Болит живот

Острый тонзиллит: фото, лечение, причины и симптомы

Антибиотики

Стандартная схема лечения ангины включает прием антибиотиков пенициллиновой группы:

  • Аугментин. Детям начиная с 12 лет и взрослым рекомендована доза в 250 мг три раза в сутки. Курс лечения 5 суток. Стоимость препарата от 280 рублей.
  • Амоксиоциллин. Препарат имеет доступную цену, не превышающую 50 рублей. Врач рассчитывает индивидуально для каждого требуемую дозу. Чаще это 250-500 мг взрослым пациентам и детям с 12 лет. При тяжелых гнойных инфекциях дозу увеличивают до 1 г. Курс применения 5 дней. Цена от 45 до 110 руб.
  • Флемоксин солютаб. Основа препарата – амоксициллин. Форма таблетки означает возможность ее проглатывания, растворения, разведения в воде и допустимость разжёвывания. Имеет мандарино-лимонный вкус. Его стоимость выше чем у предыдущего медикамента – более 250 рублей. Детям младшего возраста дозировка 250 мг дважду в день, с 10 лет и взрослым пациентам рекомендуется доза в 500-700 мг дважды в день.

Помимо препаратов пенициллиновой группы в терапии ангины применяются:

  • Цефоласпарины. Отличаются минимальным побочным действием и практически отсутствием противопоказаний, а возбудители заболевания к ним менее устойчивы. Распространенный медикамент этой группы – Супракс. Стоимость лекарства не более 700 рублей. Ежедневная дозировка 400 грамм. Лечение предусматривает наступление эффекта не менее чем через 7 дней приема Супракса.
  • Макролиды. При нечувствительности возбудителей ангины к прежним видам антибиотиков лечение осуществляют представителями макролидной группы. Недостатком лекарственного средства является его возможность вызывать пищевые расстройства. Бюджетным вариантом представителей этой группы является Сумамед (Азитромицин). Цена от 230 руб.

Подбор антибиотика производится только врачом с учетом возраста, наличия непереносимости определенных медикаментов и тяжести заболевания.

Антисептики для горла

Антисептики подавляют рост бактерий и других микроорганизмов, а также уничтожают их.

Список наиболее известных и часто применяемых препаратов:

  • Гексорал. Спрей уничтожает, устраняет отечность слизистой, боль в горле, подавляет кашель. У средства практически нет побочных эффектов, так как при его распылении он задерживается только на слизистой, не всасывается в кровоток. Цена от 170 до 380 руб.
  • Аквалор. Лекарство в своем составе содержит только морскую воду и свойственные ей полезные микроэлементы. Распыляемый под напором раствор, очищает полость рта от скопившегося гноя, обезболивает и избавляет от першения. Он увлажняет слизистые и устраняет раздражение. Стоимость в среднем от 270 до 380 руб.
  • Люголь. В состав раствора входит йод. Спрей популярен благодаря сочетанию эффективности и недорогой стоимости. Не используется в лечении ангины у страдающих аллергией на основное составляющее. Цена от 180 руб.
  • Каметон. Препарат основан на эфирных маслах. Маслянистая жидкость закупорена в баллон имеющий клапан-дозатор. Компоненты спрея обладают следующими свойствами: усиливают кровоток миндалин, стимулируют рецепторы слизистой оболочки, увлажняют. Цена от 80 руб.
  • Тантум верде – средство, которое широко применяется в терапии ангины у взрослых и у детей. Его компоненты всасываются в эпителий и уничтожают вирусную инфекцию: стрептококки, стафилококки, грибы. Он обладает анальгизирующим действием, способен к накапливанию в и продолжительному действию. Стоит около 300 руб.
  • Биопопрокс. Антибиотик местного применения. Воздействует на различные микроорганизмы, используется для лечения ангины и инфекций носа. Длительное применение не вызывает привыкание к нему патогенной флоры. Цена от 500 руб.
  • Пропосол. Продукт пчелиной жизнедеятельности. Богат органическими кислотами, витаминами, минеральными веществами. Терапия Пропосолом при ангине в некоторых случаях эффективнее чем лечение антибиотиками. Основной компонент – прополис, который стимулирует иммунитет, регенерационные процессы в пораженных тканях, усиливает обменные процессы. В состав входит глицерин. Он увлажняет, смягчает слизистую горла. Цена от 117 руб.

