Болит живот

Хронический тромбофлебит что это

Симптоматика

Воспаление стенок сосудов может возникнуть как в нижних, так и в верхних конечностях, локализуясь в любом месте. Но чаще всего тромбофлебит поражает ноги, особенно в области голеней и стоп.

На появление этого недуга влияют конкретные факторы, среди которых отмечаются:

  • патологическое повышение свёртываемости крови;
  • изменение состава крови;
  • ухудшение кровотока;
  • повреждение стенки сосуда или вены;
  • укусы кровососущих насекомых.

Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют хронические заболевания сосудистой и сердечной системы. К примеру, воспаление артерий и тромбообразование часто диагностируют у людей, имеющих в анамнезе сердечную недостаточность.

Хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей часто возникает по причине приёма некоторых лекарственных препаратов. Опаснее всего в этом плане являются оральные контрацептивы, которые принимаются довольно длительный период.

Тромбофлебит часто развивается при длительной катетеризации и регулярных внутривенных инъекциях.

Повреждение венозных стенок также способно произойти по таким причинам:

  • хирургическое вмешательство;
  • роды и аборты;
  • варикозное расширение вен;
  • заболевания крови;
  • лечение лучевой и химиотерапией;
  • онкологические метастазирования;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наркотики;
  • грипп, туберкулёз или перенесённый сыпной тиф.

Риск развития тромбофлебита повышается при наличии наследственной предрасположенности.

Ускорить появление недуга может избыточный вес, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни

Хронический тромбофлебит имеет способность периодически обостряться, переходя в острую форму. Поэтому наличие симптоматики при этом недуге зависит от степени протекания и наличия тромботических закупорок.

Иногда заболевание сопровождается отрывом тромба от стенки вены и перемещением его в другие сосуды или органы. Все эти процессы имеют определённые признаками и клиническую картину.

Общие симптомы тромбофлебита:

  • боль в области закупоренной вены;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • отёчность конечности;
  • изменение цвета кожи в области поражения (краснота или синюшность);
  • венозные сетки;
  • уплотнение и увеличение вены.

При вялотекущем хроническом тромбофлебите болевой синдром чаще всего проявляется только при надавливании. Сильная боль возникает при обострении недуга или увеличении закупорки.

Хронический тромбофлебит что это

Если тромбофлебит затронул глубокие вены, то к клинической картине добавляется отёк конечности, тянущая боль в икроножной мышце, усиливающаяся при ходьбе, и вздутие вен. Иногда, кроме прочих симптомов, больной имеет жалобы на чувство разбухания в икре и температуру свыше 38 ° C.

При наличии венозных закупорок проявляются следующие признаки:

  • онемение конечности;
  • потеря чувствительности кожи;
  • периодические покалывания;
  • ноющая боль в области тромбирования;
  • озноб;
  • чувство жара в поражённой области;
  • некротический процесс;
  • синюшность эпидермиса;
  • уплотнение и увеличение лимфоузлов.

При появившихся подозрительных симптомах, необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

Диагностировать хронический тромбофлебит довольно просто. Он входит в перечень международных классификаций болезней и исследуется при помощи различных методов. Такого рода венозная недостаточность по МКБ-10 имеет кодировку i80 — флебит и тромбофлебит.

Предварительный диагноз при первичном осмотре устанавливается исходя из таких имеющихся симптомов:

  • синюшность или покраснение кожи над поражённой веной;
  • высокая температура;
  • наличие венозных паутинок;
  • боли при пальпации;
  • жалобы на онемение конечности или периодическое покалывание;
  • усиливающиеся боли при физических нагрузках.

В первую очередь у больного берут кровь для лабораторных исследований. Именно по их результатам становится понятно, что в организме есть наличие воспаления, а в составе крови произошли изменения.

Определяется это по таким показателям:

  • повышенное количество лейкоцитов;
  • положительная реакция на белок;
  • увеличение СОЭ;
  • повышенная свёртываемость (по результатам коагулограммы).

Хронический тромбофлебит что это

После сдачи анализов пациента направляют на инструментальные исследования, которые состоят из таких методов:

  • допплерография;
  • УЗИ сосудов;
  • рентген с применением контрастного вещества;
  • реовазография;
  • ангиосканирование сосудов;
  • МРТ;
  • КТ.

Какой метод использовать, зависит от запущенности заболевания и тяжести диагностирования. При поверхностном поражении вен часто достаточно ультразвукового исследования сосудов и лабораторных анализов.

При хроническом тромбофлебите глубоких вен, протекающего в скрытой форме, чаще всего проводят компьютерную томографию или МРТ. Эти методы диагностики позволяют как можно точнее определить обширность поражения и обнаружить место тромбирования просвета.

Если же недуг затронул глубокие вены, то для того, чтобы точно оценить степень изменений в венозных стенках и проверить просвет, необходимо применение ангиосканирования

Лечебная терапия тромбофлебита направлена на устранение болевого синдрома, снятия отёка, восстановления свёртываемости крови и избавления вены от тромба.

Консервативное
  • Проводится лечение строго в стационаре, под наблюдением специалистов. Оно включает в себя обязательных постельный и питьевой режим, приём лекарств, соблюдение специальной диеты и отказ от вредных привычек.
  • К медикаментозному лечению прибегают при поверхностном поражении вены, лёгкой формы протекания. Пациенту назначается ряд препаратов, которые состоят из обезболивающих, противоотёчных и противовоспалительных средств.
  • При необходимости, если имеются проблемы со свёртываемостью крови или повышенной предрасположенностью к тромбированию, больному дают дополнительные препараты, такие как Гепарин или Фраксипарин.
Хирургическое
  • Хирургическое вмешательство показано при тромбофлебите глубоких вен, так как консервативное лечение в этом случае бессильно.
  • Также операцию назначают при повышенной вероятности отрыва тромба и лёгочной эмболии.
  • Суть оперирования заключается в полном или частичном удалении поражённой части вены и устранения тромба.
  • Если убрать закупорку полностью не удалось, то после хирургического вмешательства, лечение продолжают консервативным способом.
Терапия народными средствами и гомеопатия
  • Эффективным в борьбе с хроническим тромбофлебитом является терапия травами и гомеопатией.
  • Народные средства против венозной недостаточности включают в себя применение компрессов, растительных мазей, настоек и обтираний.
  • Улучшить здоровье вен и сосудов помогут такие травы, как полынь, конский каштан, подорожник, зверобой хмель и пр.
  • Но помните, что терапию как травами, так и гомеопатическими препаратами лучше всего проводить только с разрешения лечащего врача, придерживаясь всех рекомендаций. Ведь, несмотря на свою безвредность, в некоторых случаях они всё же способны ухудшить состояние больного.

