Болит живот

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

Что такое цистаденома и каковы причины ее образования?

Цистаденома поджелудочной железы — доброкачественное кистозное образование. В основном данная патология диагностируется у женщин широкой возрастной группы 25-75 лет.

В большинстве случаев, присутствие цистаденомы в железе не несет угрозы для жизни, однако нуждается в своевременном лечении. В противном случае существует риск перерастания ее в злокачественную, что в разы повышает опасность для здоровья пациента.

Из всех известных медицине опухолей железы, цистаденома – самая часто встречаемая. Она диагностируется у 15% больных, у которых присутствуют новообразования кистозного характера, и у 4% людей, при наличии опухолевидного тела в железе.

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из железистого эпителия. Встречается во всех системах организма, где есть присутствует такой эпителий. От локализации зависит структура аденомы, тем и особенности роста.

Причины возникновения

Ученые по сей день не могут с уверенностью сказать, почему развивается аденома.

Большинство исследователей говорят о том, что в группу риска входят люди, имеющие различные гормональные нарушения. При этом чем старше человек, тем выше риск развития болезни.

Не выявлено взаимосвязи между аденомой простаты и сексуальной активностью, ориентацией, воспалительными болезнями.

ВИДЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день медицина выделяет 3 вида цистаденомы поджелудочной железы:

  1. Серозная.
  2. Муцинозная.
  3. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Некоторые виды цистаденомы способны приобретать злокачественный характер, как правило, это образования, имеющие сосочковое формирование. В отношении цистаденокарциномы, то она является осложнением муцинозной цистаденомы.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность.

Серозная

Для этого вида кисты характерно присутствие нескольких полостей, внутри которых находится серозная жидкость, между собой все они разобщены переборками, разделяющие опухоль на мелкие новообразования.

Для серозной формы характерен медленный рост, она не способна трансформироваться в злокачественную. Появляется из-за мутации одной из хромосом, а ее размер – примерно 7 см.

Прогноз во многом зависит от локализации опухоли. Достоверное влияние на прогноз также оказывают два фактора: стадия заболевания и поражение лимфатических узлов. При опухолях головки поджелудочной железы 5-летняя выживаемость — 5—20%. При наличии отдалённых метастазов больные погибают в течение 2,5—6 мес.

Средняя продолжительность жизни больных с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет:

  • без операции — около 6 мес

  • после радикальной операции — 1-2 года (в зависимости от стадии опу­холи)

  • после паллиативной операции — 6-12 мес.

Средняя продолжительность жизни больных, получавших лу­чевую терапию по поводу рака поджелудочной железы, составляет 12-13 месяцев, а в комбинации с паллиативными операциями — около 16 мес.

Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений

Вследствие низкой эффективности лечения,  наблюдение за больным,  как правило,  ограничивается оценкой динамики заболевания и назначением дополнительных симптоматических процедур и лекарственных препаратов.

Специфические меры профилактики рака поджелудочной железы  не разработаны.

В связи с тем, что  диагноз устанавливается после появления клинических признаков в запущенной стадии, представляется разумным лицам, находящимся в группе риска раз в год проходить скриннинговые анализы с помощью онкомаркеров, которые достаточно эффективно позволяют выявить это страшное заболевание в начальной стадии. 

Врач-онколог

А.В. Рева

Признаки проявления болезни

При легкой форме у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • Тахикардия.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Повышенное давление.

При запущенных случаях к вышеописанной симптоматике добавляются:

  • Конвульсии.
  • Потеря сознания.

Симптомы

Нередко признаки аденом полностью отсутствует. Особенно на первых стадиях формирования болезни. По мере увеличения опухоли проявления становятся более выраженными и зависят от локализации.

Например, при аденоме простаты обнаруживается ослабление струи в процессе мочеиспускания.

Диагностика

В зависимости от месторасположения врач проводит пальцевое исследование. Наличие твердых областей позволяет предположить опухоль. Назначается УЗИ и биопсия.

