Болит живот

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита

Поскольку суставы при заболевании поражаются вторично в организме имеются проявления болезни и со стороны других органов. Антитела могут поражать также глаза, кожу, слизистые рта и половых органов. Заболевание всегда проявляется острым началом с повышением температуры, общей слабостью.

Суставной синдром

Симптомы реактивной артропатии заключаются в болях при движении, отёке, ограничении подвижности, покраснении кожи, повышении местной температуры.

Наиболее часто воспаляются крупные суставы одной нижней конечности: большого пальца стопы, голеностопный, коленный. Реже наблюдается артропатия межпозвонковых суставов. Характерно возникновение симптомов со стороны не более шести суставов.

Кожные проявления

Одновременно с поражением суставов на коже может развиться так называемая кератодермия. Этот процесс проявляется в патологическом ороговении кожи. Возникает ощущение зуда, кожа шелушится.

На пальцах стопы могут наблюдаться желтое окрашивание и шелушение ногтей.

Поражение глаз

Наиболее характерен для заболевания малосимптомный конъюнктивит, который проявляется в слезотечении, покраснении глаз, болезненном чувстве жжения. Редко имеет ярко выраженную картину, может протекать незаметно для больного.

Заболевание может проявиться поражением мочеполовых органов: уретры – боль при мочеиспускании, жжение в области половых органов. Реже возникают простатит, цистит, воспаление шейки матки.

На языке, твердом и мягком небе могут образовываться язвочки. Они чаще всего безболезненные и самостоятельно заживают.

Другие симптомы

При реактивном артрите почти всегда увеличены лимфоузлы. При половой инфекции – паховая группа.

Редко после перенесенной инфекции антитела поражают сердце и перикард, почки периферические нервы.

Триада Рейтера

Классическими симптомами реактивной артропатии являются артрит, уретрит и конъюктивит. Эта группа проявлений носит название «триады Рейтера» в честь описавшего заболевание немецкого врача.

Болезнь реактивный артрит обычно развивается спустя месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. В клинической картине главный симптом – поражение крупных суставов нижних конечностей, обычно одного, реже нескольких.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Вместе с суставами нередко поражаются примыкающие к ним сухожилия мышц и суставные капсулы. В некоторых случаях в процесс могут быть вовлечены и соседние суставы, особенно те, которые близко расположены или имеют общие суставные карманы*.

* Суставные карманы – складки суставной капсулы, в которых содержится синовиальная жидкость.

Симптомы реактивного артрита такие же, как и при других формах заболевания: боль при движениях, отек, покраснение, скопление воспалительной жидкости в суставной полости и т. д. Воспалительные явления обычно заканчиваются полным выздоровлением и редко переходят в хроническую форму. Каких-либо значительных изменений суставных структур при этой форме артрита не происходит.

Реактивный артрит часто сопровождается поражениями слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление без ярко выраженных симптомов. Наиболее часто поражаются глаза (конъюнктивит), мочеиспускательный канал, десны и язык.

На коже может появиться кератодермия – локальное утолщение рогового слоя в виде безболезненных наростов, напоминающих бородавки. Чаще всего кератодермия возникает на стопах и кистях рук. В процесс могут вовлекаться и ногти, которые становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы болезни характеризуются увеличением различных групп лимфатических узлов, чаще всего паховых.

В сложных случаях к воспалению суставов может присоединиться поражение сердца, в особенности его клапанного аппарата.

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Для него характерна триада симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется и кератодермия – тогда болезнь называют тетрадой Рейтера.

Как распознать реактивный артрит? Симптомы появляются спустя месяц после перенесенной инфекции (кишечной, мочеполовой или дыхательной). Чаще поражению подвергаются крупные суставы нижних конечностей (голеностопный, коленный, плюснефаланговый). Иногда патологический процесс захватывает и близлежащие сухожилия мышц и суставные капсулы.

В симптоматике недуга преобладает главный признак – это боль. К примеру, при обострении реактивного артрита голеностопного сустава боль острая и резкая. Боль появляется как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого, можно заметить покраснение и отечность в месте поражения.

При своевременно начатом лечении артрит заканчивается полным выздоровлением, но при его отсутствии возможно поражение слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление. В 60% случаев поражению подвергаются глаза, реже страдают десна, мочеиспускательный канал и язык.

В случае кожных поражений к клиническим симптомам артрита добавляется локальное утолщение рогового слоя кожи. На коже появляются своеобразные бородавки (кератодермия). Зачастую наросты образуются на кистях и стопах.

Патологический процесс может затрагивать и ногти – они становятся желтыми и ломкими. В тяжелых случаях артрит может сопровождаться воспалением лимфатических узлов и нарушениями в клапанном аппарате сердца.

В медицинской практике отдельно выделяют форму реактивного артрита – синдром Рейтера, которому присущ уретрит и конъюнктивит. Клиническая картина проявляется спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции (хламидиоза).

При тяжелом течении заболевания возможны боли в спине
Общие симптомы включают повышение температуры тела, утомляемость, снижение массы тела

Впервые реактивный артрит практически у всех пациентов начинается остро. Недуг проявляется примерно через две недели после инфицирования больного.

Характерными симптомами являются:

  1. Резко повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой. Также повышается местная температура в области пораженных суставов.
  2. Суставы опухают и краснеют. Поражаются, как правило, коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы, а также суставы кистей рук и стоп.
  3. В суставах развивается болевой синдром. Боли усиливаются при ходьбе или при выполнении обычных повседневных движений. Боли носят тупой и ноющий характер, но в ночное время немного стихают.
  4. Чаще всего боль ощущается при пальпации больного сустава.
  5. Появляется скованность, которая возникает в результате нарушения оттока суставной жидкости. Это мешает пациентом передвигаться.
  6. Появляется суставной синдром, сопровождающийся болями, отечностью и олигоартритом (поражаются два, три сустава).
  7. Диагностируются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
  8. Расширяется суставная щель и отек мягких тканей.
  9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, ослабление зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
  10. Проявляются признаки поражения позвоночника, почек, болезней сердца тахикардии, заболевания нервной системы.
  11. Пациент ощущает постоянную усталость, недомогание и потерю работоспособности.
  12. Потеря аппетита и резкая потеря веса.
  13. У многих пациентов развивается деформация стоп, деструкция и неподвижность сустава (анкилоз).
  14. Нелеченый увеит приводит к стремительному развитию катаракты.

Классические проявления реактивного артрита выражаются триадой симптомов: конъюнктивита, уретрита и артрита.

Симптоматика недуга сохраняется на протяжении 3- 12 месяцев, затем наблюдается полное обратное развитие клиники. Опасность данного вида артрита заключается в высокой вероятности хроницазии и рецидивирования недуга с постепенным поражением все большего количества суставов.

Реактивный артрит характеризуется комплексом самых разнообразных клинических проявлений, отражающих не только поражение суставов, но и вовлечение в патологический процесс ряда других органов и систем.

Причем симптомы данной патологии возникают тогда, когда признаки провоцирующей инфекции уже полностью регрессировали – человек поправился, а может, и совсем забыл о недавнем инфекционном заболевании.

Общие симптомы:

  • повышение температуры тела (чаще – до субфебрильных (37.0-37.6 °С), реже – до фебрильных (38.0-38.9 °С) и выше значений);
  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела (этот симптом определяется у 1 из 10 больных).

Симптомы поражения суставов:

  • страдают преимущественно суставы нижних конечностей (они отечны, гиперемированы (покрасневшие), болезненны, функция их нарушена);
  • артрит несимметричный (например, могут определяться признаки воспаления левого голеностопного и правого коленного суставов);
  • могут поражаться суставы и других частей тела, но суставы ног вовлечены в патологический процесс обязательно, и в общем число воспаленных суставов не более 6.

