Болит живот

Диагностика аутоиммунного артрита —

Аутоиммунный артрит: диагностика и лечение болезни

Содержание

Заболевания, которые влияют на суставы и другие части опорно-двигательного аппарата человека, являются реальной проблемой современной медицины. Они не только значительно ухудшают качество жизни из-за хронической боли, но и являются причиной потери здоровья и трудоспособности человека.

Аутоиммунный артрит — наиболее распространенная форма воспаления заболевания суставов. Это заболевание широко распространено среди людей старше 40 лет. Причем женская часть подвергается ему значительно чаще, чем мужское население.

В основном болезнь протекает постепенно и незаметно для человеческого организма. Человек чувствует себя хорошо в течение длительного периода, ведет нормальный образ жизни, в то время как существующие антитела убивают тела собственных тканей.

Когда происходит большое скопление антител, то повреждаются все их компоненты и начинается воспаление суставов. Деформация и медленное уничтожение компонентов ткани приводит к их функциональному нарушению или полной их потере.

На сегодняшний день нет конкретных этиологических факторов, останавливающих развитие антител при артрите. Существует лишь две вероятных теории о причине заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. Общая картина заболеваний артритом на генетическом уровне составляет 15-30% от общего числа. Этот показатель наследственности нельзя сбрасывать со счетов.
  2. Роль инфекционных агентов. Вирусы антител Эпштейна-Барра в крови сильно увеличены. Прямых доказательств явного воздействия этого вируса сегодня не обнаружено. Поэтому весь ученый мир склоняется к существованию еще какого-то антитела неизвестного происхождения.

К факторам риска получения данного заболевания можно отнести травмы, гипотермию (переохлажденное состояние организма) и иные инфекционные составляющие. Признаки начинающегося артрита возникают постепенно.

Скованность в движениях суставов, периодические болевые ощущения заставляют задуматься о наступлении болезни. Вспышки воспаления могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Если беспокойное состояние суставов не проходит, следует обратиться к врачу и принять срочные меры.

Очень важна на ранних стадиях заболевания правильная диагностика болезни. Патологические процессы изменения иммунной системы происходят за несколько месяцев до явных признаков заболевания. Установить правильный диагноз и начать лечение помогут результаты биопсии синовиальной оболочки. Проводится диагностика в несколько этапов:

  1. Установить воспаление в более чем 3 суставах, где может скапливаться жидкость и появляться отечность.
  2. Определить симметричность (воспаленный артрит должен пропорционально располагаться на одинаковых частях тела).
  3. Лабораторное исследование анализа крови и рентгенологическое просвечивание суставов на наличие подкожных узелковых.

Лечить артрит необходимо комплексно. Наряду с общей терапией, обязательно нужна лечебная физкультура. На ранней стадии больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По результатам многомесячного непрерывного лечения определяют дальнейшую тактику применения этих лечебных средств.

Если заметно существенное улучшение состояния пациента, то лечение правильное. Артрит можно победить и с применением нетрадиционных народных средств. Улучшить пластику суставов можно, тщательно подбирая эффективное лечение. На это может уйти от нескольких месяцев до года.

Зачастую ревматоидный (аутоиммунный) артрит лечится народными средствами более эффективно, чем традиционной медициной. Тому есть множество примеров. Лечение народными средствами направлено на сдерживание рецидивов и поддержание суставов в эластичном состоянии. Есть несколько широко применимых способов:

  1. Неплохо артрит можно излечить и при помощи измельченного корня лопуха. Настоять на паровой бане чайную ложку корня, залитую 500 мл крутого кипятка. Запаренную настойку держать до утра плотно укутанной. В течение дня ее необходимо всю выпить. Лечение не прекращать в течение недели.
  2. Измельчаем листья лопуха при помощи мясорубки и заливаем водкой, из расчета 50 г лопуха на 0,5 литра водки. Все взболтать и выставить на холод. Прикладывать каждый вечер перед сном на пораженные участки. После нескольких сеансов применения боль затихает, а иногда и исчезает вовсе.
  3. На 100 г сабельника литр водки. Настоять две недели в темном месте, периодически взбалтывая. После отстоя отжать и процедить. Принимать по 30-40 мл за 1 час до еды.
  4. Компрессы из сырого картофеля.
  5. Отвары лаврового листа.
  6. Смесь свежевыжатого свекольного сока с водкой и медом.
  7. Хвойная настойка на сосновых почках.

Ревматоидный (аутоиммунный) артрит заставляет менять привычный образ жизни. Скованность суставов требует хорошей разминки перед трудовым рабочим днем. Для дополнительного стимулирования тонуса мышц хорошо поможет лечебная физкультура.

Ежедневные упражнения придадут эластичность суставным частям и будут прекрасной профилактикой заболевания. В вечернее время суток эффективным будет лечение с помощью массажа суставов. Однако все рекомендации по лечебной физкультуре и массаже необходимо получить у врача-ревматолога.

Следуйте советам специалистов, и артрит навсегда отступит от вас. Будьте здоровы!

На сегодняшний день точные причины заболеваний аутоиммунного характера не изучены. Поэтому для ревматоидного артрита этиология тоже во многом остается загадкой.

