Болит живот

Понос при пиелонефрите — Лечим печень

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей.

и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции.

Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах.

гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах.

вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Понос при пиелонефрите — Лечим печень

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь.

мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией.

глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

Понос при пиелонефрите — Лечим печень

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом.

Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка.

белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи.

При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?

-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон).

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей.

Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Понос, или используя медицинский термин, диарея – это однократное или многократное опорожнение кишечника жидкими каловыми массами.

Понос – это защитная реакция, направленная на удаление из организма вредных и опасных веществ, болезнетворных микробов и веществ.

Не стоит паниковать, если у ребёнка единичный случай жидкого стула, просто следует проанализировать причинно-следственные связи между приёмом определённой пищи и жидким стулом.

Но если понос повторяется да ещё сопровождается рвотой, это уже серьёзный сигнал о неблагополучии в здоровье ребёнка, и может свидетельствовать о какой-либо кишечной инфекции.

Лёгкий и недлительный понос мало отражается на общем состоянии.

Длительно непрекращающийся жидкий стул должен послужить поводом для обращения к врачу или вызова «скорой помощи». И сделать это нужно незамедлительно, потому что, при поносе организм ребёнка подвержен очень быстрому обезвоживанию.

Ребёнок может на глазах угасать, и уже через некоторое время его состояние будет квалифицироваться уже как тяжёлое. И всё, казалось бы, из-за какого-то поноса.

Понос у детей обычно является следствием заболеваний, относящихся в группу болезней под общим названием «болезни грязных рук». Это детские заболевания, причина которых лежит в несоблюдении правил гигиены.

При этом микробы могут попасть в организм через немытые руки и при использовании бытовых предметов, с которыми контактировал больной. Также вредные микроорганизмы могут попасть в организм вместе с едой и питьём.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии.

В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Понос у ребенка 4 года, 5 лет, что делать?

Когда болят почки, больной параллельно может наблюдать различные сопутствующие симптомы, в том числе и диарею (в простонародье понос). Зачастую частый жидкий стул наблюдается у лиц с почечной недостаточностью, протекающей на последней стадии.

В медицине такое заболевание носит название «уремия». Опорожнение прямой кишки при уремии бывает до 3-х раз в день, при этом каловые массы имеют специфический запах зловония и темный окрас. Сопутствующими симптомами выступают:

  • рвота;
  • сильное вздутие живота;
  • метеоризм;
  • срыгивания.

Болевые ощущения в почках могут «идти» параллельно с поносом и при поражении других внутренних органов:

  • аппендицит, протекающий в острой фазе;
  • поясничный остеохондроз;
  • травмы близлежащих органов;
  • межпозвоночная грыжа;
  • аденома простаты или простатит.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.

Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита.

Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.

У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии).

В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.

везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания. При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа.

Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания.Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа.

  • более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
  • неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
  • пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
  • сложностями ранней диагностики заболевания;
  • более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.

Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.

Понос при пиелонефрите — Лечим печень

Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Инфекционные агенты

Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:

  • стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
  • протей (Proteus mirabilis);
  • энтерококки;
  • псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
  • энтеробактер (Enterobacter species);
  • синегнойную палочку;
  • патогенные грибковые микроорганизмы.

Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

  • пищевое отравление микробной и немикробной этиологии;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • колит;
  • энтероколит;
  • тяжелое течение ОРВИ;
  • кишечная форма гриппа;
  • ротавирусная инфекция;
  • паразитарные заболевания (амебиаз, энтеробиоз, аскаридоз);
  • кандидоз кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дисбактериоз;
  • нарушение питания (употребление сырой пищи);
  • воспаление поджелудочной железы;
  • отравление организма токсическими соединениями (солями тяжелых металлов, нитратами, ядохимикатами).
  • Причиной данного недуга может стать ферментопатия, одновременное употребление несовместимых продуктов, лактозная недостаточность, прием лекарственных препаратов (НПВС).

  • высокая температура;
  • диарея;
  • позывы в туалет.
  • Стул при острой дизентерии может быть до 20-30 раз в день. В кале обнаруживается слизь, кровь и гной. Данное заболевание опасно возможными осложнениями (выпадением прямой кишки, обезвоживанием, кровотечением, дисбактериозом).

    Схожую симптоматику имеет сальмонеллез. Эта болезнь развивается при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, яиц, молочных продуктов, салатов.