Другие симптомы:

  • воспаление сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям (чаще – в области пяток и отдельных пальцев стопы (проявляется отечностью, интенсивной болью в пальце, синюшной его окраской));
  • неинфекционное воспаление слизистых оболочек – полости рта, конъюнктивы, половых органов;
  • гиперкератоз ладоней, подошв, реже – других частей тела (кератодермия);
  • пожелтение, разрушение и другие симптомы поражения ногтей.

Суставные проявления имеют четкую корреляцию с перенесенной инфекцией. Начало заболевания внезапное с лихорадкой, общим недомоганием. В первую очередь поражаются крупные суставы ног (коленные и голеностопные) по типу моноартрита, все остальные гораздо реже.

Сустав отекает, кожа над ним становится красной, температура его повышается. Боль в суставах тупая, ноющая, интенсивность усиливается ночью. Характерна скованность движений, их ограничение и болезненность.

Причины реактивного артрита

Избирательность реактивного артрита обусловлена генетической предрасположенностью. После внедрения в организм возбудителей урогенитальных и кишечных инфекций они гематогенным путем проникают в синовиальную жидкость.

В результате их контакта с антигенами НLA-B27 образуются сложные белковые комплексы, сходные по структуре с клетками суставных тканей. Иммунной системой вырабатываются антитела для уничтожения чужеродных белков, но атакуют они собственные клетки организма, что приводит к развитию асептического воспалительного процесса.

Хламидиоз

Хламидии — шаровидные болезнетворные бактерии, паразитирующие в организме человека в форме цитоплазматических включений. Возбудителем урогенитального реактивного артрита становятся C. trachomatis. В большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Хламидии под микроскопом.

Реже в роли этиофакторов реактивного артрита выступают возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза. Это мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки).

В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Но при некорректной работе иммунной системы после проникновения бактерий в организм запускается воспалительный процесс в суставах.

Кишечные инфекции

Спровоцировать развитие реактивного артрита способны возбудители кишечных инфекций — иерсинии, сальмонеллы, дизентерийная палочка, кампилобактерии, клостридии. Эти болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку обычно бытовым путем, попадают в организм вместе с продуктами питания.

Возбудители инфекций, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, крайне редко становятся причиной развития реактивного артрита. Тем не менее, в медицинской литературе описаны подобные случаи. Наиболее часто в роли этиофакторов выступают вирусы.

Предпосылкой к реактивному артриту могут стать вирусные гепатиты, ВИЧ и другие бактериальные и вирусные инфекции. Основное отличие патогенеза — отсутствие возбудителей непосредственно в суставах. Толчком к развитию воспаления становятся исключительно продуцируемые иммунной системой антитела.

Реактивный артрит имеет разную этиологию. Причинами реактивного артрита могут быть возбудители бактериальных кишечных инфекций, инфекций мочеполовой системы и дыхательных путей. Их общие свойства: активная жизнедеятельность в слизистых оболочках, легкая передача от человека к человеку и специфическая способность к выживанию и размножению.

Инфекции, которые вызывают реактивный артрит, поражают не суставы, а другие органы: дыхательные и мочевыводящие пути, половую систему, кишечник. Реактивный артрит проявляется через 14-30 дней после перенесенной инфекции.

Сама инфекция не является причиной развития реактивного артрита – возбудители заболевания не попадают в сустав. Она лишь запускает реакцию организма на чужеродные антигены. Иммунитет не может различить анитигены сустава и микробов – в итоге уничтожает и инфекцию, и ткань сустава.

Проявления реактивного артрита

Проявления реактивного артрита

Развитие реактивного артрита иногда связано с воздействием определенных бактерий. Чаще всего с этим заболеванием ассоциируются такие микроорганизмы:

  • Chlamydiatrachomatis. Простейшая, которая передается при половом контакте. Инфицированными оказываются влагалище, мочевой пузырь или уретра.
  • Salmonella, ShigellaYersiniaи Campylobacter. Перечисленные бактерии обычно инфицируют желудочно-кишечный тракт.

Изредка бактерия Chlamydiapneumonia, провоцирующая респираторные инфекции, может являться причиной развития реактивного артрита.

У врачей нет единого мнения относительно того, почему часть людей, инфицированных этими бактериями, заболевают, а часть пациентов – нет. Однако исследователям удалось выделить лейкоцитарный антиген человека (HLA) B27, у носителей которого выявлена повышенная вероятность развития реактивного артрита. Не у всех людей, которым передался этот ген, развивается заболевание.

Бактериальная инфекция мочевых путей или кишечника является наиболее распространенной причиной реактивного артрита. Самой распространенной бактерией, связанной с реактивным артритом, является Chlamydia trachomatis (которая является возбудителем хламидийной инфекции). Эта бактерия обычно распространяется через половой контакт.

Бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызывать симптомы реактивного артрита. В число этих бактерий входят Шигелла и Сальмонелла.

Генетический фактор также может играть роль в развитии у вас реактивного артрита. Согласно НИАМК, люди, у которых есть ген HLA-B27, более подвержены развитию у них реактивного артрита. Тем не менее, не у всех, имеющих ген HLA-B27 будет развиваться реактивный артрит при заражении инфекцией.

Наиболее часто реактивную артропатию вызывает перенесенное человеком инфекционное заболевание мочеполовой и пищеварительной систем.

Бактерии, которые вызывают эту болезнь: сальмонеллы, хламидии, клостридии, шигеллы и микоплазмы.

Мужчины, которым свойственно ведение активной половой жизни, имеют намного больший риск развития заболевания «артрит реактивный», нежели женщины. Реактивный артрит в медицине ещё называют синдромом Рейтера, в честь первооткрывателя.

Причины развития заболевания ещё окончательно не изучены, но стоит заметить, что основными возбудителями недуга являются инфекции. Причём эти инфекции бактериального характера, которые поражают мочеполовую систему, и кишечные возбудители, воздействующие на систему пищеварения.

Мужчины в возрасте от 20 до 40 лет являются наиболее подверженными к развитию этого вида заболевания. Любое вирусное или инфекционное заражение половой системы человека в итоге может повлечь за собой воспаление суставов.

Таким образом, чтобы снизить риск развития недуга необходимо ежегодно посещать врача, делать диагностику, вовремя лечить любые вирусные, бактериальные и инфекционные заболевания. Только так можно предотвратить развитие различных заболеваний.

Реактивный артрит является постфактором инфекционным болезней, точно так же как и болезни почек могут быть спровоцированы гриппом или сердечные недомогания, вызванные ангиной.

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Продолжительные исследования заболевания дали свои результаты. Было выявлено, что имеется некий ген, который несёт ответственность за предрасположенность организма к развитию недуга. Этому гену впоследствии присвоили имя — HLA-В27.

Если у ребёнка обнаруживается наличие этого гена, то такие дети являются более подверженными к развитию реактивного артрита. Причём недуг может возникнуть в любом возрасте и без основательных на то причин, т. е. даже грипп может привести в итоге к развитию реактивного артрита.

Если у взрослых заболевание развивается по причине попадания инфекций в половую или пищеварительную систему, то реактивный артрит у детей может быть спровоцирован и следующими возбудителями:

  1. Инфекциями, вызывающими недомогания дыхательных путей и органов. Это могут быть воспаления лёгких и бронхов, пневмония и т. п.
  2. Инфекции, вызывающие раздражение носоглотки: фарингит, ангина.
  3. Инфекции, попадающие в желудочно-кишечный тракт и вызывающие недомогания органов пищеварения (сальмонеллез, кишечная палочка, иерсинии).

