Болит живот

Диета при подагрическом артрите рекомендации ревматологов — Суставы

Что такое подагра?

Довольно непросто ответить на вопрос что такое подагра, поскольку сущность этого заболевания лежит в области нарушений обмена веществ. Основой болезни является повышение в крови человека содержания мочевой кислоты – это явление известно науке под словом «гиперурикемия».

Однако сама по себе гиперурикемия не есть подагра, а только первый её симптом. Говорить непосредственно о подагре можно только тогда, когда избыток мочевой кислоты в крови начинает откладываться у человека в органах и тканях, а затем приводит к образованию возле суставов тофусов, особого вида шишечек, характерных для подагры, являющихся главной причиной постоянных болей и ничем не снимаемых воспалений.

7 заповедь — ранняя адекватная терапия снижает риск развития осложнений подагры

Одним из важных направлений лечения острого приступа подагры является противоболевая и противовоспалительная терапия. На сегодня при острых подагрических приступах предпочитают  применять нимесулиды,  обладающие, как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, малыми побочными действиями.

Хорошо проявили себя у пациентов, с алкогольной зависимостью. При необходимости более интенсивной противовоспалительной терапии возможно применение глюкокортикоидов, например – преднизолона до 30-50 мг  первые сутки с последующим быстрым снижением. При переносимости хороший эффект при остром приступе подагры оказывает колхицин.

При лечении хронического подагрического артрита, профилактике рецидивов, предупреждения развития и  прогрессирования осложнений подагры особое внимание уделяют снижения уровня мочевой кислоты сыворотки крови вплоть до ее нормализации.

Важно специфическую гипоурикемическую терапию проводить пожизненно, ежедневно.Следует помнить, что прекращение терапии быстро приводит к увеличению уровня мочевой кислоты сыворотки крови и возвращению симптомов подагры, а вместе с ними вновь возрастает риск развития опасных осложнений.

Быстро распознаем и лечим подагру различными методами

Подагра является суставным заболеванием, вызванным нарушением обмена веществ и отложением солей мочевой кислоты.

Подагра – одно из самых старых заболеваний, упоминаемых в древних медицинских источниках. Еще древнегреческий врач Гиппократ, говоря об острых болях в стопе, называл их подагрой, что переводится, как «капкан для ноги».

Заболевание носит явно мужское начало, согласно статистике, на одну представительницу слабого пола с этим диагнозом приходится в среднем от 3 до 7 мужчин, которых поразил тот же коварный недуг.

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Высокое содержание в крови солей мочевой кислоты, становится основной причиной, провоцирующей развитие подагры.

Следующей причиной является неправильное питание, которое вызвано:

  • жирной и белковой пищей,
  • спиртными напитками,
  • избыточным потреблением кофе, чая, шоколада и какао.

Возникновение подагры зависит от наследственной предрасположенности пациента к этому заболеванию.

На развитие болезни влияет малоподвижный образ жизни или излишние физические нагрузки.

Основным признаком подагры считается острый приступ подагры. Обычно он начинается после чрезмерного приема мясных блюд, запиваемых пивом или красным вином. Неожиданно, вечером или ночью, возникают интенсивные острые боли в каком — либо из суставов.

Внезапный приступ начинается с поражения большого пальца ноги, но иногда затрагивает коленный или локтевой суставы. Сустав поражает сильная боль, поэтому любые прикосновения к нему крайне болезненны. Кожа вокруг сустава припухает и приобретает багрово-красноватый цвет.

Если не обратиться к врачебной помощи, такое болезненное состояние продлится несколько дней и более. Но сильная боль, заставляет человека прибегнуть к экстренной медицинской помощи, для снятия острого болевого приступа.

Частота таких приступов напрямую зависит от тяжести течения заболевания, соблюдение всех требований и рекомендаций, поможет уменьшить и даже избавиться от них.

trusted-source

Для точного установления диагноза и назначения правильного лечения подагры, ревматолог назначает проведение диагностических исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое обследование суставов;
  • проведение пункции суставов;
  • УЗИ почек.

Диагностировать заболевание возможно на основе клинических исследований и анализов. Также существуют критерии и симптомы, характерные только для подагры.

  • наличие суставных болей в анамнезе больного;
  • припухлость и сильная боль в пальце ноги;
  • моментальное воспаление сустава, сопровождающееся жгучей болью;
  • изменение цвета кожи в области воспаленного сустава;
  • резкое увеличение в крови мочевой кислоты.

Подагра обычно легко определяется визуальным осмотром пораженных суставов, но для точной постановки диагноза, нужно обязательное подтверждение вышеописанных пунктов.

Вся тяжесть заболевания приходится на суставы ног, поэтому больные подагрой, сначала идут на прием к хирургу, ортопеду или травматологу.

Это не совсем верно, ведь подагра проявляется нарушением обмена веществ, и только затем приходят суставные боли, следовательно, лечением подагры занимается врач-ревматолог, хотя опытный терапевт также может назначить правильное лечение.

Влияйте на причины! C помощью очищения от токсинов и перезагрузки микрофлоры начните улучшение самочувствия

Как уже было сказано, причины подагры кроются в пагубных привычках человека. Всегда, когда у человека возникает лишний вес, когда в его рационе присутствует много еды, богатой пуринами (красное мясо, шоколад, горох и чечевица, чай или какао) и спиртных напитков (особенно пива), риск развития подагры стремительно возрастает.

Особенно этот риск высок, если к лишнему весу присоединяются такие его извечные спутники как диабет или гипертония. Поскольку оба эти заболевания существенно дерегулируют работу почек, то нормальное выведение мочевой кислоты быстро нарушается, а это, как мы уже говорили выше, ведёт к началу проявления всех классических подагрических симптомов.

Образование мочевой кислоты и развитие подагры

Впрочем, иногда причиной подагры может стать не только ожирение, но и развившаяся почечная недостаточность, шоковое состояние, различные аутоиммунные болезни, побочные последствия противоопухолевой терапии.

Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена.

Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др.В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой.

Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

На сегодняшний день специалисты не могут определить основную причину развития патологии, однако, выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать ее появление. К ним относят:

  • Наследственность;
  • Прием таких лекарственных препаратов, как цитостатики, дуаретики или от повышенного артериального давления;
  • Неправильное питание;
  • Другие заболевания организма: отклонения в работе почек, гормональный сбой, сердечная недостаточность, гемобластозы.

Здесь Вы познакомитесь с очень удобной системой укрепления здоровья с помощью натуральных средств, которые достаточно добавить к обычному питанию.

Она разработана известным российским нутрициологом Владимиром Соколинским, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Европейской ассоциации натуральной медицины и Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Этот комплекс рассчитан на современного человека. Мы фокусируем свое внимание на главном — на причинах плохого самочувствия. Это экономит время. Как известно: 20% точно расчитанных усилий приносят 80% результата. С этого имеет смысл начинать!

