Болит живот

Катетерная абляция сердца: показания к проведению операции, период реабилитации, отзывы

Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи,
  • Анализ свертывающей системы крови – МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
  • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
  • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
  • ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование – может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
  • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
  • Исключение очагов хронической инфекции – консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин – как и перед любой операцией,
  • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

article1186.jpg

Для удачного проведения радиочастотной абляции сердца перед проведением процедуры больной должен пройти ряд диагностических исследований:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на группу и резус-фактор крови, тесты на гепатит В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана;
  • ЭКГ с 12-ю отведениями;
  • суточная Холлтер-ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После установления очага развития аритмии может назначаться дата проведения радиочастотной абляции. Перед процедурой пациент получает от врача детальные рекомендации о правильной подготовке к процедуре:

  • прекратить принимать некоторые лекарственные препараты за 2-3 дня до процедуры (антиаритмические средства, сахароснижающие препараты или др.);
  • последний прием пищи и жидкости перед процедурой должен состояться накануне вечером (до процедуры должно пройти не менее 12 часов голода);
  • перед исследованием удалить волосы из зоны доступа к артерии (в паху или в подмышечной впадине);
  • перед исследованием провести очистительную клизму.

Абляция сердца несет некоторые риски, включая:

  • Кровотечение в месте, куда вводится катетер.
  • Повреждение кровеносных сосудов во время продвижения катетера.
  • Случайное повреждение тканей сердца во время абляции.
  • Нарушение в электрической системе сердца, которое может ухудшить аритмию и потребовать установки кардиостимулятора.
  • Образование кровяных сгустков (тромбов), которые могут разноситься по кровеносным сосудам, вызывая инфаркты или инсульты.
  • Сужение вен, которые переносят кровь между легкими и сердцем (стеноз легочных вен).
  • Повреждение почек из-за красителя, который вводят во время процедуры.

Процедура радиочастотной абляции сердца проводится после госпитализации пациента. В специализированных операционных для выполнения этой малоинвазивной операции должна присутствовать следующая аппаратура:

  • инструменты для катетеризации сердца;
  • электроды-катетеры;
  • система для рентгенографии или рентгеноскопии;
  • приборы для мониторинга жизненно важных функций организма;
  • прибор для записи внутрисердечных и поверхностных электрограмм;
  • аппаратура для оказания реанимационных мероприятий.

Перед началом процедуры пациенту проводят седацию и местную анестезию в области пункции. Далее проводится непосредственно радиочастотная абляция сердца:

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются до 40-60 градусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование.
  7. При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.

  8. После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).

РЧА

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

Процедура происходит в ретнгеноперационной комнате, которая обязательно должна обладать всеми средствами для реанимации пациента.

В один из больших кровеносных сосудов в бедре, вводятся катетеры. В зависимости от «пункта назначения», выбирают между артерией и веной: если проблема локализуется в правых камерах сердца, то вход производится через вену, если в левых — через артерию.

Затем, посредством небольших трубкообразных интродьюсеров к сердцу подводят электроды, которые пригодятся для проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Многие пациенты на этом этапе ощущают неравномерное биение сердца и получают другие неприятные ощущения, но, вопреки этому, данный этап

является наиболее безопасным во всей процедуре. Суть его состоит в том, что благодаря введенным в грудную клетку электродам производится не только запись кардиограммы, но и непосредственный контроль сердцебиения, посредством передачи электрических импульсов.

По результатам ЭФИ, на аритмогенные участки сердца воздействуют радиочастотными импульсами, используя один из электродов. Процедура РЧА сердца включает в себя осуществление повторного ЭФИ, которое в целях мониторинга успешности операции, производят через 15-20 минут после предыдущего действия.

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются до 40-60 градусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование. При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.
  7. После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

  • анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Особенности процедуры

Абляция выполняется малоинвазивным методом специальными катетерами. Они вводятся в артерию бедра и по ней достигают нужного участка внутри органа. Суть процедуры заключается в разрушении очага, вызывающего патологический ритм сердца. Кроме радиочастотных волн могут применяться лазер, ультразвук.

Анестезия применяется местная, контроль происходит специальной рентгеновской установкой. Получившийся участок некроза не влияет на функцию органа, сокращения выполняются в полном объёме. Но больной избавляется от приступов аритмии навсегда.

Радиочастотная абляция является методом хирургического вмешательства на сердце. Она несет определённый риск, имеет свои показания и рекомендации, когда процедуру проводить не следует. Манипуляция назначается при таких состояниях:

  • Тахикардия у мужчиныотсутствие положительной реакции на медикаментозные средства;
  • стойкая мерцательная аритмия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • упорная экстрасистолия.

Врач рекомендует применение данного метода после подробного обследования. Он учитывает заболевание, состояние организма и применяемые раньше способы терапии.

Обычно РЧА назначают в случаях, когда испробованы другие алгоритмы и положительный результат не достигнут. При необходимости эту процедуру можно проводить одновременно с установлением протеза митрального клапана.

Абляция сердца - общая характеристика

Существует целый ряд состояний, являющихся противопоказанием для абляции. Выполнение методики при них несёт риск для жизни пациента. Операция не проводится в следующих случаях:

  • гипертермии;
  • острое нарушение дыхания;
  • высокие цифры артериального давления;
  • эндокардит;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда в острый период;
  • анемия;
  • патология свёртывающей системы;
  • нарушения солевого баланса;
  • большая декомпенсация при сердечной недостаточности;
  • реакция на йод и рентгенконтраст;
  • патологии почек.

Некоторые из этих нарушений можно устранить, и после соответствующего лечения манипуляция будет проведена. Другие симптомы являются абсолютными противопоказаниями.

Внимание! Нельзя выполнять абляцию при высокой степени стеноза левой коронарной артерии, клапана аорты. Есть моменты, препятствующие введению катетера в бедренный сосуд: тромбофлебит, инфекционные поражения нижней конечности, отсутствие ног.

Ожидаемый результат

Если процедура РЧА сердца выполнена по показаниям и на отличном уровне, больной соблюдает все рекомендации, результат виден с первых дней. Наиболее хороший отзыв при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ) у молодёжи, желудочковых пароксизмальных тахикардиях.

Проявления мерцательной аритмии навсегда исчезают у 80% пациентов, у остальных он переходит в длительную ремиссию или значительно снижается интенсивность.

Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) – это операция малоинвазивного типа по устранению очагов эктопических (замещающих) сигналов. Во многих словарях она имеет 2 варианта звучания, а именно – «аблация» и «абляция».

Связано данное явление с трудностями в переводе слова с латинского языка. В оригинале процедура зовется «ablatio», поэтому обе версии считаются верными.

Особо актуальна она при мерцательной аритмии. Во время операции хирург прижигает источники ложных импульсов, тем самым купируя трепетание предсердий и восстанавливая нормальное сердцебиение.

Об эффективности процедуры можно судить по статистическим данным. Почти 80-90% пациентов полностью выздоравливают. Развитие рецидивов зависит от образа жизни человека, возраста и наличия прочих патологических процессов.

Реабилитационный период после РЧА

РЧА сердца имеет многочисленные хорошие отзывы и благодаря практически полному отсутствию дальнейших осложнений. Потому данная операция относится к группе малой степени риска.

Но всё же не стоит забывать о целом ряде специальных мер, которые актуальны на определённом этапе обнаружения аритмии.

Если речь идёт о возможных рисках проведения данной операции, то в первую очередь имеют в виду:

  • открытие кровотечение на месте ввода катетера;
  • разрыв сосуда во время передвижения проводника;
  • нарушение цельной структуры ткани у сердечной мышцы во время абляции;
  • проблемы с работой электрической системы, что в свою очередь требует имплантации кардиостимулятора;
  • образование и отрыв тромбов;
  • стенозные состояния лёгочных вен;
  • почки повреждаются красителем, используемым при проведении процедуры.

После операции пациенту необходимо наблюдаться у специалиста. Реабилитация занимает около пары месяцев. Иногда пациенту приписывают приём антиаритмических средств.

Человеку необходимо пересмотреть свой образ жизни: сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек, урегулировать время работы и отдыха, определиться с оптимальной физической нагрузкой.

кровотечение в зоне операционной раны; инфаркт миокарда; нарушение ритма или проводимости сердца; инфицирование с последующим развитием перикардита, медиастинита и т.д.;

сужение шунта с последующим нарушением его функции; несостоятельность швов послеоперационной раны; формирование грубого послеоперационного рубца, возможно даже келоидного; хронические боли в оперированной зоне.

Исключить вероятность развития осложнений позволяет строгое соблюдение правил асептики и антисептики, а также техники выполняемого вмешательства всеми членами операционной бригады.

Абляция

Аортокоронарное шунтирование считается прогностически благоприятной операцией, которая предполагает возможность полного восстановления утраченного ранее здоровья.

Нездоровый образ жизни, возвращение к вредным привычкам, безусловно, существенно сократят срок того, сколько проживет человек. А вот люди, которые следуют правилам назначенной диеты, принимают все необходимые лекарства, следят за своим здоровьем, без сомнения, проживут дольше.

Средняя стоимость данного оперативного вмешательства в лечебных учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга колеблется в довольно широком диапазоне и составляет от 83 000 до 180 000 рублей.

Подготовительные процедуры

Подготовка к проведению абляции сердца при мерцательной аритмии заключается в прохождении полной диагностики и получении консультации у кардиохирурга.

  • Кровь на анализСдача крови необходима для изучения протромбинового времени, индекса и международного нормализованного отношения (МНО). Данные показатели помогут оценить путь свертываемости крови и систему гемостаза в целом. По ее составу также определяется наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита, сифилиса и прочих инфекций.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца проводится для выявления структурных изменений и изучения гемодинамики (тока крови).
  • Электрокардиография (ЭКГ) назначается для оценки электрической активности миокарда. Если течение аритмии непостоянное, то требуется провести суточный мониторинг. На протяжении дня аппарат будет фиксировать все отклонения в сердцебиении.
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) помогает точно локализовать очаг ложных импульсов благодаря столь близкому к сердцу расположению прибора. Иногда оно назначается при отсутствии изменений на электрокардиограмме, но при наличии симптоматики аритмии.
  • Коронарная ангиография применяется для изучения сосудов сердца. Проводится процедура при ишемической болезни и в целях получения общей картины перед операцией.

