Болит живот

Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

Как сдать кровь на онкомаркеры

Злокачественные новообразования поджелудочной железы проявляют себя на поздней стадии. Они характеризуются нарушением функции органа, повышением секреции ферментов и инсулина. При сдавлении желчевыводящих путей наступает холестаз.

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов. Для него характерна опоясывающая боль в эпигастрии, тошнота, неукротимая рвота. При нарушен синтеза ферментов появляются признаки кишечной дисфункции. С первых дней заболевания орган начинает экскрецию опухолевых антигенов. Наиболее важным из них является онкомаркер, известный под названием СА 19-9.

Рак поджелудочной железы диагностируют, определяя уровень различных онкомаркеров: СА-242, СА 19-9, СА 125, СА 72-4, АПФ и другие антигены. Все они делятся на антигены первого порядка и второстепенные опухолевые маркеры. Одни из них являются органоспецифическими маркерами рака, то есть, экскретируются в избыточном количестве только при раке поджелудочной железы, а другие вырабатываются как ответ на онкологический процесс в организме.

Маркером первого ряда в диагностике рака поджелудочной железы является Tu М2-РК, или же опухолевая пируваткиназа типа М2. Это метаболический онкомаркер, который отражает изменение обменных процессов, происходящих в клетках злокачественного новообразования.

М2-РК является достаточно высокоспецифичным раковым белком. Его считают «маркером выбора», который используют для диагностики злокачественных опухолей, локализованных в разных органах, в том числе и поджелудочной железе.

В диагностике злокачественных новообразований поджелудочной железы используют органоспецифичный маркер СА 50. Он представляет собой сиалогликопротеин, который находят на поверхности эпителия, а также в биологических жидкостях. Он обладает высокой диагностической чувствительностью к ткани поджелудочной железы.

онкомаркер рака поджелудочной железы

Данный анализ рекомендуется проводить в таких случаях:

  • при подозрении на рак поджелудочной железы;
  • при наличии кистозных полостей, псевдотуморозных панкреатитов и доброкачественных опухолей поджелудочной железы;
  • для определения радикальности удаления опухоли во время оперативного вмешательства;
  • при необходимости мониторинга эффективности терапии рака;
  • с целью прогнозирования течения онкологического заболевания;
  • для выявления на доклинической стадии метастазов раковой опухоли или же рецидива заболевания.

Такое название имеет вещество СА 19-9, которое синтезируется клетками карциномы поджелудочной железы. Кроме того, его вырабатывают следующие органы: желудок, печень, желчный пузырь. Онкологические болезни пищеварительной системы связаны с СА 19-9.

Какая норма должна быть у СА 19-9? Допустимые значения вещества – до 37 Ед/мл. Определяется вещество в венозной крови, взятой у пациента натощак. Доброкачественные воспалительные заболевания имеют относительно невысокое повышение уровня этого вещества. Если норма СА 19-9 – 37 Ед/мл, то при воспалении уровень увеличивается до 500 Ед/мл. Повышение маркера появляется:

  • при болезнях печени (гепатит, цирроз);
  • при патологиях желчного пузыря (холецистит, камни);
  • системных заболеваниях (муковисцидоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).

Вещество СА 19-9 выводится из организма по желчным протокам. Если в организме есть обструкция желчных путей или застой секрета, то маркер увеличивается в десятки и сотни раз. Поэтому если уровень 19-9 превышен, то логично для начала назначить биохимический анализ крови для определения  других показателей задержки желчи (щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза).

В процессе роста злокачественные новообразования провоцируют выработку организмом определенных белков, которые поступают в кровеносную систему. Наличие высокой концентрации этих веществ в крови считается признаком опухолевого поражения.

Са 19 9- онкомаркер поджелудочной железы, исследование которого проводится в таких случаях:

  1. Пациент жалуется на интенсивные боли в верхней части живота, прогрессирующую желтуху и стремительную потерю массы тела.
  2. Мониторинг онкологического процесса и определение вторичных образований панкреацитов.
  3. Наличие подозрения на раковую опухоль органов желудочно-кишечной системы.

Предраковым состоянием считается хронический панкреатит и киста поджелудочной. Рак обычно диагностируется на плановых УЗИ, МРТ. Подтверждается методом биопсии, эндоскоскопического УЗИ, который позволяет поставить диагноз с точностью до 90 %.

Онкомаркеры применяются для контроля химиотерапии раковых новообразований и эффективности проведенного хирургического, лучевого лечения.