Диагностика аутоиммунного артрита -

По мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:

  • нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
  • повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения процессов обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • гормональные расстройства;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера;
  • наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
  • радиация;
  • частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.

У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.

Патогенез ревматоидного артрита начинает представлен поражением суставных тканей, нарушением их подвижности и эластичности, появлением приступообразных болевых ощущений. Как правило, патологический процесс поражает в первую очередь крупные суставы.

Как утверждают доктора, в целом для ревматоидного аутоиммунного артрита характерна следующая болезненная симптоматика:

  • Боль при сгибании и разгибании коленаощущение суставной скованности, проявляющейся, преимущественно в утренние часы;
  • повышение местной и общей температуры тела;
  • суставные боли;
  • отечность в области пораженных суставов;
  • общая ослабленность, недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • перманентное отсутствие аппетита;
  • появление специфичных ревматоидных узелковых новообразований;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечная слабость;
  • резкое похудение;
  • нарушения суставных функций;
  • деформация пораженных суставов;
  • воспаление и увеличение размеров лимфоузлов.

При отсутствии полноценного, своевременно проведенного лечения заболевание прогрессирует, постепенно поражая не только суставы, но и сердце, почки, а также другие внутренние органы. Именно по этой причине так важно выявить патологию и начать бороться с ней на самых ранних стадиях.

Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:

  • невропатия периферического характера;
  • легочные патологии;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • почечные патологии;
  • воспалительные поражения кровеносных сосудов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеопороз;
  • нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
  • кожные высыпания;
  • заболевания дерматологического характера;
  • атеросклероз;
  • хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.

Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.

Как и у большинства других аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить несколько основных групп факторов. Медики называют их ревматологической триадой. Это:

  1. Генетическая предрасположенность, которая подразумевает наследственную склонность к аутоиммунным реакциям. Учеными установлено, что она чаще всего бывает у носителей одного антигена класса MHC II. Но пока механизм явления до конца не изучен.
  2. Инфекционный фактор. Здесь в основном у медиков есть только предположения, но нет четких доказательств. Считается, что артрит может быть вызван некоторыми видами вирусов гепатита, герпеса и опоясывающего лишая Эпштейна-Барра.
  3. Переохлаждение также может спровоцировать развитие аутоиммунного артрита. При этом к подобному заболеванию способны привести и перегрев на солнце, и сильные химические отравления, и длительные эндокринные нарушения.

Недавние исследования показали, что у мужчин снижение уровня тестостерона является предпосылкой к развитию аутоиммунного артрита.

Что такое аутоиммунный артрит?

Сравнение здорового сустава и аутоиммунного артрита

alt

Невысокие показатели данного гормона у представителя сильного пола могут говорить о том, что в будущем у него разовьется ревматоидный артрит. Этот факт установили ученые из США. Гормональные изменения влияют не только на возникновение симптомов артрита, но и на остроту их проявления.

Аутоимунный артрит развивается тогда, когда собственная иммунная система человека атакует его суставы. Причем это происходит и из-за нарушения в функции лимфоцитов, но медики пока не знают, с чем это связано, возможно, что и с гормональным фоном. Пока эта гипотеза не доказана и не опровергнута.

Содержание

  • Наследственность. В результате исследований генетическая предрасположенность наблюдалась у 15—30% пациентов.
  • Инфекция. Речь идет о вирусе Эпштейна-Барр, высокая концентрация антител к которому была обнаружена у больных аутоиммунным артритом.

Война «с самим собой»: аутоиммунные заболевания суставов, патогенез ревматоидного артрита

alt
Частые стрессовые ситуации снижают защитные функции организма.

Аутоиммунный артрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее соединительные тканевые структуры и суставы. Данная патология развивается в результате агрессивной реакции иммунной системы на ткани самого организма и часто приводит к тяжелейшим осложнениям, вплоть до инвалидности пациента.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется активным накоплением агрессивных антител, приводящих к разрушению суставных и соединительных тканевых структур. Атака иммунных клеток провоцирует развитие в пораженных суставах процессов воспалительного характера, что приводит к последующей деформации и нарушениям нормального функционирования.

Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя считается наиболее опасной, поскольку пациент, как правило, замечает патологические изменения и обращается за помощью к специалисту уже тогда, когда заболевание находится в тяжелой, запущенной форме.

Согласно статистическим данным, представленной патологии в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола в возрастной категории старше 40 лет. Однако этот коварный недуг может по неизвестным причинам поражать и молодых людей.

Причины патологии

Ревматоидный артрит – не единственное заболевание, которое носит аутоиммунный характер. Кроме него существует еще несколько ревматических системных болезней, которые поражают соединительные ткани организма.

Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы

Аутоиммунные системные болезни также называют ревматическими. Их изучением и лечением занимается ревматология – в ее компетенцию входит работа с поражениями периартикулярных, соединительных тканей (хрящи, связки, сухожилия и др.) и суставов. Также аутоиммунное воспаление может затронуть и внутренние органы.

