Болит живот

Лекарства для разжижения крови нового поколения, без аспирина

Способ применения

Таблетки проглатывают, не разжевывая — целиком, запивая небольшим количеством воды.

1 — 2 таблетки 75 мг или 1 таблетку 150 мг в сутки во время или после еды.

При первичной и вторичной профилактике инфаркта миокарда начальная насыщающая доза препарата составляет — 225-300 мг 1 раз в сутки.

О продолжительности курса лечения решает врач.

Как принимать Тромбопол

Инструкция по применению Тромбопола довольно проста — пить таблетки можно, не ориентируясь на прием пищи.

Тромбоциты в крови

Дело в том, что оболочка этих таблеток очень быстро растворяется в кишечнике, поэтому то, насколько он заполнен, не имеет значения. Принимать лекарство необходимо регулярно, длительным курсом, который должен составлять как минимум 1 месяц.

Более точные сроки лечения могут быть определены врачом, который и назначит пациенту данный препарат.

Что касается дозировки лекарства, то она всегда зависит от конкретного состояния больного и от самого заболевания. Во время лечения схема приема, как и дозировка таблеток, может меняться, если меняется клиническая картина. Средняя суточная доза составляет 150 мг.

Если запланировано хирургическое вмешательство, то прекратить принимать таблетки следует за 1 неделю до операции, так как существует риск возникновения кровотечений.

Лекарственное средство рассчитано на продолжительный прием.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.

Для профилактики первичного инфаркта миокарда или его рецидива, при нестабильной стенокардии, нарушении кровоснабжения мозга назначают по 75-150 мг/день.

Утром или вечером

Рекомендуется принимать в утреннее время.

Препарат в больших дозах может снижать уровень глюкозы в крови, что следует учитывать при лечении лиц с сахарным диабетом.

Особые указания

Если прием таблеток осуществляется самостоятельно, без указаний врача, то длительность лечения не должна превышать 5 дней.

С особой осторожностью к применению данного лекарственного средства должны относиться беременные женщины, так как активное вещество препарата способно преодолеть плацентарный барьер, спровоцировав развитие различных патологий плода.

Если принимать Тромбопол в 1 триместре беременности, возникают серьезные риски развития пороков сердца у плода, а также активное вещество может оказать негативное влияние на формирование челюстно-лицевой части скелета плода.

На 3 триместре беременности Тромбопол может тормозить родовую деятельность, ускоряя параллельно закрытие у плода артериального потока. Таким образом, в начале беременности и перед родами принимать данное средство крайне не рекомендуется.

В группу риска развития дыхательных осложнений входят лица с бронхиальной астмой, полипами носоглотки, аллергическими реакциями на лекарственные средства.

Прием этого лекарства до или после хирургических операций повышает вероятность кровотечений.

Прием лекарства в течение длительного времени требует проведения анализов на скрытую кровь в кале.

Лицам старше 65 лет со сниженной функцией почек следует назначать средство в небольших дозах.

Детям до 18 лет препарат не назначают.

Запрещен прием лекарственного средства беременными в 1-м и 3-м триместрах, так как это чревато развитием внутриутробных патологий плода, повышенной кровоточивостью в организме женщины и ребенка, угнетением родовой активности.

Взаимодействие c лекарствами

Ацетилсалициловая кислота усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, Гепарина, Метотрексата, тромболитических и гипогликемических средств, барбитуратов, солей лития.

При одновременном приеме уменьшается эффективность препаратов для лечения подагры, гипертензии, некоторых диуретиков.

Совместный прием с Метотрексатом повышает риск осложнений со стороны кровеносной системы.

В сочетании с ингибиторами карбоангидразы токсический эффект салицилатов может повышаться.

Не следует сочетать препарат с Ибупрофеном

Не следует сочетать препарат с Ибупрофеном.

Тромбопол усиливает действие следующих средств:

  • Гепарина и противотромбозных препаратов.
  • Метотрексата.
  • Альтеплаза.
  • Стрептокиназа.
  • Пероральных антидиабетических препаратов.
  • Кортикостероидов.
  • Вальпроевой кислоты.
  • Барбитуратов, дигоксина и соединений лития.