Перед распылением аэрозолей следует сделать несколько глотков чистой воды для увлажнения горла. После нанесения спрея не нужно употреблять воду и пищу в течение 20 минут.

Ингаляции

Комплексное лечение ангины у детей и взрослых может включать в себя ингаляции небулайзером (с использованием аппарата, распыляющего лекарственное средство) и паровые (над горячей водой под одеялом).

Процедура сокращает течение болезни, снижает продолжительность приема антибиотиков, избавляет от осложнений, смягчает боль, заживляет поврежденные ангиной ткани и снижает отек.

Ингаляции небулайзером эффективны благодаря капельному распылению лекарства на пораженные области и быстрому всасыванию. Применяемые растворы назначает врач.

Любой препарат для ингаляционного введения разводится физ раствором в пропорции 1:1 либо в соотношении указанном инструкцией по применению.

Обычно медикаменты для ингаляционного введения назначают из следующего списка:

  • Фурацилин — мощный антисептик.
  • Кромогексал — противоотечное средство.
  • Тонзилгон Н — гомеопатический препарат с противовоспалительным, обеззараживающим действием.
  • Мирамистин — антисептик.
  • Минеральная вода Нарзан.

Паровые ингаляции:

  • Отварить нечищеный картофель, и не сливая воду капнуть в нее 5 капель скипидара. Вкупе с консервативным лечением ангина проходит после 2-3 дней. Дышать над паром следует по 5 минут трижды в день.
  • На пол литра кипятка берут 2 ст. л настойки прополиса. Дышат трижды в день.
  • В кипящую воду на 1 литр кидают по 2 ст. л травы тимьяна, душицы, ромашки. Кипятят 2-3 минуты и проводят над раствором ингаляцию.
  • В 1 литр крутого кипятка вносят 2 ст. л соды и 3 зубчика мелко резаного чеснока. Дышат 3 раза в день.

В растворе для паровых ингаляций при ангине можно применять масла. Например анисовое и эвкалиптовое. На пол литра воды используют 5 капель. Процедуру проводят до 3 раз в день.

Лечебные мероприятия

Для предупреждения развития осложнений и быстрого выздоровления, нужно обратиться к врачу сразу после начала заболевания.

Как лечить гнойную ангину может сказать только специалист. Так как лечение гнойной ангины в каждом конкретном случае имеет свои характерные особенности.

Вылечить ангину можно быстро и в домашних условиях, проводя все рекомендованное лечение.

В домашних условиях подлежат терапии легкие или среднетяжелые случаи болезни. Не лечат в домашних условиях детей до года, тяжелую патологию.

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых поможет вылечить болезнь быстро в домашних условиях:

  • постельный режим на период интоксикации;
  • питье большого количества теплой жидкости (морсы, минеральная вода, компоты);
  • обеспечение доступа свежего воздуха;
  • применение дезинфицирующих средств при влажной уборке;
  • ношение масок здоровыми родственниками;
  • выделение отдельной посуды больному;
  • изоляция больного.

Как лечить гнойную ангину? Гнойная ангина лечится в зависимости от возбудителя воспаления миндалин.

Антибиотики при гнойной ангине назначаются обязательно. Так как это бактериальное заболевание, вылечить без них не возможно.

Применяют следующие лекарственные средства антибактериального действия для того, чтобы быстро вылечить воспаление в домашних условиях

  • Амоксиклав;
  • Флемоклав;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Земомицин;
  • Клацид;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цефотаксим;
  • Цефиксим;
  • Левофлоксацин.

Дозировка и длительность курсовой терапии определяется врачом. Принимать антибиотики необходимо и после улучшения состояния больного, нормализации температуры.

Так как если полностью не вылечить воспалительный процесс, быстро развиваются осложнения или болезнь переходит в хронический тонзиллит.