Для исключения инфекций хронического типа потребуется проконсультироваться у нижеприведенных специалистов:

  • стоматолог;
  • отоларинголог;
  • уролог (для мужчин);
  • гинеколог (для женщин).

После прохождения всех необходимых обследований, пациенту назначают дату операции. Госпитализация происходит за 3-4 дня до условленного срока. Чтобы абляция при мерцательной аритмии была успешной, необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от приема медикаментов за 24 часа до операции;
  • за день до РЧА легко поужинать вечером и ничего не есть утром;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и позитивно настроиться.

Как выполняется АКШ?

Коронарное шунтирование заключается в том, чтобы с помощью шунта создать дополнительный обходной путь от аорты к артерии, который позволяет миновать участок, где произошла закупорка, и восстановить кровоток к сердцу.

Катетерная абляция сердца

Шунтом чаще всего становится грудная артерия. Благодаря своим уникальным особенностям, она имеет высокую сопротивляемость атеросклерозу и долговечность в качестве шунта.

Результат шунтирования

АКШ бывает одиночным, а также двойным, тройным и т.д. То есть если сужение произошло в нескольких коронарных сосудах, то вставляют столько шунтов, сколько необходимо.

Но их количество не всегда зависит от состояния пациента. Например, при ишемической болезни выраженной степени может понадобиться только один шунт, а ИБС меньшей степени выраженности, наоборот, потребует двойное, или даже тройное, шунтирование.

Операция выполняется под общим наркозом на открытом сердце, ее длительность зависит от сложности и может продолжаться от трех до шести часов. Хирургическая бригада выполняет обычно лишь одну такую операцию в день.

С подключением аппарата ИК (искусственного кровообращения). В этом случае сердце пациента останавливают. Без ИК на работающем сердце — данный метод уменьшает риск возникновения осложнений, сокращает длительность операции и позволяет пациенту быстрее восстановиться, но требует от хирурга большого опыта.

Относительно новая техника – миниинвазивный доступ с применением ИК или без него. Преимущества: меньшая кровопотеря; уменьшение числа инфекционных осложнений;

Катетерная абляция сердца: показания к проведению операции, период реабилитации, отзывы

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. Но благодаря проработанным техникам проведения, современному оборудованию и широкой практике применения, АКШ имеет очень высокие показатели положительных результатов.

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются доградусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование.

При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.

  • После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).
  • Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

    Торакоскопическая абляция

    Торакоскопическая абляция выполняется в состоянии наркоза. Суть процедуры заключается в применении тока на очагах эктопического сигнала. В отличие от малоинвазивной РЧА, данная операция считается полноценной.

    Больному делают проколы в грудной клетке. В них вставляется специальный прибор под названием торакоскоп. Он выполняет абляцию патологических участков, воздействуя на сердце снаружи.

    После проведения торакоскопии пациенту предстоит провести в больнице около недели. Первые 3-4 дня придется принимать обезболивающие препараты, а вставать с постели допускается лишь спустя сутки с момента окончания операции.

    Торакоскопическая абляция выполняется в состоянии наркоза. Суть процедуры заключается в применении тока на очагах эктопического сигнала. В отличие от малоинвазивной РЧА, данная операция считается полноценной.

    Больному делают проколы в грудной клетке. В них вставляется специальный прибор под названием торакоскоп. Он выполняет абляцию патологических участков, воздействуя на сердце снаружи.

    После проведения торакоскопии пациенту предстоит провести в больнице около недели. Первые 3-4 дня придется принимать обезболивающие препараты, а вставать с постели допускается лишь спустя сутки с момента окончания операции. Цена ее составляет примерно 300-330 тыс. рублей.

    Суть метода радиочастотной аблации

    Термин «абляция» происходит от латинского ablatio и обозначает процесс испарения вещества с поверхности твердого тела под воздействием излучений и обтекающего потока горячего газа.

    Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца.

    Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты. Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице.

    Проведение РАС предполагает определенные этапы проведения. Чтобы процедура прошла успешно, пациенту стоит соблюдать все рекомендации врача.

    Подготовка

    Пациента просят прекратить пить определенные препараты за несколько дней до выполнения абляции. Также пациенту придется отказаться от приема пищи и жидкости за 6 часов до процедуры.

    Процедура

    Перед началом вводятся седативные препараты внутривенно. Как правило, уровень седации достаточно глубокий — больной находится в наркозе.

    Тонкие трубки (называемые катетерами) через кровеносные сосуды (обычно это бедренная вена или артерия) продвигают к камерам сердца.

    С помощью рентгеноскопии катетер позиционируется в необходимом месте внутри камер. В этот момент врач «тестирует» сердце, то есть пытается спровоцировать аритмию, чтобы убедиться в правильности расположения катетеров (он должен находиться около источника аномального импульса).

    После идентификации источника аритмии, с помощью радиочастотной энергии (высокая температура, электрокоагуляция) или криодеструкции производяится их деструкция.

    Обычно РАС длится 2 часа и более. Ее продолжительность во многом зависит от типа аритмии.

    Пациенты, перенесшие РЧА, хорошо отзываются о процедуре. Врачи также считают, что данное хирургическое лечение аритмии сердца в настоящее время является одним из лучших методов.

    Преимущества РЧА:

    • Для операции не требуется делать большие разрезы, необходимо только сделать прокол для введения иглы.
    • Процедура практически безболезненна. Место укола обрабатывается местным анестетиком, после окончания не требуется давать пациенту обезболивающие препараты. Во время самой процедуры могут наблюдаться лишь неприятные ощущения в груди, которые проходят в течение получаса после завершения.
    • Пациенты легко переносят РЧА, восстанавливаются в короткие сроки. Выписываются домой уже через несколько суток, в отличие от тех людей, которым проводят полостные операции. Они проводят в стационарах иногда несколько недель. Реабилитация также занимает всего 2-3 месяца.
    • После операции место пунктирования заживает очень быстро и совсем не оставляет следов, в отличие от шрама после полостной операции.

    Единственным недостатком, который можно назвать для данной процедуры, является ее цена, но это связано с тем, что для операции используется новейшее и дорогостоящее оборудование.

    фибрилляция предсердий; мерцание предсердий; желудочковая тахикардия; пароксизмальная предсердная тахикардия; пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    Кроме того, РЧА показана при сердечной недостаточности, кардиомегалии (увеличении сердца), при снижении фракции выброса. В каждом отдельном случае участок для обработки радиоэлектрическими импульсами может быть разным, что зависит от места положения патологического очага (например, при пароксизмах мерцательной аритмии делают радиочастотную абляцию в виде изоляции устьев легочных вен).

    Приобретенного

    Чаще всего вызывается эндокардитом и включает в себя несколько разновидностей. Для лечения таких пороков сердца применяют специальные лекарственные препараты, которые определяются в зависимости от вида и  характера протекания заболевания.

    Митральный стеноз Это один из самых распространенных пороков сердца приобретенного характера. Чаще всего он встречается у женщин.Лечение заключается в: Постоянное наблюдение пациентов врачом-кардиоревматологом. При возникновении осложнений различного характера требуется госпитализация. Пациентам с диагнозом изолированного митрального стеноза, которому сопутствует одышка, но нет проявлений активного ревматизма и сильных увеличений сердца, рекомендуют консультацию кардиохирурга. Специалист решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Отмечается, что около 20% прооперированных впоследствии страдают рестенозом. Лечение медикаментами практикуют при возникновении осложнений, а также в целях профилактики повторных приступов ревматизма. Если больному рекомендуется лечение порока сердца без операции, но у него выявлено мерцание предсердий, врач назначает Дигоксин. Синусовый ритм восстанавливают только в отдельных случаях, когда мерцание проявляется на ранних стадиях заболевания. Дигоксин не прописывают при диагностировании митрального стеноза с синусовой тахикардией. При проявлениях сердечной недостаточности и мерцании тахисистолического характера назначают прием Дигоксина, диуретиков, антикоагулянтов и антиагрегантов.
    Митральная недостаточность Характерна для мужчин. В тяжелых формах встречается крайне редко. В основном проявляется в результате ревматизма и протекает в сочетании с митральным стенозом.Проводят следующее лечение: Пациент должен состоять на учете у кардиоревматолога. Осуществляют профилактические мероприятия обострений ревматизма или эндокардита инфекционного характера. Медикаментозное лечение показано при возникновении ряда осложнений. В случае сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ. Дигоксин прописывают при возникновении мерцания предсердий. К нему добавляют терапию антикоагулянтами либо антиагрегантами. Тяжелая форма данного заболевания в сочетании с гемодинамическими нарушениями служит веским основанием для хирургического вмешательства (протезирование клапана, валвулопластика).
    Митральный пролапс Чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста, которые могут не иметь проблем со здоровьем.Принципы лечения: В основном как такового лечения не требуется. При возникновении болевых ощущений или аритмии могут назначить Амиодарон либо 3-Адроеноблокаторы. Если существует вероятность возникновения тромбо-эмболических осложнений, прописывают прием антиагрегантов. При проявлении митральной недостаточности проводят профилактические мероприятия против эндокардита инфекционной природы. Если наблюдается сильная митральная недостаточность. То больного отправляют на консультацию кардиохирурга, который решает вопрос о необходимости протезирования митрального клапана.
    Аортальный стеноз Чаще всего протекает вместе с митральным пороком сердца и имеет ревматический характер. Встречается в основном у мужчин.Терапия заключается в следующем: Пациентов с подобным диагнозом наблюдает врач-кардиоревматолог. Запрещены сильные физические нагрузки. Сердечную недостаточность лечат в соответствии с общими принципами. Вазодилататоры не дают должного эффекта. При возникновении стенокардии назначают нитраты. Может возникнуть необходимость оперативного вмешательства в виде протезирования клапана. Баллонная валвулопластика чаще всего не дает желаемых результатов.
    Аортальная недостаточность От такого заболевания чаще страдают мужчины. Возникает в основном вследствие эндокардита инфекционной природы.Справиться с болезнью можно при помощи таких рекомендаций: Пациенты обязательно состоят на учете врача-кардиоревматолога. Должны быть предприняты профилактические меры против ревматизма и инфекционного эндокардита. Терапия сердечной недостаточности, которая возникает из-за порока, в большинстве случаев не дает нужного эффекта. Диуретики и ингибиторы АПФ борются с различными симптомами. Принимать сердечные гликозиды нужно строго под контролем специалиста, так как изменение ритма способно привести к ухудшению кровообращения. Хирургическое вмешательство назначают тем, у кого не наблюдается выраженной декомпенсации.
    Трикуспидальная недостаточность Ее связывают с большими изменениями в размерах правого желудочка. Часто бывает относительной.Рекомендованное лечение: Эта патология возникает при сильных изменениях функционирования миокарда. Прогноз не слишком благоприятный. Терапия основного заболевания способна уменьшить размеры сердца и привести к уменьшению проявлений трикуспидальной недостаточности.