маркер рака поджелудочной железы

Подозрение на рак поджелудочной железы требует помимо биопсии, сдачи онкомаркеров, для подтверждения диагноза. Смысл диагностики с помощью онкомаркеров имеет для больных хроническим панкреатитом. При подозрениях, онкомаркеры могут подтвердить онкологию и стать толчком отправиться на обследование. А ранняя диагностика поможет предотвратить неблагоприятный исход.

Если сформулировать показания для сдачи крови на онкомаркеры, получатся следующие данные:

  1. Онкомаркеры сдаются для контроля динамики эффективности лечения рака поджелудочной, раннего выявления рецидива и предотвращения дальнейшего роста опухоли различными методами ее подавления.
  2. Для оценивания метастазирования, степени увеличения и разрастания очага опухоли. Онкомаркеры указывают на поражения разных органов. Поэтому появление метастаз в других местах можно оценить с помощью некоторых онкомаркеров.
  3. Для дифференциальной диагностики рака и доброкачественных опухолей. Иногда, даже после биопсии, необходимо убедиться в том, что мы имеем дело с доброкачественной опухолью и это не рак. В этом случае онкомаркеры играют важную роль.

Все маркеры, которые исследуются во время диагностики и лечения рака поджелудочной, делятся на специфические и неспецифические. Специфические продуцируются только здоровыми или перерожденными клетками поджелудочной. А неспецифические появляются при раке поджелудочной и заболеваниях других органов. Выделяются другим органом и служат основным маркером другого рака.

Основной специфический онкомаркер на поджелудочную — это CA 19-9, СА 50.

Процедура ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Сдают кровь натощак, не курят, не нагружают себя физически и не пьют алкоголь.

Расшифровывает результаты квалифицированный специалист, несмотря на пороговые цифры онкомаркеров находящиеся в свободном доступе. Не ставьте себе диагнозы и не занимайтесь самолечением.

Онкомаркеры помогают при лечении, контроле рецидива рака и при дифференциальной диагностике. При невыясненных опухолях, когда нельзя отличить карциному от доброкачественного образования, используют онкомаркеры, получая их положительное значение при раке поджелудочной железы. Нужно помнить, что просто так, для профилактики необходимости их сдавать нет.

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Концентрация РЭА в сыворотке крови повышается при раке поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность теста для диагностики рака поджелудочной железы составляют 63,3 и 81,7% соответственно. Однако концентрация РЭА может быть повышенной у части больных панкреатитом, что снижает ценность использования этого маркера при раке поджелудочной железы.

Онкомаркер CA 19-9 является маркером рака поджелудочной железы, однако он не предназначен для ранней диагностики этого заболевания. Поэтому наиболее востребовано определение уровня CA 19-9 как метод контроля эффективности проводимой терапии.

Результаты исследования необходимо интерпретировать с осторожностью в комплексе с результатами клинического обследования, рентгенологических и УЗИ-исследований. «Золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований является гистологическое исследование биоптата или пунктата опухоли.

lab4u.ru

Онкомаркеры поджелудочной железы помогают диагностировать и следить за состоянием новообразования. Уровень онкомаркеров определяется при анализе сыворотки крови. Онкомаркеры – это специфические белки, выделяемые клетками опухоли (злокачественной).

Исследование крови на онкомаркеры применяется в следующих целях:

  • Для определения наличия опухоли. В небольших количествах онкомаркеры могут быть в крови любого человека. Поэтому важно не само наличие маркеров, а превышение определенного уровня.

Повышенный уровень онкомаркера может быть у пациента с заболеваниями, отличными от опухолей. Например, при развитии кист, доброкачественных новообразований, воспалений, инфекций. Поэтому анализ не является единственным методом обнаружения злокачественных новообразований. Его проводят в комплексе с другими методами диагностики.

  • Для определения характера развивающейся опухоли (доброкачественная, злокачественная).
  • Для определения эффективности лечения. С этой целью сравнивают анализы, взятые до проведения лечения и после него.
  • Для контроля состояния пациента после операции по удалению опухоли или другого вида лечения с целью раннего обнаружения рецидива.
  • Для обнаружения факта метастазирования опухоли.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Карцинома (злокачественное новообразование) поджелудочной железы – одно из самых опасных заболеваний. Большинство пациентов (9 из 10) умирают в течение года после установления диагноза.

На момент обнаружения заболевания у 80% больных уже есть метастазы. Причина в характере протекания заболевания.

Часто болезнь замаскирована хроническими заболеваниями, например, холециститом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью. Ввиду этого важно как можно раньше при помощи различных методов диагностики исключить развитие злокачественных опухолей.

Не стоит бояться, если врач предлагает сдать анализ на онкомаркеры. Это не говорит об обязательном наличии опухоли. Это мера профилактики, установления точного диагноза, исключения диагноза карцинома, ранней диагностики раковых заболеваний. Хорошо известно, что вероятность полного излечения выше в разы при установлении точного диагноза в самом начале развития заболевания (на ранней стадии).

