Болит живот

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Диагноз «Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени» ставится на основании:

  1. Анамнеза;
  2. Жалоб больного;
  3. Данных объективного осмотра;
  4. Дополнительных методов обследования.

Общий анализ крови для определения:

  • Наличия или отсутствия ревматоидного фактора;
  • Уровня лейкоцитов в крови;
  • СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • Тромбоцитов.

Методы инструментальной и лучевой диагностики:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенография;
  3. Компьютерная томография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Артроскопия.

При помощи радионуклидного сканирования и электромиографии можно выявить нарушение кровообращения в тазобедренном суставе и повреждение нервных стволов таза и нижней конечности.Рентгенологические признаки коксатроза 4 степени:

  • На поверхности суставного хряща остроконечные разрастания (остеофиты);
  • Деформация головки бедренной кости и ее смещение вниз;
  • Участки кальцификации суставного хряща;
  • Разряжение костной ткани связанное с остеопорозом;
  • Под хрящом находятся участки уплотнения костной ткани.

Диагностические мероприятия проводятся инструментальными методами, основной из которых – рентген. На рентгенограмме можно зафиксировать место расположения:

  • костных разрастаний на краях хряща сустава (остеофитов);
  • зарастания междусуставных щелей;
  • деформаций на головке и ее смещение вверх;
  • участков с окостенением суставных хрящей;
  • разреженной костной ткани в связи с остеопорозом;
  • участков уплотненной ткани под хрящом.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Определение степени артроза тазобедренного сустава проводится с помощью ультразвука после общего осмотра и пальпации больного. Ультразвук укажет на количество и локализацию костных разрастаний на вертлюге и впадине, и насколько изменился связочный аппарат.

При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
  • УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
  • КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.

Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.

Диагностика в условиях лечебного учреждения становится для многих недоступна: больного необходимо транспортировать, сам он передвигаться не может. Диагноз коксартроза у пациентов уже установлен, на этом этапе требуется только подтверждение его перехода в четвертую стадию.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни. Нет необходимости для проведения сразу нескольких видов диагностики, врач определяет наиболее подходящий для данного больного.

Диагностика в условиях лечебного учреждения становится для многих недоступна: больного необходимо транспортировать, сам он передвигаться не может. Диагноз коксартроза у пациентов уже установлен, на этом этапе требуется только подтверждение его перехода в четвертую стадию.

Врач назначает минимальное обследование:

  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • КТ сустава.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни. Нет необходимости для проведения сразу нескольких видов диагностики, врач определяет наиболее подходящий для данного больного.

Болезнями суставов занимаются: ортопед или ревматолог. Вы можете пойти напрямую к любому из этих специалистов или обратиться к терапевту, для направления.

Диагностика начинается со сбора анамнеза (данных о течении заболевания, которые предоставляет больной). Редакция рекомендует вам подробно и достоверно рассказать доктору о симптомах, частоте и характере их проявлений. Описать предпринимаемые для лечения меры (если такие были), честно ответить на вопросы врача.

Для точной постановки диагноза используются:

  1. Рентген или КТ. Обе процедуры позволяют визуализировать костную ткань. По снимкам врач определяет ее состояние, обнаруживает наросты, углубления или другие изменения в строении кости. Позволяют сделать предположения о причинах заболевания.
  2. МРТ визуализирует мягкие ткани: хрящи, мышцы, связки. Степень их поражения.

На основе собранных ставится диагноз, подбирается схема лечения.

На изображениях показано какие повреждения заметны на МРТ

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов.

Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

  • нарушение кровоснабжения в сочленении;
  • сильная нагрузка на сустав;
  • чрезмерная масса тела;
  • гормональный сбой;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции тазобедренного сустава;
  • дисплазия и другие врожденные патологии;
  • наследственная предрасположенность.

Шаг 1. Сверяемся с начальными признаками и симптомами

Осложнения

Коксартроз тазобедренного сустава, как и любой вид артроза, имеет склонность прогрессировать со временем. Поэтому и клинические симптомы также проявляются постепенно. Наиболее выраженным симптомом коксартроза является незначительное болевое ощущение при ходьбе, усиливающееся к концу дня.

Так как боль несильная, пациенты редко обращают на нее внимание, поэтому и к врачу на данном этапе обращаются редко. В некоторых случаях первым симптомом коксартроза становится не боль, а тянущие ощущения в паху.

С течением времени и развитием болезни болевые ощущения при ходьбе усиливаются, пациенты начинают отмечать, что им приходится часто останавливаться для отдыха. К вечеру после интенсивной физической нагрузки появляется сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.

В итоге, усиливающаяся боль в ноге приводит к тому, что пациент обращается к врачу. Некоторые пациенты пытаются проводить лечение коксартроза народными средствами, не обращаясь к доктору, а по совету друзей или знакомых принимая различные анальгетики и другие лекарственные препараты без назначения врача.

Как правило, подобное лечение помогает только на короткое время, и со временем боль приобретает постоянный характер, а ее интенсивность существенно усиливается. Анальгетики в таких случаях уже не действуют.

Боль, возникающая при коксартрозе, заставляет пациентов «приспосабливаться» к ней. Они знают, что при меньшей нагрузке на больной сустав, он будет меньше болеть, поэтому начинают прихрамывать при ходьбе, стараясь меньше нагружать ногу.

Меньшая нагрузка на больную ногу приводит к тому, что у пациента развивается гипотрофия мышц, что визуально наблюдается в уменьшении объема конечности по сравнению со здоровой ногой. Нередко пациенты с целью уменьшения болевого синдрома сводят движения к минимуму – боятся лишний раз потревожить больной сустав, что в итоге и приводит к его деформации.

Нередко при коксартрозе можно увидеть укорочение больной конечности. Таким образом, по мере прогрессирования заболевания формируется, так называемый, замкнутый круг, когда одни патологические явления способствуют развитию других, а те, в свою очередь, вызывают прогрессирование первых патологических симптомов коксартроза.

Болевые ощущения при ходьбе пациента вызывают нарушение походки, хромоту и ограничение нагрузки на больной сустав, что в итоге приводит к деформации сустава и гипотрофии мышц. Хромота при коксартрозе способствует нарушению биомеханики всех структур скелета, принимающих участие в процессе ходьбы.

Происходит перераспределение нагрузки на суставы нижних конечностей и позвоночника, что сопровождается болевыми ощущениями в пояснице, перекосом таза, искривлением позвоночника. Все это еще больше нарушает функцию ходьбы и вызывает прогрессирование болезни.

Таким образом, при длительном отсутствии лечения коксартроза происходит нарушение функции тазобедренного сустава, вследствие чего качество жизни пациента резко ухудшается, он не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Чаще всего коксартрозу суставов повержены люди после сорока лет. Вероятность развития болезни у мужчин и женщин практически одинаковая, но женщины переносят ее сложнее. Заболевание развивается постепенно, вызывая сначала лишь незначительную боль в паху или пораженном бедре.

  • боли в бедре, паховой области;
  • скованность тазобедренного сустава (становится очень сложно подтянуть колено к животу, отвести ногу в сторону);
  • хруст в суставе во время ходьбы;
  • атрофия мышц больного бедра;
  • хромота.

Симптоматика заболевания Иногда симптомы коксартроза тазобедренного сустава путают с симптомами повреждения поясницы. Здесь следует помнить: боль, вызванная коксартрозом сустава, не доходит до пальцев ног, как это бывает при повреждениях поясницы, а опускается до колена, но чаще до середины бедра по передней или боковой его поверхности.

Это объясняется атрофией мышц бедра. Иногда боль в колене становится ярче выражена, чем боль в паху или бедре. Заметив у себя подобные симптомы, за помощью следует обращаться к ревматологу или ортопеду, ведь только врачи смогут дать правильную оценку боли и сопутствующим ей симптомам, а затем  поставить точный диагноз.