    Врожденного

    сердечные гликозиды; мочегонные средства; для поддержки иммунитета и антиоксидантного эффекта применяют витамины D, C, E; препараты калия и магния; гормональные средства анаболического ряда;

    при возникновении острых приступов проводят ингаляции кислородом; в некоторых случаях антиаритмические средства; в отдельных случаях могут прописать лекарства для снижения свертываемости крови.

    Важно соблюдать режим питания, определять свой рацион по рекомендациям врача. Избегать излишних физических нагрузок. Для профилактики кислородного голодания рекомендуют специальные коктейли, ванны и ингаляции.

    Пешие прогулки в лесном массиве помогут восстановить дыхание и снабдят организм фитонцидами

    Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство.

    Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни.

    Мнение специалистов

    Катетерная абляция сердца: показания к проведению операции, период реабилитации, отзывы

    Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв.

    Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

    Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания.

    Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

    Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

    Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

    Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

    47568479867498576894999

    Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

    Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

    Ева — 17 мая, 2017 — 11:52

    Добрый день! Мне делали РЧА полгода назад, в ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Диагноз — АВУРТ. Было очень-очень страшно, но все прошло хорошо. Немного больно было только в месте прокола (бедро), внутри ничего не чувствовалось.

    Только периодически чувствовала нарастание и уменьшение сердечного ритма (их вызывают специально). Данную процедуру делают только под местной анестезией, и также вкалывают успокоительное, это действительно помогает.

    После операции необходимо около 10 часов лежать на спине, не сгибая ногу. Это было тяжеловато, но потерпеть можно) В целом могу сказать, что процедура оказалась не такая страшная, как мне представлялась.

    По результатам — пока у меня не было не одного приступа, до операции они случались раз в 2-3 месяца, иногда раз в полгода. Надеюсь, что уже больше никогда и не случатся!)

    Гость — 31 мая, 2017 — 15:49

    Сделала РЧА месяц назад. Ничего не бойтесь, не страшно. Место прокола обезболивают. Самое сложное — лежать сутки в постели, не вставать.

    Маргарита — 5 мая, 2017 — 20:30

    Операцию РЧА сделали 1,5 месяца назад под местным наркозом.Процедура не из приятных.Буквально на следующий день ритм был сорван сильнейшим приступом.В настоящий момент жуткая слабость,т.35,4 .

    Алексей — 10 мая, 2017 — 22:57

    Делали в 2016 г в феврале РЧА, диагноз тахикардия, прижгли — всё гуд, тахикардия исчезла, но на тот момент у меня была ещё и фибрилляция предсердий, (мерцательная аритмия).

    Сделали 28 апреля этого года, прижигали области лёгочных вен, «изоляция лёгочных вен» так как процедура не из приятных и болезненных, вводили внутривенно какой-то наркотик, чтоб не так больно было, на готове были и анестезию ввести 5 минутка (общий наркоз), операция длилась 3 часа, срывы после операции есть, но не долгие как раньше от 3 до 40 дней.

    Врач сказал, со временем пройдёт т.к заживает место прижигания 2-3 мес. И то, что каждые 5 лет придётся делать данную операцию, т.к такая аритмия не проходит.

    Ирина Алексеевна — 20 мая, 2017 — 17:09

    Сделали РЧА 26 апреля 2017, все то же. что и у вас Алексей, в первые 10 дней были экстрасистолы. через три недели изредка единичные скачки ощущаются, сразу замираю, приступа нет, таблетки не пью никакие из-за их побочных явлений, кроме варфарина.

    Присутствует слабость, и ночной кашель. Удивили меня инфой, что каждые 5 лет делать такую операцию, никто мне об этом не сказал. Что будет дальше -отпишусь через три месяца после операции после 26 июля.

    Гость — 21 мая, 2017 — 09:34

    Делали РЧА в ноябре 2016 года,после пульс 120-130,желудочковая экстрасистолия 32 тыс,пришлось почти сразу вернуться к таблеткам,причем в большем количестве (((Сама процедура под местным наркозом,не больно,просто не очень приятноЗнакомая делала,у нее все замечательно,пожалела,что раньше не сделала,так что все индивидуально.

    Алексей — 1 июня, 2017 — 01:56

    Вот прошёл мес. после операции. Пью варфарин и кордарон. Что скажу, срывов днём нет .А вот перед сном, когда ложишься, начинается срыв причём как тахикардия.

    Но они не долгие 1-10 мин на спине полежишь, носом подышишь, проходит ещё мин 5 полежать после того как восстановился ритм, можно в любом положении лежать и нет срывов. Через мес. к кардиологу с показаниями холтера. Потом отпишусь, что да как.

    Bujurus — 5 июня, 2017 — 19:55

    Показания к операции РЧА определяет врач аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования.

    Карина — 27 июня, 2017 — 22:12

    Здравствуйте! Мне делали месяц назад Рча сердца, прошло 2 недели, сердце начало болеть, будто внутри опухоль какая то, странная боль и уже как вторую неделю болит оно, что это может быть?

    Друг сердечный — 2 июля, 2017 — 09:31

    Не понимаю, когда люди задают подобные вопросы на форумах. К врачу не пробовали сходить. Это же ваше здоровье! А что если я, человек без мед.образования скажу вам, что это нормально, пустяки, можете не волноваться — вас это устроит?

    Олег — 9 июля, 2017 — 18:42

    Карина, лично я когда выписыался, мне сказали что после РЧА в сердце образуется послеоперационная гематома, которая рассасывается около трёх месяцев. В это время могут ПЕРИОДИЧЕСКИ.

    возникать небольшие перебойчики, некоторые неприятные или несильно болевые ощущения, и.т.д. Но если это у вас уже несколько дней подряд — вам к врачу, причём в ту клинику где делали РЧА.

    Алексей — 29 июня, 2017 — 00:35

    жизнь после абляции сердца

    Каждый раз перед сном идут сбои в ритме сердца, кратковременные, мне кажется, что уже не избавиться от этого никогда(((

    Олег — 9 июля, 2017 — 18:49

    Делал РЧА 21.06.2017 в НИИ Профмедицины, Москва, Петроверигский переулок д 10 стр 3. Очень рекомендую всем, кто нуждается в РЧА обращаться именно ТУДА.

    Там работают профессора-хирурги, которые учат хирургов из других клиник, проводящих РЧА. Там замечательные специалисты, и отношение к пациентам просто шикарное.

    Столько внимания, начиная от заведующей отделением и заканчивая дежурными медсёстрами. Врач доктор наук подойдёт перед РЧА, пообщается с вами, развеит ваши страхи и сомнения, во время РЧА весь персонал поддерживает морально, после РЧА врач регулярно будет к вам приходить, интересоваться как дела, всё что вас интересует он вам расскажет.

    И самое главное — у них ОЧЕНЬ РЕДКО попадаются пациенты, которым приходиться делать повторную РЧА или же с какими-либо побочными явлениями. Профессионализм доктора медицинских наук Давтяна К.В. и его ассистентов НА ВЫСОТЕ.

    Александр из Республ. — 10 июля, 2017 — 15:16

    Делал РЧА 14 июня 2017 года в ЦССХ им. Бакулева. Хирург-Темирбулатов Ибрагим, ассистент-Сапарбаев А.А. анестезиолог-Таранова Ю.А. Специалисты просто замечательные.

    Операция продолжалась более трёх часов, которые пролетели как несколько минут. Болевых ощущении не было вообще, было немного неприятно. Всё время со мной общался врач Темирбулатов.

    РЧА мне сделали из-за нарушения ритма сердца-пароксизм трепетания предсердий. Чувствую себя нормально, срывов ритма больше не было. Профессионализм хирурга Темирбулатова И.А.

    Светлана — 18 июля, 2017 — 12:47

    Здравствуйте, меня вчера тоже выписали, точно такая же болячка — пароксизмальная узловая тахикардия. Врач заверил, что операция прошла успешно. Вот теперь режим, питание и.

    Ольга — 12 июля, 2017 — 10:30

    Еще несколько десятилетий назад пациенты с нарушениями ритма по типу тахикардии (учащенного сердцебиения) испытывали серьезные симптомы и подвергались высокому риску кардиологических осложнений в виде тромбоэмболии, инфарктов и инсультов.

    Это связано с тем, что не всегда даже хорошо подобранная медикаментозная терапия могла предотвратить внезапные приступы (пароксизмы) тахиаритмии и удерживать частоту сердечных сокращений в нужном ритме.

    В настоящее время радикально решить проблему ускоренного проведения импульсов по сердечной мышце, лежащую в основе тахикардии, позволяет операция радиочастотной абляции (РЧА), или методика «прижигания сердца».

    С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы. Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие.

    В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в минуту.

    Специалисты отмечают высокую вероятность выздоровления после проведения радиочастотной абляции сердца. Примерно в 80% случаев удается полностью избавиться от мерцательной аритмии.

    Достигается желаемый результат не за счет выполнения операции в именитом исследовательском центре, а благодаря правильному выбору врача. Именно от его опыта и профессионализма будет зависеть итоговый успех.

    466886648

    Многие известные кардиохирурги сходятся во мнении, что проводить РЧА при мерцательной аритмии необходимо в обязательном порядке. Особенно если приступы (пароксизмы) встречаются часто и их удается купировать лишь с врачебной помощью.

    Откладывая лечение, больной повышает вероятность летального исхода из-за тяжелых сбоев в гемодинамике примерно в 6-7 раз. Своевременно выполненное малоинвазивное вмешательство по устранению очага эктопических сигналов позволит улучшить качество жизнь больного. В 30% случаях специалисты даже отменяли антиаритмические препараты.

    Женщина за компьютером

    Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

    Лазерная абляция сердца

    Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции.

    Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

    По статистике частота осложнений при применении лазера не уменьшается, но вот зато частота рецидивов, как правило, уменьшается.

