Болит живот

Артрит инфекционный бактериальный. Причины, симптомы, лечение Артрит инфекционный бактериальный

Что такое инфекционный артрит

Краткое описание

Инфекционный бактериальный артрит (ИБА, гнойный артрит, септический артрит) — тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы.

Статистические данные. Частота распространения гонококковых ИБА — 0,6–3% женщин и 0,1–0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст — нейссериальный ИБА чаще возникает в возрасте от 15 до 40 лет;

микроорганизмы рода Haemophilus преимущественно выявляют у детей до 14 лет, другие грамотрицательные микроорганизмы — у детей до 14 лет, стафилококки и стрептококки — старше 15 лет. Наиболее часто поражаются большие суставы нижних конечностей (коленные — 39%, тазобедренные — 26%, голеностопные — 13%).

Причины

Этиология • Гонококковые ИБА обусловлены грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae • Негонококковые ИБА обусловлены следующими микроорганизмами •• Виды Staphylococcus. Наличие в мазках грамположительных кокков, объединённых в гроздья, позволяет предположить стафилококковую инфекцию ••• Staphylococcus aureus — наиболее распространённый возбудитель негонококковых ИБА — попадает в основном через повреждённую кожу и способен очень быстро вызывать деструкцию суставов ••• Staphylococcus epidermidis также преимущественно проникает через кожу.

Менее вирулентен, чем Staphylococcus aureus; тем не менее, именно его считают основной причиной воспаления протезированных суставов и развития ИБА у наркоманов •• Виды Streptococcus ••• b — Гемолитический стрептококк группы А — типичный возбудитель инфекций суставов, обусловленных грамположительной флорой.

Микроорганизм проникает через кожу и дыхательные пути ••• Стрептококки, не относящиеся к группе А, попадают в сустав через кожу или гематогенно при инфекциях мочевых путей; вызывают ИБА при иммунодефицитах, наличии протезов суставов и у наркоманов •• Негонококковые грамотрицательные микроорганизмы ••• Грамотрицательные кишечные бактериальные патогены — потенциальный источник возникновения ИБА у пожилых пациентов, лиц с иммунодефицитом, пациентов после тяжёлой травмы или серьёзного соматического заболевания (почечная недостаточность, трансплантация органов, эндопротезирование, ревматоидный артрит, СД, злокачественные новообразования).

Возможно гематогенное инфицирование при инфекциях мочевых путей ••• Haemophilus influenzae — основной возбудитель респираторных бактериальных инфекций у детей. Вероятность диссеминации возрастает в возрасте от 6 мес до 2 лет, когда у детей уже нет материнских АТ ••• Neisseria meningitidis — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, напоминающий гонококк, попадает в организм через верхние дыхательные пути •• Анаэробные суставные инфекции часто сочетаются с факультативными или аэробными бактериями (от 5 до 10% случаев), такими как Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Escherichia coli.

Преобладающие анаэробы: Propionibacterium acne, Peptostreptococcus magnus, виды Fusobacterium, Clostridium и Bacteroides. Propionibacterium acne вызывает инфекции в прооперированных суставах или после травм.

парвовирус B19, вирусы гепатитов B и C, вирус краснухи (активная инфекция и после иммунизации). Они вызывают в основном полиартрит •• Хронический инфекционный артрит (5% случаев) вызван микобактериями, грибами и некоторыми бактериями с низкой патогенностью (Mycobacterium marinum, Mycobacterium kansasii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Aspergillus fumigatus, Actinomyces israelii, виды Brucella и Candida).

Факторы риска • Заболевания суставов • Иммунодефицитные состояния • Рецидивирующая септицемия • Наличие эндопротезов суставов • СД • Онкологические заболевания • Гипогаммаглобулинемия • Алкоголизм.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боль при активных и пассивных движениях • Локализация: коленный сустав (наиболее часто), плечевой, лучезапястный, тазобедренный, мелкие суставы кистей и стоп, для наркоманов характерно поражение крестцово — подвздошных суставов • Признаки местного воспаления — локальная гиперемия, повышение температуры, отёчность (на фоне приёма противовоспалительных препаратов могут быть выражены незначительно) • Повышение температуры тела • Особенности гонококкового артрита.

В типичных случаях урогенитальная инфекция протекает без симптомов артрита и воспаления органов таза; изменения в эндометрии или слизистой оболочке шейки матки могут стать источником диссеминации во время менструации.

Подобное малосимптомное течение не всегда позволяет своевременно начать лечебные мероприятия •• Синдром периартрита — дерматита. У большинства пациентов возникают мигрирующая полиартралгия, повышение температуры тела, тендосиновит и дерматит.

Часто наблюдают пятнисто — папулёзные или везикулярные высыпания, причём последние со временем переходят в везикуло — пустулёзные •• Моноартрит. У 25–50% пациентов с диссеминацией гонококка наблюдают моно — или олигоартрит со значительными экссудативными явлениями.

Диагностика

Артрит инфекционный бактериальный. Причины, симптомы, лечение Артрит инфекционный бактериальный

Лабораторные данные • Синовиальная жидкость: мутная, гнойная, число лейкоцитов 10–100´109/л, причём нейтрофилов более 90%. Концентрация глюкозы в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови (через 6 ч после приёма пищи или внутривенного введения декстрозы) • Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробную и анаэробную микрофлору • Бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, ликвора, мазок из половых органов, посев отделяемого • Анализ периферической крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, лимфопения.

Инструментальные данные • УЗИ • Рентгенологическое исследование: расширение суставной щели. Сужение суставной щели и эрозии свидетельствуют о длительном деструктивном процессе. Газ в полости сустава появляется при инфицированности E.

coli или анаэробами. При хроническом бактериальном артрите сустав сохранён, характерно развитие костного склероза • КТ, МРТ — визуализация секвестрированной костной ткани • Радиоизотопное исследование с 99mTc или 67Ga выявляет повышенное поглощение радиофармпрепарата.

