Болит живот

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Клиническая картина эзофагита

Чтобы лечение эзофагита было эффективным, выясняется история развития болезни. Острую форму воспалительного процесса могут вызвать инфекционные заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями в стенку пищевода, отравления химическими веществами, термические ожоги, чрезмерное употребление алкоголя.

Хроническая форма воспаления чаще всего возникает в результате постоянного контакта пищевода с дуоденальным или желудочным содержимым. Также хронический эзофагит может быть вызван причинами профессионального характера или чрезмерным увлечением слишком горячей и острой пищей, алкоголем.

В зависимости от причин рефлюкс-эзофагита лечение симптомов требует специальных методов терапии. Прежде чем определить схему лечения и назначить медицинские препараты, специалист проводит диагностику с целью определения формы болезни.

Для клинического проявления рефлюкс-эзофагита характерными являются такие признаки, как изжога, отрыжка с неприятным запахом, нарушение функции глотания, боли за грудиной, которые усиливаются во время приема пищи.

Такой клинической картины достаточно для того, чтобы было назначено лечение симптомов эзофагита, однако следует знать, что в большинстве случаев хроническая форма болезни на начальном этапе развития может протекать бессимптомно.

Определить наличие воспалительного процесса можно только в ходе инструментального исследования пищевода. И лишь после установления точного диагноза гастроэнтеролог дает рекомендации по лечению симптомов рефлюкс-эзофагита, которое обычно представляет собой комплекс терапевтических мероприятий.

Диагностика

Эрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется определенными причинами развития. В первую очередь специалисты обращают внимание на острую или хроническую форму пищевода – именно представленный фактор считается основным.

Кроме этого, достаточно часто эрозионные участки на поверхности слизистой оболочки формируются после ожогов, которые могут быть получены при взаимодействии с технической жидкостью, щелочью или кислотой.

В то же время, эрозивный эзофагит, лечение которого рекомендуется начинать как можно раньше, может сформироваться под влиянием бактериальных, вирусных или грибковых инфекций.

Врач дает пациенту рекомендации по лечению ГЭРБ

Достаточно часто это происходит и у таких пациентов, которые принимают определенные лекарственные компоненты, в частности, нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоиды.

Не менее значимым фактором следует считать ГЭРБ, ведь, как известно, представленное заболевание формируется вследствие заброса кислого содержимого желудка.

Это оказывает влияние на образование воспалительного алгоритма, который и представляет собой эзофагит, в том числе и дистальный. Говоря о патологическом процессе, необходимо отметить, что он образуется после возникновения так называемых скользящих грыж.

Помимо этого, эрозивный эзофагит, в том числе и дистальный, может являться следствием тяжелых рвотных позывов, язвенного стеноза или слишком короткого пищевода.

Клинические формы:

  1. Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
  2. Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.

Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода.

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям.

Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.

Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита.

При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • Химические, пищевые факторы;
  • Нервное перенапряжение;
  • Повышенное давление в брюшине.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом.

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному назначают:

  • Рентген-диагностика с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости;
  • Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
  • Фиброгастродуаденоскопия – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений.
  • Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.
  • Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Изображение 1

Это заболевание считается одной из стадий гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Желудочное содержимое — это пищевой ком, соляная кислота, слизь, ферменты для пищеварительных процессов, а иногда еще и панкреатический сок и желчная кислота.

Заброс содержимого желудка в пищевод — это и есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Такая проблема может возникать даже у относительно здорового человека.

Но обычно в течение суток это происходит не больше 2 раз. Продолжительность составляет до 5 минут. В дневное время из-за приема пищи такое явление наблюдается чаще. Большинство рефлюксов человек даже не ощущает.

Чтобы предотвратить такие забросы в обратном направлении в здоровом организме предусмотрено несколько защитных механизмов. Это касается таких явлений:

  • тонус пищеводных сфинктеров на достаточном уровне, причем и у нижнего, и у верхнего (это мышечные клапаны, которые располагаются при переходе органа, наверху — в глотку и внизу — в живот);
  • самоочищение пищевода (при этом попавшая в пищевод рефлюксная жидкость нейтрализуется);
  • целостность слизистой оболочки пищевода, она достаточно прочная и, главное, целостная (в этом случае должна быть нормальная циркуляция крови, чтобы железы вырабатывали достаточное количество слизи, а также таких веществ, как простагландины и бикарбонаты, клетки слизистой должны постоянно обновляться);
  • быстрое выведение желудочного содержимого, который проник в пищевод;
  • регулирование и контроль образования кислоты в желудке.

Причины рефлюкс-эзофагита очень разнообразны. Вызвать эту патологию могут различные факторы, которые будут снижать действие защитных факторов или полностью подавлять их.

К примеру, это может быть курение. Причина может заключаться и в лишнем весе. Чрезмерные нагрузки тоже неблагоприятно влияют, особенно если это касается мышц живота.

Так что при склонности к такой патологии не стоит носить тяжелые предметы. Часто проблема заключается в диете, точнее ее неправильном использовании. Ни в коем случае нельзя есть кислые блюда.

Очень вредно переедать перед сном. Часто проблема заключается в пристрастии к спиртным напиткам. Стрессы и эмоциональное напряжение тоже вредят организму человека.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит могут вызвать и последствия хирургического вмешательства либо бужирования. Также частой причиной является грыжа в отверстии пищевода.

Из-за слишком широкого просвета содержимое желудка обратно выходит через сфинктер. Кроме того, часто такую патологию провоцируют медикаментозные средства, которые пациент принимал слишком долго и без контроля врача.

Обычно это касается средств с противовоспалительными свойствами, группы медикаментов — антагонистов кальция, антибиотиков, нитратов, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, теофиллинов, хинидина, гормональных, седативных и наркотических средств.

Часто рефлюкс-эзофагит появляются у беременных женщин, но потом, после родов он исчезает. Кроме того, у детей такая патология тоже развивается, если есть аномалии в развитии мышечного аппарата и нервной системы.

Сначала ферменты желудка, лизолецитин и желчная кислота просто раздражают стенки пищевода при забросе в него. В итоге появляются первые симптомы. Затем воспалительный процесс развивается.

Если рефлюкс регулярно контактирует со слизистой оболочкой, то появляются эрозии. Они становятся в дальнейшем причиной стриктур (это деформации рубцового типа).

Орган часто кровоточит. Кроме того, воспалительные процессы, которые не контролируются, могут вызвать изменения предракового типа (синдром Баррета), а потом они перерождаются в злокачественные опухоли. В итоге развивается аденокарцинома.

Если у пациента обнаружен рефлюкс-эзофагит, симптомы будут отличаться в зависимости от формы этого недуга. Выделяют неэрозивную и эрозивную форму. При неэрозивном типе заболевания во время эндоскопического обследования будут обнаружены только отечность и покраснение стенок.

При эрозивной форме будут обнаружены эрозии с разной протяженностью. При этом указывается степень — от первой до четвертой либо a-d. Ее врач определяет в зависимости от степени поражения органа и распространенности дефектов.

Признаки рефлюкс-эзофагита будут отличаться в зависимости от степени поражения органа. Недуг может протекать в латентной форме, так что симптомы совсем не проявляются.

Как правило, симптомы пищеводного типа возникают после переедания, ужина в позднее время, погрешностей диетического питания, употребления спиртных или газированных напитков, стрессов и физического перенапряжения.

  • в 75% всех случаев возникает изжога;
  • иногда усиливается интенсивность слюноотделения;
  • тошнота и рвотные приступы;
  • отрыжка — горьковатая или кислая;
  • утром в ротовой полости неприятный вкус — кислый или горький;
  • иногда возникают проблемы с глотанием пищи (это происходит из-за того, что пищевод сокращается);
  • при глотании может ощущаться дискомфорт или даже боль.

Рецепты диеты при рефлюкс эзофагите

Начинается лечение рефлюкс-эзофагита с определения причин развития воспалительного процесса. Сразу после определения диагноза больной должен придерживаться некоторых правил жизнедеятельности, которые сведут к минимуму негативное воздействие факторов внешней среды.

Особых трудностей при лечении эзофагита пищевода в острой форме, вызванного травмой, отравлением вредными химическими веществами или вследствие инфекционного заболевания, обычно не возникает.

В таких случаях больным назначается прием медикаментозных препаратов с одновременным соблюдением жесткой диеты, которая в дальнейшем переводится в более щадящий режим.

Лечение хронического эзофагита, вызванного рефлюксом, тоже проводится медикаментозно. При хронической форме воспалительного процесса органов пищеварения, медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов, при этом терапия постепенно усиливается.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Сначала больным назначаются антацидные препараты, а также корректируется образ жизни пациента. Если этот метод терапии не приводит к исчезновению симптомов болезни, переходят ко второму этапу этой схемы лечения эзофагита, который сводится к назначению прокинетиков, они могут применяться отдельно или в комбинации с Н-2 блокаторами.

При дистальной форме эзофагита происходит поражение слизистой оболочки пищевода или отдельного его участка. Лечение дистального эзофагита начинается с устранения источника раздражения.

Эффективное лечение рефлюкс эзофагита дистальной формы заключается в приеме антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую оболочку и снижают кислотность желудочного сока.

Также при терапии дополнительно назначаются лекарственные средства, направленные на снижение кислотности желудочного сока, курс приема таких медикаментов обычно составляет 4-6 недель.

К этой фармакологической группе относятся такие препараты, как Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Кроме антацидов показано лечение антисекреторными препаратами, снижающими выработку желудочного сока.

Фамотидин и Омепразол, курсом на 4-6 недель.

При этой форме рефлюкс-эзофагита пищевода обязательно назначаются больным прокинетики –

Мотилиум,

Мотониум, Мотилак.

Их действие направлено на повышение тонуса дистального сфинктера пищевода. Кроме этого действия на организм прокинетики также способствуют ускорению пищеварения, благодаря этому пища гораздо быстрее попадает из желудка в кишечник, поэтому не успевает забрасываться в пищевод.