В первые дни может потребоваться прием жаропонижающих лекарственных препаратов:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Цефекон;
  • Аспирин.

Их принимают при высоких цифрах температуры тела (более 38 градусов). Снять гипертермию быстро поможет и применение физических способов:

  • обтирания теплой водой;
  • растирание спиртовым раствором;
  • растирание водочным раствором.

Важно знать: Спрей от ангины: виды и правила выбора

Лечение гнойной ангины у взрослых должно включать и местную терапию. Вылечить тонзиллит быстро в домашних условиях можно полосканиями и орошениями зева аэрозолями и спреями.

Чем полоскать горло при гнойной ангине в домашних условиях? Вылечить ангину в домашних условиях можно такими растворами:

  • Мирамистином;
  • Фурацилином;
  • Хлоргексидином;
  • Солевым раствором;
  • Содовым раствором с добавлением йода;
  • Раствором Люголя;
  • Настоем ромашки;
  • Раствором с Ротоканом;
  • Водным раствором с прополисом;
  • Соком свеклы.

Обычно выбираются специалистом два раствора, которые чередуются в течение дня.

Полоскания проводятся каждые два часа для достижения максимального терапевтического действия.

Чем полоскать горло при гнойной ангине решает только специалист(лечащий врач). Вылечить тонзиллит в домашних условиях помогут и обработки спреями слизистых:

  • Гексорал;
  • Каметон;
  • Ингалипт;
  • Стопангин;
  • Йокс;
  • Гексалис.

Орошения слизистых хорошо проводить после полосканий, так как при полоскании миндалины очищаются.

Подойдет для лечения в домашних условиях и рассасывание антисептических леденцов, таблеток. Они оказывают не только антисептическое действие, но и анальгезирующее.

  • Стрепсилс;
  • Фалиминт;
  • Доктор Мом;
  • Септолете.

Возможно рассасывание меда, лимона, чеснока с целью антисептического эффекта.

Если у больного диагностируется гнойная ангина, лечение должно быть комплексным.

С применением методов общего и местного лечения.Обязательно учитывается возраст больного, наличие аллергических заболеваний, противопоказаний. Вылечить ангину проще при раннем начале терапии.

Лечение в большинстве случаев длится от 10 до 14 дней.

Лечение тонзиллита

Лечение ангины в самом широком охвате подразделяется на консервативное и хирургическое (иногда выделяют ещё и консервативно-хирургическое).

Консервативное и консервативно-хирургическое лечение показано при:

  • острых катаральной, лакунарной, фолликулярной ангинах;
  • при хронических ангинах простой формы и токсико-аллергической формы 1 типа.

Хирургическое лечение применяется, когда имеют место:

  • флегмонозная ангина (острая, тогда вскрывают абсцесс, и хроническая, тогда удаляют гланды);
  • хроническая ангина токсико-аллергической формы 2 типа (во избежание дальнейшего ухудшения ситуации прибегают к тонзиллэктомии).

Тип возбудителя (вирус, бактерии или грибок) не определяет вид лечения.

Определяющими факторами здесь выступают:

  • степень анатомо-физиологических поражений ткани;
  • уровень общей интоксикации организма;
  • степень формирования и дислокация гнойного экссудата;
  • развитие осложнений.

Консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия — только в период обострений, постоянный приём этих препаратов недопустим из-за негативного влияния на полезную микрофлору и клеточный иммунитет, антибиотики однозначно показаны при всех бактериальных ангинах (применяют Ампициллин, Амоксициллин, Цефалексин, Цефтибутен, Флемоксин, Спирамицин и др.);
  • противовирусные средства — крайне важны при вирусных ангинах (Ацикловир, Зовиракс, Арбидол, Виферон и др.), в отличие от антибиотиков могут циклически применяться в ремиссиях при хроническом протекании;
  • противовоспалительные и жаропонижающие — обычно, НПВС (Ибупрофен Анальгин, Пенталгин, Темпалгин, Нурофен, Парацетамол и др.), принимаются спонтанно при возникновении соответствующих симптомов (жар, боль), но при сильном воспалении, особенно у детей, есть риск развития отёка гортани (ложный круп) и удушья, тогда применяют гормональные противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • полоскания, ингаляции, смазывания миндалин, рассасывание антибактериальных и противовоспалительных таблеток, компрессы и прогревания — это важнейшая составляющая на стадии излечения острой формы и основная терапия при хронической форме в ремиссии, особенно важны полоскания, которые вымывают гнойные образования, средств существует гигантское количество, включая народные рецепты, и каждый человек знает хотя бы несколько — Каметон, Ингалипт, морская вода, Грамицидин С, водный раствор перекиси водорода, свекловичный сок, компресс из листьев свежей капусты и многое другое);
  • физиотерапия — применяется только на стадии излечения при острой форме и циклами в период ремиссии при хронике, это тубус-кварц (облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами). УВЧ (прогревание зоны миндалин извне длинноволновым излучением), электрофорез (местное введение различных препаратов с помощью электромагнитного поля), гальванотерапия (лечение непосредственно слабыми токами), лазерная терапия малой интенсивности.

Хирургическое лечение сводится к:

  • проколу или разрезанию флегмоны при паратонзиллите и последующему промыванию образовавшейся полости от остатков гноя;
  • удалению гланд тонзиллярной петлёй или лазером при повторных абсцессах или при тяжёлых хронических течениях, когда абсцесса не образуется, но возникает ряд системных осложнений на сердце, почки, сосуды.

Консервативно-хирургическое лечение занимает промежуточное положение и является мягким аналогом более радикальной тонзиллэктомии. Таким лечение считается лакунотомия. Между лакунами делают неглубокие надрезы (обычно, лазером), которые после заживления натягивают поверхность нёбных миндалин. И лакуны разглаживаются, что снижает накопление патогенной микрофлоры.

Питание при ангине

питание и чай при ангине
питание и чай при ангине

Питание больного должно быть правильным и сбалансированным на протяжении всей терапии. В ежедневный рацион включаются фрукты и овощи, так как они содержат в себе много витаминов. Также пьют мед с молоком или зеленый чайный напиток. Рекомендуется употреблять рыбу, куриный бульон, натуральные соки, кисломолочные продукты. Медики советую пить травяные сборы.

Из питания требуется исключить следующие продукты:

• острую и жареную пищу;

• напитки с содержанием газов;

• кондитерские изделия;

• шоколад;

• сладости;

• хлебобулочные изделия;

• консервированную и маринованную еду.

Кушать больному необходимо небольшими порциями по 5-6 раз в день. Еда мелко измельчается для того, чтобы не раздражать слизистую и не повреждать мембраны.

Последствия, чем опасна гнойная ангина?

Гнойная ангина при не должном лечении провоцирует различные патологии. Например, развивается отек миндалин, а это приводит к приступам удушья. Человек может ощущать их постоянно, самое страшное, когда это возникновение во сне.

Побочные действия возникают спустя один месяц после прохождения лечения. Они носят серьезный характер, требуют комплексной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=pMrXeI1vq4E

К поздним проявлениям осложнений относятся:

• сепсис;

• нарушение структуры костей;

• лихорадка, ревматического происхождения;

• артрит, гломерулонефрит;

• инфаркт;

• проблемы с почками и печенью.

Когда у больного постоянно происходит рецидив болезни, то инфекция переходит в хроническую стадию. На этом фоне формируется хронический гнойный тонзиллит. Вирусные бактерии постоянно находятся в мягких тканях, это приводит к тому, что микроорганизмы поступают в кровяное русло и передаются по все организму.

Операция показана людям при рецидивах, в тех случаях, когда гланды полностью изменили свою структуру.Запрещается она, когда у пациента обнаруживают заболевания:

• гемофилия;

• сахарный диабет;

• индивидуальная непереносимость на компоненты анестезии;

• порок сердца.

Таким пациентам терапия назначается на дому. Если программа по лечению составлена правильно, и больной выполняет все рекомендации врача, то осложнений не будет. От пациента требуется внимательного подхода к лечению.