Особенности у детей • У детей N. gonorrhoeae вызывает

Инфекционный (гнойный) артрит представляет собой воспалительное тяжелое поражение суставов, которое может привести к их быстрому разрушению. Данное заболевание связано с проникновением в ткани суставов различных возбудителей инфекции, например, при септических состояниях.

Инфекционный артрит составляет самую обширную группу, которая включает в себя совокупность всех инфекционно-воспалительных состояний – аутоиммунных, аллергических, реактивных и т. д.Выделяют:

  • Первичный гнойный артрит – инфекционные агенты воздействуют непосредственно на суставную полость в момент поражения сустава.
  • Вторичный гнойный артрит – воздействие микроорганизмов приходится на окружающие сустав ткани или гематогенным образом, а именно, через кровь (сепсис, гонорея).

Артрит инфекционный бактериальный. Причины, симптомы, лечение Артрит инфекционный бактериальный

Риск развития гнойного артрита повышается в следующих случаях:

  • хронический ревматоидный артрит;
  • серьезные системные инфекции;
  • гомосексуальность;
  • некоторые виды онкологии;
  • алкогольная и наркотическая зависимости;
  • сахарный диабет;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • хирургическое вмешательство или травмы суставов;
  • внутрисуставные инъекции.

Проникновение инфекции в организм провоцирует нарушение функциональности всех систем организма. Инфекционный артрит – это воспалительный процесс, вызванный вторжением патогенных микроорганизмов в полость сустава.

Иначе эту разновидность заболевания называют гнойной или септической. Инфекция в суставах может появиться в любом возрасте, включая новорожденных детей и подростков. Заболевание чаще затрагивает только один крупный сустав нижней или верхней конечности, но бывают случаи массового поражения мелких хрящевых тканей.

Артрит инфекционный бактериальный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью
  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие
  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии:.
    Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек
  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость
  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Основная причина развития артрита инфекционного типа – попадание через открытые раны на теле, с током лимфы или крови инфекционных агентов (бактерий, вирусов или грибков). Ученые выяснили, что существует определенная взаимосвязь между типом возбудителя и возрастом пациента:

  • У молодых фертильных людей чаще наблюдается заражение гонококком. Эта бактерия передается половым путем и является возбудителем такого заболевания как гонорея. Часто гонококковый артрит диагностируется у новорожденных детей, если подобным заболеванием мать страдала во время беременности.
  • У подростков причиной развития бактериального артрита часто становится золотистый стафилококк. Несколько реже этот возбудитель встречается у других возрастных групп пациентов.
  • На третьем месте стоят стрептококки и синегнойная палочка. Эти возбудители фиксируются в организме у маленьких детей при иммунодефиците, у пожилых пациентов при наличии открытой травмы конечностей.
  • Постинфекционный артрит диагностируется у младшего возраста, недавно перенесших острые инфекционные заболевания – грипп, менингит, пневмонию, абсцесс за миндалинами. Его возбудителем часто является гнойная палочка.
  • Другие необычные микроорганизмы могут встречаться при воспалении суставов у пациентов с ВИЧ и СПИД.

Артрит инфекционный бактериальный. Причины, симптомы, лечение Артрит инфекционный бактериальный

Наличие в организме инфекции еще не повод для развития артрита у человека. Здоровый, правильно функционирующий сустав способен вырабатывать особые бактерицидные вещества и клетки, которые препятствуют проникновению бактерий внутрь.

  • Разные иммунодефицитные состояния – бронхиальная астма, сахарный диабет, венерические заболевания, болезни крови, генетическая предрасположенность, алкоголизм, наркомания, злокачественные опухоли.
  • Любые изменения плотности сустава неинфекционного характера – ревматоидный артрит, остеоартроз, травмы суставов, артроз.
  • Наличие внешних повреждений кожи – инфицированные раны, укусы животных или насекомых, остеомиелит, фурункулез, рожа.
  • Протезирование или оперативные вмешательства на суставах.

Как правило, гнойный артрит вызывают вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, которые попадают в сустав с кровотоком, в момент хирургического вмешательства или иными благоприятными путями. Появление болезнетворных факторов зависит от возрастной группы пациента.

Новорожденным детям заболевание передается от матери при наличии гонококковой инфекции в её организме. Также дети могут подхватить гнойный артрит при проведении различных больничных манипуляций, например при введении катетера.

Возбудителями заболевания у грудных детей является haemophilus influenzae или staphylococcus aureus. Для детей от двух лет и взрослых людей в качестве возбудителей инфекционного артрита выступают streptococcus pyogenes и streptococcus viridans.

Механизм развития инфекционного артрита запускается после попадания патогенных бактерий или вирусов в полость сустава. Это может произойти при мощном воспалительном процессе в организме, после медицинских манипуляций или хирургического вмешательства.

Всегда данная патология обостряется на фоне ослабления иммунных способностей.

В большинстве случаев развитию инфекционного процесса способствуют:

  • Сальмонеллы и гонококк;
  • Золотистый стафилококк и гемофильная палочка;
  • Пиогенный стрептококк и псевдомонады;
  • Зеленящий стрептококк и эпидермальный стафилококк;
  • Гепатит В и ВИЧ;
  • Вирус краснухи.

После проникновения патогенного микроорганизма в суставную сумку у человека начинают активизироваться защитные механизмы. На фоне этого формируется мощный воспалительный процесс. Со временем сустав заполняется лейкоцитами и патогенными вирусами или бактериями.

Спровоцировать развития инфекционного артрита также может влияние аллергена на организм. При проникновении раздражающего компонента в организме развивается воспалительный процесс, формируются специфические иммунные клетки.

