромбо АСС);
  • мочегонных препаратов, которые способствуют устранению застойных явлений в области нижних конечностей (Фуросемид, Диакарб, Лазикс).

При варикозных язвах запрещено использовать такой метод консервативного лечения, как ношение компрессионных трикотажных изделий. Надевать их можно только после того, как раны полностью зарубцуются.

Оперативное вмешательство при глубоких и обширных ранах, спровоцированных запущенным варикозом, требуется при отсутствии эффекта от методов консервативного лечения.

Существует три основных способа борьбы с проблемой:

  • Лазерная терапия. Это щадящий метод борьбы с варикозными язвами, так как в ходе манипуляции не осуществляются надрезы. Лазерная терапия применяется только в том случае, если площадь язвенного поражения не слишком велика – до 10 кв. см. Задачей процедуры является устранение застойных явлений и стимуляция кровотока. Благодаря действию лазера раневые поверхности затягиваются в течение 10 дней.
  • Склеротерапия. В этом случае в вене осуществляется надрез, через который вводят склерозант – специфическую субстанцию, напоминающую пену. Благодаря этому останавливается кровоток в поврежденной вене, а ее стенки склеиваются. Склеротерапия дает хорошие результаты: после ее проведения язва заживает в течение 2 недель самостоятельно. В некоторых случаях данная процедура может дополнять лазерную терапию.
  • Кожная пластика. Такой метод эффективен при больших размерах язвенного поражения. Процедура проводится после введения анестезии. Суть пластики состоит в послойном удалении язвенного образования. Далее осуществляют забор кожной ткани со здорового участка и пересаживают его на область полностью очищенной раневой поверхности. Заживление происходит за 14 дней, а уже через 2 месяца после проведенной операции на коже не остается никаких следов поражения.

Народная медицина

Лечить трофические язвы исключительно народными методами не следует, поскольку это может только усугубить патологический процесс. Пользоваться средствами народной медицины можно только с разрешения врача.

Известны такие способы терапии язв при варикозе ног в домашних условиях:

  • Компресс с желтковой мазью. Народные целители утверждают, что мазь на основе желтков способна излечить не только свежие, но и застаревшие язвы. Кроме того, она гарантирует отсутствие рубцов после ее использования. Для приготовления средства берут сырые взбитые желтки яиц и йод (5%). Компоненты смешивают в равных пропорциях до однородности консистенции и цвета. Состав накладывают на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу, сверху накладывают салфетку и бинт. Повязки рекомендуется менять через каждые 12 часов.
  • Компресс из капустных листьев. Это достаточно простая манипуляция, которая в то же время оказывает положительный эффект. Нужно взять крупный лист капусты, обильно смочить его облепиховым маслом и приложить к проблемным участкам. Как только лист засохнет, компресс сменить. Для большего удобства сверху можно наложить слой пищевой пленки.
  • Использование мази. Это универсальное средство против трофических язв, в состав которого входят обычные и доступные для каждого компоненты. Чтобы приготовить средство, нужно взять 200 мл растительного масла, небольшой кусочек пчелиного воска и одно вареное яйцо. Масло нужно соединить с воском, поставить смесь на огонь и прогревать, пока воск полностью не расплавится. Сюда же добавить измельченный желток яйца. Готовую мазь наносить на раневые поверхности тонким слоем.
  • Лечебная ванночка. Рекомендуют держать ногу с язвой в воде так, чтобы раневой участок полностью находился в воде. Основа для ванночки – теплая вода с добавленной марганцовкой (ее должно быть столько, чтобы раствор имел тускло-розовый цвет). Нижние конечности держат в жидкости полчаса. После этого в раствор добавляют 100 мл настойки календулы, предварительно разбавленной литром воды. Нужно подержать ноги в жидкости еще 30 минут.
  • Компресс на основе чайного гриба. Рекомендуется отрезать кусочек гриба и приложить его к ране. Сверху нужно наложить стерильную повязку. Процедуру проводить перед сном, каждый день в течение недели.

Необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • принимать препараты для поддержания тонуса сосудов и стимуляции кровообращения;
  • использовать средства местного действия (мази, гели) для устранения неприятных проявлений варикоза (тяжесть в ногах, отечность);
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • включить в режим дня умеренную физическую активность, которая предотвращает застойные явления в нижних конечностях. Больным, страдающим от варикоза, рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пешей ходьбой;
  • носить компрессионный трикотаж, но как только появятся раны, от компрессионного белья необходимо отказаться;
  • своевременно проходить необходимые обследования;
  • не допускать продолжительного нахождения в одном положении – сидя или стоя.

