Болит живот

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Симптомы у взрослых

Симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома (признаки) такова:

  • головная боль;
  • тревожность, бессонница;
  • нарушения зрения;
  • появление сосудистой сессии;
  • глухота, потеря сознания, кома;
  • отклонения в размерах головы и другие.
Что такое синдром Экбома и как лечить синдром беспокойных ног? Чем вызвано заболевание и можно ли помочь себе в домашних условиях.

Почему дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени тяжело диагностируется и какие симптомы и признаки указывают на заболевание.

Клиническая картина зависит от первичного заболевания, быстроты нарастания внутричерепного давления, его степени.

Основных симптомов повышенного внутричерепного давления у взрослых три:

  • головная боль от умеренной до интенсивной;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
  • нарушения зрения.

Кроме того, высокое внутричерепное давление может сопровождаться артериальной гипертензией, снижением или повышением частоты сердечных сокращений, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, свистящим звуком в ушах, ухудшением памяти и внимания, усиленным потоотделением.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении имеет особенности: давящий, распирающий характер, усугубляется в ночное время ближе к утру (с 4 до 6 утра происходит усиленная выработка ликвора), усиливается при кашле, чихании, наклонах вперед, плохо снимается или вообще не снимается анальгетиками.

Легкая форма черепной гипертензии обычно проявляется только умеренно выраженной головной болью. При тяжелой гипертензии мучительные головные боли сопровождаются тошнотой, вплоть до рвоты. После рвоты интенсивность болевого синдрома снижается.

У новорожденных и у грудничков повышение внутричерепного давления проявляется беспокойством, громким криком без видимых причин, частыми срыгиваниями, рвотой, иногда гипертонусом мышц и судорогами.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

У детей в возрасте до года возможно расхождение швов костей черепа, выбухание родничка, увеличение объема головы. На коже головы становится четко видимой сосудистая сеть.

Гипертензионный синдром у взрослых включает в себя различные состояния, которые помогут диагностировать эту патологию. К основным признакам синдрома относятся:

  1. Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.
  2. Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.
  3. Повышенная нервозность.
  4. Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.
  5. Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
  6. Темные круги под глазами, которые присутствуют независимо от образа жизни и не корректируются с помощью косметических средств. При натягивании кожи в этой области можно увидеть множество расширенных мелких вен.
  7. Существенное снижение либидо.
  8. Метеочувствительность. В данном случае самочувствие существенно ухудшается при снижении атмосферного давления.

Все эти симптомы гипертензионного синдрома носят достаточно субъективный характер. С их помощью человек может заподозрить наличие проблем со здоровьем, а врач определяет, в каком направлении следует проводить дальнейшие исследования.

Одним из основных симптомов внутричерепного давления являются головные боли.

Внутричерепное давление провоцируют множество заболеваний, однако характерные неврологические особенности позволяют выделить рассматриваемый недуг из общей клинической картины заболевания. Основные симптомы заболевания:

  • головные боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • головокружение;
  • чувство слабости;
  • помутнение сознания;
  • нарушение речевой и зрительной функций.

Головную боль вызывает раздражение ветвей V, X, IX пар черепно-мозговых нервов, рецепторов мягкой оболочки, синусов твердой мозговой оболочки. Приступы боли распирающего характера случаются чаще в утренние часы, усугубляются после физической активности, наклонов головы вниз и нахождения на солнце.

Начальная стадия заболевания сопровождается болевыми приступами несколько раз в день, со временем боль сопровождает пострадавшего постоянно, появляются симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Повышенное внутричерепное давление раздражает вестибулярный анализатор и рвотный центр. Рвота, не связанная с приемом пищи, возникает неожиданно и сопровождает болевые приступы.

Может возникать натощак, при смене позы тела. Сопутствующими факторами являются головокружение и общее чувство слабости. Расстройство мышления, нарушение речевой и зрительной функций усугубляются с течением заболевания.

Повышение внутричерепного давления у детей может привести к необратимым последствиям.

Болезнь у детей протекает по-разному, в зависимости от возраста ребенка. У младенцев повышение внутричерепного давления связано с гидроцефалией, вследствие которой увеличенные спинномозговые каналы провоцируют давление ликвора на мозг.

Гидроцефалия — активно прогрессирующее заболевание, в отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводящее к необратимым процессам в организме ребенка.

Повышение внутричерепного давления вызывают нарушение выработки и всасывания спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство мозговых каналов, появление препятствий для ее циркуляции.

Новорожденные дети не могут рассказать о беспокоящих их болях, поэтому родители должны обратить внимание на необычное поведение ребенка:

  • беспричинный плач;
  • приступы рвоты чаще 1-го раза в день;
  • неспокойный короткий сон;
  • гипертонус мышц;
  • набухание родничков и отсутствие в них пульсации.

Особо тревожные признаки, свидетельствующие о наличии серьезных отклонений:

  • деформация головы;
  • отставание в психическом и физическом развитии ребенка.

Возрастному периоду от 1-го до 2-х лет характерно острое течение гипертензивного синдрома, сопровождающееся продолжительной рвотой, судорогами и обмороками.

В старшем возрасте повышение внутричерепного давления могут спровоцировать новообразования головного мозга, кровоизлияния, сужение ликворных протоков, нейроинфекционные заболевания.

Основным признаком появления гипертензионного синдрома у взрослого пациента является головная боль. Наиболее заметны ее проявления по утрам и вечерам, когда тело человека находится в горизонтальном положении.

Еще один признак гипертензионного синдрома — тошнота, периодически переходящая в рвоту. Наиболее часто данные симптомы появляются в утреннее время.

Что это такое

Для новорожденного ребенка с данным недугом характерны беспокойное поведение и проблемы со сном. Ребенок часто и без видимых причин плачет. В некоторых случаях отмечались потливость, перепады температуры тела и тошнота, сопровождающаяся рвотой.

  1. Увеличение большого родничка.
  2. Малый родничок открыт.
  3. Швы между костями черепа также открыты.
  4. В области лба и висков визуализируется выпуклая сеть подкожных вен.
  5. Аномальный рост окружности головы.
  6. Над радужкой глаза наблюдается полоска белка.

Кроме того, для новорожденных с гипертензионным синдромом характерно снижение тонуса мышц. Иногда ребенок отказывается от кормления и плохо реагирует на грудь. Отсутствует у ребенка также и выраженный глотательный рефлекс.

У пациентов в более старшем возрасте появляется сильная головная боль по утрам. Возникает тошнота и позывы к рвоте. Ребенку затруднительно поднимать глаза и доставляет болезненные ощущения простой поворот головы.

Дети ощущают слабость, а также головокружение, кожа бледнеет, появляется повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Симптомы гипертензионного синдрома очень неприятны.

У взрослых

Первым признаком патологии у взрослых обычно служит головная боль. Чаще ее проявления особенно заметны в утреннее и вечернее время, когда человек расположен горизонтально. Такое положение активизирует выделение жидкости и снижает ее всасывание.

Еще один важный симптом – тошнота, которая может переходить в рвоту. Чаще такое состояние сопровождает больного по утрам. Проявляется патология и другими признаками:

  • повышенной нервозностью;
  • быстрой утомляемостью, причем не только после физической, но и умственной нагрузки;
  • снижением либидо;
  • предобморочным состоянием;
  • колебаниями артериального давления;
  • метеозависимостью;
  • сердцебиением;
  • потливостью;
  • темными кругами под глазами и мелкой венозной сеткой в этой области.

Аналогичные симптомы свойственны и другим заболеваниям головного мозга, потому необходима комплексная дифференциальная диагностика и сбор подробного анамнеза.

У детей

Заподозрить гипертензионный синдром у новорожденного ребенка можно по беспокойному поведению и нарушению сна. Малыш часто начинает громко и сильно плакать.

Возможно повышение потливости, тошнота с рвотой, перепады температуры. На осмотре невропатолог может выявить патологию по некоторым специфическим признакам:

  • увеличенному большому родничку;
  • открытому малому родничку;
  • открытым швам между черепными костями;
  • выделяющейся развитой сети подкожных вен в районе лба и висков;
  • росту окружности головы сверх нормы;
  • виднеющейся полоске белка над радужкой глаза.