Артрит инфекционный бактериальный. Причины, симптомы, лечение Артрит инфекционный бактериальный

При повторном заражении они набрасываются на инородные тела, из-за чего возникает мощная аллергическая реакция. Она затрагивает суставные полости, вызывает их воспаление. Достаточно часто инфекционный артрит возникает после перенесенной инфекции.

Изучение внутрисуставной жидкости

При изучении внутрисуставной жидкости определить возбудителя невозможно

Диагностика

Этиология • Гонококковые ИБА обусловлены грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae • Негонококковые ИБА обусловлены следующими микроорганизмами •• Виды Staphylococcus. Наличие в мазках грамположительных кокков, объединённых в гроздья, позволяет предположить стафилококковую инфекцию ••• Staphylococcus aureus — наиболее распространённый возбудитель негонококковых ИБА — попадает в основном через повреждённую кожу и способен очень быстро вызывать деструкцию суставов ••• Staphylococcus epidermidis также преимущественно проникает через кожу.

Менее вирулентен, чем Staphylococcus aureus; тем не менее, именно его считают основной причиной воспаления протезированных суставов и развития ИБА у наркоманов •• Виды Streptococcus ••• b — Гемолитический стрептококк группы А — типичный возбудитель инфекций суставов, обусловленных грамположительной флорой.

Микроорганизм проникает через кожу и дыхательные пути ••• Стрептококки, не относящиеся к группе А, попадают в сустав через кожу или гематогенно при инфекциях мочевых путей; вызывают ИБА при иммунодефицитах, наличии протезов суставов и у наркоманов •• Негонококковые грамотрицательные микроорганизмы ••• Грамотрицательные кишечные бактериальные патогены — потенциальный источник возникновения ИБА у пожилых пациентов, лиц с иммунодефицитом, пациентов после тяжёлой травмы или серьёзного соматического заболевания (почечная недостаточность, трансплантация органов, эндопротезирование, ревматоидный артрит, СД, злокачественные новообразования).

Возможно гематогенное инфицирование при инфекциях мочевых путей ••• Haemophilus influenzae — основной возбудитель респираторных бактериальных инфекций у детей. Вероятность диссеминации возрастает в возрасте от 6 мес до 2 лет, когда у детей уже нет материнских АТ ••• Neisseria meningitidis — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, напоминающий гонококк, попадает в организм через верхние дыхательные пути •• Анаэробные суставные инфекции часто сочетаются с факультативными или аэробными бактериями (от 5 до 10% случаев), такими как Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Escherichia coli.

Преобладающие анаэробы: Propionibacterium acne, Peptostreptococcus magnus, виды Fusobacterium, Clostridium и Bacteroides. Propionibacterium acne вызывает инфекции в прооперированных суставах или после травм.

парвовирус B19, вирусы гепатитов B и C, вирус краснухи (активная инфекция и после иммунизации). Они вызывают в основном полиартрит •• Хронический инфекционный артрит (5% случаев) вызван микобактериями, грибами и некоторыми бактериями с низкой патогенностью (Mycobacterium marinum, Mycobacterium kansasii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Aspergillus fumigatus, Actinomyces israelii, виды Brucella и Candida).

Артрит инфекционный бактериальный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Артрит

Особенности у детей • У детей N. gonorrhoeae вызывает <10% бактериального артрита, но этот возбудитель — наиболее частая причина многосуставной инфекции • Staphylococcus aureus и стрептококки группы b — наиболее частые возбудители артритов у новорождённых и детей старше 2 лет • Kingella kingae — наиболее частая причина артрита у детей до 2 лет • Наиболее вероятная причина бактериального артрита у детей — Haemophilus influenzae типа b, однако применение активной иммунизации уменьшает на 95% риск развития этой инфекции у детей в возрасте до 5 лет.

Диагностическая тактика • Острое начало, появление гиперемированного отёчного сустава, повышение температуры тела должны насторожить в отношении инфекционного артрита. Неотложность ситуации диктует необходимость проведения ОАК, анализа синовиальной жидкости.

При отсутствии в анамнезе наружных травм показана рентгенография, КТ и МРТ для исключения остеомиелита и остеоартрита • До исключения/подтверждения инфекционного происхождения артрита следует воздержаться от введения ГК в полость сустава, даже если среди прочих диагностических версий предполагают наличие подагры или ревматоидного артрита.

Дифференциальная диагностика • Подагра • Ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания • Остеомиелит • Гнойный бурсит • Панникулит.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб. Оценивается внешнее состояние больного (наличие отечности, температуры, симптомов интоксикации). Для верификации предварительного диагноза используют инструментальные методы исследования:

  • Рентгенографию в двух проекциях. Анализ помогает определить остеопороз, обнаружить сужение суставной щели, костные эрозии.
  • Биопсию синовиальной ткани и пункцию с забором жидкости. Диагностика необходима для исключения злокачественной опухоли, установления типа возбудителя и его реакции на разные группы антибактериальных препаратов.
  • Тесты реакции Райта и пробы Бюрне – внутрикожные аллергические пробы. Необходимы для установления способности организма вырабатывать определенные типы антител.
  • Компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование. Методики позволяют детально рассмотреть надколенник, дистальную бедренную часть, большую и малую берцовые кости.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает оценить степень поражения, выявить патологические изменения хрящевой ткани, контролировать активность процесса во время лечения артрита.
  • Радиоизотопное сканирование – метод радионуклидной диагностики, помогающий обследовать визуальную структуру хряща, оценить структуру костной ткани, выявить патологический очаг воспаления.

Диагностика

Заключительный диагноз гнойного артрита выдвигается специалистом после сдачи всех необходимых лабораторных анализов, изучения медкарты и осмотра пациента. Симптомы данного вида заболевания присущи также для других болезней, поэтому тщательный осмотр больного перед лечением обязателен.