Чтобы не заниматься каждым симптомом отдельно, начните с очищения организма. Так Вы устраните наиболее частые причины плохого самочувствия  и получите результат быстрее. Начать с очищения

Мы все время заняты, часто нарушаем диету, страдаем от высочайших токсических нагрузок из-за обилия химии вокруг и много нервничаем. 

Нарушенное пищеварение приводит вас к накоплению токсинов, а они отравляют печень, кровь, разбалансируют иммунитет, гормональный фон, открывают путь для инфекций и паразитов. Освобождение от токсинов, перезагрузка дружественной микрофлоры и поддержка правильного пищеварения дают комплексный эффект.

Эта система подходит каждому, безопасна, проста в исполнении, основана на понимании физиологии человека и не отвлекает вас от обычной жизни. К туалету вы не будете привязаны, по-часам ничего принимать не нужно.

«Система Соколинского» — дает Вам удобную возможность влиять на причины, а не заниматься лишь лечением симптомов.

Тысячи людей из России, Казахстана, Украины, Израиля, США, европейских стран успешно использовали эти натуральные средства.

Центр Соколинского в Петербурге «Рецепты Здоровья» работает с 2002 года, Центр Соколинского в Праге с 2013 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

Не является лекарством

Диагностика подагрического артрита

Диагностику этого заболевания проводят несколько врачей:

  • терапевт – проводит первичный осмотр, устанавливает картину болезни, назначает соответствующие анализы;
  • ревматолог – по результатам обследования и анализов назначает курс лечения, наблюдает эффективность применения лекарственных препаратов.

Диета при подагрическом артрите рекомендации ревматологов — Суставы

При сложных случаях заболевания терапевт и ревматолог проводят совместные консультации для выработки эффективного курса лечения. Эти же специалисты могут задействовать и диетолога для выработки рационального режима питания.

  • Кровь и моча. Определяется концентрация мочевой кислоты, которая способствует развитию болезни. Концентрация, превышающая норму, обязывает доктора проводить дополнительные исследования, определить фазу развития. Анализ крови и мочи проводится после трехдневной жесткой диеты – исключается потребление мяса, рыбы, чая, кофе, алкоголя, бобовых.
  • Внутрисуставная жидкость. Жидкость, заполняющая пространство между костями и хрящами в суставе, имеет свойство накапливать вредные вещества – кристаллы моноурата натрия (МУН). Выявление таких кристаллов – главенствующий факт наличия заболевания. Внутрисуставную жидкость, как правило, берут на исследование с любого сустава, где это удобно. Ее могут брать как во время приступа, так и в период «затишья».
  • Рентгенография суставов. Рентгенологическое исследование сустава способствует дифференциальному подтверждению предварительного диагноза, помогает установить степень поражения, фазу развития болезни. Наличие сужения щели сустава, эрозии краев костей – признак артрита.

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

Нередко женщины самостоятельно ставят себе диагноз подагры, путая с другой распространенной патологией Hallux valgus (отклонение большого пальца стопы кнаружи с развитием бурсита и артроза первого плюснефалангового сустава).

Одной из главных причин Hallux valgus считают нарушение биомеханики суставов стопы, преимущественно пронацией стопы. Часто развитие Hallux valgus  связывают  с поперечным плоскостопием, развивающуюся у женщин, носящих высокие каблуки.

Подагра же развивается как следствие метаболических нарушений (преимущественно производства и выведения мочевой кислоты) В результате в тканях накапливаются отложения кристаллов моноурата натрия (т.е.

Medaboutme.ru

Показать / Скрыть текстПервичная гиперурикемия связана с повышенным синтезом мочевой кислоты. В основе вторичной гиперурикемии лежит ускоренный распад нуклеотидов и снижение элиминации мочевой кислоты почками.

Подагра часто сочетается с метаболическим синдромом – так называемым «смертельным квартетом»: абдоминальным ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипопротеинемией.Выделяют следующие стадии подагры.

I стадия – асимптомная гиперурикемия. Суставные кризы отсутствуют, и нет признаков поражения почек.II стадия  характеризуется приступами острого подагрического артрита, обычно I-го плюснефалангового сустава.

Артрит не должен рассматривается началом болезни, так как типичным является развитие артрита с предшествующей в течение многих лет асимптомной гиперурикемией. Кристаллы уратов попадают в сустав, но этого факта недостаточно для инициации артрита.

Воспаление сустава происходит при инициации уратами клеточного фагоцитоза.Провоцируют подагрические кризы переедание пищи, богатой пуринами, в том числе мясной пищи, телятины (молодое мясо содержит много пуринов), студня.

Приводят к обострению алкогольный эксцесс, физическая перегрузка сустава, травма, резкая потеря жидкости, употребление мочегонных, инфекция, стресс. «Скоплению мочекислого натра способствуют излишняя пища и вино при телесно недеятельном образе жизни», — писал Г.А. Захарьин.

Блестящее описание подагрического приступа приводит Sydenham.  III cтадия – хроническая подагра. Хронизации подагры соответствуют генерализация процесса с вовлечением новых суставов, укорочением межприступных периодов, усилением деформации суставов.

neyrop-p

Хронической подагрой является образование тофусов, поражение почек и других органов.Тофусы (локальное скопление моноурата натрия) наиболее часто локализуются на коже в области пальцев кистей, коленных суставов, стоп, выступов по локтевой поверхности предплечий, на сухожилиях и ушных раковинах, на веках, крыльях носа, склерах, в интерстициальной ткани почек, на клапанах сердца, в перикарде, в стенках сосудов.

Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре и определяет её прогноз. У 40% больных подагрой наблюдается нефрогенная артериальная гипертензия. Почечная недостаточность в 20% приводит к смерти при подагре.

Уратный уролитиаз, при котором камни рентгенонегативны, отмечается в целом у 10-25% больных подагрой и у 80% при хроническом тофусном артрите.Для диагностики подагры помимо анализа клиники важна констатация гиперурикемии и микроскопия синовиальной жидкости и ткани тофусов, когда удается визуализировать кристаллы моноурата натрия.

Кристаллы имеют иглообразную форму, а главное – двойное лучепреломление.Лечение подагры включает купирование острого артрита, лечение хронического артрита, профилактику рецидивов (борьба с гиперурикемией), предупреждение прогрессирования осложнений подагры (почечных и др.

Существует примитивная, к сожалению, нередкая ошибка: мочевую кислоту путают с другим лабораторным показателем мочевиной .При подагре критерием диагностики является уровень именно мочевой кислоты сыворотки крови.

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

Диагностика подагры несколько затрудняется одновременной необходимостью дифференцировать непосредственно подагру от обычного артрита.