У новорожденных наблюдается снижение мышечного тонуса. Ребенок может плохо реагировать на грудь, отказываться от кормления. Выраженный глотательный рефлекс отсутствует.

У детей постарше по утрам сильно выражена головная боль. Они ощущают тошноту и рвотные позывы. Ребенку сложно поднять глаза, а поворот головы вызывает боль.

У детей

Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Такое нарушения также представлено накапливанием лишней жидкости в желудочках мозга, которые расширяются, отодвигая мозговую ткань и атрофируя полушария.

Это гипертензионно-гидроцефальный синдром – очень страшное заболевание, при котором человек обречен на пожизненные операции шунтирования с целью удаления избыточной жидкости в желудок больного.

Гипертензионный синдром у новорожденных детей развивается в результате травм, полученных при рождении, либо же патологического протекания беременности, длительной нехватке кислорода, внутриутробного заражения вирусами.

При этом внутриутробно образуются кисты в мозгу, делающие невозможным вытекание из мозга жидкости. Этот диагноз подтверждается даже аппаратом УЗИ (ультразвуковое исследование).

У детей
Особенности гипертензионно-гидроцефальногосиндрома у детей

Лечение гипертензионного синдрома в детстве проводится медикаментозными средствами. Основной задачей препаратов является:

  1. Вывести скапливающуюся спинномозговую жидкость.
  2. Стабилизировать мышечный тонус.
  3. Нормализовать общее состояние ребёнка.

Для ускорения процесса выздоровления детям выписывают седативные препараты и травяные настои. Также нужно следить да режимом дня, питания и больше проводить времени на природе.

Новорожденные должны посещать и проходить лечение у невролога до достижения одного года. При наличии специальных показаний этот период может быть продлен.

К нему могут относиться те лекарства, действие которых направлено на выведение лишнего ликвора. Ними являются Триампур, Глицерол и пр. Также в этом случае необходимо назначение средств, которые обеспечивают тонус сосудов – например, Эскузан.

Часто причиной возникновения синдрома становиться нарушение нервной системы. Несмотря на назначенное лечение, в целях профилактики и восстановления молодым родителям необходимо обеспечить ребенку правильный режим сна и питания, частые прогулки на свежем воздухе, отсутствие раздражителей и инфекций.

При соблюдении лечения и всех рекомендаций уже спустя 6 месяцев может наблюдаться нормализация внутричерепного давления, которое в дальнейшем не будет отклоняться от нормы.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Дети старшего возраста должны получать консультацию детского невропатолога не менее двух раз в год, во время которой происходит измерение глазного дна и назначается рентген черепа.

После перенесенной черепно-мозговой травмы или при наличии воспалительных процессов в головном мозге или его оболочках необходимо наблюдение и лечение в диспансере.

Гипертензионно гидроцефальный синдром синдром у грудничков и детей синдром диагностируют чаще, чем у взрослых.

Часто диагноз ставится детскими неврологами и педиатрами безосновательно (в 97% случаев), поскольку практически все его симптомы аналогичны признакам синдрома нервно-психической возбудимости.

Вместе с тем, если гипертензия и гидроцефалия на самом деле присутствуют, то бдительные родители это всегда заметят. В таком случае у ребёнка:

  • постоянно болит голова;
  • его может тошнить и рвать фонтаном;
  • он часто грустит, вялый, капризный, усталый;
  • отказывается есть и всё время как будто чего-то боится.

Более серьёзными признаками являются:

  • нарушения сознания;
  • психическая нестабильность;
  • умственная отсталость и отсталость в развитии;
  • косоглазие.

Признаки гипертензионного синдрома у грудничков может:

  • выбухать, напрягаться и пульсировать родничок;
  • расходятся саггитальные швы;
  • увеличивается в размерах голова;
  • младенец слабо сосёт грудь;
  • плач его похож на стон;
  • может наблюдаться тремор или судороги и даже паралич.

У детей старше 1 года, роднички у которых закрылись, гипертензионно-гидроцефальный синдром развивается приступообразно, быстро. Рвота не облегчает состояние.

Дети становятся:

  • малоподвижными;
  • раздражительными;
  • может наблюдаться такой эффект, как «лицо страдальца»;
  • ухудшается зрение;
  • голова часто фиксируется в одном положении.
Следует также знать, что в любом возрасте у ребёнка могут отмечаться спонтанно возникающие и так же проходящие колебания давления ликвора.

Головные боли, тошнота и головокружения могут быть признаками других нарушений функциональности головного мозга, развития опухолевых процессов, других заболеваний.

Разные причины появления гипертензионно-гидроцефального синдрома предполагают разное лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.

К лечению приступают после полной диагностики. Больные с таким синдромом госпитализируются в обязательном порядке без вариантов.

Медикаментозное лечение основано на приеме пациентами лекарственных средств, улучшающих ликвородинамику (диакарб, ацетазоламид и другие).

Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если нужно удалить закупорку сосудов головного мозга или провести шунтирование. Чаще всего применяют именно шунтирование полостей мозга.

При гидроцефалии у взрослых чаще всего проводятся операции с целью отвода ликвора из черепа. Опухоли удаляются полностью.

Медикаментозное лечение помогает при нейроинфекциях (антибиотики). У взрослых гипертензионно-гидроцефальный синдром не лечится с помощью народных или гомеопатических средств, массажа или иглоукалывания.

Неправильное лечение или его игнорирование могут привести к снижению уровня интеллектуальных способностей, потере зрения и слуха, также не исключён летальный исход.

Наиболее благоприятный прогноз при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме у младенцев. У детей постарше всё зависит от адекватности лечения и его своевременности.

Лечение проводится амбулаторно с использованием медикаментов, по обыкновению диакарба (препарат увеличивает отток ликвора и снижает секрецию цереброспинальной жидкости).

Если диакарб не помогает, а болезнь прогрессирует, то показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

При наличии изменений неясного характера очень важно правильно продолжать лечение, поскольку назначение слишком серьёзных средств либо полный отказ от терапии приведут к негативным последствиям.

Если недуг имеет врожденный характер, его лечение необходимо осуществить в течение первого года жизни ребенка. Данное условие объясняется необходимостью предотвратить развитие осложнений и отставание в развитии.

Терапия в детском возрасте нацелена на уменьшение количества вырабатываемого ликвора. Кроме того, необходимо ускорить процесс оттока из вен. Для достижения этих целей делаются следующие назначения:

  1. «Фуросемид».
  2. «Диакарб».
  3. Сернокислая магнезия в виде 25%-го раствора.
  4. Глицерин в 50%-м растворе.
  5. «Эуфиллин», «Ригематин» и «Сорбитол» в форме раствора.

Данная терапевтическая схема позволяет снизить внутричерепное давление. Когда гипертензионный синдром не обусловлен новообразованием в головном мозге, допустимо использовать физиотерапевтические методики лечения, а также массаж.

Лечение дополняется приемом витаминов группы В, «Аминалона», различных ноотропных препаратов, «Липоцеребрина» и глутаминовой кислоты. Иногда используются лекарственные средства с седативным эффектом.

Если симптомы обостряются, то лечение переносится в условия стационарного наблюдения. Для детей необходимо создать условия, позволяющие сократить количество плача до минимума.

Наиболее часто удается наладить внутричерепное давление спустя 6-12 месяцев терапии. Однако само по себе заболевание может остаться и периодически давать о себе знать. Нужно посещать невропатолога дважды в год.

Что касается оперативного лечения, то необходимость в нем появляется, если гипертензионный синдром обусловлен наличием опухоли, абсцесса или гематомы.

Чаще всего производится шунтирование мозговых полостей, что позволяет восстановить отток ликвора. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае, когда произошла закупорка сосудов.

Подходящую терапию назначают только после полноценной диагностики. Занимается этим невропатолог. В лечении могут быть применены как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Гипертензионный синдром опасен для жизни, потому корректное лечение должно быть назначено сразу же после постановки диагноза. Важный момент терапии – прием мочегонных средств.