    Нередко заболевание возникает в стенах лечебного учреждения. В этом случае имеет место внутрибольничная инфекция. Сальмонеллез характеризуется следующими признаками:

    Пиелонефрит. Симптомы

    головной болью, миалгией, высокой температурой, тошнотой, рвотой, болью в верхней части живота. диареей, вздутием живота, урчанием. Понос наблюдается не сразу.

    Сперва кал оформленный, но вскоре он быстро становится водянистым. Каловые массы имеют зловонный запах, зеленоватый цвет (кал по типу болотной тины).

    Жидкий стул с примесью слизи может быть при дисбактериозе. Данное состояние развивается вследствие уменьшения количества полезной микрофлоры или активизации условно-патогенных микроорганизмов.

    Причинами дисбактериоза являются: длительный прием антибиотиков, паразитарные инфекции, снижение иммунитета, хронические заболевания органов ЖКТ. Стул изменяется за счет повышенной секреции желчных кислот и нарушения перистальтики. Нередко стул имеет гнилостный запах, слизь или кровь.

    К нарушению стула приводят глистные инвазии.

    Поносами сопровождаются острые и хронические заболевания кишечника – колит, энтероколит, язвенный колит.

    Жидкий стул может проявляться как следствие лечения антибиотиками.

    К поносу приводят нарушения пищеварения, недостаточность ферментов, недостаток желчи, нарушения всасываемости в тонком кишечнике.

    Бывают неврогенные поносы, возникающие при страхе, тревоге.

    Непереносимость некоторых продуктов приводит к поносам. Это могут быть молочные и мясные продукты, яйца, грибы, некоторые овощи и фрукты, особенно экзотические.

    Понос – один из основных симптомов отравления лекарствами, красителями, пестицидами.

    Остановить понос, не связанный с серьёзными инфекционными заболеваниями, могут помочь препараты с абсорбирующими свойствами, такие, например, как Смекта или Полисорб.

    Рисовый отвар с давних времен является хорошим закрепляющим средством.

    При поносах, не связанных с инфекцией, нужно соблюдать ограниченный режим питания, включающий частое и обильное питьё, питание маленькими порциями, ограничение углеводов, жиров и продуктов, раздражающих желудочно-кишечные пути.

    Если характер поноса, его частота и сопутствующие изменения в состоянии ребёнка дают понять о серьёзной причине этих проявлений, то нужно безотлагательно вызывать врача или неотложную помощь.

  • если у ребёнка температура выше 39°;
  • если происходит явное и быстрое истощение, у ребёнка впалые глаза, он сонный и заторможенный;
  • если жидкий стул с кровью;
  • если ребёнок перестал мочиться;
  • если понос в сопровождении с рвотой происходит более 5 раз в сутки;
  • если присоединилась сильная острая боль в районе живота.
  • Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

    • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
    • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
    • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

    Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

    Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Как помочь ребёнку 4-5 лет при поносе

    Острый пиелонефрит

    Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

    Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Пиелонефрит: симптомы и лечение заболевания

    Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами.

    Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание.

    Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребенка.

    Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;

    Частота опорожнений при поносе может быть разной – от единичного случая до десятка раз в сутки. Каловые выделения могут быть кашицеобразными, водянистыми, с кровью, зловонным запахом, светлого или зелёного цвета – всё это говорит о болезненном состоянии организма и характер выделений зависит от конкретного заболевания.

    При дизентерии, например, главным признаком является примесь крови в кале.

    Каловые массы зеленоватого цвета могут говорить об инфекционной природе поноса.

    Понос могут сопровождать боли в животе, колики, спазмы, вздутие.

    В случае, когда понос сопровождается кровяными выделениями, сильными болями в животе, высокой температурой, при наличии признаков обезвоживания, не стоит надеяться на самостоятельное исчезновение таких грозных симптомов и необходимо немедленно обращаться к врачу.

    До установления диагноза ребёнка по возможности надо изолировать от других детей, предоставить ему отдельную посуду, полотенце. Ограничить приём пищи.

    Не стоит забывать, что обезвоживание у детей представляет опасность для их жизни. Чем раньше вы последуете этим советам, тем легче ребёнок перенесёт заболевание и тем быстрее наступит выздоровление.

    Симптомы вторичного пиелонефрита более специфичны. Ему обычно предшествует почечная колика, причиной которой является задержка оттока мочи. Почечная колика проявляется острой болью в пояснице, характерна также ее локализация по ходу мочеточников.

    Боль может отдавать в паховую область, половые органы или внутреннюю поверхность бедра. После этого развиваются упоминавшиеся ранее общие симптомы: озноб с повышением температуры, боль в мышцах и костях и другие.