Трофическая язва фото

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия
    , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия
    , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство
    , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.
  • лечение перекисью водорода и стрептоцидом;
  • наложение повязки с серебром и повязки Хартман;
  • использование мази Вишневского и пр.
  1. . При этом появляется легкое покраснение, а затем возникает ранка (одна или несколько). После чего поверхность поражения расширяется посредством объединения нескольких ранок в одну, или, наоборот, разрастания одной.
  2. Стадия очищения.
    Контуры раны приобретают, как правило, округлые формы, а неприятные и болевые симптомы усиливаются. На этом этапе основной задачей является очищение поверхности раны. Особое внимание следует обращать на характер появляющихся из нее выделений. Замутненность, потемнение и появление гнойной составляющей – показатели присоединения инфекции.
  3. Стадия рубцевания.
    Площадь раны постепенно уменьшается в размерах за счет стягивания ее краев, повышается активность регенерации тканей поверхностных слоев.
  4. Заключительная.
    Происходит гранулирование язвы и ее дальнейшее заживление.
  1. Оборудование постели для сна таким образом, чтобы место для ног было приподнято.
  2. Обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин и пр.) Это позволит не допустить присоединение вторичной бактериальной инфекции, либо предотвратить ее проникновение вглубь тканей.
  3. Профилактическую обработку участков кожи, вызывающих опасения как места вероятного возникновения новых очагов поражения (Венорутон и пр.).
  4. Улучшение микроциркуляции крови в проблемных зонах (Реополиглюкин и пр.).
  5. Использование средств наружного применения на основе антибиотиков широкого спектра (Аргосульнан и пр.). Показано к применению в случаях, когда присоединение вторичной инфекции, все же произошло, либо если вероятность этого велика.
  6. Наложение ранозаживляющих мазей. Для стимуляции процессов регенерации тканей (Левомеколь и пр.).
  7. Использование компрессионного белья и наложение на ноги эластичных бинтов. Бинты накладываются в направлении от периферии к центу с постепенным ослаблением давления.
  8. Фитотерапию. Наложение компрессов с отварами и настоями, показанными при лечении варикозного расширения вен (грецкий орех, конский каштан, белая ива и пр.).
  9. Прием средств для профилактики тромбообразования.
  10. Прием мочегонных средств, венотоников и пр.
  11. Поддерживающую терапию иммунной системы, включающую прием комплексов поливитаминов, а в ряде случаев и антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Тавегил и пр.
  12. Физиотерапию. Вакуумную терапию, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, озонотерапию, бальнеотерапию, лечение грязью и пр. В ряде случаев успех планового хирургического лечения напрямую зависит от качества предварительно проводимых мероприятий физиотерапевтического комплекса.
  • улучшить микроциркуляцию крови и питание пораженных тканей;
  • уничтожить инфекцию;
  • ослабить болевой синдром;
  • активизировать заживление.
  1. На начальных стадиях важен очищающий и противовоспалительный эффект в сочетании с улучшением трофики тканей. Будет целесообразно использование таких препаратов, как Левосин, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, Альгофин, Вулнузан, Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазинин.
  2. На стадии гранулирования потребуются препараты, сочетающие в себе антибактериальные свойства и способность к обезболиванию и заживлению ран. Подойдут Вундехил, Тиотриазолин, Бетадин, Метилурацил, Тиотриазолин.
  3. На стадии рубцевания на первое место по значимости выходят препараты, ускоряющие восстановительные процессы, такие как Куриозин, Мефенат, Бепантен, и пр.
  • умеренная физическая активность и регулярные занятия лечебной физкультурой;
  • недопущение переохлаждения и перегревания;
  • предотвращение травматизма;
  • диета;
  • контроль уровня сахара в крови (при диабете);
  • отказ от алкоголя, курения и прочих нехороших излишеств;
  • использование компрессионного белья и эластичных бинтов (при варикозе);
  • разумный подбор обуви.
достаточная физическая активность

Достаточная физическая активность

  1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Как лечить на ногах: фото, начальная стадия

В местах застоя крови нарушается трофика тканей, происходит постепенное отмирание клеток, прогрессирует воспалительный процесс. Трофические язвы обычно появляются на коже лодыжек, нижней части голени. Формирование начинается с внутренней стороны конечности.

Важно предпринять хирургические методы лечения, консервативная терапия в данном случае не даст особого результата. Даже после проведения операции пациенту потребуется принимать медикаменты, иначе новый виток заболевания не заставит себя долго ждать.

Для предупреждения болезни следует обращать внимание на состояние ног, тревожными симптомами станут:

  1. чувство тяжести, усталости;
  2. выпирание вен;
  3. сосудистые звездочки, сетка;
  4. отечность.