Первым делом больному назначается сдача биохимического анализа крови, чтобы отследить уровень мочевой кислоты. Рентгеновское исследование может проводиться, но только как дополнительное исследование, поскольку тофусы нечасто различимы на рентгеновском снимке.

Самое важное диагностическое значение при подагре имеет поляризационная микроскопия, когда анализу подвергается синовиальная жидкость на предмет обнаружения в ней кристаллов мочевой кислоты, или же иные ткани организма, в которых при подагре находят отложения уратов.

Помимо клинических исследований, для подтверждения диагноза требуется наблюдение как минимум двух нижеуказанных критериев:

  1. у пациента наблюдалось как минимум два приступа подагрического артрита, сменившихся через какое-то время полной ремиссией;
  2. у пациента наблюдался приступ подагрического артрита, при котором был поражён именно большой палец на ноге;
  3. диагностика подтвердила наличие тофусов;
  4. при введении больному колхицина все симптомы резко ослабли в течение 48 часов.

Диета при подагре

Артритов в медицине существует огромное множество. Среди них выделяют такие часто встречающиеся формы:

  • Реактивный.
  • Следствие аутоиммунных процессов – например, ревматоидный.
  • Метаболический, или обменный артрит (при подагре).
  • На фоне инфекционных болезней.

При любой из этих патологий правильное питание чрезвычайно важно для выздоровления или перехода активного процесса в состояние ремиссии.

При артрите разрешены все те продукты, которые не вызывают обострения воспалительного процесса и не способствуют быстрому набору веса.

Среди рекомендуемых в первую очередь выделяют те, которые способствуют укреплению костей и суставов. Это продукты, богатые кальцием и фосфором. К таким относят:

  • Различные виды капусты.
  • Молочные и кисломолочные продукты.
  • Твердые и мягкие сыры.
  • Все бобовые.
  • Кунжут, мак.
  • Орехи (особенно миндаль).
  • Соевый сыр – тофу.

Поскольку при артрите основной патологический механизм – воспаление, врачи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином C.

Наличие данного недуга у человека требует:

  • постоянного наблюдения у врача — ревматолога;
  • медикаментозного лечения в период обострений и ремиссий;
  • строгого контроля уровня мочевой кислоты в крови;
  • пересмотра своего образа жизни;
  • коррекцию своих вкусовых предпочтений.

Стойкой ремиссии можно добиться, ведя здоровый образ жизни. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться, использую продукты с низким содержанием пуринов, исключить из рациона животные жиры, белки, а также углеводы;
  • уменьшение любого вида нагрузки на пораженный сустав;
  • контроль массы тела, однако, не стоит сбрасывать вес слишком быстро, поскольку это может спровоцировать новый приступ подагры.
  • разгрузочные дни с соблюдением монодиеты (в течение дня употребляется только один продукт), лечебное голодание строго запрещено;
  • прием лекарственных средств только по назначению врача.

Препарат Аллопуринол

Только соблюдение диеты без фармакотерапии не приводит к нормализации уровня мочевой кислоты  сыворотки крови. Гипопуриновая диета необходимое, но недостаточное условие терапии гиперурикемии

 Показать / Скрыть текст

Специфическим средством купирования  острого подагрического артрита является колхицин. Он угнетает лейкоциты и снижает фагоцитоз и наиболее эффективен в первых часах приступа. Стандартная терапевтическая схема – 0,5 мг каждый час или 1,0 мг каждые 2 часа.

Препарат отменяют если воспаление снято, если достигнута доза 6 мг, если наступило побочное действие в виде диарреи, которая у ряда пациентов может предшествовать ликвидации подагрического криза. При успешном лечении колхицином с 2-го дня суточная доза препарата снижается до 2 – 3 мг, при этом желателен контроль лейкопении и агранулоцитоза.

Колхицин нельзя назначать при язвенной болезни, изменениях в почках.Для лечения острого подагрического приступа используются нестероидные противовоспалительные препараты с быстрым началом действия. Если молодым пациентам рекомендуется индометацин в первые сутки до 200 мг, то пожилым больным желательно назначать диклофенак или селективные ингибиторы ЦОГ-2 – мелоксикам, нимесулид и другие.

Больным подагрой рекомендуется придерживаться диеты (это самое главное!), включающей вареное мясо (взрослых животных), рыбу (2—3 раза в неделю), предпочтение должно быть отдано куриному мясу. Рекомендуются также яйца, молоко и молочные продукты, сыр, овощи (кроме соленых и маринованных), фрукты, особенно цитрусовые, ягоды (кроме малины), крупы, картофель, щелочные минеральные воды, 1 раз в неделю обязательны разгрузочные дни.

Важно поддерживать суточный диурез (около 2 л) потреблением достаточного количества жидкости (минеральная вода типа «Боржоми», «Нарзан»), апельсиновый сок, разведенный водой (1 : 1), разведенный (1:3) лимонный сок, отвар из сухофруктов, чай из листьев брусники, молочнокислые продукты (ацидофилин, кефир, простокваша, йогурты).

Дополнительный прием жидкости (до Зл в день) полезен всем больным подагрой, особенно при склонности к образованию мочекислых камней в мочевыводящих путях. В этих случаях рекомендуется также ощелачивание мочи с помощью бикарбоната натрия или тринатрия цитрата (5 г три раза в день). Курс 5—7 дней.

Гипоурикемические средства настолько эффективно снижают уровень мочевой кислоты в крови, что строгого ограничения пуринов в диете обычно не требуется. Тем не менее не следует употреблять жареное жирное мясо (особенно цыплят), бульоны, печень, почки, мозги, тугоплавкие жиры, сало, сардины, шпроты, бобовые, грибы, салат, шпинат, щавель, цветную капусту, ревень, баклажаны, брюкву, редис, сою, шоколад, кофе, какао.

Действие Аллопуринола

Если в анамнезе человека имеется диагноз подагра, очень важно правильно питаться, ведь ряд продуктов питания привносят в организм человека дополнительное количество мочевой кислоту, которой и так в избытке, что только усугубляет патологическую картину. Поэтому диета при обострении подагры – это неотъемлемый элемент лечения.

Такому больному необходимо контролировать поступление в свой организм избыточных пуринов.

Из рациона питания такого больного необходимо исключить (или свести к минимуму):

  • Алкоголь.
  • Курение (никотин).
  • Крепкий чай.
  • Субпродукты: печень, язык, мозги, почки.
  • Уменьшить потребление мяса, даже нежирных сортов до 200 — 300 г в неделю.
  • Суточное потребление соли – не более 5 г.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Пряности и соленья.
  • Крепкий кофе.
  • Консервы и копчености.
  • Любые насыщенные бульоны.
  • Грибы.
  • Бобовые культуры.
  • Свежие фрукты и овощи. Допускается прием только термически обработанных продуктов.
  • Шоколад.
  • Свежая сдоба.
  • Икра.
  • Какао.
  • Сухофрукты.

