Болит живот

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель — это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках.

Механизм действия

Лечим гипертонию при помощи диуретиков

Мочегонные препараты оказывают лечебное воздействие на сердечно-сосудистую систему различными способами. Одни из них выводят излишки солей натрия, притягивающих воду и способствующих формированию отеков.

Иные же представители мочегонных средств напрямую оказывают расширяющее влияние на кровеносные сосуды, особенно в районе почечных структур. Третьи  — улучшают эластичность коронарных сосудов, тем самым облегчая их работу и уменьшая пред- и постнагрузку на сердце.

Отдельные медикаменты с диуретическими свойствами уменьшают количество жидкости в сосудах путем блокирования кальциевых каналов, что также приводит к оптимальному просвету в венах и артериях.

Тем самым оказывается положительное влияние на деятельность всех органов, в особенности почек. Артериальное давление постепенно возвращается к возрастным параметрам нормы.

Чтобы назначить адекватное лечение диуретическими лекарствами, специалистами обязательно оценивается деятельность сердечно-сосудистых и мочевыделительных органов.

С этой целью пациентам рекомендуются различные лабораторные и аппаратные исследования. И только соотнеся механизм возникновения перегрузки на сердце с гипертензией и сердечной недостаточностью, можно подобрать оптимальный вариант лечебного воздействия.

Мочегонные средства, способные препятствовать выведению калия из организма, обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия.

Это активный процесс, регулируемый гормонами гипофиза, надпочечников, выделяемыми почками биологически активными ренином, простагландинами. Для транспортировки, синтеза электролитов нужна энергия. Эта функция отводится альдостерону.

Альдостерон внутриклеточно соединяется с белком-рецептором, а затем, полностью определяет механизм транспорта натрия, стимулируя внутриклеточный синтез ДНК-РНК.

Рибосомы продуцируют новый белок – «пермиазу», управляющий перемещением натрия через клеточные оболочки. Одновременно альдостерон повышает ферментативную активность трикарбоновых кислот, которые генерируют энергию, необходимую для транспорта натрия.

Калийсберегающие препараты корректируют электролитный обмен за счет:

  • блокировки влияния альдостерона на мочевыделение, мочевыведение внутри почки;
  • снижая проницаемость тканей для ионов натрия.

Эти механизмы могут действовать поодиночке или вместе. Нормой считается реабсорбция натрия около 5%. Мочегонные снижают показатель на пару единиц. Секреция калия стимулируется ренином через ангиотензиноген. Лишний альдостерон инактивируется, удаляется печенью.

Альдостерон может синтезировать рефлекторно при уменьшении общего объема циркулирующей по кровотоку крови. В этом случае рецепторы правого предсердия, синокаротидного синуса, полости черепа, крупных околосердечных вен посылают сигнал гипоталамусу.

Он синтезирует нейрогуморагломерулотропин, который стимулирует продукцию альдостерона, что усиливает реабсорбцию натрия почками, наполнение кровеносной системы жидкостью.

Классификация диуретиков

Ученные предполагают, что причиной повышенного давления у человека является дефицит хлорида натрия. Диуретики устроены таким образом, что восполняют данный недостаток.

Данные средства оказывают влияние на снижение жидкости в сосудах, выводя ненужные для организма элементы. Определенные же препараты данной группы осуществляют блокировку кальциевых каналов, обеспечивая расширение сосудов и тем самым снижая давление.

Прежде чем назначать мочегонные препараты, врач подробно изучает состав и качество крови, определяя, какие компоненты в норме, а какие являются недостающими. На основе этого подбирается нужная группа лекарств.

Также специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие аллергии и других заболеваний.

При назначении диуретиков пациент обязан помнить и соблюдать некоторые простые правила:

  1. Препарат и дозировка назначается строго врачом.
  2. На протяжении всего периода лечения следует ввести в свой рацион продукты, богатые калием.
  3. Также следует соблюдать диету, назначенную специалистом. Это один из важнейших аспектов лечения.
  4. Полностью исключить из своего рациона спиртные напитки.
  5. Мочегонные средства нельзя принимать вместе со снотворными препаратами.

Успех лечения зависит от того, насколько пациент придерживается правил лечения. При их соблюдении и необходимой диете в большинстве случаев отмечаются положительные результаты.

Важно! Соблюдение диеты является необходимым аспектом лечения, так как мочегонные средства выводят из организма некоторые полезные компоненты. Восполнять их нужно продуктами питания.

Побочные эффекты

Нередки случаи, когда прием диуретиков провоцирует появление побочных эффектов. Это объясняется несколькими факторами. Например, такими как неправильно подобранные лекарства, несоблюдение графика и доз приема препарата, индивидуальная непереносимость организма на тот или иной компонент таблеток и многими другими. Проявляться побочные эффекты могут в следующем:

  • сонливость, хроническая усталость и раздражительность;
  • снижение полового влечения и потенции;
  • обезвоживание и ощущение сухости во рту;
  • повышение уровня холестерина;
  • нарушение функционирования почек.

Известны случаи развития сахарного диабета у пациентов, регулярно принимающих мочегонные препараты. Об этом свидетельствуют некоторые клинические испытания.

мочегонные таблетки список

Еще один важный аспект, который должен учитывать доктор, назначая диуретики – это то, что при длительном применении возникает привыкание организма к препарату.

Также следует учитывать такую особенность препаратов, как их способность только снизить проявление симптомов гипертонии, но не лечение причины заболевания.

При гипертонии благодаря избавлению организма от избыточной воды и соли, которое осуществляется через почки, давление приходит в норму. При сердечной недостаточности диуретики помогают значительно снизить нагрузку на сердце, снимают отеки.

Однако следует отметить, что диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности оказывают лишь симптоматической действие, не влияя на причину возникновения патологии.

Из-за риска возникновения побочных эффектов, которые характеризуют такие препараты, принимать мочегонное нужно лишь по назначению врача, не превышая указанных доз.

Диуретики от гипертонии

Диуретические препараты довольно широко используются не только в лечебных целях. Например, женщины принимают их в комплексе с диетами для похудения. Спортсмены перед ответственными соревнованиями приводят вес в норму.

Обратите внимание, что мочегонное лекарство не безвредно. Есть определенные риски, которым подвергает себя человек, принимая средства неоправданно и бесконтрольно:

  • выведение калия повышает утомляемость и сказывается на работе сердечной мышцы;
  • от избытка кальция, который наблюдается на фоне приема диуретиков, может возникнуть риск отложения солей и образования камней в почках, желчном пузыре;
  • повышается уровень «вредного» холестерина в крови, возрастает риск сахарного диабета;
  • нарушается сон из-за частых походов в туалет в ночное время;
  • у мужчин нарушается потенция.

Мочегонные при гипертонии и сердечной недостаточности необходимы, но принимать их нужно строго по назначению врача, под контролем лабораторных показателей крови, и обязательно в указанных дозировках.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны.

Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

  1. Вывести из организма калий, тем самым повысить утомляемость человека.
  2. Спровоцировать отложение солей.
  3. Повысить риск возникновения диабета, поскольку они способствуют росту уровня «плохого» холестерина.
  4. Участить мочеиспускание, спровоцировав нарушение сна.
  5. Создать проблемы у мужчин с потенцией.

    мочегонные средства таблетки

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния.

Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже.

Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно — стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме — это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе.

провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики – препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Правила употребления растительных диуретиков

Если же вы уже знаете о вашей болезни и принимаете лекарственные средства, посоветуйтесь со специалистом — как можно совместить лекарственную и народную терапию. В любом случае придерживайтесь следующих правил:

  • не принимайте мочегонные травы при гипертонии в вечернее время (после 6 часов). Они начнут действовать ночью, и нарушат сон, что негативно скажется на общем состоянии;
  • нельзя принимать мочегонные травы бесконтрольно и как угодно долго. Терапия должна проводиться курсами. Несмотря на натуральность и относительную безвредность, они оказывают такое же воздействие на мочевыводящую систему, как и лекарственные средства. Кроме того, почки могут привыкнуть к постоянной помощи, и сами перестанут функционировать нормально, что еще больше усложнит процесс лечения и вызовет склонность к отекам в еще большей степени;
  • необходим периодический контроль показателей, чтобы избежать чрезмерного вывода электролитов. Это окажет негативное влияние на сердце. Нужно иметь возможность корректировать прием мочегонных трав и лекарственных препаратов в комплексной терапии гипертонии и сердечной недостаточности.

Список трав, обладающих мочегонным эффектом:

  • чабрец;
  • толокнянка;
  • укроп (семена);
  • цветки липы;
  • хвощ полевой;
  • расторопша;
  • цветки ромашки;
  • календула (ноготки);
  • цикорий;
  • листья березы;
  • мелисса;
  • зверобой;
  • валериана;
  • шалфей;
  • пустырник;
  • мята;
  • мать-и-мачеха;
  • душица.

В каждом конкретном случае нужно подбирать свое растение или травяной сбор, отталкиваясь от особенностей организма и формы протекания заболевания.

Если наблюдается повышенное «верхнее» систолическое давление, рекомендуется принимать травы, обладающие успокаивающим действием:

  • валериана;
  • хмель;
  • пион;
  • пустырник;
  • мелисса.

В случае повышения «нижнего» диастолического давления, полезны травы, которые обладают сосудорасширяющим эффектом:

  • зверобой;
  • календула;
  • бессмертник;
  • мята;
  • корни одуванчика.

Для проведения общей регуляции работы нервной и сердечно-сосудистой систем применяются:

  • арника;
  • барбарис;
  • барвинок;
  • арония (черноплодная рябина);
  • магнолия;
  • чеснок.

Как правильно принимать диуретики от давления?

При этом прием осуществляется до завтрака. Не стоит употреблять мочегонные средства после обеда, так как их действие придется на вечернее и ночное время суток. В таком случае это повлияет на нормальный сон пациента.

Диуретические препараты усиливают вывод мочи из организма! Таким образом, выпускаются избытки воды и электролитных соединений (солей калия или натрия). Эти процессы способствуют снижению кровяного давления.

Избыточное выделение калия может вызывать различные осложнения в организме и приводить к проявлению побочных эффектов. Для профилактики калиевой недостаточности, врач назначает дополнительное питание продуктами, насыщенными элементами калия.

Также доктор может назначить прием особенных калийсберегающих препаратов.

Как и любое фармакологическое средство, препараты с мочегонными свойствами имеют свои особенности по применению. Кратность и дозы должны определяться только специалистом исходя из выраженности негативной симптоматики, возрастной категории пациента, присутствия у него иных соматических патологий, а также восприимчивости к проводимой терапии.

Основные рекомендации всегда прописываются в инструкции, прилагаемой к каждому лекарственному средству. К примеру, для диуретиков указываются следующие:

  • обогатить рацион блюдами, содержащими калий;
  • отказаться от алкогольной продукции на всем протяжении лечения;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • не изменять самостоятельно дозу или количество приемов медикаментов за сутки;
  • не совмещать диуретические и снотворные лекарства.

Эффективность проводимой гипотензивной терапии даже при тяжелом течении гипертонии и сформировавшейся недостаточности в сердце напрямую зависит от того, в какой мере пациент придерживается выданных ему специалистом рекомендаций.

К примеру, на начальном этапе, когда артериальное давление повышается лишь эпизодически, диуретики могут использоваться в качестве монотерапии. При переходе патологии во вторую-третью стадии, обязательно должно проводиться комплексное лечение.

Классификация препаратов

Диуретики или мочегонные препараты делят на несколько категорий. Но справиться с проблемой избыточного артериального давления помогают только 4 типа:

  1. Тиазидные. Такой тип лекарственных препаратов позволяет избавиться от гипертонии путём его сочетания с другими медикаментами для нормализации давления. Специалисты поступают так, поскольку у тиазидных лекарств широкий перечень побочных эффектов. Они негативно воздействуют на липидный и электролитный обмены в организме человека.
  2. Тиазидоподобные. Эти лекарственные средства актуально использовать, если у пациентов диагностируют систолическую гипертензию.
  3. Калийсберегающие. Считаются вспомогательными медикаментами. Всегда входят только в состав комплексного лечения проблем избыточного артериального давления. Обычно дополняют эффект от тиазидной группы лекарств. Приём этих средств обеспечивает сохранение нормального уровня калия.
  4. Петлевые. Этот тип объединяет сильнодействующие лекарственные препараты, обеспечивающие активное снижение уровня артериального давления, повышение которого было вызвано проблемами с почками. Приём таких лекарственных средств помогает нормализовать функции органа и ускорить вывод солей (соли калия, магния и натрия).

Эти четыре типа лекарственных средств используются для комплексного лечения гипертонии.

Корректно определить, какое мочегонное средство будет лучше воздействовать на организм человека при повышенном давлении, может только квалифицированный специалист.

Но для людей, страдающих гипертензией и гипертонией, важно хоть немного ориентироваться в названиях медикаментов и понимать, какие из них стоит приобрести.

Потому отдельно рассмотрим представителей представленных групп мочегонных медикаментозных препаратов, которые считаются наиболее эффективными и полезными.

Но заниматься самолечением с их помощью категорически запрещено. Мочегонное средство не совсем безвредно, поскольку при неправильном подборе лекарства человек может столкнуться с побочными эффектами.

Все диуретики выпускают в форме таблеток, капсул и растворов, которые вводятся с помощью инъекции. Но представители калийсберегающей группы доступны только в виде твёрдых лекарственных форм. Растворы для инъекций здесь не предусмотрены.

Хорошо себя показали препараты, вошедшие в этот список:

  1. «Спиронол». Характеризуется способностью усиливать натрийуретическое воздействие, улучшать процесс выделения мочи и снижать показатели артериального давления. Дополнительной особенностью является снижение кислотности в моче пациента.
  2. «Верошпирон». Обладает выраженным мочегонным эффектом. Препарат не сильно воздействует на процессы кровообращения в почках больного человека, не влияет на показатели кислотно основного состояния.

    Верошпирон
    Верошпирон

  3. «Унилан». Отличается непостоянным гипотензивным эффектом, что объясняется выводом из организма солей хлора и натрия. Кроме калийсберегающего свойства, Унилан также способен сохранять необходимое количество магния.
  4. «Альдактон». Для такого препарата свойственным является непродолжительный эффект снижения артериального давления. Помогает выводить соль и воду, но удерживает необходимые для нормального функционирования организма мочевину и калий.

Таблетки и капсулы калийсберегающей группы мочегонных медикаментозных средств являются только вспомогательным лекарством. Самостоятельно не используются и не дают нужного эффекта.

Петлевая группа

Такие препараты лучше выполняют свои прямые функции. Их выпускают в форме твёрдых таблеток или жидких растворов, для введения которых применяют уколы.