Такие признаки говорят о том, что вены не в силах выдерживать возложенную на них нагрузку, нуждаются в помощи. Если предпринять меры прямо сейчас, прогрессирование патологии купируется.

Сначала процесс время от времени затухает, но без своевременного адекватного лечения рецидива избежать не удастся.

Венозные трофические язвы происходят из-за заброса крови из глубоких вен в поверхностные, застоя крови, недостаточного питания тканей, нехватки кислорода. Процесс берет начало в нижней части конечности, постепенно разрастается.

Артериальные язвы связаны с нарушением питания кожных покровов, что вызвано атеросклеротическими изменениями. Заживление и регенерация длятся длительное время, первые язвы появляются на стопах, затрагивают пальцы, пятку.

Нейротрофические изменения это результат нарушения трофики нервных окончаний, они вызваны повреждением нервов после травмы. Язвы развиваются в области пятки, под костными выступами.

  • язвы имеют форму кратера;
  • внутри видны мышечные и костные ткани;
  • из пораженного места выделяется гнойный экссудат.

Болезнь формируется постепенно, первопричиной является какое-либо заболевание, провоцирующее увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов. В дерму проникают гемоглобин, красные кровяные тельца. На этот момент кожа приобретает багрово-коричневый цвет.

Прогрессирование болезни провоцирует ишемию, уплотнения белого цвета. Подобное состояние называют предъязвенным, сейчас консервативное лечение весьма эффективно, структуру тканей удается восстановить.

Далее язвы затрагивают обширные, глубокие области, провоцируют воспалительный процесс. На данном этапе происходит присоединение вторичной инфекции, гнойного процесса.

Установить наличие трофической язвы легко, сложность заключается только в терапевтических мероприятиях. Лечение трофической язвы на ноге при варикозе занимает много времени и сил.

Что касается осложнений, трофическая язва сама по себе уже является осложнением ряда заболеваний, в первую очередь:

  1. варикозного расширения вен;
  2. сахарного диабета;
  3. атеросклероза.

Когда появились язвы, процесс еще больше усугубляется гнойным экссудатом, присоединением патогенной микрофлоры.

Если нет возможности восстановить трофику, есть повышенный риск гангрены, ампутации воспаленной конечности.

В области нарушения кровообращения развивается покраснение, отек и воспаление кожи и нижележащих структур. Кожа становится тоньше, а на ее поверхности могут проступать капельки жидкости.

Трофическая язва – современное лечение

Со временем ее верхний слой отмирает, что сопровождается образованием беловатого пятна. Далее под таким пятном формируется струп, превращающийся в открытую раневую поверхность. Дефект приобретает вишнево-красный цвет.

Длительность первой фазы: несколько часов — несколько недель. В это время размер раневой поверхности увеличивается. Когда в поврежденные ткани попадает бактериальная инфекция, общее состояние больного ухудшается (появляется озноб, лихорадка, жар).

Фаза очищения

На второй стадии нарушения появляются выделения. Они могут быть гнойными, слизистыми, с примесью крови или нитей фибрина. Появляется зуд.

В этот период необходимо проводить специальное лечение, очищая раневую поверхность, продолжительностью 30-45 дней. Только при рациональной терапии дефект переходит в третью стадию.

На дне язвы образуется грануляционная (соединительная) ткань, количество выделений уменьшается.

Если кровообращение не удалось нормализовать, дефект может годами оставаться на этой стадии или перейти в первую.

На поверхности язвы образуются небольшие розоватые участки, медленно разрастающиеся и сливающиеся. Далее на них появляются белые участки. Дефект начинает заживать по краям, его размер постепенно уменьшается.

На грануляциях появляется корочка, язва заживает, образуется рубец. Корочку нельзя удалять, иначе заживление затянется. Со временем корочка самостоятельно отторгается.

Можно выделить четыре этапа развития язвы:

  1. Первый обусловлен появлением и прогрессированием самой язвы. Постепенно разрушаются находящиеся рядом живые клетки кожи, организм пытается сам справиться с язвой, закрыть ее. Происходит баланс сил разрушения и сил восстановления. Так, появляются гнойные образования, и организм пытается сам «удалить» язву.
  2. Гнойные образования — это и есть второй этап развития.
  3. Рубцевание (удаление организмом) язвы – третий.
  4. Восстановление клеток кожи, покрытие молодой кожей — это и есть последний, четвертый этап.

Как правило, трофическая язва на ноге появляются не сразу. Отрицательная сторона этого в том, что заболевание может подкрадываться к человеку незаметно.