    Также, в отличии от РЧА, лазер более избирательно повреждает необходимые участи и, благодаря этому, повреждение сердечной мышцы остается минимальным и, соответственно, период реабилитации несколько короче.

    Но, к сожалению, данная операция на порядок дороже обойдется пациенту. Более подробную информацию можно узнать у своего лечащего врача.

    фото 1

    Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции.

    Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

    По статистике частота осложнений при применении лазера не уменьшается, но вот зато частота рецидивов, как правило, уменьшается. Также, в отличии от РЧА, лазер более избирательно повреждает необходимые участи и, благодаря этому, повреждение сердечной мышцы остается минимальным и, соответственно, период реабилитации несколько короче.

    Мнение пациентов

    Радиочастотная аблация — эффективный радикальный метод коррекции многих аритмий. Отсутствие наркоза и операционной травмы делает процедуру операции для пациента комфортной, а также обеспечивает быстрое возвращение к обычному образу жизни.

    Необходимая документация

    Прежде всего посетить кардиолога, получить от него посыльной лист и направления на анализы, инструментальные обследования, посетить врачей, которые указаны в посыльном листе.

    Также пациенту необходимо собрать пакет документов, включающих амбулаторную карту, выписные эпикризы из стационаров, паспорт, заявление пациента на освидетельствование, копия трудовой книжки, если пациент до болезни работал.

    После того, как все обследования пройдены, а документы собраны, все сведения о пациенте вместе с посыльным листом передают в кабинет врачебно-консультативной комиссии, где проходит заседание, выносится заключение медико-социальной экспертизы.

    Если инвалидность установлена, больному выдаются справки установленного образца, а также индивидуальная программа реабилитации. Если пациент не согласен с вынесенным решением МРЭК, он может обжаловать его в той же комиссии, либо в центральной комиссии вышестоящего уровня. Также пациент вправе обжаловать решение комиссии в судебном порядке.

    место введения катетера

    Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь.

    Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью.

    Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества.

    ЭКГ;ЭхоКГ;УЗИ внутренних органов;УЗИ сосудов ног;допплерография сосудов головного мозга;ФГДС;коронарография;анализы крови и мочи.

    За 7-10 дней до операции больной прекращает прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс, Клопидогель, Варфарин и др.).

    При необходимости в эти дни врач может порекомендовать прием другого средства для снижения свертываемости крови.В день поступления в клинику больной не должен утром принимать пищу (для сдачи биохимического анализа крови).Осмотр у врача и заведующего отделением при поступлении в стационар.

    Накануне операции

    Осмотр анестезиологом.Консультация специалиста по дыхательной гимнастике.Прием лекарственных средств (индивидуальное назначение).Прием легкого ужина до 18.00.

    В день операции

    Утром в день операции пить и есть нельзя.Очистительная клизма.Принятие душа.Подпись документов о соглашении на операцию.Транспортировка в операционную.

    Отзывы о прижигании сердца при аритмии в основном положительные и у кардиологов, и пациентов, что подтверждает эффективность метода. Однако помнят: РЧА подходит только для определенных патологий нарушения ритма, а это – залог успешности ее проведения.

    Анализ отзывов об осложнениях в большинстве случаев показывает, что много пациентов испытывают неприятные ощущения (боль и скованность в груди). Но на практике оказывается, что большинство анализов таких пациентов показывают нормальный ход восстановления.

    Причина  болей в большинстве случаев носит неврогенный характер: пациент волнуется по поводу проведения  данного метода, из-за чего у него нарушается режим дня, что сказывается на состоянии здоровья.

    Процедура РЧА сердца по отзывам кардиологов явилась настоящим прорывом в лечении тяжёлых аритмий. Раньше для этого требовалась сложное хирургическое вмешательство на открытом органе, имевшая значительный процент рисков и осложнений.

    Сергей, врач, стаж работы 35 лет.

    Когда я начинал свою практическую деятельность, с нарушениями ритма сердца боролись только с помощью медикаментов. Обычно состояние больных со временем ухудшалось, приступы становились длительными, упорными, требовалось оперативое вмешательство.

    Но не все решались на такое лечение, могло не позволить состояние здоровья. Вот и приходилось людям сидеть всю жизнь на таблетках и терпеть проблемы до смерти.

    Появление методики процедуры РЧА дало возможность помогать очень большому количеству пациентов, не нанося травмы организму, без разрезов и сложной реабилитации.

    Михаил, кардиолог, стаж работы 10 лет

    От коллег с большим стажем работы знаю, что еще не так давно аритмии лечились в тяжелых случаях только оперативным вмешательством на открытом сердце. Больные долго восстанавливались, не могли длительное время вернуться к нормальному образу жизни.

    аритмия

    Хорошо, что создали такой метод. У меня уже целый ряд пациентов прошел через такую процедуру. Все перенесли её легко, очень довольны, рецидив не наблюдался ни у кого.

    Радиочастотная абляция (РЧА) — один из популярных и эффективных методов лечения аритмий различного типа.

    Применение РЧА сердца позволило минимизировать проведение операций на открытом сердце, повысив, как скорость выздоровления, так и его процент.

    К тому же, данная процедура, хоть и располагает некоторым списком редких осложнений, но не идет по этому показателю ни в какое сравнение с хирургическим вмешательством.

    РЧА сердца является отличной альтернативой операциям на сердце, обладая оптимальным сочетанием сложности, болезненности и стоимости процедуры.

    Рассматривая отзывы, важно понимать, что РЧА сердца — очень распространенная процедура, при этом судить о ее эффективности по десятку-другому отзывов — идея не очень хорошая.

    Анализ отзывов об осложнениях в большинстве случаев показывает, что много пациентов испытывают неприятные ощущения (боль и скованность в груди). Но на практике оказывается, что большинство анализов таких пациентов показывают нормальный ход восстановления.

    запрет

    Причина болей в большинстве случаев носит неврогенный характер: пациент волнуется по поводу проведения данного метода, из-за чего у него нарушается режим дня, что сказывается на состоянии здоровья.

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

    РЧА сердца – хирургическая операция с применением катетера для устранения сбоя сердечного ритма. На сегодня радиочастотная абляция считается одним из самых популярных и действенных способов борьбы с некоторыми видами аритмии.

    Это малоивазивное вмешательство, поскольку на теле не делаются разрезы. Но бывают случаи, когда РЧА проводят во время оперирования на открытом сердце.

    Тонкий гибкий катетер вводят в кровеносный сосуд до источника патологического ритма (места образования аритмии). Этим путём подают радиочастотный импульс для разрушения образовавшейся ткани, которая и отвечает за сбой ритмичности.

    РЧА при мерцательной аритмии имеет преимущественно положительные отзывы. Данный метод патологии устраняет проблему, провоцирующую сбой сердечных сокращений. Но имеются и противопоказания к назначению данной терапии:

    • наличие неконтролируемой сердечной недостаточности;
    • стеноз ствола левой коронарной артерии;
    • первые четыре дня после пережитого инфаркта миокарда.

    Радиочастотную катетерную абляцию проводят в плановом порядке. Ее осуществляют в рентген-операционной. Общие принципы подготовки включают в себя:

    • Последнее употребление пищи должно происходить вечером накануне процедуры (требуется выдержать двенадцать часов голода).
    • В районе установки катетера подключичная и паховая область должны обязательно быть выбриты.
    • В ночь перед исследованием проводят очищение кишечника.
    • Необходимо узнать у врача, требуется ли принимать стандартные лекарства утром.
    • Любые антиаритмические препараты отменяют за трое суток до исследования.
    • В том случае, если у человека диабет, тогда надо спросить у врача, следует ли принимать ему инсулин или прочие сахаропонижающие пероральные медикаменты перед исследованием.

    Преимущества катетерной абляции

    Наряду с показаниями к РЧА, абляция имеет и перечень противопоказаний:

    1. Тяжелое общее самочувствие больного.
    2. Острые инфекционные заболевания.
    3. Тяжелые заболевания дыхательной системы и (или) почек.
    4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
    5. Нестабильная стенокардия в течение 4 недель.
    6. Острый инфаркт миокарда.
    7. Сердечная недостаточность у пациента в стадии декомпенсации.
    8. Тяжелая артериальная гипертензия.
    9. Аневризма левого желудочка с тромбом.
    10. Наличие тромбов в полостях сердца.
    11. Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
    12. Анемия, т. е. патология клеточного состава крови.
    13. Аллергическая реакция, вызванная рентгенконтрастным веществом.
    14. Йодонепереносимость и другие.

    РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

    1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток.

    Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

    2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

    Катетер в артерии

    Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

    3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты.

    После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные.

    на приеме у врача

    После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

    4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

    5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект.

    Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Его делают в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера.

    Вмешательство не требует наркоза, поскольку процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений. Пациента седируют, обрабатывают нужные участки тела.

    Затем через кожу пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводят проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца.

    После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подают электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы.

    Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения (те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию).

    Во время ЭФИ пациент ощущает неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замирания или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это ответ на стимуляцию.

    Когда проблемный очаг найден, делают собственно радиочастотную абляцию. На пораженную зону воздействуют потоком высокочастотной энергии. Затем повторно делают ЭФИ с целью оценки эффективности лечения.

    Как проходит операция, смотрите в видео ниже.

    Одной из самых частых аритмий у лиц в среднем и пожилом возрасте выступает фибрилляция предсердий. При этом верхние камеры органа сокращаются некоординированно и хаотически с частотой, приблизительно равной четыремстам разам в минуту.

    Такой ритм может оказывать неблагоприятное действие на желудочки и в результате ведет к формированию недостаточности. В большинстве примеров пациенты могут жаловаться на сильное сердцебиение наряду с головокружением, одышкой или усталостью.

    У некоторых людей мерцательная аритмия проходит совершенно бессимптомно. Восстановления ритма можно добиваться с помощью таблеток либо же посредством внутривенного ввода препарата или разрядов электрического тока (речь идет об электроимпульсной терапии).

    Для предотвращения фибрилляции предсердий есть два пути: устранение триггерных очагов; преобразование стенки предсердия так, чтобы не возникали многочисленные реципрокные циклы.

    Триггерный очаг единичного типа. К примеру, имеет место предсердная тахикардия очагового вида с эпицентром в легочной вене. В данном случае проводят селективную абляцию аналогично вышеописанному способу.