    Подъем температуры может сменяться ее сильным снижением с облегчением симптомов. Однако если не ликвидирована причина задержки мочи, возвращение острых симптомов пиелонефрита неминуемо.

    Гнойным пиелонефрит становится через 6-36 часов от начала болезни. Вторичный пиелонефрит чаще переходит в гнойные формы. При них симптомы пиелонефрита значительно усиливаются.

    Боль в пояснице становится постоянной, появляется истощающая лихорадка с потрясающими ознобами. Даже внешний вид пациента изменяется в связи с обезвоживанием – у него заостряются черты лица.

    Симптомы хронического пиелонефрита также делятся на неспецифические и специфические. К первым относятся слабость, пониженная работоспособность, головные боли, снижение аппетита и бессонница.

    К специфическим симптомам хронического пиелонефрита относят боль в области поясницы, которая может отдавать в половые органы, внутреннюю поверхность бедра, низ живота. Она может быть как одно-, так и двухсторонней.

    Возможно болезненное учащенное мочеиспускание из-за сопутствующего цистита.

    Моча часто мутная, с неприятным запахом. При обострении хронического пиелонефрита может появляться озноб, к вечеру повышается температура до 39 градусов.

    Больные хроническим пиелонефритом бледны, часто худы. Выраженных отеков обычно не бывает, но из-за небольшой отечности кожи могут быть несколько разглажены черты лица.

    В случае длительно прогрессирующего пиелонефрита может развиваться хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое снижение функции почек, обусловленное гибелью части нейронов (структурных единиц почек, отвечающих за образование мочи).

    ХПН при пиелонефрите имеет более тяжелое течение во время обострения заболевания, а при стихании воспаления функция почек несколько улучшается. Для нее характерны общая слабость, повышение артериального давления, анемия, нарушение пищеварения, зуд кожи, нарушение сна.

    На поздних стадиях хронической почечной недостаточности вырабатывается большое количество мочи (далее количество мочи, наоборот, резко снижается). Появляется воспаление периферических нервов, могут быть тошнота, рвота, понос, пациент может впадать в кому.

    Для воздействия на симптомы пиелонефрита используется множество лекарственных средств. В последнее время особый вес приобретают природные препараты, в первую очередь – комбинированный растительный препарат Канефрон Н.

    Все составляющие Канефрона Н имеют антисептическую активность. Это свойство касается непосредственно причины заболевания. Подавление роста бактерий уменьшает воспаление, чему со своей стороны также способствует и розмариновая кислота, важный компонент препарата.

    Спазмолитическое действие препарата способствует улучшению кровообращения в почках, что ускоряет выздоровление. Мочегонный эффект Канефрона Н помогает справиться с отеками, усиливает действие антибактериальной терапии.

    Удаление избытка жидкости и солей натрия из организма способствует снижению артериального давления, повышение которого является спутником запущенных почечных заболеваний.

    Также прием Канефрона Н уменьшает выделение белка с мочой в связи со снижением проницаемости почечных клубочков. Кроме этого, Канефрон Н эффективен при лечении и профилактике почечных камней – частой причины обструктивного пиелонефрита.

    Исследования показывают высокую эффективность Канефрона Н в комплексном лечении пиелонефрита и профилактике его обострений. Он хорошо переносится всеми группами пациентов, включая беременных, часто страдающих от пиелонефрита.

    Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

    Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

    При заболевании пиелонефрит симптомы и лечение различаются в зависимости от патогенеза, формы, стадии заболевания, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

    Хотя существуют общие для больных пиелонефритом рекомендации: тепло, покой, постельный режим, обильное питье (мочегонные, противовоспалительные травяные чаи, брусничные, клюквенные моры, овсяный отвар, чистая вода и т. п.) и прием противомикробных препаратов.

    При заболевании пиелонефритом женщинам настойчиво рекомендуется пройти обследование у гинеколога для выявления сопутствующего очага инфекции. При наличии цистита или воспалительных заболеваний половой сферы лечение пиелонефрита осложняется и может спровоцировать переход болезни в хроническую форму.

    Длительная терапия антибиотиками, нацеленными на излечение воспалительных процессов в почках, без внимания к очагам инфекции приводит к потере чувствительности патогенных бактерий и отсутствию эффекта от приема препаратов.

    мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты и т. п. В таких случаях лечение причины застоя первично, так как без обеспечения полного оттока мочи в мочевом пузыре и почках будут продолжать возникать воспалительные процессы.