Нередко у пациентов обнаруживается одновременно протекание в организме двух заболеваний ЖКТ – гастрита и эзофагита. В таком случае одновременное лечение гастрита и эзофагита должно представлять собой комплексную терапию.

Обычно это двухнедельная антибиотикотерапия

Метронидазолом,Амоксициллином,

Кларитромицином.

Обычно применяется комбинация из двух антибиотиков, которые подбирает специалист.

Омепразол, Лансопразол, Рабепразол,

Эзомепразол, Париет,

Нексиум.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Ранитидин, Фамотидин, Ранигаст.

Если у больного нормальная или пониженная кислотность желудочного сока, то принимать препараты из этих двух фармакологических групп при лечении гастрита и эзофагита не нужно.

Кроме этих лекарств, применяемых при лечении таких заболеваний ЖКТ, назначаются антациды и прокинетики. Незаменимыми также являются репаранты – препараты, ускоряющие процесс заживления слизистой и способствующие восстановлению ее нормальной структуры.

К числу этих лекарственных средств принадлежит

Сукралфат, Вентер, Солкосерил,

Пептобисмол, Новобисмол, Де-Нол.

Для терапии сочетанной патологии, когда диагностируется гастрит и эзофагит, другие медикаменты не применяются. Несмотря на то, что для лечения гастрита существуют другие лекарства, они не могут применяться при эзофагите.

Обязательным методом лечения этого гастроэнтерологического заболевания у ребенка является соблюдение диеты. Она позволит уменьшить воспалительный процесс и снизит интенсивность симптоматики.

При лечении рефлюкс-эзофагита у детей, как и у взрослых, применяются препараты из таких фармакологических групп, как антациды и гистаминовые нейтрализаторы.

Ранитидин, Циметидин, Фамотидин.

Из группы антацидов эффективны

Маалокс, Фосфалюгель, Смекта.

Для более быстрого освобождения желудка от содержимого детям назначается Мотилиум.

Лечение симптомов эзофагита у детей должно проводиться сразу после обнаружения первых признаков нарушения работы пищеварительной системы, иначе могут возникнуть серьезные последствия.

В случаях, когда выбранная специалистом схема лечения рефлюкс-эзофагита методом приема медицинских препаратов для устранения симптомов воспалительного процесса не дала положительных результатов, показано оперативное вмешательство.

Специалисты называют такие показания к проведению операции при этом заболевании:

  • отсутствие положительного эффекта при консервативной терапии;
  • частые аспирационные пневмонии;
  • стриктуры;
  • частые кровотечения;
  • пищевод Барретта.

Рефлюкс эзофагит

В процесс проведения операции выполняется формирование искусственного желудочно-пищеводного клапана. После таких действий заброс желудочного содержимого в пищевод сразу прекращается.

Наш желудочно-кишечный тракт изначально развит природой для переработки поступающей пищи. Поэтому при его повреждении, первое, что необходимо сделать – это пересмотреть свой рацион питания, а так же количество и режим трапез.

При этом больной, страдающий данной патологией должен кушать не менее четырех-шести раз в сутки, потребляемые порции обязаны быть небольшого объема. Последняя трапеза не должна быть проведена позднее, чем за три-четыре часа до предполагаемого времени отхода ко сну.

Следует так же воздержаться от дневного сна сразу после того, как желудок наполнен продуктами питания. Следует около часа посидеть или слегка подвигаться, но это не должны быть наклоны и тяжелые физические нагрузки.

Только после этого можно прилечь. Такой подход позволить активизировать эвакуацию продуктов питания из желудка в кишечник, что даст возможность снизить риск возврата порции пищи и желудочной кислоты в пищевод.

К приготовлению блюд допускаются продукты, которые не могут стать катализаторами возникновения изжогу. Но при этом питание должно быть сбалансированным и «не рекомендованные продукты» обязаны быть заменены «допустимыми» и равноценными по энергоемкости.

Не следует допускать переедания, слишком перегружая свой пищеварительный тракт повышенной нагрузкой.

Наш организм индивидуален. Поэтому на один продукт он может реагировать по-разному. Чтобы распознать провокаторов изжоги непосредственно для конкретного организма, следует понаблюдать на какой из продуктов идет такой патологический ответ желудка.

Возможно это свежие овощи. Тогда следует попробовать их термически обработать. Например, печеное яблоко вкусное и полезное, при этом оно не вызывает неприятных ощущений в эпигастральной области. Можно потреблять ягоды и фрукты в виде компотов и суфле.

В случае обострения патологического процесса, обычно лечащий доктор переводить больного на диетический «Стол №1» — это достаточно строгая диета с существенными ограничениями.

Кроме уже озвученных, существует еще и ряд общих рекомендаций:

  • Непосредственно перед трапезой стоит выпивать стакан чистой холодной, предварительно вкипяченной, воды. Это позволит немного снизить уровень кислотности и предотвратить возврат пищи.
  • Не следует принимать перед едой спиртные напитки.
  • Температура блюд должна быть умеренной: не слишком высокой и не слишком низкой.
  • Снизить так же вероятность рефлюкса можно, скушав перед трапезой несколько кусочков клубня картофеля (корнеплод очищается, потребляется в сыром виде). Его можно заменить двумя ядрами грецкого ореха, маленьким ломтиком белого хлеба или одной четвертой стакана сока картофеля.
  • Следует забыть о привычке, кушать в ночное время – это только провоцирует очередной приступ изжоги.
  • Если приступ рефлюкс-эзофагита протекает с сильной болевой симптоматикой, то кушать такому больному следует стоя, а после трапезы как минимум три часа не принимать положение лежа. Можно ходить или сидеть. В таком положении пища быстрее попадает в желудок и так же в более ограниченный промежуток времени выводится из желудка в кишечник.
  • Перед тем как лечь в кровать (вечером) можно выпить отвар, приготовленный из аптекарской ромашки. Его легко получить в домашних условиях, применив классический способ: на столовую ложку травы берется стакан только что вскипевшей воды. Такой раствор помещается на водяную баню и выдерживается 15 минут. После того как он остынет, можно отцедить. Состав готов к применению. Ромашка обладает противовоспалительными характеристиками, способна успокаивающе действовать как на слизистую желудочно-кишечного тракта, так и на нервную систему. Поэтому сон после стаканчика настойки будет более крепким и полноценным.
  • Следует так же исключить ношение жестких и тугих ремешков на талии. Особенно эта рекомендация актуальна при обострении заболевания. Передавливая пищеварительный тракт, ремень может стать причиной очередного рефлюксного приступа.

А теперь следует более подробно познакомиться с продуктами, которые приветствуются на столе больного, а которые временно или навсегда должны исчезнуть из его рациона.

Как диагностируют эрозивный рефлюкс эзофагита?

Специалисты указывают на возможность осуществления классификации в связи с различными признаками, а именно по характеру течения, по причине попадания в область пищевода желудочного сока.

Говоря о первой группе, хотелось бы обратить внимание на острый и хронический эзофагит, каждый из которых является достаточно распространенной формой заболевания.

Отмечая особенности классификации в связи с причиной проникновения желудочного сока, специалисты обращают внимание на поверхностный, или катаральный недуг, язвенный, дистальный.

Последняя форма заболевания идентифицируется при поражении нижнего конца пищевода, который соединяется с желудком. При язвенной разновидности воспалительные процессы проникают в наиболее глубокие слои, что приводит к образованию язвенных поражений.

Таким образом, эрозивный эзофагит имеет достаточно обширную классификацию, а потому для точной постановки диагноза настоятельно рекомендуется определить наиболее активные симптомы.

Именно это поможет в будущем начать лечение, однако не должно становиться преградой для проведения более квалифицированной диагностики, о которой также будет рассказано дальше.

Основные направления лечения

Лечение эрозивной формы рефлюкс эзофагита начинается с расширенной диагностики, что позволяет определить не только стадию и вид основного заболевания, но и выяснить причину, спровоцировавшую патологию.

Перед началом лечения проводится эндоскопия

Степени эрозивного рефлюкс эзофагита

В основное лечение включены:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная диета;
  • физиотерапевтические процедуры.

При осложнениях и отсутствии эффекта от основной терапии прибегают к оперативному вмешательству.

Терапия воспалительного процесса, в который вовлечены слизистые оболочки органов пищеварительной системы, построена на таких основных принципах, способствующих быстрому выздоровлению:

  1. Изменение образа жизни. Заключается в полном отказе от курения и алкоголя, а также снижении веса при его избытке. Из одежды должны быть исключены тугие корсеты и пояса. Больным запрещено поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, связанные с нагрузкой на брюшной пресс. На время лечения заболевания пациентам рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, не менее чем на 15 см.
  2. Прием обезболивающих препаратов. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом. При возникновении боли необходимо принимать лекарственные препараты, возрастание болевых ощущений указывает на увеличивающееся повреждение слизистой оболочки пищевода.
  3. Щадящее питание. Диета при лечении эзофагита – обязательный этап комплексной терапии. Питание больных обязательно должно быть дробным, исключаются переедания, перекусы и лежания в постели после приема пищи.

Степени

Симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

  • 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
  • 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
  • 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
  • 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
  2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
  3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
  4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Консервативное лечение симптомов эзофагита: эффективные лекарства

Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может ограничивать повседневную деятельность человека, она редко угрожает жизни. При условии соблюдении режима питания, здорового образа жизни и, если потребуется, своевременного приема медикаментов по рекомендации врача, можно успешно купировать все ее симптомы и получать удовольствие от жизни.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

  • отрыжка воздухом или пищей;
  • изжога;
  • тошнота;
  • срыгивание;
  • кислый привкус во рту;
  • непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Ведущим симптомом заболевания следует считать интенсивные болезненные ощущения, которые могут характеризоваться различной степенью выраженности. При этом они локализуются за областью грудины или в непосредственной близости к мечевидному отростку. Симптомы заболевания имеют следующие важные особенности:

  1. боли оказываются еще более интенсивными в ночной период времени, а также при осуществлении каких-либо физических нагрузок;
  2. следующим характерным признаком является изжога, лечение которой иногда рекомендуется проводить в отдельном порядке. Она формируется вследствие влияния кислого содержимого желудка на слизистую оболочку;
  3. изжога традиционно формируется после употребления пищи, при принятии лежачего положения, а также при физических нагрузках.