Если гипертензионный синдром проявляется в легкой степени, то в таком случае требуется придерживаться некоторых рекомендаций:

  • нормализовать питьевой режим;
  • выполнять гимнастические упражнения, снижающие внутричерепное давление;
  • для разгрузки венозного русла полезно прибегнуть к мануальной терапии и остеопатии (альтернативная медицина).

article765.jpg

Для улучшения динамики ликвора могут быть назначены диуретики: Диакарб, Фуросемид, Ацетазоламид. Улучшить мозговое кровообращение можно с помощью Кавинтона и Циннаризина.

Эффективны физиотерапевтические меры. К их числу относят иглоукалывание, электрофорез, циркулярный душ. Важна лечебная физкультура. Хороший эффект обеспечивается плаванием, ежедневной ходьбой. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Любые терапевтические методы должны быть согласованы с врачом. Прием растительных препаратов, различные упражнения, нетрадиционная медицина могут навредить.

Лечение у детей

При врожденном гипертензионном синдроме терапию необходимо провести в течение первого года жизни. Это необходимо для предупреждения различных осложнений и отставания в развитии.

Лечение у детей направлено на снижение выработки ликвора. Необходимо также ускорить венозный отток. Для этого назначают:

  • Фуросемид;
  • Диакарб;
  • раствор сернокислой магнезии (25%);
  • раствор глицерина (50%);
  • растворы Сорбитола (глюцита), Ригематина, Эуфиллина.

Причины возникновения

Костная система черепа создает неизменный внутренний объем. Разрастание инородной ткани и скопление жидкости приводят к заполнению пространства, при этом оттесняя и сдавливая мозг.

У взрослых

Повышенная продукция спинномозгового секрета, недостаточная циркуляция и выведение формируют ликворно-гипертензионный синдром у взрослых. Определяется ряд факторов, способных вызвать сбой в производстве и динамике спинной жидкости:

  • отек, гидроцефалия;
  • недостаточный отток крови;
  • длительная гипоксия;
  • кровоизлияние в головном мозге;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • фрагменты черепа, гематомы, возникшие вследствие травм головы;
  • резкое повышение артериального давления;
  • гипотонус сосудистых стенок;
  • последствие инсульта;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • инфекционные поражения (энцефалит, менингит).

В редких случаях этиологией аномалии является наследственная предрасположенность. Существует форма с неустановленной причиной (идиопатическая), ей подвержены в основном женщины с избытком массы тела и проблемами эндокринной системы. Прием контрацептивных средств ухудшает клиническую картину.

У детей

Патология определяется как приобретенная или врожденная, к последнему типу относится младенческий возраст. Для старших детей характерен приобретенный генез, протекающий в легкой или умеренной форме. Гипертензионный синдром у грудничка развивается по следующим причинам:

  • недоношенность плода;
  • гипоксия в перинатальный период;
  • длительные роды, осложненные травмой головы;
  • инфекции при беременности (токсоплазмоз);
  • дефекты развития центральной нервной системы;
  • безводные периоды перед родами (больше 10 часов);
  • внутриутробная недоразвитость головного мозга, черепных костей.

Заболевание относится к категории неврологических, в процессе роста младенца отмечается увеличение родничка и черепа, несращение швов между костями в области темени.

В подростковом возрасте причины возникновения синдрома также связаны с переизбытком и накоплением ликвора:

  • черепно-мозговые повреждения;
  • инфекционные заболевания;
  • новообразования и отеки;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • судорожный синдром;
  • внутрибрюшное давление;
  • гормональные нарушения.

Гипертензионный синдром у детей дошкольного возраста может проявиться вследствие формирования патологий, связанных с ранним сращением теменных костей, гипервитаминозом, интоксикацией тяжелыми металлами. Реже развитие обусловлено хромосомными аномалиями (болезнь Тернера).

У детей

Главной причиной и предпосылкой к возникновению гипертензии может быть задержка жидкости спинного мозга. Это состояние наблюдается при:

  • мозговых отёках;
  • черепно-мозговых травмах;
  • водянке (гидроцефалии);
  • продолжительной гипоксии;
  • дисциркуляция венозного оттока;
  • инфекционных заболеваниях оболочек головного мозга;
  • кровоизлияниях в вещество головного мозга;
  • злокачественных новообразованиях;
  • энцефалите (воспалении);
  • пониженной напряженности сосудистых стенок;
  • передаче заболевания по наследству.

Врожденные

Врождённые причины возникновения гипертензионного синдрома наблюдаются в основном у новорождённых. Основными предпосылками гипертензии служат:

  • тяжёлая беременность, наличие осложнений либо трудные роды;
  • кислородное голодание головного мозга;
  • недоношенные дети;
  • внутриутробные инфекции;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • недостаток жидкости в организме, продолжительное пребывание без воды (более 12 часов);
  • врождённые отклонения в развитии головного мозга.

Приобретенные

Гидроцефально-гипертензионный синдром может возникнуть вследствие причин приобретённого характера, как у взрослых, так и у детей старшего школьного возраста. К приобретённым причинам относят:

  • перенесённые инфекционные болезни;
  • инсульты;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • наличие инородных тел в головном мозге;
  • новообразования, гематомы либо кисты;
  • травмы черепа;
  • Спонтанные скачки кровяного давления.

Связанные заболевания и их лечение

Гипертензионный синдром объясняет большинство случаев головной боли. Повышение внутричерепного давления происходит на фоне застоя крови в венах. Последний, в свою очередь, зачастую возникает как результат развития патологий позвоночника в шейном отделе, таких как остеохондроз.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Излишки спинномозговой жидкости, или ликвора, появляются в стволе спинного мозга, нарушая циркуляцию. Ликвор в результате застаивается в желудочках мозга и внутри его оболочек, что приводит к переизбытку крови в венах с дальнейшим расширением занятых жидкостью полостей.

Гипертензионный синдром является одной из причин головных болей. Внутричерепное давление повышается на фоне венозного застоя крови, который часто сопровождает патологии шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз.

В стволе спинного мозга образуются излишки спинномозговой жидкости (ликвора), вызывающие нарушения циркуляции. В результате ликвор в желудочках мозга и под его оболочками застаивается, вызывая избыток венозной крови и последующее увеличение желудочков мозга.

Гипертензионный синдром имеет несколько подвидов, которые зависят от возраста пациента:

  • Синдром у новорожденных.
  • Гидроцефальный синдром у детей старшего возраста.
  • Синдром у взрослых.

Гидроцефальный синдром чаще встречается у младенцев, и связано с врожденными патологиями. В других случаях гидроцефалия является приобретенной.

Этиология заболевания
Повышенное содержание ликвора в головном мозге

Гипертензионный синдром у детей – что это такое, и какие факторы приводят к скоплению ликвора в желудочках головного мозга?

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Этиология гипертензивного синдрома достоверно не изучена. Нарушенные секреция, всасывание и циркуляция ликвора (спинномозговой жидкости), увеличение мозга в объеме, застой венозной крови в полости черепа — факторы, провоцирующие повышение давления внутри черепной коробки.

Причины развития
Врожденные (у новорожденных) Приобретенные (у детей и взрослых)
перенесенные во время беременности болезни вирусного и инфекционного характера; новообразования мозга;
кислородное голодание плода; последствия инсульта;
задержка в развитии плода; травмы головы;
обезвоживание плода вследствие подтекания околоплодных вод; сбои в обмене веществ;
родовые и внутриутробные травмы головы; внутричерепные кисты;
наличие хронических заболеваний у матери; поражения мозга гельминтами;
аномалии перинатального периода; вирусные и бактериальные инфекции коры и оболочек мозга;
преждевременные и запоздалые роды. остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Прежде чем установить этот диагноз, необходимо знать, что такое гипертензионный синдром и как он проявляется. К его симптоматике относят сразу два состояния, возникающие как при гипертензии, так и при гидроцефалии.