Первый метод исследования позволяет выявить локализацию образования, его размеры и структуру. Биопсия из-за своей травмотичности проводится не всегда. Основное ее назначение – исключение риска развития злокачественного образования, а также метастатического поражения.

Диагностировать аденому поджелудочной железы может только врач. Кроме лабораторного обследования, при котором происходит выявление избыточного количества инсулина в организме, пациенту назначают другие методы обследования.

Выявление образования происходит при помощи УЗИ и компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для качественного выявления заболевания и получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, а так же выбора оптимальной схемы терапии, в процессе диагностики рака головки поджелудочной железы применяют следующие способы:

  • анализ крови на биохимию – позволяет определить скачок уровня билирубина относительно показателей нормы. Так можно определить степень функциональности отдела, работу печени и селезенки;
  • дуоденальное зондирование – используется комплексно с цитологическим изучением фрагментов сока ДПК – именно в нем чаще всего присутствуют атипичные клетки, уже пораженные раком. Проводится с применением специального зонда, позволяющего не только рассмотреть головку изнутри, но и взять материал на исследование;
  • ультрасонография – наиболее подробный анализ, позволяющий оценить состояние головки железы путем прицельной ультразвуковой эхолокации отдела. Позволяет определить величину опухоли, точное место ее локализации, форму и структурное содержание.

Установление диагноза рака поджелудочной железы  представляет наибольшие трудности среди всех осталь­ных локализаций злокачественных новообразований.

Из лабораторных данных отмечается ускорение СОЭ, нередко выявляется железодефицитная анемия, при копрологическом исследовании обнаруживаются признаки скрытого кровотечения. Сравнительно часто определяются лабораторные признаки гиперкоагуляции крови. Характерны гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, повышение содержания амилазы, трипсина и липазы в сыворотке крови, а так же диастазы в моче (обусловлено сдавлением опухолью протоков железы).

Некоторое диагностическое значение имеет цитологическое исследование дуоденального содержимого, однако опухолевые клетки в нем обнаруживаются далеко не всегда . Нарушения углеводного обмена – гипергликемия и гликозурия – указывают на поражение эндокринной функции железы. При отсутствии желтухи и метастазов в печень функциональные пробы печени могут оставаться нормальными.

1. Рентгеноскопия (графия) желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом методе исследования могут быть выявлены различные деформации желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные сдавлением или прорастанием их опухолью поджелудочной железы, деформации слизистой оболочки и нарушения моторики двенадцатиперстной кишки.

1. Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Антеградное вве­дение контрастного вещества в желчные протоки через иглу Хиба, про­веденную через кожу и паренхиму печени под РТВК, выявляет картину механической желтухи, характеризующуюся расширением желчных про­токов, напряженным желчным пузырем.

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Как лечить аденому?

Опухолевые образования могут поразить любой орган. К одной из разновидностей доброкачественных новообразований относится аденома. Чаще всего это заболевание затрагивает взрослое население от 45 лет.

Аденома поджелудочной железы имеет не очень широкое распространение. Но, в настоящее время, частота развития этого заболевания значительно возросла. Это может быть связанно со значительным ухудшением экологии и неправильным питанием, характерным для большинства населения.

Опухолевое образование затрагивает любой из отделов этого органа: головку, тело, хвост. Но большинство новообразований, (70%) приходится именно на головку поджелудочной железы. Опухоль может носить единичный характер, или иметь множественный процесс.

Строение поджелудочной железы

Данный вид опухоли происходит из железистой ткани. Течение патологического процесса, при доброкачественном характере, вероятнее всего закончится благополучно. Аденома имеет ряд характерных для нее симптомокомплексов:

  • нет метастазирования в близлежащие системы и регионарные лимфоузлы;
  • структурно, ткани опухоли являются идентичными здоровому органу;
  • нет прорастания в близлежащие ткани и органы;
  • имеет капсулу и четко разграничена.

При определенном стечении обстоятельств, аденома поджелудочной железы, может перерасти в злокачественное новообразование.