Следует обратить внимание на вероятность образования отрыжки. В подавляющем большинстве случаев она указывает на то, что имеется недостаточное функционирование кардии.

При этом у некоторых пациентов может отмечаться даже срыгивание уже употребленной пищи. Лечение каждого из представленных проявлений должно быть симптоматическим, однако подобная тактика далеко не всегда помогает.

Представленному состоянию характерно непостоянное ощущение задержки какой-либо пищи в области рядом с мечевидным отростком. Таким образом, учитывая все указанные ранее симптомы, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением корректной диагностики.

Возбудитель был открыт при микроскопии селезеночных срезов, пейеровых бляшек и лимфоузлов мезентерия умерших людей. Это было сделано в 1874 г. Польским исследователем Броничем.

Позднее (в 1876 г.) Н.И. Соколов также обнаружил небольшое число бактерий в указных выше органах. И наконец, в 1880 г. немецкий ученый К. Эберт сделал подробное описание данной бактерии.

Особенность этой бактерии в ее патогенности лишь для человека, плюс она довольно подвижна за счет своих жгутиков, не является споро- и капсулообразующей, а также не окрашивается по Граму.

«Сальмонелла тифи» обладает весьма неплохой устойчивостью: может по нескольку месяцев сохраняться в воде, во льду и почве, однако, тотчас гибнет при кипячении.

Известно, что вызывающий заболевание брюшной тиф возбудитель является микроорганизмом, факультативно паразитирующим внутри клеток, и тропен к лимфатической ткани.

Антигенный состав брюшнотифозной палочки формируется за счет термостабильного О-антигена, Vi-антигена (соматические) и термолабильного H-антигена (жгутиковый).

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Характерные для такой инфекции как брюшной тиф пути передачи сводятся к следующему: сальмонелла может попадать в человеческий организм через воду, при употреблении пищи, а также контактно-бытовыми способами.

Данному заболеванию присуща летне-осенняя сезонность. Однако вполне возможен и спорадический брюшной тиф: причины этому кроются в бактериовыделении от бактерионосителей.

Восприимчивость населения к брюшнотифозной палочке всеобщая. Иммунитет после тифа стойкий, сохраняется до конца жизни.

Из первичных очагов возбудитель диссеминируется в регионарные лимфоузлы, где также происходит гранулематозное воспаление и гибель сальмонелл.

В начальном периоде заболевания патогенез брюшного тифа связан с незавершенным фагоцитозом бактерий, в результате чего попадают в кровь – развивается бактери- и эндотоксинемия, в результате чего возбудители заносятся в печень, костный мозг, селезенку и лимфатические узлы с формированием в этих органах вторичных очагов гранулематозного воспаления.

Период разгара болезни связан с поступлением брюшнотифозной палочки из вторичных очагов снова в кровь. На этом этапе начинается выделение возбудителя (в основном с калом, а также с мочой, слюной и грудным молоком).

В стадии реконвалесценции происходит нарастание напряженности специфического гуморального иммунитета. Завершается патогенез брюшного тифа нарастанием завершенности фагоцитоза.

Характерные для брюшного тифа симптомы разгара болезни – высокая температура тела, заторможенность, бледность, а также появление скудной розеолезной сыпи в области груди и живота (что происходит на 8-10 день заболевания).

Среди клинических проявлений можно выделить особенности брюшного тифа. Это так называемый «брюшнотифозный язык» (отечный, обложенный белым налетом, за исключением кончика и краев, на которых просматриваются отпечатки зубов);

сюда же относится и указанный выше симптом Падалки; развитие такого состояния как «статус тифозуз» (больной дезориентирован, появляется оглушенность, галлюцинации, острый инфекционный психоз).

Серологическая диагностика брюшного тифа базируется на изучении динамики титра антител. Диагноз подтверждает его нарастание как минимум в 4 раза. Метод информативен с 5-6 дня от начала инфекционного процесса и включает в себя реакцию Видаля (основана на агглютинации), а также реакцию непрямой гемагглютинации.

Кроме указанных методов необходимо также учитывать данные эпиданамнеза и клинические проявления.

Похожие на брюшной тиф инфекционные болезни следует исключать в рамках дифференциальной диагностики на всех этапах болезни.

Патогенетическое лечение брюшного тифа – дезинтоксикация, предусматривающая введение энтеросорбентов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, а также обильное питье.

Симптоматическая терапия предусматривает витаминотерапию, назначение снотворных, препаратов седативного характера, а также антипиретических средств.

В случае развития кровотечения проводят комплексную гемостатическую терапию. При перфорации кишечника осуществляется хирургическое лечение.

Выписывают выздоровевшего только тогда, когда после восстановления нормальных цифр температуры тела прошло не менее, чем 3 недели. При этом ориентируются также на данные посева урины и фекалий (необходимо получить 3 отрицательных результата), а также на бак-исследования желчи (достаточно однократного отрицательного).

В очаге следует привести эпидобледование и дезинфекцию с обязательными клинико-лабораторными исследованиями контактных лиц.

После выписки из клиники перенесшего брюшной тиф профилактика сводится к тому, что за переболевшим устанавливается медицинское наблюдение с еженедельной термометрией на протяжении 60 суток (в течение последующего месяца термометрия проводится раз в 14 дней).

При этом ежемесячно исследуются испражнения и урина. И наконец, на 4-м месяце подвергают бак-исследованию желчь и выполняют серологическое исследование крови. Только при отрицательных анализах диспансерное наблюдение прекращается.

В регионах с неблагоприятной эпидобстановкой применяют брюшнотифозные вакцины: химическую и спиртовую, а также брюшнотифозный бактериофаг, который используют для экстренной профилактики.

Статья прочитана 7 738 раз(a).

Возбудитель скарлатины относится к группе гемолитических стрептококков, отличительная особенность — А-образная структура молекулы ДНК, что позволяет быстро распространяться по всему организму.

Известно более 50 штаммов данного возбудителя, все они крайне опасны как для клеток слизистых оболочек верхних дыхательных путей, так и для иммунной системы.

Эта микробная группа способна вызывать острые гнойные процессы верхних дыхательных путей, лимфатической системы, придаточных пазух носа и среднего уха.

Поэтому часто возникают осложнения в виде отита среднего уха, заглоточного абсцесса, фронтита и синусита. Длительное время сохраняется региональный лимфаденит (воспаляются подчелюстные и шейные группы лимфатических узлов).

Возбудитель скарлатины отлично адаптируется к неблагоприятным условиям внешней среды. Он длительное время может сохраняться в замороженном состоянии, при нагревании долго не теряет адаптационных свойств, может сохранять свою вирулентность в высушенном виде.

Основная опасность для организма человека заключается в продукции стрептококком двух видов специфических токсинов. Первый из них обладает способностью разрушать клетки крови, слизистых оболочек и эпителия.

Второй токсин является мощнейшим аллергеном, который может менять иммунологический статус пациента, вызывая аутоиммунные процессы, которые впоследствии трудно поддаются коррекции.

Активно продуцируют литические ферменты, которые способны разрушать практически все ткани человеческого организма, в том числе гиалуроновые хрящи и мышечные волокна.

Также стоит понимать, как передается скарлатина от больного к здоровому человеку. Основной путь заражения — воздушно-капельный и контактный. Возбудитель выделяется в окружающую среду с мокротой, слизью.

Заразность достигает максимума в первые же часы после появления типичных симптомов. Пищевой путь заражения часто встречается в детских дошкольных учреждениях.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 2-х до 10-ти лет. В первые 12 месяцев жизни присутствует врожденный иммунитет к этому возбудителю, поэтому случаи заражения крайне редкие.

Медикаментозная терапия эзофагита

Лечение медикаментами может длиться до 12 недель. После чего назначается поддерживающая терапия, которую целесообразно проводить не менее полугода.

В острый период недуга схема терапии составляется индивидуально, в зависимости от сопутствующих патологий и степени поражения слизистой. Чаще всего медики прибегают к применению:

  • антацидов, обволакивающих стенки желудка (Альмагель, Смекта);
  • прокинетиков, приводящих в норму нижний сфинктер (Мотилак, Мотилиум);
  • антисекреторных средств, регулирующих кислотность (Ранитидин);
  • спазмолитиков, уменьшающих мышечные спазмы и боль (Но-шпа);
  • медикаментов, улучшающих заживление тканей (Солкосерил).

    Медикаменты для лечения эзофагита

Оперативное лечение требуется в редких случаях:

  • при стриктурах пищевода;
  • если консервативное лечение не дало результатов;
  • при наличии бронхиальной астмы, спровоцированной рефлюксом;
  • если присутствует грыжа диафрагмы;
  • после диагностики пищевода Берретта;
  • при кровотечениях и перфорациях.

После операции назначается строгая диета и консервативная терапия, аналогичная острому периоду заболевания.

Питание

Лечебная диета при эзофагите не уступает по действенности медикаментозным препаратам. Пациентам с хроническими или запущенными формами воспаления рекомендуется длительная диета, которой желательно придерживаться и во время ремиссии.

  1. Чтобы уменьшить раздражающее действие продуктов на слизистую, диета предусматривает употребление блюд с нейтральной температурой. Рекомендовано также убрать из меню продукты с ярко выраженным вкусом. Перец и соль, а также кислые продукты и раздражающие специи нельзя употреблять при эзофагите.

    Для лечения эзофагита рекомендована дробная диета

  2. Для предупреждения рефлюкса назначается дробная диета с исключением газообразующих и провоцирующих метеоризм продуктов.
  3. Чтобы отрегулировать работу желудка, советуют употреблять пищу в отварном виде, отдавая преимущество овощам и кашам.
  4. Лечебная диета запрещает использовать цитрусовые, бобовые, полуфабрикаты и концентрированные соки, помидоры, щавель.
  5. Ограничивают употребление молока, и мясных блюд.
  6. Для предотвращения воздействия на тонус нижнего сфинктера убирают из рациона продукты в виде шоколада, чеснока, кофе, лука.