    Устранение всех потенциально возможных триггерных эпицентров. В данном случае проводят отграничение устья четырех легочных вен. Выполняют это несколькими способами:

    • Методом абляции селективного вида всех электрических соединений, возникших между предсердием слева и каждой легочной веной (это иначе называется электрической изоляцией). Во время проведения процедуры в 3% случаев может возникнуть сужение легочной вены. А это ведет к нарастающему диспноэ. К тому же это трудноизлечимо.
    • Формирование линии изолирования проводимости за пределами венозного устья (так называемая анатомическая изоляция). При этом проводят блокаду и вены, и ткани предсердия слева, соприкасающейся с ними. В данном случае почти отсутствует риск возникновения сужения легочной вены.

    Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

    Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

    Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

    • перед проведением процедуры нельзя кушать более двенадцати часов;
    • в местах установки катетера-проводника выбривают волосы (в паховой и подключичной области);
    • чистят кишечник;
    • нужно узнать у своего врача о приёме лекарств перед процедурой (если такие назначались);
    • антиаритмические средства нельзя принимать около двух-трёх дней до операции, есть препараты, которые необходимо отменить намного раньше.

    Очень важно соблюдать эти простые правила. В любом случае перед проведением процедуры врач расскажет о процессе подготовки и скажет, каким правилам необходимо следовать.

    Предварительно больного госпитализируют. Процедура проводится в рентгеноперационной, в которой должны иметься следующие аппараты и инструменты:

    • электроды-катетеры;
    • приспособления и инструменты для катетеризации сердца;
    • приборы для мониторирования функций организма;
    • системы для рентгенографии;
    • прибор для записи электрограмм (поверхностных, внутрисердечных);
    • все необходимые инструменты и препараты для проведения реанимационных мероприятий.

    Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией (например, при помощи Реланиума). Длится лечение — 1-6 часов (как правило, не более 4 часов), что будет зависеть от количества патологических очагов и места их расположения.

    1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
    2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
    3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
    4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
    5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
    6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
    7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани доградусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
    8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
    9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
    10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

    Мерцательная аритмия предсердий. Желудочковая и наджелудочковая тахикардия. Синдром Вольф-Паркинсона-Уайта, или синдром WPW. Сердечная недостаточность. Кардиомегалия. Пароксизмальные тахикардии. Снижение фракции выброса.

    Тяжелое общее самочувствие больного. Острые инфекционные заболевания. Тяжелые заболевания дыхательной системы и (или) почек. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

    Нестабильная стенокардия в течение 4 недель. Острый инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность у пациента в стадии декомпенсации. Тяжелая артериальная гипертензия.

    запрет на копченую еду

    Аневризма левого желудочка с тромбом. Наличие тромбов в полостях сердца. Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови. Анемия, т. е.

    1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
    2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
    3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
    4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
    5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
    6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
    7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
    8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
    9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
    10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

    Абляция сердца — общая характеристика

    этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду.

    Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

    Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия);

    Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

    Абляция сердца

    Абляция — это операция на сердце, которая направлена на хирургическое устранение нарушений ритмов. К абляции относится ряд методик, разрушающих очаг или несколько очагов аритмии при помощи физического воздействия на них.

    Радиочастотная (радиоволновая) катетерная абляция (РЧА сердца) — один из самых современных способов лечения нарушений ритма. В основе процедуры лежит прицельное влияние на патологический очаг или участок цепи, который приводит к образованию или распространению аномального импульса.

    Именно воздействие током и приводит к деструкции аномального пути проведения и к его полной нейтрализации. После блокировки патологического очага в миокарде образуется небольшой рубец, но он вовсе не меняет нормального ритма сердца.

    фото 2

    Только в редких случаях РЧА может выполняться на открытом сердце, если параллельно необходима коррекция органических патологий кровеносной системы. Впервые РЧА была использована еще в 1986 г.

    Кроме избавления от сердечных проблем, РЧА часто используется для терапии варикозного расширения вен, болей в позвоночнике и даже против новообразований печени и других внутренних органов.

    Дальнейшие исследования в области абляции сердца сводились к тому, что необходимо было изобрести такой способ, который обладает дозированным воздействием на ткань миокарда, а также не оказывает отрицательного влияния на рядом расположенные структуры. Так началась эра радиочастотной абляции.

    Это приводит к блокаде проведения импульса в том месте, где было произведено прижигание ткани миокарда и проводящих путей, которые там проходят.

    Преимуществом метода является то, что в области, которая расположена рядом, не происходит каких-либо патологических изменений – не нарушается их сократительная способность, а также способность проводить нервный импульс.

    Преимущества катетерной абляции

    У этого современного способа лечения аритмий есть множество преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами на сердце:

    • Малая инвазивность – при проведения радиочастотной абляции не применяются широкие полостные разрезы и доступы. Введение специальной аппаратуры осуществляется с помощью тонкого катетера через прокол в области бедра.
    • Гораздо более легкая переносимость процедуры пациентом – если при проведении открытого оперативного вмешательства существенно нарушается целостность организма, работа системы кровообращения и больной проводит в больнице несколько недель, то при радиочастотной абляции пациент находится в стационаре лишь несколько суток.
    • Косметический эффект – при полостной операции в качестве доступа к сердцу используется срединная лапаротомия, при которой разрез проводится по середине передней поверхности грудной клетки.
    • Естественно после операции остается большой шрам, а при абляции разрез не выполняется. От прокола в несколько миллиметров в области бедра через несколько недель не остается и следа.

    • Отсутствие боли – несомненно при травмирующей открытой операции пациент в послеоперационном периоде ощущает сильную боль, требующую применения сильных обезболивающих препаратов.
    • При радиочастотной абляции пациент может ощущать лишь незначительное чувство давления в груди, которое проходит через несколько часов. Обезболивающие препараты не назначаются.

    Радиочастотная абляция сердца является современным и радикальным способом лечения аритмий.

    Врожденного

    отсутствие наркоза и разрезов; точечное целенаправленное воздействие; минимальные осложнения со стороны нормальных проводящих путей сердца; проверка эффективности лечения во время операции; быстрое восстановление после операции;

    прекращение поступления радиочастотной энергии к очагу аритмии при длительном воздействии, вследствие чего необходимо повторное проведение процедуры; вмешательство по поводу одной аритмии не предотвращает появление в сердце других её видов;

    не все виды аритмий поддаются оперативному лечению путём РЧА; при больших размерах сердца усложняется диагностика места расположения аритмического очага и как следствие снижается процент успешного лечения;

    Процедура часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства хирургов по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

    Этот факт является основным неоспоримым преимуществом искусственно созданного ануса.

    Коме того, современные бандажи, калоприемники и прочие приспособления позволяют комфортно жить даже при постоянной колостоме.

    Недостатки у методики безусловно есть. Пожалуй, основным из них является психологический фактор, часто выступающий причиной глубокой депрессии пациента.

    Но и с этим врачи научились бороться – они проводят разъяснительную работу с пациентами, рассказывают о правильном уходе за стомой, уточняют важные нюансы, рассказывают об ощущениях и пр.

    Для многих запах может показаться еще одним недостатком. Но проблема вполне решаема, ведь современные калоприемники оснащены магнитными крышками, фильтрами против запаха, в продаже есть и специализированные дезодоранты.

    1. Малая инвазивность: для проведения операции достаточно выполнения прокола артерии для ввода специальной аппаратуры в полость сердца.
    2. Безболезненность: операция может выполняться при местной анестезии и применении седации, во время операции пациент испытывает только легкое ощущение давления в груди, а в послеоперационном периоде у больного не появляется необходимость в приеме сильных анальгетиков.
    3. Легкая переносимость пациентом: больной после выполнения операции восстанавливается в более короткие сроки и испытывает меньшие, чем при традиционной операции, нагрузки, радиочастотная абляции может становиться единственной доступной альтернативой для пациентов, которым вмешательство на открытом сердце абсолютно противопоказано.
    4. Короткий восстановительный период: уже через несколько суток больной может выписываться из стационара, период реабилитации занимает более короткий срок.
    5. Косметический эффект: после полостной операции на теле пациента остается большой шрам, а после выполнения радиочастотной абляции на теле больного уже через несколько недель полностью исчезают следы от небольшого прокола в области пунктируемой артерии.

    С помощью специальных катетеров через кровеносные сосуды (обычно расположенные в паховой области) к проблемному участку сердца подводится радиочастотная энергия.

    Альтернатива прицельного “деструктивного” воздействия на очаг аритмии — криодеструкция, методика, которая практически ничем не отличается от РАС по технике выполнения.

    Довольно часто во время проведения радиочастотной абляции сердца также имплантируют кардиостимулятор. Это небольшое электрическое устройство, которое устанавливают подкожно (обычно в левой грудной области) и с помощью проводов соединяют с сердцем.

    • Малая инвазивность – при проведения радиочастотной абляции не применяются широкие полостные разрезы и доступы. Введение специальной аппаратуры осуществляется с помощью тонкого катетера через прокол в области бедра.
    • Гораздо более легкая переносимость процедуры пациентом – если при проведении открытого оперативного вмешательства существенно нарушается целостность организма, работа системы кровообращения и больной проводит в больнице несколько недель, то при радиочастотной абляции пациент находится в стационаре лишь несколько суток.
    • Косметический эффект – при полостной операции в качестве доступа к сердцу используется срединная лапаротомия, при которой разрез проводится по середине передней поверхности грудной клетки.

    Естественно после операции остается большой шрам, а при абляции разрез не выполняется. От прокола в несколько миллиметров в области бедра через несколько недель не остается и следа.

  • Отсутствие боли – несомненно при травмирующей открытой операции пациент в послеоперационном периоде ощущает сильную боль, требующую применения сильных обезболивающих препаратов.

    При радиочастотной абляции пациент может ощущать лишь незначительное чувство давления в груди, которое проходит через несколько часов. Обезболивающие препараты не назначаются.

  • ЭКГ сердца

    Врачи производят пункцию вены с помощью иглы. Далее по проводнику вводят интродьюсер, а затем катетер в соответствующую сердечную камеру. После этого его подключают к соединительной коробке, переносящей электрический сигнал от электродов к записывающему устройству, что стимулирующему импульсу от ЭКС дает возможность достигать поверхности разных камер органа. Затем выполняется ЭФИ сердца.

