Болит живот

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Подагрический полиартрит: причины, основные симптомы, способы терапии

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).

Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.

С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Характер лечения зависит от стадии заболевания. В периоды обострения оно является симптоматическим: применяются обезболивающие лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и мазей, холодные компрессы на область поражения и иммобилизация сустава.

Во время ремиссии назначается патогенетическое и поддерживающее лечение: лекарства, воздействующие на причину заболевания, специальная диета, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Лекарственная терапия состоит из двух этапов — устранение болевой атаки и базисное лечение для предотвращения обострений.

Для купирования атак применяются различные лекарственные средства. Колхицин — высокоэффективный препарат на растительной основе (алкалоид). Его можно использовать в виде инъекций или таблеток. Это лекарство используется также и для профилактики новых приступов.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам;
  • Кеторолак;
  • Ревмоксикам.

Используют только во время обострения в виде инъекций или таблеток в течение нескольких дней.

Глюкокортикостероидные гормоны:

  • Бетаметазон;
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон.

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Гормоны назначают в виде капельниц, инъекций или таблеток при низкой эффективности противоспалительных средств или множественном поражении суставов.

Противовоспалительные мази:

  • Индометацин;
  • Долобене;
  • Ремисид;
  • Дип-релиф;
  • Диклак.

Мази используются как дополнительный компонент комплексного лечения.

Период ремиссии

Основная терапия в это время направлена на коррекцию уровня солей мочевой кислоты в тканях и крови. Для этого применяют различные виды лекарственных препаратов, по-разному воздействующих на метаболизм мочевой кислоты.

Средства, активирующие выведение соединений мочевой кислоты:

  • Сульфинпиразон (Антуран, Сульфазон, Антурадин);
  • Пробенецид;
  • Бензиомарон (Эксурат, Нормурат, Уриконорм).

Нужно помнить, что эти препараты могут вызвать осложнения у пациентов с мочекаменной болезнью.

Лекарства, которые разрушают уже отложившиеся кристаллы солей:

  • Урикозим;
  • Уралит;
  • Блемарен;
  • Магурлит.

Препараты, нейтрализующие мочевую кислоту: Солуран, Блемарен.

Разные группы лекарственных средств комбинируют, учитывая состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний и индивидуальной переносимости. При медикаментозной терапии желательно, чтобы потребление жидкости приближалось к двум—трем литрам в сутки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендованы только во время ремиссии. Хороший эффект дают следующие методы лечения:

  • тепловые аппликации с использованием парафина и озокерита;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с растворами противовоспалительных средств;
  • фонофорез с медикаментами.

Народные средства

В домашних условиях можно существенно облегчить течение заболевания народными методами.

Используются следующие наружные средства:

  • компрессы из смеси настойки валерианы и тройного одеколона;
  • аппликации с использованием лукового отвара; отвара семян льна с активированным углем,
  • растворенным на сале; горчицы, смешанной с медом и содой;
  • ванночки с пищевой содой, йодом, отварами череды и шалфея.

Применяются настойки и отвары для приема внутрь, которые можно приготовить дома:

  • отвары из травы череды, лаврового листа, молодых шишек ели;
  • настойки из цветов сирени, корневища красной марены.

Видео о питании при подагре.

Особенности диеты являются важным компонентом в лечении патологии. Продукты, которые желательно ограничить или исключить:

  • пиво и вино;
  • мясо, особенно субпродукты (почки, печень, мозги);
  • ракообразные (креветки, крабы, раки);
  • бобовые растения (соя, горох, фасоль);
  • жирная рыба;
  • соленые, маринованные и копченые блюда.

В меню должны присутствовать следующие продукты:

  • мясо птицы (индейка, курица);
  • молочные продукты (твердый сыр, творог);
  • овощи и фрукты;
  • орехи (миндаль, грецкие и лесные орехи).

Необходимо поддерживать оптимальный суточный водный баланс, выпивая от двух до трех литров жидкости. Желательно употреблять ежедневно 0,5 литра минеральной щелочной воды (Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая вода).

Заключение

подагрический полиартрит

Лечение подагрического полиартрита направлено на удлинение периодов ремиссии и предотвращение обострений. Оно базируется на длительном приеме специфических лекарственных средств, стабилизирующих концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

Что такое подагрический артрит, и кто его лечит

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются.

Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Подагрическая стопа

Фото. Подагрическая стопа

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается.

Это обширное поражение суставов воспалительного характера, обусловленное излишним скоплением кристаллов мочевой кислоты суставных структур. Как результат, окончательное разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей.

Такое воспалительное поражение связано с нарушением метаболизма пуриновых оснований, требует своевременной коррекции. Чаще такой формой артроза болеют мужчины старше 45 лет, женщины – реже. С возрастом число приступов подагры только увеличивается, не исключена инвалидность.

Подагра (греч. поклос – «нога», агра – «капкан») — опасная болезнь, которая характеризуется чрезмерным содержанием мочевой кислоты в плазме крови, сосредоточением кристаллов моноурата натрия в тканях суставов. Кристаллы острыми краями ранят ткани сустава, причиняют страшную боль и отеки.

Помимо суставов, кристаллы уратов могут откладываться в тканях почек и мочевыводящих путей и провоцировать нефрит. Подагра может вызвать целый букет болезней (повышение артериального давления, склеротические изменения сосудов, остеопороз и др.).

Поэтому важно знать, что представляет собой подагрический артрит и какой врач лечит это заболевание. Если пациент обратился на начальной стадии поражения, то в его лечении главную роль будет играть терапевт (консультируясь с ревматологом).

В случае, когда с визитом к врачу по какой-либо причине затянули, и болезнь вступила в более поздние фазы своего развития — то идти необходимо к ревматологу (в такой ситуации лишь он сможет правильно диагностировать состояние суставов и назначить нужное лечение).

Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани.

Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:

  1. Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;

  2. Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;

  3. Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;

  4. Развитие последствий разрушительно процесса;

  5. Околосуставные опухолевидные разрастания.

Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.

В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.

Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.

Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.

Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения.

Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.

Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко.

Диета при подагрическом артрите

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

  • почки;
  • печень;
  • сердце;
  • мозги;
  • легкие животных;
  • мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
  • спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • шпроты, сельдь.

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

  • черешню;
  • вишню;
  • лесную землянику;
  • смородину;
  • чернику.

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение.

Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.

