Болит живот

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки — Все про суставы

Что такое инфрапателлярный бурсит колена и как его лечить

Заболевание, при котором происходит воспаление инфрапателлярной бурсы, называется инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Место воспаления находится несколько ниже коленной чашечки. Страдают заболеванием чаще всего спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни.

Развивается заболевание в результате травм или как следствие интенсивных нагрузок на коленный сустав. При лечении бурсита важно соблюдение полного покоя, для облегчения болезненных ощущений применяется холодная терапия и противовоспалительные средства.

По происхождению бурсит коленного сустава делят на несколько типов:

  1. Септический. Такой вид заболевания развивается в случае проникновения болезнетворных бактерий в полость коленного сустава. Они начинают активно размножаться в благоприятной среде — синовиальной жидкости. Такие микроорганизмы провоцируют развитие воспаления.
  2. Асептический. Развитие заболевания является результатом нарушения обменных процессов, недостаточного питания сустава, травм и дегенеративных нарушений.

По выраженности симптомов различают следующие формы заболевания:

  1. Латентная. Развивается при сниженном иммунитете и слабо выраженной реакции организма на действие патологических факторов. При этом симптомы имеют сглаженный характер.
  2. Выраженная. Характерны ярко выраженные симптомы недуга.

Бурсит может быть острым или хроническим. При острой форме имеет явные симптомы, при надлежащем лечении быстро проходит. Хронический бурсит проявляется слабыми симптомами, при этом длится достаточно долго с периодическими обострениями.

Возникает глубокий бурсит коленного сустава чаще всего у спортсменов. Им также страдают и люди, чья деятельность связана с частым положением стоя на коленях. Это могут быть укладчики плитки, уборщицы, люди строительных профессий.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Наиболее распространенные причины развития бурсита коленного сустава:

  1. Инфекции. При инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы разносятся по всему организму с кровотоком или током лимфы. Причиной развития заболевания может стать сифилис, туберкулез, респираторные заболевания, гонорея и пр.
  2. Травмы. При падении на колено или ударе происходит передавливание стенок бурсы. Сумка самостоятельно не восстанавливается, что приводит к развитию воспалительного процесса.
  3. Повреждение кожных покровов. При повреждении кожи в области инфрапателлярной бурсы болезнетворные бактерии проникают в полость синовиальной сумки, развивается гнойный бурсит.
  4. Аутоиммунные заболевания. Такие болезни, как красная волчанка, артрит могут привести к развитию воспаления.

При бурсите коленного сустава симптомы довольно разнообразные. Они зависят в первую очередь от общего состояния организма больного. Если пациент молод, болезнь лечится достаточно быстро. При развитии бурсита у пожилых людей организму тяжело бороться с недугом.

  • боли изначально слабые и незначительные, со временем усиливаются и носят тупой характер, более выраженные после физических нагрузок;
  • возникает припухлость в области больного сустава;
  • наблюдается местное повышение температуры;
  • кожные покровы приобретают красноватый оттенок.

Если недуг развивается в результате проникновения инфекции в бурсу, могут присутствовать признаки интоксикации организма. Больной ощущает слабость, присутствует тошнота, возможно повышение температуры. Чувствуется упадок сил, заметно снижается аппетит, пациент жалуется на головную боль.

Что представляет собой супрапателлярный бурсит коленного сустава? В современной медицине бурситом называют воспалительное заболевание, которое развивается в слизистых околосуставных сумках и при этом образует выпот.

Такая патология нередко приводит к ограничению подвижности, а также снижению трудоспособности пациента.

Бурсами называют узкие щелевидные полости, которые заключены в оболочку. Они расположены между частями некоторых костей и тканями, то есть мышцами, кожей, фасциями и сухожилиями.

При этом бурсы заполнены слизистой жидкостью, которая в коленном суставе играет защитную, буферную, барьерную и трофическую роль.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава распознать можно по таким симптомам и признакам:

  • Опухоль, заметная визуально, охватывающая всю коленную чашечку, или расположенная над ней;
  • Покраснение кожных покровов в месте воспаления;
  • Повышенная температура тела;
  • Слабость мышц;
  • Ограничение подвижности сустава;
  • Боли при движениях.

Если начал развиваться препателлярный бурсит, пациент может жаловаться на общее недомогание, вялость и слабость.

Коленный сустав имеет сложное строение и непростую систему защиты от перегрузок. Уменьшать нагрузки помогает синовиальные сумки. Заболевание инфрапателлярной сумки носит название инфрапателлярный бурсит.

Причины

Для того, чтобы понять причины возникновения инфрапателлярного бурсита коленного сустава, стоит разобраться из чего сустав состоит и какие функции выполняет.

В жизнедеятельности человека коленный сустав играет очень важную и незаменимую роль. Способность ходить и бегать, вставать и опускаться, совершать прыжки и стоять на месте – все это было бы невозможно совершить, не имей человек коленей.

Ноги лучше переносят нагрузки, чем спинной отдел. Поэтому тяжести рекомендуется поднимать держа спину прямо, тем самым снимая напряжение со спины и перенося весь вес на ноги. Все это достигается подвижным строением соединения колена.

Соединяет шарнир между собой три крупные кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Выпуклое строение эпифиза (концевой отдел кости) бедренной и вогнутая форма большеберцовой костей дают способность совершать двигательные и вращательные функции.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Эпифизы костей покрыты стекловидным хрящом для лучшей амортизации. Надколенник исключает боковые смещения, тем самым, выполняя защитную функцию.

Сустав имеет дополнительные включения и элементы. К ним относятся синовиальные сумки и синовиальные складки. Они окружают связки костей, прилегают к ним и обеспечивают их свободное смещение относительно друг друга, уменьшая трение. Сумки состоят из полости, заполненной вязкой жидкостью и заключенных в мембрану.

В колене есть ряд крупных и мелких синовиальных сумок, имеющих определенное название, которое зависит от места расположения. К одним из таких и относится инфрапателлярная сумка, которая расположена под наколенником. В результате повреждений этой сумки возникает процесс воспаления.

Воспаление синовиальных сумок носит специальное название – бурсит.

Причиной воспаления почти всегда выступают физические повреждения и травмы, в результате чего нарушается целостность тканей синовиальной сумки. Повреждения и травмы образуются при чрезмерных нагрузках и постоянных ударных воздействиях у спортсменов.

Сопутствующими факторами заболевания выступают инфекционные процессы, переносимые из других частей тела через кровеносную и (или) лимфатическую системы. Распространению заболеванию и изменению состава жидкости может послужить и отложение солевых образований, а также неизбежные возрастные изменения в организме человека.

Симптомы

Симптоматика заболевания представляет собой общую для всех воспалительных процессов клиническую картину развития:

  • гиперемия(покраснение) внешней части коленного области;
  • повышается температура кожных покровов в месте локализации;
  • отёчность приобретает форму небольшого жесткого пузыря, наполненного гелеобразной жидкостью;
  • возникают болевые симптомы из-за сдавливания оттеком нервных окончаний;
  • начинает уменьшаться подвижность соединения, нарушаются функциональные способности сустава.

Диагностика

Важным условием для полного выздоровления пациента выступает правильно назначенное лечение, но без точного диагностирования невозможно достичь результатов. Диагностика невозможна без анамнеза, сведений, полученных в результате опроса пациента.

В результате опроса врач определяет хронологическое течение заболевания. Следующим шагом диагностирования станет физический осмотр пациента. Физический осмотр включает в себя пальпацию и проверку функциональной подвижности.