Нажмите тут —  все материалы о гландах (миндалины)

Все материалы сайта о гландах (миндалины) по ссылке выше

Причины возникновения

Главная причина, которая всегда предшествует возникновению абсолютно любых форм тонзиллита, это ослабленный иммунитет. При сильной иммунной защите невозможен переход болезни в хроническую форму, а острая атака проходит по «лёгкому» сценарию. Иногда вообще переносится на ногах (у взрослых).

Клеточный и гуморальный иммунитет ослабляют следующие факторы:

  • сторонняя инфекционная атака на организм (острая или хроническая), это может быть недавно перенесённая вирусная пневмония, грипп или регулярные ОРЗ. Может что-то более тяжёлое и постоянно оказывающее негативный эффект — гепатиты, ВИЧ, туберкулёз и пр.;
  • длительный приём в больших количествах фармацевтических препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием (глюкокортикостероиды, месалазин и другие салицилаты, специальные иммунодепрессанты, например, Азатиоприн), часто подобные лекарства приходится длительно принимать при аутоиммунных заболеваниях;
  • лучевая и химическая терапия при онкологических заболеваниях;
  • болезни, связанные с серьёзными гормональными (диабеты, болезни гипоталамо-гипофизарной системы и др.) и метаболическими (остеопороз) сбоями;
  • длительное пребывание в районах с выраженной деструкцией экологии, особенно это вредно в сочетании с холодным климатом (ярчайший пример — город Норильск);
  • длительный нездоровый образ жизни: курение и злоупотребление спиртным, некачественная еда, хроническое недосыпание, постоянные стрессы.

Следует обратить внимание, что перечисленные моменты приводят именно к хроническому ослаблению иммунной защиты. Поскольку случаются и резкие, но кратковременные «провалы» в иммунитете. Вызываются они, как правило, недавно перенесённой тяжёлой травмой механической, термической или химической природы.

Например, переохлаждение, кровопотеря, сильный ожог. Поэтому и хроническая форма ангины провоцируется перечисленными в списке факторами, а вот негативное эпизодическое воздействие на организм приводит, обычно, к острой ангине. Особенно опасно травматизация непосредственно самих миндалин, когда через повреждённые участки возбудители проникают сразу в паренхиму и кровоток.

Есть ряд более узких причин, которые способствуют регулярным тонзиллитам. Связаны они с особенностями функционирования и строения носоглотки и всех миндалин (лимфоэпителиального кольца Пирогова):

  1. На поверхности нёбных миндалин располагаются ветвистые углубления в виде каналов, лежащие преимущественно в вертикальной плоскости. Это миндаликовые лакуны, первичные накопители патогенного материала, который поглощается макрофагами для изучения чужеродной ДНК или РНК и последующей выработки нужных антител. Индивидуально бывает, что лакуны чрезмерно глубокие и доходят почти до соединительнотканной капсулы миндалины. Глубинные части лакун называются крипты. И высока вероятность, что в них будет постоянно оставаться какое-то количество патогенной микрофлоры.
  2. В группе риска находятся те люди, у которых нарушен дыхательный процесс. Главным образом, из-за патологий носоглотки: постоянно воспаленные аденоиды при хроническом (сезонном) насморке, выраженная деформация носовой перегородки (врождённая или приобретённая в результате травмы), перманентное воспаление придаточных носовых пазух (хронические синуситы), хронический ринит. Сюда же можно отнести и астматиков.
  3. Склонность к тонзиллитам имеют также пациенты, у которых в ротовой полости присутствует очаг долговременной инфекции: выраженное кариозное поражение зубов, стоматит, герпесные высыпания и пр.
  4. Лимфоидная ткань миндалин по своей структуре и плотности у всех разная. Бывает, что в ней расположено множество пустот и канальцев. Тогда говорят о повышенной рыхлости миндалин. Во внутренних полостях также могут оседать бактерии и вирусы, формируя ещё один спящий очаг инфекции.

Развитие острой и хронической формы ангины непосредственно обусловлено попаданием в организм достаточного количества возбудителя (возбудителей).