Можно

Нельзя

  • Пшеничный и ржаной хлеб;

  • Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;

  • Любые каши, кроме овсяной;

  • Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;

  • Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;

  • Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;

  • Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);

  • Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;

  • Картофель, свеклу, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, огурцы, баклажаны, тыкву, белокочанную капусту;

  • Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;

  • Варенье, мед, желе;

  • Орехи;

  • Корицу, ваниль;

  • Некрепкий чай и кофе с молоком;

  • Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;

  • Растительное и сливочное масло;

  • Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);

  • Допускается употребление вина вне обострений.

  • Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;

  • Свинину, баранину;

  • Субпродукты (почки, печень, мозги);

  • Колбасы (особенно ливерную), ветчину;

  • Студень;

  • Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;

  • Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;

  • Морепродукты (креветки, анчоусы);

  • Соленый и острый сыр, брынзу;

  • Белые грибы и шампиньоны;

  • Выпечку из сдобного теста;

  • Бобовые культуры (горох, фасоль);

  • Зелень: салат, шпинат, щавель;

  • Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;

  • Малину, инжир;

  • Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;

  • Спиртное (коньяк, виски, пиво);

  • Перец, горчицу, хрен;

  • Соль.

Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Понедельник:

  • Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

  • Ланч: Томатный сок;

  • Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

  • Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

  • Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Вторник:

  • Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

  • Ланч: груша, грецкие орехи;

  • Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

  • Полдник: Апельсиновый сок;

  • Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Среда:

  • Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

  • Ланч: Банан;

  • Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

  • Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

  • Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Четверг:

  • Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

  • Ланч: стакан вишневого сока;

  • Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

  • Полдник: Кефир, пастила;

  • Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Пятница:

  • Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

  • Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

  • Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

  • Полдник: томатный сок;

  • Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Суббота:

  • Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

  • Ланч: персиковый сок, миндаль;

  • Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

  • Полдник: банан;

  • Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Воскресенье:

  • Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

  • Ланч: кефир, пастила;

  • Обед: винегрет, хлеб, морс;

  • Полдник: яблоко;

  • Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы.

Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты). При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется в течение дня употреблять не менее двух литров свободной жидкости с целью стимулирования диуреза и увеличения экскреции мочевой кислоты.

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

  • белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
  • углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
  • жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
  • натрия хлорид – 10 г.

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • блюда из бобовых, шпината и щавеля;
  • изделия из сдобного теста;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • колбасы;
  • мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
  • соленые сыры;
  • ревень, капуста;
  • инжир, малина, клюква;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • горчица, хрен;
  • алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

  • вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
  • ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца (не более 1 шт. в день);
  • крупы;
  • овощи;
  • отвар шиповника.

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Механизм развития

В основе развития болезни лежат следующие, сменяющие друг друга стадии:

  • Гиперурикемия в крови
  • Отложение уратов в тканях и суставной полости
  • Острый воспалительный процесс

Данные изменения развиваются из-за повышенного образования мочевой кислоты в крови и снижения их выведения с мочой. Это приводит к тому, что уратные микрокристаллы циркулируют и откладываются в тканях и суставной полости, инициируя активность иммунных клеток, фагоцитов, цитокинов, усиливая проницаемость сосудов.

Изменения вызывают воспаление – артрит, околосуставные и костные ткани со временем разрушаются, претерпевают изменения, деструкцию, с формированием околосуставных опухолевидных образований – тофусов (скоплений уратов, окруженных соединительной тканью).

  1. Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции тревоги миллионы клеток разрушаются, высвобождая большое количество мочевой кислоты. Любая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При дефиците витамина В5 замедляется процесс превращения мочевой кислоты в мочевину.
  2. Обострения возникают после переедания и употребления значительного количества спиртных напитков. Особенно опасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови.
  3. Атаки возникают на фоне обезвоживания или приема мочегонных препаратов. Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается после применения небольшого количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высокие дозы препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.
  4. Острый подагрический артрит нередко развивается сразу после инфекционных заболеваний. Представляет угрозу для подагриков стрептококковая инфекция. Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.
  5. Сустав часто воспаляется после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в сырую погоду, чтобы спровоцировать очередной приступ подагры.
  6. Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У больного, страдающего от хронического артрита, приступ развивается после удара ногой или падения. Если у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
  7. Раздражающим фактором являются физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь.

Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.

Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.

Подагрический артрит развивается по следующему пути:

  1. Нарушенный обмен мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови.
  2. Кристаллизующиеся мочекислые соли откладываются на гиалиновых суставных хрящах.
  3. Соли повреждают элементы сустава, что вызывает воспалительный процесс.
  4. Воспаление приводит к разрушению суставных структур.
  5. Рядом с суставами начинают разрастаться опухолевидные образования.

Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.

Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.

Подагрический артрит стопы легко узнать — он имеет характерные симптомы и лечение. Происходит первый приступ подагрического артрита ночью (когда температура тела немного понижается). Главные симптомы:

  • болевые ощущения начинаются с большого пальца ноги;
  • стремительное нарастание боли и распространение по всей ноге (вплоть до невозможности ею пошевелить);
  • появление лихорадочного озноба с температурой (38-40 градусов);
  • опухание и покраснение большого пальца ноги;
  • любые прикосновения и движения вызывают нестерпимую острую боль (синдром «простыни»).

Приступ продолжается от двух до семи дней. После приходит облегчение — острый подагрический артрит утихает, симптомы исчезают (но это облегчение временное — до следующей атаки).

Выделяют три этапа развития классической подагры: бессимптомная, или латентная гиперурикемия, фаза обострения (атака), осложненная подагра.Подагрический артрит коленного сустава имеет те же симптомы, и лечение его включает тот же комплекс лечебных и профилактических мер.

Латентный период

Полиартрит подагрический – этиология и лечение

Этот период характеризуется отсутствием симптомов — острых приступов не происходит, возможны небольшие боли в суставах, из-за которых, как правило, врачей не беспокоят. Болезнь прогрессирует. Поэтому перед атакой подагры больной ощущает себя здоровым человеком (многие пациенты указывали, что накануне приступа у них повысилась раздражительность, утомляемость и были легкие покалывания в зоне пораженного сустава).

Острый период

Этот период характеризуется тем, что острый подагрический артрит начинает свою атаку (болезнь начинается с плюснефалангового сустава) — человек узнает о своем заболевании, требуется соответствующее лечение.

Если заболевший не предпринимает мер к лечению, подагра начинает атаковать его все чаще и интенсивнее. Если ремиссионные периоды сначала длились от года до двух лет, то постепенно они сокращаются. В тканях организма под кожей происходит образование уплотнений (тофусов) — в них накапливаются соли. Тофусы появляются в разных местах — в ушных раковинах, лбу, носу, стопах, бедрах, руках и др.