Основные признаки коксартроза 4 степени:

  1. Пациент испытывает постоянные распирающие боли в области пораженного тазобедренного сустава;
  2. Болевой синдром купируется на непродолжительное время после приема обезболивающего препарата;
  3. Движения в тазобедренном суставе резко ограничены или невозможны;
  4. Человек не может ходить или опираться на больную ногу;
  5. В области тазобедренного сустава наблюдается отек тканей;
  6. Нога на стороне поражения укорочена;
  7. Область тазобедренного сустава деформирована за счёт костных разрастаний;
  8. Боли в области тазобедренного сустава, возникающие в ночное время, могут нарушать сон и влиять на общее психологическое состояние пациента;
  9. Болевые ощущения в суставе возникают не только при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  10. Пальпация пораженного сустава болезненна;
  11. Мышечная ткань, окружающая больной сустав, полностью атрофируется;
  12. При двухстороннем поражении тазобедренных суставов больной не может ходить, он прикован к постели;
  13. Нарушена физиологическая ось нижней конечности.

Какие основные причины развития патологического процесса?

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Главная причина развития коксартроза 3 степени – запущенность заболевания на предыдущих стадиях. Конкретными причинами коксартроза считаются:

  1. Микротравмы и механические повреждения сустава. Поврежденные ткани хуже сопротивляются нагрузке и быстрее изнашиваются.
  2. Врожденные патологии ТБС (вывих бедра).
  3. Другие болезнетворные процессы поражающие суставы: болезнь Пертеса, юношеский эпифизиолиз и другие.
  4. Поражения инфекционного и/или воспалительного характера: артрит, остеопороз, остехондроз.

Развитию заболевания способствуют:

  • повышенная нагрузка на сустав, вызванная физическими упражнениями, частым подъемом тяжестей, большим весом, беременностью. Высокая нагрузка ускоряет изнашиваемость сустава, истирание хрящевой ткани;
  • нарушение работы эндокринной системы, что влечет за собой ухудшение обмена веществ. Вследствие этого ткани перестают получать необходимые вещества и разрушаются даже от минимальных нагрузок;
  • ухудшение кровообращения, что также вызывает проблемы с питанием тканей;
  • искривления позвоночника: сколиоз, кифоз;
  • продолжительное ношение каблуков.

Альтернативные исследования отмечают генетическую предрасположенность, как фактор риска. Поэтому если кто-то из старших родственников болел коксартрозом, обсудите это с вашим врачом.

Основной причиной для пораженного сочленения и постепенное утяжеление степени чаще всего развивается после травм. Это происходит из-за нарушения метаболизма, старческих изменений или чрезмерной нагрузки.

Пациенты редко замечают проблемы на начальных стадиях и обращаются за помощью лишь при появлении боли, тугоподвижности, что и приводит к прогрессированию патологии до 4 степени. Помимо этого, выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  • Несоблюдение рекомендаций по лечению на ранних стадиях патологии.
  • Неправильное лечение болезни.
  • Возрастные изменения.
  • Сопутствующие недуги, препятствующие лечению коксартроза.
  • Эндокринные, иммунные патологии.

Если патология развивается у женщин в период климакса, то лечение не приносит значительного эффекта и болезнь прогрессирует до 4 стадии даже когда лечение начато своевременно.

В основном патология возникает при:

  • Асептическом некрозе головки бедренной кости.
  • Дисплазии, вывихе или травме бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Воспалительных процессах.
  • Нарушении обменных процессов и микроциркуляции.
  • Чрезмерных нагрузках на суставы.
  • Ожирении.
  • Слабости мышечной конструкции.
  • Гиподинамии.
  • Заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Наследственной предрасположенности.Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Мужчина показывает место болей врачу

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе.

Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%.

Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща.

Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых.

Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола.

Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

Мазь Вольтарен Эмульгель в упаковке

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

4. Лечебные мази и кремы.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц;

Виды препаратов при коксартрозе

Грамотно подобранное медикаментозное лечение при остеоартрозе тазобедренного сустава позволяет значительно улучшить качество жизни больного, избежать хирургического вмешательства, инвалидности.

В список назначаемых лекарственных препаратов входят:

  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры).
  • Обезболивающие препараты.
  • Хондропротекторы.
  • Миорелаксанты.

Вышеперечисленные лекарства от коксартроза тазобедренного сустава имеют разный принцип действия и могут применяться внутрь, местно, в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Лечение препаратами должно быть комплексным и систематизированным.

Клиническая картина

Патология прогрессирует медленно, но в этот период разрушается хрящевая ткань и меняется строение таза. Со временем происходит ограничение подвижности, а дальше ее полное исчезновение, наступает инвалидность.

Девушке делают массаж тазобедренного сустава

Из-за развития недуга синовиальная жидкость становится вязкой, густой. Ее объем постепенно уменьшается и хрящ недополучает питательных веществ, что и вызывает его гибель. Он начинает пересыхать и трескаться, гиалиновая прослойка становится тонкой и со временем исчезает, оголяя поверхность костей.

Коксартроз 3 и 4 степени проявляется:

  • Сильной болью, которая не купируется даже в состоянии покоя.
  • Хрустом и щелчками при движении.
  • В срастании суставных поверхностей.
  • Атрофией мышц на пораженной стороне, укорочение ноги вызывает хромоту и сложности при движении.
  • Формированием сгибательной контрактуры, когда нога с больной стороны постоянно находится в согнутом состоянии.

Лечение коксартроза и диета

Подробнее о диете

  1. Купирование болевых ощущений в области больного сочленения.
  2. Устранение дефицита внутрисуставной жидкости.
  3. Обеспечение внутрисуставного хряща полноценным питанием.
  4. Устранение чрезмерных нагрузок на сустав.
  5. Активизация микроциркуляции в поврежденных тканях.
  6. Укрепление мышечной ткани, окружающей, поддерживающей и защищающей сочленение.
  7. Предотвращение деформации бедра и обеспечение его подвижности.

Добиться положительного эффекта можно только при комплексном подходе к проблеме. Лечебные мероприятия включают в себя не только медикаментозную терапию, но и наведение порядка в образе жизни пациента, что позволит избавиться от факторов риска патологии.

Медикаментозная терапия применяется во всех случаях коксартроза. Данный метод доступен всем и не требует от пациента больших усилий.

Но больной должен осознавать, что использование лекарственных препаратов лишь временно устраняет болевые ощущения при коксартрозе, поэтому этот способ лечения далеко не самый главный. Лекарства избавят человека от боли, чтобы он смог начать другое лечение.

Хирургическая бригада на операции

Медикаментозная терапия основана на препаратах следующих групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • хондропротекторы при коксартрозе;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Препараты назначаются в разных формах: таблетки, инъекции, мази, гели. При интенсивной боли доктор назначит пациенту блокаду тазобедренного сустава. Во время этой процедуры в мягкие ткани вокруг диартроза вводится местный анестетик и противовоспалительный глюкокортикоидный препарат. Данный метод на несколько недель избавит пациента от боли.

Непосредственно в суставную полость могут вводиться жидкие трансплантаты синовиального экссудата (Ферматрон, Сиинвиск, Гиастат). Препараты основаны на гиалуроновой кислоте, которая восполняет недостаток синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.

В комплекс лечения в обязательном порядке должны входить мануальные методики воздействия. Они позволяют наладить микроциркуляцию в суставе, улучшить эластичность мышечной ткани, снизить нагрузку на компоненты сочленения.

К мануальным методам воздействия относятся:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • постизометрическая релаксация.

Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.

Огромное количество людей с коксартрозом используют не только традиционные методы лечения, но прибегают и к альтернативной терапии, в частности к народным средствам, лечению пиявками, фитотерапии, апитерапии.

Такие методики приветствуются, но они не могут быть базовой терапией, а приемлемы лишь в качестве дополнения к основному лечению. Причем, прежде чем начать такое лечение пациент должен проконсультироваться с врачом, так как нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний, которые в каждом конкретном случае индивидуальны.

При третьей степени коксартроза назначается операция. В этой стадии заболевания устранить неподвижность диартроза и болевые ощущения консервативными методами уже невозможно.

