Болит живот

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Почему возникает?

Такое заболевание пояснично-крестцовой области при установленном спондилолизном спондилолистезе очень опасно. Происходит смещение позвонков относительно друг друга. Из-за этого сужается просвет костного столба, защемляются нервные отростки, и оказывается негативное влияние на костный мозг.

Обычно такая проблема возникает вследствие воздействия сразу нескольких причин. Все они негативно воздействуют на позвоночник.

Причины возникновения проблемы:

  1. Врожденные патологические изменения в позвоночнике наиболее часто вызывают данную проблему у детей.
  2. Систематические микротравмы позвоночника, вызванные чрезмерной нагрузкой, тоже могут быть причиной смещения позвонков. Также к подобной проблеме могут привести травмы позвоночника.
  3. У пожилого человека больше вероятность появления такого заболевания, нежели у молодого. Это связано с тем, что в результате возрастных изменений в позвоночнике протекают дистрофические процессы. Нередко данному недугу сопутствует остеохондроз.
  4. Опухолевые образования в позвоночном столбе тоже могут приводить к подобным изменениям. Они нередко провоцируют разрушение позвоночных структур.

Симптомы такого заболевания обычно имеют невыраженный характер. Первыми проявлениями могут быть головные боли, головокружение, парезы и боли в пораженном отделе. Также нередко к заболеванию присоединяются признаки остеохондроза.

Точных причин, которые способствуют развитию спондилолистеза, до конца не установлено. Однако доктора сходятся во мнении, что на возникновение недуга оказывают влияние следующие факторы:

  • врожденные аномалии строения позвоночного столба;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
  • новообразования, провоцирующие нарушение костей;
  • чрезмерная физическая активность;
  • повреждения позвоночного столба травматического характера.

4 Немедикаментозные способы

Консервативный подход – это не только использование лекарственных препаратов. Существуют и немедикаментозные методы лечения. Важнейшим из них является ношение корсета. Оно позволяет частично или даже полностью восстановить нормальную биомеханику позвоночника за счет стабилизации поврежденного сегмента.

Используются и такие методы, как:

  1. 1. Кинезиотерапия. Не всегда это лечебная физкультура. Иногда пациента буквально приходится обучать движению в повседневной жизни. И если ЛФК проводится только в период ремиссии, то в острый период используются специальные методы активизации пациентов.
  2. 2. Рефлексотерапия. Включает в себя множество методов воздействия на рефлексогенные зоны, что позволяет устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию тканей.
  3. 3. Физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома.
  4. 4. Мануальная терапия, которая направлена на снятие функциональной блокады двигательного сегмента (это характерно для травм и смещений, вызванных резкими движениями).

Важную роль играет массаж. Он проводится тогда, когда имеются нейродистрофические изменения в мышцах, связках, суставах и даже костных тканях. Он улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, позволяет блокировать болевые импульсы.

Важно отметить, что поскольку заболевание связано с существенными нарушениями ЦНС, то боли носят выраженный характер. При запущенном течении все реакции человека подчинены боли, поэтому именно ее устранение является первоочередной задачей.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Все описанные меры немедикаментозного снятия боли проводятся одновременно с приемом описанных препаратов. Назначается и терапия хондропротективными препаратами, содержащими хондроитин с глюкозамином, чтобы обеспечить восстановление тканей.

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужного результата. Теоретически спондилолистез даже в первой и второй степени можно устранить путем оперативного вмешательства.

Но у такой операции много противопоказаний. Ее нельзя делать, если спондилолистез развивается на фоне значительного снижения прочности костей, как это происходит при остеопорозе. Противопоказаниями являются наличие инфекционных заболеваний, тяжелых форм сахарного диабета и т. д.

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.). На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника. Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Смещение L4 кпереди (спондилолистез 1-й ст.)

МРТ поясничного отдела позвоночника. Смещение L4 кпереди (спондилолистез 1-й ст.)

Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

  1. Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
  2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.
Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистеза

Диагностические мероприятия проводятся на основе жалоб пациента, его осмотра и выявления факторов риска, которые предрасполагают к спондилолистезу. Пальпаторно прощупывается углубление или выпячивания позвоночника.

Важно проверить симптом Турнера, возникающий в результате кифоза выше измененного участка, появляется специфическая походка с согнутыми ногами в коленках и скрещенными стопами. Визуально просматривается укорочение торса и проседание поясничного отдела позвоночника.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

​Есть ли нарушение функций органов таза? (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией).​

​Смещение позвонков поясничного отдела или спондилолистез – это смещение позвонка вперед при врожденном несрастании дужки позвонка с телом или при дегенеративных изменениях межпозвонкового диска.​

​Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии​

​медленным переломом​

​Степени и виды спондилолистеза​

​В нашей стране у хирургов популярна ламинэктомия с фиксацией позвонков титановыми винтами, которые вводятся через позвонковые дужки. Операция носит название транспендикулярной.​

​Курс болеутоляющих препаратов,​

​Патологический воспалительный или опухолевый процесс приводят к разрушению части позвонка. Структурные разрушения дужки позвонка или суставного отростка влияют на качество и подвижность всего позвонка и приводят к его смещению.​

​С чем связана сильная боль под левой лопаткой? Читайте тут.​

В большинстве случаев при обращениях пациентов вертебрологом или хирургом после визуального осмотра и пальпации назначается рентгенография. При этом исследовании делаются боковой и фронтальный снимки, на основании изучения которых можно поставить диагноз, определить вид и степень смещения позвонков и выявить сопутствующие заболевания.

Более качественным аналогом рентгенографии (с точки зрения получаемого изображения) является компьютерная томография.

В случае наличия у больного жалоб неврологического свойства, назначается МРТ. Эта процедура помогает определить причины заболевания, степень сдавливания нерва и степень сужения спинномозгового канала.

alt

Основу диагностики составляет клиническое обследование пациента врачом, определение факторов риска и проявлений болезни. Дальнейший этап – инструментальная диагностика. Она включает применение следующих методов:

  • Рентгенография в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Сцинтиграфия и рентгеноконтрастные исследования сосудов.
  • Допплер-УЗИ сосудов шеи и головы.
  • Исследования органов малого таза.

В большинстве случаев врачу достаточно результатов рентгена поврежденного отдела позвоночника. Дополнительные процедуры назначаются при развитии осложнений и трудностях в постановке диагноза.

Врач травматолог с большой вероятностью назначит консультацию невролога для пациента со спондилолистезом. Необходимо оценить вовлеченность нервных образований в патологический процесс.