Допускается оставить в рационе:

  • Каши и супы на основе любых круп.
  • Яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Допускается прием только термически обработанных овощей и фруктов.
  • Молоко в небольших количествах.
  • Натуральные свежевыжатые соки, компоты, морсы.
  • Ягоды.
  • Цельные злаки.
  • Черствый вчерашний хлеб.

Медики таким пациентам рекомендуют на протяжении недели делать один – два разгрузочных дня, на протяжении которого необходимо принимать только один кефир, либо творог с кефиром. Допускается и яблочная разгрузка (или другой монопродукт).

Не следует допускать переедания (перейти на пяти – шести разовое питание) и голодания. Объем одной порции – не более 200 мл.

Если питаться согласно диете и выполнять остальные рекомендации доктора, то обострение заболевания можно быстро купировать, а затем и вообще перевести болезнь в состояние ремиссии.

[32], [33]

Какие последствия при подагре?

Типичные осложнения подагры это:

  • тяжёлое поражение суставов, иногда даже приводящее к инвалидности;
  • развитие почечнокаменной болезни или же почечной недостаточности, вплоть до полного отказа почек;
  • развитие тяжёлых форм полиартрита или атеросклероза;
  • присоединение артериальной гипертензии.

Если при обнаружении симптомов заболевания не начать лечение, состояние больного будет постепенно ухудшаться. Запущенные процессы могут дать серьезные осложнения и вызвать более сложные заболевания. Например:

  • появление камней в почках;
  • атеросклероз;
  • разрушение суставов;
  • угасание двигательной функции.

При появлении первых признаков подагры лечение у мужчин и женщин начинается с ограничения в питании. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать определенную диету.

Если не начать лечение, промежутки между обострениями будут все меньше, а длительность приступов больше. Образовавшиеся в почках камни нарушают работу фильтрующего органа, из-за чего наступает интоксикация организма. Особо запущенные процессы могут привести к летальному исходу.

Подагрическая болезнь возникает из-за нарушения обменных процессов в организме. Последствия подагры серьезны: поражаются почки, разрушаются суставы, повышается артериальное давление, случаются инфаркты или инсульты.

Подагра появляется как следствие накопления в организме мочевой кислоты, если почки не функционируют в полную силу и не справляются с ее выведением. Вещество скапливается в суставах и может полностью разрушить их.

Чаще поражаются подвижные соединения верхних и нижних конечностей, страдают фаланги пальцев на ногах. Вторичный подагрический артрит провоцируют раковые опухоли или неадекватные диеты и голодания. Подагрой могут заболеть люди, которые:

  • ведут слишком активный или малоподвижный образ жизни;
  • имеют лишний вес;
  • не лишены вредных привычек;
  • поедают в большом количестве пищу, богатую белками;
  • страдают хроническими заболеваниями;
  • кто-то в роду болел подагрой;
  • носят узкую, тесную обувь или слишком высокие каблуки.

Назначение лечения при подагре

Покраснение кожи, отек и припухлость указывают на заболевание подагрой.

Основными симптомами проявления болезни являются:

  • периодическая появляющаяся и стихающая боль в пораженном суставе;
  • опухание и воспаление суставного соединения;
  • покраснение и лощение кожи в эпицентре поражения;
  • повышение температуры;
  • возникновение тофусов — узлов с отложением кристаллов мочевой кислоты.

В наши дни очень много людей страдают от подагры. Еще большее количество переживают ее последствия.

Как правило, от этой болезни страдают люди постарше. В давние времена это заболевание считалось болезней богачей, которые злоупотребляют жирной и тяжелой пищей, а также алкоголем. В какой-то степени это мнение не такое неправильное – одна из причин – вредные привычки. Чаще от подагры страдают мужчины, женщины – реже и в основном после менопаузы.

Это заболевание получает толчок к развитию, когда появляются излишки мочевой кислоты в кристаллической форме. Они могут откладываться к сухожилиях, хрящах и суставах. В результате белые клетки крови начинают бороться с этими кристаллами и тратят на это все силы теряя способность защищать организм. Погибая, они вызывают острое воспаление.

Человек может в любой момент почувствовать острую боль и жар в пораженном месте. Сустав начинает гореть и опухать.

Если ее не лечить, болезнь становиться хронической. Развившись, эта болезнь может разрушить хрящи и кости, приводя человека к обездвиженному состоянию.

Подагру можно лечить, но без должной терапии человек теряет трудоспособность и способность двигаться.

Подагра осложнения

Осложнения могут появиться где угодно, иногда в довольно неожиданных местах. Они довольно опасны возможностью инвалидности.

Наиболее распространенные: ишемия, метаболический синдром, остеопороз.

Опорно-двигательный аппарат очень чувствителен к нарушениям в обмене веществ. А невнимательность к недугам может привести к ряду осложнений. Последствия подагры проявляются не только в нарушении целостности и функциональных возможностей суставов, но и наносят отпечаток на сердечно-сосудистую, выделительную и даже нервную системы.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в организме возникает вследствие нездорового образа жизни, сбоев в эндокринной системе и наследственности, однако первое время недуг протекает бессимптомно. А когда нестерпимые боли в суставах заставляют просыпаться посреди ночи, дисбаланс в метаболизме уже отражается на других органах, вызывая серьезные осложнения.

В основе механизма развития болезни лежит образование кристаллов мочевой кислоты и их откладывание в тканях с низким метаболизмом.

Суставы поражаются недугом, реагируя на новообразования развитием воспалительного процесса. При этом наблюдаются классические симптомы воспаления в виде болезненности, отека и нарушении функций. Кожа вокруг пораженного сустава приобретает красноватый оттенок и горячая на ощупь. Сама симптоматика недуга проявляется в нескольких стадиях:

  1. В организме наблюдается повешение уровня мочевины, однако симптомы подагры отсутствуют. Могут наблюдаться боли в животе, частые позывы к мочеиспусканию и чувство слабости.
  2. На втором этапе развития недуга заболевание проявляется как острое воспаление. Возникает резкая боль в суставах. Чаще поражаются большие пальцы ног и запястья. Период острых болей длится до 10 дней.
  3. На третьем этапе болезненность постепенно исчезает. У пациента отсутствуют жалобы, однако концентрация мочевины в крови продолжает стремительно повышаться.
  4. Четвертая стадия болезни проявляется в виде хронической формы недуга. На месте пораженных суставов и сухожилий образовываются узелки, которые могут стать причиной тугоподвижности или болезненности.

Неправильное питание только усугубляет болезнь.