    Электрические сигналы, которые получаются от эндокардиальной поверхности, фильтруются, а вместе с тем усиливаются и отображаются на мониторе компьютера.

    При проведении радиочастотной катетерной абляции сердца больной может ощутить дискомфорт в районе грудной клетки, не исключены сердцебиение и небольшая болезненность.

    Ощущения, появляющиеся на фоне проведения ЭФИ, в форме сердечных перебоев, секундной остановки, замедления или ускорения ритма, служат результатом работы доктора, то есть с помощью электрического импульса, подаваемого непосредственно в орган, врачом полностью контролируется сердцебиение и провоцируются приступы такового.

    В рамках обнаружения аритмогенных районов (дополнительных желудочковых соединений) на них воздействуют посредством радиочастотной энергией с помощью терапевтического электрода.

    После этого обязательно примерно через двадцать минут проводится еще раз ЭФИ для оценивания эффективности воздействия. В том случае, если электрофизиологический показатель удовлетворяет доктора, операция заканчивается. Катетеры удаляются. На место пункций накладывается давящая повязка.

    Больного переводят в отделение, и ему назначается постельный режим в положении лежа на спине в течение нескольких часов (в некоторых случаях на это уходят одни стуки) в целях предупреждения кровотечения из района пункции. Наблюдение в рамках стационара происходит от одного дня.

    • выполняется с минимальным наркозом;
    • отсутствует необходимость осуществления разрезов;
    • нет риска травмирования здоровых участков сердца;
    • в ходе процедуры миокард не контактирует с окружающей средой, так как операция проводится путем проколов сосудов;
    • процедура осуществляется с использованием высококлассного оборудования, что сводит риск возникновения побочных эффектов и осложнений к минимуму.

    отказ от вредных привычек

    В зависимости от того, какую проблему нужно решить, стоимость процедуры варьируется от 30 000 до 250 000 рублей. Наиболее дорогой вид вмешательства – при трепетании предсердий.

    Далее необходимо подвести специальный катетер в сердцу. Обычно для этого производится пункция крупного сосуда — либо бедренной артерии, либо бедренной вены.

    Насколько вероятны осложнения?

    Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна.

    Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

    • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
    • люди, больные сахарным диабетом;
    • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

    К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

    • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
    • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
    • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
    • Сужение просвета легочных вен.
    • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
    • Нарушение нормальной работы почек.
    Стентирование сосуда

    Повреждение стенки сосуда катетером

    Радиочастотная абляция относится к категории процедур с малой степенью риска: вероятность наступления негативных последствий не превышает 1%. Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом и преодолевших 75-ти летний возрастной порог.

    Среди вероятных осложнений радиочастотной абляции присутствует риск развития:

    • кровотечения в месте пункции артерии;
    • нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера;
    • формирования тромбов и их перенос с током крови;
    • нарушения целостности тканей миокарда при абляции;
    • стеноза легочных вен;
    • сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма;
    • нарушений функционирования почек.

    Различают четыре возможных форм осложнений от данной терапии:

    • из-за лучевой нагрузки;
    • от пункции и катетеризации сосудов – происходит повреждение артирии, тромбофлебитов;
    • трудности при введении и прохождении катетера – повреждается клапан сердца или эмболия, заносится инфекция в месте ввода;
    • от радиочастотного воздействия.

    Это операция малоивазивного типа, потому преимуществ данного способа хирургической терапии очевидны: минимум травм, нет нужды в общем наркозе, операция длится сравнительно короткий промежуток времени, непродолжительный послеоперационный период. Потому рча сердца получила позитивные отзывы современных кардиологов.

    градусник

    Среди вероятных осложнений радиочастотной абляции присутствует риск развития:

    • кровотечения в месте пункции артерии;
    • нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера;
    • формирования тромбов и их перенос с током крови;
    • нарушения целостности тканей миокарда при абляции;
    • стеноза легочных вен;
    • сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма;
    • Кровотечение из пунктируемого сосуда — возникает чаще всего в первый послеоперационный период, причин кровотечения не много:
      • нарушение свертываемости крови,
      • неправильное наложение послеоперационной давящей повязки,
      • неправильное поведение пациента после операции, необходимо беспрекословно выполнять рекомендации хирурга.
    • Нарушение работы почек — так как контраст выводится именно через почки и он достаточно токсичен, поэтому на фоне исходной болезни почек может возникать острая почечная недостаточность;
    • Тромбоэмболические осложнения — в связи с необходимостью отмены перед операцией препаратов уменьшающих свертываемость крови (варфарин), в сосудах могут развиваться тромбы, которые способны оторваться и вызвать различные тромбоэмболические осложнения;
    • Нарушение сердечного ритма — возможно развитие новых видов аритмий, и причин этому огромное количество;
    • Это не все, а только основные возможные осложнения процедуры, более подробно вы можете узнать у своего хирурга;
    • При развитии каких-либо осложнений период реабилитации после рча удлиняется.

    Современные методики РАС позволяют эффективно и безопасно устранять различные виды аритмий с минимальной частотой осложнений (она варьирует от 0,8 до 6,0%).

    Чаще осложнения возникают в день проведения процедуры (до 60% случаев, интраоперационно — до 33%). Ниже перечислены наиболее частые осложнения радиочастотной абляции сердца:

    • тромбоэмболические — образование сгустков крови, что может привести к инсульту;
    • сосудистые — травматизация стенки, формирование гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы бедренных артерий, забрюшинные кровотечения, стенозы легочных вен;
    • тампонада сердца — появление выпота в околосердечной сумке;
    • предсердно-пищеводная фистула;
    • нарушения моторики пищевода и желудка из-за повреждения блуждающего нерва;
    • возникновение блокад сердца, что требует установки кардиостимулятора.

    Осложнения после данной процедуры наблюдаются крайне редко, но все же необходимо иметь их ввиду. Чаще всего они возникают у пациентов с нарушенной свертываемостью крови, у больных сахарным диабетом и у пожилых людей после 75-ти лет. Это может быть:

    • Кровотечение в месте пункции, особенно при плохой свертываемости крови;
    • Прокол кровеносного сосуда во время проведения по нему катетеров, если стенки сосуда тонкие или же катетер нечаянно прошел не так;
    • Образование тромбов в кровеносных сосудах, которые, попадая в более тонкие сосуды, могут закупоривать их;
    • Нарушение целостности тканей сердца во время самой абляции;
    • Нарушение работы почек после процедуры;
    • Сбой в работе сердца, который еще сильнее усугубляет аритмию;
    • Сужение легочных вен.

    В 95% отзывы специалистов и пациентов положительные, и они довольны результатами радиочастотной абляции сердца. Пожизненный эффект дают операции у молодых людей при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях.

    Вероятность осложнений не превышает 1%: усугубление аритмии, повреждение сосудов с кровотечением и гематомами, образование тромбов, почечная недостаточность, сужение легочных вен и застой крови в легких.

    В основном они возникают у больных старшего возраста с тяжелыми формами мерцательной аритмии и сопутствующими заболеваниями (диабет, нарушение свертываемости и пр.).

    Сердце с мерцательной аритмией

    Проведение радиочастотной абляции – современное и правильное решение проблем, связанных с тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

    Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

    1. Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

    кровотечение из бедренной артерии; разрыв стенки сосуда при продвижении по нему катетеров; нарушение целостности миокарда во время абляции, повреждение клапанов сердца;

    тяжелые нарушения биоэлектрической активности сердца с необходимостью срочной установки кардиостимулятора; тромбоз и тромбофлебит сосудов вследствие их повреждения, тромбоэмболия;

    кровотечения в месте пункции артерии; нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера; формирования тромбов и их перенос с током крови;

    нарушения целостности тканей миокарда при абляции; стеноза легочных вен; сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма; нарушений функционирования почек.

    Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

    Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу.

    Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

    1. Инфекционно-воспалительные – нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения – формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

    РЧА

    Повреждение стенки сосуда катетером

    Это операция малоивазивного типа, потому преимуществ данного способа хирургической терапии очевидны: минимум травм, нет нужды в общем наркозе, операция длится сравнительно короткий промежуток времени, непродолжительный послеоперационный период. Потому рча сердца получила позитивные отзывы современных кардиологов.

    Как и любое вмешательство в организм, послеоперационный период и отдаленные последствия характеризуются рядом осложнений. В основном они обусловлены травматизмом прилегающих органов и тканей.

    Послеоперационный период

    После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма.

    Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

    Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

    Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние.

    Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

    Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

    Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции.

    Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

    Реабилитация после радиочастотной абляции может занимать от 2 до 3 месяцев, на протяжении которых больному могут назначаться противоаритмические средства (Пропанорм, Пропафенон и др.

    ), непрямые антикоагулянты (Фенилин, Варфарин) и другие медикаментозные средства для лечения основных и сопутствующих патологий. Также во время реабилитации пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

    1. Соблюдать оптимальный режим физической активности.
    2. Ограничить потребление соли.
    3. Исключить потребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя.
    4. Соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения.
    5. Отказаться от курения.

    При успешном проведении радиочастотной абляции и соблюдении всех рекомендаций врача необходимость выполнения повторной процедуры и развитие послеоперационных осложнений возникает крайне редко.

    Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом.

    Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем. Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца.

    Эндоваскулярный катетер

    В целом, в первую неделю могут присутствовать неприятные ощущения, неритмичное сердцебиение, но затем это состояние самопроизвольно проходит. Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца.

    Во время реабилитации также возможно проведение терапии сопутствующих болезней и соматических патологий. Есть советы, выполнение которых позволит больному скорее восстановить свое здоровье:

    • исключить алкоголь, курение из своей жизни;
    • отказаться от потребления большого количества соли;
    • попытаться снизить вес за счет нормализации диеты, уменьшения жирной и животной пищи в рационе;
    • не пить кофе и крепкий чай;
    • снизить физические нагрузки, но проведение специальной ЛФК обязательно.

    В домашних условиях необходимо ограничивать активность в течение нескольких следующих суток и избегать физических перенапряжений. Большинство людей, как правило, возвращаются к своему стандартному образу жизни в течение трех дней.

    Обычным явлением считают небольшую гематому наряду с припухлостью размером с грецкий орех в районе введения катетера. В том случае, если человек почувствовал, что этот участок стал горячим на ощупь, а вместе с тем отечным и болезненным, либо если у пациента возникла лихорадка с недомоганием или любым другим подозрительным симптомом, необходимо немедленно связаться с доктором.