В список наиболее эффективных представителей этой группы входят:

  1. «Бритомар». Обладает пролонгированным воздействием на организм. Эффективно справляется с задачами по выведению солей и жидкостей. Важным достоинством считается способность сохранять неизменными показатели кислотно-щелочного баланса.
  2. «Диувер». Обладает такой особенностью, как зависимость эффективности от дозировки. При приёме большого количества лекарства препарат даёт сильный, мгновенный эффект. Актуально использовать, если у человека диагностировали эссенциальную гипертонию или сердечную недостаточность;

    Диувер
    Диувер

  3. «Лазикс». Характеризуется высокой скоростью воздействия. При введении инъекции эффект наблюдается уже через несколько минут. Важно учитывать такое свойство препарата, как выведение магния, калия и кальция, помимо солей.

    Лазикс
    Лазикс

  4. «Фуросемид». Один из самых популярных и доступных лекарственных препаратов. Средство способно высокоэффективно угнетать процессы обратного всасывания солевых ионов и минимально реабсорбирует калий. Если использовать путём внутреннего введения, эффект достигается через 20 минут.

    Фуросемид
    Фуросемид

Применяются только по назначению врача в индивидуально подобранной дозировке. Качественно и быстро воздействуют на организм пациента, но обладают не самыми высокими свойствами по снижению артериального давления.

Хотя представители этой группы хорошо выводят жидкости и соли, отличаются более серьёзным перечнем побочных эффектов, если сравнивать со следующей категорией диуретиков.

Эти лекарственные средства доступны в аптеках в виде пероральных таблеток и капсул. Растворы для инъекций отсутствуют.

Среди востребованных и популярных средств присутствуют такие лекарства:

  1. «Гипотиазид». При длительном приёме лекарственного средства мочегонный эффект не начинает снижаться, что выгодно отличает средство от ряда конкурентов. Препарат способен активно выводить соли вместе с мочой. Чтобы добиться оптимального результата, следует совмещать приём таблеток с диетой, в которую входит минимальное количество соли.
  2. «Гидрохлортиазид». Считается одним из лучших лекарств мочегонного типа. Такие диуретики помогают защититься от формирования почечных камней. Активно выводят из организма соли.
  3. «Индапамид». Это медикамент позволяет существенно снизить показатели артериального давления, не воздействуя сильно на мочеиспускание.

    Индапамид
    Индапамид

  4. Акрипамид. Особенностью лекарства является влияние на улучшение эластичности стенок артерий. Помогает эффективно выводить из организма соль. Приём такого препарата допускается при лечении гипертонии у людей, у которых диагностирован сахарный диабет.

Представители этой группы диуретиков менее эффективные по показателям выведения соли и воды, но лучше остальных способны снижать показатели артериального давления.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Каждый специалист придерживается удобной ему классификации диуретических средств, опираясь преимущественно на их фармакологические механизмы. На сегодняшний день диуретики принято подразделять на следующие подгруппы:

  1. По фармакологическим свойствам:
  • с направленным воздействием на структуры почек: петлевые, увеличивающие выведение жидкости и калия, уменьшающие поступление в ткани солей;
  • на основе компонентов растений – природные диуретики —  готовятся непосредственно перед употреблением либо из спрессованных и высушенных экстрактов;
  • с блокированием поступления солей калия, а также натрия – тиазидоподобные —  используются, как правило, с целью расширить периферические сосуды и уменьшить давление в них;
  • с сохранением калия, не обладают мощным диуретическим эффектом, однако способствуют сбережению солей калия, что способствует коррекции давления.
  1. По интенсивности воздействия:
  • слабодействующие: рекомендуются к приему с профилактической целью, как правило, имеют натуральные компоненты в составе, способны увеличивать выведение жидкости из тканей не более чем на 5–7%;
  • среднемощные: тиазидные лекарства, используются в комплексной терапии 2–3 стадии гипертонии;
  • сильнодействующие, преимущественно петлевые диуретики, их цель – экстренно устранить тяжелые отеки в тканях, выход жидкости после их использования усиливается на 25–35%.

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

  1. Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы — это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
  2. Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток — это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
  3. Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
  4. Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».
Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид

Современные препараты с мочегонным эффектом классифицируются на следующие группы:

  1. Салуретики:
    • Тиазидные, тиазидоподобные препараты: гидрохлортиазид. Данные препараты вызывают выведение ионов натрия, калия. Повышая выведение мочи, они способствуют снижению ОЦК, «разгружают» работу сердца, уменьшают нагрузку на внутренний «мотор». Длительный прием данных лекарственных средств приводит к понижению калия в крови, поскольку тиазиды вызывают усиленное выведение ионов калия.
    • Фуросемид (петлевой диуретик). Мощный диуретический препарат, действующий быстро, часто применяющийся в неотложной медицине при купировании кризовых повышений кровяного давления, признаках отека мозговых оболочек, снятия отечности при корешковом болевом синдроме.
    • Диакарб. Ингибирует карбоангидразу, увеличивает выведение с мочой бикарбонатов и фосфатов. Обладает непродолжительным действием и относительно слабым мочегонным действием, поэтому нечасто применяется в качестве самостоятельного диуретика. Чаще его назначают в комбинации с другими мочегонными для профилактики защелачивания крови.
      Спиронолактон

      Спиронолактон

  2. Калийсберегающие препараты:
    • спиронолактон (блокатор альдостерона),
    • триамтерен,
    • амилорид.

    Данные лекарства способствуют выведению натрия, но не выводят калий. Они оказывают менее выраженное мочегонное действие, но не выводят калий. Более того, препараты способствуют уменьшению выведения К. Их рекомендуют к приему в комбинации с первой группой для лучшего мочегонного эффекта и профилактики гипокалиемии, также следует осторожно назначать данные препараты с ингибиторами апф во избежание повышенного накопления ионов К.

  3. Осмотические препараты. Ярким представителем данной группы является маннит. Препарат повышает Р осмотическое в почечных канальцах, из-за чего снижается всасывание воды, и повышается ее выделение.

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Пиретанид»;
  • «Ксипамид»;
  • «Буметанид».

Лучшие мочегонные средства при гипертонии

Вышеназванные препараты рекомендуется принимать краткими курсами. Обязательно между приемами делается перерыв. Это позволяет исключить привыкание организма к лекарствам и предотвратить яркую выраженность терапевтического эффекта.

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Клопамид»;
  • «Политиазид»;
  • «Индапамид»;
  • «Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Характеристики синтетических диуретиков

Поскольку стабильно высокие параметры артериального давления требуют постоянного приема лекарств с диуретическими свойствами, специалистом рекомендуется средство с той или иной способностью выводить излишки жидкости.

К сильнодействующим медикаментам, к примеру, «Фуросемиду» либо «Торасемиду», прибегают, если требуется экстренно устранить симптоматику острой сердечной недостаточности. Их выпускают не только в таблетированной форме, но и в ампулах.

Помимо экстренных ситуаций лекарства с мощными свойствами по выводу отеков, рекомендуются специалистами и при декомпенсированных сердечно-сосудистых процессах.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Из противопоказаний в инструкции перечисляются:

  • тяжелые поражения почек, сопровождающихся анурией;
  • различные обезвоживания организма при передозировках диуретическими медикаментами;
  • существенный дефицит солей натрия в кровяном русле.

Из побочных воздействий возможно появление сосудистого тяжелого коллапса либо гипотонии, а также тромбоэмболии, либо аритмий. Кардиальные боли вполне объяснимы дисбалансом солей калия и натрия.

Популярное лекарство со средней силой выведения излишков жидкости – «Индапамид». Основное использование – комплексное лечение хронических сердечно-сосудистых расстройств.