Гипертензия является повышенным внутричерепным давлением, а гидроцефалия – отклонением в виде увеличения количества жидкости (ликвора) в пределах головного мозга.

Основными симптомами гипертензионного синдрома у новорожденных являются:

  • плохая реакция на грудь и отказ от кормления;
  • стоны и плач без причины;
  • заметное понижение мышечного тонуса;
  • отсутствие выраженного глотательного рефлекса;
  • тремор или судороги конечности;
  • изменения глаз – отек яблок, косоглазие, наличие белой полосы между зрачком и верхним веком, скрытая за нижним веком радужка;
  • напряженность в области родничка;
  • динамичное увеличение диаметра головы, которое достигает 1 см в месяц.

Немного иначе проявляется гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей:

  • сильная утренняя головная боль;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • усложненное поднятие глаз и боли, возникающие при повороте головы;
  • бледность кожи и постоянная слабость, приводящая к головокружениям;
  • боль в мышцах и отклонения в функциях вестибулярного аппарата;
  • страх перед ярким светом и слишком громкими звуками;
  • пониженная память, концентрация и мыслительный процесс.

546464646446

Гипертензионный синдром проявляется у взрослых практически так же, как и у детей. Помимо указанных выше симптомов, данной группе людей свойственны ухудшения зрительной функции и сознания, резкие головные боли и позывы к рвоте, что в результате приводит к появлению судорог. Очень редко может наступать кома.

Определить синдром очень сложно, а поставить диагноз с полной гарантией его вероятностью – невозможная задача. Врожденный синдром определяется правильностью работы рефлексов, а также размерами окружности головы.

Врачи разделяют гидроцефально-гипертензионный синдром на несколько видов, в зависимости от возраста ребёнка:

  1. Патология новорождённых. Болезнь достаточно сложно диагностировать. Неврологи опираются на внешние проявления и жалобы родителей. У грудных детей заболевание часто является следствием каких-либо врождённых причин.
  2. Патология у детей старшего возраста. Она имеет приобретённый характер и протекает в более лёгкой или умеренной форме.

Гипертензионно-гидроцефальным сидром называют, если гидроцефалия (скопление церебральной жидкости в избыточном количестве) и гипертензия (повышение артериального давления) формируются одновременно.

У детей более старшего возраста он обусловлен приобретёнными причинами (черепно-мозговые травмы, перенесённые инфекционные, вирусные болезни и т.д.).

Однако наличие синдрома подтверждается лишь в трёх случаях из ста. Его внешние симптомы представляют собой частые головные боли, утреннюю тошноту и рвоту, головокружения.

Заболевание диагностируют у грудных и новорождённых. К группе риска относятся дети с родовыми травмами, инфекциями во время внутриутробного развития, поражениями головного мозга. Симптомами развивающегося гипертензионного синдрома могут быть:

  • увеличенный родничок;
  • нарушения в строении черепа (без закрытия швов);
  • увеличенные размеры головы.

Наличие данных предпосылок может определить невропатолог. Однако повышенное давление внутри черепа не обязательно приводит к задержкам умственного и физического развития.

  • беспокойство грудничка;
  • прерывистый сон;
  • частый плач и капризы ребёнка;
  • отказ от кормления грудью;
  • непроизвольная дрожь (тремор) конечностей;
  • обильная рвота;
  • частые судороги.

Иные признаки

Для того чтобы не запустить заболевание и не заработать осложнения, необходимо вовремя его диагностировать.

Основные признаки наличия гипертензионного синдрома у взрослого человека:

  1. Головная боль, усиливающаяся после физической активности, повышенных нагрузок и долгого пребывания на открытом солнце;
  2. Тошнота и рвота. Тошнит в утреннее время и после жирной еды.
  3. Проблемы со зрением (пелена на глазах, сниженная реакция на свет).
  4. Повышенное утомление и возбудимость даже при малых нагрузках.
  5. Спинные боли по всему позвоночнику.
  6. Усиленная реакция на изменение погодных условий (метеочувствительность).
  7. Кожная гиперестезия (повышенная чувствительность кожи сопровождается ощущением постоянного зуда).
  8. Частые перепады артериального давления.
  9. Учащённое сердцебиение.
  10. Повышенное потоотделение.

По характеру течения гипертензивный синдром разделяется на острую и хроническую форму. Первый вид патологии начинается с резкого повышения давления и стремительной интенсивности признаков, существует большой риск потери сознания, в худшем случае – комы, смещения мозговых участков.

Хроническая форма протекает на фоне недостаточного венозного оттока и аномалии структур позвоночного столба. Давление повышается постепенно, не достигает высокого показателя, угрозы для жизни не представляет.

Признаки гипертензионного синдрома зависят от возраста пациента. У взрослых аномалия определяется по ряду симптомов, основным из которых является сильная головная боль.

  • синие круги над скуловыми дугами;
  • визуально определяющаяся капиллярная «сетка» на веках;
  • частые перепады артериального давления;
  • тахикардия, интенсивное потоотделение;
  • снижение эректильной функции у мужчин, либидо у женщин;
  • ослабление тонуса скелетной мускулатуры позвоночника;
  • быстрая смена нервозности и раздражительности апатией, чувством усталости;
  • тошнота, возможна рвота;
  • предобморочное состояние без видимых причин, особенно перед сменой погодных условий;
  • снижение зрения.

Проявление болезни у детей в первую очередь сказывается на их поведении и выражается:

  • беспокойством;
  • плохим сном;
  • беспричинным плачем;
  • отказом от пищи;
  • частыми обильными срыгиваниями.

При умеренном проявлении болезни наблюдается заторможенность, отсутствие активности, сонливость, вялость.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

У новорожденного к симптоматике добавляются визуальные признаки:

  • открытие малого и выпячивание большого родничка;
  • участки между черепными костями не закрыты;
  • выпуклость артерий на висках;
  • голова по объему больше общепринятых норм;
  • в глазах явно определяется линия белка над радужкой.

В тяжелых случаях характерен слабый мышечный тонус, отсутствие глотательного рефлекса, рвота, гипертермия.

Кроме того, существует ряд других признаков:

  1. Сильная нервозность и раздражительность.
  2. Повышенная утомляемость как после физической, так и после умственной нагрузки.
  3. Сниженное либидо.
  4. Состояние, близкое к обмороку. При гипертензионном синдроме у взрослых это бывает довольно часто.
  5. Перепады артериального давления.
  6. Зависимость состояния человека от погодных условий.
  7. Учащенное сердцебиение.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Темные круги в области глаз и сетка из мелких вен.

Подобные симптомы являются типичными также и для других заболеваний головного мозга, поэтому уточнение диагноза может потребовать тщательного обследования и сбора подробного анамнеза.

Как проявляется гипертензионный синдром у детей?

При наличии симптоматики, подозрительной в отношении нарастания внутричерепного давления, нужно правильно оценить все имеющиеся признаки, особенно, у маленьких детей, ведь правильная диагностика – залог эффективного лечения.

Гипертензионный синдром сопровождают:

  1. Головная боль;
  2. Тошнота и рвота;
  3. Разной степени угнетение сознания (острые формы);
  4. Беспокойство, раздражительность и расстройства сна;
  5. Метеочувствительность;
  6. Нарушение зрения;
  7. Задержка развития у детей и снижение когнитивных функций у взрослых.

Самым главным симптомом, на который указывают большинство пациентов, считается головная боль. Она может быть внезапной, пульсирующей, резко возникшей при острой ВЧГ или постепенно нарастающей при хроническом течении патологии.

Обычно имеет место симметричность поражения и локализация боли в лобных и теменных областях. Взрослые пациенты описывают ее как «распирающую», исходящую как бы изнутри головы.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Краниалгия больше характерна для утренних часов либо когда пациент принимает горизонтальное положение, так как в этом случае затрудняется циркуляция спинно-мозговой жидкости.

При значительных цифрах внутричерепного давления краниалгия сопровождается чувством дурноты, тошноты и даже рвотой, возможно угнетение сознания вплоть до комы, нарушения ритма сердца (брадикардия или тахикардия). Иногда ВЧГ приводит к судорогам.