В диагностические процедуры входит и забор пункции содержимого воспаленной бурсы, для определения характера воспалительных процессов.

Если воспаление возникло на фоне полученной травмы, медики прибегают к использованию рентгена и ультразвуковой диагностики. Точные методы диагностирования, при помощи медицинского оборудования, помогают врачам получить полную картину развития заболевания. Так обнаруживают переломы и смещения, способные вызывать похожие отечные последствия.

Лечение

После осуществления диагностирования и определения диагноза, пациенту назначают курс терапии и послетерапевтической реабилитации. Существует два основных способа терапевтических мероприятий для полного излечения от недуга:

  1. Консервативная терапия­ – метод, при котором используются медикаментозные средства и физиотерапия.
  2. Хирургическая терапия – метод прямого оперативного вмешательства.

В роли сопутствующего способа врачевания выступает неофициальная медицина. В редких случаях, ее применяют как основную терапию.

Боли в коленном суставе

Пациенту стоит соблюдать покой и исключить любую физическую активность. Если воспалительные процессы приобрели очевидный характер, то применяют лекарственные противовоспалительные препараты. Это помогает устранить болезнетворные микроорганизмы и уменьшить отёчность.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

Возможные осложнения

Среди последствий развития хронической формы препателлярного бурсита можно выделить следующие недуги:

  • Наличие остеомиелитов;
  • Появление флегмон и абсцессов;
  • Возникновение, непосредственно в бурсе, некроза, рубцов или узелков ( может стать причиной неподвижности коленного сустава, а в некоторых случаях вызвать инвалидность пациента);
  • Сепсис.

Если лечение бурсита подколенной ямки было начато слишком поздно, то это может привести к тому, что патология перейдет в хроническую форму.

Известны и другие осложнения, развивающиеся на фоне этого заболевания:

  • формирование рубцов на стенках бурсы;
  • отложение кальция внутри суставной сумки;
  • гнойный артрит, вызванный излитием гнойного экссудата из бурсы;
  • остеомиелит, спровоцированный распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани;
  • некроз тканей бурсы с последующим развитием сепсиса (может привести к летальному исходу).

Инфрапателярный бурсит лечится довольно успешно, но несвоевременное обращение к врачу или неправильно поставленный диагноз могут спровоцировать осложнения. Существует риск перехода заболевания в хроническую форму. Формирующиеся осложнения:

  1. На стенках синовиальной сумки появляются рубцы.
  2. Скопление нефункционирующего кальция.
  3. Артрит.
  4. Остеомиелит.

Многие люди не спешат в больницу после тревожных симптомов, а остаются дома и занимаются самолечением. Такая инициатива чревата последствиями, главная из которых – потеря времени. Лишая сустав грамотного лечения, пользуясь малоэффективными домашними методами, больной рискует получить как результат обездвиживание сустава или инфицирование других органов.

Бурсы обычно располагаются вблизи сустава и заполнены гелеобразной жидкостью. Бурсит может иметь различные причины. Механическая перегрузка при повторяющихся движениях, таких как упражнения или работа, является наиболее распространенной причиной расстройства. Зачастую такие расстройства возникают у теннисистов.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Опасность прежде всего в том, что симптомы останутся хроническими. Подвижность пациента может быть сильно ограничена. У пострадавших есть риск, что они больше не смогут заниматься своей профессией или спортом в результате затяжной болезни.

Бурсит может возникнуть при простой травме бурсы. Последствия травмы могут также привести к долгосрочному ограничению подвижности конечностей. Если заболевание вызвано травмой, бурса может наполниться кровью. Это может привести к воспалению и образованию сгустков крови.

В случае открытой раны около бурсы существует дополнительный риск попадания бактерий. Также возможно распространение инфекции по всему телу. Бактериальные инфекции могут способствовать воспалению сумки.

Особенно при бактериальном бурсите пациент должен обратить внимание на то, чтобы остановить распространение инфекции. В худшем случае это может привести к сепсису– состоянию, опасному для жизни. При бактериальном воспалении практически всегда необходимо хирургическое вмешательство, поскольку оно предотвращает распространение инфекционных агентов в организме.

Во всех случаях важно посетить врача. Во многих ситуациях заболевание сопровождается сильной болью, но не вредит существенно пациенту. Если боль замечена, пораженный участок следует незамедлительно иммобилизовать и охладить.

Диагностика

Инфекционный характер болезни сопровождают признаки общей слабости организма, головные боли, лихорадка, снижение аппетита.

Инфрапателярный бурсит, вызванный как сопутствующее заболевание, сопровождается всплеском симптомов основного заболевания.

Если все признаки препателлярного бурсита видны сразу и диагностируются прощупыванием, то подколенное воспаление не поддается диагностике методом пальпации и прямого осмотра. Основные диагностические приемы – рентген, артрография и ультразвуковая диагностика.

В лечении инфрапателлярного бурсита важную роль играет диагностика. Основной причиной возникновения патологии является травма колена. Чтобы исключить перелом, трещину или смещение коленной чашечки, пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование. На рентгенографическом снимке видно пораженный участок.

Пункция синовиальной жидкости помогает установить этиологию заболевания. При исследовании жидкости специалисты могут выявить различные включения или микроорганизмы. Это поможет назначить правильное лечение больному.

При выполнении своевременной диагностики обычно не возникает никаких затруднений в лечении. Если произошел отек в результате некоторой травмы, требуется пройти рентгенологическое обследование колена. С помощью этого можно определить повреждены кости или нет.

Если есть подозрение на нарушения в препателлярной сумке какой-либо инфекции, то можно сделать пункцию из коленного сустава, чтобы исследовать жидкость, и установить ее наличие либо отсутствие. В случае положительного результата, с помощью такого исследования можно получить не только необходимую информацию, но также правильно выбрать подходящий способ лечения.

Диагностика представленного недуга является достаточно простым процессом, если произошло воспаление такой сумки, которая расположена на поверхности.

В любом случае, алгоритм диагностики базируется на привычных признаках клинического типа. Также определение диагноза возможно облегчить с помощью пунктирования полости сумки. Это даёт возможность идентифицировать по содержимому то, каким является характер воспалительного процесса, который может оказаться гнойным, серозным, гнойно-геморрагическим.

В рамках проводимой диагностики необходимо установить характеристики микрофлоры, степень её чувствительности к лекарственным препаратам. Это поможет наметить дальнейшее лечение и обозначить профилактические меры.

Квалифицированное лечение назначает врач после проведения диагностики. Для установки диагноза он анализирует анамнез больного, уточняет, присутствовали ли подобные проявления у родственников. Это позволяет определить генетическую предрасположенность пациента.

Для лечащего врача важна информация относительно первых проявлений болезни, когда появились начальные признаки заболевания. При инфрапателлярной форме патологии диагностика облегчена близким расположением к поверхности.

  1. Пункция. Помогает определить качество экссудата, выявить болезнетворные бактерии и проверить их реакцию на антибиотики.
  2. Рентген, МРТ и КТ. Осуществляется при травматическом поражении сустава, такие обследования необходимы для выявления трещин или переломов.

После диагностики и установления диагноза лечащий врач назначает терапию. Важно сообщить доктору о сопутствующих заболеваниях, таких, как сахарный диабет. Тогда специалист внесет коррективы в назначенное лечение.

