Болит живот

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

Расшифровка показателей

Инфаркт на ЭКГ без специальных знаний увидеть невозможно. Если получив результаты УЗИ, больной может прочитать и понять, что с ним происходит, то графики и фото ЭКГ расшифровать невозможно, так как врач учитывает вид зубцов и интервалы между ними. Для каждого значения существует своя буква.

Чтобы увидеть, какие отделы сердца функционируют правильно, а какие подверглись патологическим нарушениям, используют такие обозначения:

  1. Показывает наличие раздражения в области между желудочками.
  2. Говорит, что верхняя область сердечной мышцы подверглась раздражению.
  3. Свидетельствует о работе желудочков: о нормальном состоянии говорит прохождение вектора в обратную сторону от вектора R.
  4. Период отдыха желудочков, их нерабочего состояния.
  5. промежутки отдыха.

Для расшифровки информации графика врачи используют определенный алгоритм.

Проводят измерение интервалов между колебаниями. Наличие инфаркта определяют специальными датчиками, которые устанавливают на грудной клетке слева.

Оценивая результаты обследования, врачи:

  1. Изучают показания ритма сердца и частоту сокращений.
  2. Высчитывают длительность промежутков между периодами работы и отдыха.
  3. Рассчитывают электрическую ось.
  4. В комплексе оценивают показатели Q, R, S.
  5. Анализируют промежутки отдыха.

Аускультация

По этим результатам определяют наличие патологического процесса и при необходимости направляют на более детальное обследование.

  • Частота сердечных сокращений, должна быть от 60 до 90.
  • Синусовый ритм должен соответствовать нормам сердечных сокращений, при правильных показателях, это норма.
  • Р — деполяризация предсердия.
  • QRS — эти зубцы в комплексе показывают деполяризацию желудочков.
  • Т — реполяризация желудочков.
  • U — этот маловыраженный показатель говорит о реполяризации системы желудочков.
  1. Зубцы, которые смотрят вверх, считаются положительными;
  2. Зубцы, которые смотрят вниз, считаются отрицательными.

Чтобы правильно расшифровать полученные результаты измеряют насколько длинные интервалы, это помогает выявить частоту ритма. В этом ритме важную роль играют величина и форма зубца, который показывает насколько хорошо, бесперебойно идет сердечная работа.

Что определяет электрокардиограмма

  • Когда есть необходимость проверить электрическую работу сердца;
  • Если есть боли в груди, надо установить их причину, эти симптомы могут грозить инфарктом;
  • Если пациент жалуется на постоянную отдышку, сильное сердцебиение, обмороки или на частые головокружения;
  • Исследовать размеры стенок сердечных камер;
  • Нет ли побочных эффектов от приема лекарств, насколько они хорошо работают;
  • Если есть кардиостимуляторы или другие механические средства, вмонтированные в сердце, то ЭКГ помогает проконтролировать полноценность их работы;
  • Продиагностировать состояние миокарда при заболеваниях: гипертония или просто повышенное давление, диабет, уровень холестерина с высокими показателями, врожденные патологии, которые связаны с сердечно-сосудистой системой.

Чаще это процедура проводится без подготовки. Она не вызывает неприятных болевых ощущений.

Из всех вспомогательных методов обследования, применяющихся для уточнения диагноза инфаркта миокарда, наиболее важное место принадлежит электрокардиографии, которая позволяет судить о локализации инфаркта, его обширности, давности.

Очаг поражения миокарда при инфаркте миокарда состоит из зоны некроза и прилегающей к нему зоны повреждения, которая переходит в зону ишемии.

Зона некроза выражается на ЭКГ изменениями комплекса QRS, зона повреждения — смещением интервала S-T, зона ишемии -изменением зубца Т.

В здоровом сердце электрический потенциал периода деполяризации, регистрируемый внутрисердечно, имеет вид одного отрицательного зубца QS, а со стороны наружной поверхности сердца — положительного комплекса QRS, то есть в период прохождения волны возбуждения от субэндокардиальных и субэпикардиальных слоев миокарда отрицательный внутриполостной потенциал трансформируется в положительный.

При инфаркте миокарда очаг некроза является электрически невозбудимым и через него. передается на поверхность отрицательный внутриполостной потенциал.

При транмуральном инфаркте миокарда регистрируется зубец QS. Если же над областью инфаркта сохранился слой здоровой мышечной ткани или при трансмуральном инфаркте внутри очага некроза имеется живая мышечная ткань, то регистрируется зубец QRS, при этом величина зубца R уменьшается.

Главным электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда (некроза) является появление широкого и глубокого зубца Q. Продолжительность зубца Q при этом 0,04 с и больше в отведениях от конечностей и больше 0,025 с в левых грузных отведениях.