При обострении в тофусах появляются свищи, через которые выделяются разжиженные ураты (долго заживляются). Кроме первого сустава ноги, происходит вовлечение в процесс суставов: плюсневых, пяточных, голеностопных.

Подагрический артрит на руке (запястье и пальцы рук) также является распространенным явлением. Изредка бывают приступы в челюстных, тазобедренных, плечевых суставах. Кроме суставных, больной ощущает острые боли в пояснице, происходит нарушение мочеотделения. Боли становятся менее интенсивными, но приступы могут длиться по несколько недель.

Особенности диагностики подагрического артрита

Важно определить, какие провоцирующие факторы вызывают воспаление и своевременно устранить их пагубное влияние непосредственно на очаг патологии. Для этого требуется изучить жалобы клинического больного, провести визуальный осмотр и обязательно лабораторное исследование крови.

Подагрический артрит

В осложненных клинических картинах необходимо выполнить рентген, где снимок покажет патогенные образования и структурные изменения суставных тканей – дефекты концевых участков костей, расширение тени мягкотканых компонентов сустава.

Подтвердить диагноз помогает рентгенологическое обследование суставов, при котором выявляют специфические изменения: уплотнение околосуставной ткани, деформация сустава и дефекты ткани кости с четкими, как бы изъеденными очертаниями. Кость на рентгенограмме имеет вид как бы пробитой, с множеством отчётливых полукруглых отверстий.

Характерны изменения в моче – урикемия (превышение уровня мочевой кислоты). В неясных случаях прибегают к пункции и исследованию содержимого тофусов. Также доктору помогает рассказ о внезапном возникновении и развитии приступа и осмотр пациента.

Подагрический артрит диагностируется в результате:

  • визуального осмотра суставов;
  • рентгенографии (показывает состояние сустава, наличие или отсутствие остеофитов. Следует учитывать, что достоверные данные про подагрический артрит рентген покажет лишь на 4-й год после начала заболевания);
  • анализов крови. Это общий анализ (повышается СОЭ, нейтральный лейкоцитоз сдвигается влево от нормы) и биохимический (содержание мочевой кислоты превышает норму 0.12-0.24 ммоль/л);
  • анализа мочи (кристаллы мочевой кислоты, повышение кислотности);
  • пункционного исследования жидкости суставов (синовиальной) — проверка наличия кристаллов натрия урата, цвета, вязкости, числа лейкоцитов и др);
  • биопсии тофусов;
  • УЗИ суставов (наличие уратов, костные эрозии, визуализация структуры тофусов, оценка результатов лечения);
  • компьютерной томографии;
  • МРТ (визуализация тофусов, изменений хрящей, оболочек, суставных сумок).

Полученные данные оцениваются по критериям:

  • Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2006) — обнаружение кристаллов урата натрия в жидкости суставов;
  • РДК, или Римские диагностические критерии подтверждают диагноз, если присутствуют два критерия из четырех (превышение нормы — 0.42 (у мужчин) и 0.36 ммоль/л (у женщин) мочевой кислоты; тофусы; кристаллы в жидкости суставов; четкая клиническая картина болезни);
  • критерии Американской ревматологической ассоциации (АРА). Чтобы подтвердить диагноз достаточно наличия тофусов и кристаллов, а также комбинации из не менее шести признаков из двенадцати (более одного приступа болезни, пик воспаления в первые сутки, первоначально моноартрит, покраснение кожи, боль и опухлость первого плюснефалангового сустава с его поражением, поражение суставов свода стопы, узлы-тофусы, гиперурикемия, поражение первого плюснефалангового сустава, присутствие кист (без эрозии) на рентгенснимке, отрицательный ответ на посев суставной жидкости).

Проявления подагрического артрита в стадии обострения: покраснение и отёк над поражённым суставом

Определенные трудности при диагностике существуют в связи с латентным протеканием болезни, пациент обращается уже на поздних стадиях. Часто исследование дополняется определением зоны риска заболевания подагрой — измеряется артериальное давление, проводится ЭКГ (выясняется, как подагрический артрит действует на ритм сердца), изучаются особенности образа жизни больного (режим питания, семейная предрасположенность к определенным болезням и др.).

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • гиперпаратиреоз;
  • амилоидоз;
  • псевдоподагра;
  • инфекционный артрит.

В обязательную программу обследования пациентов с подозрением на подагрический артрит относят проведение:

  1. ОАК.
  2. БАК.
  3. Рентгенограмма измененных суставов.
  4. Исследование синовиальной жидкости.
  5. Исследование содержимого тофусов.

Изменений в ОАК в стадию ремиссии практически не наблюдается. При подагрическом приступе выявляются симптомы воспаления: ускорение СОЭ, лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов. Данные изменения неспецифичны и свойственны многим воспалительным процессам в организме.

В период обострения увеличивается содержание серомукоида, сиаловых кислот, глобулинов.

Самым важным показателем будет увеличение количества мочевой кислоты: для мужчин – более 0,42 ммоль/л, для женщин – более 0,36 ммоль/л, при норме данного показателя 0,12-0,14 ммоль/л.

Рентген суставов

Отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре и вызванное ими изменение в суставе

Рентгенологические изменения в поражённых участках проявляются при хроническом и длительно текущем полиартрите. На рентгенограммах можно обнаружить:

  1. Участки разряжения костной ткани – признаки остеопороза в области суставных головок (эпифизов).
  2. Костные разрастания, очаги просветления разной величины – костные тофусы.
  3. Разрушенное корковое вещество кости.

Если подагрический артрит недавно дебютировал, приступы не частые и срок заболевания не превышает двух лет, никаких рентгенологических изменений на снимке не выявляется.

В непростых диагностических случаях, когда клиника стёрта или симптомы маскируются под другие формы артрита, прибегают к диагностической пункции и последующим исследованием синовиальной жидкости.

Достоверным подтверждением подагрического происхождения суставного поражения является обнаружение кристаллов уратов натрия в синовиальной жидкости при микроскопии, при этом жидкость прорзрачная, не мутная,  её вязкость может быть несколько ниже нормы.

Тофусы тоже могут подвергаться пунктированию, в отделяемом обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Поставить диагноз подагрический полиартрит можно только после проведения обследования, измерения уровня уратов в крови и выявления характерных симптомов. Нередко для точного определения причины воспаления и отекания суставов, требуется выполнение пункции жидкости из синовиальной оболочки.