Маркеры

Главным онкомаркером поджелудочной железы является маркер СА 19-9, который вырабатывается клетками злокачественной опухоли железы (карциномы), опухоли желудка (реже), прямой, толстой кишки, печени.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Уровень маркера во многом зависит от метода исследования. Поэтому для адекватного прослеживания динамики результатов рекомендуется повторные анализы сдавать в той же лаборатории и проводить исследование тем же методом.

Маркеры

На сегодняшний день смертность от ракового поражения поджелудочной железы занимает одно из лидирующих мест.

Заболевание, к сожалению, проявляет себя только на поздних стадиях, когда лечение концентрируется на оказании паллиативной помощи. Таким пациентам врачи способны только незначительно улучшить качество жизни.

Задачи современной онкологической науки направлены на изобретение методик раннего диагностирования, которое определяет наличие опухоли при отсутствии внешних симптомов. В этом плане онкомаркеры поджелудочной железы считаются наиболее перспективной формой скринингового исследования.

Онкомаркеры поджелудочной — что это такое?

Онкомаркеры поджелудочной железы – это СА 19-9, который представляет собой гликопротеиновое соединение. Данный протеин синтезируется эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта.

Поджелудочная железа — сложно функциональный орган ЖКТ, обеспечивающий экзокринную и эндокринную секреторную активность. Рост опухолей на ее тканях чреват серьезными последствиями.

Опухолевая ткань постепенно замещает островки Лангерганца, поэтому снижается концентрация инсулина в крови. Затем сокращаются резервные запасы поджелудочной железы, приводя к снижению ферментов.

Патогенные клетки вырабатывают онкомаркеры, которые выявляются неинвазивным способом.

Понятие «онкомаркеры»

При развитии злокачественных опухолей организм начинает синтезировать специфичный белковый продукт, который попадает в кровь. При увеличении концентрации этого вещества, прежде всего, подозревается развитие патологической опухоли.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Онкомаркеры поджелудочной железы представлены группой СА 19-9 — гликопротеиновое вещество. Белок производится в эпителии ЖКТ. Превышение содержания протеина в крови говорит об онкологии в пищеварительном тракте. Раковое новообразование продуцирует опухолевый маркер, при превышении концентрации которого есть риск атипичного разрастания опухоли.

Показатель 19-9 является онкомаркером карциномы, поражающей поджелудочную железу. 45% пациентов с этим диагнозом имеют превышение его содержания в крови:

  • свыше 1000 Ед/мл говорит о вовлечение лимфоузлов в патологический процесс;
  • свыше 10 000 Ед/мл характеризует гематогенную диссеминацию.

По маркеру можно судить о возможности иссечения опухоли:

  • с показателем свыше 1000 Ед/мл 5% больных имеют операбельное новообразование;
  • при параметре меньше 1000 Ед/мл 50% пациентов имеют операбельную опухоль.

Онкомаркеры определяются в 70% случаев. Параметры не специфичны, поэтому нет 100% достоверности результатов диагностики.

Когда нужно провериться на онкомаркеры?

К показаниям проведения тестов на наличие и высоту содержания онкомаркеров поджелудочной железы относятся:

  • кистозные образования;
  • псевдотуморозный панкреатит;
  • доброкачественные новообразования;
  • подозрительные симптомы, характерные для рака поджелудочной железы;
  • скрининговое обследование полноты иссечения опухоли;
  • отслеживание действенности противораковой терапии;
  • прогнозирование развития онкозаболевания;
  • выявление доклинических метастазов или онкорецидива.

Виды онкомаркеров слизистой ЖКТ

Белковые субстанции, которые содержатся в крови, моче и различных тканях получили название — онкомаркеры. Этот показатель увеличивается, если у человека развивается раковая опухоль или доброкачественное образование. При наличии онкологии, уровень онкомаркеров резко возрастает, что дает возможность своевременно осуществить диагностику рака.

Основные онкомаркеры

 Различают специфические и не специфические онкомаркеры:

  1. Специфические – указывают на наличие в организме человека определенного онкозаболевания.
  2. Не специфические — повышение их уровня происходит при всех видах рака.

Виды онкомаркеров

Поджелудочная железа – это орган, который выполняет эндокринную и пищеварительную функцию. При развитии опухолевых процессов в ней происходит замещение клеток, продуцирующих инсулин и другие нужные для деятельности организма вещества, патологическими. В результате снижается функциональная активность органа в целом, что проявляется нарушением пищеварения и развитием вторичного диабета.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Онкомаркеры поджелудочной железы – это биологические вещества, которые производятся такими патологически измененными клетками.