Зубец Q считается глубоким, если его амплитуда больше 25% амплитуды зубца R в III и аVF отведениях и больше 15% амплитуды зубца R в левых грудных отведениях.

Обычно зубец Q появляется уже через несколько часов после возникновения инфаркта миокарда. В последующие сутки он может стать более глубоким, в дальнейшем на протяжении многих месяцев, а иногда всю жизнь стойко регистрируется по крайней мере в 1-2 отведениях.

В ряде случаев зубец Q в дальнейшем уменьшается или даже исчезает. Возможно, это связано с компенсаторной гипертрофией мышечных волокон, окружающих очаг некроза или рубца или находящихся внутри него. Чаще это имеет место при небольших очаговых изменения миокарда.

При обширных инфарктах миокарда зубец Q может исчезнуть в отведениях, отражающих зоны очага поражения, граничащих со здоровым миокардом. Зубец Q является самым стойким признаком перенесенного инфаркта миокарда.

Зона повреждения характеризуется на ЭКГ дугообразным подъемом интервала S-T, который сливается с зубцом Т. Смещение интервала S-T является весьма характерным для инфаркта миокарда и наиболее ранним электрокардиографическим признаком его. Обычно оно предшествует появлению зубца Q.

Характерный признак инфаркта миокарда — дискордантность смещения интервала S-Т. В отведениях, расположенных над областью инфаркта, он смещается кверху от изоэлектрической линии, в отведениях, отражающих позиционно противоположные и здоровые участки миокарда, — книзу.

Приподнятость интервала S-T появляется уже в первые часы инфаркта миокарда, держится 3-5 дней, после чего он постепенно снижается до изоэлектрической линии, и формируется глубокий отрицательный зубец Т.

При обширных инфарктах миокарда приподнятость сегмента S-T может отмечаться более длительное время (до 1-2 недель). В некоторых случаях длительный подъем интервала S-T может быть отражением сопутствующего перикардита.

Если интервал S-T остается дугообразно приподнятым через 2 недели и позже после начала острого инфаркта миокарда, то следует иметь в виду возможность наличия электрокардиографических признаков аневризмы сердца ( монофазная кривая).

Зона ишемии характеризуется изменениями со стороны зубца Т. В первые часы и дни инфаркта миокарда может наблюдаться увеличение амплитуды зубца Т в отведениях, причем зубец Т сливается с приподнятым интервалом S-T.

В дальнейшем, по мере уменьшения элевации сегмента S-T и приближения его к изоэлектрической линии, высота зубца Т уменьшается, и он становится отрицательным.

Формирование отрицательного Т начинается обычно через 3-5 дней от начала инфаркта миокарда, в некоторых случаях задерживается до 2-3 недель. Сформировавшийся коронарный зубец Т стойко сохраняется много месяцев, а иногда и лет.

В дальнейшем у большинства больных он становится положительным. Коронарный зубец Т можно рассматривать лишь как относительно стойкий признак перенесенного инфаркта миокарда.

Таким образом, для инфаркта миокарда характерны не только изменения комплекса QRS, сегмента S-T и зубца Т, но и определенная динамика, последовательность изменений, переход монофазной кривой в двухфазную.

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

При благоприятном течении инфаркта миокарда наблюдается довольно быстрая (10-20 дней) динамика ЭКГ с формированием двухфазной кривой.

При неблагоприятном течении инфаркта формирование двухфазной кривой задерживается, поэтому очень важно снимать электрокардиограмму повторно и достаточно часто.

В первые дни болезни это следует делать ежедневно (независимо от мониторного наблюдения). Сопоставление ЭКГ в динамике позволяет судить о течении болезни, ходе процессов рубцевания, репаративных процессов.

Применение общепринятых 12 отведений позволяет осуществить топическую диагностику инфаркта миокарда. По локализации поражения различают инфаркты передней стенки, нижней или заднедиафрагмальной, задневерхней (или собственно задней), верхушки, боковой и переднеперегородочной области левого желудочка сердца.

Для инфаркта миокарда передней стенки (включая область верхушки) характерны изменения электрокардиограммы в отведениях I, II, аVL и V2-V4, для инфаркта диафрагмальной области — во II, III и aVF, для инфаркта боковой области — в I, аVL и V5-V6.

При поражениях в области перегородки изменения наблюдаются в отведениях V1-V2-3, причем эти изменения характерны для поражения переднего отдела межжелудочковой перегородки.

При изолированном поражении заднего отдела межжелудочковой перегородки четких признаков инфаркта миокарда в правых грудных отведениях не отмечается.

Изолированные поражения какого-либо одного отдела сердца встречаются редко, обычно в очаговый процесс вовлекаются смежные области левого желудочка, поэтому характерные для инфаркта миокарда изменения наблюдаются в отведениях I, II, аVL и V1-4.