Терапия подагры подразумевает предотвращение скопления большого количества мочевой кислоты, ускорение ее выведения из организма и подавление воспаления. Лечение следует начинать с коррекции рациона, что включает в себя уменьшение количества жирной пищи и алкоголя.

Излишек мочевой кислоты выводят при помощи ряда урикозурических препаратов. Противовоспалительные и анальгетики помогают купировать патологический процесс в пораженных суставах и устранить болевой синдром.

Воспалительный процесс поражает мягкие ткани и суставы.

  • деформацию конечности с ограничением их функциональности;
  • переход воспаления на близлежащие мягкие ткани;
  • нарушение со стороны работы выделительной системы;
  • подагрический артрит;
  • образование узелков, разъедающих костную ткань;
  • патологии в сердечно-сосудистой системе (ишемическая болезнь, повышение артериального давления);
  • нарушение в функционировании нервной системы вследствие сильных болей.

Несвоевременное обращение за лечебной помощью, непринятие эффективных лечебных процедур способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму, от которой избавиться невозможно.

Игнорирование первых симптомов на ногах провоцирует воспалительный процесс в остальных суставах: коленях, локтях, фалангах пальцев на руках, в области ахиллового сухожилия, ушах, лодыжках ног, в спинном мозге.

На пораженном участке нижних конечностей образуются подагрические узлы: мочевая кислота кристаллизуется в околосуставных тканях и под кожей, что усложняет лечение и причиняет сильный дискомфорт больному.

Отложения кислоты в суставах и повышенная концентрация в крови вызывают деформацию стопы, большого пальца, причиняя сильную боль человеку.

Кроме этого, официальная медицина регистрирует самые частые осложнения – остеопороз, полиартрит, метаболический синдром.

Появление первых признаков заболевания – повод обратиться за консультацией к специалисту для установления точного диагноза и начала своевременного лечения.

Трофусы

Подагра, которая развивается долгие годы и не лечиться, вызывает отложения кристаллов, которые образовывают в тканях вокруг суставов и под кожей. Постепенно они начинают разъедать кости изнутри. Без лечения трофусы появляются у половины больных. Их результатом становиться потеря возможности выполнять даже простейшие задачи.

Артрит

Диета при подагрическом артрите рекомендации ревматологов — Суставы

Подагрический артрит – отложения кислоты и солей в крови и суставах. Это вызывает воспаления и боли, деформации стопы и большого пальца.

Речь идет о пальце стопы. Сначала возникает резкая боль, потом отек, температура, палец краснеет и боль поднимается выше. Если не остановить этот процесс, может развиться полиартрит.

Воспаление тканей

В процессе поражения организма могут воспаляться мягкие ткани и появляться целлюлит.

Камни в почках

Очень частое проявление последствий подагры. Камни утраты приводят к почечной недостаточности. А она, как известно, может стать причиной смерти.

Практически у всех больных наблюдаются нарушения функций почек.

1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.

Противопоказание Аллопуринола

2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.

3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.

Классификация подагры

Научная классификация подагры различает три её типа – метаболическую, почечную и смешанную.

1. Метаболическая подаграИменно метаболическая подагра является самой распространенной формой. Её отличительной особенностью является высокое, до 0,9 ммоль/л, содержание в крови мочевой кислоты наряду с повышенным её образованием и нормальным выведением с мочой.

2. Почечная подаграВ отличие от метаболической формы, почечная подагра наблюдается гораздо реже. Для неё характерно относительно нормальное содержание мочевой кислоты в крови, но крайне низкое её выведение с мочой.

3. Смешанная подаграСамая неприятная форма обсуждаемого заболевания, смешанная подагра, представляет собой наиболее тяжёлый вариант протекания болезни, при котором у пациента отмечаются все нарушения двух вышеописанных форм.

Лечение подагры медикаментами

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы.

Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры Фармакологическое действие лекарственных средств
Аллопуринол Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
Фебуксостат Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу.  Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
Пеглотикейз Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
Пробенецид Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
  • таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели).

Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп.

chto nel zya est pri podagre kakie protivopokazaniya 2 Что нельзя есть при подагре: какие противопоказания?

Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Прогноз успешности лечения подагры, как правило, благоприятный – разумеется, при условии, что пациент будет лечиться, а не ждать пока всё пройдёт само. На продолжительность жизни подагра прямо не влияет, качество же жизни, при соответствующей терапии, тоже не страдает.

Гораздо хуже прогноз, если подагра развивается у лиц младше 30 лет, или если сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия. В этих случаях больному грозит инвалидизация.

Народное лечение подагры. Из лекарственных растений и народных средств, при подагре можно использовать следующие.