Если подозрения подтвердились и у больных был обнаружен подагрический полиартрит, им назначают комплексную терапию, основанную на приеме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Лечение проводится с целью уменьшения выраженности болезненных ощущений, снятия отечности и восстановления подвижности пораженных сочленений.

Если перечисленные лекарства не способствуют улучшению состояния, то больным могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, которые вводятся в полость воспаленного сустава. Довольно часто в лечение патологии используется Колхицин.

Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного.

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.

При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.

При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.

Содержание

Подагрический полиартрит является болезнью суставов, которая способна появляться во время нарушения обменного процесса. К примеру, у больного нарушается обмен пуринов, что ведет за собой отложение мочекислой соли в суставах, почках.

А это, как правило, приводит к появлению полиартрита и формированию тофусов (это светлые узелки, в которых содержатся мочекислые соли) под кожей чуть выше сухожилий. Если у пациента наблюдается подагрический полиартрит, лечение должен назначить врач.

Существуют разные формы этой болезни — острая и хроническая. Чаще всего подагрическим полиартритом болеют мужчины, возраст которых составляет от 45 лет.

Содержание

Для определения наличия подагры врач-ревматолог назначает пациенту пройти полное лабораторное обследование и рентгенографию пораженных суставов. Общий анализ крови при обострении патологии выявляет следующие изменения:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа нейтрофилов;
  • увеличение уровня альфа-2-глобулина и фибриногена;
  • появление С-реактивного белка.

Первые признаки заболевания

После возникновения патологического процесса больной подагрой замечает, что кожа области большого пальца воспаляется и краснеет, присутствует ощутимый дискомфорт при пальпации. При такого рода нарушениях сложно поставить окончательный диагноз в домашних условиях, однако важно перестраховаться – обратиться к узкопрофильному специалисту и обследоваться. Наталкивают на тревожные мысли другие симптомы прогрессирующего артрита:

  • болезненность стопы при движении в обуви;
  • боли крупных и мелких суставов;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность коленных суставов;
  • эстетический дефект от наличия тофусов;
  • появление узелков области голеностопного сустава.

По каким же причинам возникает заболевание?

Если появляется неприятный приступ, важно определить этиологию патологического процесса. Артрит подагрический развивается постепенно по мере повышения концентрации мочевой кислоты в крови. Патогенные факторы бывают внешние и внутренние, одинаково снижают качество жизни клинического больного.

Как вариант, подагрическую атаку провоцируют отдельные продукты питания, например, кофе, шоколад, алкоголь. Необходимо что-то делать с таким суточным рационом, чтобы сократить выраженность симптомов, их регулярность. Артрит подагрический возникает при:

  • обширных поражениях почек;
  • плохой наследственности;
  • прогрессирующем ожирении;
  • заболеваниях печени;
  • длительном переохлаждении организма;
  • травмах, инфекциях;
  • повышении уратов в организме;
  • длительном приеме медицинских препаратов.

Подагрический полиартрит — это хроническое воспалительное заболевание нескольких суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Как правило, первыми поражаются пальцы стопы. Периодически возникают приступы внезапной острой боли, сопровождающиеся чувством жара и покраснением в области сустава.

Симптомы этого недуга описывал ещё Гиппократ. Из истории известно, что подагрой обычно страдали пожилые мужчины из знатных семейств, поэтому её называли «болезнью аристократов». Считается, что в развитии этого заболевания играет роль наследственность и особенности питания — обильное употребление мяса, вина и пива.

Современная медицинская статистика показывает, что подагрический артрит у женщин встречается в 20 раз реже, чем у мужчин. Возможно, на метаболизм пуринов влияет гормональный фон, так как женщины болеют чаще в период менопаузы. Лечение подагрического полиартрита проводит врач-ревматолог.

Подагрический полиартрит — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ. Она обусловлена повышенным образованием или недостаточным выведением из организма мoчeвoй кислoты и ее производных. В норме эти соединения в процессе метаболизма попадают в кровяное русло и выводятся почками.

Проявление подагрического артрита на ноге

При увеличении концентрации мочевой кислоты в крови формируются ураты, которые откладываются и кристаллизуются в хрящевой ткани и на костной поверхности сустава. Перенасыщение уратами происходит у лиц, предрасположенных к метаболическому синдрому.

При подагре кристаллы солей мочевой кислоты травмируют сустав, вызывая острое воспаление и сильную боль.

Для этого вида артрита характерно накопление уратов в суставах конечностей и тканях разных органов. Нередко поражаются сосуды почек, что приводит к мочекаменной болезни. Патологический процесс, как правило, развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, заболеваний почек, ожирения, сахарного диабета и часто индуцируется применением лекарственных средств.

Провоцирующими факторами являются следующие моменты:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное питание и однообразная мясная пища;
  • употребление алкогольных напитков (пиво, виноградные вина);
  • пpимeнeние фapмaкoлoгичeских сpeдств (диуретики, аспирин, цитостатики);
  • использование сахарозаменителей (фруктоза и сорбид).

Малоподвижный образ жизни также является фактором риска развития заболевания.

Особенности течения

Травма колена у мужчины

Как распознать подагрический полиартрит и как отличить его от ревматоидного артрита и других заболеваний суставов? Течение болезни характеризуется периодами обострения и затихания. На ранней стадии подагра протекает бессимптомно, так как идет скрытый процесс накопления в крови и отложения в тканях солей уратов.

Под кожей образуются тофусы — шишки с кристаллами, которые ощущаются при пальпации. Отложения повреждают хрящ и поверхности костей, составляющих сустав. Это вызывает воспаление, которое проявляется в виде внезапных атак — приступов нестерпимой боли. Когда болезнь прогрессирует и поражаются многие суставы конечностей, развивается полиартрит.

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

  • Наследственная предрасположенность;

  • Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);

  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;

  • Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

  • Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;

  • Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.

Существует множество причин нарушения пуринового обмена, и выявить лидирующую достаточно тяжело, но все они приводят к длительному повышению уровня мочевой кислоты в крови. Большое значение отводят наследственной предрасположенности, неправильному питанию, недостаточному функционированию почек.

Соли мочевой кислоты откладываются в виде кристаллов в тканях, почках, оседают в суставной жидкости и различных частях сустава, разрушая поверхности костей и вызывая воспаление не только в суставах, но и в окружающих тканях.

Мочекислые соли постоянно раздражают суставные ткани, вызывая их разрушение с деформацией. Подагрический полиартрит чаще бывает в хронической форме, тогда как при остром процессе чаще развивается моноартикулярная форма.