При распространении переднеперегородного инфаркта миокарда на боковую стенку левого желудочка, кроме указанных выше отведений, наблюдаются характерные изменения в отведениях V5-6.

При сочетании диафрагмального инфаркта с инфарктом боковой стенки изменения имеют место во II, III, аVF и V5-6 отведениях. Наблюдаются и другие сочетания локализации инфаркта миокарда.

При некоторых локализациях инфаркта миокарда электрокардиографическая диагностика затруднена. Приходится использовать дополнительные отведения или ориентироваться на так называемые реципрокные изменения, то есть изменения комплекса QRS и зубца Т в отведениях, отражающих непораженную, противоположную зоне некроза область сердца.

Так, при инфаркте миокарда в верхнем отделе боковой стенки левого желудочка (высокий боковой инфаркт) характерные изменения регистрируются только в отведениях аVL, в левых грудинных отведениях, снятых на обычном уровне, изменения не выявляются.

Лишь расположение электродов на два ребра выше (на уровне второго-третьего межреберья) позволяют обнаружить типичные для инфаркта миокарда изменения в V4-6 отведениях.

Но даже с применением дополнительных отведений выявление на ЭКГ признаков высокого бокового инфаркта представляет трудности и требует динамического электрокардиографического наблюдения.

При затруднительном или верхнезаднем инфаркте миокарда диагноз можно поставить только по реципрокным признакам, то есть по увеличению амплитуды зубцов R и Т в отведениях V1-2 или смещению сегмента ST в отведениях V1-2(3) книзу от изоэлектрической линии.

Зубец Q не регистрируется ни в одном из общепринятых отведений. Лишь в дополнительных отведениях V7-9 можно выявить зубец Q и отрицательный зубец Т.

Электрокардиографическую картину верхнезаднего инфаркта трудно отличить от таковой при гипертрофии правого желудочка сердца. Однако при гипертрофии правого желудочка высокий зубец Rv1-2 обычно сочетается со сглаженным или отрицательным зубцом Тv1-2, а не высоким, положительным, что имеет место при заднебазальном инфаркте.

Последний диагностический критерий представляется малоубедительным, и некоторые авторы полагают, что на основании ЭКГ нельзя с уверенностью дифференцировать верхнезадний инфаркт от гипертрофии правого желудочка.

При обширных симметричных инфарктах, например, одновременном поражении передней и задней стенок левого желудочка, трудно диагностировать инфаркт миокарда.

В этих случаях признаки инфаркта задней стенки на ЭКГ выявляются в том случае, если свежие очаговые изменения в передней стенке ограничиваются субэндокриальным слоем.

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

При обширном трансуральном инфаркте миокарда передней стенки признаки одновременного поражения задней стенки на ЭКГ не регистрируются. В этих случаях на одновременное поражение задней стенки может указывать отсутствие рецикропного увеличения амплитуды зубцов R и Т в III и аVF отведениях.

Наоборот, небольшая амплитуда комплекса QRS (зубец rS) в I, аVL, V3-4 отведениях при обширном диафрагмальном инфаркте может говорить об одновременном поражении передней стенки левого желудочка.

  • Частота сердечных сокращений — ЧСС.
  • Ритмы сокращений сердца.
  • Инфаркт.
  • Аритмии.
  • Ггипертрофия желудочков.
  • Ишемические и кардистрофические изменения.

Как проводится Электрокардиография Холтер

Есть случаи, когда наблюдать за сердцем, чтобы адекватно поставить диагноз, приходится на протяжении более долгого времени, чем промежуточные результаты, которые дает простое ЭКГ.

Применяют ЭКГ Холтер. Исследование помогает на протяжении суток записать показатели работы сердца, для этого на тело пациента крепится аппаратура.

Это приспособление все время пишет показатели на карту памяти, после расшифровки накопившихся этих специалист точно может поставить диагностику по ритму, паузам, разным изменениям.

Что показывает ЭКГ Холтер?

Метод дает возможность зафиксировать результаты:

  • Ритм и сокращения сердца;
  • Нарушения, которые связаны с ритмом;
  • Изменения ЭКГ ишемического характера;
  • Некоторые аппараты показывают вариабельность сердечного ритма.

Ложные изменения при исследовании, вызванные лекарственными препаратами

Процедуру назначают в случае:

  1. Если больной постоянно жалуется на повышенное сердцебиение, отдышку, обмороки, головокружения;
  2. Если произошел инфаркт миокарда или были диагностированы другие сложные заболевания сердца;
  3. Синдром WPW;
  4. Если есть предпосылки для ишемии миокарда или синдрома ночного апноэ, для которого делается специального рода обследование;
  5. Чтобы проконтролировать кардиостимулятор.