Причины возникновения тромбофлебита связаны с различными рисками.

Во-первых, это уже имеющиеся хронические и острые заболевания:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (хронические — в большей степени);
  • Варикозное расширение вен (глубоких и поверхностных);
  • Онкологические заболевания;
  • Инфекционные заболевания общего характера;
  • Локальные гнойные процессы;
  • Заболевания крови.

Во-вторых, специфические состояния и процессы в организме больного:

  • Послеоперационное восстановление (в том числе — после абортов);
  • Послеродовое состояние;
  • Длительная и интенсивная катетеризация вен;
  • Восстановление после травм.

При этом варикозному расширению вен и развитию тромбофлебита способствует изменение состава крови, её текучести, свёртываемости.

Таким образом, опасным может стать повреждение венозных стенок, замедление процесса кровотока, варикозные процессы и другие химические и физические изменения. К тому же риск образования тромбов увеличивается негативной наследственностью.

Особенно важно знать и вовремя заметить симптомы острого тромбофлебита, потому как эти знания помогут своевременно обратиться за лечением заболевания.

Для острого тромбофлебита свойственна локальная болезненность и отечность, повышение температуры до 37,5-38 градусов. По ходу пораженной вены наблюдается покраснение. При пальпации прощупывается уплотнение тканей. Один из признаков болезни — продольная гиперемия.

Ярко выраженный симптом тромбофлебита нижних конечностей — острая тянущая боль, локализующаяся вдоль пораженной вены. Болевой синдром усиливается при ходьбе.

Поверхностный тромбофлебит можно узнать по следующим признакам Для тромбофлебита глубоких вен характерны
Кожа по ходу вены уплотняется, краснеет пятнами Выраженный отек конечности ниже места, где образовался тромб
При надавливании появляются неприятные, болевые ощущения В этом же месте кожа приобретает бледный, синюшный или мраморный оттенок
Воспаленный сосуд можно прощупать, как плотный, болезненный тяж При надавливании можно обнаружить болезненные уплотнения
Венозный рисунок становится выраженным и хорошо виден сквозь кожу Состояние сопровождают тянущие боли и трудности при сгибании и распрямлении конечностей
Процесс сопровождается повышением температуры над пораженной веной
Тромбоз

Тромбоз

Схема терапии обязательно включает назначение НПВП

Схема терапии обязательно включает назначение НПВП

Лечение УВЧ

По показаниям проводится операция

По показаниям проводится операция

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

  • Одышка
  • Боль за грудиной
  • Боль в пораженной области
  • Омертвение ткани
  • Ощущение распирания в задней части грудины
  • Затрудненный вдох
  • Гангрена конечностей
  • забор крови для выявления наличия тромбофилии;
  • УЗИ сосудов;
  • контрастная артериография — методика, позволяющая врачам оценить проходимость сосудов различного калибра;
  • венография;
  • рентген;
  • радиоизотопное исследование;
  • анализ на наличие генетического фактора полиморфизмов.

Причины заболевания

Наследственная (или генетическая) тромбофилия возникает в результате генетической предрасположенности к заболеванию. Перенесенные ранее болезни крови (тромбоцитозы, эритремия, антифосфолипидный синдром) также могут быть причиной его развития.

тромбофлебит

К опасным факторам относятся атеросклероз, злокачественные новообразования, мерцательная аритмия, варикозное расширение вен, аутоиммунные заболевания. Вероятность возникновения тромбофилии возрастает после перенесенного инсульта или инфаркта.

В зону риска попадают пациенты, которые страдают ожирением, ведут малоподвижный образ жизни, принимают гормональные контрацептивы, неправильно питаются, в прошлом перенесли серьезную травму или хирургическое вмешательство.

В раннем возрасте заболевание встречается редко, оно чаще всего развивается у людей старшего возраста. Чтобы предотвратить болезнь или не запустить состояние, рекомендуется время от времени проходить анализ на тромбофилию.

Тромбофлебит — это воспалительный процесс, развивающийся в стенках вен и нередко сопровождающийся образованием тромбов. Как правило, заболевание развивается у людей пожилого возраста, но в последнее время все чаще недуг диагностируется у молодежи.

Главная опасность патологии состоит в образовании тромба. Это относительно небольшой сгусток крови, который абсолютно в любое время может оторваться. Если это происходит, в несколько раз увеличивается вероятность закупорки некоторых вен и артерий, что нередко заканчивается летальным исходом.

Хронический тромбофлебит — это такая патология, которая не имеет явных клинических проявлений. Боли в данном случае носят периодический характер, чаще всего возникают после физической нагрузки (занятий спортом, пеших прогулок и т. д.).

тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Профилактика тромбофлебита в первую очередь подразумевает своевременное и грамотное лечение патологий вен. Здесь речь, прежде всего, идет о ранних стадиях варикозного расширения. Также важно ликвидировать все очаги инфекций в организме (кариес, гнойные процессы, синуситы, тонзиллит).

Активный образ жизни, рациональное питание, полный отказ от вредных привычек — все эти факторы являются непосредственной составляющей профилактики тромбофлебита.

Если пациенту уже пришлось столкнуться с заболеванием, необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить его рецидива. В стандартный комплекс лечения, помимо основной медикаментозной терапии, важно включить физиотерапевтические мероприятия.

Хронический тромбофлебит – недуг, часто возникающий в венозной системе нижних конечностей. Представляет собой периодическое образование сгустков эритроцитов в просвете сосудов, сопровождающееся воспалительным процессом в области тромбообразования.

Причинами возникновения хронического тромбофлебита чаще всего становятся: наследственный фактор, зрелый возраст, механические повреждения сосудистой стенки и некоторые иные обстоятельства.

Развитие хронической стадии недуга может быть следствием запоздалого обращения к доктору, в результате чего закупорка сосудов, отечность и тяжесть ног, нарушение кровотока, воспаление венозной стенки приобретают устойчивый, постоянный характер.