Диагностика спондилолистеза в пояснично-крестцовом отделе осуществляется на основе различных методов обследования. Жалобы и осмотр пациента не являются достоверным основанием для этого, они лишь помогут предположить возможное заболевание. Достоверными диагностическими методами являются КТ, МРТ и рентгенография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является высокоинформативным методом, однако высокая стоимость делает его недоступным для всех пациентов. Уступает по качеству снимков и стоимости рентгенография.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится по 2 направлениям:

  • Консервативное, или медикаментозное, – включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль. В зависимости от тяжести заболевания может быть назначено эпидуральное введение гормонов, которое направлено на снятие болевого синдрома. Консервативное лечение включает в себя и физиотерапевтические методы (ЛФК, мануальная терапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий). Ношение поясничного корсета при спондилолистезе
  • Оперативное лечение – применяется при отсутствии результатов медикаментозного лечения и прогрессировании заболевания.  Его целью является фиксирование позвонка в правильном положении. В ходе операции накладывают специальные имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочный аппарат позвоночника. После хирургического лечения показан длительный постельный режим — от 2 месяцев и более.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Во время обычного лечения нельзя носить и поднимать тяжести, сильно наклоняться, находиться длительное время в вертикальном положении и долго ходить. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Как распознать патологию?

alt
Боль в области поясницы может быть признаком смещения позвонков.
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • повышенная усталость;
  • покалывание в спине и конечностях.

Что же касается болевого синдрома, то на ранних стадиях развития спондилолистеза, который локализуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, он имеет умеренный и непостоянный характер. Усиливается боль во время длительного нахождения в одной позе и при сильной физической активности.

Влияет спондилолистез поясничного отдела позвоночника и на телосложение человека. Туловище его становится короче, опускается в таз, конечности удлиняются. На поясничной зоне наблюдаются складки, которые постепенно затрагивают и брюшную полость.

Клиническая картина

Главные симптомы – это боль в поясничном отделе, особенно в положении тела сидя, корешковый синдром и неврологические расстройства (парезы, онемение, ползанье мурашек). Дискомфорт может возникать при продолжительной физической или статической нагрузке на позвоночник, ходьбе, подъеме тяжестей.

Чувствительность в пораженном участке нарушается, кожа приобретает цианотический цвет, длительное нахождение в вертикальном положении затруднено. При смещении затруднена проводимость нервных окончаний поясничного отдела, которые ответственны за работу органов, находящихся в тазу. Появляются нарушения процесса:

  • мочеиспускания;
  • дефекации.

Запущенные формы недуга и неправильное лечение приводят к ряду осложнений или оперативному вмешательству. Это связано с серьезным сдавлением телом позвонка нервных окончаний органов, анатомически расположенных рядом.

Возникают патологические изменения в нервной, сердечно-сосудистой системе (артериальная гипертензия, аритмия), дисфункция щитовидной железы, недержание, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз).

Народные средства для лечения смещения позвонков

  1. компресс из йода, нашатырного спирта, желчи, мёда и глицерина. Все составляющие смешать в равных частях и убрать в тёмное место настаиваться на 10 дней. Перед применением размешать, подогреть и использовать в виде компрессов, наложив на больное место на ночь.
  2. мазь с камфорным маслом. Взять 50 гр порошка горчицы, ложку спирта, 2 яйца и камфорное масло. Смешать. Натереть мазью проблемное место и тепло укутать.
  3. Снимут болевые ощущения также компрессы, например, с черной редькойкомпресс из сока чёрной редьки. Пропитать несколько слоёв ткани соком. Наложить на больное место и не снимать в течение двух дней.
  4. листья хрена. Вымытые листья приложить к пояснице и замотать на несколько дней.
  5. компресс с мёдом и горчичниками. Намазать поясницу мёдом, накрыть тканью. Сверху положить горчичники. Замотать полиэтиленом и укутать на полтора часа.

Для лечения спондилолистеза поясничного отдела хорошо помогает отвар из пырея ползучего, берёзовых листьев и коры белой ивы. Засыпать смесь в горячую воду, поставить на плиту и после закипания варить в течение 10 минут. После остывания пить 4 раза в сутки по 1/4 стакана. Этот отвар снимает воспаления.

Также хорошо действуют ванны:

  • с горчицей. Развести пакет порошка горчицы в стакане воды и вылить в ванну с горячей водой. Длительность приёма такой ванны — 20 минут. После чего лечь под одеяло.
  • с мятой. Сухие листья перечной мяты залить кипятком и настоять в течение часа. Отфильтровать и влить в тёплую ванну. После принятия такой ванны следует натереть поясницу разогревающим средством и замотать шерстяной тканью.

Начиная с третьей стадии заболевания, или при неэффективности консервативного лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, врачами рекомендуется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение листеза

В зависимости от стадии течения заболевания и степени смещения позвонков, лечение проводят комплексно. Начинают с консервативной терапии. Больному рекомендуют не поднимать тяжести, поменьше ходить и наклоняться.

Лечение листеза сложное, использование одних медикаментов не дает желаемого результата. Назначают медикаменты с целью устранения болевого синдрома, возобновления функциональной подвижности мышц, улучшения проводимости нервных импульсов предупреждение их дальнейшего повреждения. Лечить недуг можно, прибегая к следующим препаратам:

  • анальгетики;
  • НПЗП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • миорелаксанты;
  • витамины;
  • при невыносимых болях с особой осторожностью уместно применять наркотические вещества.

Анальгетики – неотложная помощь при болях, зачастую назначают Панадол, Парацетамол (не больше 4г в день) или Кетаролак (по 1 таблетке). В случае неэффективности предыдущих медикаментов применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), они снижают боль и снимают воспаление.

Миорелаксанты позволяют снять напряжение спазмированных мышц, к этой группе относятся Сирдалуд и Мидокалм. Витамины группы В помогают восстановить проходимость нервных импульсов, обладают расслабляющим действием.

Хирургическое лечение назначают, если комплексная терапия не дала желаемого результата после курса 2-3 месяца. Показаниями к проведению операции являются 4-5 степень спондилолистеза, прогрессирование заболевания и дальнейшее смещение корешков.

Репозиция должна быть неотложной в случае травмы. Суть проведения операции заключается в фиксации смещенного участка позвоночника специальной металлической конструкцией или же удаление и замена пораженного участка протезом.

После перенесенной операции пациентов ждет длительная и постепенная реабилитация для восстановления функций позвоночника. Она включает в себя нахождение на специальной кровати не менее двух месяцев, регулярные занятия лечебной физкультурой.

После выписки из стационара накладывают гипсовый корсет на спину, который следует носить на протяжении года. После его снимают и заменяют жестким. Длительность ношения конструкции зависит от индивидуальных особенностей и процессов восстановления организма.

Физиотерапия

Лечить болезнь можно при помощи физиотерапии, которую назначают для пациентов с осложнениями листеза пояснично-крестцового отдела, при появлении мышечного спазма и в случае необходимости реабилитации в послеоперационном периоде.

Применяют УВЧ, электрофорез с новокаином, УФО, иглорефлексотерапию и динамические токи. Вдобавок, используйте массаж, грязелечение и мануальную терапию, это поможет не только улучшить самочувствие, но и поднять настроение.