Медики также советуют пациентам при эзофагите:

  1. После трапезы не принимать горизонтального положения. Лучший способ улучшить пищеварение – неспешные прогулки.
  2. Планировать вечерний прием пищи не позднее, чем за пару часов до ночного отдыха.
  3. Чтобы ночной отдых не испортил очередной рефлюкс, голову располагать повыше. Если пищевод будет выше желудка, риск рефлюкса снижается.
  4. Не перетягивать живот и грудь ремнями и обтягивающей одеждой. Такие действия провоцируют увеличения внутрибрюшного давления.
  5. Не запивать еду. Даже чай или молоко способствует усиленному образованию желудочного сока.
  6. Употреблять достаточный объем воды, чтобы не провоцировать закислений и улучшать обмен веществ.

Профилактические меры, состоящие из соблюдения правил рационального питания, укрепления иммунной защиты и своевременного лечения хронических заболеваний, позволят не допустить обострений эзофагита.

Кандидозный эзофагит, вызванный действием гриба Кандида, требует применения противогрибковых препаратов. Они являются основой терапии этой формы заболевания пищеварительной системы.

Самыми эффективными являются такие противогрибковые препараты, как

«Флуконазол»,

«Кетоконазол», «Нистатин».

Дозировка и схема приема препарата определяется специалистом для каждого пациента индивидуально.

Лечение кандидозного эзофагита проводится и другими медикаментами в зависимости от симптоматики:

  • при изжоге – препараты-антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую оболочку от действия раздражающих факторов;
  • при нарушении сна назначаются седативные средства;
  • иммуностимулирующие препараты – «Эхингин», «ИРС-19», экстракт эхинацеи;
  • витамины группы В;
  • противоаллергические препараты.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

При лечении кандидозного эзофагита важная роль отводится диете. На весь период терапии запрещены такие продукты, как грибы, сладости, перловка, газированные напитки, приправы, крепкий кофе, алкоголь.

Они не только усиливают воспалительный процесс, оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, но также способствуют росту грибов Кандида.

Диагностика эзофагита

  • Различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.
  • Затянувшийся, хронический кашель, не связанный с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.
  • Осиплость голоса.
  • Боли в эпигастральной области, под ложечкой.

Перечисленные признаки усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед. Употребление газированных напитков, алкоголя и курение провоцируют появление рефлюкса.

Пациенту делают эзофагогастродуоденоскопию

Проведение ФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия наиболее информативный метод обследования, позволяющий взять биопсию, то есть пробу материала из пораженного отдела пищевода.

Биопсия крайне важна в установлении верного диагноза. Нередки случаи запущенного рефлюкс-эзофагита, приведшего к пищеводу Баррета, предраковому состоянию, а после перерастающего в рак.

Если у пациента наблюдаются симптомы рефлюкс-эзофагита, лечение должно начинаться как можно быстрее.

Сам по себе гастроэзофагеальный рефлюкс не является патологическим процессом. Здоровый человек в день может испытать рефлюкс, например, после сытного обеда.

В целом два-три рефлюкса в день не выходят за пределы нормы. Совсем другое дело, когда рефлюкс повторяется регулярно и сопровождаются обильными излияниями содержимого желудка наружу.

Это приводит к воспалению пищевода и ряду других неприятных симптомов. Ведь пищевод не имеет слизистой оболочки, способной длительное время противостоять агрессивным составляющим желудочного сока.

Подобный синдром, при котором наблюдается поражение пищевода, вызванное регулярным забросом в него содержания желудка, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), или рефлюкс-эзофагитом.

Некоторые специалисты, правда, разделяют понятия рефлюкс-эзофагит и ГЭРБ, относя к первому состоянию лишь те случаи, когда наблюдается выраженное воспаление пищевода.

Иногда эту болезнь называют просто «рефлюкс», но это совсем неправильно, так как рефлюкс – это просто физиологический процесс и не всегда, как указывалось выше, он равноценен заболеванию.

Болезнь более характерна для взрослых, чем для детей. Кроме того, мужчины страдают ей в 2 раза чаще женщин.

Основные причины скарлатины кроются в отсутствии специфического иммунитета и ослаблении организма за счет часто и длительно протекающих простудных заболеваний.

Также проводится общий анализ крови, в котором отмечается умеренный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. Может наблюдаться нейтрофильный сдвиг формулы влево за счет нарастания аллергической настороженности организма.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Заболевание скарлатина часто дает осложнения на сердце, поэтому в период выздоровления желательно провести исследование ЭКГ, которое позволяет выявляться развитие пороков клапанов на ранней стадии.

Требуется тщательная дифференциальная диагностика для исключения случаев заболевания корью, краснухой и потницей. При кори типичными явлениями являются кашель с выделением мокроты и сильнейший синусит с начальной стадии заболевания.

При краснухе отмечается увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Потница может характеризоваться отсутствием повышения температуры тела и быстрой тенденцией к вскрытию кожных пузырьков с последующим нагноением.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы.

В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи.

Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Назначается «Аскорутин» по 500 мг 3 раза в сутки для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Также могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют снять головные и мышечные боли и нормализовать температуру тела.

В настоящее время ученые не знают, как лечить краснуху у детей с помощью специфических противовирусных препаратов. Их просто не существует. Антибиотики при этой инфекции не эффективны.

Они назначаются только в случае осложнений, при лимфоадените, ангине и пневмонии. Определенной эффективностью обладает препарат «Вобэнзим», который оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие на организм ребенка. Назначается по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении 12 — 15 дней.

Положительный эффект в период высыпаний на коже дают антигистаминные препараты. Это может быть «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Кларитин» или «Диазолин».

Лечение болезни краснуха в стационаре требуется в том случае, если у ребенка развивается судорожный синдром и есть признаки распространения инфекции через гематоэнцефалитический барьер.

Применяется два метода исследования крови. Главный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которого можно определить как наличие вируса, так и его количество, а также генотип.

Но этого недостаточно, чтобы определить степень активности вируса и давность процесса, что иногда бывает нужно для рекомендаций по лечению. ПЦР диагностика гепатита С является наиболее достоверной, но не полной.

Поэтому используется второй метод диагностики вирусного гепатита С — иммуноферментного анализа, который позволяет определить в крови наличие так называемых маркеров гепатита В и С.

Бактериальный посев крови помогает выявить возбудителя, однако, это слишком долгий метод. Поэтому кровь исследуют на наличие антител к лептоспирам. Эти анализы при лептоспирозе позволяют дифференцировать диагноз.

Залогом успеха лечения хронического иерсиниоза является обращение к грамотному врачу. Только инфекционист на основе результатов анализов и личного осмотра может определить, являются ли указанные симптомы проявлениями болезни.

Статья прочитана 7 096 раз(a).

Иногда недуг «спускается» в трахею и бронхи, тогда говорят о развитии дифтерийного крупа. Также бактерии могут поразить кожу, глаза, половые органы.

Попадая в организм, микробы начинают быстро размножаться и выделять токсины. Из-за этого возникают воспаления, на слизистых образуется серовато-белая пленка.

Спиртные напитки и табак негативно влияют на ЖКТ

Что предпринимают врачи, если диагноз «дифтерия» подтверждается? Больного сразу же отправляют в стационар. Когда врач ставит диагноз «ангина», он обязан провести так называемую дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что не перепутал заболевание с дифтерией.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

К лабораторным методикам диагностики относится проведение общего и биохимического анализа крови – для обнаружения сопутствующих патологий. Исследование каловых масс – необходимо для подтверждения или отрицания наличия внутреннего кровотечения.

Инструментальные диагностические процедуры включают в себя выполнение:

  • манометрии – направлена на оценку сократительной активности и синхронности перистальтики пищевода;
  • измерений уровня кислотности дистального отдела;
  • эндоскопического осмотра внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Обследование предполагает проведение биопсии – забора небольшой частички слизистой для последующих гистологических изучений;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества;
  • дыхательных тестов – для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
  • УЗИ, МРТ и КТ – осуществляется для обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Эндоскопический осмотр пищевода

Эндоскопический осмотр пищевода

После получения всех результатов анализов и обследований пациента, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

Диагностическая процедура называется фиброгастродуоденоскопией. Что это такое и для чего она нужна? В её ходе слизистая пищевода осматривается при помощи эндоскопического аппарата, проводится оценка её состояния.

Выявляется, есть ли покраснения, воспалительные процессы, сужения, рубцы, язвы. Также может быть взята ткань из поражённого участка для проведения анализа.

Под микроскопом делается её морфологическая оценка, необходимая, чтобы исследовать возможность злокачественного перерождения. С её помощью уточняется и общее состояние: насколько сильна степень воспаления, отёк, нет ли микрокровоизлияний.

Также проводится рентгеновское исследование с взвесью бария. Оно выявляет воспаления, язвы, сужения. Пациент в ходе исследования должен будет принять как горизонтальное, так и вертикальное положение.

Таким образом пищевод будет проверен на предмет дуоденогастральных и гастроэзофагеальных рефлюксов, грыжи диафрагмы. Могут быть проведены pH исследование пищевода и манометрия (проверка сократительной способности). <b>

Лечение рефлюкс-эзофагита и гастрита: комплексная терапия

Кларитромицином.

Нексиум.

Эрозивный эзофагит нужно лечить медикаментами. Такое лечение подразумевает использование двух направлений. Сначала необходимо использовать мощные препараты, а потом уже интенсивность лекарственных средств снижается. Тогда вторая стратегия должна наращивать фармакологический эффект.

Обязательно назначаются препараты с антисекреторным действием. Они снижают интенсивность секреции в желудке. Так как уровень кислотности в органе падает, то содержимое желудка не воздействует на слизистую пищевода.

К таким препаратам относятся ингибиторы протонной помпы. Также требуются Н2-блокаторы и М-холинолитики. Продолжительность курса определит доктор, но он длится как минимум месяц.