Симптомы, предшествующие появлению на теле трофических язв, могут быть следующими:

  • Неприятные ощущения на поверхности кожи устойчивого характера (от чувства дискомфорта и легких болезненных ощущений до зуда и жжения);
  • Отекание ног и тяжесть в них (особенно в икроножных мышцах);
  • Снижение чувствительности в стопе и ощущение холода (характерно для больных сахарным диабетом);
  • Увеличение вен;
  • Судороги ног (особенно в ночное время);
  • Симптом «влажных ног», когда кожные покровы становятся блестящими, как будто они влажные, и темнеют.

Также должно насторожить, если долгое время (более 1 месяца) не заживает рана. Это тревожный симптом. А если процесс затягивается на срок более 2 месяцев – это уже трофическая язва на ноге или на других конечностях.

В зависимости от вызывающих их появление причин трофическая язва на ноге относится к следующим основным видам:

  1. Артериальные.
  2. Диабетические.
  3. Венозные.
  4. Нейротрофические.
  5. Гипертонические.
  6. Инфекционные (пиогенные).

Стопа обычно поражается у больных с патологиями артериальных сосудов. Симптомы в таких случаях особенно болезненны, поскольку пораженные участки постоянно травмируются при ходьбе.

Безболезненность характерна при язвенных осложнениях сахарного диабета, так как некрозу тканей предшествует отмирание нервных волокон. Начинается заболевание чаще всего на пальце, переходя затем на всю стопу.

Язвы, вызванные варикозом, чаще появляются на внутренней части голени с дальнейшим переходом на внешнюю. Поражение ступни в области пятки характерно для нейтрофических язв, вызванных поражением позвоночника или черепно-мозговыми травмами.

Язвенные осложнения на фоне гипертонической болезни наблюдаются редко. Они имеют красно-синий цвет и появляются, как правило, на обеих ногах одновременно.

Предвестниками инфекционных трофических язв могут быть фурункулез, экзема гнойного типа, а также респираторные инфекционные заболевания, вызванные снижением общего уровня иммунитета.

Для таких язв характерна локализация в области голени и относительно небольшая глубина поражения тканей. Также статус инфекционной может быть присвоен язве любого происхождения в случае ее инфицирования.

Стадии развития язв

  1. Начальная стадия. При этом появляется легкое покраснение, а затем возникает ранка (одна или несколько). После чего поверхность поражения расширяется посредством объединения нескольких ранок в одну, или, наоборот, разрастания одной.
  2. Стадия очищения. Контуры раны приобретают, как правило, округлые формы, а неприятные и болевые симптомы усиливаются. На этом этапе основной задачей является очищение поверхности раны. Особое внимание следует обращать на характер появляющихся из нее выделений. Замутненность, потемнение и появление гнойной составляющей – показатели присоединения инфекции.
  3. Стадия рубцевания. Площадь раны постепенно уменьшается в размерах за счет стягивания ее краев, повышается активность регенерации тканей поверхностных слоев.
  4. Заключительная. Происходит гранулирование язвы и ее дальнейшее заживление.

Осложнения

Несмотря на то, что трофическая язва на ноге сами по себе являются очень неприятным заболеванием, еще большую опасность представляют их возможные осложнения. К ним относятся:

  • Сепсис. Обусловлен попаданием в раневую область грибков и неспорообразующих микроорганизмов. Развитие характерно для анаэробной среды;
  • Экземы, гангрены и дермиты. Возникают вследствие некротизации слоев эпидермиса;
  • Артроз голени;
  • Паховый лимфаденит;
  • Рожистое воспаление, а также присоединение других видов инфекции;
  • Онкологические осложнения (рак кожи). Вызывает частичное или полное перерождение изъязвленных тканей.

Трофическая язва

Потом появляются внешние изменения, пораженное место сильно чешется, расширяются вены ног, и язва начинает развиваться. Далее сосуды становятся красноватого и фиолетового оттенков, масштаб поражения растет.

По мере расширения и углубления процесса состояние больного ухудшается, и чем ближе к кости, тем мучительнее начинает болеть нога. Однако на данном этапе еще возможно решить проблему с помощью строгого постельного режима и профессиональной обработки ран.

Диагностика

Трофическая язва – это длительно не заживающая рана, чаще всего образующаяся на ногах, связанная с нарушения питания тканей (кровоснабжения).

До появления язвы всегда есть «подготовительный» этап. Он годами протекает в организме у человека, и связан с изменениями в сосудах.

Первоначально появляется отечность, уходящая только по утрам. Потом появляются выступающие на поверхность кожи ноги мелкие вены, далее крупные, появляются расширенные венозные узлы, далее пигментные пятна синего цвета.

Медикаментозное лечение

Кожа становится при этом тонкой и в конечном результате – происходит появление трофической язвы.