Комплексная терапия так же включает лечебную гимнастику, которую следует выполнять ежедневно, придерживаясь рекомендаций специалиста по ЛФК. Все движения должны быть плавными, с минимальной нагрузкой на позвоночник, но в то же время эффективно укреплять его мышцы.

Мануальная терапия

Комплекс манипуляций, который проводит квалифицированный специалист с точными знаниями анатомии и физиологии. Суть процедуры заключает в репозиции смещенных позвонков на их анатомически правильное место.

Проводя манипуляцию на ранних этапах заболевания, можно навсегда избавиться от недуга, и прибегать только к профилактическим мерам спондилолистеза. Скорейшее наступление положительного эффекта зависит от таких факторов: степень тяжести патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Гимнастика

Ее задача восстановить мышечный тонус, усилить кровообращения, тем самым усилив приток питательных веществ к пораженному участку, скорректировать осанку. Выполняют упражнения, лежа на спине или животе, по мере уменьшения боли можно воспользоваться шведской стенкой.

Первое и простое упражнение, лежа на спине, тянутся руками и ногами в противоположные стороны, как бы вытягиваясь. Спинка зафиксирована, живот втянут, задерживаем такое положение тела на несколько секунд и делаем глубокий выдох, повторять в несколько подходов, с каждым разом увеличивая их количество.

Второе упражнение, лежа на спине, натягиваем носочки, ручки сжимаем в кулачки и напрягаем мышцы всего тела на несколько секунд, повторяем 2-3 раза. Третье, более сложное, лежа на спине, обхватываем ножки в голени (поза «эмбриона»), напрягая все тело, лежим несколько секунд, потом повторяем 2-3 раза.

В лежачем положении можно поднимать поочередно ноги на уровне 30 градусов, это позволяет подкачать мышцы поясницы и пресса, постепенно нагрузку можно увеличить и поднимать ноги до 90 градусов. Лежа на животе, пытаемся одновременно оторвать от пола верхнюю часть туловища и ноги, что бы в пояснице образовался прогиб. Выполняем упражнения плавно, следим за регулярным дыханием.

Преимущественно методы консервативного лечения применяются на начальных стадиях развития заболевания. Основной задачей терапии является снятие обострения. В первую очередь человеку прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют устранить болевой синдром, отечности и воспалительный процесс.

Чаще всего прибегают к помощи медикаментов для наружного и перорального использования. Однако если больного беспокоят мощные болевые ощущения, которые не удается унять при помощи этих медпрепаратов, проводят внутримышечное введение НПВС.

В исключительных ситуациях пациентам не помогают и инъекции. В таком случае используются анальгетики или блокады с кортикостероидами. Последующее медикаментозное лечение напрямую связано с характером дистрофических нарушений и причиной, которая поспособствовала развитию спондилолистеза.

Нужна ли операция?

alt
В случае оперативного лечения может выполняться ламинэктомия.

Лечение спондилолистеза хирургическим методом проводится в ситуациях, когда консервативная терапия не принесла требуемого эффекта. В процессе операции доктор освобождает нервные корешки, которые часто защемляются грыжами, а также фиксирует смещенный позвонок в здоровом анатомическом положении.

  • дискэктомия;
  • фораминотомия;
  • ламинэктомия.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

После проведения операции пациента ожидает длительный восстановительный период. Первые несколько месяцев потребуется соблюдать постельный режим, располагаясь на кровати в полусидящем положении. В течение следующего года больному назначают ношение специального жесткого корсета.

Обязательным этапом лечения выступает ЛФК при смещении позвонков поясничного отдела. Благодаря упражнениям удается исправить размещение дисков и вернуть позвоночному столбу здоровое положение. Комплекс гимнастики медик подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента, учитывая физические данные больного и тяжесть течения заболевания. Гимнастика включает в себя задания на расслабление, нагрузку и вытяжение позвоночника.

alt
Комплекс упражнений нужно завершать растяжкой мышц поясничной области.
  • Прекратить упражнения, если возник болевой синдром.
  • Ежедневно выполнять гимнастику.
  • Не прибегать к заданиям на скручивание.
  • Избегать резких движений, выполнять все плавно.
  • Начинать тренировку с разминки, заканчивая упражнениями, направленными на растяжение мышц.

Чтобы вылечить спондилез поясничного отдела позвоночника, доктора рекомендуют сочетать лечебную физическую культуру с массажем. Потребуется не менее 20 сеансов массажных процедур, которые назначают после периода обострения.

Чем раньше обнаружена патология, тем эффективней терапия. Лечат спондилолистез комплексно. Медикаментозный способ лечения проводится на начальных стадиях развития болезни. Основная задача лечения состоит в купировании болевого синдрома.

С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты и анальгетики в таблетках, уколах или гелях. К таким препаратам относятся Ибупрофен, Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак и Пироксикам.

Медикаментозное лечение подразумевает прием витаминов, хондропротекторных средств и лекарств, способных улучшать микроциркуляцию.

После того как удалось снять болевой синдром, больному назначают физиотерапию и лечебный массаж. При лечении спондилолистеза обязательным считается ношение ортопедических коррекционных корсетов или воротников.

Хирургические операции, как правило, проводят на 3 и 4 стадии болезни, или если патология быстро прогрессирует и медикаментозное лечение не приносит результата. Основная задача операции состоит в фиксировании поврежденного позвонка в правильном положении.

Для крепления позвонков используют специальные металлические пластины. Если имеются костные разрастания или опухоли, то их во время операции удаляют. Период восстановления длительный и может длиться до года. В период ремиссии запрещается вести активный образ жизни и перегружать позвоночник.

Симптомы

Вначале используют консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС. При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом. Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии. Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Осложнения

Смещение позвонка может приводить к возникновению серьезных осложнений. Обычно это связано со сдавлением костным элементом соседних анатомических образований. Спондилолистез может привести к следующим последствиям:

  • Нарушение работы нервной системы.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства зрения и слуха.
  • Патология щитовидной железы.
  • Затрудненное дыхание.
  • Аритмия сердца.
  • Недержание мочи и кала.
  • Импотенция.
  • Искривление позвоночника.

При возникновении осложнений часто требуется серьезное оперативное вмешательство, а некоторые последствия невозможно устранить совсем. Поэтому важна своевременная диагностика болезни.

У некоторых пациентов со спондилолистезом обнаруживается неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала или сдавлением нервных корешков. Больные отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе.

Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине).

У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Такое заболевание нужно своевременно лечить. В противном случае стоит ожидать негативных последствий, которые выражаются в ряде серьезных осложнений.

Со стороны пораженного отделения позвоночника появляются боли. Также возможно серьезное ограничение подвижности.

Влияет такая проблема и на мочеполовую систему. Возможно возникновение мужской половой дисфункции и женского бесплодия. Также велика вероятность недержания мочи и кала.