Операция может быть органосохраняющей, но чаще всего прибегают к эндопротезированию, поскольку этот метод более эффективен. Зачастую только хирургическое вмешательство может вернуть больного к полноценной жизни и обеспечивает ему движения без боли и дискомфорта.

Прогноз и осложнения коксартроза зависят от того, как своевременно был поставлен диагноз, назначено лечение и насколько серьезно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций. Если больной хочет избежать операции, он ни в коем случае не должен лениться.

Питание при коксартрозе тазобедренного сочленения не является специфическим. Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным. В ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Эти вещества нужны для полноценного питания суставных хрящей.

Если пациент имеет избыточную массу тела, ему показана низкокалорийная диета. Зачастую нормализация индекса веса приводит к остановке прогрессирования патологических изменений и регенерации хряща.

ЛФК при коксартрозе относится к основным методикам лечения и профилактики патологии. Еще ни один пациент, страдающий этим недугом, не добился длительного улучшения состояния без выполнения специального комплекса упражнений, рекомендованного при остеоартрозе бедренного сочленения.

Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:

  • стадии, в которой находится заболевание;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • возраста пациента;
  • общего самочувствия.

В идеале лечебно-профилактический комплекс должен подбирать врач-физиотерапевт, поскольку существуют виды спорта, которые при коксартрозе противопоказаны, в частности бег.

Народная медицина в борьбе с коксартрозом

При запущенной степени коксартроза тазобедренного сустава надеяться вылечить его средствами народной медицины глупо. Применение этих методов лечения возможно только при начальных степенях изменений в суставных поверхностях тазобедренной области в качестве вспомогательного метода.

При этом для лечения применяются компрессы из листьев белокочанной капусты, мази из эвкалипта, сока алоэ и мяты. Их рекомендуют наносить на тазобедренный сустав 1–2 раза в сутки. Внутрь народные целители назначают настойку из сирени или сабельника. Некоторые пациенты решаются на лечение 4 степени артроза сустава пчелиными укусами.

Если надеяться только на методы народной медицины при лечении сустава и игнорировать рекомендации врача, то прогрессирование степени болезни ускорится и приведет к тяжелым осложнениям.

Пациент 56 лет. Коксартроз развился после перелома шейки бедра и раннего снятия гипсовой повязки. Больной игнорировал рекомендации по консервативному лечению тазобедренного сустава, редко проходил курсы физиотерапии и другое лечение.

Дополнительно к препаратам, назначенным лечащим врачом, можно использовать опыт народной медицины. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами предусматривает:

  • прием настоев и смесей;
  • прием ванн с добавлением травяных отваров;
  • прикладывание компрессов;
  • растирания.

Рассмотрим наиболее действенные народные рецепты.

  • 3 лимона средних размеров,
  • 250 г корня сельдерея,
  • 120 г чеснока.

Все составляющие измельчают ножом, а затем перемалывают на мясорубке. Хорошо перемешав смесь, ее перекладывают в 3-х литровую банку, заливают крутым кипятком, плотно закрывают крышкой. Оставляют в тепле на ночь.

вид здорового и поврежденного сустава

Для приготовления травяной смеси используют:

  • листья черники, корень одуванчика, цвет бузины, взятые по 2 ст. ложке;
  • семеня льна, траву зверобоя и спорыша, цвет пижмы, соплодия хмеля, взятые по 3 ст. ложке;
  • траву череды (4 ст. ложки).

Из полученной смеси берут 2 ст. ложки заливают 0,5 л кипятка, заваривают в термосе на протяжении ночи. Процеженный настой выпивают на протяжении следующего дня небольшими порциями. Продолжительность одного курса лечения – до 3 месяцев. Второй курс можно повторить не ранее, чем через 14 дней после предыдущего. Травяной настой

Хорошо измельчить травяной сбор из

  • травы багульника, травы трехцветной фиалки, листьев смородины, взятых по 3 ст.ложки;
  • травы хвоща, травы чабреца, корня лопуха, взятых по 4 ст. ложки.

10 ст. ложек травяной смеси заливают 1 л кипятка, выдерживают на слабом огне около 20 минут. Процеженный отвар выливают в ванну с теплой водой. Количество ванн на один курс лечения – 12. Частота приема ванн – каждый день или через день. Количество курсов лечения  – до 3 раз в год. Травяная ванна

Смесь из измельченных корней аира и астрагала, взятых по 200 г, кипятят в 5 л воды около 5 минут, после чего снимают с огня, настаивают еще 3 часа. Процеженный настой добавляют в теплую ванну, которую принимают не более 30 минут. После приема ванны делают гимнастику:

  • В положении лежа на спине делают упражнение «велосипед» около 2 минут.
  • В положении лежа на спине руками подтягивают ногу, согнутую в колене, к подбородку. Количество повторов от 5 до 10.
  • В положении стоя одну ногу ставят на стул и выполняют наклоны вперед 5-10 раз. Затем упражнение повторяют для другой ноги.
  • Используя стол как опору, выполняют 5-15 приседаний, пытаясь при этом коснуться ягодицами пяток.

По завершению гимнастических упражнений на область сустава можно нанести лечебную мазь. 

Уменьшить болевые ощущения в суставе поможет картофельно-хреновый компресс. Для его приготовления необходимо очищенную картофелину измельчить на мясорубке. Добавить к картофельной массе такой же объем измельченного хрена, хорошо перемешать.

Прежде, чем нанести на область больного сустава, кожу необходимо смазать детским кремом или любым растительным маслом. Картофельно-хреновый компресс Процедуру можно проводить каждый день или через день.

Смешивают измельченную репу с натуральным медом, взятые по 150 г. Заливают 75 мл водки, настаивают в течение ночи. Полученной смесью каждый день натирают область над больным суставом. Узнав о коксартрозе, что это такое и какие существуют стадии этого заболевания, важно как можно раньше пройти обследование у опытного врача, если появились первые симптомы недуга.

Ведь когда суставной хрящ еще не разрушен, комплексное лечение в состоянии восстановить его слегка нарушенную структуру. А если придерживаться активного способа жизни, следить за своим весом и правильно питаться, то вполне вероятно, что коксартроз и вовсе не коснется Ваших суставов!

Вместе с медикаментозным применяется лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Домашняя медицина

В качестве лекарственного средства используется мёд, лимон, масла, мази на основе трав. Коксартроз лечится с помощью средств народной медицины только на начальных этапах, в комплексе с основными лечебными манипуляциями, под наблюдением врача.

Средства народной медицины включают настои, принимаемые внутрь, обезболивающие компрессы, мази на основе трав, приём лекарственных ванн.

Облегчить боль при коксартрозе помогут рецепты:

  1. Компресс из мёда, натёртой редьки, 50 граммов спирта. Смесь втирается ежедневно в область повреждённого сустава.
  2. Смесь измельчённых листьев эвкалипта, мяты, сока алоэ ежедневно наносится на область тазобедренного сустава.
  3. Снять боль поможет компресс на ночь из листа капусты. На свежий лист белокочанной капусты наносится мёд, прикладывается к больному месту, фиксируется тёплой повязкой. Утром смывается.

Лечение мазями, в том числе готовыми, мало способствует снятию симптомов при артрозе тазобедренного сустава. Основное терапевтическое воздействие оказывает часто не мазь, а процесс втирания состава, который уменьшает боль.

При запущенной степени коксартроза тазобедренного сустава надеяться вылечить его средствами народной медицины глупо. Применение этих методов лечения возможно только при начальных степенях изменений в суставных поверхностях тазобедренной области в качестве вспомогательного метода.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Медикаментозное лечение включает приём противовоспалительных препаратов:

  1. Часто назначается «Диклофенак» — эффективное лекарство от коксартроза тазобедренного сустава. Его назначают в форме таблеток, внутримышечно в виде уколов. Лекарство не рекомендуется принимать на голодный желудок.
  2. Назначают «Ибупрофен», «Кетопрофен».
  3. Помогает снимать воспаление ацетилсалициловая кислота.
  4. Обезболивающие препараты: «Кеторол».