При хирургическом вмешательстве, выживаемость намного выше, чем при перерождении аденомы, в злокачественный процесс.

Из-за чего образуется

Образование аденомы могут спровоцировать некоторые факторы. К наиболее распространенным относят:

  • постоянное влияние вредных химических соединений (работа на вредном производстве);
  • частое курение;
  • цирроз печени;
  • панкреатит (носит хронический характер);
  • неправильное питание (избыток жирной пищи);
  • кистозные образования в самой железе;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • калькулезный холецистит.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне алкогольной зависимости экспериментально не установлено.

При исследовании на гистологию, в 80% случаев опухоль имеет эпителиальное происхождение. Из ацинарных клеток – аденома, из эпителия протоков – цистаденомы. Встречается разделение опухоли на микроаденому, макроаденому и процесс, который носит промежуточный характер.

Вид опухоли Характеристика
Микроаденома Образование размерами 0,5мм-0,5см. Опухолевый процесс обнаруживается случайно.

Имеет высокое содержание гормонов (инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатический полипептид), но при этом нет клинической симптоматики.

Макроаденома Диаметр опухолевого образования: 0,5см-2см. Имеет вид узла с отчетливыми очертаниями.

Вероятнее всего инкапсулированна. Содержит большое количество эндокринных маркеров и гормонов.

Промежуточная Размер свыше 2 см. Обладает секреторной функцией и продуцирует наиболее распространенные гормоны.

Основная симптоматика определяется их избыточной продукцией.

Также имеют место на существование и опухолевые процессы, характеризующиеся течением без выраженной симптоматики.

По своим функциональным проявлениям, доброкачественную аденому, можно подразделить, на гормонально активную и неактивную опухоль. У опухоли, которая не вырабатывают гормоны – нет клинической симптоматики. Поэтому, она может быть выявлена случайно.

К опухолям, которые продуцируют гормоны, относят:

  • инсулому (патологические клетки вырабатывают инсулин);
  • аденому островкового аппарата (гипогликемия гиперинсулинизм).

Доброкачественная аденома относится к кистозным опухолям. Согласно этому признаку подразделяется на 4 подвида:

  • серозная;
  • муцинозная;
  • пограничная;
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Если врач уверен, что опухоль небольшого размера и носит доброкачественный характер, предлагается наблюдение. Если она не растет, не влияет на работу других органов, то лечение не назначается.

Виды оперативного лечения

В зависимости от показаний назначается:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаляется часть органа. Сначала врач получает доступ к пораженному участку, затем он отделяется от окружающих тканей, часть убирается.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление большей части органа. Обычно орган перестает справляться со своими функциями в полном объеме, поэтому назначается поддерживающая терапия.
  • Чаще всего используется эндоскопическая резекция. Она эффективна при небольших опухолях. Специальный инструмент обрезает поврежденные ткани, выполняется коагуляция сосудов. Срезанные ткани отправляются на гистологию.

Врач может предложить лазерное воздействие на аденому или термическое воздействие. Результатом методик становится уменьшение опухоли.

Препараты

Если аденома влияет на выработку гормонов, то назначаются гормональные лекарства. Дополнительно используются фитотерапевтические и тканевые препараты.

Лекарства назначают на первых стадиях болезни, если есть противопоказания к проведению операции. При этом лекарственное лечение не является заменой другим видам воздействия.

Прием медикаментом назначается на срок от 6 месяцев. Иногда пациенты вынуждены принимать их пожизненно.

Лечение народными средствами

Рекомендуется в качестве поддерживающей терапии при аденоме применять народные средства. Уменьшить размеры по отзывам помогает сок петрушки, смешанный с медом. Принимать необходимо по две ложки несколько раз в день.

Положительный эффект достигается и при использовании чаги. Используется смесь гриба с другими травами, например, лещиной, корнем лопуха. Смеси в пропорции 1:1 смешиваются и заливаются кипятком. Затем необходимо прокипятить 5 минут. пить по две чайной ложки.