Зачастую все же причиной реактивного артрита у ребёнка является генетическая предрасположенность. При преобладании повышенной чувствительности к артриту, возникает реакция, которая по характеру напоминает аутоиммунный процесс при коллагенозах.

В случае подавления очага инфекции симптоматика недуга с течением времени исчезнет. Если по какой-либо причине возбудитель, к которому чувствителен организм, снова появится, то картина недуга повторится.

Таким образом, основными причинами, которые вызывают реактивные артриты у человека, являются:

  1. Инфекции, поражающие различные системы и органы человека.
  2. Генетическая предрасположенность организма к тем или иных возбудителям недуга.
  3. Аномальные явления в иммунной системе.

Зная причины провоцирования недуга необходимо рассмотреть картину симптомов заболевания. Симптомы позволяют выявить заболевание ещё на самых ранних стадиях для проведения дальнейшего лечения. О том, какие симптомы вызывает реактивный артрит, расскажет следующий раздел.

Симптомы и лечение реактивного артрита
В большинстве случаев реактивный артрит развивается вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции.

Как было сказано выше, ведущими причинами реактивного артрита являются генетическая предрасположенность и перенесенная кишечная, урогенитальная или другая инфекция.

Суть генетической предрасположенности заключается в носительстве определенного гена гистосовместимости – НLA-В27 (он обнаруживается у 3-4 из 5 лиц, страдающих данным заболеванием).

Симптомы и лечение реактивного артрита

Вероятно, есть и другие факторы, оказывающие влияние на развитие данной патологии – этот вопрос все еще изучается учеными.

Возбудителями болезни считаются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии, некоторые штаммы хламидий. Также существует гипотеза о том, что вызвать реактивный артрит может гонорейная палочка, микоплазма, клостридия, уроплазма. Однако, в данный момент она является не нашла подтверждения.

У 30% больных удается выявить хламидию. Как правило, это молодые люди, склонные к беспорядочной половой жизни без применения барьерных контрацептивов. В большинстве случаев этот микроорганизм живет в ассоциации с другими возбудителями.

Что вызывает недуг?

Существует несколько классификаций недуга, по одной из которых в основе находятся причины реактивного артрита:

  1. Вирусы. Сегодня выявлено свыше 30 возбудителей подобного вида, способных провоцировать развитие заболевания суставов. Вирусный артрит может возникнуть на фоне краснухи, гепатита типа В, герпетической инфекции, энтеровируса и др.
  2. Стрептококки. Являются причиной проявления постстрептококкового артрита. В большинстве случаев заболевание сопровождают инфекционные недуги носоглотки, вызванные стрептококком, который присутствует в здоровой микрофлоре организма. Возбудитель вызывает следующие болезни — острый тонзиллит, фарингит, скарлатину, воспаление бронхов, легких и другие патологические состояния.
  3. Стафилококки. Еще один возбудитель, который может стать причиной артрита. На фоне стафилококковых инфекций развивается септический тип болезни.
  4. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха).В этом случае речь идет о туберкулезном артрите, который возникает из-за внелегочной формы туберкулеза.
  5. Гонококки. Возникновение гонококкового артрита связано в бессимптомным течением гонореи или гонококковых инфекций, развивающихся в глотке или кишечнике.
  6. Спирохеты.

Хроническая мигрирующая эритема или лаймская болезнь — недуг, поражающий многие системы организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Подобная патология часто переходит в хроническую стадию и склонна к рецидивированию.

Кроме того, существует обобщенное разделение заболевания на:

  • урогенный реактивный артрит — связан с заболеваниями мочеполовой системы;
  • постэнтероколитический реактивный артрит — развивается на фоне инфекций желудочно-кишечного тракта, чаще диагностируется у мужчин.

У детей тоже может развиваться реактивный артрит, причины связаны с тем, что при частых болезнях происходит ослабление иммунитета, и болезнетворным микроорганизмам не составляет труда проникать в ткани и системы.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Чаще всего возбудителями в этом случае выступают хламидии или бактерии, вызывающие энтероколиты. В этом случае может развиться реактивный артрит тазобедренного сустава, который поражает детей до 14 лет и молодых людей до 30 лет.

Вызвать аутоиммунный артрит могут бактерии и инфекции кишечника или мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительную реакцию в суставной полости, но при этом сами в нее не проникают.

Развивается воспалительный процесс на фоне нарушения работы защитных механизмов организма.

Возбудителями недуга могут являться:

  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • кампилобактеры;
  • хламидии;
  • иерсинии.

Факторы риска

Реактивный артрит частично считается генетическим заболеванием. Поэтому если кто-то из родителей перенес недуг, то высокая вероятность, что генетические маркеры будут выявлены и у детей. В группе риска находятся лица в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в отличие от женщин тяжелее переносят недуг, и риск развития осложнений у них выше.

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности
Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера

В группе особого риска также находятся дети. К провоцирующим факторам относят:

  • плохую гигиену;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических заболеваний;
  • повышенную влажность и плохую вентиляцию в помещении;
  • аллергию;
  • авитаминоз.

Реактивным артритом заболевают не все люди, перенесшие соответствующие инфекции.

Повышенный риск этой патологии у мужчин 20-40 лет.

Мужчины в 20 раз чаще болеют урогенитальной формой и в 10 раз чаще энтероартритом.

У носителей гена HLA-B27 заболевание развивается в 50 раз чаще – это группа повышенного риска.

Бактерии, способствующие развитию реактивного артрита

Бактерии, способствующие развитию реактивного артрита

Дифференциальная диагностика

Диагностика реактивного артрита включает в себя множество способов. Важно при первых, подозрениях на заболевание сразу же посетить врача и ни в коем случае не начинать самолечение. Ведь точный диагноз вправе ставить только лечащий врач, после того, как больной пройдёт ряд инструментальных методов диагностики.

К процедурам диагностики относятся следующие действия:

  1. Сбор всех сведений, жалоб и устных данных.
  2. Осмотр больного.
  3. Сдача анализа крови на содержание лейкоцитов и СОЭ. При артрите эти показатели повышаются.
  4. Анализ мочи, по которому выявляется содержание лейкоцитов.
  5. Ревмопробы, в которые входят следующие анализы: общий белок, фибриноген, СРБ, мочевая кислота и т. п. Врач в каждом индивидуальном случае принимает решение о необходимости проведения данных мероприятий.
  6. Обязательно берётся мазок из мочеиспускательного канала, который позволяет определить присутствие хламидии.
  7. Анализ кала. В данном анализе определяется наличие шигелл, сальмонелл или иерсиний.
  8. Иммуноферментный анализ, который даёт возможность выявить антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  9. Определение наличие антигена HLA-B27.
  10. Рентген поражённого места. Посредством рентгенографического снимка врач видит картину процессов, протекающих в полости сустава.
  11. УЗИ и МРТ. В более сложных случаях могут потребоваться и данные анализы, которые позволяют определить то, что не видно на рентгеновском снимке, в частности, наличие суставного выпота.
  12. Артроскопия. Самый последний метод диагностирования недуга, посредством которого врач осматривает суставную полость изнутри и берёт ткани на анализ.
Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Все методы для каждого индивидуального пациента, конечно, не применяются, к тому же опытный врач может поставить диагноз даже по картине симптомов, но обязательно удостоверившись анализом крови или снимком рентгена.

После того как диагноз поставлен, необходимо немедленно приступить к лечению реактивного артрита.

