Болит живот

Изготовление культевой вкладки для зуба под коронку из циркония и других материалов

Что такое культевая вкладка и в каких случаях ее используют при протезировании зубов? технология изготовления, главные плюсы и минусы

культевые вкладки

Культевая вкладка – что это такое

Речь идет о своего рода микропротезе, призванном заменить натуральную культю зуба. Частично он погружается в корневую систему для ее укрепления и поддержки, но верхушка остается над уровнем десны и служит опорой для фиксации искусственной коронки. Такую вкладку еще часто называют штифтовой (в английском варианте – Pinlay, где pin – это штифт, то есть корневая часть), однако от штифта ее отличает увеличенная ширина и длина, а значит прочность всей протезной системы.

вкладка

Нужно заметить, что для восстановления зубов используют изделия двух разных видов – их нельзя путать, поскольку это принципиально разные конструкции. Классическое реставрационное изделие также создается в лаборатории непрямым методом, но используются для перекрытия повреждений видимой части зуба.

вкладка

Как происходит установка – поэтапное описание процесса

Перед процедурой установки важно, чтобы корни были качественно залечены и запломбированы. Обычно оставшиеся ткани видимой части зуба удаляют. Рассмотрим чуть подробнее, как ставят конструкцию по этапам:

  1. после детального изучения рентген-снимка специалист распломбировывает канал примерно на половину или чуть меньше длины корня – формирует небольшой желоб, в котором будет закреплена вкладка,
  2. далее врач выполняет силиконовые слепки с обеих челюстей – они станут основой для воссоздания точной анатомической формы изделия, чтобы восстановленный зуб смог органично вписаться в челюстную систему,
  3. слепки передают в лабораторию. Пока же врач фиксирует временное протезное изделие, чтобы скрыть эстетический дефект и предупредить чрезмерное разрастание десны,
  4. готовое изделие нижней частью размещают в корневой системе и фиксируют с помощью стоматологического цемента. Если оно разборное и требует установки дополнительных штифтов в корневых каналах, их также покрывают цементом1. Во время процедуры пациентам обычно не бывает больно, ведь нерв удален, а все манипуляции проводятся под местной анестезией,
  5. на финальном этапе на культю фиксируется искусственная коронка. В данном случае она выполняет функцию опоры, точно так же, как и обточенный зуб при достаточном объеме его видимой части.

установка вкладки

Иногда врачи неверно определяют оптимальный вектор лечения и для восстановления сильно разрушенных элементов решают использовать штифты. Такая ошибка чревата переломом конструкции и корня. Закономерным следствием этому станет необходимость полного удаления зуба вместе с корневой системой. После этого для полноценного восстановления придется вживлять имплант.

Металлические изделия

Чаще всего это изделия на основе хромо-кобальтового сплава, но могут быть выполнены в том числе из золота или с добавлением платины, палладия. Вариант достаточно прочный, но в случае такого выбора может пострадать эстетика – со временем десна несколько опустится, и тогда на виду окажется полоска характерного серого или желтоватого оттенка. Хороший вариант для зубов, которые незаметны во время разговора.

металлическая вкладка

«У меня как-то один задний зуб сначала треснул, а потом практически полностью раскрошился. Врачи говорили, что во всем виноват неправильный прикус, но я до сих пор что-то сомневаюсь. Думаю, его просто некачественно пролечили в свое время, вот и стал разрушаться постепенно.

В общем, мне его восстановили на металлической вкладке. Сказали, что для штифта уже поздно. Либо полностью удалять и ставить имплант, либо коронку на искусственную культю. Я выбрал второй вариант, потому что так дешевле. Вот уже год как прошел где-то, пока все нормально, ничего не беспокоит».

Цельнокерамические модели

Когда говорят о керамических конструкциях, обычно имеют ввиду циркониевые (диоксид-циркониевые) изделия – достаточно прочные и износостойкие, но при этом никак не влияют на эстетику улыбки. Диоксид белый и при этом полупрозрачный – он максимально точно соответствует оттенку натуральной эмали.