Общим для ревматических болезней является то, что точная причина большинства из них так и не выяснена. Названы предрасполагающие факторы, но что именно запускает иммунный механизм разрушения собственных тканей, остается лишь наполовину разгаданной загадкой.

Между тем проведенные исследования позволили ученым выделить некоторые факторы риска. Например, у женщин вероятность заболеть аутоиммунным артритом выше, чем у мужчин. Причем с возрастом вероятность развития патологии увеличивается и у представителей сильного пола.

Как правило, артрит наблюдается у людей старше 45 лет. Помимо наличия наследственной предрасположенности, к факторам риска относятся также врожденные дефекты суставов и целый ряд сопутствующих заболеваний вплоть до инфекции носоглотки.

  • В первую очередь болезнь поражает пальцы рук.

    Начинается развитие артрита с суставов рук: в первую очередь пальцев и запястья.

  • Симметричная основа. На обеих конечностях поражаются одинаковые суставы.
  • Развиваются сильные болезненные проявления, которые активизируются в ночное время. В утренние часы боль беспокоит, к вечеру затихает и возвращается с новой силой ночью.
  • В первичной стадии болевой синдром снимают активными упражнениями, но со временем это перестает помогать.
  • Стартует болезнь с маленьких суставов и постепенно затрагивает суставы большего диаметра.
  • Скованность движения после пробуждения. Обычно проходит через несколько часов после сна, а на поздних стадиях не отступает даже к вечеру.
  • Формируются уплотнения в суставной области, которые имеют обыкновение проявляться и исчезать.
  • В процессе развития ревматоидный артрит приводит к искажению суставов и плохому кровеносному снабжению в них. Со временем это провоцирует отмирание мышечных соединений и прекращение функционирования пораженных мест.

Лечение аутоиммунного артрита — сложный и длительный процесс, поэтому гораздо разумнее будет позаботиться о том, чтобы уберечь себя от данной патологии. Предупредить развитие ревматического артрита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций специалистов:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Полноценно и сбалансировано питаться.
  7. Следить за массой тела, своевременно избавляясь от лишних килограммов.
  8. Вести активный, подвижный образ жизни.
  9. 2 раза в неделю заниматься лечебной физкультурой, направленной на улучшение суставной подвижности и эластичности.

Аутоиммунный ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, которое при отсутствии своевременного лечения поражает не только суставы, но и практически все органы и системы больного. Для успешной борьбы с данной патологией важен комплексный и систематический подход к лечению.

Как правило, терапевтический курс включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия и лечебная физкультура. Грамотное лечение позволяет добиться стойкой, продолжительной ремиссии и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Характерные симптомы, сигнализирующие о развитии патологии

Форма Симптомы
Начальная Чувство скованности в суставе по утрам
Стойкий болевой синдром, который усиливается при движении больным сочленением
Поражение суставов, которые расположены симметрично относительно друг друга
Отечность пораженного болезнью сочленения
Запущенная Появление кисты Бейкера при проблемах с коленом
Типичные деформации и искривление сочленений
Мышечная атрофия кистей и стоп
Компрессионные нефропатии, которые спровоцированы сдавливанием нервных волокон поврежденных суставов
alt
Одно из осложнений болезни – разрушение костной ткани.

Поскольку аутоиммунный ревматоидный артрит — системный недуг, он провоцирует ряд проявлений, не связанных с суставом. К ним относятся:

  • безболезненное набухание лимфоузлов;
  • болезни ЖКТ — воспаление желудка, гастрит, энтероколит;
  • сердечные патологии — миокардит, эндокардит и перикардит;
  • остеопороз;
  • периферические нефропатии;
  • проявления васкулита (кровоизлияния рук и ног, мелкая сыпь);
  • нефропатологии — гломерулонефрит, амилоидоз;
  • расстройства работы легких;
  • кожные патологии;
  • различные воспаления глазных оболочек.

Пациенту необходимо понимать, что диагностировать недуг самостоятельно очень сложно. Симптомов множество, и один-два присутствуют у любого человека. Чтобы подтвердить артрит, необходимо компетентное участие специалиста.

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно и незаметно для человека. Как правило, больной хорошо себя чувствует длительное время, его ничего не беспокоит, ведет привычный образ жизни, а тем временем в организме уже существуют антитела, которые повреждают собственные ткани.

Когда таких уатоантител накапливается достаточное количество, они повреждают компоненты суставов и вызывают их воспаление. Суставные компоненты медленно разрушаются и деформируются, что ведет к нарушению их функции или полной ее утери.

На последних стадиях ревматоидного артрита в патологический процесс втягиваются и другие органы и системы – сердце, сосуды, почки, нервы, легкие и пр. Заболевание приобретает генерализированный характер.

На сегодняшний день не установлено конкретного этиологического фактора, который вызывает в организме продукцию аутоантител и развитие ревматоидного артрита.

1. Генетическая предрасположенность.

Часто ревматоидный артрит имеет семейный характер, что доказывает генетическую предрасположенность к поражению суставов. Исходя из последних научных исследований, развитие ревматоидного артрита ученые связывают с носительством таких генов, как HLA-DR4, HLA-DR1 и HLA-DB1. Существует и несколько других генов, которые связывают с образованием аутоантител.