Симптомы и лечение реактивного артрита
Врач выслушает жалобы и анамнез заболевания, внимательно осмотрит пациента, а после — назначит ему лабораторные и инструментальные методы исследования. С учетом данных каждого из этапов обследования и будет выставлен окончательный диагноз.

Когда пациент с симптомами реактивного артрита обратится к врачу, специалист:

  • выслушает его жалобы;
  • подробно изучит анамнез жизни и заболевания (оценит связь с перенесенной ранее инфекцией);
  • проведет объективное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию – чтобы оценить, как функционирует тот или иной внутренний орган);
  • на основании полученных данных выставит предварительный диагноз «реактивный артрит».

Чтобы подтвердить этот диагноз, врач назначит больному ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Также обследование поможет исключить другие сходные по течению с реактивным артритом заболевания, выявить осложнения, оценить эффективность лечения провоцирующей артрит инфекции.

Пациенту будут рекомендованы такие лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови (могут быть обнаружены умеренное увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышенная СОЭ, С-реактивный белок, уровень IgA);
  • общий анализ мочи (при уретрите обнаружится повышенный уровень лейкоцитов, при гломерулонефрите – белок и эритроциты);
  • биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза помогут оценить, нормально ли функционирует печень; креатинин и мочевина скажут о работе почек; уровень мочевой кислоты исключит или подтвердит подагру у пациента);
  • поиск антигена HLA-B27 (обнаруживается у 3-4 из 5 больных данной патологией; у генетически предрасположенных лиц реактивный артрит протекает, как правило, тяжело, часто хронизируется);
  • исследование маркеров острых вирусных гепатитов и ВИЧ (у последних реактивный артрит характеризуется особо тяжелым течением);
  • исследования с целью поиска провоцирующего болезнь микроорганизма (посевы каловых масс или соскобов с воспаленных слизистых оболочек);
  • исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости (в ней будут обнаружены неспецифические воспалительные изменения (лейкоцитоз с нейтрофилезом, низкая вязкость и другие)).

Из инструментальных исследований наиболее важна рентгенография пораженных суставов. Также больным назначают электрокардиографию, УЗИ сердца и другие методы диагностики, в зависимости от ранее выявленных или заподозренных изменений внутренних органов, связанных с реактивным артритом.

На рентгенограмме пораженного сустава можно обнаружить:

  • признаки отека мягких тканей вокруг собственно сустава;
  • при затяжном/хроническом течении патологического процесса – остеопороз, эрозии и субхондральный склероз в области пораженного сухожилия, признаки воспаления надкостницы, односторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава), крайне редко – признаки поражения позвоночника – спондилит;
  • при хронических формах – сужение суставной щели, костные эрозии в области мелких суставах стоп.

Если есть необходимость, ревматолог порекомендует пациенту консультации профильных специалистов – гинеколога, уролога, окулиста и других.

Некоторые заболевания протекают с симптомами, сходными с таковыми реактивного артрита. Конечно же, их нужно уметь отличить друг от друга, поскольку неверный диагноз повлечет за собой неправильное лечение – состояние пациента оно точно не улучшит.

Так как специфические признаки для такой болезни, как реактивный артрит, не характерны, диагноз устанавливается путем исключения иных патологий. Сначала врач детально изучает анамнез пациента и жалобы.

  1. Реакция прямой иммунофлюоресценции.
  2. Посев кала для выявления патологической микрофлоры.
  3. МРТ и КТ.
  4. Фиброколоноскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
  7. Полимеразная цепная реакция.
  8. Культуральный метод.
  9. Серологическое исследование.
  • начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
  • преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
  • сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
  • если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.

Для уточнения характера заболевания могут проводиться исследования крови, синовиальной (суставной) жидкости, рентгенография скелета, мазки со слизистых оболочек и ряд других анализов.

Особенно информативным является обнаружение в крови антител (особых белков, наличие которых выявляется, только когда в организме присутствует чужеродный агент) к хламидиям, гонококкам, кишечной палочке, шигеллам и другим возможным возбудителям.

воспаление голеностопного сустава

Вероятность рецидива заболевания очень велика

А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.

Так как специфические симптомы отсутствуют и общепринятых критериев для постановки диагноза не выработано, диагностика реактивного артрита – это исключение других поводов для воспалительного процесса в суставах. Врач ставит диагноз на основании сбора анамнеза, осмотра больного и изучения данных обследований.

Лабораторные методы

Больной обязательно должен сдать анализы:

  • Общий анализ крови: возможно наличие нормохромной анемии, повышение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С;
  • Кровь на антиядерные антитела и ревматоидный фактор;
  • Общий анализ мочи: может быть выявлен белок, эритроциты, лейкоциты;
  • Антитела к хламидиям и при положительном результате ПЦР;
  • Антитела к гонококковой инфекции;
  • Кал на кишечные инфекции;
  • По показаниям назначают исследование синовиальной жидкости: обращают внимание на ее вязкость, рыхлый муциновый сгусток, повышенное количество лейкоцитов.

Назначается рентгенография суставов. На ранней стадии болезни на рентгене видны явления околосуставного остеопороза и разрастание мягких тканей.

Если заболевание продолжается длительно, на фото рентгенографии суставная щель сужена, т. к. внутрисуставной хрящ разрушен; количество костной ткани увеличено, кости около суставов уплотнены, есть костные эрозии.

По показаниям назначают рентген таза – на нем виден ассиметричный сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

Диагностика реактивного артрита

Диагностика реактивного артрита

Реактивный артрит сложно диагностировать, поскольку нет единого специализированного теста, который позволил бы сразу выявить заболевание. В зависимости от интенсивности симптоматики пациенту может понадобиться консультация ревматолога.

Список некоторых методов диагностики, которые позволяют выявить реактивный артрит:

  • Физический осмотр.Для постановки диагноза врач ознакомится с анамнезом заболевания, симптомами и наличными проблемами со здоровьем. Специалист обследует суставы, чтобы выявить признаки воспаления и проверить диапазон их подвижности. Также обследованию подлежат глаза, кожа, тазовые соединения и гениталии.
  • Лабораторные анализы. Исследование образцов крови, мочи и кала поможет исключить другие патологии со схожими проявлениями и подтвердить предварительный анализ. Рекомендованы также исследования для оценки ряда таких параметров как: интенсивность воспалительного процесса; выявление антител, характерных для других типов артрита; признаки актуального или недавнего инфицирования; генное присутствие HLA B27, которое иногда наблюдается у пациентов с реактивным артритом.
  • Образцы тканей. Для выявления признаков заболевания может потребоваться изучение образцов тканей горла, уретры (у мужчин) и шейки матки (у женщин).
  • Исследование суставной жидкости. Врачом может быть осуществлен забор синовиальной жидкости из колена для обнаружения признаков инфицирования или воспаления. Также рекомендовано изучение взятого материала на наличие кристаллов мочевой кислоты, присутствие которых может свидетельствовать о развитии подагры – состояния, связанного с артритом.
  • Рентгенография. Врачу может потребоваться визуальная оценка состояния позвоночника, суставов, соединений таза, наличия отложений кальция и других признаков реактивного артрита.

К какому врачу обратиться

При подозрении на реактивный артрит следует обратиться к специалисту терапевтического профиля (ревматологу). Главная задача врача – определить, какой сустав и в какой степени поражен. Помимо этого, он назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Для получения полной клинической картины могут потребоваться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • гепатолога;
  • инфекциониста;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • кардиолога.

Если по какой-либо причине в поликлинике врача-ревматолога нет, то можно обратиться за помощью к терапевту или физиотерапевту.

При подозрении на артрит врач направляет его к ревматологу
Вне зависимости от типа патологии в первую очередь необходимо обратиться к терапевту

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Но так как самостоятельно установить причину болей в суставах маловероятно, то целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов направит пациента к ревматологу.