Важно приступать к лечению при первых проявлениях бурсита. Это позволит быстро избавиться от недуга, сохранить подвижность сустава. Во время лечения важно обездвижить сустав, его нельзя сгибать, становиться на колени и совершать другие действия, которые усиливают нагрузку на синовиальную сумку.

При неинфекционном бурсите хорошо помогают холодные компрессы в комплексе с терапией для стимуляции кровообращения. При септическом бурсите пациенту выписывают антибиотики для борьбы с инфекциями. Действия также направлены на уменьшение отечности и покраснения.

Важным условием для полного выздоровления пациента выступает правильно назначенное лечение, но без точного диагностирования невозможно достичь результатов. Диагностика невозможна без анамнеза, сведений, полученных в результате опроса пациента.

В результате опроса врач определяет хронологическое течение заболевания. Следующим шагом диагностирования станет физический осмотр пациента. Физический осмотр включает в себя пальпацию и проверку функциональной подвижности.

Чтобы точно определить наличие этой патологии, проводят осмотр больного, а также берут на анализ синовиальную жидкость. Подтверждается диагноз с помощью рентгена, МРТ или КТ.

Лечение инфрапателлярного бурсита заключается, прежде всего, в ограничении подвижности сустава, а также обеспечении полного покоя для пациента. Чтобы снять воспаление и боли используют холодные компрессы, проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Если к процессу присоединилась инфекция, проводится терапия антибиотиками.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Если заболевание перешло в хроническую форму с частыми рецидивами, могут назначить проведение операции, при которой воспаленную бурсу иссекают.

Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.

Поэтапный процесс диагностики:

  • Осмотр сбор анамнеза, выяснение симптоматики препателлярного бурсита;
  • Пункция суставной капсулы. При удалении жидкости давление на окружающие ткани снижается, что облегчает болевой синдром. Полученный аспират исследуется на наличие инфекционного возбудителя, при его выявлении подбирается антибактериальная терапия;
  • Биохимическое исследование крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ. Аппаратное исследование позволяет увидеть изменения синовиальной оболочки. Она утолщается, образуется складки или карманы с некротическим содержимым.

Диагностические методы заболевания

Диагностические методы заболевания

Диагноз бурсита часто основывается на заявлениях пациента. Во время обследования (история болезни) пациент должен подробно рассказать о симптомах и возможной причине патологии (физический стресс, спорт, травмы, предыдущие болезни). Последующее физическое обследование обычно выявляет типичные признаки бурсита.

Ультразвук или рентгеновские лучи (рентген-снимок) проводят для точного подтверждения диагноза. Возможные отложения кальция можно увидеть на рентгеновском снимке.

Рентгенография

Анализ крови и прокол бурсы для забора жидкости могут помочь дифференцировать причину расстройства.

В типичном случае диагностика затруднений не представляет. Клиническая картина столь характерна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим.

Однако при первичном обращении обязательно выполняется рентгенография костей колена для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуется УЗИ мягких тканей.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

В застарелых случаях, при неоднократных воспалениях, а также при сочетанных травмах может выполняться МРТ или КТ коленного сустава. Также информативна артрография или рентгеновский снимок после введения контрастного вещества.

УЗИ диагностика колена

Опытный врач диагностирует бурсит при первичном осмотре, так как заболевание проявляется себя характерными симптомами. Для подтверждения диагноза пациента направляют сдать следующие анализы:

  • лабораторные анализы крови;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция сочленения.

Пункцию проводят для выявления типа экссудата, который находится в полости сустава при бурсите. Он бывает серозный, фиброзный, гнойный и геморрагический. В зависимости от вида экссудата и устанавливается диагноз.

Такой вид диагностики поверхностных бурситов очень популярен, так как во многих случаях это заболевание выявляется чисто визуально.

Также пациенту назначают клинический анализ крови.

Чтобы подтвердить свои догадки и уточнить диагноз, некоторые специалисты используют следующие инструментальные способы:

  • Инфракрасная КТ – это графический метод, который основан на выявлении очагов воспалительного процесса по изменению температуры болевого участка.
  • Рентгенологическое обследование. Оно включают в себя контрастную и обзорную рентгенографию.
  • УЗИ – это самый безопасный, но довольно информативный метод.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

В ходе такого анализа выделяется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотическим средствам.

Опытному врачу достаточно визуального осмотра и опроса пациента, чтобы диагностировать препателлярный бурсит коленного сустава. Но чтобы полностью исключить другие заболевания или травмы, обнаружить осложнения, если они есть, обычно назначается рентгенограмма.

Иногда для более точной диагностики формы и стадии болезни проводится ультразвуковое исследование. Если лечение не проводилось своевременно и болезнь на поздней стадии развития, можно обнаружить уплотнения белого цвета – это отложение солей кальция.

Если полученная жидкость прозрачная, без примесей гноя и крови – болезнь спровоцирована не инфекцией. Если же примеси есть, речь идет об инфекционном бурсите — лечение будет различным.

Диагностические процедуры

Для выявления патологии необходимо посетить травматолога или хирурга. Во время приема врач соберет анамнез, проанализирует жалобы и проведет клинический осмотр. Бурсит имеет характерную симптоматику и проблем с диагностикой обычно не возникает.

  • Рентген. Оценивает целостность костей и хрящевой ткани, показывает масштаб поражения.
  • УЗИ. Исследование анализирует состояние мягких тканей и сосудов.
  • КТ и МРТ. Наиболее точные методы диагностики, позволяют рассмотреть повреждение максимально подробно и в разных ракурсах.
  • Пункция. Процедура по забору синовиальной жидкости для дальнейшего исследования. Помогает определить природу воспаления и тип инфекционного агента.

Инфрапателлярный бурсит сумки коленного сустава: лечение, симптомы и причины

Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.

От препателлярного бурсита чаще страдают:

  • грузчики;
  • строители;
  • лыжники;
  • легкоатлеты;
  • футболисты и др.

Одной из основных причин развития подколенного бурсита считается регулярное травмирование сустава: ушибы, ссадины и т. д.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Известны и другие факторы, способствующие развитию этой патологии:

  • повышенная нагрузка на коленный сустав (во время проведения тренировок);
  • сопутствующие инфекционные патологии (сифилис, гонорея и т. д.);
  • повышенное давление на сустав, вызванное излишней массой тела (ожирение);
  • аутоиммунные заболевания, провоцирующие повреждение синовиальной сумки;
  • длительный прием препаратов стероидной группы;
  • интоксикация организма;
  • гонартроз;
  • аномальное строение сустава;
  • тяжелые трудовые условия;
  • гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функций щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обмена веществ, вызвавшее скопление соли в организме.

Еще одной причиной развития подколенного бурсита может быть инфекция, вызванная проникновением патогенных микроорганизмов в суставную ткань.

Инфекционные агенты, могут попасть в сустав извне (при повреждениях целостности кожного покрова) или с притоком физиологических жидкостей (при инфицировании внутренних органов).

Причины, по которым может быть вызван препателлярный бурсит, бывают различными. Во многих случаях болезнь начинает развиваться в результате удара по коленному суставу либо при падении и повреждении бурсы.

Со временем, ткани сумки становятся более тонкими и чувствительным. Она может отрицательный реагировать даже на небольшое переохлаждение или достаточно слабый удар. При развитии такого недуга обычно происходит хронический бурсит.

Болезнь может незаметно протекать годами. В большинстве случаев оно диагностируется у людей, профессия которых связана с необходимостью постоянно стоять коленными суставами на твердой поверхности. В таком положении и происходит нарушение структуры тканей бурсы.