В некоторых случаях пациентам назначается дополнительная консультация у ревматолога или ортопеда для того чтобы избежать ошибочного диагноза. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Пункция сустава – исследование синовиальной жидкости;
  • Посев и биопсия – исследование синовиальных тканей, окружающих пораженный сустав;
  • Посев крови и мочи – исследование биохимического и бактериального состояния организма.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита в первые две недели после возникновения болезни неактивна. Именно поэтому при первых признаках заболевания врачи назначают другие исследования, при помощи которых можно на ранних стадиях распознать артрит и начать его лечение.

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава.

Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

  • В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
  • При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
  • При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
  • В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
  • Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

  • Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.
  • Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
  • Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

Чтобы диагностировать инфекционный артрит, необходимо обратиться к квалифицированному лечащему специалисту. Он в первую очередь соберет подробный анамнез: узнает, когда начались боли, что им предшествовало, болел ли пациент несколько месяцев назад.

Повышенная температура тела

После этого он изучит хронические заболевания, проведет визуальный осмотр. Ему необходимо оценить клинические проявления инфекционного артрита, пальпация пораженной области невозможна из-за сильных болезненных ощущений.

После этого терапевт направит вас на консультацию к ревматологу или ортопеду. Эти врачи помогут подтвердить правильность диагноза. Чтобы окончательно удостовериться, что это именно инфекционный артрит, больного отправляют на расширенное диагностическое обследование. Обычно оно включает:

  • ОАК и ОАМОАК и ОАМ;
  • Бактериальный посев мочи и крови;
  • Биопсия суставной жидкости;
  • Суставная пункция.

Виды инфекционного артрита

Инфекционный артрит – заболевание, которое может быть вызвано рядом патологических агентов. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса, могут изменяться отличительные черты заболевания. К наиболее распространенным видам относят:

  1. Инфекционный артрит, вызванный вирусами, — проявления патологии схожи с ревматоидным артритом. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс затрагивает близлежащие суставы.
  2. Артрит, вызванный гонококками, — обычно возникает на фоне течения гонорее. В большинстве случае поражается 1 или 2 сустава, чаще всего локтевой, голеностопный, коленный или лучезапястный. Патология отличается стремительным возникновением болезненных ощущений. Спустя несколько часов человек сталкивается с мышечной атрофией, деструктивными изменениями в хрящевых тканях.
  3. Дизентерийный или сальмонеллезный артрит – вид воспалительного процесса, который возникает как осложнение подобных заражений. Обычно проявляется спустя несколько недель после обострения основного заболевания. Характеризуется одновременным поражением сразу нескольких суставов, если долгое время игнорировать течение недуга, человек сталкивается с воспалением всего крестцово-подвздошного отдела.

Очень важно, чтобы лечащий специалист смог точно определить причину возникновения инфекционного артрита.

Только так удастся назначить эффективное и максимально быстрое лечение. Учитывайте, что назначать лекарственные препараты при таком заболевании может исключительно лечащий врач.

В настоящее время в медицинской практике встречается более десятка разновидностей инфекционного артрита, основными из которых являются серопозитивный ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный ревматоидный артрит является заболеванием хронического характера, проявляющимся поражением суставов, а также системным изменением внутренних органов и сосудов. Данный недуг является весьма распространённым среди людей, так как наблюдается у 80% населения.

Затягивать лечение этого вида артрита ни в коем случае нельзя, так как это может привести к печальным последствиям. Причины возникновения серопозитивного ревматоидного артрита до конца не выявлены, что отрицательно сказывается на профилактических мерах.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер, то есть иммуноглобулины человеческого организма начинают приносить ему не пользу, а вред. Данный вид артрита легко поддаётся лечению, в том случае если с визитом к врачу не затягивать;

Ювенильный ревматоидный артрит представляет собой воспалительное хроническое заболевание суставов, развивающееся у подростков не старше шестнадцати лет. Причины возникновения данной разновидности болезни также остаются загадкой.

Основным фактором для развития ювенильного ревматоидного артрита, по мнению большинства учёных медиков, является формирование сложного, малоизученного иммунного ответа организма человека на различные факторы внешней среды, вызывая развитие прогрессирующего заболевания.

Прогноз данного вида артрита не очень благоприятный, так как пятидесяти процентов больных могут рассчитывать на ремиссию. Только пятнадцать процентов подвержены возникновению слепоты и одна третья – рецидивы.

Группы риска

Инфекционный артрит – серьезное воспалительное заболевание, возникнуть которое может у человека в любом возрасте. Оно может проявиться как у ребенка, так и у пожилого человека. Специалисты выделяют отдельную группу людей, у которых риск возникновения инфекционного артрита значительно выше. К ним относят:

  • Людей с иммунодефицитом или недостаточными иммунными способностями;
  • Людей, которые часто употребляют алкоголь или наркотические вещества;
  • Недоношенных детей;
  • Пожилых людей;
  • Лиц, страдающих от аутоиммунных заболеваний;
  • Людей с онкологическими образованиями;
  • Больных системными инфекциями;
  • Пациентов, принимающих кортикостероиды и иммунодепрессанты;
  • Людей, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на суставах или инъекции в них.

Лечение

Диагностика

ЛЕЧЕНИЕ

Врач назначает лекарство

Общая тактика. Лечение проводят только в стационаре.

Режим. Иммобилизация, шинирование на короткий срок; по мере уменьшения выраженности болевого синдрома показаны сначала пассивные, затем активные движения в суставе. Диета: полноценный рацион, белки, витамины.

цефотаксим 1 г 3 р/сут, цефтриаксон 1–2 г/сут •• синтетические пенициллины: оксациллин, линкомицин 0,6 г 4 р/сут •• При поражении стафилококками — цефалотин 6–8 г/сут, клиндамицин 1–2 г/сут. В случае метициллинрезистентных стафилококков — ванкомицин 2 г/сут.