    В детском возрасте наиболее частой причиной заболевания становится врожденный рефлюкс, при котором происходит заброс части мочи из мочеточников и мочевого пузыря в почки.

    При такой этиологии заболевания проводят как консервативную терапию антибиотиками, уросептиками, медикаментами группы НПВС, принимают меры для роста общего иммунитета организма, так и используют оперативные техники хирургического лечения.

    Антибиотики – базовая группа препаратов в терапии больных пиелонефритом. Самостоятельный выбор медикамента или попытки домашнего лечения без применения современных антимикробных средств чаще всего приводят к развитию хронической формы болезни и развитию патогенной флоры, устойчивой к воздействию антимикробных препаратов.

    Чаще всего пиелонефрит возникает при размножении кишечной палочки, возбудителя, хорошо поддающегося воздействию полусинтетическим пенициллином в комбинации с клавуновой кислотой (Аугментин), цефалоспоринами 1-3 поколения.

    В качестве противомикробных средств наиболее распространены фторхиналоновая группа (Нолицин), ципрофлоксацины (Ципрофлоксацин, Цифран).Для профилактики рецидивов при хронической форме больным пиелонефритом используют производные налидиксовой кислоты (Невиграмон) и оксихинолина (5-НОК).

    Осложнения

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

    • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
    • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
    • осмотр пациента;
    • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

    В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

    • общий и биохимический анализ крови, мочи;
    • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
    • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

    Анализы крови при пиелонефрите указывают на наличие бактериального воспаления: превышение концентрации лейкоцитов, показателя СОЕ, характерные изменения в биохимическом составе.

    Общий анализ мочи выявляет изменения в удельном весе и количестве лейкоцитов, могут присутствовать включения крови, гноя, белок.Биохимический анализ мочи показывает повышенный уровень содержания солей.

    Посев мочи позволяет выявить возбудителя заболевания и выбрать наиболее эффективный препарат для лечения.Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре.

    Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

    • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
    • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.
    КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

    КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

  • копрограмму;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование микрофлоры кишечника;
  • физикальное исследование (пальпацию, перкуссию).
  • Лечение пиелонефрита у детей

  • копрограмму;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • Если начался понос водой у взрослого человека, насколько это информативно для него самого и врача? И почему цвет поноса имеет такое важное диагностическое значение?

    Отправной точкой при постановке диагноза по внешнему виду стула становится характеристика каловых масс в норме. Виды фекалий очень информативны, водянистый понос, несомненно, является признаком серьезной патологии, почему это происходит и какое лечение будет максимально эффективным – об этом подробно в статье.

    Лечение острого пиелонефрита

    Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

    При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Прежде чем начать лечение болезненности почек, выявляют причины их возникновения. В медицине существует 2 вида диагностики, с помощью которых определяют почечные патологии:

    • Лабораторный метод. Данный способ постановки диагноза включает в себя исследование в стенах лаборатории биологического материала — крови и мочи.
    • Инструментальная диагностика. Данный метод включает в себя рентген почек, УЗИ, КТ, МРТ и радионуклидную сцинтиграфию.

    Терапевтический курс заболеваний почек зависит от поставленного диагноза и определяется исключительно профильным медиком. Для устранения сопутствующего симптома, в данном случае поноса, врачом могут быть назначены сорбирующие препараты. К ним относятся:

    • «Смекта». Растворяют в воде пакетик препарата и разделяют на несколько приемов в день.
    • «Активированный уголь». Принимают из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
    • «Полифепан» или «Билигнин». Лекарственные средства выпускаются в виде порошка, столовую ложку которого размешивают в 100 мл водички и выпивают.

    Сорбирующие средства связывают и выводят из кишечника жидкость, токсины, газы, бактерии и вирусы. Эффективность таких медикаментов доказана при поносах инфекционного характера, метеоризме и кишечных нарушениях.

    Стоит помнить, что сорбенты обладают способностью связывать и фармацевтические препараты, поэтому употреблять их следует, придерживаясь временного промежутка не менее 2-х часов.

    Причины болезненности почек и поноса

    Приём сильнодействующих антибактериальных препаратов не всегда обоснован, так как многие болезни можно вылечить и без них. Часто такие назначения могут принести больше вреда, чем пользы.

    Для большинства пациентов они оборачиваются диареей в лёгкой или в тяжёлой форме. Провоцирует понос с примесью слизи, которая в больших количествах появляется в кале, нарушение антибиотиками микрофлоры кишечника и усиление его перистальтики. Также на фоне их приёма возможно развитие опасной инфекции в ЖКТ.