В связи с ацетиляцией белков ацетилсалициловая кислота может изменить их связь с другими лекарственными средствами, напр., ацетиллированный альбумин проявляет большее сродство с фенилбутазоном.

— гепарина и пероральных противотромбозных препаратов

— тромболитических препаратов, таких как стрептокиназа, альтеплаза

— пероральных антидиабетических препаратов (хлорпропамида)

— метотрексата (не рекомендуется одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более)

Лекарства для разжижения крови нового поколения, без аспирина

— вальпроевой кислоты

— фибринолитических  средств

— кортикостероидов

— дигоксина, барбитуратов и соединений лития

— спиролактона (незначительно ослабляется натриуретический эффект спиролактона и абсорбция его активного метаболита – канренона)

— препаратов, усиливающих выделение с мочой мочевой кислоты (фенилбутазона, пробенецида, сульфинпиразона).

Сульфинпиразон уменьшает выделение ацетилсалициловой кислоты через почки.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламида) может повысить концентрацию ингибиторов карбоангидразы в сыворотке в результате компетеционного подавления их выделения через почечные канальцы (могут усилиться симптомы побочного действия, например такой как метаболический ацидоз). Ингибиторы карбоангидразы могут также повысить токсичность салицилатов.

Передозировка

Симптомы — усиление побочных эффектов.

Лечение: следует провести промывание желудка и вызвать рвоту, обильное питье, принять активированный уголь, при лечении ацидоза необходимо внутривенно ввести бикарбонат натрия.

В случаях удлинения протромбинового времени необходимо применить витамин К. Диализ эффективно выводит из организма ацетилсалициловую кислоту и помогает в восстановлении кислотно-щелочного и водно-электролитного обмена.

При передозировке данного препарата могут возникнуть такие симптомы, как учащенное дыхание, тошнота и рвота, расстройства зрения и слуха, шум в ушах, сонливость, головная боль.

При возникновении указанных симптомов следует немедленно вызвать у себя рвоту и промыть желудок доступными способами, затем принять активированный уголь.

Что касается побочных эффектов, то они могут быть следующими:

  • Обострение гастрита и язвы.
  • Диспепсические расстройства.
  • Отек Квинке.
  • Головокружение.
  • Крапивница.
  • Бронхоспазм.
  • Кишечное или желудочное кровотечение.
  • Кровоточивость десен.
  • Отсутствие аппетита и изжога.

Таблетки Тромбопол 75 мг

При индивидуальной непереносимости компонентов данного препарата, возможно придется осуществлять лечение с помощью его заменителей. Данное решение принимается врачом.

Превышение рекомендуемых доз может вызвать:

  • рвоту;
  • звон в ушах;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • увеличение частоты дыхания;
  • повышение температуры;
  • судорожные состояния.

Тяжелая передозировка может привести к обезвоживанию организма и нарушению баланса кислот и щелочей.

Превышение рекомендуемых доз может вызвать ухудшение зрения

Превышение рекомендуемых доз может вызвать ухудшение зрения.

Превышение рекомендуемых доз может вызвать увеличение частоты дыхания

Превышение рекомендуемых доз может вызвать увеличение частоты дыхания.

Превышение рекомендуемых доз может вызвать судорожные состояния

Превышение рекомендуемых доз может вызвать судорожные состояния.

Первая помощь при интоксикации заключается в промывании желудка и приеме сорбентов. Для быстрого выведения ацетилсалициловой кислоты из организма в вену вводят бикарбонат натрия.

В редких случаях требуется очищение крови гемодиализом.

Условия хранения

Без рецепта врача.

Тромбопол отпускается без рецепта врача

Тромбопол отпускается без рецепта врача.

Цена на Тромбопол

Лекарства для разжижения крови нового поколения, без аспирина

От 47 руб.

Хранить лекарство следует в темном месте с низкой влажностью и температурой до 25ºC.

Срок годности

24 месяца.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Дополнительно

В результате применения препарата может развиться язвенная болезнь и появиться желудочно-кишечное кровотечение.