Длительность лечения — 4 нед •• При поражении стрептококками — бензилпенициллин по 2000000 ЕД каждые 4 ч. Длительность лечения — 2 нед •• При поражении гонококками — цефтриаксон по 1 г 1 р/сут в/м или в/в в течение 7 дней, затем — цефиксим по 0,4 г 2 р/сут или ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/сут •• При поражении грамотрицательными бактериями — лечение цефалоспоринами II–III поколений в течение 2–3 нед •• При поражении микроорганизмами рода Haemophilus — цефотаксим, цефтриаксон в течение 3 нед • НПВС, например диклофенак по 75 мг 2 р/сут • При выраженном синдроме системного воспалительного ответа необходимо назначение дезинтоксикационной и усиленной антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение проводят под общим обезболиванием. После оперативного пособия больных госпитализируют в отделение гнойной хирургии. Обязательна иммобилизация поражённого сустава с помощью лонгеты или в аппарата внешней фиксации • Гнойный артрит без костной деструкции — пункция и адекватное дренировании полости сустава перфорированными силиконовыми трубками с проведением через них поточно — аспирационного промывания до купирования воспалительных явлений в суставе и появления чистых промывных вод • При упорном течении артрита выполняют артротомию с ревизией полости сустава • У больных с деструктивными изменениями связочного аппарата и хрящей показаны широкая артротомия и некрэктомия с последующим проточно — аспирационным промыванием • У больных с гнойно — некротическим поражением всего сустава (остеоартритом) выполняют широкую артротомию, некрэктомию и резекцию поражённых участков костей.

Оценка эффективности лечения • При адекватном лечении наблюдают положительную динамику: нормализация температуры тела, исчезновение экссудативных явлений в суставе, уменьшение болей и увеличение объёма движений, уменьшение выраженности лейкоцитоза (в крови и синовиальной жидкости), отрицательные результаты бактериологического исследования синовиальной жидкости • Неэффективность проводимой терапии свидетельствует о неправильном выборе лечебной тактики и требует пересмотра диагноза, выбора антибиотиков и их дозировки, способа дренирования.

Осложнения • Анкилозирование суставов • Остеомиелит • Укорочение конечности (у детей) • Флегмона • Сепсис • Тромбозы вен и тромбоэмболии при длительной иммобилизации конечности. Для профилактики назначают гепарин по 2500 ЕД 4 р/сут.

Прогноз хуже у больных с полимикробной этиологией, у больных с ослабленным иммунитетом, а также в случае поздно начатого лечения.

Профилактика • Грамотное и своевременное лечение очагов инфекций, расположенных в непосредственной близости от суставов, адекватная первичная хирургическая обработка ран в области суставов • Отбор больных на протезирование должен включать поиск очагов инфекции, особенно у больных, получающих иммунодепрессивную терапию.

Сокращения. ИБА — инфекционный бактериальный артрит.

МКБ-10 • M00 Пиогенный артрит

Ревматоидный артрит, народное лечение которого будет подробно описано ниже, представляет собой тяжелое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань и суставы человека. Вследствие данной хронической патологии у больного наблюдается воспалительный процесс в тканях, нарушение подвижности суставов, а также их деформация.

Перед тем как рассмотреть, как лечить ревматоидный артрит народными средствами, стоит указать, что данное заболевание является очень распространенным на сегодняшний день. Согласно данным статистики, от прогрессирующего артрита в ревматоидной форме страдает более трехсот тысяч людей в России и около 40 млн.

Народные рецепты лечения можно использовать исключительно в качестве вспомогательной терапии. Артрит чаще развивается по следующим наиболее частым причинам:

  1. Перенесенные травмы суставов. Это может быть ушиб, перелом и прочие виды поражений сочленений, вследствие чего структуры сустава были нарушены. Также важно отметить, что даже старая травма, о которой человек может и вовсе не помнить, спустя несколько лет может «заявить» о себе в виде активного воспалительного процесса и начала прогрессирования артрита.
  2. Сильное переохлаждение организма, вследствие чего суставы становятся более повержены воспалению.
  3. Генетическая предрасположенность человека к ревматоидному артриту. При этом, повысить риск развития болезни у таких людей могут вредные привычки (курение, прием спиртного), стрессовые ситуации, а также неправильно сбалансированный (часто скудный и однообразный) рацион питания.
  4. Различные гормональные сбои в организме человека. Особенно часто артрит провоцируют гормональные изменения у женщин в период климакса.
  5. Серьезные инфекционные поражения организма. Среди множества подобных заболеваний наиболее агрессивными по отношению к суставам считаются ангина, грипп, гепатит (вирусный), паротит, а также инфекционная форма мононуклеоза. Более того, риск развития артрита возрастает также в том случае, если вышеописанные инфекции не были своевременно купированы медикаментами.
  6. Мощный эмоциональный стресс. Примерно у половины пациентов болезнь начиналась после тяжелых потрясений судьбы: увольнения с работы, развода, потери близких и т.д., особенно если этим ударам судьбы предшествовали какие-либо многолетние изматывающие переживания.

Помимо этого, в повышенной зоне риска находятся следующие группы людей:

  • люди, которые регулярно оказывают на суставы повышенную физическую нагрузку;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди, которые страдают от тяжелых хронических заболеваний;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты пожилого возраста;
  • люди, которые уже страдают от других заболеваний опорно-двигательной системы.

Перед тем как вылечить ревматоидный артрит народными средствами, следует узнать об основных проявлениях данного заболевания.