Отличительными особенностями этого поражения суставов является односторонность, асимметричность, внешний вид сустава: во время воспаления кожа над суставом краснеет, отекает и становится горячей на ощупь.

Возникает недуг внезапно с сильнейших резки болей и повышения температуры тела, чаще настигая ночью, к которым присоединяются раздражительность и бессонница, чувство общей разбитости. Мучительный приступ может продлиться до нескольких недель при отсутствии адекватного лечения. При благоприятном исходе, такой приступ проходит без разрушения сустава.

Если же приступы повторяются, то изменения становятся неизбежны. Процесс переходит в хроническую форму. Пациента постоянно беспокоят ноющие боли в конечностях, снижение подвижности сустава, нарушения формы и невозможность его нормального функционирования, хруст.

Причина деформации суставов заключается в деструкции тканей на месте отложения солей с развитием воспаления и регенерации костной ткани вокруг. Суставные поверхности уменьшаются и разрушаются, а рядом кость разрастается, из-за постоянного воспаления капсула уплотняется.

Как правило, пуриновой обмен нарушается по разным причинам. Именно поэтому выявить основную слишком сложно, однако все они могут приводить к повышению степени мочевой кислоты в крови. Чаще всего болезнь передается по наследству, появляется из-за неправильного питания, недостаточного функционирования почек.

Немаловажно заметить, что соли способны откладываться в качестве кристаллов в тканях, оседать в жидкости суставов и разнообразных частях органа. Из-за мочекислых солей разрушается поверхность костей, воспаляются не только суставы, но и окружающие ткани.

Главные симптомы данного вида поражения (подагры) суставов проявляются в качестве односторонности, асимметричности.

оме того, при воспалении кожа над суставом начинает краснеть, отекать, на ощупь она горячая. При возникновении недуга все больные терпят сильные боли, у них повышается температура тела. Конечно же, пациенты становятся раздражительными, их мучает бессонница и бессилие. Обычно мучительные приступы длятся пару недель. Далее обязательно требуется грамотное лечение. Иногда подобные приступы могут проходить, даже не нарушив суставов.

Если приступы регулярно повторяются, то изменения просто неизбежны. Заболевание начинает протекать в хронической форме. У пациента наблюдается боль в конечностях, снижается подвижность суставов, нарушается форма и возможность их нормальной работы.

Таким образом, поверхность сустава начинает уменьшаться и разрушаться, а возле него разрастается кость. Капсула становится слишком плотной. Нужно понимать, что из-за подобных патологических изменений нарушается форма суставов, они повреждаются.

Как же выполняется диагностика полиартрита? Для подтверждения диагноза специалисты тщательно обследуют суставы (рентген). Таким методом можно сразу же выявить любое изменение — наличие уплотнения околосуставных тканей, деформацию суставов и дефект ткани. На рентгене отлично видно кость. Она выглядит пробитой, имеет полукруглые отверстия.

Кроме того, немного меняется и моча, как правило, об этом свидетельствует наличие урикемии. Иногда врачи исследуют содержимое тофусов.

Больной должен обязательно рассказать специалисту о том, как возник и развился у него приступ. После этого доктор осмотрит пациента. Общий анализ крови должен показать лейкоциты в нормальном количестве.

Причины появления подагры до конца не выяснены. Чаще всего заболевание связано с избытком мочевой кислоты в организме. Этот избыток объясняется большим количество пуринов, которые содержатся в еде с высоким содержанием белков.

Еще в древности подагра считалась болезнью богатых людей — тех, кто мог себе позволить есть много жирной пищи, мяса, пить вино и др. Однако факты свидетельствуют, что у многих подагриков болезнь была наследственной (ею болели и религиозные аскеты, которые не употребляли жирной пищи и алкоголь, и 16-летние юноши).

Подагрический артрит — лечение

Чтобы вылечить артроз, важно не только принимать таблетки и использовать мази, но и придерживаться лечебной диеты. Основные задачи интенсивной терапии – купировать острый приступ боли, урегулировать в организме обмен пуринов, восстановить пораженные ткани после очередного рецидива.

Если преобладают симптомы ожирения, пациенту предстоит в срочном порядке похудеть; а при патологиях почек – обязательно лечить основное заболевание. Приступы, которые сопровождаются острыми воспалениями, нуждаются в консервативной терапии, например, в приеме нестероидных препаратов.

Артрит подагрический успешно лечится при комплексном подходе к проблеме с здоровьем. Участвуют следующие фармакологические группы:

  • антагонисты продукции пуринов; Аллопуринол;
  • урикозурические средства: Антуран, Колхицин;
  • противовоспалительные средства: Индометацин, Нимесулид, Вольтарен;
  • глюкокортикостероиды: Метипред, Депо-медрол, Кеналог, Дипроспан внутрисуставно.

Хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты, однако их медицинское назначение должно быть осуществлено исключительно дипломированным ревматологом. Итак:

  1. Колхицин. Таблетки сокращают очаги воспаления, угнетают фагоцитоз солей мочевой кислоты. Прием препарата Колхицина необходим для купирования приступов, убирает подагрическую нефропатию. Принимать внутрь рекомендуется до 8 таблеток в сутки, не более.
  2. Аллопуринол. Таблетки снижают концентрацию мочевой кислоты. Средняя доза составляет 100 – 900 мг за день взрослым и 100-400 мг или 10-20 мг/кг за день детям. Суточную дозировку положено разделить на 2 – 4 приема, лечиться на протяжении 2 – 4 недель.

Если развивается подагрический артроз, основная рекомендация специалиста – обеспечить естественный процесс снижения избыточного веса. Для этого требуется отказаться от употребления алкоголя, специй и острот, придерживаться меню диетического стола №6. Рекомендованные продукты:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • молочная продукция;
  • фрукты и овощи;
  • корица и орехи;
  • сливочное и растительное масло.

К рецидиву приводят такие продукты питания, употребляемые при артрите подагрическом. Так, запрещены в диетическом рационе:

  • бобовые и белые грибы;
  • субпродукты и колбасы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • какао и шоколад;
  • перец, хрен, горчица.

Народная медицина

Для уменьшения числа рецидивов и истребления тревожной симптоматики можно выбрать проверенные временем методы альтернативной медицины. К положительной динамике артрита подагрического приводят следующие народные средства, приготовленные в домашней обстановке:

  1. Ежедневно готовить морс из клюквы или брусники с минимальным добавлением сахара. Употреблять в рационе вместо чая и привычного компота.
  2. Измельчить 1 ст. л. чистотела, залить состав 1 ст. кипятка, настаивать на протяжении часа. Процедить состав, пить охлажденным по 2 ст. л. не более 3 раз за сутки.