Совершенно любая, даже самая несерьезная травма, может вызвать развитие недуга. В большинстве случаев он протекает без явно выраженных причин. Спровоцировать его могут неблагополучные инфекционные заболевания, при которых микробы проходят в коленный сустав, проникая в препателлярную сумку.

Из наиболее весомых причин, которые провоцируют развитие инфрапателлярного бурсита, выделяют:

  • инфицирование организма;
  • травмы коленного сустава;
  • наличие других заболеваний сустава;
  • нарушенные обменные процессы в суставе;
  • аутоиммунные патологии;
  • алкоголизм;
  • профессиональные нагрузки (особенно, у спортсменов).

Существует несколько причин, влияющих на появление инфрапателлярного бурсита. Врачи выделяют такие факторы, как:

  • Травмирование коленного сустава;
  • Сопутствующие инфекции;
  • Профессиональные особенности пациента.

Частой причиной инфрапателлярного бурсита становится травмирование коленного сустава. Падение на коленную чашечку ведет к передавливанию стенок синовиальной сумки. В результате травмы бурса деформируется, на ее поверхности появляется участок воспаления.

Стенки кармана становятся плотными. Усугубление воспаления приводит к инфицированию синовиальной жидкости. При данной проблеме в жидкости можно обнаружить различные включения крови, гноя или фибрина.

Гной может возникнуть как вследствие инфицирования раны бактериями, так и при попадании воспаления в жидкость. В тяжелых случаях гной полностью заполняет карман. При такой патологии необходимо удалить синовиальную сумку.

Сопутствующие воспалительные процессы в организме могут повлиять на состав синовиальной жидкости. Пагубное влияние оказывает на здоровье суставов сахарный диабет. Заболевание вызывает разрушение сосудов периферических органов и тканей.

Инфрапателлярная сумка чаще поражается у спортсменов, которые занимаются бегом или прыжками. Под воздействием постоянного движения на стенки сумки оказывается повышенное давление. Стенки не могут нормально сокращаться, форма сумки изменяется.

В жизнедеятельности человека коленный сустав играет очень важную и незаменимую роль. Способность ходить и бегать, вставать и опускаться, совершать прыжки и стоять на месте – все это было бы невозможно совершить, не имей человек коленей.

Ноги лучше переносят нагрузки, чем спинной отдел. Поэтому тяжести рекомендуется поднимать держа спину прямо, тем самым снимая напряжение со спины и перенося весь вес на ноги. Все это достигается подвижным строением соединения колена.

Соединяет шарнир между собой три крупные кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Выпуклое строение эпифиза (концевой отдел кости) бедренной и вогнутая форма большеберцовой костей дают способность совершать двигательные и вращательные функции.

Сустав имеет дополнительные включения и элементы. К ним относятся синовиальные сумки и синовиальные складки. Они окружают связки костей, прилегают к ним и обеспечивают их свободное смещение относительно друг друга, уменьшая трение.

Сумки состоят из полости, заполненной вязкой жидкостью и заключенных в мембрану. В колене есть ряд крупных и мелких синовиальных сумок, имеющих определенное название, которое зависит от места расположения.

К одним из таких и относится инфрапателлярная сумка, которая расположена под наколенником. В результате повреждений этой сумки возникает процесс воспаления. Воспаление синовиальных сумок носит специальное название – бурсит.

Инфрапателлярная сумка коленного сустава

Инфрапателлярная сумка коленного сустава

Инфрапателлярная сумка коленного сустава находится под коленной чашечкой. Воспаление этой части колена получило неофициальное определение «колено прыгуна».

Действительно, самая распространенная причина возникновения – резкая нагрузка на подколенную бурсу при неправильном прыжке. Основную группу риска составляют спортсмены и парашютисты. При деформации формы сумки происходит изменение свойств синовиальной жидкости, в результате чего она перестает исполнять свои защитные функции. Травматическая причина возникновения подколенного бурсита, является основной.

trusted-source

Кроме того, такая форма заболевания может возникнуть после попадания в жидкость сумки патогенных микроорганизмов. Пути их проникновения могут быть различными – как через открытую рану, так и по кровяным и лимфатическим руслам.

Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или туберкулез, к примеру, также могут стать толчком для развития бурсита.

Бурсы представляют собой подушкообразные структуры, которые улучшают скольжение костей друг против друга. Бурсы заполнены жидкостью (синовией), которая также встречается в суставах. Жидкость улучшает подвижность суставов. Бурса похожа на запечатанный полиэтиленовый пакет, содержащий только небольшое количество масла.

Воспаление серьезно ограничивает скольжение и делает движение болезненным. Если бурса воспаляется, часто увеличивается концентрация жидкости. Сильное опухание сустава способствует дискомфорту. На бурсе могут образовываться известняковые отложения.

Зачастую бурсит возникает во время занятий спортом или физической работы. А также воспаление может возникать при длительном давлении на сумку. Некоторые типичные виды деятельности, которые вызывают бурсит – это садоводство, сидячая работа, чтение на локте или падение на руку.

В некоторых случаях травмы могут вызывать бурсит. Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (хронический полиартрит), также могут привести к бурситу. Подагра в более редких случаях провоцирует бурсит.

Иногда воспаление синовиальной сумки является результатом инфекции. В большинстве случаев инфекционный бурсит вызывают бактерии.

Колено является одним из суставов, которые подвергаются сильному стрессу в течение жизни. Колено снабжено большим количеством синовиальной сумок, которые помогают предотвращать избыточное давление на сухожилия, кости или мышцы.

  • лихорадку;
  • отек;
  • покраснение.

Поэтому особенно пациенты с высоким риском должны быть достаточно информированы о том, как распознать воспаление бурсы на колене. Чем быстрее начато лечение, тем лучше прогноз болезни.

Лихорадка

Лица, которые по профессиональным причинам напрягают или раздражают свои колени (футболисты или борцы) попадают в группу риска. В целом, многие спортсмены попадают под эту группу. Особенно в таких видах спорта, как гандбол, бег или футбол, колени очень сильно нагружаются.

Нередко такая нагрузка может вызывать несчастные случаи. Аналогичным образом, сильные ушибы или травмы колена могут быть причиной бурсита. Слабая иммунная система или ревматизм способствуют возникновению расстройства.

Лечение подколенного бурсита

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Лечится инфрапателлярный бурсит только медикаментозной терапией, при патологии операция не применяется. В период проведения терапии пациент должен вести размеренный образ жизни, не позволяя поврежденному суставу перенапрягаться, нельзя поднимать тяжести и вести чересчур активный образ жизни.

  1. Ограничение в физических нагрузках.
  2. Охлаждение воспаленного участка с помощью кубиков льда.
  3. Фиксация эластичными бинтами, но только при отсутствии гноя.
  4. Отдых поврежденной конечности в приподнятом состоянии.

Терапия будет зависеть от формы, степени заболевания, причины, вызвавшей бурсит коленного сустава. При выраженных воспалительных процессах прибегают к НПВС. Нестероидные противовирусные препараты помогают устранить болезнетворные микроорганизмы, снимают отек.

Когда заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями, допустимо применение обезболивающих средств. Их выписывают в ограниченных количествах, частый прием подобных медикаментов вызывает привыкание.

Чтобы активировать функции иммунитета, применяют физиотерапевтические процедуры. Они назначаются совместно с медикаментозной терапией, являются полезным дополнением и сокращает время лечения в несколько раз.