Бактериальные возбудители:

  • гемолитические стрептококки (85% всех бактериальных ангин);
  • золотистый стафилококк (примерно 10 % всех бактериальных ангин);
  • на другие болезнетворные бактерии приходится менее 5% всех бактериальных ангин, причём некоторые вызывают ангину крайне редко — пневмококки, гемофильная палочка, палочка сибирской язвы, палочки рода Иерсиния и пр.

Вирусные возбудители:

  • энтеровирусы;
  • вирусы герпеса разных типов (1 и 2 типа, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барра);
  • вирус гриппа;
  • ВИЧ может вызывать ангину, но вообще, здесь она идёт как сопутствующее заболевание, возникшее из-за подрыва иммунитета.

Многие из этих возбудителей в малом количестве всегда присутствуют на поверхности кожи и внутри организма (вирусы герпеса, золотистый стафилококк). Другие являются строго патогенными и в норме не обнаруживаются в микрофлоре физиологических сред.

Чем дольше возбудитель задержится в организме, тем труднее его потом полностью устранить. Ещё хуже, если пациент неоднократно не долечивал тонзиллит. Не пропивал полный курс нужных антибиотиков. Или терапия была некорректной. Всё это как бы «закаляет» незваного гостя, приобретающего лекарственную устойчивость.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты целесообразно применять в течение первых двух суток с начала течения заболевания. На этом этапе возникновения ангины они способны предотвратить ее гнойное течение.

Рекомендуют:

  • Арбидол – стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, побуждает организм к подавлению болезнетворных вирусов. Цена от 250 руб.
  • Кагоцел – индуцирует интерферон. Противовоспалительное, радио протекторное и антивирусное средство. Усиливает биосинтез интерферона, общий иммунитет. Стоимость от 200 руб.
  • Афлубин – комплексное гомеопатическое средство с рядом положительных эффектов: снимает воспалительные процессы, боле утоляет, стимулирует клеточную активность, ускоряет заживляемость тканей. Цена от 400 руб.
  • Вибуркол – гомеопатический препарат, снимающий отечность и катаральные процессы при лечении ангины. Боль утоляет, купирует лихорадку. Не имеет негативных последствий на организм, может применяться как средство для профилактики инфекционных заболеваний. Стоит от 400 руб.
  • Циклоферон – интерфероносодержащий препарат. Опасен для большинства вирусов вызывающих гнойную ангину. Эффективен в лечении ангины, используется в период обострения и как профилактическое средство. Стоимость от 200 до 800 руб.

Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет ускоряют процесс выздоровления. Применять их в качестве единственных медикаментов в борьбе с ангиной не следует. Лучше выбрать комплексный подход к лечению заболевания.

Профилактика гнойной ангины

Главным методом профилактических мероприятий считается выполнение гигиенических процедур. Предотвратить серьезные последствия заболевания можно, если соблюдать определенные правила.

профилактика гнойной ангины
профилактика гнойной ангины

Основные рекомендации:

• следить за здоровьем;

• одеваться по сезону, чтобы организм не переохлаждался, но и перегреваться не стоит;

• увеличить физическую активность;

• закаливать организм;

• отказаться от курения и распития спиртных напитков;

• рацион питания должен быть правильным и полностью сбалансированным

Если все же дома присутствует больной, требуется проветривать помещение каждые два часа. Всем членам семьи, живущим вместе с больным необходимо надевать марлевые повязки.

В сезон обострения вирусных инфекций необходимо принимать поливитаминные комплексы. Их действия направлены на укрепления иммунитета.

Довольно часто больные не обращаются за медицинской помощью и лечат болезнь в домашних условиях. В большинстве случаев, это приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма.

Необходимо помнить, что терапевтический курс назначается только лечащим врачом, также пациенту нельзя прерывать курс медикаментозной терапии, так как это отрицательно скажется на дальнейшем лечении.

Гнойная ангина – это серьезное инфекционное заболевание, которое поражает внутренние органы человека. При любом подозрении следует обратиться за помощью к лечащему врачу. Он выявит форму и развитие недуга, составит диетическое питание на основе индивидуальных особенностей пациента.

Будьте здоровы!