Цельнокерамическая вкладка

Изделия из металлокерамики

Металлокерамические конструкции сегодня используются крайне редко. Это не самый надежный и долговечный вариант протезирования. Подобные модели часто выпадают, что обусловлено несоответствием степени расширения керамики и металла. Лучше отдать предпочтение металлокерамической или циркониевой коронке, но основание для ее фиксации должно быть из металла или циркония.

металлокерамическая вкладка

Вкладки из композитных материалов

Композитные модели используются все реже. Материал недостаточно прочный, часто трескается при механическом воздействии, плохо реагирует на резкие перепады температуры в еде и напитках. Иногда их используют в качестве временных конструкций, до момента, пока не будет готова постоянное ортопедическое изделие.
композитная

В чём заключаются отличия между вкладками и штифтами?

Самое главное отличие культевой вкладки под коронку

от штифта заключается в том, что установка последнего осуществляется под пломбу. Ранее такой подход широко практиковали для восстановления сильно разрушенных зубов… Однако в итоге отказались, поскольку он приводил к развитию вторичного кариеса, обнаружить который под пломбой было непросто.

Показатели, по которым производится оценка Культевая вкладка Штифт
Плотность прилегания Высокая, что позволяет исключить проникновение внутрь патогенных микроорганизмов и развитие вторичного кариеса. Недостаточно хорошая, что позволяет бактериям проникать внутрь зубной полости и провоцировать развитие вторичного кариеса.
Способность выдерживать интенсивные жевательные нагрузки Высокая Низкая, что приводит к разрушению пломбы.
Срок эксплуатации Долгий Не более двух‒трёх лет
Необходимость замены при износе коронки Не требуется Не требуется
Количество визитов к врачу для установки Два визита Один визит
Необходимость препарирования Требуется существенная обточка Требуется небольшая обточка
Цена Дороже штифта Дешевле культевой вкладки

Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что несмотря на более высокую цену, культевая вкладка предпочтительнее, чем штифт. После её установки можно использовать коронку и получить прочную конструкцию, исключающую дальнейшее разрушение зуба.

Виды культевых вкладок

После снятия слепка может быть изготовлена цельная или разборная культевая вкладка.

  1. Цельный элемент делается методом штамповки при высокой температуре. Конструктивно она состоит из фиксирующих штырей и культи.
  2. Культевая разборная вкладка устанавливается в случае, если корень зуба имеет сложное строение (3 или 4 канала). Некоторые штифты для идеального закрепления делаются съемными. После качественной установки, такую вкладку невозможно извлечь.

В зависимости от материалов, из которых изготавливают элементы, отличаются и их свойства.

  1. Вкладка культевая металлическая изготавливается из кобальта или драгоценных сплавов. Чаще они устанавливаются на моляры, которые подвержены большой жевательной нагрузке.

    культевая металлическая вкладка
    Культевая металлическая вкладка на модели.

  2. Цельнокерамическая вкладка имеет в своем составе диоксид циркония и керамику. Диоксид циркония придает прочности, а керамическая составляющая обеспечивает эстетику.
  3. Металлокерамический протез значительно хуже по качеству. Разница термических показателей металла и керамики, приводят к тому, что они часто выпадают.

    культевая металлокерамическая вкладка
    Культевая металлокерамическая вкладка на модели.

Виды штифтовых зубов

Сегодня в стоматологии используется несколько видов штифтовых конструкций зуба, отличающихся по своей форме и материалу. Вот основные из них:

  • Стандартный. Такой штифт выполнен в форме конуса или цилиндра и применяется при незначительном разрушении зуба.
  • Индивидуальный. Изготавливается по снимку пациента с учетом особенностей рельефа зубного корня.
  • Металлический. Для надежности и прочности стержни изготавливают из титана. Это позволяет укрепить искусственную часть зуба.
  • Стекловолоконный. Является отличной заменой металлическому аналогу. Он эластичен, не просвечивается через пломбу и не реагирует на воздействие слюны.
  • Анкерный. Основной для штифта служит сплав на основе титана. Такие стержни считаются одними из лучших на сегодня.
  • Углеродоволокнистый. Такой вид стержня считается одним из самых современных в стоматологии. К его преимуществам относится прочность, надежность и равномерное распределение нагрузки в корневом канале.