Процедура противопоказана при воспалительных проявлениях на кожном покрове груди, в эту область будет крепиться аппарат.

Каких-то иных противопоказаний не существует. Мониторинг рекомендован для людей любой возрастной категории, при любом состоянии здоровья.

ЭКГ с нагрузкой, это когда кардиограмма снимается во время физической нагрузки организма. Чаще, чтобы создать такую нагрузку используют велотренажер на котором работает пациент.

Такую процедуру назначают в случаях, когда простая кардиограмма не дает результатов, по которым можно диагностировать заболевание.

Пациент все равно имеет жалобы на состояние своего здоровья и нуждается в обследовании.

Нагрузка при ЭКГ назначается:

  • Когда надо точно определить степень ИБС, ее тяжесть;
  • При нарушениях ритма в некоторых видах;
  • Если есть клапанный порок сердца;
  • Если есть потребность в тесте, тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Все полученные результаты должен строго расшифровывать специалист, самостоятельно это сделать не получится.

Встречается намеренное ухудшение показателей собственного здоровья для получения результатов, значительно отличающихся от нормы.

Кто-то желает «посидеть» на больничном, для этого пытается ввести в заблуждение врачей, электрокардиограф. С этой целью здоровые люди перед обследованием начинают принимать большие дозы препаратов, чтобы повысить или понизить кровяное давление, лекарства, содержащие кофеин,   занимаются тяжелым трудом, игнорируют ночной сон, доводят себя до полной потери сил, пьют энергетические напитки, кофе, алкоголь, чтобы ЭКГ показала повышенную частоту сердечных сокращений.

Аппарат ЭКГ можно обмануть, но организм, получивший такую «встряску», вернуть к стопроцентному состоянию здоровья уже вряд ли удастся. Опытный и внимательный врач может вообще отказаться проводить процедуру обследования сердца, увидев своего обессиленного, измученного пациента в таком плачевном состоянии.

А прием лекарственных препаратов, например группы альфа-бета-адреномиметиков, спровоцирует патологическое отклонение в работе сердца — синдром ранней реполяризации желудочков (РРЖ).

Повышенная частота сердечных сокращений в результате предпринятых попыток стимулировать этот процесс приведет к большой нагрузке на сердце, которая не пройдет бесследно для здоровья.

Стоит принять во внимание и то, что врач, применивший ЭКГ для мониторинга сердца, увидевший существенные отклонения от нормы, направит пациента на дополнительные обследования, связанным с УЗИ, методом Холтера, велоэргометрической пробы и пр.

В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.
  • Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами — ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.

Если у больного возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда, его необходимо немедленно доставить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.

Чтобы получить направление на исследование сердца, пациенту необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего с болями в груди идут к терапевту или кардиологу.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Далее человек может взять талон в регистратуре на прохождение соответствующей процедуры. Пройти ЭКГ можно бесплатно, если обратиться по месту жительства.

Нормальный ритм (вверху) и брадикардия (внизу)

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

Чтобы обследование провели правильно, важно предоставить направление кардиолога, в котором будет указана цель ЭКГ (дообследование, подозрение на предынфарктное состояние, уточнение недуга, вопрос о необходимости лечения и т.д.).

Диагностика с помощью ЭКГ позволяет выявить такие серьезные заболевания: ишемию, инфаркт, аритмию, миокардит и другие.

Порой электрокардиограмма не показывает отклонений в работе сердца, но пациент жалуется на боли в груди и другие симптомы сердечной болезни.

Направление на проведение ЭКГ выдается в случаях, когда у пациента имеются такие симптомы:

  • сдавливание в области груди, давящая боль в сердце;
  • отдышка при поднятии тяжестей, подъема по ступеням;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипертонические скачки.

Благодаря вовремя проведенному исследованию можно выявить опасные болезни на ранних стадиях и предотвратить серьезные последствия в виде изменений в работе желудочка или одного из предсердий.

Кардиограмма позволяет выявить такие серьезные проблемы со здоровьем, как порок сердца или прединфарктное состояние.

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

В ходе проведения исследования проверяют такие особенности и отклонения:

  1. Нарушение кровообращения, что приводит к аритмии.
  2. Ограничение кровотока.
  3. Отказ в работе правого желудочка.
  4. Утолщение миокарда – развитие гипертрофии.
  5. Нарушение ритма сердца в результате патологической электрической активности сердца.
  6. Трансмуральный инфаркт любой стадии.
  7. Особенности расположения сердца в груди.
  8. Регулярность ЧСС и интенсивность активности.
  9. Наличие повреждений структуры миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое {amp}lt; 80 рт. ст., пульсовое {amp}lt; 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Острый период

В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как правило, исчезает. Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.