Если у пациента очень часто стали появляться тромбофлебиты, что делать? Ответ на этот, а также иные вопросы касательно специфики, симптомов, лечения этого непростого заболевания, мы постараемся дать в этой статье.

Причины тромбофлебита:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • инфекции, протекающие на фоне нагноения;
  • хронические патологии сердца и кровеносных сосудов;
  • болезни системы кроветворения;
  • осложнения после оперативных вмешательств и абортов;
  • онкология;
  • продолжительная катетеризация вен;
  • травмы;
  • послеродовой период;
  • сопутствующие инфекционные и хронические заболевания, протекающие в организме.
  • Мясо и рыба – полезно употреблять их в отваренном на пару или запеченном виде.
  • Овощи – содержат клетчатку, витамины и микроэлементы, полезные пораженным сосудам.
  • Фрукты и ягоды – богаты витамином К, полезным для укрепления сосудистых стенок, помогут восстановить и оздоровить пораженные капилляры.
  • Оливковое масло – содержит большое количество витамина Е, которое необходимо для здоровья сосудов и профилактики образования тромбов.

Под запретом должны быть жирные, жареные, копченые продукты, лучше свести к минимуму потребление соленой пищи, сладостей и сдобы. Питаться нужно регулярно, маленькими порциями. Это послужит профилактикой не только болезней вен, но также ожирения и артериальной гипертонии.

Тромбофлебит

Итак, что такое тромбофлебит нижних конечностей? Это опасное заболевание, при котором воспаляется вена и в ее просвете образуется тромб. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору и полагаться на сильный эффект от народных средств.

  • Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
  • Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
  • Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Серьезность недуга

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади. А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба.

При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно. Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы.Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены. Что является причиной возникновения венозной недостаточности хронического характера. При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется.

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т.п.).

Хронический тромбофлебит что это

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Как мы уже сказали, тромбофлебит опасен отрывом тромба и его распространением по всей кровеносной системе.

Произойти это может по таким причинам:

  • в случае если сгусток не полностью перекрывает просвет сосуда;
  • при стремительном и сильном кровяном оттоке.

Если в процессе отрыва тромб разбивается на несколько частей, это опасно обширным тромбозом, т. е. одновременной закупоркой нескольких сосудов. Наиболее неблагоприятным местом, где может остановиться сгусток – легочная артерия.

Распознать такое ужасное осложнение можно по таким симптомам:

  • судороги;
  • одышка и нехватка кислорода;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • частый пульс и ускоренное дыхание.

Хронический тромбофлебит что это

Однако не всегда дни больного могут быть сочтены по этой причине. Все зависит от формы и степени тяжести поражения.

Форма ТЭЛА Область закупорки Длительность нарастания симптомов
Молниеносная Ствол легочной артерии 1-2 минуты
Острая Крупные сегментарные и долевые сосуды 3-5 суток
Подострая Средние легочные артерии 2-3 недели
Рецидивирующая Мелкие ветви легочных артерий Может присутствовать длительное время и осложняться пневмонией, инфарктом, плевритом и т. д.
Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

При своевременном лечении заболевания воспалительный процесс быстро утихает, однако при запущенных ситуациях больного длительное время могут беспокоить незаживающие язвы в пораженном месте, трофические расстройства, гнойные воспаления (флегмона, абсцесс), венозная недостаточность и т. д. Главное соблюдать меры профилактики и следовать рекомендациям врача.

Также очень важно отказаться от того, что нельзя есть при тромбофлебите и других ограничений, своевременно проходить диагностику и обращаться к специалисту даже при малейших симптомах.

  1. Нарушение целостности стенки сосуда (воспаление и нарушения проницаемости в результате травмы, инфекционных и аллергических болезней).
  2. Повышенная свертываемость крови (заболевания крови, нарушение обмена веществ).
  3. Замедление движения крови по сосудистому руслу (варикозное расширение вен, вынужденный постельный режим после операции).

При повреждении целостности стенки развивается защитная реакция – к месту травмы стягиваются тромбоциты, из плазмы поступает особый белок – фибрин, из них формируется «заплата» для травмированного сосуда.

Из-за сниженной скорости кровотока и повышенной свертываемости крови на сгусток «налипают» красные кровяные тельца – эритроциты, благодаря этому тромб быстро увеличивается в размерах и способен полностью или частично перекрыть просвет сосуда.

Таким образом, на вопрос «Тромбофлебит – что же это такое?» можно ответить так: патология представляет собой своего рода замкнутый круг (воспаление – образование тромба – застой – воспаление).

  • пристеночный почти плоский, распластанный, мало препятствует кровотоку, но со временем может увеличиваться в размерах;
  • окклюзивный – полностью закрывает сосудистое русло, создавая препятствие для кровотока;
  • флотирующий – особенной формы (часто на тонкой ножке), с длинной незакрепленной верхушкой, или «хвостом», которая свободно плавает, «флотирует» в русле. Именно такие тромбы чаще всего становятся причиной тромбоэмболии.
флотирующий тромб
Отрыв флотирующего тромба

Тромбофилия при беременности

Серьезность недуга

  1. Незначительные отеки ног;
  2. Болезненные ощущения в икрах,
  3. Чувство жжения и тяжести в ногах,
  4. Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

  • Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

  • Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

  • Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.
  1. Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
    ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
  2. Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
  3. Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Главная задача свертывающей системы заключается в поддержании крови в жидком состоянии. При повреждении сосудов создается специальная пробка (гемостаз), помогающая сворачивать кровь (уплотнять ее).

  1. Сосудистая патология. Чаще всего развивается на фоне заболеваний, которые поражают капилляры и вены. Например: васкулит, атеросклероз и т. д.
  2. Гематогенная тромбофилия. Начинается из-за заболеваний, которые отражаются на системе, отвечающей за свертывание крови. Эта форма патологии наиболее опасная, так как текучесть и вязкость крови сильно меняются в худшую сторону. Повышенное сгущение крови провоцирует появление тромбов, инфаркт, эмболию сосудов и т. д.
  3. Гиподинамическая тромбофилия. Развивается из-за нарушений сократительной работы кровеносных сосудов.
  • заболевания, замедляющие свертывание крови, что приводит к появлению тромбов;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • недостаток в организме протромбинов С и S, которые являются природными антикоагулянтами;
  • дисфиброгенемия;
  • аномалии сосудов;
  • талассемия;
  • генетическая нехватка антитромбина (это может быть врожденным или приобретенным дефицитом);
  • мутация генов;
  • наследственные комбинированные тромбофилии, когда человеком наследуется более одного гена, который отвечает за развитие патологии.
  • тромбоцитоз;
  • эритремия;
  • пороки сердца;
  • обезвоживание, которое сопровождается полицитемией;
  • антифосфолипидный синдром;
  • онкологические заболевания, требующие химиотерапии;
  • длительная катетеризация вен;
  • аутоиммунные заболевания.