При заболевании колена применяют следующие микрофизические воздействия:

  • электрофорез с применением лекарственных средств;
  • лазеротерапия с использованием высокочастотного света;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия или аппликации лечебной грязью.

Лечение должно проводиться исключительно по заключению компетентного врача. Наличие у пациента заболеваний сердечнососудистой системы или сахарного диабета предполагает сопровождение узкопрофильных специалистов на протяжении всего процесса лечения.

Лечение инфрапателлярного бурсита коленного сустава назначается в зависимости от причин, вызвавших болезнь. Главные методы терапии – медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины. Хронические формы бурсита иногда требуют оперативного вмешательства.

Все терапевтические процедуры направлены, в первую очередь, на снятие боли и устранение воспалительного процесса. Первые приемы лечения – обеспечение покоя и неподвижности больной ноге, наложение фиксирующей повязки или наколенника.

Верно подобранная схема терапевтического лечения, в комплексе с массажами и лечебной физкультурой позволяет устранить заболевание и вернуть работоспособность суставу не более чем в трехнедельный период.

Препараты группы нестероидных. Эти медикаменты самые эффективные при лечении всех заболеваний, связанных с суставами. Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам и другие препараты с несомненными плюсами имеют множество противопоказаний при пероральном приеме, особенно для ослабленного желудочно–кишечного тракта. Неблагоприятное действие снижается при использовании данных средств в форме мазей и кремов.

Кортикостероиды в форме таблеток, капсул, мазей, кремов воздействуют на уменьшение очага воспаления.

Антиревматические средства, с солями золота в основе.

Антибиотики при инфрапателлярном бурсите назначают лишь в случае инфекционного характера заболевания. Одновременно обязательно должны быть назначены противогрибковые средства и препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

К хирургическим мерам при данной патологии прибегают редко, в особо запущенных или хронических случаях. Еще реже синовиальную сумку полностью удаляют.

Распространенное оперативное вмешательство заключается в промывании и отсасывании жидкости. Иногда такой метод используется несколько раз, до полного выздоровления.

Бурсит, осложненный известковыми отложениями требует очистки бурсы от накоплений. При гнойных образованиях необходимым бывает установка дренажа.

Все хирургические мероприятия проводятся под местным обезболиванием и занимают по времени не более получаса.

Народная медицина

Умелое использование даров природы способно ликвидировать проблемы с бурситом не хуже медикаментозных средств. Минусы травяной терапии – действие порой наступает не так быстро, как от таблеток, но и побочные эффекты почти отсутствуют.

Единственные противопоказания аллергии и непереносимость растительных элементов. Поэтому, использование компрессов, мазей, настоев из природного сырья следует принимать после консультации с лечащим врачом, а еще лучше, в комплексе с другими процедурами.

Если говорить о бурсите асептического , то консервативные способы лечения окажутся более чем эффективными для скорейшего выздоровления. В первую очередь, тому, кто болен, следует обеспечить полноценный покой, поддерживать возвышенное положение колена.

Компрессы с добавлением льда следует прикладывать к области колена несколько раз в сутки, однако оставлять их рекомендуется не больше чем на двадцать минут. Специалист должен оценить воспаление и, вполне вероятно, если оно не слишком выражено, посоветует простые и эффективные упражнения. Именно они обеспечат оптимальную степень подвижности в области колена.

Когда воспаление сопряжено с серьезными болями, специалист назначает средства противовоспалительного характера, которые используют либо внутрь, либо в качестве крема. Часто речь идёт о кортикостероидах, которые внедряются в область синовиальной сумки. Если имеется подозрение на инфицирование, тогда специалист назначает антибиотики.

Для того, чтобы назначить именно антибиотики не всегда достаточно признаков клинического характера, может возникнуть необходимость в осуществлении лабораторных методов исследования.

Чтобы значительно снизить объем жидкости во внутренней части бурсы, осуществляют выкачивание жидкости из области синовиальной сумки. В результате этих действий ощутимо уменьшается не только отек, но и болезненные ощущения. Пробы имеющейся жидкости направляют на анализы в специальную лабораторию.

Полученные по итогу результаты анализов дают возможность выяснить, какие из антибиотиков лучше всего подходят для борьбы со специфической флорой.

Говоря о кисте Бейкера , которая может появиться и в детском возрасте, следует отметить, что лечение во многих случаях не требуется. Когда течение недуга происходит без сопровождения ярко выраженных симптомов, врач не вмешивается и недуг проходит через определенное время.

При хроническом бурсите, как и при значительном инфицировании, когда лекарственные препараты не оказывают желаемого воздействия, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. В данном случае в область бурсы помещают дренаж или осуществляют бурсэктомию.

Для успешного избавления от бурсита не всегда необходима госпитализация. В том случае, если каких-либо признаков инфекции у бурсита не возникает, то процесс лечения допустимо осуществлять и в домашних условиях.

К основным методам лечения бурсита относятся:

  • оперативное лечение (пункция сустава);
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Пункция сустава

Процедура малоприятная, но после нее сразу наступает облегчение. Уходит боль, а воспаление стихает.

Во время пункции можно вводить стероидные препараты для подавления воспаления, кислород для восстановления подвижности и расслоения спаек, другие медикаменты.

Далее накладывается давящая повязка, а весь сустав иммобилизируется. Иногда обходятся лонгетой, но чаще требуется гипсовая повязка. Покой – необходимое условие для выздоровления.

В некоторых случаях пункции недостаточно, приходится лечить сочленение через открытый доступ, то есть выполнять артротомию. Это бывает в случае травм и ранений, тяжелых нагноений.

Наряду с медикаментозным воздействием довольно часто применяются и народные средства. В совокупности с другими консервативными методами они могут давать положительные результаты.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится комплексно. Сначала удаляют всю скопившуюся жидкость в синовиальной сумке через прокол шприцем. Полость воспаленной бурсы промывают антисептическими препаратами.

Цель проводимой терапии – это купирование боли и признаков воспаления, восстановление функций коленного сустава. Для снятия мышечного спазма назначаются миорекласанты.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Основные группы препаратов:

  • Гидрокортизон – уменьшает приток лейкоцитов к очагу воспаления, применяется в виде суспензии для инъекций. Для взрослых дозировка 5-10 мг периартикулярно, в один коленный сустав введение лекарства невозможно более 3 раз. Противопоказания: перелом кости, кровоточивость, инфекционное воспаление бурсы;
  • Баклофен (миорелаксант) – не оказывая воздействия на нервно-мышечную передачу импульсов, снижает проводимость нервных волокон, угнетает работу промежуточных нейронов. Принимается перорально: 15мг/сутки в течение 10-14 дней. Не назначается средство при эпилепсии, болезнях почек;
  • Диклофенак – обладает обезболивающим эффектом, борется с гипертермией. Схема лечения: 25-50 мг перорально 3 р/сутки в течение 5 суток. Из побочных эффектов возможно нарушение работы ЖКТ, головная боль.

При гнойных осложнениях антибактериальные препараты вводят инъекционно и накладывают давящую повязку и назначают физиотерапевтическое лечение.

Массаж колена для лечения бурсита

Массаж колена для лечения бурсита

Описание и признаки бурсита

Как проявляется хронический супрапателлярный бурсит коленного сустава? Симптомы и лечение этого заболевания рассмотрены далее.

При патологическом процессе хронического течения клиническая картина болезни немного меняется. Жидкость в воспаленной суставной сумке скапливается не сразу, а постепенно.

При этом на их внутренней поверхности образуются небольшие беловатые налеты. Со временем они отделяются и оказываются прямо в суставной сумке, представляя собой инородные тела.