При проявлениях патологии, которые были вызваны избыточным продуцированием инсулина и других гормонов, пациенту в первую очередь назначают лечение, направленное на стабилизацию его состояния. Контроль уровня гормонов в организме позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Что касается самого образования, то лечение аденомы поджелудочной железы заключается в её хирургическом удалении. При этом обычно применяется резекция.

Прогноз при проведении хирургического лечения заболевания благоприятный. Если же аденома успела приобрести злокачественный характер, то производят резекцию поджелудочной железы со значительным удалением тканей.

В таком случае прогноз зависит от стадии развития заболевания и наличия метастазов в организме.

Принцип лечения патологии складывается из клинического анамнеза ситуации и общего физического состояния больного. При этом наиболее распространенным являются радикальные мероприятия, основные из которых:

  • панкреатодуоденальная резекция – проводится только на начальных стадиях. Относится к категории опасных, не исключает летальный исход на операционном столе. При этом удаляют весь орган, соседние лимфоузлы и желчные протоки ампутируют;
  • наложение обходных анастомозов – считается паллиативным способом хирургии. Реже сопровождается осложнениями и рецидивами, нежели стандартная операция по удалению отдела;
  • лучевая терапия – применяется комплексно, как предоперационное мероприятие для уменьшения величины патологии и улучшения клинической картины, или после хирургии для исключения риска рецидивирования. Единично показана только в случаях неоперабельности больного, однако порог результативности в данном случае предельно низкий.

Лечить рак поджелудочной железы сложно. Это обусловлено в первую очередь тем, что большая часть больных поступает заболеванием в 3-4 стадиях, с распространенным опухолевым процессом и поражением смежных органов.

Операбельные опухоли диагностируются не более, чем в 5% случаев.    Летальность после радикальных операций составляет больше 50%.

Основными причинами послеоперационной летальности являются изме­нения в культе железы, несостоятельность панкреатоеюнального анастомоза, печеночная недостаточность.

Все больше и больше онкологов  выступают  с предложением об отказе от радикального оперативного лечения рака поджелудочной железы, т.к. при выполнении паллиативных (поддерживающих) операций продолжительность и комфортабельность жизни больных значительно выше, чем у оперированных радикально.

Хирургический метод лечения на современном этапе является ведущим методом лечения рака поджелудочной железы. Различают радикальные и пал­лиативные операции. К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относят панкреатодуоденальные резекции в разных модификациях, резекцию тела и хвоста железы, тотальную панкреато-дуоденэктомию.

Паллиативные операции выполняются с целью улучшения качества жиз­ни пациентов и направлены на устранение болевого синдрома, механической желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки. Паллиативные операции от радикальных отличаются тем, что при паллиативных операциях саму опухоль не удаляют.

Различают следующие варианты паллиативных операций: наложение билиодигестивных анастомозов между желчным пузырем или общим желчным протоком и тонкой кишкой или желудком; «бескровное желчеотведение».

Рентгенохирургическое лечение («бескровное желчеотведение») —

вариант паллиативного метода лечения, направленный на декомпрессию

желчных про­токов у больных с механической желтухой.

При лечении рака поджелудочной железы используются следующие виды

лучевой терапии:

  • дистанционная гамма-терапия

  • облучение тормозным излучением

  • облучение быстрыми электронами.

Проводятся предоперационные, интраоперационные и послеоперационные

курсы облучения.

Методы лечебной терапии

Как утверждают специалисты, лечение цистаденомы поджелудочной железы следует начинать с приведения в норму инсулинового показателя. Такой терапевтический подход позволяет устранить отдельные проявления недуга, к примеру:

  • Слабость.
  • Рвоту.
  • Тошноту.
  • Повышенное АД.