Мягкое выведение излишков скопившейся в тканях жидкости с одновременным бережным отношением к солям калия и натрия. Аналогические эффекты отмечаются у «Гипотиазида», а также «Хлорталидона».

Из нежелательных моментов в инструкции к медикаментам указываются:

  • болевые импульсы в голове, выраженная слабость;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • расстройство сна;
  • диспепсические: позывы на тошноту, рвоту;
  • реже – различные аритмии, гипергликемические состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=6IEhC64Hkv8

Из слабодействующих средств, их еще именуют калийсберегающими, предпочтение отдается «Спироналактону», «Триамтерену» и их аналогам. Обычно рекомендуют в комплексной терапии расстройств сердечной деятельности в качестве дополнительных лекарств.

Они помогают понизить вероятность возникновения водно-электролитных нарушений. Обязательно рекомендуется отслеживать концентрации солей калия и натрия в кровяном русле.

В современном мире существует достаточно обширный спектр мочегонных лекарств, который классифицируется и обобщается в категории по свойствам.

По происхождению мочегонные средства делятся на такие категории:

  • Мочегонные средства естественного происхождения (лекарственные травы, некоторые продукты питания).
  • Медикаментозные препараты – капсулы, растворы для внутренних инъекций.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

А также, в обусловленности от своего предназначения лекарства подразделются:

  1. Сильные мочегонные препараты быстро устраняют отечность, понижают артериальное давление, выводят токсичные вещества при тяжелых отравлениях.
  2. Диуретики при гипертонии для продолжительной терапии в составе комплексной схемы лечения патологий сердца, почек, мочеполовых путей.
  3. Мочегонные средства, которые используются для контролирования мочевыделения при разных болезнях.

Эта классификация отражает только два аспекта мочегонных лекарств, и касается только их происхождения и назначения. Существуют и другие классификации лекарственных препаратов, которые учитывают их состав, химическое строение, принцип воздействия, побочные реакции, область приоритетного терапевтического применения.

Тактика лечения сердечной недостаточности

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Заболевание, при котором наблюдается недостаточное снабжение организма кислородом. Сердце просто не способно работать и сокращаться так, чтобы обеспечивать потребности тканей и органов в полноценном насыщении О2. Причинами сердечной недостаточности служат:

  • патология сократимости миокарда из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы: ИБС, кардиомиопатии, миокардиты;
  • высокая нагрузка на внутренний «мотор»: кардиальные пороки, гипертония, болезни легких.

В механизме развития сердечной недостаточности участвуют следующие процессы, которые взаимосвязаны между собой:

  1. Повышение работы симпато-адреналовой системы. Организм, стремясь усилить кардиальную работу, запускает повышение активности симпато-адреналовой системы. Это приводит к увеличению силы сокращений, ЧСС, сужению сосудов на периферии.
  2. Задержка жидкости. При сердечной недостаточности снижается кровяной выброс из сердца. Следствием этого является снижение кровотока в почках. Из-за уменьшения кровотока компенсаторно почками начинает вырабатываться большее количество ренина, активируется РААС, образуется много альдостерона. Свойством альдостерона является способность задерживать ионы Na и воду, что приводит к задержке жидкости в организме. Растет объем циркулирующей крови (ОЦК).
  3. Увеличение мышечной массы сердца. Вначале гипертрофия является компенсаторным механизмом и на непродолжительное время помогает сердцу в перекачивании крови, но когда механизм компенсации истощается, развивается дистрофия органа, ухудшается его функция, наступает декомпенсация.
Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные препараты являются серьезными помощниками в лечении данного заболевания, поскольку при этой патологии происходит задержка жидкости в организме как компенсаторный ответ на болезнь.

Используются тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты. На ранних стадиях назначают гидрохлортиазид, в стадии декомпенсации эффективен фуросемид — как средство, быстро справляющееся с отечным синдромом.

Калийсберегающий спиронолактон достоверно снижает смертность от хронической сердечной недостаточности, о чем гласят многочисленные клинические исследования.

Стадии АГ

Стадии АГ

Это заболевание при котором развивается стойкой повышение кровяного давления выше 140 на 90 мм.рт.ст. Этот критерий един для пациентов всех возрастов, опасным считается повышение давления крови выше указанных цифр в любом возрасте.

Выделяют три стадии АГ, а также «предгипертонию», когда цифры АД еще в пределах нормы, но уже на ее верхней границе. В 90% случаев гипертензия — эссенциальная:

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

без четко установленной причины, в оставшихся 10% — симптоматическая: является следствием той или иной патологии: тиреотоксикоза, болезни Иценко-Кушинга и т.д.

Осложнениями АГ часто становятся развивающиеся инсульты, инфаркты, ретинопатии, атеросклероз, почечная недостаточность. Именно своими осложнениями, а также порой скрытым, бессимптомным течением опасно данное заболевание.

Поэтому высокие цифры давления обязательно требуют медикаментозной коррекции. И эффективной группой препаратов, оказывающей гипотензивный эффект, являются диуретики.

Схема действия диуретиков

Схема действия диуретиков

Мочегонные препараты при повышенном артериальном давлении являются недорогими и безопасными средствами, снижающими вероятность развития осложнений АГ.

В лечении гипертонии применяют все группы этих препаратов. Механизм лечебного эффекта заключается в снижении содержания Nа в организме. Это способствует снижению объема циркулирующей крови и расширению артериол.

Оптимальными препаратами, обладающими мочегонным эффектом, считаются тиазидные диуретики. Рекомендуется ежедневный прием препарата в малой суточной дозе.

Если эффект недостаточен, возможна комбинация и совместный прием с другими группами средств, понижающих АД. Побочными эффектами тиазидных препаратов могут стать гипоК-емия, повышение сахара крови, повышение уровня Са, триглицеридов и липидов.

Если высокие цифры АД сочетаются с сердечной недостаточностью (на ее развитие может указывать появление одышки не только при физической нагрузке, а и в покое, отеки, кашель сухой, боли в правом подреберье, увеличение печени), врачи рекомендуют терапию петлевыми диуретиками.

Фуросемид

Фуросемид

Эффективным средством является фуросемид, который назначается как внутривенно, так и перорально. Но следует помнить, что фуросемид — препарат выбора при кризовых ситуациях, либо декомпенсации сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Большие дозы петлевых диуретиков могут вызывать опасные осложнения: гипоК-емию, гипоСа-емию. Передозировка может приводить к необратимой глухоте. Калийсберегающие диуретики не применяются самостоятельно. Чаще они назначаются для профилактики калиевого дефицита.

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

  1. Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
  2. Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

  • «Торасемид»;
  • «Буметанид»;
  • «Этакриновая кислота»;
  • «Пиретанид»;
  • «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

Ко второй категории относятся средства средней силы воздействия. Наиболее востребованы препараты:

  • «Индапамид»;
  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Клопамид»;
  • «Метозалон»;
  • «Политиазид»;
  • «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с сердечной недостаточностью врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в виде отека легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство – это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство — петлевый диуретик.

В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу. На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания.

Побочные эффекты

  • Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
  • Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
  • Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
  • Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Противопоказания

  • гипокалиемия;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • острая почечная и дыхательная недостаточность.

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится. Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.

Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

Ученым удалось установить, что мочегонные препараты во многих ситуациях применяются даже лучше, чем специальные лекарства. Это обусловлено их способностью выводить избыток воды и натрия из организма.

За счет этого уменьшается количество жидкости внутри сосудов. Помимо этого, диуретики способствуют снижению нагрузки на сердце и устранению отеков. Некоторые препараты и вовсе имеют небольшое сосудорасширяющее действие.