В последние годы количество больных тромбофилией постоянно увеличивается. Причинами все чаще становятся ухудшение экологической обстановки, быстрое старение организма, несвоевременное выявление заболевания.

Генетическая тромбофилия характеризуется нарушением баланса количества противосвертывающих факторов и противоположных. Это становится причиной формирования плотных сгустков крови, которые нарушают кровоснабжение всего организма.

Хронический тромбофлебит что это

Причиной возникновения тромбофилии может стать возраст больного. У маленьких детей еще несовершенна фибринолитическая активность из-за нехватки естественных антикоагулянтов. У подростков тромбофилия появляется на фоне катетеризации системы полой верхней вены. У взрослых для образования тромбов достаточно одного любого из перечисленных выше факторов.

Одна из болезней, начальную стадию которой человек может определить не сразу, — тромбофилия. Признаки патологии проявляются постепенно. Первый симптом – болезненные ощущения в месте образования тромба.

Потом в этой области появляется отечность и постепенно она увеличивается. Выраженность симптомов зависит от локализации болезни. Если она затронула легкие, то появляется ощущение распирания и боли в грудной клетки. Больному трудно вдыхать воздух. Даже при небольших физических нагрузках появляется одышка.

Признаки артериального тромбоза – это приступы коронарной недостаточности и ишемический инсульт. Наблюдается понижение температуры, резкие боли и синюшность кожи. У беременных могут происходить выкидыши или гибель плода в утробе, если плотный сгусток крови образовался между плацентарными сосудами.

При венозном тромбозе симптомы обширные:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • появление распирающей боли в голенях;
  • сильные отеки ног;
  • трофические изменения кожи.

Хронический тромбофлебит что это

Если тромб находится в мезентериальных сосудах, появляется острая боль в области кишечника, без четкой локализации. Дополнительные симптомы – диарея, тошнота и рвота. Когда плотные сгустки появляются в печеночных венах, начинаются сильные боли в эпигастральной области. Затем появляется рвота, отеки ног и брюшной стенки, асцит и гидроратакс.

При запущенной тромбофилии может начаться некроз тканей, гангрена ног и геморрагическая пурпура.

Определяется количество тромбоцитов и эритроцитов в крови. Если установлено их увеличение сверх нормы, назначаются дополнительные обследования. На втором этапе диагностики дифференцируется и конкретизируется проблема. Анализ на тромбофилию включает в себя:

  • проверку уровня продукта распада тромба (Д-димера);
  • имитация в лаборатории процесса свертывания (АЧТВ);
  • проверку уровня фибриногена, количество которого увеличивается при превышающей норму свертываемости крови.

Маркеры тромбофилии помогают определить наличие наследственности, которое проверяется в генетической карте. Для этого исследуются:

  • ингибиторная мутация активатора плазминогена;
  • патология метаболизма метионина;
  • изменение агрегации тромбоцитов;
  • увеличение в крови количества фибриногена;
  • изменение уровня фактора II.

В период вынашивания плода организм перестраивается на блокирование излишней кровопотери во время родов. Явные симптомы начинают проявляться на десятой неделе беременности и третьем триместре. Тромбофилия при беременности может вызвать осложнения в виде:

  • выкидышей плода на поздних сроках;
  • на третьем триместре – мертворождение плода;
  • отслойки плаценты с продолжительным и сильным кровотечением;
  • преждевременных родов;
  • преэклампсии;
  • отставания развития плода.

Если у беременной выявлена генетическая тромбофилия, то необходимы регулярные обследования врача. При такой патологии большое значение уделяется результатам УЗИ и изучению потока крови в плаценте. На ранних сроках самый информативный способ определения осложнений – трехмерная эхография, которая делается до восьми недель.

Нормальным сроком рождения ребенка у женщины с диагнозом «тромбофилия» считается 35-36-я неделя беременности. В этом случае преждевременные роды уже не опасны для матери и малыша.

Хронический тромбофлебит что это

Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально. Учитываются особенности организма, наследственность, наличие других заболеваний и другие факторы. Общее медикаментозное лечение проводится при помощи дезагрегантов, антикоагулянтной терапии и гемоделюции.

Заместительное лечение проводится только при наличии генетической формы, при нехватке антитромбона III. В последнее время успешно применяются новые препараты, вводящиеся внутривенно.

Перед непосредственным лечением диагностируется и устраняется первопричина заболевания. При легкой степени заболевания назначаются разжижающие кровь препараты. Применяются лекарства: «Аценокумарол» и «Варфарин». Назначается специальная диета.