Похожие интересные статьи

  • Ангина, виды и лечение ангиныАнгина, виды и лечение ангины
  • Антибиотики для детейАнтибиотики для детей
  • фарингитФарингит признаки и лечение
  • СкарлатинаСкарлатина
  • Тонзиллит симптомы и лечениеТонзиллит симптомы и лечение
  • Рецепты полосканий горла при ангине, фитотерапияРецепты полосканий горла при ангине, фитотерапия
  • лечение ангиныЛечение ангины народными средствами
  • ларингитЛечение травами при ларингите взрослым и детям
  • кипрей, иван-чайКипрей (иван-чай) применение, противопоказания
  • Настойка шалфея применениеНастойка шалфея применение
  • Настой корня аираНастой корня аира
  • Полезные свойства ромашкиПолезные свойства ромашки

Разновидности ангины

Существует четыре подвида гнойной ангины, каждая из которых по своей сути является более запущенной стадией предыдущей, причем, чем позднее стадия, тем выше вероятность кардинального изменения клинической картины и повышения температуры. Классической гнойной ангиной без температуры считается катаральная стадия, которая, при неправильной диагностике перейдет в фолликулярную ангину.

Кратко охарактеризовать развитие заболевания по стадиям можно следующим образом:

  1. Катаральная — болезнь, развитие которой происходит исключительно в верхних слоях тканей миндалин, не затрагивая остальные органы и ткани.Катаральная ангина
  2. Фолликулярная — стадия, когда миндалины покрываются фолликулами, а возбудитель активно распространяется по организму кровью. Ослабленная иммунная система, может не отреагировать надлежащим образом, поэтому на практике гнойная ангина в фолликулярной стадии иногда протекает без температуры.
  3. Лакунарная — следующая стадия развития заболевания, отсутствие температуры, при которой считается невозможным. Этот этап в дальнейшем эволюционирует либо в хронический тонзиллит, либо во флегмонозную гнойную ангину.

    Контент может оказаться неприятным для просмотра

    Лакунарная ангина
  4. Флегмонозная — тяжелая форма заболевания, лечится исключительно в стационаре и всегда сопровождается лихорадкой. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое.

    Контент может оказаться неприятным для просмотра

    Гнойная ангина

Разновидности и атипичные формы

По первой классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральную;
  • лакунарную;
  • фолликулярную;
  • флегмонозную (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс);
  • язвенно-плёнчатую (ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Вторая классификация разделяет тонзиллиты по типу протекания:

Острая форма подразумевает всегда первичную инфекционную атаку и ярко выраженную симптоматику. Любая ангина, за исключением флегмонозной, при атаке, происходящей не чаще одного раза в 14-18 месяцев, считается острой. Флегмонозная ангина уже при вторично возникающих абсцессах автоматом переходит в ранг хронической формы.

Хроническая форма означает, что возбудитель (возбудители) в небольшом количестве остаются в организме на длительное время. Они приобретают резистентность (устойчивость) к стандартным (т.е. не повышенной силы) иммунным ответам и многим антибиотикам.

Ангина в 8 случаях из 10 поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и прочие (трубные, глоточная, язычная). Однако при хроническом тонзиллите инфекция «спит» всегда именно в нёбных миндалинах. По статистике после острой атаки хроническим тонзиллит становится у 11% детей и 5% взрослых.

Хроническая форма имеет одну уникальную особенность. А именно — в хронику может перейти любой тип тонзиллита по другим классификациям. Т.е. хроническим может быть и бактериальный, и вирусный тонзиллит, и фолликулярный, и флегмонозный. Более того, хроническая форма имеет отрицательную динамику. Т.е., например, первые пару лет случались рецидивы тривиального фарингита и катаральной ангины. А затем начались обострения с симптоматикой, характерной для фолликулярно-лакунарных разновидностей. А ещё через пару лет — рецидивы интратонзиллярного абсцесса.