Это важно! Многие исследователи считают, что генетический фактор играет небольшую роль в развитии болезни (15-30%). Носительство генов, ассоциированных с ревматоидным артритом, еще не означает, что человек заболеет. Для развития болезни нужны и другие провоцирующие факторы.

2. Роль инфекционных агентов.

У больных ревматоидным артритом в крови находят повышенные титры антител к вирусу Эпштейна-Барр, к бактерии Proteus mirabilis. Но прямых доказательств связи с инфекционными агентами на сегодня не существует.

  • переохлаждение;
  • травма;
  • сильный стресс;
  • инфекционные заболевания и др.

В 70% случаев ревматоидный артрит начинается постепенно и незаметно, в 30% — подостро или остро с выраженными признаками воспаления суставов. При ревматоидном артрите обязательно поражаются суставы, именно суставной синдром и заставляет пациента обратиться за врачебной помощью.

Особенности поражения суставов:

  • утренняя скованность в пораженных суставах, это достаточно специфический, но не патогномоничный (присущий только данному заболеванию) симптом, длится такое ощущение от 30 минут до половины дня;
  • боль в суставах, болевой синдром постоянный, усиливается при любых движениях в пораженных сочленениях;
  • артрит имеет характер симметрического полиартрита, патологический процесс затрагивает сразу несколько суставов на симметрических участках тела;

Это важно! Существуют суставы, которые чаще всего поражаются при ревматоидном артрите (мелкие суставы кистей рук и стоп – пястно-фаланговые 2 и 3 пальца, проксимальные межфаланговые, лучезапястные, плюснефаланговые) и суставы-исключения, которые практически никогда не втягиваются в патологический процесс (дистальные межфаланговые, пястно-фаланговый 1 пальца, суставы грудного и поясничного отдела позвоночника).

  • пораженные суставы припухают, ограничивается объем движений из-за отека и боли, при ощупывании суставов, боль увеличивается, можно отметить повышение местной температуры;
  • цвет кожи над воспаленными суставами не меняется, что является важной клинической особенностью ревматоидного артрита, если кожа ярко гиперемирована, то ревматоидный артрит практически всегда исключают.

Иногда суставной синдром сопровождается общими симптомами – лихорадка, слабость, миалгии, снижение аппетита и пр. Дальнейшее протекание болезни вариабельно. Чаще всего ремиссий не наблюдают, а в патологический процесс втягиваются все новые и новые суставы.

Далеко зашедший ревматоидный артрит характеризируется типичными симптомами, которые врачи называют “визитной карточкой” этой болезни:

  • типичные деформации: ульнарная девиация кисти (плавник моржа), деформация пальцев по типу пуговичной петли, лебединой шеи, вальгусная деформация стопы;
  • атрофия (отмирание) мышц кистей рук и стоп;
  • если в патологический процесс втягиваются коленные суставы, то часто развиваются кисты Бейкера;
  • из-за разрушения суставов и мышц, сдавливаются нервные волокна с развитием компрессионных невропатий (например, синдром запястного канала).

Часто на последних стадиях заболевания начинают доминировать внесуставные симптомы:

  • ревматоидные узелки возникают в местах, которые поддаются давлению, чаще всего их можно найти на задней поверхности предплечья, около локтевого сустава, эти образования безболезненны, плотные, подвижные, располагаются подкожно, их размеры могут достигать 2 см;

Диагностика аутоиммунного артрита -

Это важно! Ревматоидные узелки настолько специфичны для ревматоидного артрита, что включены в перечень диагностических критериев болезни.

  • лимфаденопатия – безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов;
  • симптомы васкулита (воспаление кровеносных сосудов) – сыпь и мелкие кровоизлияния на руках, ногах, синдром Рейно;
  • поражение легких – экссудативный плеврит, интерстициальные воспалительные процессы;
  • сердце – перикардит, эндокардит, миокардит;
  • почки – гломерулонефрит, амилоидоз;
  • кожа – сыпь, узелки, атрофия, сетчатое ливидо;
  • остеопороз;
  • ЖКТ – гепатит, гастрит, энтероколит;
  • нервная система – периферические невропатии;
  • глаза – кератит, конъюнктивит, склерит.

Для установления диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы обследования. Среди лабораторных тестов значение имеют:

  • общий анализ крови (увеличение СОЭ);
  • показатели острой фазы воспаления (положительные);
  • ревматоидный фактор;
  • биохимические исследования крови для определения, какие органы поражены;
  • общий анализ мочи;
  • антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП);
  • коагулограмма;
  • определение аутоантител к прочим компонентам для проведения дифференциального диагноза с другими системными заболеваниями.

Необходимо отметить, что специфических лабораторных маркеров ревматоидного артрита, кроме анти-ЦЦП не существует, с их помощью можно сделать вывод об активности аутоиммунного процесса, что помогает врачу в подборе адекватной терапии.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенологическое обследование пораженных суставов, существуют достаточно специфические признаки ревматоидного артрита на рентгенограммах, которые также позволяют установить стадию заболевания;
  • УЗИ суставов позволяет оценить степень и характер патологических изменений суставного хряща, капсулы, околосуставных тканей, наличие выпота в полости сустава;
  • МРТ выполняют в сложных для диагностики случаях, когда рентгена оказывается недостаточно.