Лечение подагрического полиартрита зависит от стадии процесса (обострения или ремиссии, затихания), и обязательно включает не только медикаментозные препараты, но и постоянную лечебную диету, необходимую для предотвращения прогрессирования процесса.

Для лечения подагры, как заболевания всего организма, применяют препараты, снижающие образование уратов (солей мочевой кислоты) и повышающие их выведение. Эти средства способствуют не только предотвращению прогрессирования патологии, но и способствуют стиханию возникшего приступа.

Для снятия болевого приступа рекомендуют приём обезболивающих внутрь и компрессы на область сустава с болеутоляющими мазями. Обязательным является соблюдение диеты, в которой запрещается употреблять продукты с повышенным содержанием пуринов (мясо, бобовые) с обязательным включением разгрузочных дней.

За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.

Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:

  1. Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;

  2. Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;

  3. Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;

  4. Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;

  5. Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:

  • Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);

  • Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;

  • Устранение причин гиперурикемии.

Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:

  • Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;

  • Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;

  • Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность.

Начальная доза составляет 300 мг/сутки. В случае неэффективности её увеличивают до 400–600 мг/сутки, а при достижении существенных результатов постепенно снижают. Поддерживающая доза составляет 100–300 мг/сутки в зависимости от уровня гиперурикемии.

Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП.

Если приступ подагры возник впервые, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли. Если приступ возник на фоне приема Аллопуринола, нужно продолжать его принимать в прежней дозировке. При лечении возможны аллергические реакции (кожная сыпь).

Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.

Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/сутки. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в бруснике и её листьях. Поэтому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны больным подагрой.

Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение.

Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам. При соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние больных нормализуется в течение первого месяца.

Рекомендуется осуществлять ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты и в зависимости от результатов анализов корректировать дозировки препаратов. Основную терапию можно дополнять физиотерапией, массажем, ЛФК.

При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, так как существует связь между избыточным весом, повышенным синтезом уратов и их пониженным выведением почками. Также следует отказаться от приема тиазидных мочегонных препаратов для снижения артериального давления и аспирина. Эти препараты повышают содержание в организме мочевой кислоты и могут спровоцировать приступ.

Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. Дополнительно можно делать ледяные компрессы несколько раз в день продолжительностью 5-7 минут.

Только комплексный подход к лечению, включающий в себя противовоспалительную терапию, местные воздействия, диету и медикаментозные препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты, может помочь в борьбе с подагрическим артритом.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

16 самых вредных продуктов питания

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Содержание

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Диклоран;
  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовалис.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

Содержание

Подагрический полиартрит код по мкб 10

Что такое МКБ. Это международная классификация болезней. При помощи её систематизируется порядок статистики заболеваемости, уровня смертности и позволяет долго хранить информацию, связанную с болезнью. Это некий код для быстрого нахождения той или иной накопленной инфы.

Литерами МКБ 10 обозначается сведения внешних причин, систематизированных и выведенных для определения и назначения лекарственных препаратов.

Подагра имеет несколько форм, поэтому и обозначения её различны, они носят литеры М10.0- это первичная начальная форма. М 10.1 – подагра токсичной формы,10.2 – лекарственная подагра, 10.3 – с патологией в почках, 10.

Больному, имеющему данное заболевание, нужно знать МКБ 10 и классификацию и код своего диагноза. От этого будет зависеть системная информация по лечению, назначенная врачом.

Лечение подагрического полиартрита.

Для облегчения симптомов болезни, назначается краткосрочных курс медикаментов, способных снять воспаление и утолить боль. Это делается диклофенаком, Напроксеном или Индометацином. Важно помнить о индивидуальной переносимости данных лекарственных средств. Всё лечение можно разделить на три фазы:

  1. Ликвидация боевых приступов
  2. Терапия в промежутках между приступами и обострениями.
  3. Профилактика.

Кроме этих действий, в лечение включаются дополнительные манипуляции:

  • Приём препаратов, снижающих мочевую кислоту и её образование, урикодепрессантов.
  • Для вывода кислоты из организма через почки, принимаются урикозурики.
  • Для расщепления мочевых камней и препятствию их образованию, пропиваются уриколитики.
  • Составляется план питания.

Во время лечения, следует уделить своему питанию особое внимание. Правильные продукты способны снять симптоматику, и ускорить выздоровление.

  • Следует исключить из продуктов те, которые имеют большое содержание пурина, которое образует мочевую кислоту.
  • Это морепродукты, супы на мясе, почки, говяжий язык, все сорта рыбы, именно они повышают в крови содержание мочевой кислоты, и нивелируют процесс лечения.
  • Полностью отказ от алкоголя, газированных напитков, жирной пищи.
  • Вода рекомендуется без ограничения, она помогает вымыванию кристаллов и солей, не даёт им оседать.

Лечение подагрического полиартрита, дело не скорое и требующее полного подчинения необходимым требованиям, в противном случае, вы можете получить хроническую форму. Не ждите ухудшений, и при первых симптомах, немедленно обращайтесь к специалистам.

Полиартрит: виды, симптомы, лечение

Как известно, воспаление сустава называется артритом. Если в воспалительный процесс сразу или последовательно вовлекается несколько суставов, болезнь носит название полиартрит.

Врач проводит осмотр ноги пациента

Множественное поражение суставов может появляться при различных заболеваниях и состояниях организма.

Полиартрит бывает проявлением заболевания собственно суставов. Это, например, ревматоидный полиартрит. Также он может быть одним из симптомов какого-либо другого заболевания, к примеру, ревматизма или подагры – ревматический или подагрический полиартрит.

В случае когда воспаление суставов является реакцией организма на внедрение какого-то инфекционного агента, то возникает реактивный полиартрит.

Ниже мы рассмотрим основные проявления и отличия этих видов полиартрита друг от друга.

Ревматический полиартрит часто появляется после перенесенной стрептококковой ангины, скарлатины, рожистого воспаления. Большую роль в возникновении ревматизма играют также травмы, тяжелые оперативные вмешательства и различные другие стрессовые для всего организма ситуации.

Развивается в 60-90% случаев у всех заболевших. Начало болезни острое: внезапно, чаще ночью возникают нестерпимые боли в большом пальце стопы. У некоторых пациентов могут наблюдаться продромальные симптомы перед подагрическим приступом:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • головные боли.