В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза. Артериальная гипотензия и признаки сердечной недостаточности сохраняются и нарастают.

Подострый период

Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура тела. Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными. Исчезает тахикардия, систолический шум.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и физикальные данные практически без отклонений.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс, отеки, аритмии, головокружение и помрачение сознания.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза, недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда.

Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным.

Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается на ЭКГ.

  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боль в шее, плече, которая может отдавать в спину, онемение.
  • Холодный пот.
  • Тошнота, чувство переполненного желудка.
  • Чувство сдавленности в груди.
  • Изжога.
  • Кашель.
  • Хроническая усталость.
  • Потеря аппетита.

Многие очень переживают, когда узнают, что ЭКГ показало тахикардию.

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Ритмы сердца при тахикардии могут доходить до 100-150 ударов в минуту. Такая патология может возникать и у людей, независимо от возраста, при подъеме тяжестей или при повышенных физических нагрузках, а также при сильном психоэмоциональном возбуждении.

Все-таки тахикардия считается скорее не болезнью, а симптомом. Но это не менее опасно. Если сердце начинает биться слишком быстро, то оно не может успевать наполниться кровью, что в дальнейшем приводит к снижению выброса крови и недостатку кислорода в организме, а также самой мышцы сердца.

  • Головокружение, обморок.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Повышенная тревожность.
  • Ощущение повышенного сердцебиения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Боль в области груди.

Причинами возникновения тахикардии могут быть: ишемическая болезнь сердца, различные инфекции, токсические воздействия, ишемические изменения.

Ангинозный – самый распространенный вариант. Проявляется длящейся более получаса и не проходящей после приема лекарства (нитроглицерина)  сильной давящей или сжимающей болью за грудиной.

Эта боль может отдавать в левую половину грудной клетки, а также в левую руку, челюсть и спину. У больного может появиться слабость, чувство тревоги, страх смерти, сильное потоотделение.

Астматический – вариант, при котором наблюдается одышка или удушье, сильное сердцебиение.  Боли чаще всего не бывает, хотя она может являться предшественницей одышки.

Гастралгический – вариант, характеризующийся необычной локализацией боли, которая проявляется в верхней области живота. Она может распространяться в область лопаток и в спину.

Цереброваскулярный – симптомы связаны с ишемией головного мозга: головокружение, обморок, тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве. Появление неврологической симптоматики усложняет постановку диагноза, который абсолютно правильно может быть поставлен в данном случае только при помощи ЭКГ.

Аритмический – вариант, когда основным симптомом является сердцебиение: ощущение остановки сердца и перебои в его работе. Боли отсутствуют или проявляются незначительно.

Малосимптомный – вариант, при котором обнаружение перенесенного инфаркта миокарда возможно только после снятия ЭКГ. Однако предшествовать инфаркту могут такие слабо выраженные симптомы, как беспричинная слабость, одышка, перебои в работе сердца.

Подготовка к процедуре

УЗИ сердца — это безопасная процедура которая помогает сделать диагностику работы сердечной мышцы. С помощью ультразвуковых волн у специалиста можно оценить анатомию и патологию по отражению сердца на мониторе.

Проведение этой процедуры имеет 2 способа:

  1. Трансторакальная. Способ представляет из себя привычную для каждого процедуру, когда сердце просвечивается через внешнюю часть грудной клетки.
  2. Транспищеводная. Способ дает возможность изучить орган со всех сторон через пищевод.

Метод дает возможность обследовать:

  • В каком состоянии находятся сердечные камеры;
  • Каких они размеров;
  • Насколько камеры находятся в не поврежденном состоянии;
  • Можно оценить толщину стенок желудочков, предсердий;
  • Как функционируют клапана, в каком состоянии находятся;
  • В каком состоянии сосуды, их диаметр;
  • Кровообращение, его объем, наполнение;
  • Работу мышц сердца в разных состояниях, когда они сокращаются и расслабляются;
  • Есть ли жидкость в околосердечной сумке, в каком она состоянии.

То есть по результатам исследования можно установить, как работает сердце и его составляющие, есть ли признаки заболеваний или их возможность, какие размеры имеет орган, толщину его стенок, ударную частоту. Метод может показать, есть ли тромбы, рубцы на сердечной мышце.

Отличия в этих методах можно охарактеризовать так:

  • У них разные методы обследования;
  • Выявление нарушений имеет совсем другой тип;
  • Разная эффективность наблюдения за кровотоками, кровообращением.

Кардиограмма выводится на бумагу и может рассказать об электростатической деятельности сердца, это какой ритм пульса, есть ли аритмия, какие числовые показатели у ритма.