Объясняется это тем, что патоген постепенно вырабатывает защитные механизмы. Как против иммунитета, так и против антибиотиков.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

  • простая форма — имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от её проявлений;
  • токсико-аллергическая форма 1 типа — здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
  • токсико-аллергическая форма 2 типа — самый тяжёлый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьёзного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Третья классификация делит ангины на бактериальные и вирусные. А те, в свою очередь, могут подразделяться по родам бактерий и вирусов. Например, стрептококковые ангины, стафилококковые ангины, энтеровирусные ангины и т.д.

Симптомы

Как определить, какая именно форма ангины настигла пациента? Да и ангина ли это? Есть симптомы, которые проявляются всегда при любых формах ангины по любым классификациям. Есть такие, которые характерны для нескольких ангин в рамках одной классификации. А бывают совершенно уникальные симптомы, ясно указывающие на какую-то одну, точно конкретную ангину.

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

  1. Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита — большая редкость даже для взрослых пациентов.
  2. Гиперемия, отёк и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже ещё более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого нёба и его язычка — с этим знакомы все, кто перенёс или переносит ангину.
  3. Симптом-отсутствие: нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
  4. Ну и конечно присутствуют в разной степени выраженности симптомы: головная боль, разбитость, вялость, сонливость, апатия, снижение аппетита, снижение работоспособности, тошнота.

Перечисленные симптомы проявляются в период обострения простой хронической формы, когда сильнее всего ослабевает иммунитет (весной или осенью). А также на ранних стадиях острой формы других видов тонзиллита. Хроническая болезнь в обострениях часто и ограничивается этими четырьмя пунктами (особенно у взрослых).

Четырьмя пунктами может ограничиться и самая лёгкая разновидность ангины — катаральная. Когда поражается самый верхний слой эпителия гланд. Даже если пациент заболел впервые. Другое дело, что катаральная ангина вряд ли перейдёт сразу в хронику. Если её запустить, то сначала разовьются острые лакунарно-фолликулярные формы.

Острые лакунарно-фолликулярные ангины — это, своего рода, эталон болезни. Большинство сталкивается именно с ними. И именно они при неадекватном лечении, либо отсутствии такового, дают осложнения и/или приводят к хроническому течению.

С учётом уже упомянутых выше особенностей добавляются следующие симптомы:

  1. Высокая скорость повышения температуры (в трёхчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
  2. Нёбные миндалины заметно увеличиваются в объёме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине — зернистые точки и пятнышки, при лакунарной — дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
  3. Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
  4. Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе. Другое дело — эпизодически ли, единично ли это, или же произошло обострение хронической инфекции?

На хронику указывают следующие моменты:

  • пациент уже перенёс аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
  • с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
  • заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
  • отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с нёбными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
  • частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приёма пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объёме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем 2 см в диаметре).

Бактериальные и вирусные тонзиллиты также имеют свои различия. Во-первых, бактериальная ангина, как правило, протекает более тяжело. Связано это с тем, что на вирусы сразу начинают воздействовать универсальные противовирусные белки — интерфероны, а для бактерий требуется более длительный иммунный ответ.

Во-вторых, при чисто вирусной ангине не бывает гнойных выделений, зато нередко присоединяются ринит и ларингит. В-третьих, при диагностическом общем анализе крови по сдвигам в лейкоцитарной формуле сразу можно отличить бактериальную ангину от вирусной.

В особом порядке рассматривается ангина флегмонозная. Исходя из того факта, что её возникновение в 99 случаях из 100 происходит или на фоне хронической другой формы тонзиллита, или идёт как осложнение недолеченной или крайне тяжёлой острой лакунарно-фолликулярной ангины.

Такой тонзиллит невозможно перепутать ни с каким другим благодаря одному характерному признаку — одностороннему гнойному абсцессу. Уже на вторые сутки болезни на стороне одной из миндалин (всегда только одной!) обнаруживается припухлость, которая в следующие 72 часа будет увеличиваться (вплоть до того, что закроет почти весь просвет горла).

Хронический паратонзиллит диагностируется, если через какое-то время началось созревание нового абсцесса. Такое может случиться не только из-за постоянного присутствия возбудителя, но и по причине плохо промытого от гноя, предыдущего абсцесса. Хроническая флегмонозная ангина является показанием к тонзиллэктомии.

Adblock
detector