Провоцировать приступ могут прием алкоголя, травма,  употребление  богатой пуринами пищи.

Кожа над поражённым суставом краснеет, отекает и нагревается. Повышается температура тела до высоких цифр: 38-39С. Пациент не может ступить на ногу из-за резких болей.

Продолжительность классического приступа подагрического артрита  длится от 3 до 7 дней. После чего болевой синдром исчезает, уменьшается отёчность и покраснение, объём активных и пассивных движений в суставе восстанавливается.

Во время обострения в лабораторных анализах возникают изменения:

  1. Ускоряется СОЭ.
  2. Повышается уровень фибрина, серомукоида и сиаловых кислот,
  3. Появляется лабораторный признак воспаления – СРП.

Подострая форма

Симптомы подагрического артрита несколько стёрты и клиника приступа не столь выражена. Заболевание может протекать в виде воспалительного изменения в области сустава большого пальца стопы, с умеренным болевым синдромом.

В молодом возрасте иногда возникает артрит в крупных и средних суставах-локтевых, коленных и плечевых. Реже – тазобедренных, грудинно-ключичных.

Хроническая форма

Длительно протекающие периоды ремиссии и обострений приводят к хроническим изменениям в организме и формированию суставных деформаций, ограничению подвижности, костных разрастаний, узелковых образований.

Пациенты жалуются на хруст в коленных, голеностопных суставах, могут возникать вывихи и подвывихи пальцев, мышечные атрофии, контрактуры.

Пациенты с запущенной хронической формой передвигаются с трудом, утрачивают трудоспособность, страдает их качество жизни, психосоциальная адаптация. Заболевание может приводить к инвалидности.

Болезнь дебютирует не типично для подагрического артрита: вовлекаются в процесс воспаления не первый палец стопы, а мелкие суставы кисти, лучезапястные. Обострение имеет затяжное течение, стёртую клинику.

В связи с нетипичным началом диагностика заболевания бывает затруднена и ошибочно принята за проявления ревматоидного артрита.

Клинические симптомы при подагрическом артрите бывают схожи с проявлениями флегмоны или острого инфекционного артрита. При данной форме пациент предъявляет жалобы на высокую температуру тела, озноб. В области поражённых суставов наблюдаются резко выраженные воспалительные изменения.

Таблетки и капсулы в ладонях

Признаки суставных изменений не выражены, стёрты. Отмечается умеренная болезненность. Объём активных и пассивных движений практически не страдает. Может наблюдаться лёгкое покраснение кожи над воспалительным очагом.

При данной разновидности патологии в процесс воспаления вовлекаются сухожилия и бурсы, а в самих суставах воспаления может и не быть, они остаются интактными. Чаще поражается пяточное сухожилие, развивается его утолщение и уплотнение.

Причины и симптомы подагрического артрита суставов

Подагрический полиартрит проявляется в виде периодических приступов.

Вначале возникает внезапная острая боль в соединениях, сковывающая движения и лишающая подвижности. Воспаление стремительно прогрессирует, в течение нескольких часов состояние ухудшается, краснеют и опухают окружающие сочленение ткани.

Длительность приступа при отсутствии адекватного лечения может составлять от 5 до 10 дней. Периоды ремиссии отличаются по своей продолжительности. Болезнь может давать о себе знать каждые несколько недель или не проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клиника складывается из трех периодов:

  1. Скрытый.
  2. Острый рецидивирующий.
  3. Хронический рецидивирующий.

Скрытый

Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.

Острый рецидивирующий

Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:

  • Начало приступа внезапное, острое, как правило – в ночное время.
  • Резкая интенсивная боль в суставе большого пальца ноги – чаще всего именно с него начинается клиника подагрического артрита; если конечность опустить, боль усиливается.
  • Подвижность в суставе ограничена из-за сильной боли, сегмент сустава отекает, сильно краснеет.
  • Подъем температуры тела до 38-390С.
  • Приступ протекает примерно 4-5 дней, после чего стихает и сустав приобретает снова свой нормальный вид и начинает полноценно функционировать.

Хронический рецидивирующий

Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже. Приступы становятся тяжелее, заметны системные проявления подагры, такие как периодический озноб, подъем температуры, утомление, недомогание.

Подагра распространяется на окололежащие ткани, суставную сумку, другие суставы. Образуются специфические подагрические узелки белесоватого цвета в области суставов – тофусы. У пациентов, принимающих диуретики, тофусы могут появиться еще до развития признаков артрита.

Изредка кожный покров над тофусами изъязвляется, с выделением содержимого. Постепенно хронический процесс приводит к тугоподвижности суставов, отмечаются симптомы хруста и скованности при движениях. Деформация сустава становится заметной, периоды ремиссии начинают уменьшаться.

Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:

  1. Подострая, когда симптомы стерты, обычно свойственно женщинам.
  2. Ревматоидная форма, с поражением мелких суставов кистей рук.
  3. Псевдофлегмонозная форма, отличающаяся локализацией воспаления в одном суставе, при этом заметны симптомы периартрита, синовита по типу гнойного воспаления с ухудшением общего состояния.

Острое поражение первого плюснефалангового сустава стопы с яркими проявлениями: покраснение, резкая боль, отёк, первым делом заставит врача предположить данное заболевание и провести в его отношении диагностический поиск.

Особенно если пациент мужчина, около пятидесяти, тучного телосложения. Перед приступом был факт нарушения диеты с употреблением большого количества пуриносодержащей пищи или алкоголя

от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Узелки состоят из уратных отложений, окружённых соединительной тканью. Их можно увидеть на ушных раковинах, локтях, пальцах кистей, бедрах, на лбу. Образования имеют слегка желтоватый цвет, во время обострений  их содержимое становится более жидким и может выделяться через свищи в виде густой массы белого цвета

Поражение почек

Проявляется в виде образования камней из-за отложений уратных микрокристаллов в интерстициальной ткани. Проявляется в виде почечной колики на фоне подагрического обострения в виде приступа. У 25% пациентов может развиваться нефропатия с развитием повышенного кровяного давления, выделения белка и крови с мочой

Суставные поражения при подагрическом артрите чаще односторонние, несимметричные, максимальное развития воспаления наблюдается уже в течение первых суток, чаще изменения сопровождаются покраснением отёком и сильной болью, но могут иметь место и стёртые или маскирующиеся под другое заболевание формы.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные и инструментальные обследования, которые назначит врач при наличии симптомов, указывающих на подагрический артрит у пациента.