При воспалении суставов необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. При подозрении на реактивный артрит может понадобиться консультация уролога, гинеколога, офтальмолога, гепатолога, инфекциониста, кардиолога, нефролога или невролога в зависимости от предполагаемой причины поражения суставов.

Посмотрите популярные статьи

Диагностические критерии

Общепринятых критериев диагностики реактивного артрита на сегодняшний день не существует.

В 1995 году Немецкое ревматологическое общество предложило такие критерии:

  1. Характерное для реактивного артрита поражение суставов (преимущественно крупные суставы нижних конечностей, асимметрия).
  2. Перенесенное не позднее месяца назад инфекционное заболевание (чаще – кишечная или урогенитальная инфекция).
  3. Обнаружение возбудителя (например, в соскобе из уретры).
  4. Обнаружение в крови высоких титров антител к определенным микроорганизмам (например, к возбудителям кишечных инфекций).
  5. Обнаружение антигена гистосовместимости HLA-B27.
  6. Обнаружение возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если у пациента выявлены критерии 1 3, или 4, или 6, диагноз «реактивный артрит» считают достоверным.

При наличии критериев 1 2 и/или 5 диагноз вероятен.

Если же имеет место лишь критерий 1, реактивный артрит считают возможным.

Российские ревматологи также разработали проект критериев, согласно которому критерии делят на «большие» и «малые».

«Большие» критерии следующие:

  1. У пациента имеет место артрит (поражены суставы нижних конечностей, общее число пораженных суставов – не более 6, артрит асимметричен).
  2. Анамнестические данные указывают на перенесенную инфекцию (кишечную (энтерит) – до 6 недель до появления симптомов артрита или урогенитальную (цервицит/уретрит) – в период до 2 месяцев перед дебютом симптомов поражения суставов).

«Малый» критерий 1. Суть его заключается в лабораторной верификации возбудителя инфекции, спровоцировавшей развитие артрита (чаще это хламидии, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).

Если у пациента обнаружены все 3 критерия – 2 больших и 1 малый, диагноз «реактивный артрит» расценивают как определенный, не вызывающий сомнения.

В случае, когда имеют место только 2 «больших» критерия или 1 «большой» и 1 «малый», диагноз «реактивный артрит» считают вероятным.

Лечение реактивного артрита

При возникновении симптомов реактивного артрита у женщин или мужчин, лечение назначается незамедлительно. Эффективной считается физиотерапия. Назначение процедур проводится после выявления причины развития недуга и стадии патологического процесса.

В период обострения назначаются:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Благодаря воздействию ультрафиолетовых волн снижается чувствительность нервного волокна в очаге поражения, тем самым утихает боль. Курс терапии колеблется от 3 до 6 процедур. Ультрафиолетовое облучение противопоказано при хронических заболеваниях почек и печени.
  2. Электрофорез. Процедура сокращает необходимость употребления лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что обезболивающие средства вводятся непосредственно в зону сустава. Помимо анальгетика, могут использоваться глюкокортикостероиды.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч оказывает благоприятное воздействие на пораженную область. После прохождения полного курса терапии отмечается полное восстановление внутрисуставных структур.
  4. Магнитотерапия. Процедура улучшает кровоснабжение в суставной полости, снимает отечность тканей и ускоряет процесс регенерации.

В период затишья назначаются:

  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • бальнеотерапия.
Основное правило использования лечебных грязей заключено в том, что они должны применяться только в период ремиссии заболевания
Воздействие целебных грязей будет полезно при всех формах артритов

Грязелечение ускоряет доставку питательных веществ к пораженной области. Проводить подобные процедуры противопоказано при туберкулезе, высокой температуре, заболеваниях сердца и почек. Иглоукалывание помогает снять болевой синдром.

Глубина введения иглы зависит от степени тяжести недуга и индивидуальных особенностей организма. Для усиления кровообращения в период ремиссии назначается бальнеотерапия. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

Медикаменты

  1. Поскольку развитие недуга спровоцировано инфекционными факторами, для выздоровления необходимо полное уничтожение возбудителя при помощи антибактериальных средств. Поэтому первое, что назначается пациенту при терапии реактивного артрита – это длительный курс антибиотиков. Против хламидийной инфекции чаще всего назначают Доксициклин курсом до трех месяцев. Иногда продолжительность приема антибиотика может быть и короче, но она всегда должна определяться врачом на основании лабораторных исследований.

  2. Для нормализации иммунной реакции организма применяют иммуномодуляторы (корректоры иммунитета) и иммуносупрессоры (вещества, подавляющие избыточный иммунный ответ).

  3. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость.

  4. Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и другие препараты этой группы. Они снимают воспаление и уменьшают болезненность.

  5. Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.

Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами. И только в самых тяжелых случаях, например, при выраженном спондилоартрите или поражении клапанов сердца, больного госпитализируют в стационар.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Поскольку реактивный артрит протекает длительно (особенно синдром Рейтера), в домашних условиях можно облегчить состояние больного при помощи средств народной медицины.

Полезно смазывать пораженный сустав мазями и растирками на основе лекарственных растений: окопника, сока редьки и хрена, пчелиного яда, меда. Мази изготовляют на базе натурального растопленного животного жира или постного масла, к которому примешивают действующий компонент.

Лечение недуга зависит от места локализации артрита и от стадии его развития. При лечении реактивного артрита назначают:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Однако на фоне постоянного приема препаратов этой группы может возникнуть побочные эффекты в виде нарушений в работе ЖКТ: язвы, желудочно — кишечные расстройства, внутренние кровотечения.
  • Кортикостероиды. Эти гормональные препараты производят прекрасный лечебный эффект и способны уменьшить воспалительный процесс в суставах. Очень эффектны инъекции кортикостероидов в пораженную область.
  • При инфекционно- венерическом происхождении артрита назначают курс антибиотиков.
  • Одновременно пациент должен принимать пробиотики, которые призваны смягчить воздействия антибиотиков на ЖКТ.
  • Пациентам со стойкой формой реактивного артрита назначается сульфазилин. После лечения этим лекарственным средством назначаются лабораторные исследования крови, поскольку этот препарат оказывает побочные действия в виде подавления костного мозга.
  • При поражении глаз назначаются специальные капли, серьезные глазные патологии лечатся инъекциями кортизона.
  • Курс антибиотиков назначается пациентам при реактивном артрите, вызванном кишечными и урогенитальными инфекциями.
  • Дополнением к медикаментозному лечению являются вспомогательные методы: физиопроцедуры (криотерапия, фонофорез), лечебная физкультура, лечебные ванны и санитарно — курортное лечение.
  • Во время санитарно — курортного лечения назначают грязелечение, лечебные ванны с солью из Мертвого моря, также назначают сероводородные и сернистоводородные соли.

После излечения, независимо от причины, вызвавшей реактивный артрит, рекомендуется регулярно сдавать анализы, которые могут определить наличие инфекции.

Главные направления в лечении реактивного артрита – ликвидация очагов инфекций в мочеполовой системе, кишечнике и органах дыхания, остановка процесса воспаления в суставах и реабилитация больных.

Самолечением заниматься нельзя – врач должен постоянно наблюдать за динамикой терапии, при необходимости назначать дополнительные исследования и заменять препараты. Только ревматолог сможет различить реактивный и ревматоидный артриты – их симптомы похожи, но лечение и прогноз разные.