При этом врачи не советуют слишком сильно увлекаться подобными препаратами. Мочегонные средства должны быть частью комплексного лечения. Только специалисту под силу определить, сможет ли диуретик нормализовать состояние пациента.

Данные препараты не лечат патологию, а лишь облегчают состояние больного. Потому такие пациенты обязательно должны применять специальные средства.

Препарат Гипотиазид

Мочегонные препараты помогают улучшить состояние пациента при гипертонии. Они способствуют выведению лишней жидкости и натрия из организма, что способствует снижению давления. Однако применять их можно исключительно по назначению лечащего врача.

Противопоказания

Природные диуретики

Поклонники народной медицины, занимающие позицию против синтетических лекарств, предпочитают пользоваться силами матушки-природы. К их услугам имеется множество эффективных медикаментов на основе экстрактов различных растений, обладающих мочегонными свойствами, а именно:

  • корневище лопуха обыкновенного;
  • синий василек;
  • толокнянка;
  • листочки брусничника;
  • семена и наземная часть укропа.

Как правило, целебные травы высушиваются, а затем используются отдельно либо в комбинации с иными растениями для приготовления различных отваров и настоев, а также настоек – в качестве природных диуретиков.

Однако необходимо учитывать: гипотензивный эффект от растительных средств намного ниже в сравнении с их синтетическими собратьями. Подобные меры вполне оправданы при начальных этапах формирования артериальной гипертензии, когда кризы случаются редко и имеют невысокую выраженность.

Если же заболевание перешло во вторую-третью стадии своего развития, то природные диуретики вполне допустимы в комплексной терапии, но в комбинации с химическими медикаментами диуретической направленностью.

Среди природных компонентов существуют продукты и растения, способные натуральным путем выводить из организма излишки жидкости, не вызывая практически никаких побочных эффектов и осложнений.

  • лопух;
  • синие васильки;
  • трава толокнянки;
  • листья брусники.

Диуретик Триампур композитум со сниженным гипотензивным эффектом

Эти растения можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно. Преимуществом такого лечения является доступность материалов и дешевизна компонентов. Чаще всего для приготовления лекарств делают отвары.

В эмалированную посуду помещают столовую ложку травы, заливают литром кипятка и отправляют на медленный огонь для закипания. После того как средство закипит, огонь снизить до минимума и оставить лекарство вариться еще на 30 минут.

Также можно использовать такие лекарства в профилактических целях, снизив дозу приема вдвое. Для вкуса добавляют немного меда или сахара.

Важно! Природные компоненты также способны вызывать аллергию. Во время лечения следует тщательно следить за реакцией своего организма. При любых ухудшениях нужно отменить прием натуральных лекарств.

Тактика лечения сердечной недостаточности

Это растительное или синтетическое лекарство, оказывающее мочегонный эффект. Действие любого диуретика происходит через почки, препарат оказывает на них стимулирующее воздействие.

Почки начинают активнее работать и вместе с уриной усиленно удаляют из организма лишнюю жидкость вместе с избыточными солями, которые и вызывали отеки. Мочегонные средства делятся на несколько типов.

  1. Петлевые. Они увеличивают работу почек и выводят жидкость до 30% сильнее, уменьшают поступление в организм солей и активно выводят калий.
  2. Тиазидные. Не очень сильно выводят жидкость, но блокируют всасывание организмом солей натрия и калия в форме ионов.
  3. Тиазидоподобные – это аналоги тиазидных диуретиков, имеющие небольшие различия в составе.
  4. Сберегающие калий. Не обладают сильным мочегонным эффектом, но имеют в составе вещества, которые задерживают в организме калий, считаются самыми щадящими средствами из всех синтетических диуретиков.
  5. Природные. Это лекарственные травы и растения, из которых готовят мочегонные настои и отвары. К ним относятся: тысячелистник, толокнянка, спорыш, череда, почки березы, плоды можжевельника, хвощ, кукурузные рыльца, клюква и пр.
  • Сильные – усиливают выведение жидкости через мочу на 25-30%, как правило, это петлевые диуретики. Действуют мгновенно после приема, продолжают работать до нескольких суток, так как отличаются накопительным эффектом. Их применяют в случае, когда нужно немедленно убрать отеки, использовать их надо с осторожностью, не чаще 2-3 раз в неделю. В противном случае они оказывают сильное влияние на печень и почки и могут привести к критическому обезвоживанию при неправильном применении;
  • средней силы – используются как дополнительные меры при лечении каких-либо заболеваний, это тиазидные мочегонные препараты. Они начинают работать спустя час-два после приема и оказывают воздействие на организм в течение суток;
  • слабые – природные мочегонные средства, которые используются больше как профилактические меры против отеков и на завершающей стадии лечения недугов, связанных со скоплением излишней жидкости в организме. Они действуют медленно, усиливают отток жидкости не более чем на 5%.

Диуретики активно используют в лечении многих серьезных заболеваний – при нарушении кровообращения, проблемах с печенью, сердцем, давлением и пр. Они хорошо помогают убрать отечность и не вызывают привыкания и негативных побочных эффектов.

Однако при гипертонии и сердечной недостаточности их нужно подбирать крайне осторожно и только после консультации с врачом, поскольку данные недуги имеют свои особенности.

Мочегонные средства в лечении сердечных заболеваний назначаются врачами в зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности, так как эта болезнь имеет специфическую особенность – задерживать в организме воду и натрий.

Повышенное количество жидкости и солей ведет к увеличению общего объема крови, обеспечение движения которого изнашивает организм, приводя к заболеваниям сердца и росту давления.

При острой форме недуга назначают сильные или средние диуретики петлевого типа. Они мгновенно выводят все излишки воды и солей, повышенное количество жидкости в сосудах, что снижает вероятность возникновения или усиления гипертензии.

Также уменьшается и венозный приток к сердцу, что дает снижение отечности тканей и предотвращает застои. При применении петлевых мочегонных лекарств врачи назначают параллельный прием препаратов, содержащих калий, полезный для сердца, который вместе с прочими солями выводят петлевые диуретики.

При легкой стадии заболевания или же хронической форме сердечной недостаточности доктора чаще используют средние тиазидные лекарства, слабые препараты, сберегающие калий, или природные растительные средства.

Медики давно обнаружили, что мочегонные средства помогают не только при сердечной недостаточности, но и при гипертонии. При этом недуге не применяются сильные петлевые средства, а широко используются щадящие, не столь быстро, но систематически выводящие жидкость, лекарства.

Основное предпочтение врачи отдают долговременному применению травяных настоев и отваров и диуретикам, сберегающим калий. Широко используются тиазидные средства.

Такая антигипертензивная терапия хорошо работает вкупе со специально разработанными диетами, которые исключают из рациона еду, содержащую соли натрия, и приветствуют продукты, богатые калием.

При гипертонии диуретики назначают на продолжительное время в сниженных дозировках, это помогает свести к минимуму все побочные эффекты. Щадящие мочегонные препараты снижают вероятность инфаркта миокарда до 15%, а инсульта на 40%.

Капсулы Индапамид-верте

Наряду с положительными эффектами диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности, есть и общие противопоказания.

Противопоказания

  1. Недостаток в организме калия – гипокалиемия.
  2. Переизбыток калия – гиперкалиемия. В этом случае под запрет попадают калийсберегающие мочегонные средства.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Анурия.
  6. Беременность и период кормления малыша грудью.
  7. Нарушение кровообращения мозга.

Любой диуретик имеет свойство накапливаться в организме при длительном приеме или оказывать мгновенное побочное действие, в зависимости от особенностей организма.