Это заболевание, как правило, эпизодического характера, так как приступы носят не постоянный характер, но частый. Боль возникает и усиливается на протяжении какого-то периода, и может продолжаться несколько часов, затем исчезает. Симптомов возникновения болезни несколько и все они довольно характерны.

  • Быстрое и сильное нарастание боли.
  • Локальное первичное воспаление большого пальца ноги, с последующим поражением других суставов.
  • Боль пораженных суставов внезапная, может длиться на протяжении нескольких дней, и так же внезапно уходит даже без лечения.
  • Обычно сопровождается отёками и покраснениями и раздражениями больной области.
  • Могут возникать сопровождающие явления в виде повышенной температуры, интоксикации. Нарушается работоспособность и проявления в виде слабости. Бывают случаи рвоты, озноба, может увеличиться печень, это легко обнаружить при пальпации. Могут возникнуть проблемы со стулом.
  • Болезнь не уходит сама по себе. Через какое-то время, возможно месяц или два, три, она рецидивирует. Симптомы возобновляются.
  • В случаях, когда болезнь прогрессирует, сначала поражение происходит с мелкими соединительными хрящами стопы. Болевые ощущения в этом случае носят жгучие, острые проявления, нога опухает.

Болезненное состояние может снять колхицин.

Острый период

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).
Причины развития подагрического артрита на ногах

Причины развития подагрического артрита на ногах

Поводом к развитию хронического и острого подагрического артрита суставов могут стать:

  • Наследственность – скорость обмена веществ имеет строго индивидуальный характер: у одних этот процесс идет быстрее, у других – медленнее. Подобный фактор чаще всего предопределяется генетически, и если среди близких родственников человека – родителей, родных братьев и сестер, – имеются люди с подагрическим артритом суставов в анамнезе, риск развития болезни у данного индивидуума резко возрастает;
  • Неправильное и нерациональное питание – о том, что диета с пониженным содержанием высококалорийной и жирной пищи, а также вина, может предотвратить как саму болезнь, так и обострение уже имеющегося артрита, было известно давно;
  • Хронические патологии мочевыделительной системы – пиелонефрит, цистит, почечнокаменная и мочекаменная болезнь. Все это нарушает нормальную работу почек и выделение мочи, что ведет к развитию подагрического артрита;
  • Длительный прием мочегонных препаратов, приводящий к обезвоживанию организма, повышению вязкости крови и концентрации в ней уратов;
  • Перенесенные инфекционные заболевания, возбудителем которых являются стрептококки – ангины, тонзиллиты. Иногда повторение приступов хронического подагрического артрита прекращалось после удаления гланд;
  • Травма – сильный ушиб сустава, растяжение мышц или связок;
  • Переохлаждение – достаточно промочить ноги или сильно замерзнуть, чтобы спровоцировать приступ подагры;
  • Длительная ходьба в неудобной обуви, значительные физические нагрузки, подъем и переноска тяжестей тоже являются провокационными моментами. Вызвать вспышку подагры может и сильный стресс.

Первыми подагрической атаке чаще подвергаются большие пальцы на ногах, затем процесс может перекинуться на ступню и выше – на колено. Подагрический артрит голеностопного сустава, а также подагра коленного сустава является одним из наиболее распространенных вариантов патологии.

Мочевая кислота

Один из главных симптомов подагры – острая боль в суставе, которая возникает внезапно, обычно в ночное время суток либо ранним утром. Пораженный сустав отекает, кожный покров вокруг него становится красным, местная температура заметно повышается.

Днем болевой синдром несколько снижает свою интенсивность, но к ночи боль возвращается, и она может быть такой сильной, что человек в буквальном смысле не находит себе места. Если одновременно воспаляется два или более сустава, речь может идти о подагрическом полиартрите.

Причины и факторы риска

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е.

формирования микротофусов (скоплений кристаллов). Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Прогноз

При своевременном консервативном лечении артрита подагрического клинический исход для пациента благоприятный. Если же уже развиваются серьезные почечные осложнения, указанное заболевание неизлечимо, а фото пациентов пугают своим внешним видом.

При раннем начале терапии прогноз благоприятный – симптомы заболевания полностью купируются. При возникновении рецидивов для эффективного контроля уровня мочевой кислоты показан пожизненный прием урикозурических препаратов или аллопуринола. К факторам, отягощающим прогноз, относятся:

  • начало заболевания в молодом возрасте (до 30 лет);
  • сочетание заболевания с инфекциями мочевыводящих путей и мочекаменной болезнью;
  • прогрессирование нефропатии;
  • наличие сочетанной соматической патологи (артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Профилактика

Для снижения риска возникновения и распространения артроза подагрического пациенту из группы риска необходимо своевременно позаботиться о выполнении профилактических мероприятий. Например, интенсивная витаминотерапия тоже не будет лишней. К тому же, очень важно:

  • постоянно придерживаться диетического питания;
  • полностью отказаться от распития спиртных напитков;
  • исключить вредные привычки.

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • соблюдать водно-солевой режим;
  • придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Этиология заболевания

Возникает суставной синдром на фоне нарушения пуринового обмена и накопления мочевой кислоты при подагре с отложением в тканях и суставной полости уратов – солей мочекислого натрия и калия.

Провоцировать развитие подагрического артрита или вызывать обострение хронического суставного поражения могут избыточное питание, частое употребление продуктов, содержащих пурины

Этиология и патогенез

Какие факторы выступают первопричинами развития патологии? Дисбаланс между объемом вырабатываемой и выводимой мочевой кислоты возникает вследствие:

  • избыточного веса;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • недостатка витамина С в организме;
  • применения определенных фармакологических средств;
  • болезней крови;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • нарушений функции почек.

Неправильное питание также имеет место среди причин подагрического полиартрита. В особенности поражение суставов происходит на фоне регулярного употребления напитков с красителями и подсластителями. Употребление жирной и вредной пищи приводит к повышению массы тела, что, в свою очередь, увеличивает шансы возникновения недуга.

Основная причина патологического процесса – нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате чего в околосуставных тканях и суставах скапливаются в большой концентрации кристаллы уратов. Так возникает артроз коленного сустава и не только.

Купирование воспаления возможно при участии противовоспалительных препаратов. Кроме того, излишнее образование уратных камней может быть сосредоточено в лоханках и мочеточниках, провоцирует интерстициальный нефрит, который также требует незамедлительной терапии консервативными методами.

Adblock
detector