При длительном игнорировании патологии позвонки будут соскальзывать еще сильнее. В конечном итоге это может привести к разрыву спинного мозга.

Спондилолистез – это серьезная проблема, которая может привести к инвалидности. Кроме того, в запущенном состоянии она лечится лишь оперативным путем. Поэтому важно прислушиваться к своему состоянию и своевременно лечить патологию.

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

  1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
    • Гипоплазия дуг позвонков
    • Незаращение дужки позвонка
    • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
    • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка

    Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.

  2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
    • У детей может обнаружиться легкая степень
    • У взрослых – легкая и средняя степень
  3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
  4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
  5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Позвоночник - здоровый и с искривлением

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным. В первом случае взаимоотношения между отдельными позвонками не меняются при смене позы больного, во втором случае – меняются.

страница Болезни суставов

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника – это смещение позвонков данного отдела относительно друг друга. Выделяют антеролистез (смещение позвонков спереди) и латеролистез (смещение позвонков вправо или влево).

Что это и причины

Что такое это заболевание и какие его причины? Чем старше становимся, тем больше появляется проблем со здоровьем. Одной из ведущих по частоте патологий систем является опорно-двигательная.

Часто подвержены всевозможным нарушениям пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба в связи с малой физической нагрузкой, ухудшением поступления кальция и фосфора в организм, длительной сидячей работой.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может возникать в связи с:

  • аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника генетического, наследственного, врожденного характера;
  • отягощенной наследственностью;
  • ослаблением мышечно-связочного каркаса, поддерживающего позвоночник;
  • дегенеративно-дистрофическими заболеваниями в костной ткани иили межпозвоночных дисках;
  • метастазами в тела позвонков или онкологической патологией первичной локализации;
  • чрезмерной нагрузкой на позвоночник, его травмы;
  • беременностью.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Эти факторы могут приводить к смещению конкретного позвонка относительно соседних, вызывая болезненное состояние.

Классификация спондилолистеза по причинам возникновения:

  • Патологический. Связан с воспалительно-инфекционными (туберкулез, сифилис, остеомиелит) или онкологическими заболеваниями.
  • Диспластический (врожденный). Происходит нарушение закладки и развития позвоночника в эмбрианальном периоде.
  • Истмитический. Соскальзывание позвонка происходит вследствие постоянных чрезмерных не физиологических нагрузок, например, у гимнастов.
  • Дегенеративный (ложный). Возникает из-за возрастных изменений костно-суставного аппарата.
  • Постхирургический. Наблюдается после операций на позвоночнике, при которых удалялись определенные структуры.
  • Травматический. Наблюдается после травм и растяжение непосредственно позвонков, межпозвоночных дисков (грыжа), связочного аппарата или околопозвоночных мышц.

Симптомы

На начальных стадиях болезнь проявляется болями в пояснице, бедрах, ягодицах, крестце. Болевой синдром усиливается после физических нагрузок, длительного пребывания в одной позе, сна на неправильно подобранном матрасе.

Часто спондилолистез сочетается с иными патологиями позвоночника, а именно: остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, спондилолизом, радикулитом и т.д. Подобное смазывает классическую клиническую картину и может привести к ошибочным диагностическим заключениям.

Основные симптомы и синдромы заболевания

Название Как себя проявляет О чем свидетельствует
Болевой синдром Болевые ощущения в области спины, нижней части туловища, ногах. Усиливаются во время или после нагрузок, длительной работы сидя. Указывает на смещение позвонков, начальные стадии сдавливания спинномозговых корешков.
Симптом порога Выпирание остистого отростка позвонка или формирование на его месте углубления. Сочетается с искривлением вышележащих отделов позвоночного столба. Свидетельствует о смещение позвонка, позволяет определить локализацию поражения, степень заболевания.
Искривление позвоночника Визуально определяемое искривление оси позвоночника, уменьшение длины туловища и относительное удлинение конечностей. Появление характерных складок на пояснице и животе. Присутствует при запущенных случаях спондилолистеза. Зачастую характерно для туберкулеза, остеомиелита позвоночника или онкологической патологии.
Неврологический синдром Опоясывающие боли по ходу сдавливаемых корешков спинномозговых нервов, нарушение чувствительности кожи в пораженном сегменте, нарушение чувствительности и двигательной функции нижних конечностей. Возможны парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек). Нарушение коленного, ахилового, тестикулярного и анального рефлексов. Указывает на сдавливание спинномозговых нервов. Данный синдром опасен как предвестник тяжелых осложнений со стороны спинного мозга или спинномозговых нервов.
Походка канатоходца Во время ходьбы пациент сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, ставит ступни по прямой линии, как будто идет по канату. Указывает на нарушение со стороны спинного мозга и спинномозговых нервов, которые сдавливаются и повреждаются при смещении позвонка. Походка канатоходца может возникать как приспособительная реакция для снятия боли во время ходьбы.
Ограничение движений Невозможность повернуть или наклонить туловище, иногда может происходить застывание в согнутом положении. Возникает вследствие нарушения расположения позвонка относительно выше- или нижележащего. Развивается мышечная контрактура, спазм околопозвоночных мышц, усугубляющие состояние.

Диагностика

Диагностика спондилолистеза основывается на жалобах больного, данных физикальных методов исследования (осмотр и пальпация), оценке состояния рефлексов и данных дополнительных инструментальных методов исследования. При инструментальном исследовании применяются рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника производится в двух проекциях: боковой и передней. Этот метод прост и дешев в использовании, применяется на начальных этапах диагностического процесса и позволяет дифференцировать спондилолистез от иных патологий позвоночного столба со схожей клинической картиной.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Магнитно-резонансная томография более приемлема, в сравнении с компьютерной. Она позволяет оценить состояние спинномозгового канала, определить наличие или отсутствие новообразований в телах позвонков. С помощью МРТ можно оценить степень смещения позвонка вплоть до миллиметра.

На основании данных исследований и жалоб больного разрабатывается и подбирается дальнейшее лечение заболевания.

Методы лечения

Существует два способа лечения спондилолистезапояснично-крестцового отдела позвоночника: хирургический и консервативный. Первый применяется при тяжелых состояниях, второй показан на начальных стадиях.