  1. Начинаются приступы тахикардии или аритмии. Диуретики уменьшают общий объем крови, циркулирующей по организму, это приводит к тахикардии, аритмии и образованию тромбов.
  2. Ухудшаются зрение и слух.
  3. Резко снижается давление. Это характеризуется появлением слабости, головокружений и иногда обмороков.
  4. Человека постоянно мучает беспричинная сильная жажда. Это сигнал того, что организм обезвожен.

Обнаружив у себя хотя бы один из подобных признаков, нужно сразу прекратить прием мочегонных таблеток и обратиться к врачу. Если состояние очень плохое, необходимо предпринять ряд срочных мер.

Что делать при передозировке диуретиками:

  1. Срочно компенсировать влагу, выведенную из организма, для этого нужно пить простую чистую воду в большом количестве.
  2. Повысить давление, выпив крепкого черного чая.
  3. Срочно ехать к врачу, который обследует состояние пациента и переназначит дозировку или сменит препарат.

Диуретики хорошо помогают при любых сердечных заболеваниях и проблемах с давлением. Однако применять их стоит только по назначению врача после комплексного обследования состояния организма.

Петлевые диуретики используют для лечения АГ при почечной недостаточности, если креатинин крови выше 220 мкмоль/л, а скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту.

Когда тиазидовые диуретики не помогают пациентам с гипертонией и сердечной недостаточностью также назначают петлевые. По силе влияния на обмен жиров и углеводов, наиболее безопасное мочегонное средство — «Индапамид ретард».

Мочегонные средства быстрого действия выпускаются в форме растворов для инъекций и таблеток, хотя для домашней аптечки они вряд ли подойдут. Это арсенал «скорой помощи», когда нужно оказать экстренную помощь.

Характеризуются быстрым, но непродолжительным терапевтическим эффектом, требуют совместного назначения препаратов с калием. Высокая скорость действия специфична для петлевых диуретиков («Фуросемид» и «Торасемид»).

бета-блокатор, антагонист кальция и тиазидный диуретик, что не только усиливают лечебное действие, но, и уменьшают риск возникновения классовых нежелательных реакций.

Для подбора корректной дозы лучше начинать с нефиксированной комбинации лекарственных средств. Применение комбинированного препарата повышает комплаенс. Подбирать терапию и рассчитывать дозы должен только врач.

Эти диуретические препараты лишены, пожалуй, наиболее распространенного побочного действия, типичного для мочегонных средств — вымывания калия. Но диуретический эффект от их использования довольно слабый.

Самый яркий представитель этой группы — «Спиронолактон». Калийсберегающие диуретики применяются у пациентов с гиперальдостеронизмом, СД 2-го типа, подагрой и для комплексной терапии ГБ.

В кровеносных сосудах в норме поддерживается постоянное артериальное давление. Оно не превышает 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия является очень распространенной патологией.

Гипертонической болезнью страдают миллионы людей. Это заболевание требует постоянного использования гипотензивных средств. Мочегонные препараты — это большая группа лекарств, которые снижают обратное всасывание воды и электролитов в почках и способствуют повышению диуреза.

В отдельную группу выделены салуретики. Эти медикаменты способствуют выведению из организма натрия. Диуретики входят в комплексное лечение артериальной гипертензии.

Препараты этой группы эффективны при острой и хронической сердечной недостаточности. Эти заболевания проявляются отеками. Различают ренальные и экстраренальные мочегонные.

Ренальные мочегонные подразделяются на следующие группы:

  • ингибиторы карбоангидразы («Диакарб»);
  • антагонисты альдостерона («Спиронолактон»);
  • производные бензотиадиазина («Гипотиазид», «Фуросемид»);
  • производные пиримидина («Триамтерен»).

К экстраренальным мочегонным относятся маннитол и мочевина. Существуют также средства растительного происхождения. Широко применяются мочегонные, сберегающие калий.

Сердечная недостаточность — это заболевание, которое характеризуется снижением функции сердца и уменьшением сердечного выброса. При острой форме сердечной недостаточности применяются такие препараты, как «Фуросемид» и «Торасемид».

«Фуросемид»

  • Аневризмы, сходные по проявлениям с инсультом.
  • Повышенную отечность конечностей, которая при прочих «совпадениях» может дать толчок к развитию лимфостаза и прочих нарушений оттока лимфы, вследствие повреждений сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Почечная недостаточность.
  • Ослабление зрения, вплоть до полной его потери.
  • Одышка и повышенная усталость.

Когда назначаются диуретики

Прежде чем начинать лечение лекарствами, способными выводить излишки жидкости из тканей, – синтетическими или природными —  необходимо обязательно провести консультацию со специалистом и диагностическое обследование.

Подбор доз и кратность приема медикаментов – прерогатива наблюдающего пациента специалиста. Заниматься самолечением недопустимо, так как велик риск появления тяжелых осложнений и последствий.

Даже при постановке диагноза гипертонии врач может посчитать, что диуретики не требуются. Основные противопоказания к их применению:

  • преклонный возраст пациента;
  • имеющийся выраженный остеопороз;
  • повышение только систолических параметров давления – изолированная гипертензия.

Однако последние медицинские исследования подтверждают, что регулярное применение даже малых доз диуретиков многократно понижает риск формирования тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Препарат «Фуросемид»

Калийсберегающий диуретик Верошпирон

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата — около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату «Торасемид» инструкция по применению). Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени.

Феномен устойчивости к диуретикам

Вероятность появления толерантности к медикаментам из подгруппы лекарств с выраженным диуретическим эффектом возникает в том случае, если лечение хронической формы недостаточности в сердечно-сосудистой системе проводится на протяжении ряда лет.

Корень лопуха для лечения гипертонии

выраженная одышка, дискомфорт в районе сердца, стойкие отеки на нижних конечностях. Обычно подобное наблюдается при декомпенсированных состояниях в почечных структурах.

Основные причины устойчивости к диуретикам:

  • значительное понижение внутрисосудистого объема жидкой части крови;
  • обратное всасывание солей натрия при сформировавшейся гиповолемии;
  • существенное уменьшение канальцевой секреции при декомпенсированной почечной недостаточности либо на фоне приема отдельных медикаментов;
  • выявленное уменьшение перфузии почечной ткани: возникает при максимальном понижении сердечного выброса;
  • имеющиеся у пациента проблемы со всасыванием медикаментов при пероральном способе приема;
  • несоблюдение человеком рекомендованного питьевого режима в комбинации с приверженностью к солевой диете.

В описываемых случаях специалистом выдаются пациенту следующие рекомендации:

  1. Скорректировать рацион потребления воды и соли.
  2. Восполнить дефицит внутрисосудистого объема, если установлена гиповолемия.
  3. Увеличить дозу диуретиков либо кратность их приема.
  4. Добавить лекарство из иных подгрупп.
  5. Изменить путь введения медикамента, к примеру, внутримышечные инъекции.
  6. Сократить дозу принимаемых человеком ингибиторов АПФ.
  7. Активнее стимулировать почечный кровоток специфическими медикаментами, они назначаются только специалистом по индивидуальной потребности.

Оптимальные мероприятия будут подбираться специалистом в каждом случае отдельно.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом — «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом – повышенным уровнем калия.

Медикаменты и прибор для измерения давления

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Показания, противопоказания

«Фуросемид» выпускается в форме таблеток для внутреннего применения. «Фуросемид» нельзя применять при следующих состояниях:

  • острой почечной недостаточности;
  • острой форме гломерулонефрита;
  • отравлении сердечными гликозидами;
  • митральном и аортальном стенозе в стадии декомпенсации;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • непереносимости лактозы;
  • гиповолемии;
  • значительном снижении электролитов в крови.