Гарантия качества установки

Процедура установки культевой вкладки займет много времени и достаточно болезненна. В случае использования разборной модели, демонтаж конструкции невозможен. А ошибка врача при ее установке обернется для вас развитием вторичного кариеса или пульпита.

В клинике «Мелиора Дент» технологический процесс подкреплен высоким уровнем оснащения и квалификацией практикующих врачей. Для правильного протезирования с меньшими затратами врачи клиники работают слаженной командой. Согласованные действия разных специалистов приведут к идеальному результату.

Здесь невозможна ситуация, очень характерная для других клиник, когда терапевт, не согласовав действия с ортопедом, после лечения зубного корня вставляет в него штифт. А через несколько дней ортопед, изучив строение зуба, приходит к выводу о необходимости установки культевой вкладки, и отправляет пациента к терапевту для извлечения штифта.

Врачи «Мелиора Дент» приложат все усилия, чтобы вы испытали как можно меньше неприятных ощущений в стоматологическом кресле. При протезировании полости рта ортопед пишет программу восстановления каждого зуба. Именно ею и руководствуются все специалисты, которые подключаются к работе.

Имеются ли противопоказания

Вообще, зубные вкладки рекомендуют устанавливать при значительном поражении зуба кариесом, когда потеряно не менее шестидесяти процентов твердых тканей зуба. Иногда ведь кариес настолько разрушает зуб, что пломбу ставить приходится несколько раз. Но после многократного удаления поврежденных тканей очередную пломбу и ставить больше некуда. Поэтому вкладки и считаются оптимальными для лечения больших полостей.

Противопоказаниями для их использования являются:

  • Если апроксимальная полость глубоко входит в дентин;
  • Небольшая глубина полости;
  • Плохая гигиена в самой полости рта;
  • Высокая активность кариеса;
  • Скрежет зубами (бруксизм).

Основные показания же – механическое повреждение зуба, травмы, дисплазии зубной ткани, развитие клиновидного дефекта. Используются вкладки также при установке мостовидного протеза в качестве опоры, и для профилактики стирания зубной эмали.

Как изготавливают культевые вкладки?

На первом этапе данного процесса идет подготовка к снятию слепка из поврежденного зуба. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины.

Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку.

Ей придают определенную форму. Далее имеет место снятие слепка с жевательного элемента. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую его модель.

Потом идет сканирование участка модели с уже препарированным зубом. Компьютерное моделирование происходит на следующем этапе.

Далее идет передача трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит выпиливание вкладки из необходимого материала.

В специальных печах потом идет обжиг заготовки, если этого требует технология изготовления конкретного вида конструктивного элемента.

Завершающий этап – это, когда культевая вкладка фиксируется непосредственно на зуб.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Таким методом можно восстановить, казалось бы, совсем безнадежный зуб. Если сохранилась корневая система и она в удовлетворительном состоянии, есть все шансы, что коронка на искусственной культе простоит еще долгие годы. К преимуществам подобной методики протезирования можно отнести следующие моменты:

  • прочность и надежность фиксации всей протезной конструкции даже при сильном разрушении зуба,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • высокая износостойкость даже в условиях интенсивных жевательных нагрузок,
  • возможность добиться хорошей эстетики при использовании циркониевых моделей,
  • значительное продление срока службы разрушенного зуба – такие вкладки не перегружают корень, а значит в сотни раз лучше штифтов, которые оказывают давление только в одной плоскости,
  • доступная стоимость в сравнении с имплантацией.

При повреждении коронки ее всегда можно заменить новой без необходимости удаления самой вкладки (разумеется, если ситуация позволяет). По поводу того, сколько простоит такая конструкция, то здесь многое зависит от качества самой установки и гигиены со стороны пациента.