При консервативном (амбулаторном или на базе стационара) лечении заболевания применяется:

  1. Специальная гимнастика, составленная из упражнений, направленных на восстановление нормальной оси позвоночника и расслабление спазмированных мышц, ношение корсета.
  2. Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение проявление болевого и неврологического синдромов, устранение контрактур, спазмов и восстановление нормального объема движений.
  3. Модификация образа жизни. Уменьшение нагрузки на спину, перерывы при работе за компьютером, занятия плаваньем, сон на жесткой кровати.
  4. Медикаментозная терапия. Включает в себя применение следующих препаратов:
  • нейропротекторов (церебролизин, актовегин), способствующих уменьшению повреждения спинномозговых нервов и спинного мозга;
  • миорелаксантов (тубокурарин, пипекуроний), уменьшающих спазм мускулатуры;
  • анальгетиков и НПВС (кеторолак, диклофенак), устраняющих болевой синдром;
  • диуретиков (гипотиазид, дихлортиазид, фуросемид), направленных на снижение отека и уменьшение сдавливания структур, окружающих смещенный позвонок;
  • препаратов кальция при травмах или возрастных изменениях позвоночника;
  • специфическая антибактериальная, противотуберкулезная или противосифилитическая терапия при наличии данных инфекций;
  • противоопухолевые средства (химиопрепараты иили радиоизотопы) при онкологических заболеваниях.

Хирургическое лечение производится в случаях выраженного смещения позвонков. Суть операции заключается в устранении межпозвоночного диска между сместившимся и соседними позвонками с целью их дальнейшего прочного и неподвижного сращения.

Специфической профилактики спондилолистеза не существует ввиду разнообразия причин, его вызывающих. Можно порекомендовать избегать травм позвоночника, заниматься плаваньем, избегать чрезмерных физических нагрузок, спать на правильно подобранном спальном месте.

Для профилактики спондилолистеза проходите периодические курсы медикаментозного лечения, занимайтесь ЛФК и выполняйте все предписания врача.

Ссылка на основную публикацию

Под воздействием каких причин один позвонок может смещаться по отношению к остальным? Можно выделить несколько факторов развития заболевания. К ним относят:

  1. Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии области позвоночника.
  2. Заболевания, приводящие к слабости мышечных волокон спины.
  3. Коллагенозы, системные заболевания соединительной ткани. Вызывают несостоятельность связок позвоночника.
  4. Спондилоартроз, болезнь Бехтерева, артриты.
  5. Онкологические новообразования.
  6. Травмы позвоночника, дорожно-транспортные происшествия.
  7. Повышенные нагрузки на область спины, приводящие к микротравматизации.

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Профилактика

При наличии патологий позвоночника, первой и второй степени спондилолистеза не нужно забывать о профилактики, для предотвращения развития патологии и осложнений. Следите за осанкой, сидя за письменным столом, не наклоняйтесь вперед, держите спинку ровненькой.

Стойте правильно, каждые несколько минут меняйте положение тела, потягивайтесь – это уменьшит нагрузку на позвоночник, расслабит мышцы. Наклоняйтесь путем сгибания в коленях, а не пояснице, приседайте.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, ЛФК | спондилез пояснично

спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника

Не стоит перегружать позвоночник, не поднимайте тяжести, попросите помощи или разделите ношу на несколько частей. Не стесняйтесь использовать специальные корсеты и бандажи для разгрузки поясничного отдела, но не стоит их носить больше трех часов в день, иначе мышцы ослабнут.

Гуляйте на свежем воздухе каждый день, займитесь гимнастикой, плаваньем. Следите за своим весом, лишние килограммы лишь увеличат нагрузку на позвоночник и усугубят клиническую картину. Прислушивайтесь к своему телу и будьте здоровы!

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способствующих его возникновению, а также в укреплении мышечного каркаса, костей и суставов. Для этого нужно выполнять несколько несложных правил.

Профилактика

Правила профилактики:

  1. Питайтесь правильно. Чтобы кости и суставы были крепкими, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также других полезных микроэлементов.
  2. Избегайте малоподвижного образа жизни. Делайте зарядку, занимайтесь плаванием или другими видами спорта.
  3. При наличии суставных болезней избегайте сгибания и разгибания позвоночника.
  4. Когда сидите за столом, обязательно следите за осанкой, не сгибайте спину. Периодически делайте разминку. Не допускайте длительного пребывания в одном положении.
  5. Спите на правильной кровати. Приобретите специальный матрац и подушку.

Такие методы профилактики помогут предотвратить возникновение патологии. Поэтому их нужно выполнять.

Если у вас имеется заболевание позвоночника, стоит профилактивовать смещение позвонка. Кроме того, выполнение советов по профилактике показано людям с низкой степенью спондилолистеза для предотвращения прогрессирования. Для профилактики стоит делать следующее:

  1. Чередовать работу за столом с активными занятиями физкультурой.
  2. Правильно держать осанку при работе с компьютером.
  3. Не перегружать спину чрезмерными физическими упражнениями, работой в саду.
  4. Посещайте бассейн, занятия плаваньем благоприятно воздействуют на позвоночник.
  5. Пользуйтесь фиксирующими корсетами для спины, берегите поясничный отдел позвоночника.
  6. При наклонах совершайте больший объем движений за счет нижних конечностей, а не поясницы.
  7. Избегайте ситуаций, в которых возникает необходимость длительного стояния на ногах.

При соблюдении правильного образа жизни, выполнении рекомендаций врача, включая лечебные упражнения, возможен успешный контроль над течением болезни.

Здоровый позвоночник. Упражнения для пояснично-крестцового отдела. How to get rid of back pain. Loin

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Разновидности заболевания ↑

​Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава​

​Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:​

  • ​Патология может развиваться почти незаметно:​
  • ​Ослабление рефлексов.​
  • ​Рентгенографическое исследование позволяют зафиксировать смещение позвонка и определить подвижность смещения.​
  • ​Латероспондилолистез смещение позвонка относительно нижнего в стороны, различается правосторонний и левосторонний латероспондилолистез.​
  • ​«подгибание» ног в коленных и тазобедренных суставах;​

​Защемило нерв в шее? О том, что делать в данной ситуации, вы можете узнать из нашей статьи про защемление нерва в шейном отделе.​

​Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. ​

​Диагноз спондилолистез или смещение позвонков не значит, что именно это и является причиной болей в пояснице. Причинами боли могут быть и другие – межпозвоночная грыжа, опухоли и др. чтобы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, нужно вывить связь болевого синдрома со смещением позвонков в поясничном отделе и исключить другие возможные причины появления боли в спине.​

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

  • наследственность;
  • травматизация;
  • заболевания, способствующие ослаблению мышечного корсета;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • коллагенозы, заболевания соединительной ткани.

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела. Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Врачи разделяют патологический процесс по нескольким параметрам для определения степени тяжести и дифференцировки необходимого лечения. Спондилолистез делят по причинам возникновения:

  1. Патологический – вследствие заболеваний и новообразований.
  2. Диспластический – связанный с аномалиями развития.
  3. Дегенеративный – основной причиной является спондилоартроз.
  4. Постхирургический – связанный с последствиями оперативного лечения.
  5. Травматический – возникает при одномоментном воздействии повреждающего фактора.
  6. Истмический – патология в области межпозвонковых суставов.

По направлению смещения выделяют:

  • Антеролистез – позвонок отклоняется вперед.
  • Ретролистез – кость направляется кзади.
  • Латеролистез – участок позвоночника отклоняется влево или вправо.