Первыми признаками, которые будут указывать на развитие патологии, станут:

  1. Появление дискомфортных ощущений сразу в нескольких суставах.
  2. Высокие температурные показатели, которые при развитии воспаления могут наблюдаться у человека в течение нескольких недель.
  3. Неприятное ощущение скованности в суставах, которое особенно выражено будет утром.
  4. Общее ухудшение самочувствия больного, которое будет выражаться в слабости, повышении раздражительности, снижении работоспособности.
  5. Появление характерного ощущения слабости в мышцах, которое проявляется даже тогда, когда человек не совершает никакой нагрузки.
  6. Снижение веса.
  7. Повышение потливости.
  8. Бледность.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита у человека могут возникать следующие симптомы:

  • появление болей, которые могут быть ноющими, острыми, периодическими или иметь спазмообразный характер;
  • развитие лихорадки и слабости у пациента;
  • нарушение подвижности больных суставов, а также появление характерной деформации мелких сочленений кистей;
  • поражение сустава стопы и локтя, появление хруста;
  • нарушение походки бывает при поражении суставов ног;
  • образование небольших кровоизлияний под кожей;
  • повышение ломкости ногтей;
  • появление сильной сухости кожи;
  • появление сильной отечности сустава;
  • жжение в суставе и покраснение кожи.

Диагностика

Решать, как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях, должен лечащий врач, который будет учитывать запущенность болезни у человека, его симптоматику, возраст больного и наличие у него сопутствующих патологий.

Перед составлением лечебного плана специалист должен правильно установить диагноз. Для этого больному стоит пройти следующие диагностические меры:

  1. Анализ крови на обнаружение ревматоидного фактора, уровень СОЭ (высокий показатель данного анализа является неблагоприятным для больного), а также количество тромбоцитов. Более того, очень информативным является анализ крови на антитела к пептиду АЦЦП. При высоком показателе данного исследования вероятность выявления ревматоидного артрита составляет до 90 %.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Пальпация больного сустава.
  4. Рентгенография.
  5. УЗИ-диагностика.
  6. Артроскопия.
  7. Анализ внутрисуставной жидкости.

Клиническое лечение

Группа лекарств Принцип действия Лучшие представители
НПВП в виде кортикостероидов существенно облегчают жизнь человека с данной патологией Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Кетопрофен. Более сильными препаратами данной группы являются Индометацин и Пироксикам
Гормональные препараты быстро устраняют боль Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон
Цитостатики избавляют от очага воспаления, предотвращают дальнейшее поражение сочленений инфекцией Ремикейд
Препараты антималярийной группы помогают в лечении ревматоидного артрита Делагил
Антимикробные средства используются в комплексном лечении болезни Сульфалазин

Диагностика

Меры профилактики

Профилактика заболевания у здоровых пациентов сводится к предотвращению инфицирования тканей организма. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • При наличии хотя бы одного из факторов риска развития артрита регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать анализы, делать прививки, рентген.
  • Стараться не запускать любые инфекционные болезни, вовремя проходить лечение.
  • Укреплять иммунитет с помощью правильного питания, здорового образа жизни (отказаться от алкоголя, табака), физической активности.
  • Избегать беспорядочных половых связей. Вступать в половой контакт только с использованием презерватива.

Осложнения

В случае своевременного лечения прогноз для детей и взрослых благоприятный. В 70% случаев наблюдается полное восстановление функциональности конечностей и ремиссия. Смертельный исход возможен только у сильно ослабленных пациентов пенсионного возраста.

  • разрушение суставной части разной степени тяжести – от минимальных повреждений до полной деформации кости или хряща;
  • переход инфекции на ближайшие здоровые ткани, кости, кожу;
  • развитие сепсиса, остеомиелита, флегмоны;
  • нарушение роста конечностей, которое проявляется по мере роста ребенка;
  • инфекционно-токсический шок;
  • инвалидность;
  • полиорганная недостаточность.

Инфекционный артрит – опасное заболевание, которое требует комплексного и своевременного лечения. Если вы будете игнорировать проявления этого недуга или недостаточно серьезно отнесетесь к его терапии, существует риск развития серьезных осложнений.

Среди наиболее опасных осложнений инфекционного артрита выделяют:

  1. Распространение инфекционного процесса на костные ткани;
  2. Сепсис мягких тканей;
  3. Обширное заражение крови;
  4. Гнойно-некротический процесс в костном и мозговом веществе;
  5. Формирование внутренних гнойничков, которые могут самостоятельно вскрываться;
  6. Перерождение инфекционного артрита в полиартритную форму, из-за чего происходит поражение всех суставов в организме.

Из-за возникающих воспалительных процессов значительно повышается вероятность вывихов, переломов, суставных сращиваний. Это приводит к потере двигательной активности сустава, из-за чего человек сталкивается с инвалидизацией.

Инфекционный артрит представляет собой затяжное заболевание своеобразной природы, что влечёт за собой возможность развития следующих заболеваний: гнойное воспаление тканей, сепсис. Воспаление костей, смещение костей, разрывы связок, растяжения и вывихи, также обезвоживание пораженного сустава.

При своевременном антибактериальном лечении септического артрита прогноз является благоприятным, что говорит о возможности полного восстановления пораженных участков тела.

Таким образом, каждый человек должен понимать, что любое заболевание на ранних стадиях возникновения в большинстве случаев поддается лечению. Не стоит затягивать с визитом к врачу при проявлении первых признаков гнойного артрита, так как запущенная стадия недуга может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Прогноз

Течение инфекционного артрита полностью зависит от того, когда он будет диагностирован и начнется лечение. При комплексном и своевременном воздействии пациентам удается снизить риск дегенеративных процессов.

Наибольшую опасность инфекционный артрит представляет для детей.

У них он может спровоцировать развитие деформации суставов и костной ткани, артроз тазобедренного сустава. Наибольшую опасность представляет поражение зоны роста на кости, из-за чего кости ребенка не могут полноценно расти.

Симптомы (признаки)

Диагностика

Клиническая картина • Боль при активных и пассивных движениях • Локализация: коленный сустав (наиболее часто), плечевой, лучезапястный, тазобедренный, мелкие суставы кистей и стоп, для наркоманов характерно поражение крестцово — подвздошных суставов • Признаки местного воспаления — локальная гиперемия, повышение температуры, отёчность (на фоне приёма противовоспалительных препаратов могут быть выражены незначительно) • Повышение температуры тела • Особенности гонококкового артрита.