Лечение реактивного артрита проводится амбулаторно в домашних условиях, госпитализируют больного только в тяжелых случаях. Лекарственная терапия

Выбор препаратов зависит от вида инфекции, которая вызвала реактивный артрит (антибиотики доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин и другие при урогенительной форме; тактивин, амикацин, ликопид, гентамицин, амиксин при энтероартрите).

Даже если больной быстро чувствует облегчение состояния, препараты необходимо продолжать принимать регулярно и пить полный курс – иначе возможен рецидив или переход болезни в хроническую форму.

При урогенитальной форме для достижения точных результатов контрольный анализ на хламидии назначают не раньше 3-4 недель после окончания курса антибиотиков.

Чтобы уменьшить боль и снять воспаление, прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен.

При запущенных случаях показаны инъекции глюкокортикостероидных препаратов в пораженный сустав. Если организм не дает ответ на применение НПВП и глюкокортикостероидов – как крайнюю меру назначают препараты, угнетающие иммунную систему.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Все лекартства токсичны для почек и печени, поэтому необходимо постоянно контролировать показатели крови.

Несколько лет обсуждается эффективность применения препаратов интерферона – но их безопасность и эффективность при реактивном артрите пока неясна.

Лечение реактивного артрита медикаментами

Лечение реактивного артрита медикаментами

Лечение реактивного артрита зависит от его причины. Ваш врач назначит антибактериальные препараты для лечения основной инфекции. При необходимости, он может назначить дополнительные лекарства для конъюнктивита, язв рта или кожных высыпаний.

После взятия под контроль основной инфекции, целью лечения является облегчение и управление боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.

Ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные средства, если безрецептурные препараты не облегчают вашу боль. Кортикостероиды ‒ это искусственные препараты, которые имитируют кортизол, гормон, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Эти препараты имеют широкий спектр действий, подавляя воспаление в организме.

Вы можете принимать кортикостероиды перорально или вводить их непосредственно в пораженные суставы. Иногда, когда это не помогает, могут потребоваться такие иммуномодулирующие агенты, как сульфасалазин (Азульфидин).

Доксициклин (Актиклад, Дорикс) также использовался для лечения, действуя в качестве противовоспалительного средства. При тяжелых случаях, которые не поддаются стандартным методам лечения, могут быть эффективными ингибиторы ФНО (биологические препараты).

Упражнения

Включите упражнения в повседневную жизнь, чтобы способствовать здоровью суставов. Упражнения сохраняют ваши суставы гибкими и помогают вам сохранить свой диапазон движений. Диапазон движения ‒ это степень, до которой вы можете сгибать и разгибать свои суставы.

Поговорите со своим врачом, если скованность и боль ограничивают ваш диапазон движения. Он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия ‒ это постепенный процесс лечения. Цель состоит в том, чтобы вернуть вам здоровый диапазон движений без боли.

Симптомы и лечение реактивного артрита
Главные направления лечения — антимикробная и противовоспалительная терапия.

Сбор анамнеза

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Реактивный артрит коленного сустава развивается чаще других форм. В детском возрасте послужить причиной воспалительного процесса могут коклюш, корь или ангина. Во взрослом возрасте артропатия развивается на фоне инфекций.

Развивается воспалительный процесс в несколько этапов:

  1. Острая форма. У пациента поднимается температура тела, появляется боль в мышцах. Иногда наблюдается лихорадка и недомогание. Подобная симптоматика наблюдается при простуде, поэтому многие не обращают на нее должного внимания. Главное отличие от ОРВИ – увеличенные лимфоузлы, боль и отёк сустава.
  2. Хроническая форма. Колено отекает. Боль тянущая, иногда иррадиирует в бедро или поясницу. Общеинфекционные проявления выражены меньше.

При прогрессировании болезни воспалительный процесс распространяется за пределы ног.

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие
Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными

Эту форму артрита в медицинской практике еще называют кокситом. Причины его развития все те же. Главным симптомом коксита является боль. Наивысшего пика она достигает при сидении или ходьбе. В молодом возрасте развивается болезнь стремительно.

Эта форма артрита считается очень опасной, поскольку может послужить причиной развития осложнений (сепсис или токсический шок). Коксит возникает чаще у детей, чем у взрослых. Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы и лечение реактивного артрита

При подтверждении диагноза назначается лечение. Терапия начинается с иммобилизации сустава – на пораженное место накладывается гипсовая повязка. В зависимости от тяжести течения недуга применяются лекарственные препараты или проводится хирургическая операция. В период реабилитации показана лечебная гимнастика, массаж, санитарно-курортное лечение.

Данный недуг развивается вследствие перенесенных иммунных заболеваний. У детей это может быть корь, коклюш или ангина. У взрослых спровоцировать недуг могут инфекции, которые предаются половым путем или поражающие желудочно — кишечный тракт.

Поскольку причины развития артрита могут быть разными, то прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно были выявлены источники инфекции и назначения адекватного лечения. Обычно пациенты прибегают к врачебной помощи, когда патогенные агенты накопились в жидкости суставной сумки.

Как у взрослого, так и у ребенка развитие недуга происходит по одному и тому же сценарию:

  1. При остром воспалении повышаются температурные показатели, появляются мышечные боли, скованность в пораженном суставе. Эти симптомы характерны для вирусных и простудных заболеваний, поэтому их путают с острой формой артрита коленного сустава. Однако при последнем недуге увеличиваются лимфатические узлы, и происходит резкая потеря в весе.
  2. Хроническая стадия протекает в более спокойной форме. Наблюдается отек в коленном суставе, повышается местная температура. Болевой синдром не проявляется локально, обычно больной ощущает боли в области пояснице или в области бедра.
  3. Если не начать лечение своевременно, то недуг распространиться по всему организму далеко за пределы ног. Могут пострадать кожные покровы, глаза, сердечно — сосудистая система.

Лечение реактивного артрита коленного сустава преследует две цели:

  1. Устранить инфекцию. Для этого назначают антибиотики ограниченного действия, а в случае не выявления причины недуга — антибиотики широкого спектра.
  2. Нейтрализовать последствия недуга. Период лечения сустава носит длительный характер, поскольку зависит от степени поражения суставной сумки и внутренних органов. Поэтому включает в себя консервативное лечение с назначением обезболивающих средств.

После подавления острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.

Для стабилизации состояния больного и в целях полного излечения от недуга большое значение имеет диетотерапия. В рацион больного должны входить натуральные омега -3 жирные кислоты, которыми богато льняное масло и морепродукты.

Необходимо исключить жирные, острые, соленые и пряные блюда. Было установлено, что некоторые овощи из семейства пасленовых способны вызвать обострение артрита и усиливать его симптомы. Поэтому использовать в пищу помидоры, картофель, сладкий перец и баклажаны надо с осторожностью.

При реактивном артрите тазобедренного суставе происходят изменения в суставе. Причинами развития недуга являются следующие инфекции:

  • туберкулезная;
  • гнойная;
  • простудная.

У самых маленьких артрит может быть следствием гонореи, после инфицирования от мамы. Другие причины развития болезни встречаются намного реже.

У детей чаще наблюдается туберкулезная форма реактивного артрита. Он развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем вместе с кровотоком разносится по всему организму и фиксируется в любом суставе.

Как показывает практика, излюбленная локализация туберкулезной инфекции — тазобедренный сустав. Со временем недуг может прогрессировать и появиться вывих со смещением тазобедренного сустава. В суставе скапливаются гнойные массы, которые могут выйти в мышцы или образовать свищи на коже и выйти через них.

Лечение надо начинать как можно раньше, но для этого нужно поставить правильный диагноз. Если лечение не провести, патологические изменения в суставе могут сохраниться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может стать короче другой, поэтому у него появиться хромота, которая омрачит последующую жизнь ребенка.