  • чаи из клюквы и таволги;
  • чеснок;
  • виноградный сок;
  • настои из донника, конского каштана и семян софоры японской.
  • сосудистая тромбофилия. Патология обычно развивается на фоне недугов, поражающих вены и капилляры. К таким относят атеросклероз, васкулит и прочее;
  • гематогенная. К её прогрессированию приводят патологии в свёртывающей системе крови. Данная форма является самой опасной, так как по мере её развития изменяется вязкость и текучесть крови. Её повышенное сгущение может спровоцировать тромбозы, эмболию сосудов среднего и большого калибра, ишемию и инфаркт;
  • гиподинамическая. Её диагностируют при нарушениях сократительной способности кровеносных сосудов различного калибра.
  • дополнительную нагрузку на организм будущей матери обеспечивает ещё один сформированный круг кровообращения – плацентарный;
  • во время вынашивания ребёнка в организме женщины «запускается» механизм повышения свёртывающей способности крови. Главная цель этого процесса – снизить риск возможной кровопотери.
  • Допплеровскую сонографию – процедура необходима, чтобы точно поставить диагноз, узнать – поражены глубокие вены или выражен поверхностный тромбофлебит. Противопоказания к тому или иному виду лечения можно определить с помощью этой процедуры.
  • Функциональные пробы – проводятся при подозрении на поражение глубоких сосудов, поскольку такая форма часто протекает и бессимптомно в острой стадии.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Цель обследований – выявить и оценить произошедшие изменения в тканях и сосудах.
  • инфекции и нарушение целостности вен. Инфекция из зараженных тканей проникает на стенки вен и далее распространяется с кровью и лимфой. Причинами тромбофлебита также являются следующие провоцирующие болезни: грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тонзиллит, любое инфекционное заболевание и даже кариес;
  • замедленное течение крови. Возникает в случаях длительного постельного режима, беременности, из-за стоячей работы «на ногах» (продавцы-консультанты в магазинах), варикозного расширения вен, заболеваний сердца;
  • повышенная свертываемость крови, болезни крови. Причины высокой свертываемости — применение некоторых лекарственных средств, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма, отдельные наследственные болезни.
  • Остановку дальнейшего распространения воспаления и образования тромбов;
  • Устранение причин патологии;
  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало патологию;
  • Повышение качества жизни пациента и облегчение его состояния.
  • Тромболитики. Это препараты, которые растворяют тромбы, бывают как в жидком, так и в таблетированном виде. Существуют безопасные препараты, которые растворяют тромбы, но при этом не действуют на живые ткани. Тромболитики используют при обширном тромбозе сосудов, а иногда даже в тех случаях, когда тромб достигает легких.
  • Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Эти препараты замедляют рост новых тромбов.
  • Компрессионные чулки. Такие чулки помогают предотвратить периодический отек.
  • Шунтирование или удаление тромба (например, если тромб почти полностью блокирует вену). В ходе такой операции в вену помещается стент. В дальнейшем врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови.
  • При тромбофлебите поверхностных вен возможно применение мазей и гелей.
  • Консервативное амбулаторное лечение;
  • Консервативное стационарное лечение;
  • Хирургическое вмешательство.
  • боль в ногах различной степени интенсивности;
  • гиперемия кожных покровов, наблюдается покраснение ноги с последующим изменением цвета на синюшный;
  • повышение температуры кожных покровов в области пораженного участка;
  • уплотнение и болезненность кожи в районе формирования тромба;
  • повышение температуры тела в зависимости от тяжести и формы протекания заболевания;
  • отечность ног;
  • болезненность при ходьбе.
  • ультразвуковая допплерометрия – в ходе исследования данные фиксируются в виде черно-белого изображения сосуда как линии;
  • дуплексное ангиосканирование – при проведении исследования полученные данные представлены в цветном изображении сосуда, на основе скорости и движения кровотока. Основное преимущество методики – возможность не только определить имеется ли нарушение кровообращения, но и установить его причину, в случае подозрения на тромбофлебит – имеется ли тромб.
Тромбоз

Тромбоз

Электрофорез

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. До приезда медицинских работников не принимать никаких лекарственных средств, чтобы не «размыть» клиническую картину. Также впоследствии это может затруднить диагностику и возможное оперативное вмешательство.
  3. Прилечь и сделать возвышенное положение ногам.
  4. Не делать массажей, не втирать мази и не ставить компрессы. Это может усилить воспаление и спровоцировать отрыв тромба.
  5. Пить больше жидкости.
  6. Не отказываться от госпитализации, если врач считает, что она необходима.
  • Ультразвуковая допплерография с использованием цветного контраста. Данное исследование позволяет в полной мере оценить состояние стенок вен, определить наличие тромботических масс и истинную протяженность недуга.
  • Реовазография.
  1. Генетическая (наследственная) предрасположенность. Часто слабые венозные стенки, ускоренная свертываемость крови, склонность к полноте и иные факторы, способствующие появлению такого расстройства, передаются по наследству. Болезнь, возникшая при таких обстоятельствах, получила название наследственного тромбофлебита.
  2. Инфекционные недуги острого характера: туберкулез, бруцеллез.
  3. Наличие в анамнезе пациента недугов сердца и сосудов, повышенное артериальное давление – гипертония.
  4. Период беременности, по причине изменения реологических свойств крови, а также повышенной нагрузки на нижние конечности.
  5. Длительная гиподинамия пациента, в результате которой возник застой крови в икроножной области, варикозное поражение вен и как следствие, хронический тромбофлебит.
  6. Регулярный прием гормональных, в том числе контрацептивных, средств, способных сделать кровь более вязкой и расположенной к тромбозам.
  7. Чрезмерная масса тела, ожирение. Такой фактор риска тоже часто передается генетически.
  8. Пагубные привычки в виде алкогольной и табачной зависимости.
  9. Употребление в пищу продуктов, повышающих вязкость крови: жирных, соленых, острых, излишне сладких блюд.
  10. Атеросклеротические поражения сосудов, в результате которых сбои кровотока приобретают хронический характер.
  11. Варикоз вен нижних конечностей.
  12. Перенесенная химиотерапия, лучевая терапия.
  13. Образование злокачественных опухолей в определенном участке тела.
  • варикозного расширения вен (в 90% случаев тромбофлебит становится осложнением варикоза);
  • перенесенного тромбоза вен (посттромбофлебитической болезни);
  • хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности);
  • острого воспалительного процесса тканей вокруг сосудов (остеомиелита, фурункулов, абсцессов);
  • острых и хронических инфекционных заболеваний (хронического тонзиллита, туберкулеза, пневмонии);
  • заболеваний крови с нарушениями свертываемости (повышенной вязкости, увеличенного количества тромбоцитов);
  • нарушений обмена веществ (онкологических опухолей);
  • травм, порезов, проколов (случайных или в результате медицинских инъекций, хирургических операций);
  • инфицирования ран (попадания в травмированную вену инфекции);
  • родовой деятельности.
варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен

Процесс тромбообразования

Процесс тромбообразования имеет динамическую форму развития и зависит от эластичности и крепости стенок сосудов, гемостатических компонентов и динамики кровотока. Как только между ними нарушается баланс, возрастает риск сниженного или повышенного тромбообразования.

Тромбофилия может протекать и без осложнений. У больных превышается норма количества белков. Это значительно снижает свертываемость крови и ведет к образованию плотных сгустков между сосудами.

Кто входит в группу риска?