В типичных случаях урогенитальная инфекция протекает без симптомов артрита и воспаления органов таза; изменения в эндометрии или слизистой оболочке шейки матки могут стать источником диссеминации во время менструации.

Подобное малосимптомное течение не всегда позволяет своевременно начать лечебные мероприятия •• Синдром периартрита — дерматита. У большинства пациентов возникают мигрирующая полиартралгия, повышение температуры тела, тендосиновит и дерматит.

Часто наблюдают пятнисто — папулёзные или везикулярные высыпания, причём последние со временем переходят в везикуло — пустулёзные •• Моноартрит. У 25–50% пациентов с диссеминацией гонококка наблюдают моно — или олигоартрит со значительными экссудативными явлениями.

Симптомы

Клинические признаки вирусного артрита могут несколько отличаться, в зависимости от места локализации воспаления (коленный, тазобедренный или голеностопный сустав) и тяжести протекания (острая или хроническая форма).

Хирургическое вмешательство

Часто болезнь затрагивает только одну конечность, реже встречается инфекционный полиартрит. Для заболевания гонококковой природы характерно развитие синдрома периартрита с множественными высыпаниями на коже (петехиями, пустулами, папулами), дерматитом. Общими симптомами для любой формы артрита являются:

  • повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадка;
  • ломота в мышцах;
  • слабость в теле;
  • боль в голеностопном, плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставе;
  • ограниченность движений, особенно по утрам;
  • потливость.

Поражение суставов коленей инфекционного характера называется гонит. Заболевание может развиться внезапно и протекать очень быстро с ярко выраженными симптомами или же быть хроническим с длительным течением и серьезными обострениями. Признаки бактериального гонита различаются в зависимости от стадии:

  • Первая стадия характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью ознобом. Пациент может ощущать боль при движениях (сгибании/разгибании колен) и скованность по утрам.
  • На второй стадии начинается поражение суставной части хряща. В колене скапливается жидкость (выпот), при ощупывании конечности или постукивании по суставу надколенник баллотирует (слегка сдвигается или колеблется в разные стороны). Пациент ощущает острую боль.
  • Третья стадия характеризуется появлением стойкого нарушения функциональности коленного сустава. Больной не может самостоятельно согнуть или разогнуть ногу, а помощь извне вызывает острую боль. При этом внешне конечность выглядит очень опухшей, имеются покраснения кожи. Часто третья стадия приводит к инвалидности.

Воспаление тазобедренной хрящевой ткани или коксит чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста, хотя иногда может возникать у грудничков. При ощупывании бедра пациент ощущает острую боль, неприятные ощущения отражаются в пятку.

Коксит склонен стремительно прогрессировать. Без должного лечения заболевание развивается до третьей стадии за 1-2 дня, часто провоцируя сепсис. Характерные симптомы артрита инфекционного типа в тазобедренной части тела:

  • резкие боли, которые распространяются за пределы сустава – на бедро, колени, ягодицы, стопы, пах;
  • скованность движений, сложность передвижения конечностей;
  • отечность мягких тканей сустава, которая может распространяться на пах, живот, ягодицы, колени, бедра;
  • общее ухудшение самочувствия – озноб, лихорадка, вялость.

При бактериальном артрите голеностопа отмечается болезненность как при активных движениях конечности, так и в состоянии покоя. Больному сложно ходить, наступать или опираться на ногу. Формируется вынужденное положение стопы – тыльной стороной наружу. Другая характерная симптоматика:

  • отечность голени, при надавливании на припухлость остается углубление от пальца;
  • гиперемия кожи, ощущение тепла в месте поражения;
  • ухудшение общего состояния – сонливость, вялость, увеличение температуры тела, боль в мышцах.

По характеру течения заболевание подразделяют на острую и хроническую формы. Быстро развивающийся артрит бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Тяжелее всего протекает последняя форма. Вне зависимости от места локализации и причин происхождения все острые артриты характеризуются наличием следующих симптомов:

  • Резким повышением температуры тела до отметки 39 градусов. При этом у пациента часто наблюдается озноб, повышенное потоотделение, слабость.
  • Болью в конечностях. На начальной стадии болевой синдром часто носит приступообразный мигрирующий характер и может возникать сразу в нескольких мелких суставах.
  • Изменением функциональности суставной части. Над пораженным местом часто появляется отек, который затрудняет сгибание/разгибание конечности, кожа становится горячей на ощупь. При прогрессировании болезни происходит деструкциях хрящевой и костной ткани.
  • Интоксикацией всего организма. Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, потливость. Могут появиться приступы тошноты, а при высокой температуре начаться рвота. Кожа лица бледная, часто беспокоят головные боли, головокружение, снижается или полностью отсутствует аппетит.

Гнойный или пиогенный артрит развивается на крупных суставах, а без должного лечения может привести к развитию сепсиса или симптомов инфекционно-токсического шока:

  • повышение температуры тела свыше 39 градусов;
  • спутанность сознания и речи;
  • потеря сознания;
  • бред;
  • учащение сердцебиения;
  • бледная, синюшная кожа;
  • почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
  • падение артериального давления.

Хроническое течение

Иногда артрит инфекционного типа переходит в хроническую стадию. Это характерно для заболеваний, вызванных микоплазмами, хламидиями, туберкулезной палочкой, разными штаммами грибка. При туберкулезной форме отмечается специфический симптом – бледная кожа над воспаленным суставом.

  • временное повышение субфебрильной температуры тела до 37,5-38 градусов;
  • слабовыраженный болевой синдром;
  • слабая отечность мягких тканей;
  • воспаление сухожилий;
  • ограничение двигательной функции конечности, особенно после длительного статичного положения;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потливость;
  • сонливость.