Наиболее важной в клиническом отношении является классификация болезни по степени тяжести. Она позволяет оценить прогноз для жизни человека, а также необходимость определенных лечебных мероприятий.

По степени тяжести выделяют следующие виды спондилолистеза:

  • 1 степени – вышележащий позвонок отклоняется менее чем на 25% относительно нижележащего.
  • 2 степени – угол отклонения составляет до 50%.
  • 3 степени – патологическое отклонение достигает 75%. Возникают выраженные симптомы.
  • 4 степени – тяжелое смещение под углом до 99%.
  • 5 степени – полное выпадение кости из позвоночного сегмента – спондилоптоз.

Последние стадии патологии невозможно устранить без применения хирургических методов лечения.

  • латеролистез — сдвиг позвонка относительно нижнего в правую или левую сторону,
  • антелистез — перемещение позвонка вперёд,
  • ретролистез — сдвиг назад.

Последний вид встречается реже. Изредка диагностируется сочетание двух видов смещения, например, вперёд и влево, вперёд и вправо, назад и вправо и т. д.

В зависимости от степени смещения позвонка заболевание делится на 5 стадий: 1 ст. — для неё характерен сдвиг позвонка на 25% своего тела, 2 ст.— до 50%, 3 ст. — до 75%, 4 ст. — выше 75% и 5 ст. — ставится при полном выпадении позвонка по отношению к соседнему.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Болезнь диагностируется у людей всех возрастных категорий, включая молодёжь.

Подразделение заболевания происходит также в зависимости от основной причины, его вызвавшей:

  1. Врождённый — образуется во время развития позвоночника в утробе матери и прогрессирует по мере взросления ребёнка;
  2. Спондилолистез - что это за болезньДегенеративный — появляется у пожилых людей из-за старения позвоночника; патологический — изменения в позвоночнике происходят из-за воспалительных процессов, злокачественных опухолей;
  3. Перешеечный — происходит из-за переломов суставных отростков, на которых находятся межпозвонковые суставы;
  4. Посттравматический — возникает из-за травм, связанных с физическими нагрузками или резкими движениями;
  5. Постхирургический — образуется в результате операций на позвоночнике.

Во всех перечисленных случаях болезнь развивается медленно, симптомы возникают по истечении времени, за исключением посттравматического вида. В этом случае происходит перелом суставного отростка и соскальзывание позвонков немедленно вызывает боль и скованность поясницы.

По клинической картине листез разделяется на стабильный и нестабильный. В первом случае позвонки остаются неподвижными, не меняют своего положения относительно друг друга при изменении позы человека, во втором — происходит их движение.

Спондилолистез (листез) позвоночника – заболевание, для которого характерно горизонтальное смещение позвонка относительно нижележащего. Патология может быть врождённой или приобретённой, требует внимания со стороны медиков и самого пациента.

В большинстве случаев диагностируется смещение пятого позвонка, что обусловлено ежедневными нагрузками на эту область. Листез код по МКБ-10 – M43.1. Болезнь может протекать бессимптомно, неприятные ощущения беспокоят пациентов обычно после 35 лет, но влияние негативных факторов способствует ускорению патологического процесса, формированию стойкого дискомфорта в поясничном отделе.

На смещение позвонков влияют различные негативные факторы:

  • повседневная/ профессиональная занятость, требующая постоянного нахождения в одной позе, что приводит к чрезмерным нагрузкам на поясничную область. Особенно негативно на позвоночник влияет перенос тяжёлых предметов без соблюдения правил безопасности (ношения бандажа, неправильный подъём тяжестей);
  • ослабленный мышечный корсет. Мышцы выполняют важную функцию – поддерживают позвоночник в правильном положении, берут часть нагрузок на себя. Отсутствие тренировок мышц, ведёт к их ослаблению, позвоночник подвергается чрезмерному давлению, формируются различные патологии;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии. Недуги негативно влияют на те части позвоночника, отвечающие за связь близлежащих позвонков, что увеличивает риск появления поясничного листеза;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, авитаминоз и другие). Заболевания негативно отражаются на питании тканей, формируются нарушения связочного аппарата;
  • наличие болезней опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз, воспаления коленного сустава). Все заболевания негативно сказываются на позвоночном столбе пациента.

Как и чем лечить прострел в пояснице? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О характерных симптомах и методах лечения вертеброгенной дорсалгии грудного отела позвоночника узнайте из этой статьи.

В зависимости от причины формирования поясничного спондилолистеза, выделяют несколько видов недуга:

  • диcплacтичecкий. Является врождённой патологией, диагностируется в детском возрасте. Патология сформирована на фоне аномального строения одного или нескольких позвонков, что ведёт к их смещению;
  • иcтмичecкий. В большинстве случаев этот вид спровоцирован травматическими повреждениями позвоночника. Острый тип формируется на фоне резкого прыжка, падения, удара по спине. Хронические травмы характерны для профессиональных спортсменов, которые регулярно нагружают позвоночник. В таком случае повреждается связочный аппарат, вся нагрузка приходится на позвонки;
  • пocтxиpуpгичecкий. Из названия понятно, что листез сформировался после оперативного вмешательства в области позвоночного столба пациента. Патология может быть спровоцирована инфекционным заражением, неправильным прохождением реабилитации, другими осложнениями;
  • дегенеративный. Этот вид также именуют ложным спондилолистезом. Недуг вызван естественными процессами старения, других болезней нет.

Существует ещё одна классификация листеза, указывающая направление смещения позвонка:

  • латеролистез. Позвонок смещается влево или вправо по отношению к позвоночному столбу;
  • антелистез. Позвонок продвигается вперёд к брюшной полости;
  • ретролистез. Позвонок смещён назад, в противоположную сторону от брюшной полости.

Роль спондилолиза в развитии патологии ↑

Корсет для пояснично крестцового отдела позвоночника

​После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года​

​Головной боли и головокружения​

​От незначительного смещения до полного соскальзывания –​

​Оперативное лечение направлено на стабилизацию смещенных позвонков путем установки искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомия. Проводится она при следующих видах доступа:​

​Компьютерная томограмма фиксирует изменения костных тканей.​

Симптомы, характеризующие листез поясничного отдела

  • Болевой синдром в месте поражения позвоночника.
  • Паралич или парез руки или ноги.
  • Онемение кожи.
  • Чрезмерная усталость и сонливость.
  • Покалывание в спине и конечностях.
  • Слабость во всем теле либо в отдельных его частях.

Радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника может выражаться в таких симптомах, как отёки на ногах, нестабильность стула, недержание мочи, геморрой, нарушение потенции и простатит у мужчин, выкидыши у женщин.

