Болит живот

Височный артериит симптомы лечение ⋆ Лечение Сердца

Висцеральные ветви брюшной части аорты

  1. Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) — первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола. На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores), направляющаяся вниз к надпочечной железе.
  2. Поясничные артерии (аа. lumbales, 4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота, располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

Выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.

Чревный ствол (truncus coeliacus) — короткий сосуд длиной 1,5-2,0 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную:

  1. левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальнои части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви (rr. oesophageales) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны;
  2. общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии.
    • Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) следует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexter et sinister). От правой ветви отходит желчно-пузырная артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
    • Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии.
      • Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику — сальниковые ветви (rr. omentales, s. epiploici).
      • Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (аа. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке — двенадцатиперстные ветви (rr. duodenales) и к поджелудочной железе — поджелудочные ветви (rr. раncreatici);
    • селезеночная артерия (a. splenica, s. lienalis) — наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе — поджелудочные ветви (rr. pancreatici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis s.a. gastroepiploica sinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку — желудочные ветви (rr. gastrici) и к сальнику — сальниковые ветви (rr. omentales). Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка.

Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:

  1. нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenalis inferioris) отходит от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляется к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где анастомозирует с верхними поджелудочно-двепадцатиперстными артериями (ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии);
  2. тощекишечные артерии (аа. jejunales) и
  3. подвздошно-кишечные артерии (aa.ileales) в количестве 12-18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
  4. подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) следует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви (rr. ileales), переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecales anterior et posterior), а также артерию червеобразного отростка (а. appendicularis) и ободочно-кишечные ветви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;
  5. правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
  6. средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

  1. левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) проходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковои) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);
  2. сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2-3), папрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;
  3. верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) — конечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви. Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), разветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.
  1. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
  2. Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на 1-2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии, она проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
  3. Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis, a. ovarica) — тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и ветви придатка яичка (rr. epididymites), анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и трубные ветви (rr. tubarii), анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae), а сама продолжается в тонкий сосуд — срединную крестцовую артерию (a.

Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошной артерий.

Общая информация

Гигантоклеточный артериит (альтернативные названия – синдром Хортона, болезнь Хортона) представляет собой воспалительное заболевание средних и крупных артерий.

Происходит утолщение артериальных оболочек, сужение просветов сосудов и образование пристеночных тромбов, нарушающих кровоток в местах поражения вплоть до полного его прекращения.

Височный артериит симптомы лечение ⋆ Лечение Сердца

Болезнь может охватывать любые артерии, но чаще всего страдают сонные, черепные и височные (височный артериит встречается наиболее часто). Изредка в воспалительный процесс вовлекаются вены.

Чаще всего гигантоклеточный артериит диагностируется у людей пожилого возраста и встречается примерно в 1 случае из 1000. Средний возраст пациентов – 70 лет, причем 65% от общего количества больных составляют женщины.

Формы заболевания

В зависимости от локализации и патогенеза болезнь Хортона условно подразделяют на следующие виды:

  • локализированный гигантоклеточный артериит распространяется только на одну группу сосудов;
  • ревматическая полимиалгия, характеризующаяся обширным воспалительным процессом;
  • обширный гигантоклеточный артериит, который объединяет в себе височный артериит и ревматическую полимиалгию;
  • поражение крупных артерий организма.

Характер поражений при развитии заболевания бывает сегментным и очаговым. В первом случае оно затрагивает отдельные структуры, а во втором имеет место массовое нарушение целостности сосудов.

Существует две формы височного артериита:

  1. Первичная, возникает как самостоятельная болезнь. Здесь специалисты склоняются к тому, что поражаются сосуды именно из-за старения и утраты эластичности стенок.
  2. Вторичная, когда воспалительный процесс развивается на фоне другого заболевания, обычно вирусного или инфекционного. Наиболее опасными считаются вирусы стафилококка и гепатита.

Опасность и осложнения

Опасность гигантоклеточного артериита заключается в том, что поражение артерий часто остается незамеченным, из-за чего возникает риск развития осложнений.

Самое распространенное из них – поражение артерий глаз, ведущее к частичной или полной слепоте. В число осложнений входят также инсульты и инфаркты, которое могут развиваться на фоне общей картины заболевания.

В общем же прогноз для жизни пациентов благоприятный – количество летальных исходов не превышает среднестатистические показатели других возрастных патологий.

Клиническая диагностика болезни Такаясу

Височный артериит: причины, симптомы, лечение

На практике диагноз неспецифического аортоартериита устанавливают чаще лишь при выявлении асимметрии (отсутствия) пульса или артериального давления, в среднем — к концу второго года заболевания.

Однако наблюдение показывает возможность более ранней диагностики при условии ориентации в поиске локального дефицита циркуляции у девочки (особенно старше 10 лет) с повышенной СОЭ неустановленной причины.

В случае неспецифического аортоартериита внимательный осмотр, пальпация пульса и измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация по ходу аорты и над магистральными артериями (подключичными, сонными, бедренными), сопоставление клинических симптомов с возможной локализацией сосудистого повреждения, а также результаты инструментальных исследований позволяют верифицировать до этого не установленный диагноз.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лабораторная диагностика болезни Такаясу

Общий анализ крови. В острой фазе определяют умеренную анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ (40-70 мм/ч).

Биохимический анализ крови. При поражении почечных сосудов в случае почечной недостаточности выявляют повышение уровня азотистых шлаков и калия сыворотки крови.

Иммунологический анализ крови. В острой фазе определяют увеличение содержания С-реактивного белка, могут быть выявлены антикардиолипиновые антитела.