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.

В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе.  Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления.

Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

Это воспалительное заболевание имеет 2 основных формы: острую и хроническую.

Начало заболевания при остром бурсите может быть как резким, так и постепенным. Оно чаще всего зависит от факторов, вызвавших данную патологию.

При сопутствующих заболеваниях развитие патологического процесса в полости бурсы происходит медленно.

В любом случае человек предъявляет следующие жалобы:

  • округлая опухоль над коленным суставом, имеющая мягкую консистенцию;
  • болезненность при ходьбе, надавливании, сгибании ноги;
  • покраснение кожи в области колена;
  • скованность движений;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

При острой форме бурсита своевременное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Однако в некоторых случаях возможен переход заболевания в хроническую форму. Это может произойти при отложении солей и фибрина в полости синовиальной сумки, попадании туда инородных предметов при травмах.

При хроническом течении супрапателлярного бурсита любая мелкая травма или переохлаждение могут стать причиной обострения: появляется припухлость над коленной чашечкой, болевой синдром выражен слабее, чем при остром бурсите.

Причины развития патологии

Неконтактные способы измерений движений в суставе при биомеханическом тестировании применяли J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984).

Электромагнитные устройства для этих же целей использовали J. Sidles et al. (1988). Предложено математическое моделирование для обработки информации о движении в коленном суставе.

пассивные структуры мягких тканей, такие как крестообразные и  коллатеральные связки коленного сустава, мениски, которые действуют либо непосредственно за счет натяжения соответствующих тканей, ограничивая движения в большеберцово-бедренном суставе либо косвенно, создавая компрессионную нагрузку на сустав;

активные мышечные силы (активно-динамические компоненты стабилизации), такие как тяга четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра, механизм действия которых связан с ограничением амплитуды движений в суставе и трансформацией одного движения в другое;

внешнее воздействие на сустав, например моменты инерции, возникающее во время локомоций; геометрия артикулирующих поверхностей (абсолютно пассивные элементы стабильности), ограничивающие движения в суставе за счет конгруэнтности артикулирующих суставных поверхностей костей.

флексия-экстензия, валыус-варус и наружная-внутренняя ротация. Помимо этого существует так называемая автоматическая ротация, которая определяется формой артикулирующих поверхностей в коленном суставе.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патология развивается в коленном суставе. Он состоит из бедренной, большеберцовой кости, мышц, а также из коленной чашечки. Чтобы между костями не возникало трения, есть специальные полости, которые носят название «синовиальные карманы».

В них присутствует жидкость, которая выполняет амортизирующую функцию. Вокруг коленного сустава таких полости четыре. Инфрапателлярная сумка располагается под коленной чашечкой, и большинство проблем происходит именно в ней.

Деформация стенок сумки может произойти под воздействием различных факторов, при этом развивается их воспаление, а синовиальная жидкость теряет свои функции. При этом под коленкой возникает отек, который через определенное время превращается в опухоль.

Выделяют две формы:

  • бактериальная;
  • не бактериальная.

В зависимости от того, как расположена сумка, бурситы делят на:

  • поверхностный бурсит (находится между костным выступом или кожей);
  • глубокий инфрапателлярный бурсит (находится между мышцами и трущимися элементами).

При этом острая форма без лечения может перейти в хроническую. 

  • Анзериновый (размещается ниже щели коленного сустава на 40 мм);
  • Инфрапателлярный (расположен под наколенником и связкой);
  • Подколенный (образуется в подколенной ямке);
  • Супрапателлярный (располагается над наколенником).

Распространенные условия, провоцирующие развития воспалительных процессов в коленном суставе – это падение, во время которого происходит кровоизлияние в бурсу. Кровеносные сосуды повреждаются или разрываются, нарушается микроциркуляция. Происходит застой крови и развитие воспаления – бурсита.

Причины и факторы риска препателлярного бурсита:

  • Спортивные или бытовые травмы коленного сустава.
  • Профессии, в которых происходит регулярная нагрузка или травмирование сочленения – сантехники, уборщики или паркетчики;
  • Артрит;
  • Инфекции – гонорея, бруцеллез или сифилис приводят к заполнению синовиальной сумки коленного сочленения гнойной жидкостью.
  • Попадание инфекционных возбудителей через открытые раны на колене;
  • Системная красная волчанка;
  • Нарушения обменных процессов – ожирение, подагра и сахарный диабет.

Формируется патология под воздействием чрезмерных физических нагрузок.

Заболевание развивается в коленном суставе. Он состоит из коленной чашечки, берцовой кости и мышц. Мышечный каркас необходим для придания колену подвижности. Чтобы при движении не возникало трение между костями, вокруг них расположены специальные полости.

Под воздействием различных причин может произойти деформация стенок бурсы. Они воспаляются, сумка меняет свою форму. Под воздействием воспалительного процесса происходит изменение свойств синовиальной жидкости. Она перестает осуществлять свою функцию.

Бактериальную форму инфрапателлярного бурсита вызывают различные патогенные микроорганизмы. Пути попадания бактерий в синовиальную сумку разнообразны. Микроб перемещается по кровяному руслу, лимфатической системе, может попасть через открытую рану.

Опасность представляют стафилококки и стрептококки. Данные бактерии питаются здоровыми тканями сустава. Погибшие клетки ткани вызывают развитие воспаления. При бактериальном инфицировании сустава в синовиальной жидкости можно обнаружить следы жизнедеятельности микроба и его взрослые особи.

Не бактериальная форма зависит от различных причин и имеет два типа течения: хронический и острый.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие бурсита, как избежать рецидива? Медики советуют просто ценить свое здоровье и бережно к нему относиться. Это значит, что следует избегать даже легких травм коленной чашечки – ушибов и ударов.

Если появились малейшие признаки воспалительного процесса – опухоли, краснота, высокая температура, — не стоит откладывать визит в больницу.

Важно правильно питаться и контролировать свой вес. Избежать нарушения обменных процессов, отложения солей и лишних килограммов поможет регулярное употребление свежих овощей и фруктов в виде салатов или соков.

Чтобы избежать развития подколенного бурсита, важно соблюдать ряд рекомендаций:

  • при повреждении кожного покрова обрабатывать рану с помощью антисептиков;
  • носить комфортную обувь, подходящую по размеру;
  • снизить риск получения травмы при физических нагрузках;
  • не переедать, включить в рацион блюда с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • улучшать защитные свойства организма. Это можно сделать путем занятий спортом или закаливания.

Подколенный бурсит легко поддается лечению, но только в том случае, если терапия была назначена своевременно, и пациент выполняет все предписания врача. Поэтому при возникновении симптомов этой патологии не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Видеоматериалы

Как уже было сказано, инфрапателлярная сумка страдает чаще всего у спортсменов, во время неудачных прыжков. Даже профессионалы не гарантированы от неудачи. Защитить колено при нагрузке всегда можно и необходимо с помощью наколенников, которые обеспечивают амортизацию и защитный эффект.

Правильное питание, поддержание в норме веса, избавление от вредных привычек – не новые, но всегда актуальные и действенные советы.

Для того, чтобы избежать повторного воспаления синовиальной области, желательно доводить лечение до полного выздоровления, чтобы моторика сустава успела восстановиться в необходимом объеме. В будущем следует следить за укреплением мышц ног.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

Кроме того, всем людям, которые столкнулись с бурситом, рекомендовано исключить те манипуляции, которые сопровождаются упором на область колена. Совместно с лекарственными препаратами необходимо проводить массаж, процедуры физиотерапевтического характера (электрофорез, восстановление при помощи парафина, а также магнита). Эффективными могут быть и специальной физкультурой.