Часто лечение проводят стационарно. В первую очередь назначают противотуберкулезные средства. Также назначают противовоспалительные препараты из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое лечение.

Чтобы обездвижить и зафиксировать сустав в правильном положении ребенку одевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, перевязку делать через два месяца. Через некоторое время болезнь отступает, ребенок начинает ходить без вспомогательных приспособлений.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики недуга рекомендуется проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к заражению венерическими заболеваниями;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • питаться правильно, употреблять полезные продукты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно проходить медосмотры и обследования.

Прогноз лечения обычно хороший: 80% больных выздоравливают через полгода – год. Случаи рецидивов бывают у пациентов с синдромом Рейтера из-за повторного инфицирования. У небольшого процента больных состояние затягивается и переходит в хроническую форму.

У больных с ВИЧ-инфекцией заболевание протекает особенно тяжело, вылечить их трудно.

Бывают смертельные случаи, когда в результате болезни оказалось поражено сердце.

Лист нетрудоспособности при реактивном артрите выдается на 1-2 месяца.

Только в 35% диагностированных случаев можно говорить о полном излечении. Симптомы патологии исчезают в течение 5-6 месяцев и больше не появляются. Примерно у такого же количества больных отмечены рецидивы артрита спустя несколько лет.

Реактивный артрит характеризуется благоприятным прогнозом. Как правило, избавиться от него удается в течение 6 месяцев без дальнейших рецидивов. Треть больных отмечает повторные вспышки заболевания с проявлениями поражения суставов.

Около 25% пациентов страдают от хронической формы этой патологии. Прогрессирование происходит медленно.Только в 5% случаев наблюдается тяжелое течение, которое требует лечения на протяжении многих лет. При этом суставы подвергаются значительным деструктивным изменениям.

В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление при реактивной артропатии наступает в течение полугода после начала заболевания. Некоторые симптомы могут оставаться до года.

При предшествующей хламидийной инфекции повышается частота рецидивов (повторных обострений) реактивного артрита.

Хронический артрит развивается у четверти больных. Тяжелое нарушение функции при вовремя начатом лечении маловероятно.

Протекать заболевание может по-разному. В большинстве случаев (до 80-90 %) оно характеризуется доброкачественным течением и завершается полным выздоровлением через 4-6-12 месяцев. Может рецидивировать – каждый второй больной страдает реактивным артритом неоднократно.

Заключение

Несмотря на то что реактивная артропатия является одной из наиболее частых диагнозов, мало кто из пациентов своевременно обращается за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение недуга, тем выше вероятность, что поражение будет побеждено в кратчайшие сроки, а его проявления не будут беспокоить долгое время.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Originally posted 2018-05-23 13:56:48.

Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается вскоре после перенесенной инфекции, как правило, тогда, когда симптомы ее уже полностью отсутствуют. В большинстве случаев развивается оно у генетически предрасположенных лиц (у них определяются антигены гистосовместимости HLA-B27).

Характеризуется поражением суставов преимущественно нижних конечностей, асимметричным, негнойного характера, а также тендинитами, миозитами, симптомами со стороны кожи, а в тяжелых случаях и системными проявлениями.

Диагноз основывается на клинических (артрит суставов нижних конечностей), анамнестических (перенесенная незадолго до этого кишечная, урогенитальная или (реже) другая инфекция) данных в сочетании с результатами лабораторных методов исследования (обнаружение возбудителя и HLA-B27).

Основу лечения составляют антимикробные и противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях к нему добавляют цитостатики.

Прогноз, как правило, благоприятный – у 4 из 5 больных реактивный артрит в течение полугода завершается полным выздоровлением. Тем не менее иногда болезнь протекает тяжело, поражая внутренние органы, и склонна к хронизации.

Немедикаментозная терапия

Рекомендуется ограничение подвижности больных суставов, но фиксация с помощью гипса или повязки не требуется. Совсем обездвиживать сустав нельзя, его нужно бережно разрабатывать. В остром периоде полноценную суставную гимнастику делать нельзя.

Слишком высокая нагрузка на сустав и его переохлаждение, его травмы, употребление алкоголя приводят к обострению и утяжелению течения заболевания.

Прохладные компрессы хорошо снимают боль в пораженных суставах.

ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение назначает врач после снятия острой фазы заболевания.

После прохождения лечения рекомендуется возобновить физическую нагрузку на суставы.

Лечение реактивного артрита носит затяжной характер. Успех терапии во многом зависит от своевременности ее начала. Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем меньше осложнений.

В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость
Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства
  1. Антибиотики подавляют инфекционного возбудителя (шигеллу, хламидию, сальмонеллу и др). Дозировка и курс лечения подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, согласно рекомендациям и протоколам. Минимальный курс терапии – 7 дней. По истечении курса лечения необходимо пройти лабораторное обследование. Оно покажет, насколько эффективным было лечение. Если устранить возбудителя не удалось, то врачи подбирают антибиотики другой группы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются для облегчения состояния суставов. В зависимости от степени тяжести недуга могут применяться сразу несколько групп препаратов. При поражении мелких суставов НПВП применяются в виде мазей, гелей и таблеток. В тяжелых случаях, когда болезнь протекает с симптоматикой общей интоксикации (лихорадка, недомогание, высокая температура), НПВП назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Если причиной развития недуга послужила урогенитальная инфекция, то на весь период лечения следует воздержаться от половых связей. Во избежание повторного инфицирования подобное лечение должен пройти и половой партнер.

Диета

Симптомы и лечение реактивного артрита

Диетическое питание не предусматривает жестких ограничений, но в период обострения следует соблюдать все рекомендации беспрекословно. Больным с реактивным артритом следует в рацион добавить продукты, содержащие жирные кислоты омега-3.

В рационе питания человека, страдающего артритом, должно быть больше белков, содержание жиров в рационе - обычное, количество потребляемых углеводов требует ограничения
Полезны при реактивном артрите тыква, кабачок, зелень, чеснок, лук, лимон, брокколи, морковь

Диета при артрите подразумевает сбалансированное и низкокалорийное питание с содержанием полезных минералов и витаминов. Полезными считаются:

  • овощи (капуста, картофель, свекла, лук, перец, морковь);
  • фрукты (яблоки, цитрусовые, ананас, абрикос);
  • ягоды (клюква и брусника);
  • крупы (чечевица, гречка);
  • молочные продукты;
  • рыба (форель, лосось);
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка);
  • яйца.

Из рациона нужно исключить:

  • бобовые;
  • наваристые бульоны;
  • копчености;
  • консервы;
  • приправы;
  • колбасы;
  • шпинат;
  • субпродукты;
  • сдобу;
  • мороженое;
  • соления.

К продуктам-провокаторам относят алкоголь, кофе и крепкий черный чай. Лучше отдавать предпочтения свежевыжатым сокам, отварам трав, компоту, зеленому чаю. Блюда при реактивном артрите должны быть приготовлены на пару, в отварном виде или тушиться. При длительной ремиссии ограничения в меню можно ослабить.

При артритах требуют исключения из рациона баклажаны, помидоры, овощной перец, картофель
Хроший лечебный эффект – особенно при ревматоидном артрите – может быть достигнут частым употреблением в пищу рыбы

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение реактивного артрита можно проводить и дома с помощью рецептов народной медицины. Они выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Народные средства повышают эффективность и сокращают длительность приема лекарственных препаратов.

Самовольное применение того или иного средства может привести к прогрессированию артрита и ухудшению общего состояния. Назначение народных рецептов проводится врачом после диагностики и консультации.