Классификация

Начинается лечение с поэтапной диагностики, которая включает в себя, следующие мероприятия.

В первую очередь — визуальную диагностику (осмотр раны).

Часто назначается диагностика сосудов (при помощи ультразвука), проводят анализы крови (выявление сахара в крови) и мочи, а также консультации прочих специалистов (венеролог, кардиолог, гинеколог и пр.).

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов.

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Хирургические методы лечения

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Варикозная болезнь развивается исподволь, со слабых симптомов. И на ранних стадиях легко поддается компенсации. Но больные предпочитают проигнорировать легкий дискомфорт, чем лечить язвы на ногах при варикозе.

Обращаются к врачу только с сильной болью и уже на тех стадиях, когда необходимо долгое и сложное лечение язв на ногах при варикозе без гарантий полного восстановления.

На начальных этапах все может ограничиться компрессионными гольфами и соблюдением режима нагрузок. Чтоб не пропустить осложнений, нужно обратить внимание на такие симптомы:

  1. Чувство тяжести в голенях и отечность.
  2. Чувство жжения или жара, иногда — зуда.
  3. Судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время.
  4. Появляются воспаленные синюшные сосуды в нижней трети голени. На этом этапе они мягкие и небольшого диаметра.

Трофические язвы могут появляться не только при варикозе, но и при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, нарушениях нервной проводимости. Выделяют следующие диагностические критерии такого дефекта при варикозе:

  • подтвержденное варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • язвы располагаются преимущественно на внутренней стороне нижней части голени;
  • кожа вокруг дефекта уплотнена и пигментирована;
  • варикозные вены можно выявить визуально.

Варикозные язвы характерны для пациентов пожилого возраста, в таких случаях назначать лечение следует после комплексного обследования состояния здоровья.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени.

В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Трофические язвы — это вторичные заболевание

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

При варикозной болезни трофические язвы всегда возникают на запущенных стадиях заболевания, поэтому у пациента всегда есть признаки варикозной болезни и венозной недостаточности.

Другое дело, что на них сам пациент уже может не обращать внимание. А вот кожный дефект, как правило, не остается незамеченным, поскольку сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Эстетическая составляющая немаловажная для большинства пациентов, поскольку появление большой язвы на ноге никому не доставит приятных ощущений. Но все дело в том, что язва не просто появляется, она еще и постепенно растет, а затем из нее появляются гнойные выделения и даже гнилостный запах.

Рана, как правило, окружена красным кантом, имеет место выраженный кожный дефект, а порой и дефект подкожно-жировой клетчатки, выделения сначала прозрачные, затем становятся гнойными, при этом явления варикоза только усугубляются.

Таким образом, определить наличие трофической язвы оказывается несложно, для этого нет необходимости в каких-то специальных обследованиях, наличие язвы на ноге на фоне варикозной болезни в большинстве случаев дает возможность определить трофическую язву.

Трофическая язва – современное лечение

При возникновении нижеперечисленных симптомов на фоне варикозной болезни ног следует немедленно обратиться к врачу.

  • Появление тяжести и дискомфорта в ногах после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Внешнее изменение вен, окрашивание в оттенок, близкий к сиреневому.
  • Возникновение на коже сосудистой капиллярной сетки.
  • Ночные судороги в ногах.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение , особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра.

Варикозные язвы не возникают внезапно, их появлению предшествуют характерные симптомы. Поэтому опытный врач может определить заболевание при физикальном осмотре.

Дальнейший диагностический поиск проводится для выявления возможных причин и определения степени вовлеченности в процесс глубоко залегающих мягких тканей и костей.

В числе диагностических мероприятий назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ нижних конечностей;
  • рентгенологическое исследование.

Для выявления возможных свищевых ходов используют фистулографию — рентгеноскопию с применением специального контрастного вещества.

Осложнения

Но наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение пораженных тканей. Чтобы не соприкоснуться с таким жизненным поворотом, есть только один вариант действий: обращение к врачу, своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций.

Трофическая язва – современное лечение

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Существует много тонкостей при лечении, и после проведения лечения трофической язвы.

Если процесс лечения затягивается, и в нем используются сильнодействующие вещества (деготь, салициловая кислота), может возникнуть и развиться рак кожи. Такое обстоятельство может привести к ампутации пораженной конечности.

Трофические язвы без должного и, главное, своевременного реагирования, могут стать причиной серьезных патологических процессов. Признаками ухудшения при лечении варикозной язвы являются:

  • повышение температуры, болезненность и покраснение на пораженном участке;
  • увеличение размеров поражения;
  • появление по краям «карманов», истечение из язвы гнойного содержимого;
  • ухудшение общего самочувствия.