Все это осуществляется уже на последнем этапе лечения. Целью данных мероприятий является абсолютное устранение воспаления, стабилизация колена и расширение объема движений в представленном суставе.

Таким образом, способов лечения бурсита коленного сустава на сегодняшний день достаточно много и каждый из них является эффективным. Именно поэтому важно вовремя заметить проявления недуга, потому что в таком случае избавиться от него можно будет в считанные недели без серьезных эмоциональных и материальных затрат.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

В качестве профилактических мероприятий такой болезни медики рекомендуют следить за нагрузкой на колени, в случае возникновения ран сразу же проводить их обработку, а также своевременно купировать гнойные недуги.

Чтобы исключить саму возможность заболеть, нужна профилактика. Профилактические действия не требуют невозможного и, по своей сути, очень просты.

Для того, чтобы здоровье не подводило, достаточно следить за собственным весом, который вызывает повышенную нагрузку на ноги. Соблюдать нехитрую диету: ограничить потребление соленой и жирной пищи, добавить в рацион больше овощей и фруктов.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Занятия спортом и туризм на открытом воздухе помогут держать организм в тонусе, но соблюдать осторожность, и исключить вероятность возникновения травм и излишнего перенапряжения. Если заболевание вызвано профессиональной деятельностью, то стоит задуматься о поиске менее травмоопасного вида заработка.

Любые воспалительные процессы, которому был подвержен организм, надо устранять полностью и не допускать развитие осложнений.

Разновидности бурсита

Колено регулярно подвергается повышенным нагрузкам. Чтобы снизить риск повреждения сустава, он защищен с трех сторон бурсами с синовиальной жидкостью. Посмотрев на фото в интернете, можно увидеть, как они располагаются.

При инфрапателлярном бурсите воспаляется суставная сумка, располагающаяся под коленом. Обычно заболевание этой формы диагностируется у людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены).

Кроме этой формы патологии, известный и другие виды:

  • супрапателлярный – сопровождается воспалением сумки, располагающейся над коленом;
  • киста Беккера – диагностируется воспаление бурсы, располагающейся на задней поверхности сустава.

Травма колена

Бурсит коленного сустава классифицируют не только по локализации воспалительного процесса, но и в зависимости от состава синовиальной жидкости:

  • серозный бурсит – наблюдается переизбыток жидкости прозрачного цвета. Возникает на фоне неинфекционных факторов;
  • гнойный – в синовиальной жидкости присутствуют примеси гноя;
  • геморрагический – в бурсе скапливается кровь;
  • фибринозный – в бурсе скапливается фибрин (белок, участвующий в процессе свертывания крови);
  • известковый – при прогрессировании бурсита на стенках суставной сумки формируются отложения кальция, которые впоследствии превращаются в известь.

Известно 4 стадии протекания подколенного бурсита, которые отличаются симптоматикой и характером протекания:

  • острая – воспалительный процесс развивается стремительно. Сопровождается интенсивными болями и общим ухудшением самочувствия пациента;
  • подострая – воспаление идет на спад. Симптомы становятся менее выраженными, а боль приобретает тупой характер;
  • хроническая – сопровождается вялотекущим воспалительным процессом. Возникает скованность сустава, амплитуда движений становится ограниченной. Диагностируется утолщение и фиброз стенок суставной сумки;
  • рецидивирующий – сопровождается частыми обострениями.
Препателлярный (супрапателлярный) бурсит

Препателлярный (супрапателлярный) бурсит

Коленные бурса – это околосуставные сумки, наполненные синовиальной жидкостью, которые расположены вокруг коленного сустава.

Роль этого мешка не допустить трения, травмирования, износа хрящей. При воспалении различного характера сумка наполняется жидкостью с примесью кровяных выделений и нездоровой микрофлорой.

Таких сумок вокруг коленного сустава несколько. В зависимости от очага заболевания и причины возникновения различают несколько видов бурсита.

  1. Препателлярный (супрапателлярный) – заболевание суставной сумки над коленом.
  2. Инфрапателлярный – воспаление подколенной бурсы.
  3. Бурсит гусиной лапки – поражение внутрисуставного мешка.

По источникам патологии бурситы делят на безмикробный или серозный, инфекционный (гнойный), посттравматический и известковый (кальциоз).

По источникам патологии бурситы делят на безмикробный или серозный, инфекционный (гнойный), посттравматический и известковый (кальциоз).

Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит.

Наименование каждого из представленных видов бурсита является всего лишь типом сумки, которая находится в коленном суставе. В случае если она окажется поврежденной и не будет вылечена вовремя, происходит её воспаление и нагноение, которое представляет собой бурсит на поздней стадии. В зависимости от его локализации могут возникнуть проблемы в рамках лечения и даже диагностики.

Особенность бурсита коленного сустава препателлярного типа заключается в том, что он расположен в верхней части. Данная патология начинает проявляться немногим выше надколенника. При этом отмечается болевой синдром в процессе разгибания и сгибания колена. Ещё более интенсивно препателлярный тип проявляется при увеличении нагрузки.

Его диагностика и последующее лечение предельно просты и не составляют каких-либо трудностей. Именно данная разновидность недуга чаще всего проявляется у людей старше 60-ти лет и приобретает хронические формы.

Кисты Бейкера

Киста Бейкера представляет собой новообразование в ямке под коленом, которое является мягким и эластичным на ощупь. Данная киста характеризуется тем, что кожный покров над припухлостью остается нормального оттенка и при этом он не спаян с расположенными рядом тканями. Таким образом, её можно легко определить на ощупь, даже не будучи специалистом.

Новообразование наиболее интенсивно выступает тогда, когда колено находится в разогнутом состоянии. В процессе сгибания её размеры становятся более мелкими или же она вовсе перестает быть заметной глазу.

Отек и опухоль коленного сустава

отсутствие комфорта, ощущение давления и болезненных ощущений в области под коленом;

присутствие припухлости в данной области;

невозможность двигаться в коленном суставе;

внезапное блокирование мышц колена.

Лечение образования может быть либо консервативным, либо хирургическим. Второй способ является гораздо более эффективным и часто используемым.

При инфрапателлярном бурсите коленного сустава происходит воспаление синовиальной сумки под областью коленной чашечки возле основного сухожилия. Причиной формирования подобного бурсита чаще всего становится получение травмы одного из сухожилий рядом с синовиальной сумкой.

Преимущественно, это профессиональное заболевание, которое возникает у спортсменов – бегунов и прыгунов. Поэтому очень часто оно становится хроническим и, при этом, может быть обусловлено генетическими факторами.

Данная форма недуга выявляется, как последствие инфекции, которая, в свою очередь, начинает развиваться, будучи последствием активного воздействия микробов.

Проникновение в таком случае осуществляется посредством травмированного кожного покрова или незначительной травмы. В определенных ситуациях причиной воспалительного процесса околосуставных сумок являются такие микробы, которые находятся внутри организма и провоцируют недуги в остальных органах и тканях.

Данная форма характеризуется тяжелым течением, а её лечение необходимо провести как можно скорее, потому что, в том случае, если оно не будет осуществлено вовремя, вероятно формирование гангрены и ампутации.

Характерной особенностью следует считать присутствие в верхней области коленного сустава опухоли круглой формы, которая не болит. При этом она отличается мягкой консистенцией и размерами до 10 сантиметров .