Многие больные жалуются на вегетативные расстройства в виде головокружений, потливости, колебаний температуры тела и артериального давления, обмороков.

Пациенты взрослого возраста отмечают нарушение и физической, и умственной трудоспособности, снижение памяти и концентрации внимания, появление раздражительности и эмоциональной нестабильности.

Возможны болезненные ощущения в глазных яблоках, снижение остроты зрения. Как дети, так и взрослые с ВЧГ очень метеочувствительны, и любое изменение погоды способно вызвать усиление симптоматики.

У детей диагностика может быть затруднена в связи с тем, что маленькие пациенты не всегда могут описать свои жалобы, а грудные малыши и вовсе не способы говорить.

  • Резкое беспокойство и длительный плач;
  • Нарушения сна, частые пробуждения, трудности с засыпанием;
  • Отказ от груди;
  • Срыгивания, нередко – «фонтаном».

Детский мозг очень чувствителен к нарушению трофики, поэтому длительная ВЧГ, как правило, сопровождается задержкой психического и физического развития.

Малыш отстает в развитии, страдают моторика, речь, мышление. В положенный срок ребенок не сидит, не учится ходить и не говорит, не способен к обучению.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

При гипертензионно-гидроцефальном синдроме у детей может быть отмечено преобладание того или иного его проявления. Так, при ярко выраженной гипертензии малыш беспокоен, плачет, плохо спит, а при умеренной гипертензии, но сильной гидроцефалии, наоборот, появляется склонность к заторможенности, вялость, низкая активность ребенка.

Внешние признаки ГС возникают не всегда. При значительных цифрах внутричерепного давления у взрослых могут появиться темные круги под глазами, которые не связаны с режимом сна и отдыха, а при внимательном рассмотрении можно увидеть мелкие подкожные венки.

У маленьких детей, когда еще не произошло окончательное формирование швов между костями черепа, длительная ВЧГ на фоне гидроцефалии вызывает более яркие внешние изменения: голова становится очень большой, в коже проступают венозные сосуды.

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления.

Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления.

Черепная гипертензия вызывается нарушением ликворотока в головном мозге

Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов. В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный.

К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

Возможные осложнения и прогноз

Гиперензионно-гидроцефальный синдром несёт тяжёлый последствия для жизни человека в условиях отсутствия необходимого лечения. Среди осложнений выделяют следующие:

  • впадение в кому;
  • эпилептические припадки;
  • развитие паралича;
  • потеря слуха;
  • слепота;
  • физические либо психические задержки в развитии;
  • энкопрез (недержание кала) и инконтиненция (недержание мочи);
  • смертельный исход.

Терапевт Халэпа Я. В.

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.

К наиболее угрожающим, медики относят:

  • задержку психического и физического развития;
  • недержание мочи и кала;
  • глухоту;
  • слепоту;
  • паралич;
  • кому;
  • эпилепсию;
  • выбухание родничка;
  • летальный исход.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.

Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.

Прогноз зависит от скорости нарастания давления внутри черепа (стремительно прогрессирующая гипертензия имеет худший прогноз), течения основного заболевания, а также от своевременности диагностики и адекватности лечения.

При неосложненной черепной гипертензии прогноз в целом благоприятный. Коррекция образа жизни и поддерживающая терапия позволяют держать внутричерепное давление под контролем и избежать развития осложнений.

Часто пациенты задают вопрос, возьмут ли в армию человека с таким заболеванием. Ответ на него зависит от причины повышения внутричерепного давления и тяжести состояния больного.

  • нарушения памяти, мышления, внимания;
  • увеличение родничка у младенцев;
  • гипотонуса мышечной массы;
  • пареза конечностей;
  • эпилептического синдрома;
  • отставания в развитии (риск имбецильности);
  • недержания экскрементов и мочи.

Каковы последствия гипертензионного синдрома?

Гидроцефалия представляет опасность для пациентов любой возрастной группы. Наиболее сложными последствиями данного заболевания являются следующие:

  1. Выбухание родничка.
  2. Отставание в физическом развитии.
  3. Недержание кала и мочи.
  4. Слепота и глухота.
  5. Эпилептические припадки.
  6. Паралич.
  7. Кома.

Полное выздоровление возможно в любом возрасте. Но лечение недуга необходимо начать на начальной стадии заболевания, пока оно еще не сопровождается различными осложнениями.

Клинические особенности Г. с. в значительной мере зависят от механизма развития внутричерепной гипертензии. При локализации процессов вдали от ликворных коммуникаций Г. с.

развивается постепенно, и интенсивность его в значительной мере определяется темпом нарастания давления в полости черепа. В тех случаях, когда внутричерепная гипертензия обусловлена блокадой путей оттока цереброспинальной жидкости (опухолью, спаечным процессом), Г. с.

проявляется в виде тяжелых приступов, которые обозначаются как гипертензионно-гидроцефальный или окклюзионно-гидроцефальный синдром (см. Окклюзионный синдром).

Наиболее характерные клин, симптомы при Г. с. — головная боль, тошнота и рвота. В поздних стадиях могут появиться психические нарушения.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Головная боль («распирающая», «разрывающая»), усиливающаяся при физ. напряжении, возникает на ранних этапах развития Г. с. Вначале она носит приступообразный характер, усиливаясь по утрам.

По мере развития заболевания головная боль нарастает и становится постоянной. Нередко она проявляется в виде сильных приступов. Приступы головных болей сопровождаются выраженными вегетативными реакциями (нарушения терморегуляции, повышенная потливость), расстройствами сердечнососудистой деятельности и дыхания.

Усиление или ослабление головной боли может находиться в зависимости от положения головы и тела, в связи с чем больные обычно стремятся сохранять наиболее благоприятное положение на боку или на спине.

Патогенез головной боли при Г. с. связан с раздражением рецепторов чувствительных нервных волокон, заложенных в твердой мозговой оболочке, в стенках венозных синусов и внутричерепных кровеносных сосудах.

Рвота при Г. с. появляется обычно на более поздних этапах его развития. Чаще она возникает по утрам, натощак и нередко после перемены положения тела и сопровождается головокружением.

Иногда незадолго до наступления рвоты появляется слабо выраженная тошнота. Частота рвоты зависит от выраженности Г. с., а ее возникновение связано с раздражением нервных окончаний и ядер блуждающего нерва.

При значительной внутричерепной гипертензии с явлениями застоя в лабиринте возникает рефлекторная рвота за счет импульсов, идущих от его рецепторов к рвотному центру в продолговатом мозгу. Такая рвота сопровождается сильным головокружением.

Психические расстройства при Г. с. наблюдаются обычно на поздних этапах его развития и проявляются снижением интеллекта и изменениями личности. При развитии гипертензии отмечается постепенное нарушение сознания («оглушение»), к-рое в последующем переходит в сопор и затем в кому.

Во время гипертензивных приступов может наблюдаться внезапная потеря сознания, к-рая сменяется полным его восстановлением. Одним из главных патогенетических факторов указанных расстройств являются изменения мозгового кровотока под влиянием повышенного внутричерепного давления.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Тахи- или брадикардия также возникает на поздних этапах развития Г. с. Брадикардия, как правило, отмечается в терминальной стадии заболевания. Нарушения дыхания (изменения глубины и частоты) возникают обычно во время окклюзионно-гидроцефальных приступов.

Для выявления Г. с. при клин, обследовании используют ряд специальных инструментальных методов (исследование глазного дна, рентгенографию черепа, электроэнцефалографию, измерение давления цереброспинальной жидкости, пневмоэнцефалографию и серийную ангиографию).

Изменения на глазном дне в виде застойных сосков или вторичной атрофии зрительных нервов являются наиболее важными и объективными показателями Г. с. (см. Глазное дно).

Застойные соски обычно возникают наряду с головной болью, периодической рвотой или головокружением. В некоторых случаях, особенно у детей, они могут появиться значительно раньше.

Темп нарастания и выраженности застойных сосков определяется быстротой повышения внутричерепного давления, его степенью и длительностью существования.