При эрозивной форме требуются прокинетики. К примеру, домперидон, метоклопрамид и прочее. Они смогут улучшить моторику. Понадобятся альгинаты и антациды. Они нейтрализуют действие соляной кислоты.

Профилактика коклюша у грудных детей до года

У детей до года болезнь обычно проходит с созреванием ЖКТ. Профилактическими мерами у детей болезнь рефлюкса являются частое дробное питание по режиму (есть нужно часто и понемногу), отказ от позднего ужина и злоупотребления выпечкой, шоколадом, жирной и острой пищей.

Еще рекомендуется не носить тесную в области живота одежду и ремни, избегать приема ряда фармацевтических средств, о которых более детально расскажет врач.

Подробнее о меню

Диагноз рефлюкс эзофагит подразумевает постоянное правильное питание, а именно:

  1. четкое соблюдение графика приема пищи (есть маленькими порциями, 5-6 раз в день);
  2. запивание еды водой, слабо заваренным чаем, нежирным молоком, настоем плодов шиповника, отваром из сухофруктов и другой, рекомендованной врачом жидкостью комнатной температуры;
  3. ежедневное потребление нежирной кисломолочной продукции для улучшения работы кишечника;
  4. потребление в пищу каш, особенно овсянки и пшенки;
  5. полезны также бананы, персики, сливы, груши в качеств перекуса, также очень рекомендуют пюре из двух земляных груш и одного сладкого яблока;
  6. рекомендуются нежирные супы на основе круп и нежирного мяса (крольчатины, курятины, индюшатины, телятины);
  7. овощи лучше всего есть в отварном, запеченном или тушёном виде, например, рагу, винегрет, овощи-гриль, печеный картофель и т.п.

Лучшими средствами для лечения рефлюкс эзофагита являются препараты, нормализующие кислотность пищевого канала: «Омепразол», «Париет», «Эзомепразол», «Нофлюкс», «Декслансопразол», «Зульбекс», «Дексарабепразол» и т.п.

Еще назначают т.н. антацидные препараты, для подавления изжоги и других негативных симптомов. Нужны такие препараты – «Ренни», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алма гель», «Гастал» и т.п.

Для избавления от тошноты и помощи желудку в переработке пищи назначают «Прокинетики», «Мотилиум», «Церукал», «Резолор», «Просульпин» и т.п.

От болей в желудочно-кишечном тракте применяются спазмолитики «Но-шпа», «Ниаспам», «Спазмомен», «Иберогаст» и т.п. Схема консервативного лечения и сами лекарства назначается врачом индивидуально после всех диагностик.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

  • поверхностным (дистальным);
  • эрозивным;
  • геморрагическим;
  • псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Соус чили

Одна из наиболее частых рекомендаций – избегать употребления в пищу продуктов и напитков, которые могут отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана.

В число таких продуктов входит шоколад, перечная мята, жирная и жареная еда, кофе, алкогольные напитки. Все это может раздражать поврежденную поверхность пищевода.

Если после приема в пищу цитрусовых, томатов, специй (перца) возникают симптомы рефлюкс-эзофагита, стоит отказаться и от них тоже. Курение негативно влияет в том числе и на нижний пищеводный клапан, поэтому при рефлюкс-эзофагите рекомендуется свести его к минимуму или бросить вообще.

Также к облегчению состояния больного приводит уменьшение порций, ужин не позднее 2-3 часов перед сном, чтобы уровень кислоты в желудке понизился, а сам желудок уже избавился от части своего содержимого.

Больным рекомендуется спать на подушке высотой 15-16 см. Наклон туловища уменьшает изжогу, позволяя силе тяжести сократить проникновение содержимого желудка в пищевод.

Наряду с изменениями образа жизни врач может рекомендовать лекарственные средства. Антациды нейтрализуют кислоту, попавшую в пищевод, тем самым останавливая изжогу.

Некоторые препараты, например, «Гевискон», наряду с нейтрализатором кислоты образуют защитный барьер из геля, который препятствует содержимому желудка проникать в пищевод или, если этого не удалось избежать, защищает внутреннюю поверхность пищевода.

Однако длительное употребление антацидов может привести к побочным эффектам, например, к диарее и нарушению кальциево-магниевого баланса. Последнее может представлять собой серьезную опасность для пациентов с заболеванием почек.

Хронический рефлюкс-эзофагит требует медикаментозного лечения. Врач обычно рекомендует принимать препараты, уменьшающие уровень кислоты в желудке. К ним относятся блокаторы H2 рецепторов, которые влияют на уровень желудочной секреции.

Из них в настоящее время в России используется в основном фамотидин. Медицинские препараты, которые его содержат: «Квамател», «Ульфамид», «Пепсид» и проч.

Другой тип медицинских препаратов, применяемых при лечении рефлюкс-эзофагита — ингибиторы протонного насоса. Они подавляют белок, ответственный за секрецию кислоты в желудке.

Сюда относятся омепразол («Гастрозол», «Зероцид», «Омез»), пантопразол («Контролок», «Нольпаза»), рабепразол («Париет», «Зульбекс», «Нофлюкс») и другие.

Правильное питание не излечит заболевание, оно должно дополнять основную терапию

При эрозивной форме рефлюкс-эзофагита вылечить заболевание при помощи только лишь корректировки питания нереально. В этих случаях требуется комплексная терапия, состоящая из:

  • лечебного питания;
  • базисной терапии;
  • симптоматического лечения;
  • физиотерапевтических процедур;
  • поведенческих мероприятий.

Но и при комплексном подходе к терапии невозможно вылечить эзофагит до конца без соблюдения пациентом профилактических мер. Рецидивы патологии случаются в 80% случаев.

И только при наличии серьезных осложнений и отсутствия результатов от консервативной терапии приходится прибегать к хирургическим методам терапии. Проведенная операция не исключает реабилитационной и поддерживающей терапии, особой диеты.

Оперативное вмешательство требуется только в сложных случаях

Как показывает медицинская практика, вылечить рефлюкс-эзофагит, независимо от стадии развития заболевания, можно. Появление рецидивов чаще всего связано с несоблюдением профилактическим мер и отсутствием периодических диагностических осмотров.

Лечится рефлюкс-эзофагит медикаментозными препаратами и начинают лечение при первых признаках эрозивных поражений слизистой в пищеводе. Длительность терапии и сочетание препаратов подбирается медиком индивидуально.

Кроме медикаментов, способствующих избавлению от негативных признаков патологии, назначаются препараты, которые способны воздействовать на сопутствующие и провоцирующие заболевания.

Препараты симптоматического действия разрешается применять при любой степени поражения слизистой.

Чтобы избавиться от изжоги, пациентам рекомендован прием антацидов, которые способны создавать защитный барьер на стенках желудка. Обычно такие медикаменты разрешено употреблять несколько раз в сутки.

Однако при сильных приступах изжоги допускаются дополнительные дозировки. Вылечить рефлюкс-эзофагит при помощи антацидов, конечно, не получится, но облегчить состояние больного они помогут.

Для лечения необходимо применение медикаментов различной направленности

К препаратам комплексного действия относятся медикаменты группы ингибиторов протонного насоса и Н2-блокаторов гистамина. Они на физиологическом уровне блокируют синтез желудочной кислоты.

Такое действие способствует снижению агрессивности рефлюктанта. Эти препараты можно отнести и к базисным лекарствам, так как они успешно применяются в лечении гастрита, язвенных образований, дуоденита.

Для улучшения моторики пищевода и повышения тонуса сфинктера применяют прокинетические агенты. Действие этих медикаментов помогает более быстрому продвижению желудочных масс, что исключает вероятность появления патологических рефлюксов.

При наличии выраженного воспаления прибегают к приему противовоспалительных средств в виде Актовегина, Ликвиритона, Сукральфата.

По показаниям могут также применяться:

  • лекарства, ускоряющие заживление волокон и тканей;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие медикаменты;
  • седативные препараты.

Актовегин и Сукральфат назначаются для снятия воспаления

Чаще всего назначаются препараты нескольких групп, что позволяет воздействовать на патологию с нескольких сторон.

Отварные овощи

При обострениях рефлюкс-эзофагита терапия медикаментами проводится не менее месяца. Длительность терапевтических мероприятий может быть значительно увеличена.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапевтическое лечение и фитотерапию.

Физиопроцедуры способствуют:

  • заживлению поврежденных тканей;
  • уменьшению воспалительных реакций;
  • усилению кровотока;
  • улучшению защитных механизмов.

В качестве дополнительного лечения проводятся физиопроцедуры

В медицинских учреждениях пациенту с эзофагитом могут предложить проведение:

  • амплипульстерапии;
  • электрофореза воротниковой зоны;
  • информационно-волновой терапии;
  • электрофореза ганглиоблокаторами;
  • короткоимпульсной электронейростимуляции;
  • УВЧ-терапии.
  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.
  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

На показанных картинках отлично видно, как выглядит скарлатина у детей, но стоит обратить внимание на другие компоненты триады симптомов — гипертермию и увеличение региональных лимфатических узлов.

При осмотре пациента видна яркая гиперемия зева с выраженной отечностью миндалин с двух сторон и присутствием петехий, распространенных по всему верхнему небу.

Спустя 12 часов развивается лакунарная гнойная форма двухсторонней ангины, которая быстро может перейти в некротическую фазу с отторжением большого количества гноя.

Язык обложен плотным беловатым налетом, который легко удаляется. Впрочем, спустя 48 часов окраска сосочков языка становится насыщенного малинового оттенка, что является еще один характерным симптомом скарлатины у детей.

Особого внимания заслуживает специфическая сыпь, которая появляется тотально по всему тела в первые 48 часов от момента заболевания. Наибольшая концентрация элементов точечной сыпи достигается в локтевых сгибах, в области паха и внутренней поверхности бедер, с боков грудной клетки и вдоль белой линии живота.

При пальпации ощущаются воспаленные сосочки кожного эпидермиса, что придает кожным покровам ощущение легкой шероховатости. При попытке растянуть кожу сыпь исчезает, но спустя 10 — 20 секунд появляется вновь.