Они присутствуют и в здоровом организме, но при развитии опухолевого процесса их концентрация существенно возрастает.

Разберем более подробно, что это такое, когда нужно сдавать анализы на маркеры онкологических заболеваний, а также какие показатели считаются нормальными, а какие патологическими.

Что такое онкомаркеры

В организме любого человека имеется определенное количество опухолевых клеток. Они вырабатывают специфичные белки, которые попадают в кровоток. При росте опухоли количество таких клеток во много раз увеличивается, что приводит к значительному увеличению содержания онкомаркеров в крови.

Разновидности онкомаркеров, характерных для различных органов

Гликопротеид СА 19-9 – это белок, специфичный для рака поджелудочной. Этот маркер производится эпителиальными клетками пищеварительного тракта. При развитии онкологической патологии его количество в организме существенно увеличивается. Поэтому повышение уровня СА19-9 можно считать признаком опухолевого процесса поджелудочной железы.

Более чем у 45% пациентов с карциномой этого органа отмечается превышение нормального значения показателя. В зависимости от концентрации можно судить также о распространенности опухолевых клеток:

  • когда СА 19-9 повышен более 1000 единиц на мл, то предполагается метастазирование в лимфатические узлы;
  • уровень выше 10,000 Ед/мл свидетельствует о гематогенной диссеминации, что характерно для четвертой стадии болезни.

Также по этому показателю можно предположить возможность проведения эффективного лечения новообразования:

  • при уровне выше тысячи Ед/мл только пять процентов пациентов операбельны;
  • среди больных с показателем до тысячи Ед/мл более половины могут быть успешно прооперированы.

Важно! Несмотря на то что повышение уровня маркеров характерно для определенных видов онкологической патологии, эти лабораторные показатели не обладают абсолютной специфичностью. Поэтому диагностика всегда должна быть комплексной и включать в себя также визуализирующие методы исследования.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Провести анализ на уровень маркеров опухолей поджелудочной железы рекомендовано в следующих случаях:

  • выявлении кистозных образований;
  • доброкачественных опухолях;
  • наличии симптомов, характерных для онкологической патологии;
  • псевдотуморозной форме панкреатита.

Вместе с этим нередко анализ назначается в качестве скрининга, то есть выявления пациентов с подозрением на рак железы среди больших групп населения.

Забор крови на онкомаркеры проводят из вены

После проведения комплексного лечения опухоли пациентам определяют количество СА 19-9. Это нужно для того, чтобы определить эффективность терапии и предугадать дальнейшее развитие заболевания. Также таким пациентам регулярно проводят исследование для своевременного определения рецидива или метастазирования опухоли.

Существует несколько видов онкологических маркеров, которые могут говорить о наличии опухоли поджелудочной и других органов системы пищеварения. Проведя несколько исследований можно предположить, какой орган мог стать причиной болезни.

Интерпретация результатов исследования

Уровень онкомаркера в крови определяется методом ECLIA. Он представляет собой иммунохимический метод исследования с электрохемилюминесцентной детекцией. В некоторых лабораториях уровень онкомаркера определяют при помощи иммуноферментного исследования. Для того чтобы результаты анализа были корректными, пациенту необходимо соблюдать такие правила при подготовке к исследованию:

  • накануне исследование прекратить приём антибиотиков или цитостатиков;
  • если это невозможно сделать, то исследование необходимо отложить до конца курса терапии;
  • о приёме любых лекарственных препаратов следует предупредить врача, который будет делать анализ;
  • за двадцать четыре часа до сдачи крови для исследования отказаться от тепловых процедур, принятия горячих ванн, посещения бани и сауны;
  • за три дня до исследования ограничить приём спиртных напитков;
  • биологический материал для исследования сдают натощак утром, а если это по каким-то причинам невозможно, то между приёмом пищи и забором крови должно пройти от шести до восьми часов;
  • в день сдачи крови можно выпить стакан воды.

Материал для исследования – венозная кровь. Для проведения анализа обычно используют анализатор и тест-систему Cobas 6000, фирмы Roche Diagnostics, производства Швейцария.

Учитывая, что в разных лабораториях пользуются неодинаковыми методами исследования, интерпретировать его результаты должен врач диагностического центра, который выполнял анализ. По той же причине повторные исследования следует выполнять в той же лаборатории, которая делала первичный анализ. На бланке исследования должны быть указаны референтные значения, приемлемые для данного диагностического учреждения.

онкомаркер на рак поджелудочной железы норма

Средние показатели нормы уровня онкомаркеров поджелудочной железы указаны в таблице №1.