Поскольку процесс лечения язвенного поражения длительный, высока вероятность инфицирования открытой раны. При начальных признаках ухудшения необходимо обратиться к врачу для назначения дополнительных медикаментов.

Последствия при отсутствии лечения при инфицировании могут быть самыми плачевными:

  • гангрена нижних конечностей;
  • сепсис;
  • инвалидность на фоне ампутации;
  • летальный исход.

И даже без инфицирования трофическая язва при игнорировании может стать причиной развития артрита, остеомиелита, аллергического дерматита, вторичной лимфедемы.

  • лимфаденит, лимфангит;
  • газовая гангрена;
  • рак кожи.

Лечебные мероприятия

Любое лечение должно начинаться с полной диагностики пациента. Для установления причины возникновения язвенного дефекта, свертываемости крови и других важных показателей организма рекомендовано сдать общий анализ крови из пальца, вены, пройти УЗИ исследование кровеносных сосудов, допплерографию. В зависимости от состояния здоровья назначают и другие анализы.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозной болезни? Лечение проводится консервативным и хирургическим методом. Консервативное лечение основано на применении лекарственных препаратов, биологических средств, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортном оздоровлении.

Все мероприятия направлены на укрепление стенок сосудов, нормализацию микроциркуляции, разжижение крови, снижение воспалительного процесса. Пациенту назначают венотоники в форме таблеток, мази, геля.

Для полного избавления от заболевания после операции следует еще некоторое время следовать предписаниям доктора, носить компрессионный трикотаж, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Начинают курс лечения с местных препаратов, они могут содержать венотоники, антибиотики, витамины, антисептики, антибиотики. Терапию подкрепляют курсом таблеток, в ряде случаев они в разы эффективнее наружных средств.

Лечение данной болезни очень сложное и длительное. Лечит такой недуг только специалист — дермотолог в сотрудничестве со специалистами в других сферах.

На фото видно, как лечится трофическая язва на ноге с помощью лазера

В результате диагностики, пациенту составляется комплексная программа лечения.

В первую очередь это диетотерапия. Использование продуктов, которые тормозят развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Необходимо исключить острую, жирную, соленую пищу, а также алкоголь.

Носить компрессионное белье, подобранное специалистом. Обязательно соблюдение строгой гигиены. Лечить следует не только саму язву, а комплексно всю систему недугов к ней приведшую.

Данное лечение включает в себя медикаментозную терапию в специализированных отделениях клиник, направленное на очищение организма, а также промывку и обработку язв.

В комплекс консервативного лечения трофических язв на ногах входят такие направления:

  • гирудотерапия (пиявки), направленная на растворение тромбов, улучшение циркуляции крови, очищение раны от гноя;
  • компрессионная терапия (ношение компрессионного белья, чулок, гольф, колготок), нормализует отток крови и способствует торможению рецидива язвы;
  • физиопроцедуры (лечебная физкультура, гимнастика);
  • местное лечение (перевязки, накладывание мазей);
  • электростимуляция улучшает циркуляцию жидкостей в тканях за счет притока крови к ногам.

Также практикуют внутривенную, инфузионную терапию, внутривенное лазерное облучение, лимфодренажный массаж, магнитотерапию.

Врачи рекомендуют при использовании консервативного лечения трофических ран, не отказываться и от народных средств лечения трофических язв.

Весьма к месту в данном случае фитотерапия (различные сборы и травы). Они направлены на заживление язв и на уменьшение болевых ощущений. Компрессы из масла облепихи, свежей натертой моркови, компрессы (примочки) из каштана, ромашки, кашицы из томатов и отваренного картофеля, зверобойное и облепиховое масло.

Когда перепробованы уже все методы консервативного лечения и результатов не достигнуто, язвенный дефект не зажил или трофическая язва имеет довольно большие размеры, остается последнее средство — хирургическое вмешательство.

Проводятся пластические операции. Состоят они в пересадке поврежденного участка кожи. Подобный метод решает довольно много проблем, не доступных традиционной методике лечения. Так, боли проходят уже на следующий день после пересадки кожи.

Озонотерапия

Трофическая язва – современное лечение

Озон обладает очень хорошим окислительным свойством. В результате чего добиваются высокого очищения раны. Убираются микротические ткани. Место язвенного поражения предварительно подготавливается к пластическим операциям.

Наружная озонотерапия проводится курсом от пяти до десяти процедур, хорошо переносится и сочетается с любыми видами терапии.

Аргосульфан

Крем с антибактериальным действием, в виде белой однородной массы.

Обработка трофических язв на ногах этим веществом способствует быстрому заживлению ран.