    Как проходит вмешательство, и как к нему подготовиться. Могут ли быть осложнения, и чего ждать в послеоперационном периоде.

    Под радиочастотной абляцией подразумевается малотравматичная (миниинвазивная) хирургическая операция на сердце, направленная на устранение нарушений ритма.

    Операция РЧА

    Ее считают одним из самых эффективных методов лечения, так как даже самые тяжелые формы аритмий можно вылечить навсегда. Дополнительное достоинство операции РЧА – легкая переносимость больными и отсутствие разрезов.

    Редкостное название операции радиочастотной абляции говорит о том, что она используется для лечения узкого круга болезней сердца. Но аналогично называют косметические хирургические операции по устранению варикоза вен нижних конечностей.

    Проводят вмешательство врачи кардиохирурги в специализированных кардиологических центрах.

    Осложнения после РЧА сердца крайне редки: вероятность негативных последствий абляции не превышает 1%. Потому РЧА причисляется к категории операций с малой степенью риска.

    Среди рисков, связанных с РЧА, – следующие вероятные осложнения:

    • Кровотечение в области внедрения катетера.
    • Нарушение целостности кровеносных сосудов при продвижении катетера.
    • Случайное нарушение целостности тканей сердечной мышцы в момент абляции.
    • Сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие имплантации кардиостимулятора.
    • Формирование тромбов и распространение их по кровеносным сосудам, угрожающее летальным исходом.
    • Стеноз легочных вен, т. е. сужение их просвета.
    • Повреждение почек красителем, применяемым при РЧА.

    Риск подобных осложнений повышается в тех случаях, когда пациент является диабетиком, если у него нарушена свертываемость крови, а также если он преодолел 75-летний возрастной порог.

    Непосредственно после операции прооперированный может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с ощущением давления в месте хирургического разреза. Однако подобное состояние редко длится более 25—30 мин.

    Осмотр пациентке врачом

    В целом реабилитация после РЧА длится несколько месяцев, в течение которых пациенту может быть назначен прием антиаритмических препаратов (к примеру, «Пропафенон», «Пропанорм» и др.), в том числе и тех, которые больной принимал до абляции.

    Постельный режим с контролем сердечного ритма и артериального давления показан больному лишь в самые первые сутки после операции, в течение которых происходит быстрое восстановление и стабилизация нормального общего самочувствия пациента.

    Необходимость же повторной РЧА, как показывает практика, у прооперированных пациентов возникает крайне редко, особенно если пациент пересмотрит свой привычный образ жизни:

    1. Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином;
    2. Снизит объем соли в своем рационе;
    3. Станет придерживаться соответствующей диеты;
    4. Выберет оптимальный режим физической активности;
    5. Бросит курить и откажется от других вредных привычек.
    • Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов.
    • Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются.
    • Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней.
    • Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров.
    • Безболезненность восстановления в послеоперационный период, что исключает необходимость приема обезболивающих препаратов.

    Эти преимущества – главные аргументы в пользу стоимости РЧА: цена операции может колебаться в зависимости от ее сложности.

    Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом.

    Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем. Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца.

    Если через 30 минут после процедуры все еще сохраняются неприятные ощущения в груди, следует срочно сообщить об этом врачу: возможно, понадобится введение некоторых препаратов.

    Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца. В это время больному будут нужны противоаритмические средства, а также непрямые антикоагулянты и прочие препараты по показаниям.

    Преимущества методики

    В некоторых случаях абляция сердца может сочетаться с имплантацией искусственного водителя ритма. На этом оперативное лечение нарушений сердечного ритма заканчивается.

    Последовательность действий врача и трех ассистентов при проведении РЧА такова:

    1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
    2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
    3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
    4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
    5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
    6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
    7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
    8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
    9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
    10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

    Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Однако часть пациентов может отмечать появление чувства давления и стеснения в груди. Это субъективные симптомы, которые самостоятельно проходят.

    Возможные осложнения и прогноз

    Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

    • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень”вредного” холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.  Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

    В заключение необходимо отметить – несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна – большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

    Больные, которым выполнена радиочастотная абляция сердца, находятся в стационаре под присмотром медперсонала в течении 2–4 дней. В первые сутки послеоперационного периода показан строгий постельный режим, ЭКГ и тонометрия через каждые 6 часов.

    Разрешается прием диетической пищи в небольшом количестве. Начиная со вторых суток, можно вставать и ходить сначала по коридору, затем в пределах больницы.

    Обязательно выполняется перевязка и оценивается, не образовалась ли гематома в области прокола сосуда. Если в этот период нет никаких осложнений, а состояние больного удовлетворительное, к 3–4 дню он выписывается.

    Пациентка Екатерина Стойкина

    Решение о трудоспособности принимает лечащий врач в каждом конкретном случае. Общепринятый срок реабилитации – 2–3 месяца. В это время может быть показан прием слабых антикоагулянтов (Аспирин кардио, Кардиомагнил, Клопидогрель) и противоаритмических средств (Пропранолол, Верапамил, Амиодарон).

    Обязательно соблюдать такие рекомендации:

    • Диету, ограничивающую животные жиры, жидкость и соль.
    • Исключение кофе, алкоголя, курения.
    • Щадящий режим (исключение тяжелого физического труда и стрессов).

    Если специалисты выполнили РЧА сердца по показаниям и в должном объеме, а больной придерживается всех рекомендаций, положительный результат можно заметить уже с первых дней после вмешательства.

    В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень вредного холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

    Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек.

    Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

    Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

  • В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

    В послеоперационный период пациент некоторое время наблюдается у врача, который осуществляет контроль его общего состояния.

    Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином; Снизит объем соли в своем рационе; Станет придерживаться соответствующей диеты; Выберет оптимальный режим физической активности; Бросит курить и откажется от других вредных привычек.

    Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов. Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются.

    Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней. Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров.

    Эти преимущества – главные аргументы в пользу стоимости РЧА: цена операции может колебаться в пределах от 12 000 до 100 000 российских рублей – в зависимости от ее сложности.

    Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

    Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

    Пациентка Анастасия Дейнеко

    Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.

    Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

    Осложнения

    кровопотеря; кровоподтёк в месте прокола; аллергическая реакция на препараты для местной анестезии; повреждение лёгкого при проколе и скопление воздуха внутри грудной клетки;

    Данное вмешательство благодаря отсутствию наркоза и разрезов представляет для пациента минимальную опасность. Летальность составляет менее 1%.

    Бывали случаи, когда после такой операции, как шунтирование — инвалидность давали сразу. Однако есть и те, кто отрицает данный факт. Здесь, как правило, уже решает сам врач.

    Но это должно быть прописано в документе. Поэтому следует пойти к участковому врачу и объяснить причину «выдачи инвалидности». Он напишет, какие документы для этого потребуется собрать.

    Теперь стоит сказать о том, как вести себя после шунтирования последующие месяцы. Надо обратить внимание на шов. Если он сухой, то есть возможность принимать душ около 8-10 минут.

    Пациентка Мария Ешкина

    Если всё совсем плохо, то лучше протереть тело губкой и не стоять под напором воды. Вода конечно, должна быть тёплой, желательно пользоваться градусником, чтобы это определять.

    В противном случае может быть обморок. После коронарного шунтирования нужно быть чрезвычайно аккуратным. Поэтому мыть шов следует мыть обычным мылом, лучше всего детским.

    Помимо этого, доктор скажет, какие лекарства принимать и обозначит время их приёма. Иногда приходится пить таблетки всю жизнь. Очень важно соблюдать дозировку подобных препаратов.

    Существует миф, что человек после операции может жить без лекарств. Это не так. В мире не было ещё таких людей, которые бы жили после шунтирования без таблеток или ещё каких-либо других препаратов.

    Также ходят слухи о том, что потом можно будет жить как и прежде. Данное утверждение тоже оспаривается. Ведь не совсем простая операция коронарное шунтирование.

    После операции у человека появляется множество запретов. Если же у человека есть такая привычка, как курение, то после шунтирования, она пропадёт. Более того, продолжительность жизни будет чуть больше.

    Но это далеко не так. Употребляя сигареты и папиросы сокращаются не только годы жизни, но и сама жизнь. Поэтому не стоит верить такому мифу. Ещё утверждают, что после операции человек теряет лишние килограммы.

    Тут уже 50 на 50. Существует ещё один миф: боль может вернуться. Этого тоже не стоит исключать. Если не следовать советам врача, то операция будет проделана зря.

    • Рациональное питание.
    • В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень вредного холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

      Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

      Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

    1. Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически расположен вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
    2. Повреждение блуждающего нерва приводит к чувству переполнения желудка, вздутию, возможно нарушение моторики ЖКТ.
    3. Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
    4. Нарушения целостности сосудов (гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
    5. Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающие состояния (потенциальный риск любых операциях).
    6. Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемия проявляется признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
    7. Стеноз легочных вен. Первые признаки появляются через шесть месяцев, что вводит в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
    8. Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
    9. Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако он возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.
    • Рациональное питание.
    • В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

      Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

      Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

    • Появление проблем, которые обусловлены лучевой нагрузкой (приблизительно 1 миллизиверт).
    • Последствия, которые связаны с катетеризацией и пункцией сосудов (речь идет о повреждении артерий, тромбофлебите, артериовенозной фистуле, пневмотораксе).
    • Появление осложнений при катетерной манипуляции (повреждение сердечных клапанов, развитие эмболии, перфорации коронарных синусов или стенок миокарда, а также тампонада и возникновение инфекции в месте пункции).
    • Осложнения после операции абляция сердца, которые обусловлены радиочастотным действием (артериовентрикулярной блокадой).

    Смысл операции

    Основная причина большинства нарушений сердечного ритма – наличие патологических (дополнительных, аномальных) очагов, генерирующих возбуждающие импульсы.

    Смысл выполнения радиочастотной абляции сердца в том, чтобы обнаружить и разрушить эти эктопические (аномальные) очаги аритмической импульсации. Достичь этого можно благодаря физическим эффектам высокочастотных радиоволн.

    Контактируя с тканями сердца, они нагревают их до 60 градусов в месте контакта. Такое термическое действие достаточное для разрушения и превращения в рубец чувствительной нервной ткани, которой являются патологические очаги аритмии.

    На профессиональном языке данный вид хирургического вмешательства также часто называется катетерной абляцией, его основная задача – устранить нарушение сердечного ритма.