Ревматологи всего мира для установления диагноза ревматоидного артрита пользуются критериями Американской коллегии ревматологов, принятыми еще в 1987 году. Они являются актуальными и сегодня.

Для диагноза необходимо 4 критерия из ниже описанных:

  • утренняя скованность в суставах;
  • артрит более 3 суставных зон;
  • поражение суставов кисти;
  • артрит симметрический;
  • ревматоидные узелки;
  • ревматоидный фактор в крови;
  • характерные рентгенологические изменения.

Своевременно установленный диагноз ревматоидного артрита – очень важное задание. Это дает шанс пациенту на замедление прогресса заболевания и предотвращение инвалидизирующих деформаций опорно-двигательного аппарата, втягивание в патологический процесс внутренних органов, улучшение качества жизни.

По МКБ 10 различают несколько форм этого заболевания. По коду М 05 проходит сам ревматоидный артрит. По М 06 – серонегативный ревматоидный артрит, бурсит и различные виды неустановленной этиологии.

Во многом их симптомы будут похожи. В классическом виде аутоимунный (или ревматоидный) артрит развивается следующим образом. На первой стадии наблюдается отек синовиальных сумок, из-за которого появляются болевые ощущения.

Затем отмечается легкая припухлость вокруг пораженных суставов. Возможно повышение температуры тела в проблемной зоне. На второй стадии происходит стремительное деление клеток, вследствие чего уплотняется синовиальная оболочка.

И на третьей стадии затронутые воспалением клетки высвобождают определенный фермент, способствующий поражению кости и хрящевой ткани, из-за чего усиливаются болевые ощущения, а задетые суставы деформируются. На этом этапе может произойти потеря двигательных функций.

  • безболезненное набухание лимфоузлов,
  • болезни ЖКТ — воспаление желудка, гастрит, энтероколит,
  • сердечные патологии — миокардит, эндокардит и перикардит,
  • остеопороз,
  • периферические нефропатии,
  • проявления васкулита (кровоизлияния рук и ног, мелкая сыпь),
  • нефропатологии — гломерулонефрит, амилоидоз,
  • расстройства работы легких,
  • кожные патологии,
  • различные воспаления глазных оболочек.

Аутоиммунный артрит: диагностика и лечение болезни

Вначале обострения появляются в виде минутных приступов, а порой продолжаются несколько дней. Но аномальные изменения иммунной системы начинают происходить задолго до явных признаков недуга. Очень важно при возникновении начальных симптомов болезни не пропустить их и вовремя посетить поликлинику.

Нередко пациенты спрашивают – болят суставы, к какому врачу обратиться? Если вы не знаете, какого доктора посетить, то всегда можно спросить об этом в регистратуре или пойти на прием к терапевту, который осмотрит вас и даст направление к необходимым специалистам:

  • беседа, в ходе которой выясняются жалобы, длительность и особенности болезни;
  • делается внешний осмотр и пальпация;
  • собирается полный анамнез.

После этого для диагностики аутоиммунного артрита проводят следующие лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови – характерной особенностью является повышенная скорость оседания эритроцитов, с развитием болезни происходит снижение гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови – выявляются азотистые шлаки, происходит оценка функционирования печени, поджелудочной железы, углеводного обмена, проверяется свертываемость крови.
  • Анализ крови на антитела – выявляется их наличие и концентрация.
  • C-реактивный белок указывает на развитие воспалительного процесса.

Кроме этого, для постановки точного диагноза аутоиммунного артрита назначаются следующие аппаратные исследования:

  • Рентгенография – один из важных методов диагностирования: определяет наличие повреждений при травмах; изменения, связанные с воспалением; деформацию суставов; разрастания костной ткани; изменения в полости сустава.
  • УЗИ – чаще используют для установления изменений в крупных суставах.
  • КТ – позволяет увидеть состояние мягких тканей.
  • МРТ – широко используется для наблюдения за изменением связок, межпозвоночных дисков, структур мышц.
  • Сцинтиграфия – этот метод часто используется для диагностики артрита (по МКБ-10 код М05–М99) и способен выявить болезнь на ранних стадиях.
  • Артроскопия – часто применяется для коленного сустава.
  • Пункция – проводится для взятия синовиальной жидкости с целью последующего ее изучения.

После готовности результатов всех исследований, консультаций с узкими специалистами выставляется точный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Содержание

Введение диетотерапии

Эффективная борьба с аутоиммунным артритом неизменно включает в себя курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам, страдающим данной патологией, назначаются следующие медикаментозные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов. Данные препараты ослабляют болезненную симптоматику и временно улучшают состояние больного, однако не могут приостановить суставное разрушение.
  2. Препараты глюкокортикостероидного типа — способствуют подавлению воспалительных процессов.
  3. Противовоспалительные препараты базисного характера — действие направлено не только на подавление воспалительных реакций, но и на замедление процессов разрушения суставных тканей.
  4. Иммунодепрессанты — препараты, оказывающее подавляющее действие на иммунную систему, что тоже уменьшает интенсивность разрушения суставных, соединительных и синовиальных тканей.