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Выделяются определенные категории людей, которых врачи причисляют к так называемой группе риска. У них вероятность появления тромбофлебита нижних конечностей наиболее высока. К ним относятся следующие:

  • Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
  • Страдающие варикозным расширением.
  • Все те, кто относительно недавно перенес хирургическое вмешательство и вынужден в течение некоторого времени соблюдать постельный режим.
  • Женщины, находящиеся в «интересном» положении.
  • Пациенты с избыточной массой тела.
  • Люди преклонного возраста.

Хронический тромбофлебит что это

Какие признаки указывают на тромбофлебит? Это заболевание начинается с сильной боли в ногах. Ее интенсивность может варьироваться, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Пациенты также нередко отмечают болезненность кожных покровов при дотрагивании по ходу вен.

Можно заметить, что в пораженной области кожа изменила свой оттенок на красный. Через некоторое время цвет становится синим, а затем коричневым. Температура данного участка несколько выше по сравнению со здоровыми областями.

Кожа над венами, в которых формируются тромбы, заметно уплотняется. Очень часто пациенты отмечают повышение температуры тела, но буквально через неделю она приходит в норму. Появляется небольшой отек ноги. Именно на этом этапе развития заболевания пациенты и обращаются за помощью к врачу.

Варикозное расширение вен и тромбофлебит

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки,колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения – анистакс, детралекс и пр.

Одной из распространенных форм заболевания считается так называемый варикозный тромбофлебит. Он сопровождается сильными болями и характерным покраснением кожных покровов. При этом недуге вену с тромбом окружает явно выраженный отек.

Главным симптомом этой формы заболевания является сильный болезненный дискомфорт во время передвижения, а также при любом прикосновении к пораженной области. У некоторых пациентов повышается температура и ухудшается общее состояние, что напоминает признаки самой обычной простуды.

Хронический тромбофлебит что это

Тромбофлебит связан с воспалительными процессами, результатом которых становится образование тромбов и закупорка сосудов, вследствие этого происходит нарушение кровообращения.

Тромбофлебит у будущих рожениц

Беременность — это такой период в жизни женщины, когда ей приходится сталкиваться с серьезными заболеваниями, одним из которых является тромбофлебит. Недуг объясняется повышением внутриутробного давления и физиологическими изменениями состава крови.

Пиковую опасность поверхностный тромбофлебит нижних конечностей представляет в первые дни после родов, так как они провоцируют серьезные перегрузки в работе самой сосудистой системы. Как следствие — нарушается естественный кровоток, и формируются тромбы.

Первые предвестники заболевания могут появиться во втором триместре, когда масса тела будущей роженицы начинает активно увеличиваться. Сначала отмечается появление так называемых сосудистых звездочек, затем увеличиваются вены на ногах, и возникает болезненный дискомфорт.

В вечернее время ноги все чаще отекают, могут появляться даже судороги. Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу-флебологу. Специалист после полного диагностического обследования может дать рекомендации по предотвращению трансформации недуга в более тяжелые формы.

Острый тромбофлебит

Хронический тромбофлебит что это

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова.

Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности. На фоне повышенной температуры тела, больная нога остается холодной. Боль, как бы распирает ее. Инстинктивно больной старается держать ее в приподнятом состоянии, стараясь уменьшить болевой синдром.

48948998

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита

К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения – гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком.

Лечение

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение.

Пациенты, которым поставлен диагноз – острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно. При всех остальных видах, больные направляются в стационар. Им назначается постельный режим, больная нога находится в приподнятом состоянии.

Местная терапия включает следующие процедуры:

  1. Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.
  2. Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
  3. Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т.п.
  4. В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т.д.
  5. Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
  6. Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры – анальгин, реопирин, бутадион и др.
  7. Для десенсибилизации – супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

  • Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
  • Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
  • Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом.

Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую.

Признаки заболевания наиболее четко проявляются при острой форме тромбофлебита. Первоначально пациенты отмечают появление боли вдоль всего направления кровотока пораженной вены. Затем происходит заметное изменение цвета кожи в этой области.

На фоне повышения температуры тела нога становится холодной. При первых признаках острого варианта заболевания рекомендуется незамедлительно вызвать врача. До его приезда следует оставаться в постели и не прибегать к самостоятельному лечению (втирание мазей, прием обезболивающих средств).

Чем опасен острый тромбофлебит? Это заболевание очень быстро переходит в осложненную форму (белая/синяя флегмазия). Она, как правило, сопровождается нарастающей болью. Кожные покровы сначала бледнеют, затем приобретают фиолетовый оттенок. Именно поэтому так важно не медлить с получением квалифицированной помощи.

Причины тромбофилии

Хронический тромбофлебит что это

Так как виновником является тромб, следует немного узнать и о «беспредельщике». Это кровяной сгусток, возникающий в просвете сосуда по причине повышенной свертываемости крови. В самом начале появления особой опасности он не представляет, однако со временем к нему добавляются дополнительные тромботические массы, что ведет к его увеличению.

Весь жизненный цикл тромба можно ознаменовать такими явлениями:

  • образование;
  • увеличение маленького сгустка в размерах;
  • отрыв тромба и «путешествие» по организму;
  • опасность закупорки вены или артерии;
  • растворение тромба.
Вид тромба

Вид тромба

Наиболее серьезным этапом считается его отрыв, что приводит к закупорке сосуда. Особенно страшно, если это произойдет с легочной артерией, сосудами сердца или головного мозга, т. к. подобное обстоятельство чревато летальным исходом.

Для общего восприятия информации предлагается такая классификация:

  1. По этиологическому фактору:
  • застойный;
  • инфекционный;
  • травматический;
  • аллергический;
  • септический.
  1. По характеру протекания заболевания:
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.
  1. По форме:
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.
  1. По локализации поражения:
  • поверхностные вены;
  • глубокие вены.
  1. По характеру воспаления:

В период беременности у женщин повышается риск развития тромбофлебита, особенно при наличии провоцирующих факторов. Изменения в организме женщины в этот период затрагивают систему кровообращения, кровяной поток становится гуще из-за возросшего внутрибрюшного давления. В первую очередь поражаются вены малого таза и нижних конечностей.

Схема лечения определяется совместно сосудистым хирургом или флебологом и гинекологом, ведущим наблюдение беременности. Лечебные мероприятия также включают как консервативные, так и хирургические методы лечения. Основная цель – восстановление венозного кровотока.

Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови.

Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

  • Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
  • Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
  • При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

  1. С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
  2. Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
  3. Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
  4. Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
  5. Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез.