  • Развитие кишечной инфекции после приёма антибактериальных средств. Чаще всего возникает псевдомембранозный колит. При терапии применяются препараты, содержащие полезные микроорганизмы и диета;
  • Слизистый понос у взрослого появляется и в результате частичного нарушения антибиотиками микрофлоры кишечника. Опасным такой вид жидкого стула не является, так как органы ЖКТ способны к самовосстановлению. Поэтому после того, как будут отменены вызвавшие его лекарства, каловые массы принимают естественную форму;
  • Стимуляция кишечника антибактериальными препаратами также способна вызвать понос и слизь в кале. В этом случае также не требуется дополнительного лечения, так как в испражнениях отсутствуют патологические включения крови или гноя.
  • Но всё-таки в том случае, когда для терапии какого-либо заболевания требуется приём сильнодействующих лекарственных средств, необходимы профилактические меры, позволяющие минимизировать последствия их применения.

    Для этого рекомендуется наряду с антибиотиками принимать и такие препараты, которые сдерживают рост патогенных микроорганизмов и препятствуют их размножению.

    Если диарея у пациента протекает в виде жидкого стула с примесями прозрачной слизи, но патогенная кишечная флора при этом не выявляется, больному диагностируют острую кишечную инфекцию.

    В этом случае симптоматика заболевания напоминает дизентерию. Испражнения человека приобретают зловонный запах, акты дефекации становятся очень частыми, возникает болевой синдром и рвота.

  • Дифференцирование хирургического или терапевтического генеза патологии;
  • Коррекцию тяжёлых нарушений, возможных при поносе, жизненно важных функций организма пациента;
  • Решение вопроса о необходимости специализированного лечения в стационаре.
  • Для этого у пациента выясняется, как давно начался жидкий стул со слизью, характер развития поноса (постепенный или резкий), имел ли место инкубационный период, внешний вид испражнений и их болезненность, а также частота актов дефекации.

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Особенности поноса со слизью
  • Другие причины
  • Нередко в медицинской практике встречается такое состояние, как понос со слизью. Сам по себе понос может быть признаком заболеваний органов ЖКТ. Бывает, что в кале обнаруживаются патологические примеси (слизь, кровь).

    Понос (диарея) – явление очень распространенное. Однократный жидкий стул может не представлять опасности для человека. В том случае, если диарея возникает периодически или сочетается с другими симптомами (лихорадкой, болями в животе, появлением крови в кале), следует обратиться к врачу. Каковы причины жидкого стула со слизью?

    Понос (диарея) – это патологическое состояние, характеризующееся частым и жидким стулом. Не все знают, каким должен быть стул в норме. При нормальной работе желудка и кишечника стул должен быть оформленным, мягкой консистенции, со специфическим, но не зловонным запахом, светло-коричневого или темно-коричневого цвета без крови и большого количества слизи.

    Кал должен быть однородной консистенции. Допускается содержание в нем небольшого количества слизи.

    Нормальной считается частота опорожнения кишечника от 3 раз в день до 3 раз в неделю. В среднем человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки. При поносе (диарее) стул становится жидким или кашицеобразным.

    Слизь в кале – это результат раздражения слизистой кишечника. Причиной может быть механическое воздействие, различные химические вещества, бактерии и их токсины (энтеротоксин).

  • инфекционная;
  • алиментарная;
  • диспепсическая (ферментативная);
  • токсическая;
  • лекарственная;
  • психогенная.
  • Инфекционная диарея протекает наиболее остро. Она является главным симптомом острых кишечных инфекций. Диспепсический тип характерен для хронических заболеваний органов ЖКТ.

    Большое количество информации может быть получено из наблюдения за стулом. Цвет, текстура, консистенция, и другие «свойства» могут дать подсказку к тому, что происходит с пищеварением.

    Эта статья предназначена помочь родителям с работой «детективов стула» и дается только как ориентир. Одна лишь визуальная инспекция стула не может диагностировать все.

    Есть обычно и другие симптомы. Консультируйтесь с профессионалами для дальнейшего исследования. Имейте в виду, то, что выходит в один день, может быть результатом того, что случилось в предыдущий день вследствие времени прохождения через кишечник.