Приём обезболивающих

Противовоспалительные препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить отёчность в тазобедренной области. К недостаткам приёма средств относятся их неблагоприятные действия на внутренние органы. Существуют правила приёма лекарств:

  1. Врач назначает препараты в минимальной эффективной дозе;
  2. Если лекарство не помогает в течение двух недель после начала приёма, стоит прекратить лечение препаратом;
  3. Не совмещать в одном приёме несколько противовоспалительных средств.

К противовоспалительным средствам, применяемым при коксартрозе, относятся глюкокортикостероиды. Препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить деструктивные изменения в костях, вводятся внутрь сустава.

На начальных стадиях заболевания для нормализации кровообращения в суставах назначаются сосудорасширяющие лекарственные средства. Их применение улучшает циркуляцию крови в спазмированных сосудах поврежденного сустава, в результате чего окружающие его ткани получают полноценное питание. Активизация кровообращения имеет большое значение для восстановления суставных поверхностей.

При артрозах тазобедренного сустава применяют сосудорасширяющие препараты на основе двух действующих веществ:

  • Пентоксифиллин (Вазонит, Пентоксифиллин, Пентамон, Трентал, Флекситал).
  • Ксантинола никотинат (Компламин, Теоникол, Ксантинола никотинат).

Форма выпуска – в таблетках, капсулах, ампулах для инъекций.

Прием препаратов улучшает кровоснабжение в мелких сосудах околосуставной ткани в тазобедренной области, устраняет ночные боли в поврежденной конечности.

Назначать лечение коксартроза сосудорасширяющими средствами может только врач. При правильном применении побочных действий практически не бывает, но вазодилататоры противопоказаны при предрасположенности к кровотечениям, низкому артериальному давлению, после перенесенного инфаркта либо инсульта.

Неотъемлемая часть медикаментозного метода лечения артроза тазобедренного сустава – применение обезболивающих препаратов. Если на первой стадии заболевания болевой синдром выражен слабо, то коксартроз 2 и 3 степени характеризуется острыми болями в суставе, которые сильно ограничивают повседневные движения и затрудняют выполнение упражнений лечебной гимнастики и другие процедуры.

Чтобы облегчить состояние больного при поражении тазобедренных суставов, используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Гормональные (стероидные) препараты.
  • Местные раздражающие средства.

Выбор обезболивающего лекарства и способа его применения осуществляются с учетом выраженности болевого синдрома.

Неселективные НПВС – самая популярная группа медикаментов, назначаемых при лечении артроза суставов. К ним относятся:

  • Диклофенак.
  • Пироксикам.
  • Ацеклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Лорноксикам.
  • Кетопрофен.
  • Индометацин.
  • Аркоксия и аналоги.

При 1 и 2 степени коксартроза тазобедренного сустава нестероидные препараты принимаются внутрь в виде таблеток в соответствии с назначением врача или инструкцией по применению и используются наружно в виде мазей и гелей. При более острых болях на 2 и 3 степени заболевания используются внутримышечные инъекции.

При длительном употреблении нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на здоровье: нарушают работу печени и почек, приводят к развитию гипертонической болезни, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диклофенак и Фенилбутазон признаны самыми эффективными НПВП при артрозах, но они имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Ибупрофен – популярный нестероидный препарат, для лечения остеоартроза тазобедренного сустава применяется редко в связи со слабым противоболевым эффектом.

Индометацин – обладает ярко выраженным обезболивающим и противоотечным эффектом, но отличается наибольшей выраженностью побочных действий.

Риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при медикаментозном лечении коксартроза тазобедренного сустава снижается при приеме селективных НПВС:

  • Мовалис.
  • Мелоксикам.
  • Парацетамол.

Действие этих препаратов на ЖКТ менее пагубно, поэтому если существует необходимость в обезболивании на протяжении длительного времени, применение селективных нестероидных средств будет безопаснее для здоровья.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Местные обезболивающие (мази или гели) обладают менее выраженными побочными эффектами, чем пероральные неселективные НПВС, но они не способны устранить сильную боль при коксартрозе, поскольку тазобедренный сустав расположен глубоко и проникновение активных действующих компонентов лекарств в его ткани затруднено.

То же относится и к мазям с разогревающим и отвлекающим действиями, таким как Капсикам, Бутадион, Финалгон. При остеоартрозах они часто назначаются врачами, поскольку способствуют улучшению кровообращения, частично устраняют боль и снимают мышечные спазмы, но при лечении коксартроза тазобедренного сустава показывают малую эффективность.

При 3–4 степени разрушения тазобедренного сустава болевой синдром становится нестерпимым. Сильным обезболивающим эффектом обладают внутримышечные инъекции стероидных препаратов:

  • Дексаметазона.
  • Амбене.
  • Преднизолона.

Инъекции гормональных препаратов в сустав для купирования острой боли при коксартрозах не распространены, поскольку при этой процедуре имеется большой риск повредить расположенные вблизи тазобедренного сустава сосуды и нервы, а в сам сустав игла может не попасть.

Для купирования сильного болевого синдрома и уменьшения деструктивных изменений в суставной ткани чаще используют периартикулярные (околосуставные) инъекции в бедро. Для этого подходят следующие стероидные препараты:

  • Кенaлог.
  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Флостерон.

Применение гормональных средств при лечении заболевания связано с высоким риском осложнений, поэтому назначать их должен только высококвалифицированный специалист. Инъекции проводятся не чаще 2–3 раз в год.

Нестероидные противовоспалительные препараты  — НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Последствия и осложнения

Тяжелые инвалидизирующие осложнения развиваются на последней стадии, если не лечить коксартроз сустава. Они утяжеляют состояние больного и требуют дополнительного лечения:

  • Асептический некроз головки бедренной кости иногда является первопричиной артроза, но может стать его осложнением. При этом гибнут клетки, разрушаются костные ткани.
  • Гонартроз – поражение коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.
  • Искривление позвоночника по типу сколиоза или кифоза также развивается компенсаторно при распределении нагрузки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Анкилоз – тотальное сращение суставных поверхностей тазобедренного сочленения.

Коксартроз 4 степени является тяжелой формой болезни, при которой излечиться можно только оперативным путем. Современные достижения медицины позволяют применять высококачественные имплантаты для лечения, которые не отторгаются организмом, не требуют замены через время и позволяют восстановить подвижность сустава.

Не стоит забывать о том, что оперативное вмешательство имеет свои риски.Осложнения при операциях на тазобедренном суставе:

  • Отторжение организмом инородных тел (в том числе, искусственного сустава при эндопротезировании);
  • Воспалительные процессы в суставе и в окружающих тканях;
  • Интраоперационные осложнения — могут возникнуть в ходе операции (тромбоз, реакция на наркоз, кровотечение из крупных сосудов);
  • Искусственный имплантат может расшататься, сместиться или сломаться в результате некачественной установки, неправильной фиксации или из-за падения больного;
  • Остеолиз – разрушение бедренной кости, соединявшейся с имплантатом;
  • Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (эндопротезирование с цементной фиксацией может вызвать сгущение крови, снижение артериального давления);
  • В крайне редких случаях – внезапная смерть.

После операции нельзя перегружать искусственный тазобедренный сустав тяжелыми физическими нагрузками. Нельзя поднимать вес больше 20 кг, нужно следить за весом собственного тела, чтобы контролировать силу давления на имплантат.

Самые тяжелые осложнения развиваются на последней стадии. В основном выделяют:

  • Асептический некроз. При этом разрушаются ткани и костные элементы.
  • Бурсит. Если воспаляется околосуставная сумка.
  • Анкилоз. Когда суставные поверхности сочленения таза срастаются.
  • Искривление позвоночника: кифоз, сколиоз.
  • Гонартроз. Когда происходит дегенерация коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава

Основным признаком коксартроза является болевой синдром в области тазобедренного сустава. Симптоматика и степень выраженности во многом зависит от стадии коксартроза. Существуют основные клинические симптомы, присутствие которых свидетельствует о возможном развитии остеоартроза тазобедренного сустава:

  1. болевые ощущения непосредственно в тазобедренном суставе, в области бедра, в паховой зоне и коленном сочленении. Причем сначала боль возникает только при нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя;
  2. сустав становится тугим в плане подвижности, отмечается скованность;
  3. укорочение одной ноги;
  4. хромота;
  5. атрофия ягодичных и бедренных мышц;
  6. щелчки и хруст в бедре при движениях;

Пациенты должны знать, что коксартроз в легкой степени проявляется лишь незначительными болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в области сустава.