Общий анализ мочи. Возможна транзиторная протеинурия.

Инструментальная диагностика болезни Такаясу

ЭКГ. При поражении коронарных артерий могут быть выявлены ишемические изменения в миокарде.

ЭхоКГ. При поражении восходящего отдела аорты определяют увеличение диаметра просвета поражённого участка аорты, неравномерное утолщение стенки. При значительном увеличении просвета аорты может отмечаться относительная недостаточность аортального клапана.

УЗИ почек. При поражении почечной артерии можно визуализировать изменения почечной артерии и выявить изменение размеров почки.

Допплерография. Дуплексное сканирование — наиболее удобная методика обнаружения сосудистого поражения при неспецифическом аортоартериите. Незаменимо на ранних этапах болезни, неинвазивно и позволяет не только визуализировать сосуд, но и параллельно оценивать линейную и объёмную скорости кровотока, индекс сопротивления.

КТ позволяет оценить толщину сосудистой стенки, визуализировать аневризмы, в том числе расслаивающие, сформировавшийся тромб,

Рентгеноконтрастная ангиография представляет достоверную информацию об облитерирующем заболевании артерий, строении стенки сосуда и топике поражения. Её применяют в тех случаях, когда планируют хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение болезни Такаясу

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

В острой фазе назначают средние дозы преднизолона (1 мг/кг в сутки со снижением дозы через 1-2 мес до поддерживающей) и метотрексат (не менее 10 мг/м2 1 раз в неделю).

Что это такое

Максимальную дозу преднизолона дают до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности процесса, после чего её медленно уменьшают до поддерживающей (10-15 мг/сут).

В хронической фазе неспецифического аортоартериита больной получает поддерживающие дозы преднизолона и метотрексат (обычно в первоначальной дозе), при отсутствии активности процесса в течение 1-2 лет терапию отменяют.

По показаниям назначают курсы лечения препаратами, улучшающими коллатеральное кровообращение (пентоксифиллин, дипиридамол и др.). Больным с артериальной гипертензией проводят гипотензивную терапию.

Рецепты диеты при сосудистых заболеваниях

Итак, какая диета при сосудистых заболеваниях является самой эффективной, и на что она направлена? Целью такой работы является улучшение кровообращения, а также общее функционирование сердечнососудистой системы.

Такой тип питания является физиологически полноценным, но только необходимым является ограничение некоторых блюд. Первым делом нужно отметить, какие заболевания вообще требуют соблюдение диеты.

Так, следует исключить те вещества, которые способны возбуждать нервную систему. К ним относят кофе, крепкий чай, а также мясные бульоны. Следует исключить и рыбку, ее лучше не употреблять ни в каком виде.

Кроме того, данная диета обогащена магнием, липотропными факторами, а также различными соединениями. В первую очередь данная диета направлена на улучшения состояния человека.

Так, ежедневный рацион просто переполнен картофелем, свеклой, яблоками и капустой. Стоит также отметить, что вся пища должна быть отварной и вообще желательно, чтобы она была приготовлена на пару или же запечена.

На какие рецепты диеты при сосудистых заболеваниях стоит обратить внимание? Итак, на самом деле рецептов существует довольно много. Поэтому стоит рассмотреть пару из них, так сказать, для примера.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными ингредиентами являются баклажаны, в размере 200 грамм, 40 грамм репчатого лука, немного томатного пюре, немного зелени, 5 грамм сахара и соль по вкусу.

Первым делом стоит взяться за овощи, промыть их и спечь в духовом шкафу. После чего необходимо дать баклажанам остыть и затем снять с их кожицу. Далее измельчить и добавить немного порезанного лука.

Сюда также стоит добавить и томатное пюре, после чего все перемешать и тушить минут 30, пока все это не загустеет. К концу приготовления нужно добавить сахар и соль по вкусу, а также зелень. Таким образом, можно приготовить вкусное блюдо из баклажан.

Теперь стоит рассмотреть другой рецепт.

Какие ингредиенты понадобиться взять? Так, нужно будет приготовить грамм 200 картофеля, 130 грамм свеклы и капусты. Около 40 грамм моркови и лука. Не обойтись без зелени, так подойдут 10 грамм укропа и петрушки.

Также по вкусу стоит взять сметаны, сливочного масла и немного сахара. Первым делом стоит порезать все овощи и добавить их в кипящий бульон. Проваривается все это минут 10, после чего добавляется морковь, томатное пюре и томится на огне еще минут 10.

Затем добавляется сахар, и вариться еще 5 минут. Перед тем как подавать блюдо к столу, можно заправить его сметаной и украсить зеленью. Вот такой вкусной и приятной может быть диета при сосудистых заболеваниях.

[20], [21]

Каким должно быть примерное меню диеты при сосудистых заболеваниях? Сразу стоит отметить, что полноценное меню составляет лечащий врач, поэтому ниже будет приведено все в качестве примера.

article681.jpg

Итак, на завтрак можно скушать овсяную кашу, разрешается заправить ее молоком. Вполне можно дополнить все яйцом всмятку и запить чаем. На второй завтрак подойдут печеные яблоки с сахаром.

На обед желательно съесть что-то более серьезное, так подойдет суп из перловки с овощами. Мясные бульоны пока что лучше исключить. Но при этом в качестве гарнира можно его все, же употребить.

На полдник подойдет отвар шиповника, этим и необходимо ограничится.

Ужин должен быть легким и содержать отварную рыбку. Следует понимать, что жареная пища находится под строгим запретом. Рыбку можно дополнить картофелем и запить все это не крепким чаем.

На ночь стандартно следует выпить стакан кефира. Вот такой является диета при сосудистых заболеваниях.

Adblock
detector