УЗИ делается за счет специального ультразвукового датчика, вся информация выводится на монитор, когда волны снимают все показатели и показывают их. Какая из этих процедур лучше сложно сказать, порой они бывают взаимно дополняемые.

Процедура ЭКГ безопасна, безболезненна, готовиться к ней каким-то особым образом не нужно.

Единственные правила, которые нужно соблюдать для получения неискаженных этих, это:

  • Накануне и перед обследованием не пить кофе, другие энергетические напитки;
  • Хорошо выспаться, не выполнять активные физические упражнения;
  • Постараться избегать стрессов;
  • Не употреблять алкогольные напитки;
  • Отказаться от курения;
  • Перед посещением поликлиники желательно принять душ, не нанося на тело кремы, лосьоны, прочие косметические средства чтобы избежать ухудшения взаимодействия кожи с электродами;
  • Уменьшить количество воды и еды за 2 часа до процедуры, чтобы не оказать заметного влияния на работу сердца;
  • Перед процедурой за 15-20 минут необходимо упорядочить дыхание, расслабиться.

Пациенту могут назначить эхокардиограмму (УЗИ сердца), этот метод обследования имеет статус ведущего в диагностике разных патологий сердечно-сосудистых заболеваний.

Эхокардиографию проходят:

  • Профессиональные спортсмены, ежедневно несущие большие физические нагрузки;
  • Работники, чья деятельность связана с тяжелым трудом;
  • Беременные, в период вынашивания ребенка значительно возрастает нагрузка на сердце, по выявленным врачом показаниям, связанным с наследственностью, эпилепсией, сахарным диабетом, прочим заболеваниям;
  • Дети после рождения, в возрасте до одного года для исключения разных нарушений при подозрении на порок сердца;
  • Подростки от четырнадцати лет и старше в силу своего «опасного» возрастного периода, связанного с интенсивным физиологическим ростом, способным спровоцировать разные патологии сердечной деятельности.

Подготовка к процедуре не требует от пациента серьезных ограничений, но перед обследованием придерживайтесь некоторых правил:

  • Не заниматься тяжелым трудом, спортом, избегать физических нагрузок;
  • Не употреблять напитки, содержащие кофеин;
  • Не принимать успокоительные и стимулирующие препараты;
  • Есть в умеренных количествах;
  • При повышенном сердечном ритме, давлении проконсультироваться с врачом о снижении показателей;
  • В случае УЗИ сердца путем транспищеводного способа, не есть за 2-3 часа до процедуры.

Эхо-КГ является доступной,   безболезненной, безвредной процедурой, в процессе которой происходит анализ всех структур сердца: камер, клапанов, стенок предсердий и желудочков, околосердечной сумки, сосудов, мышц.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Чтобы обнаружить на ЭКГ признаки инфаркта миокарда, необходимо провести процедуру правильно, с соблюдением всех рекомендаций. Перед исследованием необходимо:

  1. Успокоиться и избегать стрессов.
  2. Не подвергаться физическим нагрузкам.
  3. Не переедать и ограничиться небольшим перекусом.
  4. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения перед обследованием.
  5. Не употреблять много жидкости, особенно напитков, содержащих кофеин.
  6. Чтобы кожа хорошо соприкасалась с электродами, не стоит наносить перед исследованием на нее кремы или гели.

Больной должен снять верхнюю одежду, чтобы грудная клетка была полностью открытой. Оголенными также должны быть голени. На участок тела, куда будут прикладываться электроды, наносят гель.

После этого к ним прикрепляют манжетки и присоски на грудь, щиколотки и руки. Для проведения электрокардиограммы пациент принимает горизонтальное положение, после чего осуществляется запись работы сердца.

Длительность обследования около 10 минут. Через четверть часа больной может получить точную расшифровку результатов исследования.

Главные признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда имеет проявления в разной степени сложности. Существует 4 типа (стадии) инфаркта миокарда, которые можно проследить на кардиограмме пациента.

Острейшая стадия

Проявления зарождения некроза можно понять по боли в груди

Первая стадия может длится до трех суток, являясь острейшей во всем протекании недуга. В начальные этапы первой стадии инфаркта миокарда формируется некроз – поврежденный участок, который может быть двух типов:

  1. Сегмент ST приподнятый, образует выпуклую дугу – элевация.
  2. Сегмент ST совпадает с положительным зубцом T – монофаза.
  3. В зависимости от тяжести некроза зубец R будет уменьшаться в высоте.

А реципрокные изменения, соответственно, заключаются в увеличении зубца R.