При спондилолистезе в пояснично-крестцовом отделе болевой синдром усугубляется при ходьбе или длительном сидении, а также при разгибании поясницы. Больной может отмечать болезненные ощущения, когда врач прощупывает позвоночные отростки. Кроме того, если уже имеется искривление позвоночника, оно будет усиливаться.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника изменяет и телосложение больного. Так, туловище укорачивается и углубляется в таз, а конечности, наоборот, удлиняются. В области поясницы появляются складки, которые переходят на переднюю брюшную стенку. При этом грудная клетка и живот выпячиваются вперед, изменяется походка.

Формы проявления и характер заболевания во многом будут зависеть от тех причин, которые ее вызвали. Современная медицина достаточно хорошо изучила причины, которые провоцируют данное заболевание. Они могут быть следующими:

  • разрушение межпозвоночных хрящей вследствие межпозвоночной грыжи, остеохондроза или артрита;
  • опухоли позвоночника различного характера;
  • наследственная предрасположенность и врождённые аномалии пояснично-крестцовой области;
  • различные травмы позвоночника – вывихи, подвывихи, переломы;
  • занятие определенными видами профессионального спорта в течение длительного времени (тяжелая атлетика, синхронное плавание, гимнастика).

Симптомы болезни зависят от степени развития патологии, угла смещения позвонков и локализации очага воспаления. Пациенты могут жаловаться на боли в крестце, пояснице или шее. На начальной стадии развития патология никак себя не проявляет.

Сподилолистез можно лишь случайно обнаружить на рентгеновском снимке. В некоторых случаях при поднятии тяжести или смене положения тела может ощущаться болезненность, но такие симптомы многие пациенты игнорируют.

На второй стадии боль становится постоянной и обостряется после физической нагрузки. Для третьей стадии характерны продолжительные болевые ощущения. Также появляется ограниченность движения в области пораженного отдела позвоночника.

В большинстве случаев диагностируется спондилолистез шейного отдела. При поражении поясничного отдела возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвоночные диски истончаются, и позвоночник оседает, тем самым защемляет нервные окончания.

На последней стадии развития болезни при поражении поясничного отдела меняется походка, появляются сильные боли в нижних конечностях. Патологии крестцового отдела сопровождаются резкими болями в брюшной полости и затрудненным дыханием.

Характер течения заболевания может иметь две формы: затяжную и острую. В первом случае болезнь развивается в результате хронических заболеваний позвоночного столба. При затяжном характере течения симптомы проявляются постепенно.

При отсутствии лечения патологии шейного отдела позвоночника могут привести к таким осложнениям, как гипертония, бессонница, анемия, глухота, экзема, ларингит, заболевания щитовидной железы, головокружения.

Последствиями пояснично крестцового отдела может быть запор, грыжа, судороги в нижних конечностях, болезни мочевого пузыря, геморрой, нарушение менструального цикла.

Для этого заболевания характерны разнообразные неврологические и ортопедические симптомы. Они бывают субъективными и объективными. К субъективным медики относят боли в позвоночнике, которые отдают в нижние конечности, а также парестезии (то есть патологии, связанные с определенными нарушениями нервной системы, когда появляются реакции, никак не обусловленные внешними раздражителями).

Это ощущение тяжести в ногах, ползающих по коже мурашек и т. д. Обычно все признаки появляются при стоянии или движении. Причем иногда человеку достаточно преодолеть совсем небольшое расстояние. Если парестезии проявляются при стоянии, то есть в вертикальном положении, то спондилолистез связан с остеохондрозом.

Если парестезии наблюдаются даже в состоянии покоя, то это может быть признаком сужения позвоночного канала. В этом случае происходит сдавливание спинного мозга, поэтому обратиться к врачу необходимо незамедлительно.

Локализация болевого синдрома может возникать не только в пояснице, но и в ягодицах. В нижние конечности он отдает из-за давления на корешки.

К числу объективных симптомов относятся:

  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • напряженность мышц, иногда – ограничение подвижности;
  • периодическая слабость в ногах;
  • понижение ахилловых, коленных и даже брюшных рефлексов;
  • нарушение функции мышц вплоть до паралича;
  • повышенная чувствительность к охлаждению стоп.

Атрофия мышц встречается относительно редко. В основном это характерно для подростков с 3-4-й степенью смещения L5. А чаще наблюдаются расстройства рефлекторной функции.

Основными симптомами являются:

  • Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
  • В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
  • Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
  • Укорочение туловища по причине его оседания
  • Выпячивание грудной клетки и живота вперед
  • Углубление спинной борозды
  • Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
  • Горизонтальное положение крестца
  • Расстройство чувствительности
  • Снижение подвижности позвоночника
  • Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
  • Повышение коленных рефлексов
  • Положительный симптом Ласега
  • Гипотрофия мышц
  • На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Спондилез поясничного отдела позвоночника – патология, при которой смещаются позвонки, верхний позвонок поясничного отдела перемещается назад или вперед. Нарушение чаще всего происходит в пояснично-крестцовом отделе.

Дегенеративные изменения, приводящих к необходимости лечения спондилолистеза пояснично крестцового отдела позвоночника, появляются по причине многих заболеваний, травм, ухудшении кровообращения, обмена веществ и прочих патологий.

Причины

Врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата вызывают поражение отделов позвоночника, в том числе смещение позвонков при спондилолизе.

Протрузии дисков пояснично крестцового отдела позвоночника

Возникшая проблема делится на шесть типов:

  • Спондилолистез дегенеративный. Происходящие в позвоночнике пожилых людей дистрофические процессы ухудшают состояние, вызывая появление межпозвоночной грыжи, спондилеза, остеохондроза;
  • Диспластическая форма заболевания. Считается врожденной, выражается в нарушении развития позвонков, неправильной форме, деформации, размере. Организм пациента имеет аномальное строение позвоночного столба, ткани мышц, связочного аппарата;
  • Травматическая разновидность. Патология вызвана при различных повреждениях пояснично-крестцового отдела или области шеи. Появляется при переломах позвоночных дужек, что вызывает нестабильное размещение столба позвоночника с последующим смещением позвонков;
  • Спондилолизная форма, имеющая другие названия: перешеечная или истмическая. Образуется при спондилолизе, патологии, нарушающей целостность отделов, связующих между телом позвонка и отростками. Делится на три группы: полученная в результате травмы, врожденная или дегенеративная;
  • Патологическая. Возникает при наличии опухолевых образований, считается результатом начальных процессов, ухудшающих здоровую структуру костных тканевых волокон;
  • Постхирургическая форма. Отдельная разновидность, образованная дефектами, полученными после операционного вмешательства в область позвоночника, например, устранения задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Заболевание, появившееся в то время, когда женщина ожидает ребенка, вызвано из-за увеличения нагрузки на позвоночный отдел, сопровождается смещением центра тяжести.

Болезнь имеет второе название – листез, разделяется на две группы: стабильную форму, при которой позвонки не смещаются, стоит пациенту наклониться или повернуться,  нестабильную, когда позвонки меняют расположение, в зависимости от изменения позы.