При медленном повышении внутричерепного давления застойные явления на глазном дне развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Однако в случаях острого развития гипертензии застойные соски могут достигнуть значительной выраженности в течение нескольких дней, при этом они сопровождаются кровоизлияниями в сетчатку.

На поздних стадиях заболевания развивается вторичная атрофия зрительных нервов. По-видимому, застойный сосок является следствием затруднения венозного оттока и циркуляции жидкости по периневральным пространствам при повышенном внутричерепном давлении.

На рентгенограммах черепа (см. Череп, рентгенодиагностика) признаки повышения внутричерепного давления выражаются в виде углубления пальцевых вдавлений в костях свода черепа, остеопороза спинки турецкого седла, углубления пахионовых ямок и т. д.

В детском возрасте, помимо этих признаков, имеется увеличение размеров головы, истончение и расширение черепных швов, сглаживание рельефа костей черепа.

При пневмоэнцефалографии (см. Энцефалография) нередко отсутствует контрастирование подпаутинных пространств над полушариями мозга и имеется сужение цистерн основания мозга.

При церебральной серийной ангиографии (см. Церебральная ангиография) обнаруживается удлинение фаз и времени мозгового кровотока. Последние тем больше, чем выраженнее Г. с.

Библиография:
Проблемы нейрохирургии, внутричерепная гипертензия# под ред.{amp}gt; А. И. Арутюнова, т. 2, Киев,. 1955; Cerebral blood flow and intracranial pressure, Proc* 5-th Int. symp.

on cerebral blood flou-regulation, metabolism, etL, by C. Fie-schi, pt 1-2, Basel, 1972; Intracranial pressure, ed. by M. Brock a. H. Dietz, B., 1972.

А. П. Ромоданов, Ю. А. Зозуля.

Гипертензионным синдромом называют патологическое состояние, возникающее на фоне повышенного внутричерепного давления. По-другому такое явление называют гипертензионно-гидроцефальным или ликворно-гипертензионным синдромом.

Гипертензионный синдром опасен для пациентов любого возраста. К наиболее серьезным осложнениям такой патологии относится:

  • задержка в физическом и психическом развитии;
  • выбухание родничка;
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • недержание кала;
  • слепота;
  • глухота;
  • эпилепсия;
  • паралич;
  • кома.

Успешное лечение возможно в любом возрасте. Однако если своевременно не обнаружить патологию и не провести необходимое лечение, в числе последствий возможен летальный исход.

Профилактика

Профилактикой гипертензионного синдрома является исключение стрессов и переутомлений. Важно избегать инфекций, а при их обнаружении проводить своевременное и полное лечение. Особенно это касается энцефалита, менингита, сифилиса.

Профилактической мерой врожденной патологии служит здоровый образ жизни матери. Это касается не только всего срока беременности, но и периода ее планирования.

Гипертензионный синдром является серьезным состоянием, требующим регулярного контроля специалиста. Повышенное внутричерепное давление угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Главное строго придерживаться профилактических мер:

  • Нормализация режима употребления воды.
  • Регулярное выполнение специальной лечебной гимнастики, которая способствует нормализации давления.
  • Мануальная терапия для освобождения венозного русла от скопления лишней жидкости.

Как правило, случаи запущенной стадии развития синдрома встречаются в самых крайних случаях. Своевременное обращение за медицинской помощью объясняется крайне неприятной симптоматикой, нарушениями зрения и сильными головными болями, которые мешают вести привычный образ жизни.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Несмотря на то, что гипертензионный синдром у взрослых и детей не представляет особой опасности жизни человека, болезнь необходимо лечить, как только начали проявляться первые изменения в работе организма.

Младенцев, которые перенесли врожденную гидроцефалию и прошли курс лечения, после выздоровления необходимо раз в год показывать невропатологу, чтобы отслеживать динамику восстановления организма и предупреждать возможные осложнения.

При выполнении всех рекомендаций врача, ребенок в последующем догонит своих сверстников в физическом и умственном развитии.

Для предупреждения проявления гипертензионного синдрома рекомендуется ряд профилактических мероприятий, в которые входит:

  • ограничение физических, умственных, зрительных нагрузок;
  • исключение эмоционального перенапряжения;
  • бессолевой рацион, соблюдение питьевого режима;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Не последнее место в профилактике у взрослых занимает коррекция веса. В случае появления симптомов необходимо пройти полное обследование.

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний, как среди мужчин, так и среди женщин. У 90-95% лиц, страдающих данным недугом, причину возникновения гипертензии не удаётся выявить, в таком случае гипертензию называют первичной или эссенциальной.

Как правило, она развивается исподволь, вначале не вызывая видимой клиники, в чём и заключается её коварство, а в дальнейшем поражает многие органы: почки, сердце, головной мозг, глаза.

В небольшом количестве случаев (5-10%), причина артериальной гипертензии чётко определена: повышение давления развивается из-за первоначального поражения какого либо органа, ответственного за регуляцию кровяного давления в организме.

Это вторичная артериальная гипертензия или симптоматическая гипертония. Уже в самом определении «вторичная», что симптоматическая гипертония не самостоятельное заболевание, а синдром, который возникает из-за первичного поражения органа, регулируещего кровяное давление в организме.

Под гипертензионным синдромом понимается состояние, которое появляется на фоне патологических процессов, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией. С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела.

Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза. Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай;

при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Разновидности болезни

Пространство внутри черепа человека заполнено тремя основными компонентами – мозговым веществом (85%), спинномозговой жидкостью (или ликвором, 10%) и кровью (5%).

Внутричерепное давление у всех людей избыточно по отношению к атмосферному и составляет 7,5 -15 мм.рт.ст. в положении лежа у взрослых и подростков. При вертикальной позиции тела давление снижается до 5 мм рт.ст. и менее.

У доношенных новорожденных оно составляет 1,5-6 мм рт.ст., у детей более старшего возраста — 3-7 мм рт.ст., а в некоторых случаях может равняться атмосферному.

Когда 3 составляющие внутричерепного пространства находятся в балансе, постоянное значение давления поддерживается за счет создания буферного объема при уменьшении количества ликвора или крови.

Если происходит повышение объема одного из компонентов (при отеке мозга, гиперемии и других патологиях) или появляется дополнительный компонент (травма, кровоизлияние, опухоль), то компенсаторные способности этой системы быстро исчерпываются и появляется внутричерепная гипертензия.

При значительном повышении внутричерепного давления ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается зрение (вплоть до полной слепоты), наступает ишемия мозга, развивается отек, происходит дислокация его частей с нарушением жизненно-важных функций органов, появляются вегетативные отклонения (артериальная гипертензия, нарушение дыхания, брадикардия и другие).

Гипертензионный синдром – это клиническое проявление повышения внутричерепного давления. Последнее может быть обусловлено различными причинами: болезнями и травмами.

Для постановки точного диагноза требуются детальные обследования мозга и других систем. Как отмечает известный педиатр Комаровский, в России сложилась практика «гипердиагностики» этого синдрома, особенно у новорожденных детей, когда диагноз устанавливается в случаях, не подтвержденных клиническими исследованиями.

Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
  • гематомами;
  • гипотонусом сосудов;
  • внутричерепными кровоизлияниями;
  • различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • патологиями, полученными при рождении;
  • наследственностью.

Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:

  • осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);
  • гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
  • недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
  • субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
  • внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
  • врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
  • длительный безводный период (более 12 часов).

К приобретённым причинам относят:

  • гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
  • наличие в головном мозге инородных тел;
  • черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
  • спонтанные беспричинные повышения давления;
  • инфекции;
  • инсульты и их последствия;
  • эндокринологические проблемы.

Косвенные признаки умеренного гипертензионного синдрома. Гипертензионный синдром: что это такое, симптомы, причины, лечение. Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Синдром артериальной гипертензии могут вызывать более 55 самостоятельных заболеваний. Наиболее часто повышенное давление характерно для людей, страдающих болезнями почек (гломеруло, пиелонефриты, поликистоз, гидронефроз, опухоли, стенозы почечных артерий), заболеваниями эндокринной системы (болезни надпочечников, щитовидной железы, задней доли гипофиза), болезнями сердца и сосудов (пороки, коарктация аорты) заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, инфекции, длительное кислородное голодание — гипоксия).