Острая стадия

Разновидности стадий инфаркта: от второго начинаются более длительные этапы болезни

После этого идет вторая стадия, способная продлиться 2-3 недели. Происходит уменьшение очага некроза. В этом время проявляются ЭКГ-признаки инфаркта миокарда и ишемии вследствие погибших кардиомиоцитов в острый период инфаркта миокарда.

  1. Сегмент ST приближен к изолинии в сравнении с данными, полученными на первой стадии, но он все еще находится выше нее.
  2. Формируются патологии QS и QR при транс- и нетрансмуральных повреждениях сердечной мышцы, соответственно.
  3. Формируется отрицательный симметричный зубец T.

Реципрокные изменения противоположны: зубец T увеличивается в высоту, а ST сегмент поднимается к изолинии.

Длительность третьей по последовательности стадии еще больше – до 7-8 недель. В это время болезнь начинает стабилизироваться, некроз наблюдается в истинных размерах. В данном периоде показания инфаркта на ЭКГ следующие:

  1. Сегмент ST выравнивается с изолинией.
  2. Патологии QR и QS сохраняются.
  3. Зубец T начинает углубляться.

Рубцевание

Последний этап протекания инфаркта миокарда, начинающийся с 5 недели. Подобное название этап получил из-за того, что на месте некроза начинает образовываться рубец.

  1. Патологический зубец Q в наличии. Стоит помнить, что при транс- и нетрансмуральных недугах наблюдаются патологии комплексов QS и QR, соответственно.
  2. Сегмент ST выровнен с изолинией.
  3. Зубец T является положительным, сниженным или выровненным (сглаженным).

В этот период патологические зубцы могут полностью исчезнуть и по ЭКГ нельзя будет выявить произошедший инфаркт.

  1. Интенсивная боль в области сердца.
  2. Боль, которая не прекращается после приема нитроглицерина.
  3. Если продолжительность боли уже больше 15 минут.

ЭКГ показывает инфаркт, если есть хотя бы пара совпадений из ниже приведенного списка:

  1. ST находится выше изоэлектрической линии электрокардиограммы;
  2. ST находится ниже изоэлектрической линии электрокардиограммы;
  3. Наблюдается патология зубцов Q, QS;
  4. Заметна инверсия или двухфазность Т зубцов;
  5. R зубец имеет уменьшение амплитуды;
  6. Нижняя ножка пучка Гиса имеет острую блокаду, что наблюдается на электрокардиограмме.

Чтобы диагностировать инфаркт миокарда надо учесть:

  • Ферментодиагностику;
  • Клиническую картину болезни;
  • ЭКГ динамику.

Самостоятельно проводить диагностику не стоит, это адекватно сможет сделать только врач, к которому нужно обратиться при первых признаках боли в области грудной клетки, обмороках, отдышке, постоянных головокружениях.

Причины инфаркта миокарда

Основной причиной инфаркта миокарда является нарушение тока крови по венечным артериям. Главными факторами развития данной патологии являются:

  1. коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии), который чаще всего ведет к крупноочаговому (трансмуральному) омертвлению стенок сердца;
  2. коронаростеноз (острое сужение отверстия артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом), приводящий, как правило, к крупноочаговому инфаркту миокарда;
  3. стенозирующий коронаросклероз (острое сужение просвета нескольких венечных артерий), который приводит к мелкоочаговым, в основном субэндокардиальным инфарктам миокарда.

В большинстве случаев инфаркт миокарда формируется на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Не последнюю роль в развитии инфаркта миокарда играет курение, а также малоактивный образ жизни и ожирение.

  • нервное перенапряжение,
  • чрезмерное физическое напряжение,
  • волнение,
  • перепады атмосферного давления,
  • оперативное вмешательство (реже).

Толчком к началу патологических изменений может служить охлаждение, поэтому отмечается сезонность в возникновении инфаркта миокарда. Наибольший процент заболеваемости наблюдается в зимние месяцы с низкими температурами, наименьший – в летние.

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

Однако чрезмерная жара также может способствовать развитию данной патологии. Увеличивается количество случаев инфаркта миокарда и после эпидемических вспышек гриппа.

  1. Атеросклероз.
  2. Ревматизм.
  3. Врожденный порок сердца.
  4. Сахарный диабет.
  5. Курение, ожирение.
  6. Артериальная гипертония.
  7. Васкулит.
  8. Повышенная вязкость крови (тромбозы).
  9. Ранее перенесенные инфаркты.
  10. Тяжелые спазмы коронарной артерии (например, при приеме кокаина).
  11. Возрастные изменения.

Также ЭКГ позволяет выявить и другие заболевания, такие как тахикардия, аритмия, ишемические нарушения.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Стенокардия

В случае если у больного наблюдаются приступы боли под грудиной или слева от нее в области левой руки, которая может длиться несколько секунд, а может продолжаться и до 20 минут, то ЭКГ покажет стенокардию.