В случае развития хронической сердечной недостаточности предпочтительнее применять «Спиронолактон». Этот препарат отличается тем, что сохраняет в крови ионы калия и магния, необходимые организму.

Использование калийсберегающего диуретика показано при:

  • сердечной недостаточности разной степени тяжести;
  • гипертонической болезни;
  • отеках различного генеза;
  • асците.

Не рекомендованы к приему калийсберегающие средства в случае:

  • подтвержденной гипокалиемии;
  • декомпенсированного цирроза печени;
  • нарушения дыхательной функции;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарств и сульфаниламидов;
  • ХПН;
  • болезни Аддисона;
  • сочетания с ингибиторами АПФ у пожилых пациентов.

Осторожность необходима при включении препаратов в комплекс лечения аритмии, а также при их сочетании с сердечными гликозидами, литием.

Отдельные категории людей прибегают к помощи диуретиков, преследуя какие-то свои цели, не всегда согласующиеся со стандартами лечения официальной медицины.

title

Так, представительницы прекрасной части населения могут воспользоваться этой фармакологической подгруппой, преследуя желание стать стройной. Или спортсмены – скорректировать параметры давления и веса перед предстоящими соревнованиями.

Однако бессистемный самостоятельный прием лекарственных средств с диуретическими свойствами может спровоцировать негативные состояния и тяжелые последствия:

  • значительное ослабление организма на фоне гипокалиемии;
  • отложение солей в тканях;
  • нарушение толерантности к углеводам с последующим сахарным диабетом;
  • расстройство в половой сфере – импотенция;
  • нарушение полноценного ночного отдыха – бессонница.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, прием диуретических средств должен быть рекомендован только врачом после соответствующих диагностических исследований.

Абсолютные противопоказания:

  • имеющаяся в организме гипокалиемия либо гиперкалиемия;
  • тяжелое течение патологий в почечных или печеночных структурах;
  • период вынашивания малыша и его последующая лактация;
  • отклонения в деятельности нейроцитов;
  • анурия.

Принимать решение об отмене диуретических средств должен только специалист.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме. Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Диуретики от проблем с давлением

Стоимость средства составляет около 54 рублей.

Передозировка и нежелательные эффекты

  • 1 Как диуретики действуют на давление?
  • 2 Виды гипотензивных средств и диуретиков
    • 2.1 Тиазидные диуретики
    • 2.2 Петлевые диуретики
    • 2.3 Калийсберегающие диуретики
  • 3 Список препаратов

В этой группе мочегонных они – редкость, поскольку калийсберегающие диуретики применяются небольшими дозировками. Связаны же негативные реакции с гиперкалиемией выше 5,3 единиц, что провоцирует необратимую аритмию.

  • сухость во рту;
  • судороги;
  • предобмороки из-за гипотонии;
  • дерматиты, дерматозы;
  • симптомы интоксикации: диспепсия, подташнивание, головные боли;
  • апатия, сонливость;
  • мышечные спазмы;
  • гипонатриемия.

Блокаторы альдостерона создают проблемы:

  • сексуального характера: эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • увеличения грудных желез вне гендерного признака;
  • энцефалопатии;
  • кожных сыпей, гирсутизма – повышенной волосатости;
  • гиперкалиемии.

У пожилых пациентов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, если сочетать калийсберегающие диуретики с ингибиторами АПФ.

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Во время приема диуретиков нужно придерживаться некоторых правил, чтобы их действие было максимальным, а побочные эффекты – минимальными:

  • уменьшить количество поваренной соли в готовых блюдах, в некоторых случая рекомендуется вообще на время перейти на бессолевую диету;
  • недостаток калия восполнять приемом витаминных комплексов или откорректировать меню таким образом, чтобы максимально обогатить его продуктами питания, богатыми калием и магнием;
  • при приеме калийсберегающих диуретиков минимизировать потребление калия с продуктами;
  • отказаться от алкоголя, даже слабого, и не принимать вместе с мочегонными средствами снотворные препараты, так как они могут усилить побочные эффекты последних;
  • проводить регулярный и частый контроль артериального давления, придерживаться режима и дозировки приема препарата;
  • регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля процесса лечения.

Ну и теперь самый неприятный, но важный и нужный момент – побочные эффекты от приема диуретиков:

  • общие проявления, которые касаются всех групп лекарственных средств: сонливость или бессонница, сухость во рту, чувство постоянной жажды, дискомфортные ощущения в проекции почек, общая слабость и необъяснимая усталость;
  • тиазиды могут вызвать повышение: концентрации мочевой кислоты, уровня холестерина и сахара в крови. При несахарном диабете возможна задержка мочи;
  • петлевые диуретики вызывают снижение уровня калия, аритмию. Могут наблюдаться спазмы и судороги мышц, общая слабость;
  • гормональные средства провоцируют тошноту вплоть до рвоты, снижение либидо у мужчин и женщин, судороги (особенно в ночное время), беспричинные головные боли и аллергические проявления в виде крапивницы.

Прием мочегонных средств – это часть комплексной терапии гипертонии и сердечной недостаточности. Но принимать такие препараты следует только по назначению и под контролем врача.

  • острой почечной недостаточности;
  • острой форме гломерулонефрита;
  • отравлении сердечными гликозидами;
  • митральном и аортальном стенозе в стадии декомпенсации;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • непереносимости лактозы;
  • гиповолемии;
  • значительном снижении электролитов в крови.

Высокое артериальное давление и сердечная недостаточность могут быть показаниями к назначению «Спиронолактона». Этот препарат не выводит в большом количестве из организма магний и калий.

Это антагонист альдостерона (гормона коры надпочечников). «Спиронолактон» действует на дистальные канальцы. Он повышает выведение натрия и хлора и снижает вывод мочевины и калия.

Избавляемся от гипертонии при помощи диуретиков

«Спиронолактон» противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости, гиперкальциемии, анурии, болезни Аддисона, гипонатриемии, диабетической нефропатии, беременности в 1 триместре, ацидозе, нарушении менструального цикла. «Спиронолактон» относится к слабым мочегонным.

Если имеется хроническая сердечная недостаточность, то его рекомендуется комбинировать с другими мочегонными. С осторожностью необходимо принимать средство в сочетании с ингибиторами АПФ.

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • нарушение стула;
  • кишечная колика;
  • изменения со стороны крови;
  • воспаление слизистой желудка;
  • аллергические реакции;
  • атаксия;
  • сонливость;
  • головная боль.

Пожилым лицам необходимо принимать лекарство с осторожностью.

Показанием к назначению диуретиков является не только сердечная недостаточность, но и высокое артериальное давление. Еще в 90-е годы было обнаружено, что мочегонные снижают давление.

Очень часто гипертоническая болезнь осложняется почечной недостаточностью. В этом случае диуретики принимать нельзя. Механизм гипотензивного действия мочегонных препаратов основан на снижении объема циркулирующей крови и сердечного выброса в период систолы.

Это приводит к снижению систолического артериального давления. Артериальное давление снижается до определенных цифр. Гипотензия не развивается. При длительном применении мочегонных давление нормализуется.

Через 1-1,5 месяца снижается и диастолическое давление. К достоинствам этой группу лекарств относится отсутствие привыкания. Несмотря на все это, диуретики используются не всегда. Они наиболее часто назначаются следующим категориям больных:

  • пожилым людям;
  • лицам с высоким систолическим давлением;
  • пациентам с гипертензией в сочетании с сердечной недостаточностью;
  • людям с остеопорозом.