Если же говорить о недостатках, то в этом отношении можно выделить разве что относительно высокую стоимость, если сравнивать данную методику с восстановлением на штифте. Сюда можно также отнести длительность лечения, ведь пациенту придется несколько раз навестить стоматолога.

Когда данный метод противопоказан

Протезирование данным методом в стоматологии не проводится, если нерв еще жив. Для таких случаев рекомендуется традиционное пломбирование, которое поможет скрыть эстетический дефект. Среди прочих противопоказаний эксперты выделяют следующие состояния:

  • корень сильно поврежден, плохо держится в пародонте,
  • каналы не пролечены, в них продолжаются воспалительные и гнойные процессы,
  • зубы слишком сильно шатаются, и зафиксировать их в одном положении с уже не получится, а значит вкладки ставить бесполезно,
  • вокруг пораженного элемента наблюдается выраженная рецессия десневой и костной ткани.

Нужно понимать, что штифтовая конструкция входит достаточно глубоко в корень. При непереносимости металлов у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Поэтому лучше заранее сдать тест на аллергопробу или выбрать вариант из другого материала.

Материалы для изготовления микропротезов

В протезировании используются различные виды зубных вкладок, выполненные из разных материалов. Важно, чтобы изделие было прочным, могло выдерживать интенсивные жевательные нагрузки. Дальше подробнее о распространенных вариантах подобных конструкций.

Одноканальные и многоканальные микропротезы

Вкладки

Разборная или многокорневая система создается для моляров с 3-4 каналами. После установки извлечь ее будет невозможно. Как и цельнолитой, такой микропротез создается по слепкам челюстей пациентов, но обычно требует больше примерок.

Особенности вкладок под передние и жевательные зубы

Для изготовления культевых вкладок на передние зубы

используют керамику или цирконий. Такой подход позволяет исключить просвечивание металла через коронки и добиться желаемого косметического эффекта. Этот же материал рекомендуется использовать и если у пациента аллергия на металл. В случае, когда речь идёт опротезировании культевыми вкладкамижевательного зуба, лучше всего использовать вкладку из кобальто-хромового сплава.

Особенности процесса реабилитации

Из-за того, что перед протезированием такой конструкции как культевая вкладка производится препарирование зубов, то после установки данного элемента могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.

Также некоторые люди чувствуют недомогания и общую слабость после проведения терапевтических манипуляций, но это проходит само собой через короткий период времени.

Для препятствования возникновения различных осложнений или формированию негативных процессов в полости рта, следует придерживаться всех предписаний стоматолога по уходу в данной локации после установки вкладки.

Плюсы и минусы

К преимуществам вкладок обычно относят большую прочность и надежность; устойчивость к красящим и агрессивным веществам; возможность точно имитировать форму зубов; учитываются все особенности прикуса пациента; со временем вкладки не теряют свой вид; не вызывают неприятных ощущений; эстетичны, зубы с ними выглядят естественно; обеспечивается надежная защита корней от кариеса, пульпита и прочих инфекционных заболеваний, и, как следствие, природные зубы живут дольше.

Основными недостатками считаются: по сравнению с обычной установкой пломбы зубы лечатся дольше; вкладки заметно дороже пломб из-за сложности своего изготовления.

Плюсы культевидной вкладки

Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

  • Защита чувствительной эмали от стирания.
  • Сохранность жевательных зубов от разрушения.
  • Большой выбор коронок.
  • Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
  • Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
  • Длительный срок службы.
  • Придание зубу идеальной формы.
  • Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
  • Возможность использования для передних зубов.
  • Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
  • Возможность замены коронки на другую.
  • Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
  • Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
  • Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
  • Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
  • Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
  • Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
  • Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

  1. Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
  2. Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка коронка» после второго визита к специалисту).
  3. Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

Показания к установке культевых вкладок

Мы разобрались с тем, что такое культевая вкладка для зуба, а теперь перейдем к рассмотрению показаний – клинических случаев, когда протезирование по данной методике оправдано и актуально. Подобные микропротезы спасают в следующих ситуациях:

  • зуб разрушен более чем на 70%,
  • вместо коронки остались лишь ее тонкие стенки,
  • требуется восстановить жевательный зуб, а значит добиться максимальной прочности и износостойкости отреставрированного элемента,
  • требуется заменить старую пломбу или штифт,
  • отмечается патологическая подвижность.