Медикаменты, применяемые при аутоиммунном артрите, характеризуются широким спектром нежелательных реакций (особенно это касается базисных препаратов), поэтому назначать любые лекарственные средства, определять их дозировку и оптимальную продолжительность лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.

Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
  3. Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
  4. Лазерная терапия.
  5. Криотерапия.

Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.

Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:

  1. Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
  2. Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.

Соблюдение правил диетического питания — неизменное условие для успешной борьбы с аутоиммунным артритом. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • алкогольные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • кофейные напитки;
  • соль;
  • копчености;
  • мясо красных сортов;
  • хлебобулочные изделия;
  • пшеничные и овсяные крупы;
  • свинина;
  • шоколад;
  • молоко;
  • цитрусовые фрукты.

Для улучшения функционального состояния суставных тканей в ежедневный рацион пациента с диагностированным ревматическим артритом обязательно должны входить следующие продукты:

  • фрукты;
  • зелень;
  • рыба;
  • свежие овощи;
  • яичный белок;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • гречка;
  • перловая крупа.

Кроме того, питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы избежать увеличения массы тела, ведь лишние килограммы отрицательно сказываются на суставах и могут спровоцировать обострение аутоиммунного артрита.

Самыми важными задачами в терапии артритов являются:

  • Уменьшение воспалительного процесса в синовиальной области, чтобы поддержать и нормализовать динамическую возможность сочленений.
  • Предотвращение развития разрушительного процесса.

Методы лечения аутоиммунного артрита включают целый комплекс разнообразных мероприятий:

  • Снятие симптомов – чаще всего приходится бороться с болезненными ощущениями. Они хорошо снимаются препаратами НПВС.
  • Базисная терапия – ее начинают сразу после выявления заболевания. При правильном назначении препаратов удается снять воспаление и достичь ремиссии на длительный период. Особенно эффективны препараты первого ряда, например, «Метотрексат», лекарственные средства второго ряда менее действенны и используются при непереносимости первых.
  • Местное лечение – применяются растирания с использованием мазей и иные средства, например, компрессы для суставов с «Димексидом».
  • Физиотерапевтические процедуры – устраняют воспаление, уменьшают болевые ощущения. Применяются на различных стадиях болезни.
  • Хирургическое вмешательство – используется крайне редко при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  • Народные средства – применяются только после консультации с врачом. Очень часто народные целители рекомендуют лопух и лавровый лист.
  • Диетическое питание – это неизменное условие успешной борьбы с артритами.

Для лечения суставных нарушений аутоиммунного характера применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Основные – способствуют замедлению деструктивных и воспалительных процессов в суставах: «Хлорбутин», «Циклофосфан», «Плаквенил». Для подавления аутоиммунного сбоя препараты подбирает врач-иммунолог. Они содействуют восстановлению иммунных процессов.
  • Местные – медицинские средства, используемые для наружного применения. Они снимают воспаление, отечность, уменьшают боль в пораженном суставе. Для этого назначаются компрессы с «Димексидом» для суставов, пораженных артритом, а также «Гидрокортизон», «Новокаин».
  • Симптоматические – нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. К ним относятся: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Кетонал».

Для лечения требуется длительный прием препаратов, которые имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому необходим постоянный лабораторный контроль за их воздействием и своевременным выявлением побочных явлений.

Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения при заболевании артритами (МКБ-10 код М05–М99) суставов. Одни из них используются в острый период болезни. Процедуры, которые делаются на воспаленные суставы:

  • электрофорез с глюкокортикоидами;
  • ультрафиолетовое излучение.

Они снимают воспаление и болевые ощущения.

В другие стадии болезни назначают:

  • магнитотерапию;
  • лазерное облучение;
  • светолечение с использованием ламп;
  • массаж и самомассаж;
  • грязевые ванны;
  • водолечение.

Диагностика аутоиммунного артрита -

Очень большое значение при поврежденных суставах имеет лечебная гимнастика. Она способствует улучшению их подвижности, предупреждает образование спаек. Больному надо выполнять упражнения ежедневно с самого начала постановки диагноза, исключая время обострения заболевания.

Лечение артрита – сложная задача даже самого квалифицированного ревматолога. В данной статье рассмотрим современные методы терапии разных форм воспаления суставов.

Инновационные решения в ревматологии присутствуют, но они внедрены в практику врачей только в некоторых развитых странах.

Основные диагностические мероприятия при аутоиммунном артрите

Важным этапом в борьбе с патологией выступает своевременная диагностика. Сначала проводится биопсия синовиальной оболочки. Для проведения исследования требуется:

  • Зафиксировать развитие патологии в 3 разных суставах, где скапливается жидкость, и проявляется отечность.
  • Проверить порядок симметричности. Артрит носит обязательный симметричный порядок проявления.
  • Подтвердить развитие подкожных узелков лабораторными исследованиями крови и рентгенографией сустава.