Уменьшить симптоматику артрита помогут:

  1. Соленый лед. Холод уменьшает болезненность и снимает припухлость. Для приготовления соленого льда понадобится 2 ст. л. соли и 500 мл воды. Залейте жидкость в формочки для льда и поставьте в морозильник. Прикладывайте лед к больному месту до полного таяния. По завершении процедуры укутайте пораженный сустав шерстяным платком.
  2. Яичный компресс. 2 куриных яйца смешайте со 4 ст. л. соли. Полученную смесь нанесите на марлю и приложите к больному месту. Держать компресс нужно до полного высыхания. Проводить эту процедуру можно 2-3 раза в сутки.
  3. Картофель и кефир. Натрите сырой картофель на мелкой терке или пропустите его через мясорубку. Добавьте 400 мл кефира. Готовый напиток пейте по 100 мл 4 раза в день.
  4. «Аспирин» и спирт. Разотрите 10 таблеток и добавьте 250 мл спирта или водки. В полученную жидкость добавьте пару капель йода. Смесь должна постоять две недели. Используйте готовый раствор для растирания пораженного сустава.
Лечение реактивного артрита народными средствами предполагает использование натуральных ингредиентов
В качестве дополнительного лечения к консервативной терапии для облегчения состояния больного в народной медицине используются различные мази и компрессы

Последствия

Реактивные артриты без надлежащего лечения приводят к развитию серьезных осложнений. В первую очередь это касается людей с хроническим течением болезни, поскольку недуг будет проявляться всю оставшуюся жизнь с частыми обострениями и вялотекущим течением.

Какие последствия влечет за собой воспалительный процесс? Реактивный артрит способен привести к:

  • хронизациии очага воспаления;
  • ограничению подвижности в суставе;
  • появлению постоянной боли в суставе;
  • развитию хронических заболеваний внутренних органов;
  • снижению остроты зрения.

как выглядит реактивный артрит суставов

Согласно медицинской статистике, хронизация очага воспаления диагностируется в 25% случаев. Это осложнение накладывает своего рода отпечаток на всю оставшуюся жизнь пациента. Ему предстоит длительная терапия противовоспалительными препаратами, многие из которых оказывают ряд побочных эффектов. При длительном лечении у пациента могут развиться серьезные нарушения.

Перенесенный реактивный артрит может напоминать о себе хроническими болями в суставе. На суставных поверхностях появляются наросты, суставной жидкости вырабатывается недостаточно, все это приводит к трению костей друг о друга и появлению боли.

Пробуйте разные методы. Не опускайте руки и вы достигните ее
Помните, что многие методы, как традиционной, так и нетрадиционной медицины не действуют сиюмоментно, часто должно пройти достаточно большое время для достижения эффекта

Воспаление может затрагивать и внутренние органы. Структурные изменения зачастую наблюдаются в почках.

Самолечение реактивного артрита может привести к снижению остроты зрения.

У каждого десятого пациента после перенесенного реактивного артрита наблюдается деформация стоп, развивается плоскостопие. При отсутствии врачебного вмешательства хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению хрящевых и костных структур, провоцирует появления деформирующего артроза.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Чем опасен реактивный артрит? Прежде всего хронизацией воспалительного процесса. Хронический реактивный артрит будет проявляться всю оставшуюся жизнь частыми обострениями и длительным вялотекущим течением.

Наиболее распространенные осложнения реактивных артритов:

  • ограничение подвижности в суставе;
  • хронические боли в суставе;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • снижением остроты зрения.

Хронизация воспалительного процесса встречается у 20% больных с реактивным артритом. Больному придется принимать противовоспалительные препараты (в течение года), что отразится на его образе жизни и работоспособности.

Профилактика реактивной артропатии

Чтобы не заболеть реактивным артритом, нужно принимать меры профилактики инфекций, которые его могут вызвать.

  • Кишечные инфекции: строго соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы и перед едой, мыть овощи-фрукты, использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов, соблюдать сроки термической обработки еды и режим хранения, не покупать еду в сомнительных местах;
  • Инфекции дыхательных путей: прививаться осенью от гриппа, часто проветривать помещения, увлажнять воздух, не бояться сквозняков, одеваться по погоде, закаляться, своевременно лечить ангину и отиты;
  • Половые инфекции: использовать презерватив, избегать случайных половых контактов, регулярно сдавать анализы на ЗППП;
  • Другие инфекции: своевременно лечить зубы и заболевания полости рта;
  • Если в крови выявлен аниген HLA-B27 – при путешествиях принимать профилактические курсы антибиотиков.
Инфекции, вызывающие реактивный артрит

Инфекции, вызывающие реактивный артрит

Общая профилактика: избегать экстремальных нагрузок и вести здоровый образ жизни – умеренная физическая активность, питьевой режим, полноценный сон, своевременный отдых, разнообразное питание.

Специальных средств профилактики нет. Общими мероприятиями являются предотвращение риска инфицирования кишечными микроорганизмами: личная гигиена, кипячение воды, правильное приготовление и употребление свежей пищи.

Для исключения мочеполовой инфекции рекомендуются средства барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы

Предотвратить развитие реактивного артрита можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. Употреблять только качественные продукты питания.
  2. Вести здоровый способ жизни.
  3. Избегать случайных половых связей, при возникновении таковых необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы).
  4. Придерживаться правил личной гигиены.
  5. Своевременно обращаться за медицинской помощью.

Реактивный артрит – тяжелая патология, требующая длительного лечения. Поэтому следуйте рекомендациям касательно профилактики, чтобы предотвратить развитие подобной проблемы.

Основная профилактика заболевания исключается в предупреждении развития урогенитальных или кишечных инфекций. Если не удалось избежать заражения, то необходимо обратиться за медицинской помощью при первых признаках патологии.

Предотвратить развитие болезни или рецидива можно, если:

  • употреблять в пищу только качественные продукты;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
  • избегать случайных половых связей;
  • своевременно обращаться к врачу для прохождения обследования.

Реактивная артропатия не оставляет после себя патологических изменений в суставе, но относиться к недугу из-за этого халатно – непозволительно. Только своевременная комплексная терапия и профилактика помогут избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни.

К профилактическим мероприятиям относятся следующие действия:

  • Использовать средства защиты при ведении активной половой жизни.
  • Постоянное соблюдение гигиены.
  • Отказ от вредных привычек и переход на здоровый образ жизни.
  • Питание должно быть правильным и полезным.
  • Регулярное посещение медицинских центров для проведения обследований.

Как видите, чтобы не заболеть реактивным артритом, нужно немного. К тому же эти профилактические мероприятия позволят избежать и многие другие виды болезней.

Употреблять только кипяченную или фильтрованную воду;

  • Постоянно мыть руки — после посещения санузла, улицы, общественного транспорта, перед каждым приёмом пищи;
  • Следить за сроками годности пищевых продуктов;
  • Половые контакты с использованием средств защиты (презервативы);
  • Избегать случайных сексуальных связей;
  • Не купаться в жару в городских водоемах;
  • Проходить курс приёма антибиотиков во время путешествий. Например, для профилактики хламидиоза применяется норфлоксацин.

Ревматологи не дают однозначного прогноза для заболевания. У многих пациентов, порядка 45 %, болезнь ликвидируются полностью в течение 3-6 месяцев, без рецидивов. 35 % заболевших приобретают заболевание на долгие года – вялотекущее хроническое воспаление с регулярными обострениями.

Около 5% больных страдают крайне тяжелой формой заболевания, с необратимым разрушением суставов и последующей инвалидностью.Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение простых санитарно-гигиенические норм, сокращают риск развития инфекционных патологических процессов и предупреждают малоприятное длительное лечение.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Adblock
detector