Известно, что высокое артериальное давление часто сочетается с ишемической болезнью сердца. В подобной ситуации имеется риск развития инфаркта миокарда.

Применяем диуретики от гипертонии

Диуретики снижают риск развития инфаркта и инсульта, улучшая прогноз для здоровья.

При гипертонических кризах часто назначаются такие диуретики, как «Фуросемид», «Торасемид», «Буметанид» и «Пиретанид».

Лекарственные препараты часто дают побочные эффекты и плохо переносятся больными. Широко используются мочегонные на растительной основе. Их преимуществом является полная безопасность.

Главный недостаток — более слабый эффект. Подобные средства нужно принимать только после согласования с врачом. Выраженным мочегонным действием обладает отвар и настой на основе толокнянки и полевого хвоща.

При сердечной недостаточности применяются березовые листья, брусника, пижма. При отеках сердечного происхождения полезно пить настой на основе листьев березы.

Для его приготовления понадобится 100 г листьев и 0,5 л кипятка. Настой принимается трижды в день. Предварительно его нужно процедить. Мочегонным действием обладают многие продукты (дыня, арбуз, тыква, огурец).

При сердечно-сосудистых заболеваниях одного приема диуретиков недостаточно. Лечение зависит от тяжести болезни. В случае развития гипертонической болезни назначаются не только диуретики, но и ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

Нередко лекарства нужно принимать пожизненно. Больные должны ограничить потребление соли, отказаться от алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни и нормализовать массу тела.

Врач подскажет как лечиться при помощи диуретиков

Требуется постоянное наблюдение у кардиолога. При вторичной артериальной гипертензии следует устранить основное заболевание. При феохромоцитоме назначаются бета-блокаторы, а затем проводится оперативное лечение.

При лечении сердечной недостаточности наряду с диуретиками могут назначаться следующие лекарства:

  • сердечные гликозиды;
  • симпатомиметики;
  • нитраты;
  • наркотические анальгетики (при острой форме);
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (при хронической форме).

Самостоятельное применение диуретиков при гипертензии и сердечной недостаточности чревато тяжелыми последствиями. Таким образом, мочегонные нашли широкое применение в лечении кардиологических больных.

Как правило, препараты из подгруппы диуретиков переносятся большинством пациентов хорошо. Однако в отдельных случаях возможно появление нежелательных последствий,  а именно:

  • гиперхолестеринемия;
  • гипергликемия в кровяном русле;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • различные миалгии и спазмы в сосудистых структурах;
  • тяжелые аритмии вплоть до срыва сердечного ритма;
  • мигренозные атаки и судорожные подергивания в отдельных мышечных группах, реже – генерализованные судорожные состояния;
  • гастралгии;
  • различные аллергические состояния, к примеру, крапивница, реже – отек Квинке;
  • все диуретические средства могут способствовать повышению сонливости, нарастающей слабости, диспепсическим состояниям: позывам на тошноту, рвоту.

При длительном системном применении этих фармакологических медикаментов наблюдается эффект накопления с последующей передозировкой. Это может проявляться аритмиями и тахикардией, расстройствами со стороны органов зрения, слуха, а также гипотонией вплоть до развития комы.

Лечение диуретиками – это в первую очередь терапия для пожилых людей. При этом у данных пациентов фиксируют систолическую гипертензию. Также их принимают при проявлениях симптомов сердечной недостаточности.

Это не все предписания, когда врач может назначить мочегонные средства. Часто лекарство назначают как компонент усиливающей терапии или добавляют к имеющимся препаратам для создания комбинированной терапии.

Лучшие диуретики при гипертонии — это препараты, которые врач-кардиолог подберет индивидуально! Тем не менее существует список популярных мочегонных средств, которые часто используют при повышенном давлении.

Название лекарственного средства Его описание
Гидрохлортиазид Известное лекарство при гипертонии. Его назначают в зависимости от остроты симптоматики. Принимают по 25 – 150 мг. в сутки, при этом данную порцию делят на несколько частей (приемов).
 Хлорталидон Его принимают в количестве 25 – 100 мг. в утренние часы, до приема пищи. Действие хлорталидона начинается спустя 2 часа, а продолжительность эффекта от приема лекарства составляет порядка 3-х дней. Иногда он может провоцировать появление гипокалиемии.
Клопамид Данное лекарственное средство принимают по 10-40 мг. в утреннее время. Поддерживающая доза препарата: 10-20 мг. в сутки. Клопамид начинает работать через 1-3 часа. Длительность лечебного эффекта продолжается на протяжении от 8 до 20 часов. Данное лекарство, в отличие от других средств тиазидного или тиазиноподобного типа обладает венотонизирующим эффектом.
Индапамид Имея вспомогательные вазодилатирующие свойства, препарат почти не меняет  уровень липидов, мочевой кислоты, глюкозы или экскрецию калия. Индапамид имеет антиагрегантные свойства. Принимают лекарство по 1.25 – 5 мг. в утренние часы, и по 1.25 – 2.5 мг. препарата в течение дня. Это продлевает лечебный эффект. Действие лекарства начинается через 1 – 3 часа, при этом эффект от его применения сохраняется на протяжении 38 часов.
Фуросемид Имеет достаточно быстрый, но короткий эффект. Отмечается «синдром отмены» при резком сокращении приема диуретика. Лекарство можно назначать при почечной недостаточности. Действующие компоненты препарата приводят к усилению диуреза фосфатов, а также калия и магния. Фуросемил начинает действовать уже через 15 – 30 минут. Продолжительность  лечебного эффекта длится порядка 6-8 часов.

Отзывы о диуретиках

Многих пациентов интересует мнение тех людей, которые уже принимают мочегонные таблетки. Отзывы, как правило, содержат информацию об эффективности, побочных эффектах.

Люди, столкнувшиеся с гипертоническим кризом, подтверждают, что препарат «Фуросемид» очень быстро и действенно способен помочь. Однако вместе с тем акцентируют, что употреблять средство стоит только по назначению врача и в рекомендованных дозах.

Подтверждают эффективность средства и беременные женщины, употребляющие препарат на последних месяцах беременности. Пациентки утверждают, что оно отлично избавило от отечности.

Однако злоупотреблять препаратом категорически запрещается. Ведь лекарство «Фуросемид» достаточно легко вызывает привыкание. К тому же средство выводит из организма калий. После длительного приема пациенты могут столкнуться с судорогами.

Достаточно востребован препарат «Индапамид». Гипертоникам часто назначается такое средство. Среди пациентов бытует мнение, что лекарство прекрасно переносится организмом.

Хорошее воздействие на организм оказывает лекарство «Торасемид». Пациенты, принимающие препарат строго по назначению врача и под его контролем, говорят, что средство очень действенно.

Благоприятные результаты приносят организму и другие мочегонные таблетки. Отзывы о препарате «Спиронолактон» свидетельствуют о сильном диуретическом эффекте.

Рекомендации врача

Перед приемом диуретика обязательно сообщите доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Кроме того, важным фактором в подборе необходимого лекарства является наличие хронических недугов.

Не следует самовольно принимать такие средства. Необходимо строго следовать предписанию врача. Принимайте препарат в назначенное время (это позволит избежать неприятных пробуждений ночью) и только в той дозировке, которая вам была предписана.

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь.

Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей. Результат такого спазмолитического эффекта от диуретиков нормализация артериального давления, избавление от лишней жидкости.

Adblock
detector