    Многие ведущие кардиологи считают такую методику самой эффективной, поскольку при помощи нее навсегда можно избавиться даже от самых запущенных форм аритмии.

    Кроме того, такая операция является оптимальной, поскольку она очень хорошо переносится пациентами, что обусловлено отсутствием необходимости делать разрезы.

    Методика применяется для устранения узкого круга сердечных патологий, многие медики относят ее к ряду косметических. На сегодняшний день операция может осуществляться не только при помощи радиочастотного, но также посредством ультразвукового и лазерного оборудования.

    Как показывает медицинская практика, сбой сердечного ритма в большинстве случаев является следствием наличия патологических очагов, генерирующих возбуждающие импульсы.

    Проведение операции осуществляется для обнаружения и уничтожения источников аритмической импульсации.

    Проведение абляции сердца

    При контакте с тканями миокарда радиочастотные волны нагреваются до 60 градусов, благодаря чему патогенные участки нервной ткани рушатся и превращаются в рубцы.

    Виды и вариации РЧА

    У взрослых пациентов и детей операция проводится одинаковым образом. В настоящее время клиники предлагают следующие виды процедуры:

    1. Лазерная. Воздействие на пораженные участки осуществляется при помощи луча. Лазерное излучение вызывает ожог, приводящий к формированию рубца. Несмотря на то что подобная операция считается одной из наиболее эффективных, в некоторых случаях требуется повторной проведение для стабилизации работы миокарда. Такой вид вмешательства считается наиболее безопасным, поскольку осуществляется с применением катетеров, через которые вводится контрастное вещество или проводятся электроды.
    2. Ультразвуковая абляция сердца. Она является очень распространенной, поскольку в ходе процедуры не ощущается боль. Единственное, что будет испытывать пациент при вводе катетера, – незначительный дискомфорт. Для проведения такого вмешательства требуется специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны.
    3. Радиочастотная. Делается при помощи высокочастотных токов. Большинство кардиологов отдают предпочтение именно такому способу, поскольку он является наиболее эффективным. Воздействие тока способствует безопасному росту рубцовых тканей, при этом хирургу не требуется предварительно нарушать целость миокарда. Операция проводится под местной анестезией, врач следит за происходящим при помощи постоянного рентгена. Такая методика является самой безопасной, при ней не травмируются здоровые ткани,миокард регенерируется самостоятельно.

    Суть абляции сердца: показания, как проходит, послеоперационный период

    Процедура происходит в ретнгеноперационной комнате, которая обязательно должна обладать всеми средствами для реанимации пациента.

    Затем, посредством небольших трубкообразных интродьюсеров к сердцу подводят электроды, которые пригодятся для проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ).

    Многие пациенты на этом этапе ощущают неравномерное биение сердца и получают другие неприятные ощущения, но, вопреки этому, данный этап

    Радиочастотная абляция — эффективный метод лечения аритмии

    является наиболее безопасным во всей процедуре. Суть его состоит в том, что благодаря введенным в грудную клетку электродам производится не только запись кардиограммы, но и непосредственный контроль сердцебиения, посредством передачи электрических импульсов.

    Проведение операции

    Радиочастотная абляция проводится в условиях операционной с соблюдением строгой стерильности с использованием специального оборудования. Последовательность действий в ходе РЧА такая:

    • Врач-анестезиолог устанавливает катетер в вену на руке и проводит наркоз. В классических случаях нет необходимости в глубоком наркозе. Главная цель – обеспечить обездвиженное положение и успокоить больного.
    • Оперирующий кардиохирург инфильтрирует (обкалывает) местным анестетиком (новокаином, лидокаином) кожу в паховой области в месте пульсации бедренной артерии.
    • Специальным катетером с иглой пунктируют (прокалывают) бедренную артерию и вводят этот катетер в ее просвет вверх по направлению к сердцу.
    • Шприцом, подсоединенным к катетеру, вводят рентгенконтрастный препарат йода (Верографин, Триомбраст) по мере продвижения катетера по сосудам.
    • В момент введения препарата через больного проходят рентгеновские лучи. Это нужно для того, чтобы увидеть на цифровом мониторе, где находится катетер и как проходят сосуды, идущие к сердцу.
    • Когда катетер будет находиться в полости сердца, через его просвет вводятся электроды. Прислоняя их к разным отделам внутренней поверхности предсердий, проводится запись электрической активности (ЭКГ).
    • Непосредственно радиочастотная абляция сердца – участки, в которых электрод обнаруживает эктопические (аномальные) очаги электрической импульсации, тут же прижигаются путем воздействия на них высокочастотных радиоволн. При этом происходит нагревание только того участка, к которому прикасается электрод. В результате они разрушаются и перестают генерировать возбуждающие импульсы.
    • Таким образом последовательно обследуют все отделы сердца и разрушают эктопические очаги в них. Операция завершается, когда на ЭКГ не будет никаких признаков аритмогенной активности.
    • Катетеры из сосудов извлекают, а место прокола кожи закрывают стерильной повязкой.
    • Если по данным ЭКГ эктопических очагов не находят, но нормальный ритм не восстановлен, показана имплантация искусственного водителя ритма.

    Нажмите на фото для увеличения

    Радиочастотная абляция проводится при полной стерильности в кабинете, оснащенным необходимым оборудованием.

    Основные этапы процедуры:

    • Анестезиолог вводит пациенту наркоз. В большинстве случаев достаточно неглубокой анестезии, поскольку главная задача – обездвижить пациента и успокоить его.
    • Кардиохирург вводит наркоз в месте пульсации бедренной артерии.
    • Далее она прокалывается катетером, он вводится по направлению к миокарду через просвет.
    • При помощи шприца вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно нужно для дальнейшей визуализации.
    • При введение препарата через больного проходят рентгеновский лучи, который помогает определить, где именно находится катетер и как располагаются сосуды, идущие к сердцу.
    • Когда катетер попадает в область миокарда, через просвет вводятся специальные электроды, при помощи которых определяется электрическая активность.
    • Участки, в которых обнаруживается электрическая пульсация, прижигаются при помощи радиочастотных волн. Нагреваются только те места, к которым прислоняется электрод. В результате этого пораженные ткани рушатся, импульсы прекращают регенерироваться.
    • Операция считается завершенной только после того, как на ЭКГ не будут отображаться признаки аритмичной активности.

    После этого катетеры аккуратно извлекаются из сосудов, на проколотые места накладывается стерильная повязка. Специалисты предупреждают, что эффективность процедуры во многом зависит от того, какое заболевание было диагностировано у пациента и что вызывало необходимость проведения хирургического вмешательства.

    Проводится дообследование, дополнительная диагностика и консультации разных специалистов, если в них есть потребность. Больные общаются с лечащим врачом, с другими пациентами, которые уже выздоравливают.

    Это значительно уменьшает волнение и переживания, настраивает человека на положительный результат шунтирования. Обеспечивается максимальный физический покой, обучение правильному дыханию в раннем послеоперационном периоде.

    В день операции

    Хирургическое вмешательство начинают в утреннее время. Рано-утором бреют волосы на грудной клетке с целью подготовки оперируемой области. Больного осматривает анестезиолог (врач, который будет проводить наркоз), измеряет все жизненно важные показатели.

    Есть утром ничего нельзя, последний прием пищи накануне вечером в виде легкого ужина. Если все идет по плану, пациент на лежачей каталке транспортируется в операционную.

    Средняя продолжительность аортокоронарного шунтирования – 3–6 часов (чем больше шунтов будет накладываться и чем сильнее поражены коронарные артерии, тем дольше операция).

    Необходим глубокий комбинированный наркоз на аппаратном дыхании. В зависимости от сложности шунтирования решается вопрос – нужно ли останавливать сердце больного, обеспечивая кровообращение искусственным аппаратом.

    Если шунт всего один, а оперирующих хирург уверен, что проблем с наложением сосудистых швов не будет, манипуляции выполняются на работающем сердце. В противном случае прибегают к аппарату искусственного кровообращения.

    доступ к сердцу – разрез через всю грудную клетку посредине грудины с продольным пересечением кости; оценка сердца, аорты и коронарных артерий; забор фрагментов сосудов, которые будут служить шунтами – участки большой подкожной вены бедра или артерий предплечья (чаще лучевой);

    остановка сердца (если в ней есть необходимость) и присоединение аппарата искусственного кровообращения; наложение сосудистых швов между аортой, коронарными артериями и концами шунта;

    Сцинтиграфия

    запуск сердца и восстановление его нормальной деятельности; послойное зашивание образованной раны на грудной клетке. Места разрезов на операции по аортокоронарному шунтированию

    В день операции

    Реабилитация

    Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

    Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

    1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
    2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
    3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
    4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
    5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
    6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

    Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

    Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится.

    ЭКГ-стресс тест

    Многие пациенты которые прошли абляцию, избавились от проблем с сердцем, тем самым продлив себе жизнь. Если вам предстоит пройти эту процедуру, то этот материал именно для вас.

    Осложнения

    Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы.

    Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота.

    К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

    Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента.

    Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

    Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

    После РЧА пациенту нужно будет находиться в клинике в течение последующих 2-5 суток, после этого обычно происходит выписка. Первые 24 часа после процедуры требуется придерживаться постельного режима.

    Катетерная абляция сердца

    Каждые 6 часов пациенту будут делать ЭКГ для отслеживания состояния. Из-за того, что в ходе операции делаются минимальные проколы, большинство пациентов не испытывают болезненные ощущения и в послеоперационный период чувствуют себя хорошо.

    Пациенту разрешено медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

    Первые несколько недель требуется придерживаться диетического питания и исключить потребление вредных продуктов. Если восстановительный период проходит хорошо и у человека отсутствуют какие-либо осложнения, через 3-4 дня проходит выписка.

    Полноценный срок для реабилитации – 3 месяца. В этот период пациенту могут назначить прием противоаритмических средств и антикоагулянтов, но чаще всего медикаментозная терапия не требуется.

    Чтобы максимально улучшить качество жизни после процедуры и предотвратить повторное возникновение недуга, в дальнейшем:

    1. Необходимо строго придерживаться диеты, назначенной врачами.
    2. Требуется отказаться от вредных привычек, в том числе, следует исключить употребление кофе.
    3. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций.
    Запрет на алкоголь

    Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

    Adblock
    detector