При игнорировании этих симптомов болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.

В связи с этим даже незначительные признаки, напоминающие коксартроз, не должны оставаться без внимания, особенно, если симптомы появляются часто.

В подобной ситуации необходимо полное обследование, поскольку коксартроз первой степени хорошо поддается консервативному лечению.

Коксартроз 4 степени при двустороннем поражении полностью обездвиживает больного. Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением.

Даже со значительным внешним усилием ее невозможно разогнуть. Если патологические изменения развились с двух сторон, то развивается симптом «связанных ног» – конечности сведены вместе, будто связаны веревкой.

Прежде, чем достигнуть 3 степени заболевание постепенно развивается. Рассмотрим подробнее симптоматику, сопровождающую каждую из стадий.

Стадии:

  1. Первая степень сопровождается слабо выраженными болями в области таза, которые иногда отдают в пах.
  2. С переходом на вторую степень усиливается болевой синдром, который больше чувствуется при физических нагрузках. Боль может мигрировать в колено. Двигательная активность ограничивается: отвод ноги в бок и вращательные движения выполняется с трудом.

Симптомы 3 степени

Характеризуется сильными болями в бедре и пахе, возникающими в состоянии покоя и при физической активности. Боли вызывают бессонницу, ухудшение общего состояния, раздражительность.

Бедренный сустав (вид спереди и сзади) 

Двигательные возможности существенно ограничиваются, больной практически не может совершать движений ногой. Так как внутри сустава уменьшается количество синовиальной жидкости, главная функция которой смягчать трение элементов сустава друг об друга.

3 степень болезни последняя, при которой возможно провести лечение без операции. При проявлении симптоматики сразу же обращайтесь к врачу и начинайте терапию.

Осложнения

На 4 степени коксартроза воспалительный процесс развивается до некроза, вызывая отмирание тканей. В такой ситуации единственный возможный вариант лечения – операция. В 90% случаев эта стадия вызывает инвалидность.

Какая группа инвалидности при коксартрозе 4 степени? Людям, болеющим этим недугом, как правило, дают третью, реже вторую группу.

Провоцирующие факторы

Прежде, чем приступать к выполнению гимнастических упражнений, необходимо ознакомиться с основными требованиями к их выполнению, дабы еще больше не навредить себе:

  1. Если при выполнении упражнений чувствуется сильная боль, занятие необходимо сразу прекратить. Болевые ощущения должны быть легкими.
  2. Все движения нужно выполнять плавно.
  3. Упражнения при коксартрозе нужно делать ежедневно.
  4. Во время выполнения упражнений дышать нужно ровно, не задерживая дыхание.
  5. Сначала все упражнения выполняются по 3-5 раз, постепенно доводя до 10 повторений.

Лечебная гимнастика при коксартрозе На начальной стадии развития коксартроза сустава эффективным будет такой комплекс упражнений:

  1. Лежа на спине, сначала сгибают ногу в колене, а потом выравнивают ее.
  2. Лежа на спине, ногу обхватывают обеими руками под коленом и тянут ее к животу, при этом вторая нога остается вытянутой и прижатой к полу.
  3. Лежа на спине, одну ногу сгибают в колене, и придерживают ее в таком положении противоположной рукой.
  4. Лежа на животе, ногу сгибают под углом 90 градусов и поднимают ее вверх.
  5. Лежа на животе, ровную ногу поднимают немного вверх и удерживают в таком положении около 1-2 минут, затем плавно опускают.
  6. Лежа на животе, ровную ногу медленно поднимают до высоты 20 см от пола, а затем медленно опускают.
  7. Лежа на спине, обе ноги сгибают в коленях, напрягают ягодицы и поднимают таз на сколько это возможно.
  8. Сидя на стуле, ноги прижимают друг к другу, при этом в коленях и области ступней их сгибают под прямым углом. Из такого положения начинают максимально разводить пятки наружу.
  9. Сидя на стуле, ступни плотно прижимают к полу, а между коленями фиксируют мяч и сдавливают его.

Первые шесть упражнений выполняют поочередно для каждой ноги. Между упражнениями необходимо делать небольшой перерыв.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. Данная классификация зависит от причин, вызвавших патологию. При первичном коксартрозе обнаружить природу заболевания не представляется возможным. Пациенты, страдающие этой формой болезни, имеют только факторы риска.

Коксартроз вторичный имеет четкую взаимосвязь между первичной формой и ее последствиями в виде остеоартроза.

Факторы риска развития вторичного коксартроза тазобедренного сустава:

  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • вывих бедра и врожденная дисплазия (диспластический коксартроз);
  • болезнь Пертеса;
  • воспалительные поражения сочленения (артриты);
  • травматические повреждения в зоне тазобедренного сустава в анамнезе;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • длительные перегрузки сустава;
  • избыточная масса тела;
  • наступление климакса у женщин;
  • преклонный возраст;
  • частые травмы компонентов сочленения;
  • плохое развитие мышц организма;
  • плохая микроциркуляция в области тазобедренного сустава;
  • очень активный образ жизни;
  • гиподинамия;
  • врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата (искривления позвоночника, гонартроз, плоскостопие);
  • наследственная предрасположенность.

Профилактика коксартроза

Если в анамнезе у больного коксартрозом была дисплазия, переломы или гнойные процессы, то меры профилактики для него особенно важны. Среди них:

  • исключение длительных нагрузок на ноги, переноса тяжестей, прыжков;
  • контроль массы тела;
  • дозирование физических упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер;
  • компенсация сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ.

Чтобы остановить развитие болезни, избежать осложнений, необходимо соблюдать правила:

  1. Как можно меньше нагружать пораженный сустав. При ходьбе желательно использовать трость или костыль.
  2. Добросовестно выполняйте все рекомендации врача.
  3. В случае обострения сразу же обращайтесь к врачу.
  4. Не прерывайте курс лечения.
  5. Избегайте переохлаждения, сквозняков.

Важной профилактической мерой является диета, предполагающая сбалансированное питание. Рацион должен включать как можно меньше продуктов животного происхождения. Желательно заменять их растительной пищей: грибы, бобовые. По возможности ешьте больше свежих овощей и фруктов.

Рацион питания при профилактике коксартроза должен включать большое количество растительной пищи 

В случае, если у вас большой вес – необходимо обратиться к диетологу, чтобы принять меры для его снижения. Большой вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что недопустимо при коксартрозе.

Способы лечения и результат

При лечении коксартроза используется физиотерапия:

  1. Магнитотерапия;
  2. УВЧ-терапия;
  3. Лечение лазером, другие процедуры.

Механизм действия процедур позволяет улучшить кровоснабжение болезненной области, снять спазмы. При лечении лазером, возможно усилить воздействие на глубину 10-15 см, что важно при лечении глубоко расположенного тазобедренного сустава. Лечение заключается в усилении обменных процессов, запуске регенеративных процессов в хряще.

Физиотерапия проводится в комплексе с медикаментозной терапией, способна улучшить состояние больного при артрозе тазобедренного сустава.

Только комплексное лечение коксартроза, включающее приём лекарств, физиотерапию, народные средства, способно унять боль, помочь в восстановлении функций опорно-двигательной системы организма.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава важно начать лечить как можно раньше, чтобы не допустить перехода заболевания в запущенную стадию, полного разрушения суставных тканей и потери человеком подвижности и трудоспособности.

Коксартроз в среднем и пожилом возрасте нередко приводит к инвалидности, если медикаментозное лечение проводилось по неправильной схеме или было прервано.

Грамотно подобранные препараты при коксартрозе помогают снять боль, отеки, остановить воспаление и разрушение суставных тканей, а значит – избежать неподвижности, костылей, а зачастую и хирургического вмешательства.