При осмотре врач должен обратить внимание на состояние кожных покровов лица. При скарлатине у детей выделяется треугольник вокруг рта и ниже носа. Обычно он облает восковой белой окраской и не затрагивается петехиальной сыпью.

Показано лечение скарлатины антибиотиками — препараты назначаются как можно раньше, сразу же после выявления типичного триады симптомов. Предпочтение отдается препаратом с широким спектром действия.

Это может быть «Амоксициллин» по 250 мг 3 раза в сутки (доха рассчитывается исходя из веса и возраста малыша). Также используется «Азитрал», «Азитромицин», «Эритромицин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин», «Ампиокс», «Цифран» и «Цефалексин».

При необходимости действие антибиотиков для лечения скарлатины усиливается противомикробными препаратами. Это может быть «Бисептол-240» по 1 таблетке 3 раза в сутки, «Метронидазол», «Трихопол» по 125 мг 3 раза в сутки. (Дозировки приведены детские, рассчитаны на возраст ребенка до 10 лет).

Для предупреждения развития осложнений в виде ревматизма, миокардита и поражения соединительной ткани необходим курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чаще всего используется ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10-ти дней. Этот препарат известен как «Аспирин» и помогает понизить температуру тела, снять болевой синдром.

Местно используются полоскания горла растворами «Фурацилина» или соды, можно применять отвары аптечной ромашки. Также для присыпки может применяться порошок «Стрептоцида» — он эффективно воздействует на данный вид патогенной микрофлоры в области миндалин и верхнего неба. Возможна обработка раствором «Люголя».

Для обработки кожных покровов в период высыпаний можно использовать «Бриллиантовый зеленый», присыпки, антигистаминные мази, которые снимают зуд и предотвращают присоединение вторичной микробной инфекции за счет появления расчесов.

Основной упор в профилактике скарлатины у детей делается на соблюдении правил санитарного и эпидемиологического режима в условиях детских дошкольных учреждениях.

Соблюдение правил личной гигиены — это базовая основа для активной профилактики данной инфекции. Также важно уделять максимум внимания укреплению защитных сил организма.

Для предупреждения риска заболевания гриппом необходимо использовать возможности вакцинации. Проводится закаливание, употребление витаминных комплексов. Важное значение имеет содержание цинка в пищевом рационе.

Статья прочитана 575 353 раз(a).

Стоит учитывать следующие факторы оценки состояния заболевшего малыша:

  • в подавляющем большинстве случаев инфекция развивается только у лиц, не прошедших специфическую вакцинацию;
  • риск заболеть увеличивается в осеннее, зимнее и весеннее время (лето случаев краснухи практически не наблюдается);
  • среди контактных лиц были выявлены случаи подобных болезней;
  • средний возраст наиболее неустойчивых лиц колеблется между 1,5 и 4 годами жизни;
  • существует опасность врожденного присутствия вируса, который может активироваться под влиянием неблагоприятных факторов внешнего влияния (прорезывание зубов, введение прикормов и докормив, простудные заболевания).

Затруднение дифференциальной диагностики заключаются в том, что чаще всего заражение происходит от больного на стадии инкубационного периода. Он может длиться до 3-х недель.

И при этом, начиная с его 2-го дня, больной активно выделяет вирус в окружающую среду. Прекращается выделение вируса воздушно-капельным путем только спустя неделю после появления характерной сыпи на коже.

  • сразу же после выступания затылочных и шейных лимфатических узлов повышается температура тела до 38 градусов по Цельсию;
  • возникает сухой приступообразный кашель;
  • носовые ходы заложены за счет массивного отека слизистой оболочки, выделений слизи при этом нет;
  • спустя 2 дня на различных частях тела появляются мелкие точечные высыпания красного насушенного цвета.

Типичная начальная локализация сыпи — это область вокруг ушей, передняя стенка шеи, щеки и носогубной треугольник. Затем, в течение 1 — 2-х дней сыпь быстро распространяется по верхнему плечевому поясу, спускаясь на спину, живот, в область паха и далее — на бедра.

По истечении 3-х суток сыпь начинает бледнеть и исчезает практически со всего тела. Наиболее упорные очаги — это ягодицы и внутренняя поверхность бедра, разгибательные плоскости предплечий.

Никогда высыпания не появляются на ладонях и коже ступней ног. Период высыпаний длится от 3-х до 7-ми дней. Затем наступает период реконвалесценции, при котором состояние малыша быстро улучшается, восстанавливается аппетит и двигательная активность.

Устраняется кашель, заложенность носа и боль в горле. Лимфоузлы могут исчезнуть полностью только спустя 14 — 18 дней с момента, когда исчезнет сыпь. Не стоит этого пугаться — это обычное явление для инфекции краснухи.

Второй препарат — из группы рибавирина. Это могут быть как отечественные лекарственные средства (рибавирин, верорибавирин), так и импортные (ребетол, триворин).

Назначением таких противовирусных препаратов и выбором их сочетания занимается только инфекционист. Многое зависит от самого вируса, поскольку он имеет разные генотипы и особенности, от возраста пациента, от того, как давно он был инфицирован, есть ли тяжелые сопутствующие болезни, которые нужно учитывать при выработке тактики противовирусной терапии.

не занимайтесь самолечением и принимайте только те препараты от гепатита С, которые вам назначил врач. Тщательный подбор позволяет назначить такие препараты против гепатита С, которые быстро устраняют вирус из клеток печени.

Из современных противовирусных препаратов хорошо зарекомендовали себя тамифлю, реленза, арбидол, анаферон, кагоцел, римантадин, агри, гриппферон, интерферон, оциллококцинум.

Например, препарат тамифлю имеет доказанную эффективность против свиного гриппа. Для профилактики вирусных инфекций применяется по 75 мг в течение 4—6 недель.

Реленза представляет собой ингалятор, что не совсем подходит для аллергиков, астматиков и детей, склонных к частым ларингитам и фарингитам. Кроме того, при ингаляции важно правильно делать вдох, поэтому маленьким детям это средство лучше не использовать.

Эти препараты можно использовать для профилактики ОРВИ.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание.

Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней. В новорожденном периоде наблюдается молниеносное течение заболевания, спастический период наступает спустя 48 — 72 часа.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного.

Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта. Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия.

При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева. Тахикардия с увеличением частоты дыхательных движений грудной клетки. У ребенка может возникать одышка.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

  • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  • Стриктуры пищевода.
  • Частые пищеводные кровотечения.
  • Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

  • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • маринованные и копченые продукты, соленья;
  • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • жирная и жареная пища;
  • фрукты (в особенности цитрусовые);
  • специи, соусы;
  • жевательная резинка;
  • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Общие рекомендации:

  • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

  • свежей или квашеной капусты;
  • черного хлеба;
  • зеленого горошка;
  • фасоли;
  • грибов;
  • свежих ягод, фруктов;
  • газированных напитков.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать следующие продукты:

  • Обезжиренный протертый творог
  • Молоко и сметана с небольшим процентом жирности
  • Свежие яйца (куриные или перепелиные), вареные всмятку
  • Сухарики
  • Всевозможные каши
  • Паровые котлеты (предпочтительно из телятины)
  • Печеные сладкие яблоки
  • Запеченные овощи
  • Вареная и печеная рыба.

Во время диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта.
  2. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод.
  3. исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться,
  4. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки),
  5. после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Понедельник

Завтрак:

  • Яйцо всмятку.
  • Некрепкий чай с молоком.
  • Рисовый пудинг.
  • Грушевый сок.
  • Легкий овощной суп-пюре из сельдерея.
  • Картофель – пюре.
  • Тушенные кусочки минтая.
  • Стакан обезжиренного молока.

Полдник – малиновое желе.

  • Печень, тушеная в сметане.
  • Зеленый салат.

Непосредственно перед сном – кефир.

Вторник

Завтрак:

  • Запеченные яблоки.
  • Травяной чай.
  • Галетное печенье.
  • Ломтик твердого сыра пониженной жирности.
  • Персиковый сок.
  • Овощной суп.
  • Тефтели, приготовленные на пару с брокколи.
  • Компот из сухофруктов.
  • Куриная грудка, запеченная с овощами.

Мужчина туго затягивает пояс

Непосредственно перед сном – простокваша.

Завтрак:

  • Фруктовое смузи.
  • Сухарики.

Ленч – запеченная тыква с яблоком.

  • Тушеный картофель.
  • Куриное филе.
  • Свекольный салат с черносливом.
  • Отвар из шиповника.

Полдник – фруктовый салат.

  • Рыбные фрикасе.
  • Тушеные овощи.

Непосредственно перед сном – йогурт.

Четверг

Завтрак:

  • Овсянка — размазня.
  • Ягодный кисель.
  • Чай, некрепко заваренный с добавлением молоком.
  • Галетное печенье.
  • Уха на воде, а не на наваристом бульоне.
  • Отварная индейка.
  • Капустная котлета.
  • Кисель из фруктов.
  • Сухарики.

Полдник – яблочное сорбе.

  • Суп – пюре из тыквы.
  • Паровая котлета.

Непосредственно перед сном – ряженка.

Пятница

Завтрак:

  • Отварной рис.
  • Яйцо всмятку.
  • Фруктовый фреш.

Картинка 2

Ленч – тертая морковь, приправленная растительным маслом.

  • Рыба, запеченная на овощной подушке.
  • Морковно-свекольная икра
  • Фруктовое пюре.

Полдник – суфле из бананов.

  • Паровая рыба с брокколи.
  • Салатовая подушка.

Суббота

Завтрак:

  • Кукурузная каша.
  • Кусочек твердого сыра (не жирного).
  • Отвар шиповника.

Ленч – грушевый десерт.

  • Запеченный картофель.
  • Мясные медальоны.
  • Тушеная капуста.
  • Компот из фруктов.

Полдник – творожная запеканка с изюмом и джемом.

Непосредственно перед сном – молоко.

Воскресенье

Завтрак:

  • Перловая каша с тушенной морковно-луковой зажаркой.
  • Некрепкий черный чай.