  • Трава зверобоя — 1 часть, цветки ромашки — 2 части, цветки липы — 1 часть, цветки бузины черной — 1 часть. Залить 1 ст. ложку сбора 200 мл кипятка, настаивать 1—2 часа в термосе. Принимать по полстакана 4—5 раз в сутки 2—3 месяца.
  • Взять 1 часть цветков лабазника вязолистного, 1,5 части листа толокнянки, 1 часть травы грыжника голого, 1,5 части рылец кукурузных, 1 часть околоплодника фасоли, 1,5 части бузины травянистой, 1,5 части березовых почек, 2 части хвоща полевого, 1 часть травы спорыша, 2 части цветков василька синего. 4 ст. ложки сбора залить 1 л холодной воды, настаивать ночь, утром кипятить на медленном огне 5—10 минут, настаивать полчаса, процедить, отжать, принимать 6—7 раз в день в течение месяца.
  • При подагрическом артрите издавна применяется отвар бузины черной (используют цветки, кору, листья, корни). Взять 20 г цветков, залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по трети стакана 3—4 раза в день перед едой с 1 ч. ложкой меда. Последнюю порцию горячего отвара принимать на ночь.
  • При подагре (в период обострения) острую боль можно снять долькой квашеного яблока, прижав ее к подагрической шишке и закрепив повязкой на ночь.
  • Взять в равных долях зверобой продырявленный (трава), ромашку лекарственную (цветки), липу сердцевидную (цветки), бузину черную (цветки). 3 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 1,5 часа, процедить и пить по стакану 2 раза в день за 30—40 минут до еды в качестве средства, нормализующего обмен веществ и способствующего выделению мочевой кислоты. Одновременно принимать по 0,5—1 ч. ложке цветочной пыльцы, пыльцы-обножки и перги (предварительно настаивать разовую дозу в 50 мл кипяченой воды комнатной температуры 10—15 минут, периодически помешивая) 2—3 раза в день за 20—30 минут до еды. Курс лечения 40 дней.
  • 100 г свежего несоленого сливочного масла растопить, после закипания снять пену, добавить 100 мл водки, в которой 10 дней настаивался золотой ус (побег длиной не менее 20 см), поджечь эту смесь, дав выкипеть спирту. Оставшуюся массу использовать для втирания в больное место 1 раз в день в течение месяца. Перед процедурой мазь слегка подогреть и промассировать больное место до ощущения тепла.
  • Эффективным является и следующий отвар: 3 ч. ложки мелко нарезанного корня горечавки залить 3 стаканами воды, кипятить на слабом огне 7—10 минут, процедить. Пить за час до еды или через полтора часа после по стакану 3 раза в день.
  • Взять 30 г измельченных корневищ с корнями осоки песчаной, залить 3,5 стаканами воды и варить в закрытой посуде до тех пор, пока не останется около 2 стаканов жидкости. Затем отвар настаивать 2 часа, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до еды.
  • Залить 15 г корневищ с корнями бедренца камнеломкового 0,5 л воды, кипятить 15 минут на слабом огне, настаивать, укутав, 4 часа, процедить, принимать по трети стакана 3—4 раза в день до еды.
  • Народная медицина при подагре рекомендует следующее средство: приготовить настойку клубней безвременника осеннего на яблочном уксусе. Для этого 1 часть сухих измельченных клубней залить 12 частями уксуса, настаивать 2 недели, применять для растирания.
  • При подагре и полиартрите взять по 1 ст. ложке порошка сухой яблочной кожуры и листьев яблони, залить стаканом кипятка, настаивать полчаса. Пить по полстакана настоя 2—3 раза в день. Курс лечения 1 месяц.
  • Эффективен такой сбор: 2 ст. ложки измельченного корня лопуха, 1 ст. ложку измельченного корневища пырея ползучего, 2 ст. ложки травы фиалки трехцветной смешать и залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 1—2 часа, процедить и принимать при подагре по полстакана 5 раз в день через час после еды.
  • Взять 50 г цветков коровяка скипетровидного, залить 0,5 л водки или 70-градусного спирта, настаивать 3 недели, процедить и использовать для растирания.
  • Корни безвременника осеннего мелко нарезать, залить 50— 60-градусным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивать в темном месте, изредка взбалтывая. Использовать для растирок.
  • Луковицу безвременника и листья ясеня взять по 30 г и залить 300 мл вином малага. Настаивать 8 дней, процедить, добавить настойку аконита и наперстянки по 1 ч. ложке. Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером с чашкой чая.
  • Взять вино херес — 500 мл, луковицы безвременника — 250 г, мак-самосейку — 60 г, ром — 30 мл. Лук залить вином, добавить мак и ром (для ароматизации). Принимать по 20 капель на 1 стакан воды 2 раза в день.

Домашняя медицина может предложить следующие народные рецепты лечения подагры:

  1. Активированный уголь. Он не лечит подагру, но очень эффективно снимает симптомы. Для приготовления лекарства смешиваем полстакана толчённого активированного угля с одной столовой ложкой так же толчённого семени льна и добавляем водички, постоянно помешивая, столько, чтобы по консистенции получилось похоже на пасту. Этой пастой перед сном смазываем больной сустав, обматываем полиэтиленом, а потом, сверху полиэтилена, чем-то шерстяным. На утро компресс снять, пасту смыть.
  2. В 10 миллилитрах аптечного йода нужно растворить пять таблеток анальгина (кое-где советуют аспирин, но это неправильно). Каждый вечер этой жидкостью нужно смазывать больные суставы, после чего непременно укутывать их чем-то тёплым.
  3. Когда сирень цветёт, нужно плотно и доверху набить этим цветом обычную полулитровую бутылку, а затем влить туда 200 мл водки или спирта. Закупорив бутылку, дайте лекарству настоятся в тёмном месте, не забывая каждый день её встряхивать. Принимается эта настойка перед едой, за 30 минут. Что касается дозировки, то она определяется, чем была залита сирень – если водкой, значит пить нужно по 50 капель, а если спиртом, то достаточно 20-30.
  4. Если подагра поразила суставы ног (что случается достаточно часто), то большую пользу больному принесут целительные ванночки. Настояв 10 грамм ромашки в 100 мл кипятка, и прибавив туда 200 грамм соли, добавьте это средство в ванночку, где после попарьте свои ноги. После ванночки нужно надеть тёплые носочки и спокойно полежать.
  5. Если сделать ванночку возможности нет, то можно обойтись компрессами. Для этого берём немного цвета чёрной бузины и столько же аптечной ромашки, заливаем малым количеством воды и начинаем подогревать на огне. Когда средство будет готово закипеть, но ещё не закипело, сразу снимите. В полученный полу-отвар макаем ткань и прикладываем к больным местам.

Осложнения

Лечение подагры медикаментами

Обычно, если речь идёт об остром подагрическом приступе, то первым спасением больного является колхицин. Он применяется совместно с различными группами нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Метиндол, Бутадион, Индометацин) и позволяет сократить время приступа до 2-3 дней. Иногда приступ купируется и при помощи препаратов из группы кортикостероидов.

Вне острого состояния, лечение подагры принимает иной характер. Первая задача ревматолога – это подавить выработку мочевой кислоты. С этой целью пациенту назначаются урикодепрессанты, в частности – аллопуринол.

Этот препарат принимает в дозировке 300 мг, один раз в сутки, однако врач может менять дозировку по своему усмотрению. Далее ревматолог уже будет работать над проблемой тофусов, зачастую здесь на помощь приходит физиотерапия.

Однако иногда одних урикодепрессантов оказывается недостаточно, и тогда врач может назначить урикозурические препараты – особый вид лекарств, который ускоряет выведение уратов почками. Примерами эти препаратов являются кетазон, антуран, этамид, бенемид. Такая методика, однако, небезопасна для почек, а потому использование её остаётся ограниченным.

При этом больному обязательно назначается особая, обеднённая пуринами, диета, и обильное питие щелочных вод или, за неимением таковых, простой воды – более 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры народными средствами

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

Профилактика подагры народными средствами может проводиться и при помощи яблок. Этот фрукт можно употреблять в любом виде: свежим, запеченным, в виде настоя.

В летнее время можно пить отвар. Для его приготовления вскипятите нужное количество воды, киньте в нее порезанные и очищенные от косточек яблоки. Через 10 минут снимите отвар с огня, накройте крышкой и дайте настояться. Пейте яблочный напиток вместо чая в течение всего дня.

Ежедневные ванночки с ромашковым настоем — отличное средство для профилактики подагры на ногах. Приготовить их очень просто: в 10 литров горячей воды добавьте 100 грамм сухих цветков. Для усиления эффекта можно всыпать в воду 200 грамм поваренной соли.

Эффективно бороться с отложением солей можно при помощи череды. Ее следует заваривать и пить в теплом виде вместо чая. Количество приемов не ограничено, поэтому данный рецепт используется как для лечения начальной стадии заболевания, так и в целях профилактики.

chto nel zya est pri podagre kakie protivopokazaniya 3 Что нельзя есть при подагре: какие противопоказания?