Протезирование тазобедренного сустава проводится, только если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Основные задачи лечения коксартроза тазобедренного сустава:

  • Снять боль;
  • Нормализовать питание хрящей тазобедренного сустава;
  • Стимулировать восстановление суставных тканей;
  • Улучшить кровообращение в пораженной конечности;
  • Укрепить околосуставные ткани – мышцы, связки и сухожилия тазобедренного сустава, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузок и дополнительную поддержку сочленения;
  • Сохранить и улучшить подвижность тазобедренного сустава.

На сегодняшний день полное излечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно.

Обезболивающие и сосудорасширяющие препараты могут только устранить симптоматику болезни – снять боль, наладить кровообращение и питание тканей, — остановить ее развитие на той стадии, на которой пациент начал лечение.

Но полностью избавиться от коксартроза тазобедренного сустава нельзя, если разрушения слишком обширные, показано хирургическое лечение.

Коксартроз тазобедренного сустава лечится всегда комплексно, с использованием различных методик и средств. Но медицинские лекарства назначаются обязательно и входят в базовую программу лечения. Используются препараты различных групп.

Используются лекарства, содержащие такие активные компоненты:

  1. Диклофенак;
  2. Индометацин;
  3. Нимесулид;
  4. Бутадион;
  5. Мелоксикам;
  6. Кетопрофен;
  7. Пироксикам;
  8. Целекоксиб;
  9. Эторикоксиб.

Лекарственные средства, из этой группы очень популярны как среди врачей, так и среди пациентов, так как они очень быстро устраняют главный симптом коксартороза тазобедренного сустава – сильную боль.

Однако лечение одними этими препаратами не эффективно – они не устраняют причину болезни и снимают лишь симптомы болезни.

Кроме того, эти препараты нельзя применять длительное время по причине многочисленных побочных эффектов. Есть сведения, что НПВП при продолжительном приеме способны угнетать протеогликаны – необходимые для хрящей вещества, удерживающие молекулы воды. Благодаря протеогликанам хрящ остается эластичным и способен полноценно выполнять свои функции.

Если же содержание протеогликанов снижается, хрящевая прослойка становится тонкой, сухой, теряет эластичность и начинает растрескиваться. Такое явление крайне нежелательно при коксартрозе, когда суставные ткани и так начинают менять структуру и разрушаться.

Хондропротекторы

Любые хондропротекторы могут содержать лишь два вида активного вещества – хондроитин и глюкозамин. В состав некоторых лекарств входит только один, но есть и комплексные препараты, содержащие одновременно и хондроитин и глюкозамин.

Иногда состав дополняется одним из НПВП, чтобы усилить обезболивающие и сосудорасширяющие свойства.

Чаще всего назначаются такие лекарственные средства:

  • Артра;
  • Терафлекс;
  • Структум;
  • Эльбона;
  • Дона;
  • Хондролон.

Лекарства доступны в разнообразных фармацевтических формах: мази, гели, таблетки, порошки, растворы для инъекций. Это позволят проводить системное лечение поэтапно: вначале применяются уколы, быстро и надолго снимающие боль и отеки, затем переходят к таблеткам, и в дальнейшем используют мази.

Действуют мази и таблетки следующим образом. Головка кости укрыта гиалиновым хрящом. Основные его составляющие – это хондроитин и глюкозамин. Если эти вещества поступают дополнительно в ткани хряща, процесс разрушения заметно тормозится.

Но при этом хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава не могут снимать боль. Результат их действия будет заметен в среднем только через полгода, иногда пациентам приходиться принимать эти лекарства всю жизнь.

Миорелаксанты

Боль – не единственный симптом, от которого страдают пациенты при коксартрозе. Мышечные спазмы, как неизбежные спутники любых артрозов, способны усилить боль в несколько раз, сделать приступы длительными и мучительными.

Эти компоненты способны снимать мышечные спазмы, и таким образом снимать боль и восстанавливать подвижность сустава. Но принимать миорелаксанты нужно с осторожностью, только под контролем врача, чтобы не навредить еще больше.

Когда мышцы в тонусе, они защищают поврежденный сустав от перегрузок и механического воздействия снаружи. Если их расслабить, сустав окажется очень уязвимым и может пострадать еще больше.

Разнообразные мази, гели, кремы, растирки при лечении артроза такого сустава, как тазобедренный, практически бесполезны, так как активным компонентам сложно проникнуть глубоко в ткани такого крупного сочленения.

Препараты в жидкой форме для инъекций в полость сустава при коксартрозе используются тоже редко, по той же причине – особенности анатомического строения и расположения сустава. Сам сустав оплетен множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые можно легко повредить иглой во время ее введения.

Кроме того, даже в здоровом суставе щель между его элементами, куда следует вводить лекарство, очень узкая. Если же сустав воспален и деформирован, она может вообще отсутствовать. Поэтому если инъекции и делаются, то только в околосуставные участки. Такие уколы называются периартикулярными.

Если нужно снять острую боль, то вводят гормональные препараты – глюкокортикоиды. Это:

  1. Дипроспан.
  2. Глюкокортизон.
  3. Кеналог.
  4. Флостерон.

Редко, но тоже вводят внутрь сустава хондропротекторы. Это Хондролон, Траумель, Алфлутол. Очень эффективны при патологиях суставов инъекции гиалуроновой кислоты. Их проводят только с использованием аппарата для ультразвукового исследования.

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Гиастат;
  • Ферматрон.
  • Одна инъекция в некоторых случаях может полностью вернуть подвижность сустава.

На начальных стадиях заболевания можно обойтись и без медикаментов, используя для лечения только физиотерапевтические методы. Массаж назначается только в стадии ремиссии болезни, когда и боль, и воспаление полностью сняты. Курс массажа включает от 10 до 15 сеансов каждый день. В год рекомендуется проводить 2-3 курса.

Лечебная гимнастика необходима при любых патологиях суставов. Этот метод так же важен, как и терапия медикаментами. Не выполняя упражнения для разработки суставов и укрепления околосуставных тканей, невозможно добиться положительного, стойкого результата.

2 раза в год проводятся курсы аппаратной тракции – вытяжки сустава. Остальные физиопроцедуры малоэффективны по причине расположения сустава.

Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

  1. Причины болезни тазобедренного сустава
  2. Механизм развития коксартроза
  3. Основные симптомы заболевания
  4. Определение стадии заболевания
  5. Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  6. Медикаменты, используемые для лечения
  7. Вспомогательные способы лечения

Как осуществляют медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава? Опорно-двигательный аппарат человека страдает от различных недугов. Коксартроз тазобедренного сустава является разновидностью патологии, развившейся вследствие определенных причин.

Чтобы внести ясность, что такое коксартроз, важно понимать, что имеется в виду под словом артроз. Под артрозом подразумеваются болезни суставов, которые могут протекать хронически. При таком заболевании поражаются различные суставы человеческого тела.

Причины болезни тазобедренного сустава

Оглавление:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Четыре степени коксартроза

На первой стадии коксартроза болезнь проявляется периодическими болями в паху, ноге. Боль проходит сама после отдыха, больной не обращается к врачу. Если на этом этапе позаботиться о здоровье, можно избежать госпитализации. Лечение заболевания должно быть своевременным.

Вторая стадия заболевания характеризуется постоянными болями, даже в расслабленном состоянии, движения ограничены, появляется хромота. На этой стадии пациент не может игнорировать боль в области паха, ноги, — обычно обращается к врачу.

Медицинские препараты

Целью медикаментозной терапии заболевания является снятие боли, восстановление функции сустава. Лечение в основном проводится в домашних условиях, важным считается следование рекомендациям врача.

К препаратам, назначаемым при коксартрозе, относятся:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные средства;
  2. Лечение сосудорасширяющими препаратами;
  3. Лекарства, снимающие спазмы;
  4. Хондропротекторы.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется запущенным протеканием заболевания: у больного наблюдается обширное поражение бедренной и тазовых костей. Человек не может нормально передвигаться и ходить без дополнительной опоры.