Диагностика

Существуют реактивные, инфекционные и постинфекционные артриты, деление которых является весьма условным, так как даже современная усовершенствованная техника не всегда может определить наличие микроорганизмов возбудителей в тканях сустава.

Заболевание проявляется спустя несколько часов после заражения и развития в виде острой боли и ограничения пассивных и активных движений. Появляется слабость, озноб и поднимается температура тела. В области пораженного сустава возникает припухлость и покраснение окружающих тканей.

Дегенеративный процесс в суставных, хрящевых и костных тканях

У детей данный недуг проявляется в виде малозаметных стертых симптомов, выраженных в виде небольшой болезненности после долгой физической нагрузки. Развитие заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, после чего возникают уже более серьезные проявления.

Гнойный артрит у детей представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни, так как может привести к разрушению хрящей и костных тканей, а также вызвать септический шок, который приводит к летальному исходу.

Общая клиническая картина:

  • Острая боль при движении;
  • Локализация суставов: коленного, плечевого, лучезапястного, мелкого сустава кисти и стопы, крестцово-подвздошного (для наркоманов);
  • Признаки воспалительного процесса: повышение температуры, отечность, локальная гиперемия;
  • Синдром дерматита – периартрита.

Диагноз основан на типичной рентгенологической картине, совокупности характерных симптомов и результатах микробиологического исследования.

Инфекционный артрит – сложная хроническая патология воспалительного характера, поражающая суставы и требующая длительного систематического лечения. Болезнь имеет и другие названия – септический артрит, гнойный или пиогенный артрит.

Бактерия гонококк

Чаще всего у пациентов диагностируется суставная патология нижних конечностей, самым распространенным вариантом является инфекционный артрит коленного сустава. Тазобедренный и голеностопный страдают реже.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Вирусный артрит в детском возрасте протекает сложнее, чем у взрослых. Начало заболевания всегда острое с быстро прогрессирующими симптомами. У детей отмечается истощающая лихорадка с постоянными колебаниями температуры тела свыше 39 градусов и резким падением до нормы.

У ребенка пропадает аппетит, появляются обостренные симптомы интоксикации. Воспаление часто сопровождается образованием большого отека в зоне поражения, в результате чего ограничивается или полностью нарушается подвижность конечностей.

У малышей симптомы заболевания почти не отличаются от взрослых, но их выраженность нередко настораживает родителей. Детский организм ещё только «тренирует» работу иммунной системы, что часто обусловливает необычное течение самых простых заболеваний:

  • Инфекционный артрит у детей нередко возникает уже после перенесённого заболевания, что связано с лёгким распространением возбудителя по организму.
  • На первый план всегда выходят общие симптомы – повышенная температура, лихорадка, потливость, озноб. Они могут легко маскироваться под любой другой воспалительный процесс.
  • Поражение суставов всегда имеет мигрирующий характер – даже в течение одних суток артрит легко перемещается между различными сочленениями.
  • На одном суставе симптомы не держатся дольше трёх дней – без лечения они уходят на другие соединения, не оставляя после себя следов.
  • Всегда отмечается односторонний характер поражения – чаще всего заболевание возникает в коленных суставах.
  • При повторной перенесённой ангине или простуде артрит может вновь возникнуть, что связано с очередным внедрением микробов.

Возбудители

В основе мигрирующего артрита у детей обычно лежат бактерии из группы стрептококков – благодаря особым веществам они легко проникают в кровеносное русло. Там они быстро разрушаются, но их частицы заносятся в мелкие сосуды, в том числе и суставов. Поэтому к развитию заболевания приводят следующие детские стрептококковые инфекции:

  • Чаще всего источником бактерий является обычная ангина или фарингит – они поражают слизистую оболочку глотки и миндалин. С такой обширной поверхности, богатой сосудами, микробы с лёгкостью проникают в кровь.
  • Разновидность стрептококка – пневмококк – вызывает развитие пневмоний, которые стали сейчас нередкими у детей. Поэтому после перенесённого воспаления лёгких можно ожидать развития реактивного артрита через несколько недель.
  • Реже наблюдается проникновение кожных стрептококков через небольшие ранки. Если организм ребёнка обладает хорошим иммунитетом, то этот путь для микробов будет прочно заблокирован.

Человек приложил руку к голеностопному суставу

Воспаление в суставах вызывают не сами бактерии, а их фрагменты клеточной стенки, которая содержит агрессивные вещества. Они очень напоминают по строению суставные оболочки, что приводит к ошибкам в работе иммунитета.

Лечение

Терапия инфекционного артрита у детей нередко затруднена, что связано с ограничением в использовании некоторых препаратов. Но в таких случаях стараются взвесить пользу и риск от их назначения:

  1. Обязательным является лечение предполагаемого источника бактерий – для этого используются антибиотики из группы пенициллинов, эффективные против стрептококков. Их назначают в форме уколов, чтобы исключить негативное влияние лекарства на кишечник ребёнка.
  2. Используются общеукрепляющие процедуры – увеличение количества потребляемой пищи и жидкости, дополнительное назначение витаминов. Это обеспечивает быстрое выведение микробов и токсинов из кровеносного русла.
  3. Противовоспалительные средства редко назначаются детям, поэтому их обычно заменяют процедурами физиотерапии. УВЧ или лазер обеспечивает тепловое воздействие на очаг воспаления, позволяя ускорить его рассасывание.
  4. Так как артрит имеет иммунное происхождение, то ребёнку дают антигистаминные средства, позволяющие уменьшить аллергические реакции. Препараты дают в форме таблеток, чтобы не перегружать малыша лишними уколами.

Многие родители намеренно отказываются от лечения этого заболевания, надеясь на его самостоятельное устранение. Это так – без лечения признаки артрита через некоторое время пройдут. Но у ребёнка сохранится аллергическая реакция, которая будет проявляться при каждой перенесённой инфекции, связанной с попаданием стрептококка в организм.

Adblock
detector