При первых признаках подагры народные целители рекомендуют принимать чай из листьев брусники. Его готовят из стакана кипятка и двух столовых ложек измельченного растения. Отвар настаивается полчаса и принимается трижды в день.

Подагра — симптомы и лечение в домашних условиях

Осложнения

Доктора придерживаются мнения о необходимости совмещения лечения артрита подагрического традиционными и народными методами.

В народной медицине имеется много рецептов и методов снятия болевого синдрома, воспалительного процесса при артрите. Наиболее широкое применение получил йод и капустный лист.

Капустный лист прикладывают к воспаленному месту, закрепляют его повязкой на 4 часа. Для получения большего эффекта больное место перед прикладыванием листа можно смазать медом.

Профилактика и лечение народными средствами

Рациональное питание подразумевает профилактику подагры, особенно при переходе в возрастную зону риска, о чём было сказано выше. Контроль собственного веса, отказ от спиртного, регулярные занятия гимнастикой, регулярное обследование у врача (особенно если в роду есть или были больные подагрой) – всё это поможет остановить развитие заболевания и не позволит мочевой кислоте скапливаться в крови.

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др.

2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному.

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой

Если по какой-то причине у вас велика вероятность развития подагры, уделите внимание своему образу жизни. В первую очередь сделайте акцент на питании. Придерживайтесь следующих правил:

  1. Принимайте пищу в одно и то же время. Не допускайте голодания и переедания. Кушайте небольшими порциями по 4-5 раз в день.
  2. Следите за своим весом. Лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы, вызывают гипертонию. Однако вес следует сбрасывать постепенно.
  3. Исключите алкоголь. Профилактика подагры у мужчин подразумевает полный отказ от алкоголя. В крайнем случае сведите его потребление к минимуму.
  4. Придерживайтесь обильного питьевого режима. Если сбоев в работе почек не обнаружено, выпивайте по 2-2,5 литра воды в день. Отдайте предпочтение минеральной воде, так как щелочь отлично выводит кислоту и соли из организма.
  5. Каждую неделю устраивайте себе разгрузочные дни. В этот период питайтесь только овощами и фруктами.

Приведенные рекомендации позволяют не только предотвратить появление подагры, но и ликвидировать недуг при первых признаках его проявления. Особое внимание уделяйте продуктам. Исключите из рациона пищу с высоким содержанием пуринов.

Физические упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и их форму. Регулярные занятия считаются лучшей профилактикой подагры. При повышении уровня мочевой кислоты специалисты рекомендуют заниматься следующими видами спорта:

  • плаванье;
  • спортивная ходьба;
  • легкая атлетика;
  • езда на велосипеде.

chto nel zya est pri podagre kakie protivopokazaniya 4 Что нельзя есть при подагре: какие противопоказания?

Во время занятий следует помнить, что суставы сильно подвержены травмам, поэтому интенсивность упражнений повышается постепенно. Во время занятий пейте много воды, так как обезвоживание плохо сказывается на функционировании почек и способствует повышению уровня мочевой кислоты. Особо полезными считаются минеральные воды «Боржоми» и «Лужанская».

Особое внимание обратите на то, какую обувь носить при подагре и для ее профилактики. Во время занятий и в процессе повседневных дел носите только удобные и мягкие варианты. От тесной обуви из твердой кожи полностью откажитесь.

В домашних условиях носите мягкие тапочки или ходите босиком. Если в течение дня вам пришлось много стоять на ногах, перед сном сделайте расслабляющую ванночку из отвара ромашки. Она поможет снять усталость и восстановить кровообращение.

Чтобы предотвратить отложение солей на суставах пальцев ног, ежедневно выполняйте комплекс простейших упражнений. Делают их следующим образом:

  1. Сядьте на стул и начните поочередно вытягивать вперед себя ногу. Сначала тяните пятку, затем носок. Упражнение выполняйте медленно, старайтесь добиваться максимального напряжения голеностопа.
  2. Станьте ровно, раздвиньте ноги по ширине плеч. Начинайте одновременно поворачивать ступни вокруг своей оси. Сначала отводите носки в разные стороны, затем — сдвигайте их друг к другу.
  3. Встаньте прямо, ступни поставьте параллельно. На счет «один» медленно поднимитесь на носочки, на счет «два» плавно опуститесь на пятки. На первом занятии сделайте 10 подъемов. С каждым днем общее число увеличивайте на 2.

Дополните упражнения регулярным массажем стоп. Он улучшит кровообращение и предотвратит скапливание солей в суставах.

Частота выполнения упражнений и их периодичность зависят от вашего образа жизни и состояния здоровья. Если вы хорошо себя чувствуете, выполняйте профилактические движения каждый день.

Симптомы подагры

Специалисты делят заболевание на 3 периода: латентный (полное отсутствие симптомов; для подтверждения диагноза прибегают к клиническому анализу крови, где будет указано содержание мочевой кислоты), острый (вызывает у пациента сильные приступы), хронический (ремиссии характеризуются длительными промежутками).

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба).

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче..

Основные симптомы подагры:

  1. Острая нестерпимая боль в суставах, которая имеет тенденцию к развитию в ночное время, сопровождающаяся покраснением кожи и припухлостью сустава.
  2. Острые приступы подагрического артрита повторяются через определенные временные промежутки. Однако без адекватного лечения эти промежутки все укорачиваются, а приступы становятся все продолжительней и интенсивней.
  3. Появление тофусов (патологическое уплотнение подкожной клетчатки).
  4. Приступы почечной колики. Отложение солей мочевой кислоты провоцирует развития почечнокаменной болезни и нефропатии.

Подагрические поражения наблюдаются на:

  • плюснефаланговом суставе первых пальцев стоп;
  • локтевых, коленных и голеностопных суставах;
  • суставах пальцев кисти.

Подагра представляет собой ревматическую патологию, вызванную образованием в суставах солей мочевой кислоты. Признаки и лечение данного заболевания весьма подробны описаны в нашем материале. Заболевание является одним из распространенных видов артрита и возникает чаще у мужчин среднего возраста.

Что это за болезнь? Подагра хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах.

Патологию по другому называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Подагру в прошлом считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

2 Что нельзя есть при подагре: какие противопоказания?

В наше время по данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах Европы и США за последние годы подагрой заболели до 2% взрослого населения, а среди мужчин в возрасте 55-64 лет частота недуга составляет 4,3-6,1 %.

Первые признаки подагры характеризуются острым началом с появлением выраженной болезненности, покраснения и скованности в суставах. Чаще всего встречается подагра на большом пальце ноги, лечить которую следует незамедлительно.

Основными рекомендациями для уменьшения симптомов хронической подагры являются соблюдение режима лечения и образа жизни. Даная статья о подагре, симптомы и лечение данного заболевания мы постараемся подробно рассмотреть сегодня.