Таблица№1. Границы нормы онкомаркеров рака поджелудочной железы

Название онкомаркера, единица измерения Нижняя граница нормы Верхний предел нормы
СА 242, МЕ/мл 0 29-30
СА 19-9, МЕ/мл 0 40
СА 72-4, МЕ/мл 22 30
СА 125, МЕ/мл 0 6,9
Tu М2-РК, нг/мл 0 5
АПФ, МЕ/мл 5 10
СА 50, Ед/мл 0 225

Биопсия и последующее исследование полученного образца тканей в лаборатории позволяет почти со стопроцентной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз «рак поджелудочной железы». Анализ позволяет также определить гистологический тип опухоли (что важно для назначения лечебных процедур, поскольку разные по строению опухоли по разному реагируют на терапию).

Образец ткани берётся с помощью тончайшей иглы (процедура именуется тонкоигольной аспирационной биопсией) – игла вводится в орган под контролем УЗИ (в том числе, эндоскопического УЗИ) или рентгенографии. В некоторых случаях для взятия образца может понадобиться лапароскопическая операция.

Цена анализа

Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров, использующихся в клинической практике.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

Стоимость определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнавать в конкретных лабораториях, поскольку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.

Существуют некоторые правила, которые пациенту необходимо соблюдать для того чтобы результаты исследования были корректными. Прежде всего, ему накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, жареной, жирной и копчёной пищи. Кровь лучше сдавать с утра натощак.

Если это невозможно, то между приёмом пищи и исследованием на онкомаркеры следует сделать восьмичасовой перерыв. Накануне сдачи крови пациенту не рекомендуется физических нагрузок. Ему также следует избегать стрессов.

При подозрении на рак поджелудочной железы или желчного пузыря необходимо обратиться к гастроэнтерологу или онкологу. Онкомаркеры позволяют заподозрить заболевание на ранних стадиях патологического процесса, но они не являются единственным необходимым методом исследования. Повышение уровня онкомаркеров не является стопроцентным подтверждением наличия онкопатологии.

Врачи назначают анализ крови на онкомаркеры по 2 причинам –  подозревают онкологию или это необходимо для отслеживания динамики распада опухоли в ходе терапии.  В двух случаях онкомаркеры дают неоценимую пользу.

Пациентам назначают анализы при жалобах на отсутствие аппетита на фоне плохого самочувствия, пониженного гемоглобина, неэффективности приема витаминов и препаратов железа. Когда уже у пациента начинаются сильные боли, неприятие пищи, боль и проблемы распространяются на другие органы, можно и без анализов предположить онкологию.

Если назначена гастроскопия, кровь на онкомаркеры уже сдавать не нужно, поскольку клиническая картина и так понятна. Уровень онкомаркеров отражает  запущенность болезни. Чем выше уровень, тем сложнее  лечение и тем хуже состояние пациента. По результатам анализов врач может говорить о прогнозе болезни, шансах на выживание, выборе терапии.

При метастазировании есть период, когда метастазы  не проявляются. Анализ на онкомаркеры – способ, с помощью которого можно подозревать наличие метастаз в  органы задолго до того, как они проявятся физически.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Особой подготовки к сдаче крови из вены не требуется. Анализ берется утром, натощак. Прямо перед забором крови лучше не курить, поскольку это провоцирует работу желудка и может исказить результаты.

Лечащий врач должен владеть полной информацией о лекарствах, которые принимает пациент. Если их можно отменить в день забора крови, то отменяют. Если нельзя отменить – врач делает пометки на направлении в лабораторию, чтобы они учитывали характер и дозировку препаратов. Результаты будут готовы на второй день.

Исследование на онкомаркеры считается достоверным, когда ведется  по нескольким направлениями. Главным правилом в точной постановке серьезных болезней является повторный анализ.

Как правило, ученые ищут такие вещества, которые достоверно вырабатываются клетками злокачественного образования. Но к сожалению, специфичность такого метода довольно низкая. Обычно любой онкомаркер можно найти в крови здорового человека, но в небольших количествах.

Кроме того практически любое вещество указывающее на онкологию, появляется в крови при выраженном или хроническом воспалительном процессе. Поэтому определение одного онкомаркера неинформативно. Врачи рекомендуют использовать этот анализ для скрининга заболеваний и для контроля рецидивов онкологии после проведенного лечения.

Тест на этот раковый антиген назначается для контроля лечения заболевания. Основной путь терапии злокачественных опухолей поджелудочной железы – это хирургическое вмешательство.

Поэтому в отдаленном периоде это хороший метод для выявления рецидивов рака. Также антиген используется при оценке наличия метастазов до операции.