Все эти патологии объединяет то, что вследствие их возникновения возникает высокая степень артериальной гипертензии, которая тяжело корректируется медикаментами.

Но помимо общих черт гипертонии, при поражении различных органов, существуют и различия. К примеру, при болезнях центральной нервной системы вместе с синдромом повышенного кровяного давления формируется повышение внутричерепного давления — гипертензионный синдром.

Повышение давления внутри черепа происходит из-за нарушения выработки и/или оттока ликвора – цереброспинальной жидкости, которая содержится в желудочках головного мозга и между его оболочками (арахноидальной и мягкой).

Причинами такого состояния чаще всего служат новообразования, препятствующее оттоку ликвора, например, доброкачественные и злокачественные новообразования, выпот тканевой жидкости при отеке мозга, венозная дисциркуляция головного мозга, кровоизлияние при инсульте или черепно-мозговой травме.

Другими причинами повышения внутричерепного давления могут стать интоксикация, внутренняя гидроцефалия, энцефалит, менингит, гипертермия, гиперкапния, нарушения метаболизма, сердечно-сосудистая патология, ожирение, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарственных средств (антибактериальные препараты, стероидные гормоны, оральные контрацептивы), аутоиммунные болезни, железодефицитная анемия.

У детей повышение черепного давления может быть вызвано аномалиями развития сосудов головного мозга, родовой травмой, гипоксией плода, асфиксией новорожденного, внутриутробной инфекцией, недоношенностью.

У подростков повышение внутричерепного давления может происходить из-за изменения гормонального фона, при эмоциональных перегрузках.

Повышение черепного давления нередко происходит у подростков из-за гормональной перестройки организмаПовышение черепного давления нередко происходит у подростков из-за гормональной перестройки организма

В некоторых случаях установить причину повышения внутричерепного давления не удается, такую форму гипертензии называют идиопатической. Как правило, она имеет доброкачественное течение и хорошо поддается лечению.

Симптомы

Резкое и стремительное повышение давления внутри черепной коробки может стать причиной развития тяжелой неврологической патологии, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.

Длительное сдавливание головного мозга вызывает его гипоксию, т. е. кислородное голодание, и, соответственно, ухудшение функций. Позже к функциональным нарушениям присоединяются и органические, поражение мозга становится необратимым, проявления будут зависеть от локализации повреждений.

Последствием длительной внутричерепной гипертензии у детей является задержка психического и физического развития, которая в определенных условиях может стать необратимой.

Выбор в пользу той или иной схемы лечения зависит, в первую очередь, от основного заболевания, послужившего причиной развития черепной гипертензии.

Проведение интенсивной терапии показано при повышении внутричерепного давления выше 20 мм рт. ст., перед оперативным вмешательством для облегчения доступа, при возникновении дислокационных синдромов, при отеке мозга (по данным компьютерной томографии или наличии косвенных признаков), при стремительном нарастании неврологической симптоматики.

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов диуретического (мочегонного) действия, которые позволяют быстро понизить черепное давление за счет выведения жидкости из организма. К веществам этой группы относятся фуросемид, глицерол, маннитол и др.

С целью поддержки функционирования нервных клеток при черепной гипертензии назначают нейрометаболические препараты. В ряде случаев показаны кортикостероиды, вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства).

Терапия может включать искусственную вентиляцию легких, применение седативных лекарственных средств, нормализацию электролитного состава крови и другие мероприятия в зависимости от имеющейся симптоматики.

Основное лечение может дополняться физиотерапией, народными средствами (в этом качестве обычно применяются отвары и настои лекарственных трав диуретического и общеукрепляющего действия).

Хирургическое лечение может быть ургентным и плановым.

При наличии нарушений со стороны зрительного анализатора может понадобиться проведение хирургической фенестрации оболочки зрительного нерва. В ходе данной операции производится вскрытие оболочки, которая окружает зрительный нерв, с целью уменьшение давления на нерв и удаления некоторого количества жидкости.

Гипертензионный синдром всегда сопровождается сильной головной болью

Гипертензионный синдром классифицируется в зависимости от возраста заболевшего.

Гипертензионный синдром у детей

Гипертензионный синдром у детей.

  • у новорожденных;
  • у детей;
  • у взрослых.

В большинстве случаев синдром проявляется у новорожденных вследствие врожденных причин. Что касается детей или взрослых, болезнь имеет приобретенный характер.

2
Из-за чего развивается гипертензионный синдром?

Как уже было сказано, гипертензионный синдром развивается по причине поражения нервной системы. Черепно-мозговая травма, опухоль мозга, субарахноидальные кровоизлияния инсульты, инфаркты, нейроинфекции, длительное нахождение тканей мозга в условиях дефицита кислорода — все эти состояния и заболевания приводят к нарушению работы центра, регулирующего кровяное давление, что приводит к возникновению симптоматической артериальной гипертензии, а также вызывают стойкое повышение внутричерепного давления из-за нарушения оттока или продукции ликвора.

Если у пациента диагностирована опухоль мозга, то гипертензионный синдром развивается постепенно, с нарастанием внутричерепного давления и соответствующих клинических проявлений.

Если причина его возникновения ЧМТ, либо инсульт — то развиваться гипертензионный синдром будет стремительно, в течение нескольких минут либо часов, в зависимости от глубины поражения мозга.

отягощенный акушерский анамнез, вредные привычки, обострения хронических и инфекционные заболевания беременной, тяжёлые, осложнённые роды, недоношенность.

Методы лечения взрослых

Терапия подбирается на основании проведенного полноценного обследования. Как правило, схема лечения назначается невропатологом. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным с использованием хирургических методов.

Гипертензионный синдром представляет опасность для жизни человека, поэтому подходящее лечение должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза.

Важным этапом лечения является прием мочегонных препаратов. Они дают возможность быстрее вывести ликвор и ускоряют процесс его всасывания. Если болезнь имеет рецидивирующий характер, подобная терапия должна проводиться беспрерывно.

При легкой степени гидроцефалии врач дает несколько важных рекомендаций, которых необходимо придерживаться:

  1. Нормализация питьевого режима.
  2. Выполнение специальных гимнастических упражнений, которые позволяют снизить внутричерепное давление.
  3. Проведение мануальной терапии и остеопатии для разгрузки русла вен.

Для нормализации динамики ликвора и ликвидации застоев назначаются диуретики, например «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид» и т. д. Нормализации кровообращения мозга способствуют «Циннаризин» и «Кавинтон».

Если установлен факт инфекционного поражения мозга, то в терапевтическую схему добавляются антибактериальные препараты. Дозировка и режим приема последних подбираются с учетом возраста пациента и характера заболевания.

Кроме того, используются физиотерапевтические методики лечения. Это может быть иглоукалывание, циркулярный душ, электрофорез и т. д. Лечебная физкультура также имеет важное значение в лечении гидроцефалии.

Рассмотрим ниже лечение гипертензионного синдрома у детей.

Симптомы

В экстренных ситуациях проводится операция. Если гипертензионно-гидроцефальный синдром протекает в легкой форме, его лечат посредством комплексной терапии, которая проводится для снижения объёма ликвора и давления.

В качестве основы лечения используются мочегонные средства. Помимо этого пациенту необходимо обеспечить спокойную психологическую обстановку. Стрессы могут спровоцировать повышение давления внутри черепа.

В период обостренного протекания заболевания лечение осуществляется только в стационарных условиях (в интенсивной терапии). Больному вводят лекарственные препараты в вену капельным путём. Для этого используют:

  • диуретики;
  • медикаменты для снижения артериального давления;
  • сульфат магния (способствует нормализации сердцебиения и снятию спазмов с сосудов).