Причины

Что это такое? Причиной возникновения подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями.

  1. Злоупотребление определенными аптечными лекарствами: аспирином, мочегонными диуретиками, циклоспоринами.
  2. Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения.
  3. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
  4. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием медицинских препаратов.

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

  1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте — голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

При подагре, симптомы развиваются во время приступа – это боль, которая развивается достаточно быстро, и достигает наивысшего ощущения буквально за пару часов. Приступы больше случаются в ночное время или ранним утром.

Человек не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни к пораженному суставу вызывает нестерпимые мучения. Сустав стремительно опухает, кожа на ощупь становится горячей, отмечается покраснение кожи на месте сустава. Вероятно увеличение температуры тела.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторный приступ случается, как правило, спустя три месяца после первого, либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий.

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а интервалы без симптомов — короче.

Осложнения

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

  • нефропатии;
  • подагрического нефрита;
  • артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40% взрослых отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита. Чтобы избежать последствий подагры на ногах, как лечить недуг нужно озадачиваться сразу.

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые симптомы заболевания. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы предотвратить обострение симптомов подагры в будущем.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью. В случае нестерпимой боли, можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом.

Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин или нимесил, а также НПВС — диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Как лечить подагру на ногах должен решать специалист, он пропишет нужные препараты, подскажет схему приема и предупредит о побочных эффектах.

В употребление пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая, также можно кисель, молоко, минеральную или простую воду, но с добавлением лимонного сока.

Лечение подагры

При подагре лечение назначается индивидуально и включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и диету. Необходимо учесть все побочные действия лекарств при наличии других заболеваний, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Основу терапии составляет специальная диета, направленная на уменьшение в рационе больного насыщенных пуринами продуктов. Если больной сможет придерживаться назначенной диетотерапии, тогда образовавшиеся шишки на суставах начнут исчезать, а организм восстанавливаться.

В рацион нужно включать блюда, отваренные в воде или приготовленные на пару. Соль нужно почти исключать. Также противопоказаны рыбные и мясные бульоны, холодец. Рекомендовано употребление большого количества овощей. Их следует принимать в сыром виде, для разнообразия меню можно иногда запекать их или отваривать.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия.

Профилактика

Диета при подагре

Пациентам с подобным диагнозом следует более внимательно отнестись к своему питанию, в частности исключить из рациона насыщенные пуринами продукты. Здесь важно отметить, что необходимо исключить как переедание, так и голодание, к тому же нельзя допускать резкого снижения веса, это может привести к обострению заболевания.

Как лечить подагру в домашних условиях? Наиболее правильная диета при подагре предполагает переход на вегетарианский рацион питания или диету №6.

  • Овощи, лучше в отварном виде, сваренные на пару, запеченные в духовке с небольшим добавлением соли;
  • молочные продукты;
  • ягоды, преимущественно смородина разных сортов, арбузы;
  • отруби, хлеб из отрубей;
  • орехи, фрукты и сухофрукты;
  • минеральная вода.
  • жирное мясо;
  • субпродукты (почки, печень, язык сельскохозяйственных животных);
  • красную рыбу;
  • важно свести к минимуму прием соли;
  • алкоголь, кофе;
  • сладких газированных напитков.

Стресс — оптимальное состояние для развития недуга

Основные признаки и лечение подагры у мужчин не отличаются от проявлений и терапии заболевания у женщин, однако представители сильного пола больше подвержены возникновению недуга.

Это связано с тем, что в период полового созревания у мужчин резко повышается показатель мочевой кислоты в организме. Исследования американских специалистов показали, что в этот период у 8% населения мужского пола количество кислоты в крови превышает допустимую отметку в 6,8 мл/дл.

Первые признаки подагры большинство мужчин замечает в возрасте 40 лет. Специалисты объясняют это частым употреблением алкоголя, избыточным весом и повышенным кровяным давлением.

В преклонном возрасте заболевание развивается в результате сбоя в работе почек. У женщин до 50 лет крайне редко диагностируется подагра. Врачи связывают это с гормоном эстрогеном, который помогает выводить мочевую кислоту из организма.

В период менопаузы активность этого гормона угасает, от чего и возникает подагра у женщин. В возрасте 70-80 лет среди слабого пола частота заболевания превышает показатели мужчин.

Диета при подагрическом артрите рекомендации ревматологов — Суставы

Профилактика подагры медикаментами направлена на лечение и устранение причин возникновения кристаллов в суставах. Если проблема в почках, врач назначает соответствующую терапию. Для предупреждения наследственного заболевания лекарства не применяются.

Однако при возникновении первых симптомов недуга медикаментозное лечение актуально. В первую очередь выписываются противовоспалительные нестероидные препараты:

  • «Диклофенак».
  • «Напроксен».
  • «Индометацин».
  • «Нимесулид».
  • «Бутадион.

С целью снижения концентрации мочевой кислоты в плазме выписываются:

  • «Гепатокатозал».
  • Оротовая кислота.
  • «Аллопуринол».

Медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами, которые также хорошо подойдут и для профилактики заболевания.

Современная медицина связывает развитие подагры с эмоциональным состоянием человека. Научно доказано, что при малейшей тревоге в организме начинает усиленно вырабатываться мочевая кислота. Причем стресс может возникать не только от нервных потрясений, но и от банального голода.

Прием антибиотиков также может спровоцировать подагру. Эти препараты убивают бактерии кишечника, которые помогают выводить кислоту из организма. Это своего рода тоже стресс, ведущий к развитию подагры.

На сегодня придерживаются концепции активного снижения уровня мочевой кислоты на ранних стадиях подагры. Это позволяет сохранить функцию почек и снизить риск развития уратной мочекаменной болезни.Для снижения уровня мочевой кислоты сыворотки  крови применяют  урикоэлиминаторы (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикоингибиторы (угнетают образование).

Из урикоингибиторов наиболее часть применяют аллопуринол, ингибирующий ксантиноксидазу. Обычно суточные дозы Аллопуринола находятся в диапазоне от 50 до 300 мг. При почечной недостаточности дозу Аллопуринола снижают в 2 раза.

Одним из критериев эффективности терапии является уровени мочевой кислоты сыворотки крови, который должен снижаться через 24-48 часов и нормализоваться через 4-14 дней. Применение Аллопуринола способствует постепенному рассасыванию тофусов и медленному растворению уратных камней.

Факторы риска подагры

Диета при подагрическом артрите рекомендации ревматологов — Суставы

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

1.Образ жизни.Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.2.Заболевания.Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.3.

Лекарственные препараты.Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.4.

Отягощенный семейный анамнез.Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.5.Возраст и пол.Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

Adblock
detector