Например, уровень больше 10 000 Ед/мл говорит о том, что опухоль распространилась за пределы железы. В зависимости от этого врач изменяет подход к лечению этого больного.

Онкомаркер на поджелудочную железу преследует следующие цели:

  1. Динамический контроль результативности противораковой терапии и своевременное выявление рецидива.
  2. Оценку степени распространения патологического процесса и количества метастатических очагов в отдаленных органах и системах.
  3. Дифференциальную диагностику рака и доброкачественных заболеваний.

Диагностика рака поджелудочной железы - на ранней стадии, онкомаркер

Процедура включает инъекционный забор венозной крови. Пациенту перед диагностикой не рекомендуется в течение 12 часов питаться и употреблять сок, кофе или чай. Также, в этот период необходимо отказаться от приема всех фармацевтических препаратов.

Нередко тест на опухолевые маркеры требует нескольких лабораторных исследований. Примечательно, что больному следует проходить диагностику в одном и том же медицинском учреждении для более достоверного конечного результата.

Одноразовый анализ крови на гликопротеин СА 19-9 стоит около 10 $ США. При этом необходимо учитывать, что такое обследование осуществляется несколько раз. Результаты биохимической диагностики, как правило, выдаются больному через сутки. В экстренных ситуациях показатели опухолевого маркера считываются за несколько часов.

Вместе с этим нередко анализ назначается в качестве скрининга, то есть выявления пациентов с подозрением на рак железы среди больших групп населения.

После проведения комплексного лечения опухоли пациентам определяют количество СА 19-9. Это нужно для того, чтобы определить эффективность терапии и предугадать дальнейшее развитие заболевания. Также таким пациентам регулярно проводят исследование для своевременного определения рецидива или метастазирования опухоли.

Для определения уровня маркеров необходимо провести забор венозной крови. Перед этим пациент должен в течение трех дней проходить подготовительные процедуры. При этом рекомендуется, чтобы исследований было несколько – благодаря этому, можно повысить достоверность результата.

Забор крови проводится в утренние часы, пациент не должен перед процедурой есть и пить в течение 8 часов. За 72 часа нельзя пить спиртные напитки или принимать лекарства, содержащие этиловый спирт. Также следует отказаться от жирных, жареных и копченых блюд. В день сдачи анализа нельзя курить и принимать лекарственные средства, противопоказаны физические нагрузки.

Пациенты, которые проходят лечение по поводу онкологических заболеваний, должны сдавать анализы несколько раз в год. При этом требуются регулярные консультации лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные обследования.

Онкомаркеры в совокупности с другими методами диагностики позволяют даже на ранних стадиях выявить наличие у пациента опухолевого роста. Однако повышение уровня этих белков еще не гарантирует диагноз рака. Только комплексное обследование позволяет установить заболевание.

Лабораторное исследование выявляет содержание специфических веществ в крови, характерных для раковых опухолей поджелудочной железы. Одним из таких веществ является билирубин – уровень этого соединения при опухолях поджелудочной железы существенно повышен. Причина в том, что новообразования часто закрывают желчный проток.

Его уровень может достигать высокого значения, что свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса. Это наиболее характерный онкомаркер на рак поджелудочной железы.

При оценке результатов анализов на онкомаркеры нельзя забывать о влиянии дополнительных факторов, повышающих этот показатель. К ним относятся состояние беременности, воспалительные процессы, вредные привычки, многие хронические заболевания.

Также повышенные количества онкомаркеров в биологических жидкостях могут указывать на другие заболевания – доброкачественные опухоли, цирроз печени, панкреатит, язву желудка, бронхит, ревматизм, нефропатию и другие.

Но для динамического наблюдения эффективности проводимой антираковой терапии онкомаркеры незаменимы и достоверны. Расшифровка анализов на онкомаркеры позволяет видеть улучшение или ухудшение состояния больного, реакцию организма на проводимое лечение.

Совершенно другой смысл процедура несет после проведенной операции или окончания лечения: их повышение в этом случае сигнализирует об активизации патологического процесса и является сигналом к продолжению лечения или к выбору другого метода.

Для определения заболевания учитывается концентрация маркера по крови, которая забирается из вены. Данный анализ крови для объективности лучше производить утром натощак. Можно выпить простой воды, но не сладкие или тонизирующие напитки. Исследование каждого маркера предполагает свои обязательные подготовительные процедуры и условия сдачи о которых разъяснит врач.

Продолжительность обработки анализов варьируется от 1 до нескольких суток в зависимости от вида маркера.

Тестер рака

В 2012 году американский студент Д. Андрака создал новейший способ диагностирования рака поджелудочной железы – тестер рака на основе бумаги для диабетических тестов. Этот метод позволяет выявить раковые заболевания в сотни раз быстрее, чем любые другие существующие способы исследования.