Суть консервативного метода заключается в лечении на дому. Пациенту назначается ряд медицинских препаратов, которые он самостоятельно принимает.  Врачи часто выписывают:

  1. Мочегонные средства (Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид либо Верошпирон). Это способствует активизации выведения лишней жидкости.
  2. Антибиотики. Применяются, если появляются признаки нейроинфекции.
  3. Противоопухолевые средства. Если гипертензионно-ликворный синдром развился на фоне опухолевого заболевания.
  4. Препараты для сосудов (венотоники). Они способствуют восстановлению тока крови в головном мозге (Циннаризин, Детралекс либо Кавитон).

Если гипертензионно-ликворный синдром находится в запущенной стадии и медикаментозное лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство. Операция заключается в установке специализированных шунтов для отвода и выведения излишней жидкости.

Улучшение состояния после операционного вмешательства наступает почти сразу, заметно снижается болевой синдром. Для восстановления зрения потребуется некоторое время.

Гипертензионный синдром у взрослых проявляется основными тремя симптомами: головная боль, тошнота, рвота. Головная боль мучительная, интенсивная, плохо снимающаяся или вовсе не уменьшающаяся при приеме анальгетиков, беспокоит чаще по ночам, либо утром при подъёме с постели после сна.

Этому есть объяснение: когда пациент лежит, отток ликвора ухудшается и внутричерепное давление максимально большое — головная боль более интенсивная.

Когда головная боль достигает своего пика, к ней присоединяется тошнота, может быть рвота, необильная, чаще однократная. Эта рвота имеет название «мозговая», что указывает на её происхождение.

Тошнота и рвота больше характерны для утренних часов. Также гипертензионный синдром характеризуется такими симптомами, как повышенная утомляемость, повышенная потливость, повышенное артериальное давление, учащение сердцебиения или, напротив, брадикардия.

Могут иметь место судорожные припадки по типу эпилептических, могут быть нарушения со стороны органов зрения. Пациент предъявляет жалобы на появление «мушек» перед глазами, вспышек света, ухудшение зрения на один или оба глаза, снижение зрения в темное время суток, может быть светобоязнь, сужение полей зрения, изменение цветоощущения. Слух также может ухудшаться или появляться шум в ушах.

Развиваются изменения личностных качеств, может быть чрезмерная тревожность, раздражительность, неустойчивое настроение, плаксивость, депрессия, апатия.

Лечение взрослых также крайне важно, так как запущенная болезнь может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни. Действие высокого давления на протяжении длительного периода не позволяет мозгу правильно функционировать, что приводит к снижению интеллектуальных способностей и даже дисфункции нервной регуляции по отношению к внутренним органам. Нередким результатом становится гормональное нарушение.

Лечение гипертензии у взрослых включает прием мочегонных препаратов, что способствует активизации выделения ликвора, а также его всасыванию. Данная терапия проводится в несколько курсов, а при осложненных формах препараты следует принимать каждую неделю.

Однако для этого необходимо следовать нескольким рекомендациям:

  • нормализовать питьевой режим;
  • выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений, которые способствуют понижению внутричерепного давления;
  • избавить от лишнего головное венозное русло с помощью остеопатии или мануальной терапии.

Очень редко гипертензия становится серьезной угрозой для здоровья человека. В таком случае необходимо провести хирургическое вмешательство. Данная операция предполагает имплантацию шунтов, с помощью которых ликвор будет выводиться из головного мозга.

Следование рекомендациям врача и соблюдение назначенной схемы лечения позволит вам очень быстро вернуться к привычному образу жизни, где нет места данной болезни.

Связанные заболевания и их лечение

Гипертензивный церебральный криз. Внезапное повышение артериального давления до критических цифр, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. В зависимости от вида гипертензивного церебрального криза его клиническими проявлениями могут быть головная боль и другие симптомы повышения внутричерепного давления, отклонения психики в сопровождении очаговой симптоматики или сочетание указанных симптомов.

Лечится гипертензивный церебральный криз комплексным применением антигипертензивной и седативной терапии (общепринятой для купирования гипертонического криза), подобранных в соответствии с видом криза вазоактивных препаратов (спазмолитиков или венотоников) и симптоматических средств.

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) (-греч. ὑπερ-— сверх- лат. Tensio — напряжение) — повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлено патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепным кровоизлиянием, энцефаломенингитом и ).

Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости (отёк мозга), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга).

4
Программа обследования при гипертензионном синдроме

После того как тщательно собраны жалобы и анамнез, врач проводит неврологический осмотр, на котором может выявить очаговую неврологическую симптоматику, если повышенное внутричерепное давление вызвано опухолью, кровоизлиянием.

Для более точной постановки диагноза необходимо обследовать глазное дно, отёк и застой в области соска зрительного нерва, извитые вены глазного дна будут свидетельствовать в пользу повышенного внутричерепного давления.

Так же проводят рентгенографию черепа, УЗИ сосудов, электроэнцефалограмму, эхоэнцефалографию, компьютерную или магнитнорезонансную томографию. Существует метод прямого измерения внутричерепного давления, но проводится он редко, ввиду своей сложности.

Эта манипуляция проводится специально обученными врачами, в условиях абсолютной стерильности чаще в отделениях реанимации и интенсивной терапии или в операционной.

Суть её в том, что в позвоночный канал врач вводит особую иглу с манометром. В экстренных случаях, когда требуется неотложная помощь пациенту при резком ухудшении самочувствия, либо при ЧМТ, когда требуется операция.

Гипертензионный синдром у взрослого

Нейрохирурги измеряют внутричерепное давление специальным субдуральным винтом, вводящимся внутрь черепа через специальное отверстие, либо через трепанационное отверстие вводят катетер, который устанавливают в боковой желудочек головного мозга, это позволяет максимальноточно измерить внутричерепное давление.

Провоцирующие факторы

Приобретенный вид данного синдрома может развиться на фоне таких факторов, как:

  1. Опухолевые образования, кисты, гематомы, абсцессы.
  2. Наличие инородного тела в области головного мозга.
  3. Черепно-мозговая травма. Особенно если в мозге остались осколки костей черепа.
  4. Резкие повышения давления невыясненного происхождения.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Инсульт и осложнения после него.
  7. Нарушения в эндокринной системе.

Заболевание инфекционного характера довольно часто сопутствует гипертензионному синдрому. Наряду с причинами различаются также и клинические проявления заболевания у детей и взрослых.

Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

Лечением данного состояния занимаются неврологи. Если ситуация экстренная — ЧМТ, или прогрессирующая опухоль мозга, аневризма — нейрохирургами проводится оперативное лечение.

Если у пациента есть отклонения в психическом поведении, им занимаются еще и психиатры. Все мероприятие направлены на устранение причины возникновения синдрома повышенного внутричерепного давления и непосредственное снижение давления.

Мочегонные препараты — основные лекарственные средства, помогающие в борьбе с высоким внутричерепным давлением. Если причина возникновения синдрома связана с новообразованием головного мозга — проводится противоопухолевое лечение.

Диагностика гипертензионного синдрома

Если имеет место ишемические изменения мозга — назначаются сосудорасширяющие препараты, лекарства, улучшающие мозговое кровообращение и питающие головной мозг. В зависимости от жалоб проводят симптоматическое лечение.

Помимо приема лекарственных средств, пациенту должны быть даны рекомендации по питьевой нагрузке (необходимо ограничение в употреблении жидкости), должен соблюдаться психоэмоциональный покой — ограничение просмотра телевизора, времени, проводимого за компьютером, всех действий, которые могут спровоцировать напряжение глаз и усиление симптомов повышения внутричерепного давления.

Каждому человеку, заметившему ухудшение самочувствия: повышение артериального давления, появление частых приступов головной боли, эпизодов тошноты и даже рвоты, не связанной со съеденной пищей, важно не затягивать с походом к врачу. Возможно, это начальные признаки гипертензионного синдрома.

Гипертензионный синдром — заболевание, в результате которого могут развиться осложнения или наступить смерть. Эта болезнь возникает на фоне повышения внутричерепного давления из-за образования избыточного количества спинномозговой жидкости.

Adblock
detector