В диагностике аутоиммунного артрита большое значение имеет изучение характерной клинической симптоматики, анализ собранного анамнеза и жалоб самого пациента. Кроме того, больным назначаются следующие виды исследований:

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Иммунологическое исследование крови.
  5. Компьютерная томография.
  6. Взятие биопсии и лабораторное исследование жидкости синовиальных суставных оболочек.

Диагностика аутоиммунного артрита -

Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только точно определить заболевания, но и оценить степень тяжести патологического процесса и поражения суставных тканевых структур, кроме того, выяснение наличия или отсутствия сопутствующих осложнений необходимо для разработки адекватного, эффективного терапевтического курса.

Физиотерапия

alt
Лечение требует комплексного подхода.

Для терапии болезни необходим комплексный и системный подход, который включает:

  • купирование симптомов;
  • основную терапию;
  • лечение препаратами местного воздействия;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).
Группа лекарств Свойства Названия
Основные Замедляют деструктивные и воспалительные процессы в суставах «Циклофосфан»
«Хлорохин»
«Плаквенил»
«Хлорбутин»
Симптоматические Нестероидные лекарства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие «Диклак»
«Вольтарен»
«Кетонал»
«Ибупрофен»
Местные Компрессы с медикаментами, используемые для снятия отечности, уменьшения воспалений и болей в суставе, пораженном артритом «Димексид»
«Новокаин»
«Гидрокортизон»
alt
Грязелечение имеет общеукрепляющий эффект.

Для лечения артрита применяют такие физиопроцедуры:

  • массаж и самомассаж;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязевые ванны;
  • аппликации парафином;
  • водолечение.

Народные методы

alt
Компресс снизит отечность.

Важно понимать, что траволечение небезопасно и может вызвать такие последствия: аллергию, отек, отравление и кровотечение. Перед применением народных методов необходимо обсудить выбор с врачом. Кроме того, они работают только как дополнение к медикаментозному методу. Домашнее лечение включает такие рецепты:

  • Лавровый лист измельчить, одну столовую ложку порошка залить кипятком, и подержать на огне 10 минут. Настаивать в течение 8 часов. Процедить и охладить. Принимать перед едой по 2 ст. ложки трижды в день.
  • Лопух нарезать, 50 г растения залить 500 мл водки, перемешать и поставить в прохладное место. Полученный настой использовать для компрессов на ночь.
  • Измельчить свежий картофель, завернуть его в материю и зафиксировать на поврежденном суставе перед сном.

Диета при артрите

Ограниченное питание важно не только при обострении недуга, но и в период ремиссии. Диета при артрите сустава предполагает исключение из рациона жирного и жареного. Абсолютно противопоказан алкоголь. Следует сократить употребление сахара и соли.

  • купирование симптомов,
  • основную терапию,
  • лечение препаратами местного воздействия,
  • физиотерапию,
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

К оперативному вмешательству при артрите специалисты прибегают лишь в том случае, когда испробованы все методы консервативной терапии. При хирургическом вмешательстве наибольшее значение имеют применение двух приемов:

  • синовэктомия – удаление суставной синовиальной оболочки;
  • полная замена сустава на эндопротез.

Решение о замене сустава принимает ортопед совместно с ревматологом. Операцию проводят, когда сустав очень деформирован и потерял двигательную способность. А самым главным является желание больного сделать операцию.

В этом случае послеоперационный период проходит намного успешнее. Искусственный протез может прослужить от 5 до 15 лет. Больному необходимо бережно относиться к новому суставу и ограничивать его подвижность.

Содержание

Лечение аутоиммунного артрита во многом зависит от того, какими патологиями он сопровождается. Если имеется какое-то инфекционное заболевание, то нужно выяснить его природу, и в зависимости от этого назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

Диагностика аутоиммунного артрита -

Аутоиммунная природа этого недуга делает оправданным применение курса плазмафереза, который заключается в заборе крови, ее очистке и обратном переливании. Многочисленные исследования показали выраженный эффект этой процедуры.

Однако она проводится не сама по себе, а только в сочетании с медикаментозной терапией. Хорошо себя зарекомендовали и различные физиотерапевтические процедуры, например электрофорез с введением противовоспалительных препаратов, аппликации димексида.

Лечение ревматоидного артрита предполагает использование нескольких групп препаратов. Во-первых, при таком заболевании важную роль играет симптоматическое лечение, и для этого нужны глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Во-вторых, нужно устранять действие факторов, приводящих к развитию недуга. Для этого используются различные противоревматические препараты. В-третьих, наука не стоит на месте, и сегодня врачи могут пользоваться такими разработками, как цитостатические иммунодепрессанты им генно-инженерные биопрепараты, которые помогают контролировать течение болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства в основном необходимы для устранения болевых ощущений. Как правило, в таких случаях используют Мелоксикам или Нимесулид. Кроме того, широко применяются препараты-миорелаксанты для снятия спазмов с мышц и устранения болей.

В лечении аутоиммунного артрита важную роль играют глюкокортикостероиды. Новые подходы, используемые современной медициной, предполагают применение высоких доз таких препаратов, причем как в виде курсового лечения, так и в форме пульс-терапии (когда высокие дозы комбинируются с медленно действующими медикаментозными средствами).