При этом точность результатов равна 90% (это очень высокий показатель, поскольку поджелудочный рак относится к сложно диагностируемым заболеваниям). Метод пока ещё только внедряется в повсеместную практику в США.

Объективный осмотр

Диагностическую ценность нередко имеет и первичный осмотр пациента, который проводится перед основным диагностированием. У некоторых больных присутствует желтушность кожных покровов. Определённую информацию может дать пальпация брюшной полости – она позволяет выявить изменения в печени, которые могут свидетельствовать о метастазах, или обнаружить скопление жидкости в животе, что также может быть косвенным признаком рака.

Для раннего выявления столь агрессивного и тяжёлого заболевания, каким является рак поджелудочной железы, всем людям, которые входят в группы риска по данной патологии, проходить основные диагностические процедуры следует регулярно.

Интерпретация результата: нормы маркеров ЖКТ

Итоги исследований на онкомаркеры могут несколько различаться в различных лабораториях, однако средние параметры должны быть соблюдены.

Конечный итог напрямую зависит от метода исследования крови, применяемого в конкретном учреждении, имеющем сертификат на подобную деятельность. При этом каждая лаборатория при выдаче заключения в бланке обязательно должна указывать нормы анализа – именно на них и будет опираться специалист при интерпретации полученной информации.

Как правило, обращается внимание на единицы измерений, для онкомаркеров это МЕ/мл. В большинстве случаев для маркеров рака структур ЖКТ принято придерживаться следующих показателей:

  • СА 242: 0–30 МЕ/мл;
  • СА 19-9: не более 40 МЕ/мл;
  • РЭА: не более 8 нг/мл;
  • СА 72-4: 22–30 МЕ/мл;
  • СА 125 около 6,9 МЕ/мл;
  • ХГЧ: от 0 до 5 МЕ/мл, но не свыше 10 МЕ/мл;
  • АПФ: 5–10 МЕ/мл;
  • СА 15–3: 22–30 МЕ/мл.

Повышение уровней онкомаркеров вовсе не свидетельствует однозначно, что у человека уже сформировался опухолевый очаг ЖКТ. Вся информация анализируется специалистом только в комплексе. К примеру, незначительное повышение РЭА может говорить о протекающем циррозе либо обострении панкреатита, а антигена СА 74–2 – указывать на обострение язвенной болезни желудка либо пневмонию.

Изменение концентрации антигенов в кровяном русле – это лишь тревожный «звоночек», на который обязательно следует обратить внимание и провести дополнительные исследования. Диагностика ракового очага в структурах ЖКТ, основанная только на результатах онкомаркеров, недопустима.

Уровень злокачественного антигена у здоровых людей равен нулю или приближается к нему. В цифровом соотношении норма составляет 0-34 ед/мл. О чем свидетельствует такая концентрация:

  1. Пациент абсолютно здоров.
  2. Позитивный эффект противоракового лечения.
  3. Наличие опухоли в начальной стадии патологического роста.

В случае подозрения на онкологические заболевания назначают исследование на онкомаркер СА 19-9. Он чувствителен не только к опухолевым заболеваниям, но и может свидетельствовать о патологии желудка, поджелудочной железы, печени. Если результаты превышают норму, то назначаются дополнительные анализы.

Онкомаркер СА 19-9: описание и значение

Антиген рака поджелудочной железы

Опухолевые маркеры представлены белками или их производными. Онкомаркер СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который вырабатывается патологическими клетками и поступает в кровоток, что позволяет следить за развитием и течением заболевания. Данное вещество это ответная реакция организма на появление новообразований. Обнаружить их можно в крови или моче при росте и развитии онкологической клетки.

Образование онкомаркера 19-9 или углеводного антигена еще на этапе внутриутробного развития происходит клетками печени. поджелудочной железы и пищеварительной трубки.

Про тест на онкомаркеры СА 19-9 и расшифровку анализа нам рассказывает врач Невеличук Тарас Анатольевич

Раковый антиген 19-9 (СА 19-9) помогает отличить рак поджелудочной железы от других заболеваний, а также используется для контроля эффективности терапии и рецидивов.

Норма его СА 19-9 менее 37 Ед / мл. Но обо всем по порядку.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Расшифровка онкомаркера 19-9

Для каждого онкомаркера определена собственная норма:

  1. са 19 9 – 40 МЕ/мл;
  2. са 50 – до 225 Ед/мл;
  3. са 242 – до 30 МЕ/мл;
  4. са 125 – до 7 МЕм/мл;
  5. са 72-4 – до 30 30 МЕ/мл;
  6. м2-рк – до 5 нг/мл.