разрушен зуб

Порой такая конструкция помогает восстановить моляры, расшатанные на фоне пародонтита или пародонтоза. Визуально такие зубы могут выглядеть вполне здоровыми, но из-за ухудшения состояния окружающих тканей они становятся подвижными. Для их фиксации применяется шинирование или восстановление с помощью культевых вкладок при их частичном или полном разрушении.

Преимущества культевых вкладок

Культевые вкладки имеют целый ряд преимуществ перед другими конструкциями:

  • обеспечивают надёжную фиксацию;
  • могут быть использованы с протезами из разных материалов;
  • обеспечивают отличную эстетику для керамических коронок;
  • отличаются долговечностью;
  • делают установку мостовидных конструкций значительно проще;
  • могут быть использованы при разрушении любых зубов;
  • закрывают доступ бактериям, а следовательно, предотвращают развитие воспалительных процессов;
  • позволяют легко снимать установленную коронку и устанавливать другую.

Сколько стоит изготовление и установка

По поводу того, сколько стоит такое ортопедическое изделие, то здесь все будет зависеть от материала и ценовой политики стоматологического центра. Цена конструкции из кобальт-хромового сплава будет на порядок ниже стоимости циркониевой модели. Ниже приведены ориентировочные расценки на установку искусственной культи:

  • металлическое изделие для зуба с 1-2 каналами – 4000 руб.,
  • разборная модель на 3 канала – от 45000 руб.,
  • конструкция из диоксида циркония – от 8000 руб.

Дополнительных расходов потребует лечение и пломбирование каналов, протезирование коронкой. Стоимость фиксации коронки также будет зависеть от ее материала, и на этот счет лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Установка культевой вкладки

Строгая последовательность технологических этапов – это залог правильного закрепления и гарантия длительной эксплуатации.

Проводится подготовка зуба. Она заключается в лечении и пломбировке корневых каналов. Для проверки качества пломбировки делается рентгеновский снимок.

Для придания каналу конусной формы проводится его распломбировка на одну треть длины.

установка культевой вкладки
Установленная культевая золотосодержащая вкладка в полости рта.

Для изготовления вкладки снимается слепок с обеих челюстей. Это позволит создать элемент с учетом прикуса.

В лаборатории создается культевая вкладка.

С помощью каналонаполнителя, конусы созданные внутри зубных каналов, наполняются цементом. Корневая часть вкладки также покрывается цементом и крепится на свое место. Для правильной усадки зубной протез прижимается.

Уход за зубами после протезирования

Конструкция будет служить долго и без риска осложнений, если следовать рекомендациям врача и придерживаться таких правил:

  • Ежедневно проводить качественную гигиену полости рта. Чистить зубы следует утром после завтрака и вечером перед сном.
  • Для гигиенического ухода использовать специально подобранные врачом средства, которые подходят для эмали и эффективно справляются с налетом.
  • Ежедневно применять зубную нить (флосс) для чистки межзубных промежутков, так как обычная щетка не может вычистить из них остатки пищи. Особенно тщательно нужно использовать флосс при наличии во рту ортопедических конструкций. Чтобы прочистить промежуток, нужно вставить в него флосс и протянуть его в сторону губ.
  • Раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
  • Два раза в год следует проводить профессиональную гигиену зубов.
  • После приема пищи можно осуществлять полоскание рта водой или использовать ополаскиватель.
  • При возникновении каких-либо осложнений нужно обращаться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Культевая вкладка необходима для лечения сильно разрушенных зубов. Изделие обладает отличными свойствами: прочностью, эффективностью, длительным сроком службы, невысокой стоимостью. Оно позволяет спасти зубы, которые невозможно вылечить другим путем, и восстанавливает их функции.

Adblock
detector