Особенности болезни

При коксартрозе 3 степени, лечение без операции которого может назначить только врач у пациента наблюдаются поражения абсолютно всех структур сочленения (хрящи, костная ткань, мышечная ткань, кровеносные сосуды и т.п.).

На сегодняшний день существует 3 клинические стадии коксартроза и 4 рентгенологические стадии. Стадии зависят от признаков поражения тазобедренного сустава, выраженности болевых ощущений и ограниченности движений.

1 стадия коксартроза тазобедренного сустава имеет самые легкие признаки. Клинические стадии не всегда совпадают с рентгенологическими, поэтому врачи довольно символично используют стадии заболевания, и в отношении лечения коксартроза они не являются определяющим фактором.

Существует три степени коксартроза суставов: 1 степень. Боли при коксартрозе 1-ой степени имеют периодический характер и чаще всего возникают после интенсивных физических нагрузок, таких как бег или быстрая ходьба, и проходят после отдыха.

Подвижность сустава и мышцы не претерпевает изменений. На рентгеновском снимке уже заметны небольшие разрастания кости, хотя за границы суставной губы они еще не выходят.  2 степень. Боли в суставе стают более интенсивными, начинают отдавать в область паха и бедро, при этом на возникновение боли физическая активность уже не влияет, так как она может вспыхивать спонтанно в состоянии отдыха.

При длительной ходьбе наблюдается прихрамывание. Подвижность сустава ограничивается, особенно сложно становится поднимать ногу к животу или отводить в сторону. Ослабевают мышцы, ответственные за отведение/разгибание бедра.

Рентгеновский снимок свидетельствует о хорошо заметных разрастаниях кости по обоим краям вертлюжной впадины. 3 степень. Человека, больного на коксартроз 3-ей степени боли мучают постоянно и даже во время ночного отдыха.

Хождение без трости весьма затруднительно. Подвижность суставов сильно ограничена, а мышцы бедра, ягодицы и голени не справляются с возложенными на них функциями и атрофируются. Нога  с больной стороны заметно укорачивается.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления.

Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность.

Коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы человека. Для болезни характерно медленное, но прогрессирующее течение, которое сопровождается разрушением хрящевой внутрисуставной ткани и вторичным изменением строения тазобедренного сустава.

В результате наступивших изменений в сочленении нарушается подвижность, а если не принимать никаких мер, со временем она совсем исчезает. Развитие анкилоза сустава может привести пациента к инвалидности и невозможности передвигаться самостоятельно.

Эта форма дегенеративно-дистрофических расстройств двигательного аппарата встречается наиболее часто и имеет огромное медико-социальное значение. Заболеванию более подвержены люди старшего поколения, но иногда оно встречается у подростков и даже детей.

Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.

Остеоартроз первой степени характеризуется:

  • Болевыми ощущениями или чувством дискомфорта в области тазобедренного сустава. Обычно эти проявления возникают после чрезмерной физической нагрузки, в конце трудового дня.
  • Привычные движения, как правило, не вызывают неприятных ощущений и боль.
  • Сочленение не ограничено в подвижности.
  • Бедренные мышцы не страдают.

Поскольку в этой стадии коксартроза пациенты редко обращаются за медицинской помощью, патология первой степени обычно не диагностируется. Хотя лечение заболевания в этой фазе является наиболее эффективным и успешным.

При артрозе второй степени боль становится явственнее и отмечается даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.

  1. Локализация болевых ощущений наблюдается не только в самом суставе, но и в паховой области.
  2. Амплитуда движений в бедре уменьшается (отведение и ротация ограничены).
  3. При движении можно слышать характерные щелчки и хруст.
  4. Бедренные и ягодичные мышцы постепенно начинают атрофироваться.
  5. Развивается хромота.

Артроз третьей степени:

  • Боль становится постоянной.
  • Обезболивающие препараты перестают помогать.
  • Любые движения в суставе резко ограничены.
  • На больной стороне конечность зачастую укорачивается.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться, для этого ему нужна опора.
  • Бедренные и ягодичные мышцы атрофированы.

Артроз четвертой степени (хотя официально его не существует, выделяют рентгенологическую четвертую стадию заболевания) характеризуется тем, что самостоятельно передвигаться пациент уже не может.

Это полный анкилоз сочленения, лечение которого возможно только оперативным путем.

Коксартроз тазобедренного сустава IV степени с некротическими процессами может развиваться не только у людей старшего поколения, но и у молодежи в связи с травмами и серьезными нарушениями системы кровообращения.

Артроз сустава 4 степени является самой последней и тяжелой стадией болезни. Кости тазобедренного сустава могут полностью срастаться между собой. Поэтому человек постоянно ощущает симптомы боли в области отекшего сустава, что мешает качеству его жизни. Есть риск утратить способность двигаться нижними конечностями.

Лечить коксартроз тазобедренного сустава I – IV степени всегда необходимо сбалансированным комплексом методов: лекарственными средствами и процедурами, массажем, оперативным вмешательством и послеоперационной реабилитацией.

Постепенное утяжеление степени приводит к полной утрате хрящевой ткани на суставных поверхностях. Симптомы артроза становятся выраженными и ведут к инвалидности:

  • Боль в суставе постоянная, не проходит ночью.
  • Срастание суставных поверхностей приводит к полной потере подвижности в суставе, человек проводит все время в постели.
  • Формирование сгибательной контрактуры.
  • Атрофия мышц на пораженной стороне.
  • Укорочение конечности.

Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением.

Коксартроз 4 степени при двустороннем поражении полностью обездвиживает больного. Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением.

Даже со значительным внешним усилием ее невозможно разогнуть. Если патологические изменения развились с двух сторон, то развивается симптом «связанных ног» – конечности сведены вместе, будто связаны веревкой.

Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя.

Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения. Врач пытается разработать сустав методами классической терапии. И только затем назначается оперативное вмешательство.

Шаг 8. Консультация мануального терапевта

Если у человека развился коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, то можно говорить либо о поздней диагностики заболевания или о неэффективности консервативной терапии. На 4 стадии развития коксартроза стандартные препараты и физиотерапия уже малоэффективны.

Больной, как правило, инвалидизирован, не ходит, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе. В этом случае человеку показано оперативное лечение.Методы хирургического лечения при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени:

  • Эндопротезирование;
  • Артродез;
  • Артропластика;
  • Остеотомия.

Эндопротезирование заключается в том, что во время операции разрушенный тазобедренный сустав заменяют на искусственный. Средняя износостойкость современных протезов составляет в среднем 15-20 лет. Операция по установке эндопротеза тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом, длится в среднем 2-3 часа.

С течением времени металлическая конструкция под воздействием нагрузки постепенно расшатывается и ее приходится менять. Все последующие операции по замене сустава более сложные по технике выполнения и период реабилитации пациента более длительный.Виды эндопротезов:

  1. Керамические;
  2. Металлические;
  3. Из полимерных сплавов.

Требования к эндопротезам нового поколения:

  1. Составлять анатомическую и функциональную замену поврежденного тазобедренного сустава;
  2. Быть износоустойчивым;
  3. Не травмировать здоровые ткани тазобедренного сустава;
  4. Быть модульным (состоять из нескольких частей ) для возможности устранения каких-либо последующих проблем внутри тазобедренного сустава;
  5. Обеспечивать нормальные двигательные возможности (приближенные к физиологическим);
  6. Правильно распределять нагрузку в тазобедренном суставе при ходьбе;
  7. Быть простым при установке в ходе операции;
  8. Иметь несложную конструкцию, позволяющую легко менять ее компоненты.

На сегодняшний день самой технологичной считается «розовая» керамика (фирмы «Biolox Delta»). Протезы, изготовленные из такого материала, имеют головку большего диаметра, которая обладает максимальной устойчивостью к износу.

Цель эндопротезирования:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Возвращение функциональности нижней конечности;
  • Нормализация оси конечности;
  • Возобновление устойчивости тазобедренного сустава;
  • Возвращение движениям в суставе полной амплитуды.