Картинка 3

Ленч – яблочно-банановое сорбе.

  • Тушеное мясо.
  • Гречневая каша.
  • Морковный салат.
  • Свежевыжатый сок.

Полдник – налистники с овощной начинкой.

  • Рыба отварная, запеченная под соусом бешамель
  • Тыква, тушеная с овощами.

Надеюсь, что приведенные варианты меню помогут всем заинтересованным составить свой собственный рацион и навсегда забыть о неприятной симптоматике рефлюкса.

[21], [22], [23], [24], [25]

Состав:

  • Подойдет мясо курица, индюка, говядина, печенка — 300 г
  • Морковь – одна
  • Репчатый лук – один
  • Сливочное масло

Мясо (или печенку), лук и морковь сварить до полной готовности. Все ингредиенты остудить и несколько раз перекрутить в мясорубке или блендере до однородной массы.

Состав:

  • Крупа перловая — 20 г
  • Отвар из овощей – 300 – 400 мл
  • Картофель – 65 г
  • Морковь – 35 г
  • Сметана (15% жирности и ниже) – 20 г
  • Зелень
  • Сливочное масло

Перловку хорошенько промыть и поставить варить на протяжении трех часов до полного приготовления. Морковку почистить и измельчить, поместить в горячий овощной отвар и притомить.

Изображение 4

Добавить очищенную и нарезанную кубиком картошку. Оставить на небольшом огне до полного приготовления. В готовые овощи ввести перловую крупу, присолить. Непосредственно в тарелку можно добавить зелень и сметану.

Состав:

  • Груша – две
  • Бананы – три
  • Стебель сельдерея – две
  • Вода – стакан

В блендер залить воду и ввести остальные ингредиенты. Все хорошенько взбить. Напиток готов.

Состав:

  • Киви – три
  • Бананы – один
  • Ягоды малины – 100 г
  • Лесной орех (фундук) – десяток
  • Натуральный мед (лучше цветочный) – столовая ложка

В блендер поместить киви, банан и малину, все хорошенько взбить и вылить в стакан. Туда же ввести мед и посыпать орехами, которые были предварительно измельчены в блендере или кофемолке до мелкой крошки.

Состав:

  • Клубника – 100 г
  • Картофельная мука (крахмал) – 10 г
  • Сахар-песок – 30 г
  • Хлеб белый (для сухариков) – 40 г
  • Вода

Изображение 5

Ягоды пересмотреть, удалив порченные и гнилые. Помыть их хорошенько в нескольких порциях холодной кипяченой воды. Из 50 г клубники выдавить сок и поместить его в холодное место.

Крахмал развести водой и добавить в ягодный отвар. Поставить на слабый огонек и, помешивая, довести до кипения, сразу снять с огня. Ввести охлажденный сок и 50 г оставшихся целых ягод. Блюдо поместить в холодильник.

Отдельно на небольшие кусочки порезать белый хлеб и подсушить. Подавать вместе с клубничным супом.

Состав:

  • Мясная постная мякоть – 125 г
  • Хлеб белый – 20 г
  • Сливочное масло – 5 г
  • Соль
  • Вода – 15 г

Мясо промыть, просушить кухонным полотенцем, освободить от связок и плевы. Подготовленные кусочки дважды пропустить через мясорубку. Белый хлеб размочить в воде, излишки жидкости отжать. Добавить в мясо и снова два раза пропустить через мясорубку.

Фарш присолить и отбить: берется фарш в руки, бросается о разделочную доску или другую посуду. И так несколько раз. Из получившейся смеси катаются орешки. Из этого количества обычно получается 10 – 12 штук.

trusted-source

Мясные шарики помещают на дуршлаг и провариваем под крышкой паром, либо выкладывают в кастрюльку и пропариваем в незначительном количестве воды (заливаемая жидкость обязательно должна быть горячей).

Уже в тарелке фрикадельки поливают растопленным сливочным маслом.

Состав:

  • Картофельные клубни – 300 г
  • Мясная постная мякоть – 70 г
  • Репчатый лук – 15 г
  • Хлебобулочное изделие из белой муки (на сухарики и панировку) – 20 г
  • Яйцо — половина
  • Масло (растительного производства) – 10 г
  • Соль
  • Сметана (берется не очень жирная) – 10 г

Кусок мяса промыть, просушить кухонным полотенцем, освободить от связок, жировых прослоек (если имеются) и плевы. Проварить до готовности, убрать с огня и охладить.

Лук почистить и порезать мелкими кусочками для пассировки. Притомить его на разогретой сковородке в растительном масле несколько минут до получения золотистого оттенка. Ввести в мясную массу и тщательно перемешать. Начинка готова.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Клубни картофеля почистить и отварить. Пропустить через мясорубку, но лучше измельчить, протерев через сито. Присолить и ввести сырое яйцо. Вымесить.

Из картофельной массы сделать порционные блинчики. На середину положить луково-мясную начинку и сформировать зразы.

Из белого хлеба приготовить сухари и получить из них панировку, которой запанировать картофельные зразы.

Форму для запекания смазать маслом и выложить в нее зразы. Сверху пролить сметаной и поставить запекаться в предварительно разогретый духовой шкаф.

Молочный суп-лапша

Состав:

  • Мука – 40 г
  • Сливочное масло – 5 г
  • Вода
  • Соль — щепотку
  • Молоко – 300 мл
  • Сахар-песок – 5 г

Используя яйцо, муку и воду изготовить тесто. После того как оно хорошо вымешено, раскатать его в тонкий слой и оставит на некоторое время на столе, чтобы слой немного подсох.

Это позволит легко разрезать тесто на лапшу (она не будет слипаться). Нарезать тесто соломкой. В кастрюлю налить воды и вскипятить ее, бросить туда лапшу и проварить минут 10 – 15.

Добавить молоко. Суп присолить, посахарить и отставить с огня на край плиты. Молочный суп готов. Непосредственно в тарелку супа-лапши положить небольшой кусочек сливочное масло.

Эффективное лечение рефлюкс-эзофагита в дистальной форме

В ходе лечения преследуются следующие цели:

  • защита слизистой оболочки пищевода,
  • нейтрализация агрессивных компонентов желудочного сока,
  • увеличение скорости прохождения пищевого комка по пищеводу,
  • увеличение тонуса привратника желудка и повышение активности кардиального отдела желудка.

Основные классы препаратов, которые назначаются при ГЭРБ:

  • прокинетики,
  • антациды,
  • ингибиторы протонного насоса,
  • блокаторы гистаминных рецепторов и холиноблокаторы.

Наиболее часто применяемой группой препаратов являются антациды, понижающие кислотность желудочного сока за счет реакции нейтрализации. Поэтому если происходят рефлюксы и желудочный сок забрасывается в пищевод, то он оказывает меньшее раздражающее действие на его слизистую оболочку. Самые популярные препараты данной группы – Маалокс, Альмагель.

Однако недостатком многих антацидов является то, что в ответ на резкое защелачивание желудка может произойти сильный выброс соляной кислоты и уровень кислотности желудка вернется к прежним показателям.

Этого недостатка лишены препараты, носящие название ингибиторов протонного насоса. Они воздействуют на особые клетки, выделяющие ионы водорода (протоны) и блокируют данный процесс, в результате чего происходит устойчивое снижение уровня кислотности в желудке. Один из наиболее известных препаратов данного класса – Омепразол.

Блокаторы гистаминных рецепторов используются в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использование ингибиторов протонного насоса. Они воздействуют на специальные гистаминные рецепторы типа H2, расположенные в слизистой оболочке желудка, которые срабатывают в тот момент, когда в него поступает пища. Типичным представителем данного типа препаратов является Ранитидин.

Препараты-прокинетики улучшают перистальтику желудка и верхних отделов кишнчника, повышают тонус привратника желудка, способствуют скорейшему продвижению пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, предотвращают рвоту, икоту и рефлюксы. Наиболее часто из данных препаратов используют Метоклопрамид.

Рефлюкс-эзофагит невозможно вылечить одними лишь лекарственными препаратами. К немедикаментозным методам лечения относятся диета и изменение образа жизни и привычек питания.

  • газированные напитки,
  • острую пищу,
  • кофе,
  • какао,
  • алкоголь,
  • жирные и жареные блюда,
  • пряности ,
  • слишком холодные или горячие блюда,
  • грибы,
  • бобовые.

Также рекомендуется уменьшить потребление свежих ягод и фруктов.

Какие продукты полезно употреблять:

  • яйца всмятку,
  • нежирный творог ,
  • каши,
  • сухарики,
  • мясные паровые тефтели,
  • компоты.

Рекомендуется употребление вареной и легкоусвояемой пищи, кисломолочных продуктов.

Также необходимо помнить о режиме питания. При ГЭРБ нельзя переедать, поэтому питаться следует небольшими порциями, но как можно чаще. Также не следует есть непосредственно перед сном.

Между последним приемом пищи и отходом ко сну должно пройти не менее двух часов. После каждого приема пищи не рекомендуется сидеть или ложиться, лучше некоторое время походить.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Кроме того, больным ГЭРБ подойдут следующие рекомендации:

  • отказ от курения;
  • следует так обустроить место сна, чтобы изголовье кровати поднималось бы на несколько сантиметров;
  • необходимо наладить полноценный сон длительностью не менее 8 ч.;
  • отказ от ношения тесной одежды со стягивающими ремнями, корсетов, и т.д.;
  • отказ от поднятия тяжестей, умеренность в физических упражнениях;
  • снижение лишнего веса;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций.

В сложных случаях рефлюкс-эзофагит лечится хирургическими методами. К ним прибегают при неудачном лечении заболевания консервативными методами, для исправления серьезных осложнений (например, грыжи пищевода) или в тех случаях, когда болезнь зашла в крайние стадии (формирование пищевода Барретта).

Мотилиум,

Мотониум, Мотилак.

Кларитромицином.

Нексиум.