Ликвидация этих неприятных аномалий способствует улучшению самочувствия больного и подъему его жизненного потенциала. Если патология протекает тяжело, то в этом случае медицина настаивает на хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день применяются следующие виды оперативного лечения:

  1. Резекция. Удаляется пораженный участок железы, на которой присутствует цистаденома. Это может быть головка, тело либо хвост органа.
  2. Энуклеация. Другой термин – вылущивание, позволяющий полностью удалить опухоль.
  3. Резекция панкреатодуоденальная. При этой операции отсекается головка железы и 12-типерстной кишки.
  4. Лапароскопия. Позволяет устранять небольшие опухоли, которые расположены в хвостовой части ПЖ. После отсечения проблемного сегмента его отправляют на гистологическое изучение.

При наличии опухолей незначительного размера, которые не беспокоят пациента, медицина предлагают метод внебрюшинного дренирования. Суть лечения содержится в ведении внутрь полости катетера, через который выкачивается содержимое цистаденомы, вследствие этого она уменьшается в размерах.

Этот метод рекомендуется и в тех случаях, когда известно, что кисты инфицированы. Внутренний дренаж подразумевает накладывание специального соустья между новообразованием и желудком, через которое жидкость опухоли поступает в желудок.

Химиотерапию проводят у больных с распространённым опухолевым процессом, в случае невозможности проведения иного вила лечения  или после радикальных и паллиативных операций в комбинации с другими методами лечения.

 Наибольшее распространены  схемы лечения на основе фторурацила, митомицина, доксорубицина, гемцитабина. В последние годы появились новые противоопухолевые препараты, обладающие более высокой эффективностью при распространённом раке поджелудочной железы: ралтитрексед, иринотекан, доцетаксел, паклитаксел и др.

Эффективность монохимиотерапии в сочетании с другими методами лечения составляет 15-30 %, полихимиотерапии — 40 %, при этом удается добиться только частичной регрессии опухоли.

Химиотерапия при нерезектабельном (неоперабельном) раке поджелудочной железы позволяет достичь частичной ремиссии — в 14%, стабилизации процесса — в 16% случаев. Однако, даже однолетняя выживаемость при раке IV стадии на фоне химиотерапии не превышает 30%. 

Реабилитационный период и прогноз

Кроме этого, больной не должен забывать принимать ферменты. В отношении физических нагрузок, то они должны быть ограничены в течение 6 месяцев, при этом пациент должен носить специфический эластичный пояс (на протяжении 2-3 месяцев). Немаловажную роль в реабилитационный период играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз при наличии данного заболевания отличается низким уровнем преодоления жизненного порога. Итак, в зависимости от стадии его прогрессирования, шанс прожить пять лет есть у следующего количества пациентов на фоне проведенного лечения:

  • 1 стадия – более 92%;
  • 2 – порядка 30%;
  • 3 – около 17%;
  • 4 – не более 4%.

Врач-онколог

А.В. Рева

Диетическое питание

Независимо от размеров аденомы соблюдайте диету.

Исключается из рациона все острое и жирное. Отдайте предпочтение продуктам, содержащим жирные кислоты. Они улучшат работу сердца, системы кровообращения.

В кислотах содержатся витамины, которые принимает непосредственное участие в выработке некоторых гормонов. Полезными будет рыбий жир, печень птицы и грецкие орехи.

Препарат Аводарт: отзывы, тех кто лечился им

Аденома простаты сегодня диагностируется преимущественно у мужчин преклонного возраста и представляет собой воспалительный процесс предстательной железы, сопровождающийся разрастанием тканей в виде новообразования. Очень важно при этом подобрать такой препарат для лечения, который максимально безопасно будет воздействовать на организм мужчины, а также может быть совместим с типичными для преклонных лет заболеваниями.

Аводарт — современное медикаментозное средство, предназначенное для лечения аденомы простаты, которое используется в терапии относительно недавно. Несмотря на это препарат уже имеет хорошие рекомендации от ведущих медицинских специалистов.

Терапия посредством такого медикаментозного препарата обещает уменьшение размеров предстательной железы, облегчение процесса мочеиспускания, а также устранение других неприятных симптомов такого новообразования.

Adblock
detector