Больные же сталкиваются с серьезными признаками недуга, такими, как недомогание, болезненные ощущения в области колена, снижение степени подвижности колена, высокая температура, которая не уменьшается в течение суток.

В определенных случаях вероятен переход данного типа бурсита в хроническую форму по причине отложений в области сустава кальциевых солей. При подобном диагнозе осуществляется вмешательство хирургического плана, целью которого является удаление всех отложений из сустава.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

Симптомы

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.

Если воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  1. Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
  2. Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
  3. Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
  4. Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
  5. Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.

Бурсит колена – заболевание, которые несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие виды бурситов имеют схожие признаки. Пациенты жалуются на такие симптомы, как:

  • Болевые ощущения при движении;
  • Усиление боли в ночное время;
  • Появление опухоли и отека под коленом;
  • Повышение температуры тела.

Основным симптомом инфрапателлярного бурсита является появление опухоли под коленной чашечкой. Отек не дает пациенту осуществлять полноценные движения. Амплитуда сгибания колена со временем уменьшается. Пациент начинает хромать.

Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки - Все про суставы

Острая форма бурсита сопровождается сильным болевым синдромом. Болевые ощущения у больного усиливаются в ночное время. Человек перестает нормально спать. Через несколько дней отмечается иррадиация боли в голеностоп и бедренный сустав.

Тяжелые формы инфрапателлярного бурсита сопровождаются повышением температуры тела. Симптом не снимается приемом жаропонижающих средств. Облегчить состояние больного можно только приемом противовоспалительных препаратов.

Бурситы имеют схожие признаки для большинства видов. Человек будет жаловаться на следующий дискомфорт:

  • боли при движении;
  • более сильные боли по ночам;
  • под коленом появляется отек и опухоль;
  • повышается общая температура тела;
  • уменьшение амплитуды движения;
  • развивается хромота.
  • боль;
  • местный отек;
  • покраснение.

Если жидкость внутри воспаленной сумки сохраняет стерильность, то боли умеренные и лихорадки нет. Если же присоединяется гнойное воспаление, то боль становится невыносимой, а температура тела сильно поднимается.

Воспаление визуально легко заметить

При хроническом процессе картина воспаления смазана, а внутри сумки постепенно скапливаются соли кальция в виде небольших твердых тел, которые могут отрываться от стенок сумки. Образуется суставная мышь, которая удаляется только оперативным путем.

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Характерным симптомом подколенного бурсита считается нарастающая боль. В остальном, клиническая картина заболевания зависит от формы и стадии развития патологического процесса. Острый бурсит или обострение хронического характеризуются выраженными клиническими признаками, на фоне которых ухудшается качество жизни пациента. Хронический бурсит в стадии ремиссии сопровождается скудной симптоматикой.

Среди основных симптомов бурсита коленного сустава можно выделить следующие проявления:

  • скованность движений в суставе;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • гиперемия кожного покрова;
  • отечность и уплотнение тканей коленного сустава;
  • повышение местной температуры тела;
  • возникновение острой боли при прикосновении к суставу или при длительной ходьбе.

Если бурсит правого или левого коленного сустава вызван атакой патогенных микроорганизмов, то могут диагностироваться общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до показателей 38-39°С, озноб, вялость, приступы головной боли.

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

  • суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
  • двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
  • расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
  • если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена.

Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

[11], [12]

  • заражение заболеваниями, имеющими инфекционный характер. Если человек болен туберкулезом, гонореей, сифилисом или любыми другими респираторными патологиями, бактерии, сопровождающие эти болезни способны проникнуть в опорно-двигательный аппарат вместе с потоком лимфы. Инфекционное заражение возможно при необработанной открытой ране. Пораженный кожный покров становится уязвимым для патогенных бактерий и микроорганизмов;
  • прямая травма. Удар или неправильное падение на колени провоцирует передавливание стенок бурсы. Частое механическое воздействие, предполагающее повышенные физические нагрузки, ведет к развитию болезни;
  • проникновение бактерии в суставную сумку. Вредоносная бактерия может попасть внутрь при наличии повреждения кожных покровов.

Помимо прямых факторов, инфрапателлярный глубокий и поверхностный бурсит может возникнуть в качестве осложнения заболеваний: артрит, подагра или красная волчанка.

Отдельный фактор риска составляют люди, подверженные аллергии. Организм чувствителен и слабо защищен. Аллергическая реакция вполне может стать первопричиной бурсита.

Заболевание часто протекает бессимптомно. При получении травмы больной не сразу определит появление инфрапателлярного бурсита, изначально бывает лишь небольшая болезненность без отека или покраснения.

  1. Изначально слабые боли усиливаются, увеличивается время болезненных ощущений. При физических нагрузках боль притупляется и ноет, либо резко обостряется. Сгибание, разгибание колена не остаются без реакции поврежденного сустава.
  2. Поврежденное колено отекает и повышается температура локализованная местом ушиба.
  3. Кожный покров краснеет.

Когда в бурсу проникает инфекция, больной может перенести интоксикацию: появляется тошнота, слабость, температура. Состояние пациента значительно ухудшается, он становится вялым и усталым. Асептический бурсит не сопровождается лихорадкой, все вышеперечисленные симптомы характерны только при инфекционном воспалении.

Проявление симптомов служит причиной для обращения к врачу. Компетентный специалист должен провести полную диагностику пациента:

  • осмотр начинается с пальпации, врач прощупывает место ушиба и составляет предварительный анамнез;
  • если причиной заболевания послужила травма, пациента направляют на прохождение рентгена, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, чтобы исключить наличие перелома;
  • взятие пункции, позволяющей определить возбудителя.
Отек коленного сустава

Отек коленного сустава

Этиология и патогенез

Зачастую воспалительный процесс развивается в полости, расположенной за наколенником. Эта область принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому наиболее подвержена бурситу. Заболевание провоцирует деформацию стенок сумки и изменяет состав синовиальной жидкости.

  • Травмы, различные повреждения коленного сустава: растяжение, вывих, ушиб или трещина.
  • Инфекция. Бактериальное заражение колена возможно в результате глубокого пореза или любой травмы, при которой нарушена целостность кожи. А также существует риск вторичного заражения: инфекционный агент из воспалительного очага в организме попадает в сустав с кровью или лимфой.
  • Механическое воздействие. Постоянные повышенные физические нагрузки способствуют развитию бурсита. Как правило, речь идет о спортсменах и людях, чья деятельность связана со статическим напряжением колен.
  • Метаболические расстройства. Возникают на фоне неправильного питания и сбоев работы эндокринной системы.
  • Другие болезни суставов. Бурсит может выступать осложнением артрита и подагры.
  • Аллергическая реакция.

Различают такие формы протекания патологии:

  • острый,
  • подострый,
  • хронический,
  • рецидивирующий,
  • специфический.

При развитии воспалительных процессов, нормальное движение жидкости в околосуставной сумке нарушается. Скапливается экссудат, просачивающийся сквозь стенки кровеносных сосудов. Иммунная система в борьбе с инфекцией вырабатывает большое количество лимфоцитов, которые провоцируют появление отека пострадавшего коленного сустава.

Скапливающаяся лимфа давит на окружающие ткани и нервные клетки. Развивается болевой синдром в больном колене. При отсутствии лечения существует риск развития нагноения в коленном суставе.

Препателлярный бурсит – внешние проявления

Препателлярный бурсит – внешние проявления

Adblock
detector