И все же высокая концентрация ракового антигена информирует об онкологии. Чем выше показатель, тем обширнее патологический очаг. В онкологической практике по уровню данного маркера принято судить о существовании отдаленных метастазов.

Рак поджелудочной железы относится к заболеваниям, которые не имеют патогномоничных признаков, поэтому обычно диагноз ставится на поздних стадиях, когда излечить пациента не представляется возможным. Онкомаркер СА 19.9 появляется в периферической крови на доклинической стадии.

Что собой представляет онкомаркер СА 19.9

Маркер рака поджелудочной железы называется СA 19–9. Он представляет собой сиалогликопротеин.

Онкомаркер СА 19. 9 вырабатывают во время внутриутробного развития плода, а также у взрослых людей, клетки эпителия желудка, печени, желчных путей, поджелудочной железы.

Он также синтезируется слюнными железами, может производиться в бронхах и лёгких, а также — предстательной железе. Экскреция онкомаркера Са 19-9 происходит только с желчью.

В связи с этим любые процессы, которые препятствуют нормальному оттоку, могут приводить к повышению уровня данного онкомаркера.

Значение онкомаркера СА 19.9 в диагностике рака

В настоящее время онкомаркер СА 19. 9 рассматривается в качестве наиболее чувствительного и специфичного маркера, применяемого для диагностики и мониторинга эффективности лечения рака поджелудочной железы.

Он встречается у восьмидесяти процентов пациентов, страдающих этим заболеванием. При его отрицательных значениях нельзя делать заключение об отсутствии карциномы, поскольку в двадцати процентах случаев при наличии верифицированного рака уровень СА 19-9 нормальный.

Это частично объясняется тем, что около семи процентов людей негативны по антигену Льюиса, что приводит к тому, что у них онкомаркер СА 19.9 не вырабатывается вообще. В таких ситуациях рекомендуется определять уровень онкомаркера СА 50.

Уровень онкомаркера СА 19.9 может повышаться не только в случае рака поджелудочной железы, но и в случае злокачественных новообразований других органов пищеварительной системы:

  • при раке желудка — в диапазоне от пятидесяти до шестидесяти процентов случаев;
  • в шестидесяти процентах заболевания гепатобилиарными опухолями;
  • в тридцати процентах – у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями прямой кишки.

Онкомаркеры ЖКТ

При развитии рака опухолевые клетки начинают синтезировать в организме специфические маркеры, которые можно выявить при исследовании анализа крови пациента. Они являются белковым продуктом – гликопротеиновыми веществами. Гликопротеины производятся в слое эпителия органов желудочно-кишечного тракта. Повышенное количество этих веществ в крови в 80% случаев свидетельствует о злокачественном поражении органа.

Основные маркеры

  1. СА 19-9 – расценивается как один из самых чувствительных маркеров при диагностировании и лечении онкологии поджелудочной. Он определяется в 80 % случаев диагностирования заболевания. В то же время нормальный показатель этого маркера не может на 100% свидетельствовать об отсутствии опухолевого процесса: в 20 % пациентов, больных онкологией, его количество установлено в пределах нормы. Следует учитывать, что есть люди, не чувствительны к этому гликопротеину. В этом случае нужно сдавать анализ на СА 50. Вещество СА 19-9 может также определяться на панкреатит, рак желудка, прямой кишки. Кроме того, исследование на антиген дает хорошие информативные сведения об эффективности лечения онкозаболеваний, прогнозе рецидива, метастазировании.
  2. СА 50 – является более информативным и чувствительным, нежели СА 19-9, но по стоимости этот анализ намного дороже. Ценность исследования на СА 50 также заключается в том, что его показатель при онкологии повышается у людей, не чувствительных к СА 19-9 и пациентов, у которых это вещество не синтезируется.

Дополнительные маркеры

  1. СА 242 – обычно определяется при раковом поражении органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной, устанавливается вместе с СА 19-9;
  2. СА 125 – синтезируется клетками органов дыхания, при опухолевых процессах в железе его показатель очень высок, вместе с тем, количество маркера также может повышаться при беременности, циррозе, панкреатите;
  3. СА 72-4 – продуцируется клетками эпителия;
  4. М2-РК – является специфическим раковым белком, который определяется при раке поджелудочной, анализ на этот показатель один из наиболее информативных.

Анализы на онкомаркеры поджелудочной железы са 199 и СА 50 не могут использоваться в качестве единственного достаточного метода исследования для постановления диагноза. Они назначаются в комплексе с методами визуального обследования (КТ или МРТ, биопсия).

Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации.

Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.

Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным.

Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.

https://www.youtube.com/watch?v=o9S9LThTfA8

Adblock
detector