    Очень темный стул может быть при расстройстве функции тромбоцитов, анемии при дефиците железа, циррозе, колоректальном раке, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Черный или дегтярного цвета стул («чёрная» болезнь Гиппократа, мелена), чёрная болезнь, мелена, кровавый стул) – наличие черного, дегтярного или дурно-пахнущего стула может быть признаком переваренной крови в стуле.

    Другие причины могут быть анемия при дефиците железа, цирроз, рак ободочной и прямой кишки, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При прогрессирующем циррозе (заболевание печени) живот вздувается из-за жидкости и разорванные кровяные сосуды в желудке и пищеводе вызывают кровотечение.

    У больного может быть кровавая рвота или черный стул. Очень темный стул может указывать на язвенное поражение в верхней части пищеварительного тракта.Примечание.

    Употребление черной лакрицы, свинца, препаратов железа, Pepto-Bismol, черники может также окрасить стул в черный цвет. Необходим анализ стула на наличие скрытой крови.

    Кровь в стуле (Hematochezia) – красный или красно-коричневый стул. Красная или «очевидная» кровь в стуле может быть вызвана геморроем. Кровавый стул также может быть при амебиазе, анальных трещинах или колоректальном раке.

    Ярко красная кровь в стуле может быть из-за геморроя, однако, другие состояния, как кишечные полипы или опухоли, дивертикулы (мешковидные выпячивания кишечной стенки), и сосудистые аномалии также могут вызвать кровотечение.

    Иногда, кровотечение идет из верхней части кишечника или желудка. Также кровотечение обычно определяется колоноскопией. Кровь, видимая в стуле, может исходить из любого места кишечного тракта.

    Черный стул обычно означает, что кровь идет из верхней части кишечника. По крайней мере, 6 столовых ложек (200мл) крови должно быть потеряно для того, чтобы появился дегтеобразный стул (мелена).

    Красно-коричневый или ярко красный стул обычно говорит о том, что кровь поступает из толстой или прямой кишки. Однако, иногда может быть вызвано массированным кровотечением в верхней части кишечного тракта.

    Некоторые случаи кровотечения в верхней части тракта могут также вызвать кровавую рвоту, как при язве желудка. Цвет стула позволяет предположить местонахождение кровотечения, однако, не очень надежно. Для точного диагноза потребуется проведение радиографии или эндоскопии.

    Черный цвет –

  • кровоточащая язва
  • гастрит
  • варикоз пищевода
  • разрыв пищевода из-за сильной рвоты.
  • Красно-коричневый цвет –

  • Любая из причин черного стула
  • кровотечение дивертикул
  • сосудистые аномалии
  • кишечная инфекция (бактериальный энтероколит)
  • болезнь раздраженного кишечника
  • опухоль
  • кишечные полипы или кишечный рак.
  • Ярко-красный цвет —

  • любая из причин черного или красно-коричневого стула
  • геморрой
  • анальные трещины
  • Сероватый, светлый, цвета замазки или глины стул может быть при гепатите, расстройствах желчного пузыря или нарушениях усвоения. Желчные соли в стуле выделяемые печенью придают ему нормальный коричневый цвет.

    Затруднение выхода желчи из печени (застой жёлчи, холестаз), или инфекции печени типа вирусного гепатита могут вызвать стул глинистого цвета. Возможные причины такого стула происходят из проблем в желчной системе (выводная система желчного пузыря, печени и поджелудочной железы).

    Нарушение всасывания (мальабсорбция) может привести к появлению непереваренного жира в стуле (стеаторея), для которого характерны неприятный запах, от светло-желтого до серого, жирный или пенистый. Это может быть вызвано также низкой выработкой желчи.

    Зеленый стул может быть бактерии или употребление голубой или зеленой пищи. Также зеленые, голубые или желтые искусственные красители.

    Оранжевый стул может быть из-за некоторых лекарств. Бета-каротин может вызвать оранжевый стул, поэтому проверьте источники его в витаминах, а также прием пищи с высоким содержанием бета-каротинов (морковь, пататы, и т.п.).

    Другой вариант, если стул скорее бледно-оранжевый, может указывать на недостаток желчный солей, которые придают стулу коричневый цвет. Другие источники могут быть антациды, содержащие гидроксид алюминия, барий, и гепатит.

    Рассмотрите проведение основных анализов для оценки функционирования печени.Стул сначала зеленый, потом становится ярко желтым по мере продвижения по кишечному тракту.

    Желчь и бактерии делают его в конце концов коричневым. Желтый или зеленый цвет может указывать на то, что каловые массы проходят через кишечник слишком быстро не успевая изменить цвет.

    Adblock
    detector