Боли обычно усиливаются при поднятии тяжестей, тяжелых физических нагрузках, при выходе на холод и может исчезать в состоянии покоя. Снижаются такие боли в течение 3-5 минут при принятии нитроглицерина.

Стенокардия – эта одна из форм ишемической болезни сердца. Часто диагностировать стенокардию бывает достаточно непросто, потому что такие отклонения могут проявляться и при других сердечных патологиях. Стенокардия может в дальнейшем приводить к инфарктам и инсультам.

Определение заболевания до госпитализации

При появлении приступа, человеку необходима врачебная помощь. На вызов приезжает скорая, и медсестра снимает показания ЭКГ.

По графику опытный специалист сможет определить тип инфаркта и принять меры. В любом случае потребуется госпитализация. При инфаркте миокарда на ЭКГ будет изменение в работе мышцы, степень поражения.

Инфаркт миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

Такая регистрация электрических полей сердца позволяет определить стадии развития болезни, а значит, поможет узнать последовательность лечения.

При обнаружении незначительных очагов инфаркта, пациенту вводят метаболические препараты, для улучшения работы сердца. Также могут потребоваться соответствующие диффузные вещества для восстановления органа.

Стадии можно различить по размерам некротического образования (мелкие очаги или поражения в несколько сантиметров).

Динамика развития болезни достаточно проста: сначала возникает инфаркт, затем происходит отказ правого желудочка. В течение острого периода можно выявить диффузные изменения миокарда на ЭКГ.

Отказ Желудочков на ЭКГ

Даже после нормализации работы мышцы, потребуется комплексное лечение. Пациенту придется принимать медикаменты, сесть на специальную диету, соблюдать режим. Даже после выписки потребуется дополнительный уход.

Подушка сберегает нижний и верхний порог показателей сердца, не допускает некротические изменения в тканях.

Патологии сердечно-сосудистой системы на ЭКГ выделяются  пятью отклонениями от изолинии, обозначаемыми зубцами PQRST, имеющими полярность, ширину, высоту.

Только специалист может правильно истолковать изображение, полученное с помощью электрокардиографа, определить возможные или диагностировать явные заболевания по отклонениям основных зубцов PQRST:

  1. Инфаркт миокарда (по сравнению со здоровыми тканями зоны поражения мышцы в виде некроза, повреждения или ишемии характеризуются локальным снижением электропотенциала, что отражается на ЭКГ).
  2. Стенокардию (с помощью ЭКГ определяется нарушение проводимости в сердце, выявляется ишемия миокарда в момент приступа).
  3. Аритмию (ЭКГ определяет нарушения частоты, ритмичности, последовательности сокращений сердечной мышцы и вид заболевания).
  4. Тахикардию (электрокардиограф фиксирует частоту сокращений сердца, превышающую 90 ударов в минуту, показывает возможные осложнения).
  5. Брадикардию (аппарат ЭКГ, часто переносной, определяет сокращения сердца, достигающие частоты менее шестидесяти ударов в минуту).
  6. Аневризму сердца (ЭКГ фиксирует «застывшую» на протяжении долгого времени линию, напоминающую электрокардиограмму в острой стадии инфаркта миокарда).
  7. Экстрасистолию (ЭКГ определяет несвоевременную деполяризацию сердца или его отдельно взятых камер).
  8. Тромбоэмболию легочной артерии (ЭКГ может регистрировать патологии, которые связаны с нарушением ритма, проводимостью, процессом реполяризации, перегрузкой в правых отделах сердца).
  9. Перикардит (ЭКГ показывает эти, эти изменениям в сердце при заболевании субэпикардиальным — наружным —  инфарктом миокарда).
  10. Миокардит (процесс очагового или диффузного воспаления миокарда ЭКГ показывает синусовой тахикардией, нарушениями ритма, очаговыми изменениями в миокарде, дисфункцией синусового узла и другими особенностями).
  11. Миокардиодистрофию (сокращение синтеза энергии в клетках миокарда по причине нарушения обменных процессов определяется с помощью ЭКГ, фиксируя гипертрофию сердечной мышцы, аритмию и другие признаки заболевания).

Заключение

Сейчас существует много различных болезней сердца, которые могут сопровождаться мучительными и болезненными симптомами. Прежде чем начать их лечение, необходимо провести диагностику, выяснить причину проблемы и по возможности устранить ее.

На сегодняшний день проведение электрокардиограммы является единственным эффективным методом в диагностике патологий сердца, который еще и полностью безвредный и безболезненный.

Такой метод подходит всем – и детям, и взрослым, а также является доступным, эффективным и высокоинформативным, что очень важно в условиях современной жизни.

Adblock
detector