Причина рефлюкс-эзофагита чаще всего связана с недостаточностью кардия (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастродуоденальные язвы, пилородуоденальный стеноз, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, хронический холецистит и панкреатит с выделением простагландинов Е1, Е2 и А2, поражения блуждающего нерва, оперативные вмешательства по поводу язвы и рака желудка;

подъем тяжестей, ожирение, запор, асцит, аэрофагия, снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, беременность, прием нитратов, эуфиллина, кофе, холинолитиков, β-блокаторов, шоколада, алкоголя, острых приправ, мяты перечной, цитрусов, курение и т.д.

), а также поражениями блуждающего нерва при некоторых заболеваниях (системной склеродермии, диафрагмальной грыже, метеоризме, язвенной болезни, холециститах и др.).

Кроме этого, величину желудочно-пищеводного рефлюкса увеличивают повышенное внутрибрюшное или внутрижелудочное давление. Клиническая картина хронического рефлюкс-эзофагита зависит от тяжести заболевания и сопутствующей патологии, вызвавшей РЭ.

Часто это жалобы на ощущение тяжести или боли в подложечной области, на отрыжку воздухом или кислым желудочным содержимым после еды, на изжогу с отрыжкой, боль в эпигастральной области, за грудиной, которая усиливается после приема пищи, при физической нагрузке, в позе огородника, при наклонах.

Однако во всех случаях пациенты отмечают изжогу после еды или в промежутках между приемами пищи, реже в ночное время. Изжога возникает вследствие воздействия кислого желудочного содержимого.

Возможные осложнения хронического РЭ: кровотечение из эрозий и язв, укорочение пищевода, стеноз, образование грыж пищеводного отверстия диафрагмы, развитие рака пищевода.

При обострениях хронического рефлюкс-эзофагита лечение назначает врач. Однако возможно лечение рефлюкс-эзофагита и народными средствами, такой способ оказывает более мягкое воздействие и практически не имеет побочных эффектов.

Питание при рефлюкс-эзофагите (диета, стол №1)

Питание при рефлюкс-эзофагите должно быть строго диетическим. Разработана специальная диета при рефлюкс-эзофагите, придерживаясь которой можно предотвратить развитие заболевания.

Диета, стол №1:

  • протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные);
  • овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
  • протертые каши с маслом, молоком;
  • отварное нежирное мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
  • сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
  • молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
  • яйца всмятку или в виде парового омлета с грибами;
  • белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
  • сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао — слабые, с молоком.

В набор не должны входить продукты, которые резко увеличивают секреторную активность желудка, его двигательную функцию. Частый прием пищи (до 6 раз в сутки) небольшими порциями.

Медленная еда и тщательное ее пережёвывание. В зависимости от тяжести течения заболевания специалистом назначается диета, медикаментозное лечение. На этом фоне вы не отменяете лечение, назначенное лечащим врачом, а наоборот, добавляете микрофитотерапевтический сбор №2а.

Сбор №2: Алтей лекарственный (корень). Аралия маньчжурская (корень). Береза повислая (лист). Боярышник кроваво-красный (цветы). Валериана лекарственная (корень).

Зверобой продырявленный (трава). Календула лекарственная (цветы). Крапива двудомная (лист). Лапчатка прямостоячая (корневище). Мята перечная (лист).

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Орех грецкий (лист). Подорожник большой (лист). Ромашка аптечная (цветы). Синюха голубая (корень). Тысячелистник обыкновенный (трава).

Аир, валериану, одуванчик, шиповник измельчить на кофемолке или мясорубке, остальное перетереть руками. Сбор хорошо перемешать. Взять четверть чайной ложки (0,5 г) сбора, залить 0,5 л крутого кипятка и настоять до 30 минут.

У вас получился базовый настой. Первый день вы берете из базового настоя всего 1 чайную ложку и добавляете 0,3 л очищенной (отстоявшейся) воды. У вас получился настой для приема внутрь.

Оставшийся базовый настой используется только наружно: полоскать горло, ротовую полость, умывать лицо и т.д. (для оздоровления ротовой полости, горла, зубов).

Пить по полстакана 3 раза в день за 5—15 минут до еды. Пить медленно, мелкими глотками. Второй день мы опять готовим базовый настой, но из него берем уже 1 столовую ложку настоя, к нему добавляем 0,3 л воды и пьем, как указано выше.

Третий и все последующие дни берем 2 столовые ложки настоя, добавляем 0,3 л воды и пьем, как указано выше. Базовый настой готовится только утром и на один день.

Если не наступает дискомфорт, можно попробовать увеличить дозу до 3—4 столовых ложек на 0,3 л воды, в такой дозе пить 1—2 месяца. Если появляется дискомфорт или усиление симптомов, боль в животе, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запор или понос, сердцебиения, одышка, боли в суставах и т.д.

Эрозивный рефлюкс эзофагит что это такое

Эти сборы будут в различных небольших вариациях применяться почти при всех заболеваниях органов пищеварения. Фитотерапевтический сбор от микрофитотерапевтического отличается специфичностью лечения, т.е.

в него входят лекарственные травы со специфическим действием: они направлены на выраженные симптомы данного заболевания, и в зависимости от их превалирования индивидуально подбирается сбор лекарственных трав, куда входят травы, обладающие противовоспалительными, болеутоляющими, антацидными, спазмолитическими, репаративными (стимуляция репаративных процессов), обволакивающими, вяжущими свойствами, которые защищают слизистую оболочку от воздействия «агрессивного» желудочного сока и способствуют эпителизации эрозий и язв, уменьшают метеоризм и давление внутри желудка, способствуют ускорению продвижения масс в кишечнике, повышают тонус мышц желудочно-кишечного тракта, а также сфинктера пищевода (желудочно-пищеводного), улучшают метаболические процессы, как органов, так и организма в целом.

она вам противопоказана) по 3—8 капель 3 раза в день за 6 минут до настоя трав на 1 столовой ложке воды. Настойки пиона, валерианы, календулы, стальника, хмеля по 20 мл принимаются по 5—10 капель 3 раза в день за 3 минуты до настоя трав на 1 столовой ложке воды.

Подробнее о меню

  • постоянная изжога практически ото всех продуктов,
  • чувство тяжести в желудке,
  • ощущение переполненности,
  • переедания,
  • чувство кома в горле,
  • постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.
  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Понедельник

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность.

Возможные осложнения:

  • образование болезни Баррета;
  • большой риск возникновения злокачественной опухоли;
  • ущемление и развитие язвы пищевода.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

Рецепты диеты при рефлюкс эзофагите

Эзофагит

[26], [27]

Тыквенная каша

  • Молоко – 1 литр
  • Тыква – 500 г
  • Сахар – 150 г
  • Масло сливочное – 20 г
  • Изюм и курага – 50 г

Тыкву очистить, разрезать, вытянуть семечки и порезать на мелкие кусочки. Проварить ее в молоке до мягкой консистенции, добавить сухофрукты. Измельчить содержимое кастрюли блендером, добавить немного сахара и масла.

Если нужно добавьте еще молока. Такая каша очень полезна для желудка, она не раздражает слизистую. Тыква природный антиоксидант, богата витаминами и полезными микроэлементами.

Кабачковая лодочка

  • Свежие кабачки – 2-3 шт.
  • Твердый сыр (с низким % жирности) – 100 г.
  • Морковь – 1-2шт.
  • Цветная капуста – 200-300 г
  • Кукуруза – 50 г
  • Яйца – 2 шт.
  • Сметана – 100 г

Кабачки помыть, разрезать на две части. Вынуть аккуратно середину и измельчить ее. Морковь и сыр порезать на мелкие кубики. Цветную капусту разобрать на соцветия.

Все продукты смешать, добавить яйца и немного сметаны. Смесь разложить по лодочкам из кабачков. Все это поставить запекаться в духовку при 180-200 градусах на 30-40 минут. Лодочки получатся очень вкусными и полезным для желудка.

Пряный грейпфрут

  • Розовый грейпфрут – 1-2 шт.
  • Мед – 50 г
  • Корица
  • Ванильный сахар

Фрукт помыть и разрезать пополам. Смешать мед с корицей и ванильным сахаром. С помощью ножа сделать небольшие разрезы в мякоти, заложить в них начинку.

Будущий десерт отправляем в духовку на 20-30 минут при температуре 180-200 градусов. Блюдо можно готовить и в микроволновой печи, при максимальной температуре в течение 7-10 минут.

Пищевод Баррета

Диета при эзофагите помогает вылечить воспаление пищевода и желудочно-кишечного тракта. Лечебное питание укрепляет и оздоравливает, восстанавливает нормальную работу всех органов и систем.

Сбор смешать, измельчить. Взять 0,5 чайной ложки сбора и залить 80—100 мл крутого кипятка, настоять 30—40 минут, процедить. Ввести в задний проход, предварительно смазав задний проход кремом.

Температура настоя должна быть 37—39 °С. Делать ежедневно или через день без очистительной клизмы, лучше на ночь. Кроме того, можно принимать небольшие дозы поливитаминов с селеном, микроэлементами, растительные печеночные препараты, сделать подсев нормальной флоры («Нормоспектрум», «Линекс») в кишечник, но не ранее 3 недель после начала приема микрофитотерапевтического сбора, так как за это время идет подготовка лекарственным сбором кишечника к подсеву флоры.

Хорошие результаты достигаются при сочетании микрофито- и фитотерапии, еще лучшие результаты получаются при сочетании микрофитотерапии с медикаментозной;

преимущество в том, что количество препаратов при этом сочетании уменьшается, доза препаратов снижается в 2—4 раза, сроки на 4—6 недель, но бывает достаточно и 4 недель.

Если у вас легкая форма заболевания, достаточно микрофитотерапии. При отсутствии эффекта следует присоединить фитотерапию в виде бальзамов, микроклизм.

При средней тяжести лучше сочетать микрофитотерапию с медикаментозной, но дозы и количество их следует уменьшить. При тяжелой форме заболевания, если вы не нуждаетесь в хирургической коррекции — следует принимать назначенные врачом медикаменты и добавленную вами микрофитотерапию, фитотерапию.

Статья прочитана 45 684 раз(a).

Adblock
detector