Назначается при лечении трофических язв или подготовки кожи к пластической операции.

Применяется как открытым методом, так и в виде «кашицы» для повязок.

Лечение заболевания медицинскими препаратами

Небольшие по размеру язвочки устраняются с помощью обычных медикаментов:

  • антибиотики назначаются согласно результатам посева на микрофлору;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты облегчают состояние больного, но не способствуют заживлению поврежденных зон;
  • употребление средств, улучшающих кровообращение, приводит к интенсивной работе вен, что способствует выздоровлению;
  • для разгрузки вен от крови рекомендуется употребление венотоников.

Применение лекарственных препаратов эффективно при терапии небольших язвочек

В случае развития некроза тканей, прежде чем лечить трофические язвы при варикозе, следует принять меры по очищению раны. Очаг следует тщательно промыть и наложить повязку с тем или иным антисептическим средством в зависимости от типа язвы (сухая или мокрая).

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Трофическая язва – современное лечение

Трофическая язва — это очень болезненное состояние. Почти во всех случаях причиной обращения к врачу при этом становится боль. Причем такая сильная, что в 70% случаев пациенты страдают бессонницей.

Невозможность заботиться о себе самостоятельно, отсутствие присмотра близких приводит к осложнениям. Самые опасные последствия связаны с отсутствием надлежащей гигиены. Развиваются смертельно опасные бактериальные поражения:

  • гангрена, которая приводит к ампутации конечности;
  • остеомиелит — гнойно-некротическое поражение скелета, если язва достигла кости и произошло инфицирование (быстрее всего это происходит при варикозной язве голени);
  • сепсис — острое заражение крови, требует незамедлительного лечения.

Сильно осложняет заживление сопутствующий сахарный диабет. Эта болезнь провоцирует появление так называемых диабетических язв. Но в сочетании с венозной недостаточностью требует более сложного и длительного лечения.

Есть вероятность развития канцерогенных процессов. При частых рецидивах и неправильном лечении. Например при помощи едких мазей типа Вишневского, или после обработки лазером. В таком случае язва может переродиться в рак.

Надеемся после прочтения этой статьи у вас не возникнет вопрос: как лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях? Так как это практически невозможно и может привести к плачевным последствиям.

При своевременной медицинской помощи и корректировке стиля жизни возможно стойкое заживление ран. Хотя восстановить ткани уже невозможно, приемлемое качество жизни достижимо соблюдением несложных мер профилактики.

Трофическая язва – современное лечение

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая.

На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

После того, как рана пораженной области затянется, может быть выполнена операция по восстановлению венозного кровотока. Для этого врач проводит шунтирование или удаление расширенных вен.

Хирургическое вмешательство включает как удаление питающих язву вен (флебэктомия), так и пластическое закрытие кожного дефекта при обширных поражениях

Медикаментозная терапия

Схема лечения трофических язв нижних конечностей составляется индивидуально каждому пациенту. Она зависит от причины возникновения и прогресса заболевания.

Чтобы свести к минимуму симптомы венозного застоя, а также избежать рецидива, одновременно проводится борьба с варикозом. Полный терапевтический курс должен состоять из медикаментозной и физиотерапии, а при необходимости и хирургического вмешательства. Вот примерная схема лечения незапущенных трофических язв на ногах:

  • На этапе процесса воспаления и некроза тканей трофические изменения кожи лечат с помощью антибиотиков. Для того чтобы лечение было эффективным, проводят анализ на определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к тому или иному антибактериальному препарату. В это же время главное – правильно обрабатывать и промывать раны, чтобы избежать возникновения вторичной бактериальной инфекции.
  • Следующим этапом становится нормализация оттока крови, который способствует заживлению и восстановлению кожного эпителия нижних конечностей. Если площадь раны не превышает 10 сантиметров в квадрате, то у больного есть шанс на успешное избавление от трофической язвы на ногах без применения кожной пластики. Пораженные участки продолжают обрабатывать антисептиками, а в качестве повязки используют восковую сетку, которая не прилипает к ране.
  • На третьем этапе ткани начинают восстанавливаться, и трофические язвы постепенно затягиваются корочками, под которыми появляется тонкая полоска эпителия. Ее необходимо защищать от различных повреждений. Кроме этого, на пораженный участок кожи ног ежедневно наносят гель или мазь, способствующие заживлению (Бепантен, Мефенат).

Пациентам с трофической язвой нижних конечностей врач может назначить терапию лазером, процедуры УФО, плазмоферез и ультрафильтрацию крови. Если нога при варикозе поражена обширными и глубокими трофическими язвами, проводят оперативное вмешательство.