Поскольку ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты выводятся с мочой, возрастает риск усиления побочных действий у пациентов с нарушением функций почек и хронической почечной недостаточностью.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гипопротромбинемией в анамнезе, недостатком витамина K, тромбоцитопенией, тяжелым повреждением почек и принимающих противотромбозные препараты.

Необходимо прекратить прием ацетилсалициловой кислоты за 5-7 дней до планируемой хирургической операции в связи с расстройством свертывания крови и повышенным риском кровотечений.

Осторожно принимать в случае: обильного менструального кровотечения, применения внутриматочных контарцептивов, мочекислого диареза, гипертонии, сердечной недостаточности, недостатка глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

Варфарин №50

При лечении ацетилсалициловой кислотой запрещается употреблять алкоголь, поскольку он повышает риск усиления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

У пациентов старше 65 лет ацетилсалициловую кислоту необходимо применять в меньших дозах (75 мг) и с большими временными интервалами.

Тромбопол  может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций в анамнезе.

Учитывая побочные действия лекарственного средства следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными мезанизмами.

Основные группы лекарств для разжижения крови

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

  • Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
  • Вторичный, коагуляционный гемостаз. Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

  • Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
  • Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%.

Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Торговое название доза Упаковка/цена Средняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС 50 мг 28т/42руб 1, 5 р
Тромбо АСС 100 мг 28 т/46 руб 1,6 р
Тромбо АСС 100 мг 100 т/150 р 1,5 р
Тромбо АСС 100 мг 60 т/105 р 1,7 р
Ацекардол 100 мг 30 т/28 р 90 коп
Аспикор 100 мг 30 т/66 р 2,2 р
Кардиаск 50 мг 30 т/74 р 2,4 р
Кардиаск 100 мг 30 т/88 руб 3 руб
Кардиомагнил (АСК Магния гидроксид) 75 мг 30 т/140 р 4,6 р
Кардиомагнил 75 мг 100 т/210 р 2,1 р
Кардиомагнил 150 мг 30 т/195 р 6,5 р
Кардиомагнил 150 мг 100 т/330 р 3,3 р
Аспирин кардио 300 мг 30 т/90 р 3 руб
Аспирин кардио 100 мг 56 т/189р 3,3 р
Агренокс (аспирин Дипиридамол) 25 200мг 30 капс/920 р 30 р

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным.

То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Клопидогрел №28

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

Дипиридамол (курантил)

По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

Выпускается в таблетках:

  • по 25 мг (100 табл, 415 руб)
  • по 75 мг (40 штук, 430 руб).

Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Тиклодипин (Тиклид)

Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

Клопидогрел (плавикс)

По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

  • Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
  • Плавикс – около 930 руб,
  • Плагрил – 430 руб,
  • Эгитромб – 916 руб,
  • Зилт — 950

Применяется клопидогрел:

  • При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
  • Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
  • После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
  • У пациентов с окклюзией периферических артерий.

Тикагрелор (брилинта)

Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Прасугрел (эффиент)

Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Цилостазол (плетакс)

Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Пентоксифиллин (Трентал)

Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

Заключение

При правильном лечении под контролем врача и при условии соблюдения дозировки препарата, он окажет весьма эффективное воздействие и поможет полностью устранить недуг, либо значительно облегчить течение болезни.

Лечитесь грамотно и будьте здоровы!

Помимо перечисленных препаратов от тромбов, пациентам, состоящим в группе риска, рекомендуется постоянное применение венотоников – препаратов для нормализации структуры стенок сосудов, придания им тонуса и эластичности, повышения резистентности капилляров.

Фибринолизин

Необходимо уделять повышенное внимание ежедневному рациону, исключить из меню продукты, повышающие вязкость крови, отказаться от пристрастия к курению и алкоголю.

Обязательным условием для поддержания нормальной вязкости крови является обильное питье. Пациенту с риском тромбоза необходимо выпивать не менее2 литров жидкости в сутки.

И главное: при любых признаках тромбообразования необходима экстренная госпитализация пациента! В большинстве случаев тромбы неспособны раствориться сами, для восстановления проходимости вен необходимо срочное комплексное лечение.

Adblock
detector