Этапы операции:

  1. На коже в области тазобедренного сустава делается небольшой разрез;
  2. Проводится открытие сустава (при этом хирург старается как можно меньше задеть кровеносные сосуды, мышцы и связки);
  3. Поврежденные фрагменты тазобедренного сустава отпиливаются специальными инструментами и удаляются;
  4. Проводится внедрение искусственного имплантата на место удаленных частей костей;
  5. Область раны очищается от костных осколков;
  6. Проводится обработка оперируемого участка антисептиками;
  7. Ставится дренаж с целью эвакуации послеоперационной жидкости;
  8. Восстановление связочного аппарата (при необходимости поврежденные связки сшиваются);
  9. Проводится послойное сшивание мягких тканей и кожного покрова;
  10. Накладывается стерильная повязка.

Обычно в состав искусственного сустава (вертлужная впадина, головка кости) могут входить изделия, которые изготовлены из металла и пластика, либо обе составные части сустава – металлические. Второй вариант является более износостойким.

После завершения операции из раны удаляют дренаж, проводится оценка оперативной терапии, делается рентгенография нового сустава в 2-3 проекциях, производится фиксация нижней конечности. Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 1 недели. Первые дни после оперативного вмешательства больному необходимо вводить обезболивающие препараты.

На сегодняшний день изготовление суставных протезов во всем мире осуществляется в промышленных масштабах – около ста тысяч единиц в год. Кроме этого, проводится их постоянная технологическая модернизация, а также разрабатываются более совершенные материалы и модели.

В послеоперационном периоде больному назначают:

  1. Болеутоляющие препараты;
  2. Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционные агенты);
  3. Поливитаминные комплексы (для укрепления общего иммунитета и повышения общего тонуса организма);
  4. Лечебную физкультуру;
  5. Физиопроцедуры;
  6. Применение препаратов для лечения сопутствующих или хронических патологий.

Иммобилизация ноги в послеоперационном периоде должна осуществляться при помощи специального поролонового реклинатора, который способен удерживать ее в положении отведения в тазобедренном суставе.

Одновременно не производится замена двух тазобедренных суставов, сначала операция делается на одной ноге, а спустя несколько месяцев – на другой.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе 4 степени:

  • Дисплазия костно-хрящевой системы (наличие ростковых зон костей у детей);
  • Нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • Инфицирование тазобедренного сустава;
  • Присутствие хронических очагов инфекции в организме;
  • Острая форма тромбофлебита или тромбоэмболии;
  • Ожирение 3 степени;
  • Нарушения психического или нейромышечного характера;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Наличие злокачественных опухолей.

Учитывая вышеперечисленные осложнения, становится понятным, что операция не решит всех проблем, поэтому нужно стараться предотвратить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, применяя в лечении консервативные методы.

Однако, медицина не стоит на месте, и каждый день в мире появляются более совершенные методики лечения различных заболеваний. Учеными давно вынашивается идея о синтезировании и наращивании искусственного хряща.

В период реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо устранить мышечный спазм и наладить естественный цикл кровоснабжения сустава. Для этих целей отлично зарекомендовала себя физиотерапия, которая широко используется в клиниках в составе значимого компонента комплексного лечения.

В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые принимаются перорально, как мази или вводятся внутримышечно. Список лекарственных средств приведен ниже.

Наименование Цена Страна производитель
Ибупрофен 20-70 рублей Россия
Вольтарен 230-400 рублей Швейцария
Нимесулид 140-200 рублей Россия

Если противовоспалительные медикаменты не приносят желаемого эффекта, назначаются кортикостероиды, которые вводятся непосредственно в сустав. Кортикостероиды – это гормональные препараты противовоспалительного действия.

Наименование Цена Страна производитель
Кеналог 17-24 рублей 1 суспензия Изралиь
Дипроспан 220-250 рублей упаковка США
Гидрокортизон 230 рублей Венгрия

Кроме стандартного подхода применения НПВС и кортикостероидов, можно пойти альтернативным путем и принимать гомеопатические обезболивающие и противовоспалительные средства. Одним из таких лекарств является Артрофон.

После снятия воспаления назначаются сосудорасширяющие препараты с целью улучшения обменных процессов в организме и притока питательных веществ к пораженной области.

Наименование Цена Страна производитель
Трентал 200-400 рублей Франция
Пентоксифиллин 90-120 рублей Россия

Вместе с сосудорасширяющими средствами используются хондопротекторы. Препараты этой группы восстанавливают состав синовиальной жидкости, укрепляют хрящевую ткань.

Наименование Цена Страна производитель
Мукосат 400-500 рублей Россия
Артрон хондрекс 350-400 рублей США
Структрум 980-1370 рублей Франция
Геладринк Форте 2400-2700 р Чехия

Один из самых действенных препаратов Геладринк Форте, назначается на последних стадиях суставных болезней, в том числе коксартроза 3 и 4 степеней. Такая эффективность объясняется особым составом препарата, где вещества, оказывающие регенерационное воздействие на хрящевую ткань, сконцентрированы максимально.

Дополнительно к перечисленным средствам полезно пропить курс витаминно-минеральных комплексов.

Важно! Не назначайте себе лекарства для лечения самостоятельно, вы можете не учесть побочные эффекты и противопоказания, тем самым навредив организму.

Дополнительно к медикаментозному лечению рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. При коксартрозе оздоравливающий эффект оказывают следующие процедуры:

  1. Светолечение. Заключается в воздействии на пораженную область световых волн, длина которых подбирается. Световая энергия, проникая в ткани, становится катализатором химических процессов, вызывающих расширение сосудов, приток крови, насыщенной питательными веществами.
  2. Ультразвуковая терапия аналогична светолечению, только вместо световых волн используются ультразвуковые. Дополнительно ультразвук оказывает противовоспалительное действие.
  3. Лазерная терапия выполняется с светом из низкого диапазона. Лечение лазером повышает восприимчивость организма к лекарственным средствам.
  4. УВЧ-терапия использует электрические поля, которые проникая в ткани организма вызывает реакции, снимающие воспаление, оказывающие обезболивающее действие.
  5. Магнитотерапия или электрофорез аналогичная УВЧ-терапии только используется магнитное поле или электрическое соответственно.
  6. Лечение холодом или криотерапия. Пораженную область обдувают жидкими парами азота очень низкой температуры. Такое воздействие активизирует процессы саморегуляции клеток за счет чего снимается воспаление, оказывается обезболивающий эффект.

Если пациенту тяжело передвигаться – следует обратиться к мануальному терапевту или ортопеду, чтоб подобрать трость или костыли. Не рекомендуется покупать их самостоятельно – врач поможет подобрать размер, дать рекомендации к использованию.

Особенности болезни

Этиология 4 степени недуга

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть неизвестны, тогда диагностируется идиопатическая форма. Но чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм, в результате нарушения метаболизма, повышенной нагрузки или старческих изменений.

На первые симптомы заболевания не все обращают внимание. Часто первичное обращение к врачу происходит уже при развитии тугоподвижности, стойкого болевого синдрома и нарушения походки. Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава до 4 степени является следствием следующих причин:

  • Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
  • Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
  • Неправильно подобранные препараты для терапии.
  • Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
  • Старение организма.
  • Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
  • Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.

Чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии.

Причинами, способствующими развитию коксартроза тазобедренного сустава 4 степени, выступают следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность человека к болезням опорно-двигательной системы;
  • Продолжительная однообразная нагрузка на суставы (к примеру, работа в сидячем положении);
  • Нарушение нормального функционирования иммунитета;
  • Расстройство деятельности гормонального обмена;
  • Инфекционные болезни;
  • Избыточный вес;
  • Гиподинамия;
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • Заболевания тазобедренного сустава (воспалительные и не воспалительные);
  • Болезнь Петерса;
  • Патологические изменения кровообращения тазобедренного сустава (например, при повышенной ломкости капилляров);
  • Асептический некроз кости;
  • Механические травмы;
  • Неудачная ранее перенесенная хирургическая операция на суставе.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии.

Adblock
detector