терапия лазаром

Лазерная терапия набирает с каждым годом все большей популярности.

Медикаментозное лечение и избавление от трофических язв, образовавшихся на ногах при варикозе, может проводиться как самостоятельно (на начальных стадиях), так и совместно с хирургическим вмешательством.

Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен). Затем в схему лечения добавляют внутривенные инъекции препаратов, препятствующих образованию тромбов (Пентоксифиллин), что особенно актуально при варикозе нижних конечностей, и средства против аллергии (Супрастин, Тавегил).

Кроме этого, лечение медикаментами направлено на очищение пораженного участка ноги от бактерий и отмерших клеток кожи. Для этих целей используют антисептические растворы (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин).

После того как наступает этап заживления, в лечении появляются изменения. Для обработки трофических язв на ногах вместо лечебной используют заживляющую мазь.

А на поврежденную поверхность накладывают специальные покрытия (Свидерм, Альгипор). После чего все медикаментозное лечение направляют на то, чтобы устранить варикоз, который и спровоцировал образование трофических язв.

На стадии заживления для улучшения эффекта от лечебных процедур врачи проводят физиотерапию. Наиболее популярным методом является лазерная терапия. В ее основе лежит применение лазерных лучей, которые способны ликвидировать нарушения в процессе кровообращения при варикозе, а также ускорить заживления нижних конечностей даже с обширной трофической язвой.

Кроме этого, на участок кожи, пораженный трофическими язвами, воздействуют магнитотерапией. Она обладает сосудорасширяющими, болеутоляющими и противоотечными свойствами.

Применение компрессионного белья и повязок является обязательным компонентом лечения трофических язв нижних конечностей при варикозе. Носить их нужно постоянно, а менять каждый день. Внимание, применять компрессионное белье можно только в период заживления; если на ноге присутствует открытая рана любое сдавливание запрещено.

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. , к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. : тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином.

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, улучшающие трофику.
  1. Антисептики.
  2. Ранозаживляющие средства.
  • Очищение крови.
  • Физиотерапия.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра, для большего эффекта назначаются уколы препаратов.

Применяются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Уменьшают боль и снимают симптомы воспаления нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие).

Для предотвращения тромбообразования рекомендуют прием антиагрегантов внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюкин).

Если у больного заболевание желудка, дополнительно назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуют препараты, улучшающие трофику (актовегин, куриозин, эбермин, детралекс).

Местно рану вокруг нужно промыть антисептическими препаратами (калия перманганат, хлоргексидин, димексид), допустимо использовать отвар лечебных трав (ромашка, череда).

Трофическая язва – современное лечение

После промывания накладываются повязки с заживляющей мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, мази, содержащие цинк) или раствором антисептика (димексид).

Повязка меняется дважды в день. Перед её сменой рану требуется повторно промыть. Перевязки делаются в кабинете хирурга или в домашних условиях. Мочить рану нельзя, она должна быть закрытая, иначе произойдет рецидив язвы.

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибов. Для приготовления компресса димексид разводят с новокаином в соотношении два к одному.

Алоэ применяют в виде сока, получаемого из листьев, или в виде готовой мази, продающейся в аптеках. Сок алоэ является хорошим растительным антисептиком. Алоэ можно применять самостоятельно, без назначения врача.

С целью ускорения заживления язв нижних конечностей для приготовления компрессов используют масло. Помимо широко применяемого облепихового масла можно использовать растительное масло, на основе пчелиного воска, из смолы хвойных деревьев.

Масло нагревают до температуры кипения, смешивают со смолой или воском, остужают и накладывают на марлевую основу. Масло прикладывают к ране на полчаса ежедневно.

При повышенном холестерине, сахаре, выраженном инфицировании хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).

Чтобы уменьшить отечность тканей, делают перевязки эластичными бинтами. Чаще перевязки проводят при венозных язвах, они способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения.

Трофическая язва – современное лечение

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлена мазь куриозин, которую применяют при нарушениях трофики.

При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные болезни кожи и всех слизистых. Цинк эффективен при лечении язвы желудка, угревой сыпи.

Хорошие результаты лечения получены даже при нормальном его содержании в крови. Цинк входит в состав лекарственных средств для лечения выпадения волос и кожных болезней.

Цинк применяется в терапии пролежней, ожоговых ран, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны длительно не заживают.

Цинк участвует в регуляции работы поджелудочной железы, при его недостатке нарушается утилизация глюкозы. При язве желудка цинк назначают в таблетках.

Цинк-желатиновая повязка при варикозе обладает подсушивающим и антисептическим действием. Цинк способствует скорейшему заживлению язвы на нижних конечностях.

Adblock
detector