Клиническая картина проявляется при определении стадии смещения отдела крестцовой области:

  • При первой стадии характерно смещение в пределах 25-ти процентов. Деформации незначительны, на наклоне таза почти не сказывается, отклонение крестца от нормального положения минимально. На этом этапе патология хорошо поддается лечению;
  • Вторая стадия включает в себя смещение в отношении нижерасположенного позвонка не более 50-ти процентов;
  • Для третьей стадии отмечают смещение, не превышающее отметку в 75-ть процентов;
  • При четвертой стадии позвонок сдвигается на 75-100 процентов;
  • Пятая стадия характеризуется полным сдвигом тела позвонка в отношении нижерасположенного элемента.

Симптомы

Исходя из уровня тяжести заболевания, проявляются симптомы. Начиная со слабых, изредка возникающих ощущений боли в области пояснично-крестцового отдела, мучения вскоре усиливаются даже при не тяжелой работе.

Болевые ощущения распространяются, ощущаются в бёдрах, голенях, области стоп, тазобедренных суставов.

Люди зрелого возраста испытывают дискомфорт в области грудного отделения позвоночника, шее, области крестца, поясницы, копчика, а дети ощущают дискомфорт, связанный с ногами.

  • спондизел пояснично-крестцового и грудного отдела

Больные могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента. Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

  • Смещение шейных позвонков - методы леченияБоль в пояснице.
  • Повышенная утомляемость.
  • Мышечные судороги, онемение, снижение чувствительности конечностей, изменение походки, трудности с передвижением на большие расстояния, хромота.
  • Сбои в работе органов таза: непроизвольное мочеиспускание, нарушение работы половой системы у мужчин, непроизвольная дефекация.
  • Выпирание грудной клетки и живота.
  • Боли в ягодицах, отдающие в ноги, ослабление рефлексов.
  • Уменьшение размеров туловища и удлинение конечностей.
  • На последней стадии заболевания возможен паралич ног.

Степени выраженности процесса ↑

​Беспокоит ли онемение конечностей, слабость? ​

Существует несколько разновидностей описываемой патологии. Прежде всего, они различаются в зависимости от того, в какую сторону смещены позвонки.

  • истинным (передним) называют смещение позвонка в переднюю сторону;
  • задний спондилолистез смещает позвоночник в наружную сторону;
  • тела позвонков могут смещаться в правую или левую сторону.

Также выделяют несколько стадий болезни. Они зависят от степени сдвига позвонков.

Стадии заболевания:

  • 1 – смещение на четверть площади тела;
  • 2 – сдвиг на половину позвонка;
  • 3 – сдвиг на три четверти тела;
  • 4 – полное соскальзывание позвонка при сохранении целостности позвоночного столба;

Выделяют и пятый уровень заболевания. На нем наблюдается полное выпадение позвонка. Называется такая патология спондилоптозом.

Степени заболевания

Факторы риска

В зависимости от источника развития патологии выделяют такие виды спондилолистеза, как:

  • дегенеративный;
  • диспластический;
  • спондилолизный;
  • травматический;
  • патологический;
  • нестабильный.

Дегенеративная форма патологии диагностируется чаще всего у людей в возрасте от 50 лет. Причиной развития патологического процесса является изменение ткани позвоночного столба, в том числе и межпозвонковых дисков. К провоцирующим болезням относится остеохондроз и артроз.

Дисплатическая патология является врожденной формой. Образуется она при аномальной форме, размере позвонков, связок и мышц. Спондилолизная, или истмическая, форма образуется в результате нарушения целостности участка, где соединяется тело позвонка с отростками. Данная форма патологии может быть приобретенной или врожденной.

Травматическое патологическое явление формируется в результате травмы позвоночного столба. Спровоцировать развитие заболевания могут поврежденные дужки позвонков и их суставы. Таким образом смещаются позвонки и позвоночный столб становится неустойчивым.

Патологический спондилолистез развивается вследствие разрушения структуры костной ткани. Первопричиной становятся метастатические или первичные новообразования. Патологический спондилолистез подразделяется на ложную и истинную формы.

alt

Если позвонки во время изменения положения тела не смещаются, то это свидетельствует о наличии стабильного спондилолистеза. При смещении одного или нескольких позвонков во время движения речь идет о нестабильной форме патологии.

В большинстве случаев нестабильный листез формируется после перенесенных травм и повреждений позвоночника. Данная форма опасна для здоровья и требует неотложного медицинского вмешательства. Иначе патология может привести к поражению спинного мозга.

Врачи выделяют еще одну форму спондилолистеза — постхирургическую. Данная аномалия формируется в результате перенесенной операции на позвоночнике, например, при удалении фасеточного комплекса или опорных структур.

Физиотерапевтические процедуры

Пример упражнений лфк после хирургического вмешательства на поясничном и крестцовом отделах:

  • качание пресса на наклонённой на 30 градусов поверхности;
  • в положение лёжа, держа руки на талии, выполнить по 10–15 наклонов туловища вправо и влево, сохраняя неподвижными бёдра.

При наличии смещений в области позвоночника следует внести изменения в образ жизни. Не поднимать и не носить тяжести, больше времени уделять неторопливой ходьбе, женщинам ограничить ношение обуви на высоком каблуке. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой. Очень показано плаванье.

В конце статьи хотелось бы акцентировать: спондилолистез поясничного отдела позвоночника представляет собой крайне серьёзное заболевание. Ни в коем случае нельзя запускать его. При первых симптомах следует обратиться к специалистам, которые назначат грамотное лечение. Иначе запущенный листез может привести к инвалидности.

Физиотерапевтические процедуры при спондилолистезе очень эффективны, они помогают не только восстановить и укрепить мышцы, но и сохранить позвоночный столб здоровым. Физиотерапия подразделяется на активные и пассивные способы лечения.

К пассивным процедурам относятся массаж, температурная терапия и ультразвук. Массаж эффективен при хроническом напряжении мышц, которое возникает при смещении и аномалии позвонков. Во время массажа на пораженный отдел позвоночника оказывают прямое давление, которое снимает напряжение с мышц, связок и сухожилий.

Спондилолистез позвоночника - наглядные рисунки

Температурная терапия подразумевает чередование тепла и холода. Тепло нормализует кровообращение, а холод снимает воспаление и ускоряет процесс выздоровления. С помощью звуковых волн уменьшают мышечные спазмы, снимают отек и болевые ощущения.

В качестве пассивной физиотерапии может использоваться прибор, который проводит низковольтный электрический ток через кожу. Электрические импульсы снимают болезненность и уменьшают спазмы. Эта процедура абсолютно безболезненная для пациента.

К активным процедурам относят лечебную гимнастику. Врач подбирает программу лечения для каждого пациента индивидуально.

Физические упражнения позволяют не только укрепить мышцы, но и предотвратить рецидивы болезни. В процессе также можно исправить осанку.

Adblock
detector