Хронический тромбофлебит что это

Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Наследственная тромбофилия (иначе генетическая) – это склонность человека к усиленному образованию кровяных сгустков. Патология передается от родителей, а первые признаки проявляются еще в детстве. Врожденное заболевание характеризуется наличием дефектных генов. Наследственная тромбофилия может проявиться в нескольких формах:

  • генетически детерминированная нехватка антитромбина III;
  • дефицит протеинов S и С;
  • дефект фактора Лейдена;
  • мутирование протромбина;
  • врожденная гипергомоцистеинемия.

Наследственная тромбофилия также может быть обусловлена структурной или геномной мутацией хромосом, передающихся по наследству от предыдущих поколений. Здесь имеет значение состояние гена болезни: рецессивное или доминантное. Во втором случае патология себя проявит при любых условиях.

Развитие АФС может быть связано с такими патологическими состояниями, как: злокачественные новообразования (рак, лимфопролиферативные заболевания, лейкозы), инфекции (микоплазмоз, ВИЧ, сифилис), асимптоматическая циркуляция АФА, хроническая недостаточность почек, заболевания периферийных артерий и клапанов сердца, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и аутоиммунные болезни (болезнь Крона, системный васкулит, СКВ).

К развитию тромбофлебита у женщин во время беременности могут привести изменения состава крови (сгущение) и варикоз. Зачастую поражаются сосуды малого таза и ног. Женщина может ощущать сдавливающие боли в икроножных мышцах, а также самостоятельно нащупать уплотнение по ходу пораженного сосуда.

Если у беременной обнаружен тромбофлебит – противопоказания к обычной терапии объясняются риском проникновения компонентов препарата через плаценту. Терапия при беременности подбирается врачом и может быть как консервативной, так и хирургической, в зависимости от острых показаний.

Какой должна быть терапия?

Основное лечение должно быть направлено на ликвидацию воспалительного и тромботического процессов. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей на ранних стадиях развития требует использования специального бандажа из эластичных бинтов.

Что касается медикаментозного лечения, то наиболее эффективными в борьбе с этим недугом считаются следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Кетопрофен»). Они уменьшают воспалительный процесс, а также обладают обезболивающим эффектом. Эти препараты выпускаются в форме гелей и ректальных свечей.
  • Производные рутина («Троксерутин», «Рутозид», «Троксевазин»). Данные средства не только снимают воспаление, но также защищают стенки сосудов.
  • Ферменты («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Эти лекарственные препараты отвечают за уменьшение отечности, стимулируют растворение тромбов.
  • Дезагреганты («Трентал», «Реополиглюкин»).

Особого внимания требует внутренний тромбофлебит при беременности. Как известно, будущим роженицам не рекомендуется принимать лекарственные средства. Чтобы избежать медикаментозного воздействия, врачи настоятельно рекомендуют пользоваться специальным компрессионным бельем.

Клинические симптомы патологии

Самое опасное осложнение заболевания возникает в том случае, если сам тромб непрочно прикреплен к сосудистой стенке, а его верхняя часть «плавает» в просвете вены. В какой-то момент его фрагмент может оторваться и вместе с кровью проникнуть в сердце и спровоцировать эмболию (закупорку легочной артерии).

Не менее опасное осложнение — это сепсис. Заражение крови также нередко заканчивается летальным исходом.

Если пациент не обращает внимания на заболевание или предпочитает пользоваться методами народной медицины, воспалительный процесс может переместиться на окружающие ткани. В такого рода ситуации речь идет уже об абсцессе или флегмоне тканей.

Тромбоз

Тромбоз

Симптом заболевания Как проявляется В результате чего развивается симптом
Боль в месте поражения распирающего острого характера Заболевание на начальной стадии проявляется чувством распирания в области поражения, пациент отмечает тяжесть в ноге, ощущение «налитости». По мере прогрессирования болезни любое движение ногой причиняет острую боль Воспаление сосудистой стенки захватывает нервные окончания, в результате чего у пациента и возникает острая боль в месте поражения
Отечность нижних конечностей В области лодыжки и тыльной стороны стопы хорошо заметная отечность тканей, если надавить на кожу пальцем, то на несколько секунд остается углубление Нарушается кровоотток из пораженной вены, в результате чего возникают застойные процессы, плазма крови просачивается сквозь стенки капилляров и накапливается в межклеточном пространстве, что и приводит к отекам
Боль в области поражения При пальпации пораженного участка можно отметить, что боль усиливается непосредственно по ходу вены и не распространяется на окружающие ткани. При поражении глубокорасположенных сосудов боль при надавливании может быть выражена слабо, что обусловлено дальним расположением пораженного сосуда Патология быстро прогрессирует и распространяется на всю длину сосуда и нервные окончания, проходящие параллельно с ним
Гипертермия в области поражения Кожа над воспаленным участком горячая на ощупь, тогда как кожа остается холодной и бледной, что обусловлено нарушением кровообращения в сосуде Повышение температуры в области локализации воспаления вызвано тем, что в процессе усиления обменных процессов в воспаленных клетках вырабатывается большое количество энергии и тепла
Повышение температуры тела Пациент жалуется на сильный озноб, лихорадку, похолодание конечностей Температура тела повышается в результате протекающих воспалительных процессов в организме, как защитная реакция
Синюшность кожи вокруг пораженного участка Хорошо заметно изменение цвета кожи над воспаленной веной, синюшность распространяется на кожу по ходу сосуда Синюшность развивается в результате нарушения венозного оттока и появления микроскопических трещин в стенках воспаленного сосуда, на фоне которых возникают небольшие кровоизлияния под кожу
Набухание Рядом с воспаленным участком хорошо заметные набухшие мелкие вены под кожей В результате застойных явлений и нарушения венозного кровооттока кровь перераспределяется на близлежащие сосуды, что приводит к их переполненность и набуханию

Методы диагностики

УЗИ - доступный и эффективный метод диагностики

УЗИ — доступный и эффективный метод диагностики

При появлении одного или нескольких описанных выше симптомов пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Тромбофлебит – заболевание чрезвычайно коварное и может быстро прогрессировать, поэтому важно выявить проблему на самой ранней стадии, чтобы не дать ему распространяться по ходу вены.

Заболеванием вен занимается врач-флеболог, но если у вас в городе нет такого специалиста, то можно обратиться к сосудистому хирургу.