Первостепенную роль в лечении аутоиммунного артрита играют так называемые базисные антриревматические медикаменты. Они считаются золотым стандартом и применяются довольно давно, но в последние годы изменился принцип их использования.

Если раньше практиковалось постепенное наращивание их дозировки, то теперь сразу после постановки диагноза назначают довольно агрессивное лечение этими препаратами с целью обеспечения ремиссии заболевания.

К этой группе средств относятся, например, Пеницилламин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин и др. Если в течение трех месяцев эти препараты не дали нужного эффекта, их заменяют другими. Но сделать это может только врач.

Содержание

Базовая врачебная тактика предназначена избавиться от первопричины развития, а не симптоматики проявления. Поэтому если недуг сопровождается сильными болями, лечение может доставлять много неудобства.

  • Препараты с содержанием золота, имеют ряд противопоказаний следует придерживаться рекомендаций врача.

    Препараты золота. Активно применяются на протяжении 8-и десятилетий. Эффективно применяются в случаях ранней стадии заболевания с ярко выраженными симптомами (болевыми приступами, уплотнениями), когда противовоспалительные методы не помогают. Эта группа препаратов опасна развитием «золотого» дерматита — воспалительным процессом всех слизистых оболочек.

  • Иммунодепрессанты. Вызывают целенаправленное угнетение иммунных сил организма. Многие опасаются применять препараты данной категории, поскольку они применяются в онкотерапии. Однако из-за маленькой дозировки развитие побочной симптоматики незначительное, а эффективность высока.
  • Антималярийные препараты, которые раньше применялись только для борьбы с малярией. Способны уменьшить воспалительные процессы в тканях сустава при длительном применении. Результаты их применения не настолько хороши, однако побочные действия незначительнее, чем у остальных средств.
  • Сульфаниламиды. Препараты антибактериального назначения, хорошо переносимые больными, без ощутимых побочных эффектов.

Диета при артрите

Очень важно соблюдать при аутоиммунных нарушениях ограниченное питание не только в период обострения болезни, но и при ремиссии. Диетическое питание предполагает исключить из рациона жирные и жареные продукты из мяса и рыбы, крепкие бульоны, консервы и полуфабрикаты.

Полезны при артритах блюда, состоящие из продуктов растительного происхождения, нежирная морская и речная рыба, постное мясо птицы, кролика и теленка. Для питья использовать настои из шиповника и трав, морсы из ягод, зеленый чай, слабо минеральную воду без газа.

Народная медицина

Если у вас деформировались суставы и одолевает сильная боль, вы можете проконсультироваться с врачом и одновременно с приемом лекарственных препаратов попробовать использовать народные средства. Есть множество рецептов, вот несколько из них:

  • Измельчить корень лопуха, взять чайную ложку и залить полулитром крутого кипятка. Емкость закутать и настаивать сутки. На следующий день небольшими порциями выпить. Лечение продолжать в течение недели.
  • 50 г измельченных листьев лопуха на мясорубке залить пол литром водки, взболтать и поставить в холодное место. На ночь делать примочку на пораженные суставы. Боль постепенно стихает.
  • 100 г травы сабельника настоять две недели в литре водки. Содержимое периодически встряхивать. Готовую настойку отжать и принимать по 30 г за час до еды.
  • Измельчить листья лаврового листа. Столовую ложку порошка залить литром кипятка, подержать на слабом огне в течение 10 минут, снять и настоять восемь часов. Полученный отвар процедить и принимать перед едой три раза в день по 30 мл.
  • Из натертого свежего картофеля делать на ночь компресс на поврежденный сустав.

Все процедуры проводить с разрешения врача.

Заключение

При лечении аутоиммунного артрита очень важна профилактика остеопороза. Для этого необходимо восстановить нарушенный кальциевый баланс, чтобы данный элемент лучше всасывался в кишечнике и меньше выводился из организма.

Для этого необходимо соблюдать определенную диету, которая включала бы в себя большое количество кисломолочных продуктов, в том числе и твердого и плавленого сыров, которые считаются рекордсменами по содержанию кальция на 100 г продукта. Творог, сметана или йогурт содержат его в меньшем количестве.

На начальных стадиях заболевания для улучшения подвижности суставов рекомендуется лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нужно обязательно согласовать с врачом, поскольку, например, аэробные нагрузки при этой патологии запрещены. Кроме того, нужно соблюдать диету, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку на сосуды.

Схема ревматоидного артрита

Хроническое заболевание суставных тканей, которое впоследствии захватывает хрящевые и костные структуры, является очень серьезным недугом. При отсутствии правильной терапии оно постоянно прогрессирует и приводит к инвалидности.

Только комплексное лечение и соблюдение больным всех рекомендаций врача приводит к ремиссии. Теперь вы знаете, если болят суставы, к какому врачу обратиться. Не затягивайте визит в поликлинику. Самолечение, как и самовольная отмена препаратов, при этой болезни недопустимо. Они обернутся ухудшением состояния здоровья и прогрессированием недуга.

Adblock
detector