Диагностика патологии происходит в несколько этапов:

  1. внешний осмотр и сбор анамнеза – на приеме врач будет задавать подробные вопросы о продолжительности симптомов, их интенсивности, с чем связано их появление. После сбора анамнеза жизни и болезни проводится осмотр конечностей от стопы до паха, в ходе которого могут быть выявлены признаки тромбофлебита:
  • набухание поверхностных вен;
  • отеки стопы и голени;
  • болезненность при пальпации;
  • синюшность кожи на отдельных участках конечности;
  • боль в области поражения;
  • горяча кожа на ощупь, тогда как остальная часть ноги имеет нормальную температуру.
  1. Проведение функциональных проб – так как тромбофлебит глубоких вен может протекать латентно, без клинических проявлений, то для выявления заболевания проводятся специальные пробы, которые не требуют инструментального вмешательства.
  • Проба Опитца-Раминеса – выше колена пациенту накладывают манжетку прибора для измерения артериального давления и начинают накачивать грушей воздух до 150 мм рт.ст. При наличии скрытого тромбофлебита глубоких вен пациент будет жаловаться на боли в области икроножных мышц и под коленом.
  • Проба Ловенберга – манжету сфигмоманометра накладывают на среднюю часть голени и начинают накачивать воздух. При наличии скрытого поражения пациент жалуется на боли в ноге ниже манжетки.
  • Признак Лувеля – при появлении болей в области икроножных мышц при кашле, чихании и натуживании можно говорить о вероятном скрытом течении патологии.
  • Симптом Хоманса – положение пациента лежа на спине, ноги полусогнуты в коленном суставе. Пациент медленно вращает стопой по кругу, если при этом возникает боль в области голеностопа или икроножной мышцы то это является признаком скрытого течения болезни.
  1. УЗИ с применением доплера – от обыкновенного УЗИ исследование с доплером отличается тем, что позволяет оценить движение крови. При наличии тромбофлебита в ходе исследования специалист выявляет следующие признаки:
  • обратный кровоотток через венозные клапаны;
  • сужение участков просвета вены из-за течения в ней воспалительного процесса;
  • расширение и переполненность кровью некоторых участков вены;
  • наличие тромбов.

УЗИ с использованием доплера на сегодняшний день является одним из самых информативных методов диагностики тромбофлебита, в том числе со скрытым течением. Процедура не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненна и не инвазивна, а цена ее доступная для каждого пациента.

Тромбофилия может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся кровоизлияния и инсульты, перитонит, гангрена конечностей. Нередко происходит инфаркт миокарда и некроз кишечника. Если тромбы образуются в сосудах плаценты, то погибает плод.

  • в результате тромбоза кровеносных сосудов головного мозга, в органе возможно возникновение участков с ишемией. Также не исключены инсульты и кровоизлияния;
  • некроз кишечника;
  • перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • гангрена конечностей;
  • если произойдет тромбоз в сосудах плаценты, то плод погибнет.

Чтобы подробнее рассказать, что такое тромбофлебит, нужно уточнить, что по характеру течения патология разделяется на острую и хроническую формы.

Острый тромбофлебит проявляется резкой болезненностью вдоль направления кровотока больного сосуда. При этом цвет кожного покрова значительно изменяется, он становится синюшным, а на поверхности кожи появляется сетка расширенных кровеносных сосудов.

Острая форма заболевания может перейти в гангренозный, ишемический или инфекционный тромбофлебит, которые сопровождаются сильной болезненностью в ноге, отеком и изменением цвета конечности. Снизить риск подобных осложнений можно, своевременно обратившись к врачу.

Хронический тромбофлебит развивается при игнорировании острых симптомов болезни. Эта форма тяжелее поддается консервативному лечению, что приводит к необходимости хирургического вмешательства.

  1. Самая распространенная форма тромбофлебита (90%) – острое воспаление поверхностных (подкожных вен) с выраженными симптомами и болевыми ощущениями.
  2. В 10% случаев симптомы тромбофлебита постепенно усиливаются, патология прогрессирует и распространяется на глубокие вены бедра и малого таза, вызывая поражение глубоких вен. Эта форма опасна развитием смертельных осложнений – тромбозов (перекрытие сосуда тромбом) и тромбоэмболией жизненно важных сосудов.

В 60% острая форма со временем превращается в хроническую, которая протекает легче, но характеризуется частыми рецидивами (повторными обострениями). У нее симптомы смазаны, иногда настолько, что невозможно заподозрить тромбофлебит.

тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит глубоких вен

Своевременное лечение заболевания сводит риски развития осложнений к минимуму. Основную угрозу при осложненном течении тромбофлебита представляет возможный отрыв тромба и его попадание в кровяное русло, что наиболее вероятно при поражении глубоких вен.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, каковы основные его причины развития и сопутствующие симптомы. Не следует оставлять данное заболевание без внимания, ведь так увеличивается риск развития довольно серьезных осложнений. Исключительно квалифицированный подход в лечении позволяет полностью побороть эту патологию.

симптомы острого тромбофлебита

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Клинические симптомы патологии

Тромбоз

Тромбоз

Методы диагностики

Клинические проявления патологии характеризируются плавностью нарастания и длительностью течения, поэтому больные не сразу замечают изменения в состоянии здоровья и не предъявляют никаких жалоб. Лабораторные показатели могут диагностировать тромбофилию, а развернутая клиническая картина в некоторых случаях проявляется только несколько лет спустя.

Артериальный тромбоз, причинами которого являются кровяные сгустки в просвете сосудов артериального русла, сопровождается формированием тромбов в просвете сосудов плаценты, внутриутробной гибелью плода, многократными выкидышами, приступами острой коронарной недостаточности, ишемическим инсультом.

При венозном тромбозе нижних конечностей клинические симптомы проявляются в виде трофических изменений кожных покровов, выраженной отечности нижних конечностей, появлении болей, ощущения тяжести в нижних конечностях.

Мезентеальный тромбоз кишечника возникает при локализации тромба в мезентериальных сосудах и сопровождается такой симптоматикой: послабление стула, рвота, тошнота, кинжальная острая боль.

При тромбировании вен печени развиваются гидроторакс (синдром Бадда-Киари), асцит, отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, неукротимая рвота и интенсивная боль в эпигастральной области.

Adblock
detector