Болит живот

Диета при остеохондрозе позвоночника — правила питания

Методика исследования объема движений в шейном отделе позвоночника

Правильное питание при остеохондрозе позвоночника предполагает идеальное соответствие между калорийностью продуктов и энергетическими потребностями организма. Необходимое количество калорий – показатель сугубо индивидуальный.

Белки – основа диетического рациона для больных остеохондрозом. При повышенных энергетических затратах следует употреблять 90-110 г протеинов в день, при сидячей работе достаточно 70-80 г. Рекомендуется употреблять диетические сорта мяса – молодую телятину, птицу, кролика.

Красное мясо и жирные сорта лучше устранить из меню, а вот рыбу, особенно морскую, следует включать в рацион обязательно. Не стоит забывать о яйцах, твороге и растительном протеине, который содержится в бобовых, орехах, семечках, кукурузе.

А вот количество углеводных соединений следует ограничить независимо от образа жизни. В особенной степени это касается «быстрых» углеводов – соединений, которые содержатся в сладостях, газированных напитках, сдобе.

Жиры полностью исключать из рациона не стоит. Дневная норма жиров для больных остеохондрозом и иными суставными заболеваниями – 80 г. Предпочтение следует отдавать липидным соединениям растительного происхождения.

Значительную часть меню должны составлять свежие фрукты и овощи в сыром виде либо в виде свежевыжатых соков. Напитки, которые реализуют в розничной сети под видом соков, лучше не употреблять: большая часть таких продуктов изготавливается с применением подсластителей, консервантов и прочей пищевой химии.

В зимнее время найти качественные свежие фрукты нелегко, поэтому запас витаминов и активных соединений следует восполнять с помощью витаминных комплексов. Лучше, если такие комплексы индивидуально подберет врач.

Для поддержания полноценного функционального статуса хрящевых и костных тканей в рационе больных остеохондрозом в обязательном порядке должны содержаться следующие элементы:

  • Кальций;
  • Фосфор;
  • Магний;
  • Марганец;
  • Витамины C, A, D, группы B.

Аллергия

Источники кальция в питании – творог, сыры без растительных жиров, яйца, качественные субпродукты (говяжья печень), орехи. Остальные элементы содержатся в овощах, бобовых, орехах и прочих продуктах натурального происхождения.

Есть несколько видов диет, рекомендованных при остеохондрозе – Рисовая диета, Бессолевая, Постная. Практиковать курсовое диетическое лечение можно только после назначения или одобрения диеты специалистом.

Обязательно стоит предварительно рассчитать калорийность меню. Диетотерапию нельзя применять в отрыве от прочих видов терапии: только комплексное воздействие лечебных методик обеспечит выраженный и устойчивый оздоровительный результат.

Данная диета достаточно проста и не потребует больших ограничений в питании. Единственное требование – это отсутствие лишнего веса. Если лишние килограммы имеются, то первые этапы диеты должны быть направлены на их устранение и на приведение веса к норме.

Лишний вес – это огромная нагрузка на позвоночник, и остеохондроз в таком состоянии только усугубляется. Для того чтобы избавиться от такой нагрузки, следует составить себе низкокалорийный рацион, где будет достаточно белковой пищи, растительной клетчатки, а также сложных углеводов (злаков, крупяных изделий). Следует исключить из меню:

  • сахар, сладости;
  • сдобную выпечку, белый хлеб;
  • животный жир (говяжий и свиной жир, сало, сливочное масло, маргарин, кулинарный жир);
  • алкоголь (крепкие и слабоалкогольные напитки, пиво);
  • газированную воду, кока-колу, лимонад;
  • соленые орешки, чипсы, снеки;
  • жирные колбасы, копчености.

Ешьте больше фруктовых и овощных блюд, белого мяса и зелени. Полезны кисломолочные продукты.

Пейте достаточное количество воды, около 2-х литров в день. Чистая вода поможет не только быстрее избавиться от лишних килограммов, но и очистит организм от токсических веществ, шлаков и продуктов метаболизма, что немаловажно при остеохондрозе.

Исследование следует начинать с пассивной ротации шейного отдела.

Особенности биомеханики шейного отдела позвоночника:

  • поворот головы начинается с сегмента С1-2;
  • только после поворота суставов С1-2 на 30° включаются нижележащие сегменты;
  • ротация С2 начинается только при повороте головы не менее чем на 30°.

ВНИМАНИЕ! Если при пальпации остистого отростка С2 выявляется, что он начинает вращение раньше, это говорит о ригидности или функциональной блокаде ПДС

В норме пациент может выполнить поворот головы на 90° (например, подбородком достать плечо).

Исследование окципито-атланто-аксиального комплекса: врач пассивно сгибает шейный отдел пациента (максимальная флексия); при этом сегменты С2-С7 «запираются», а ротация возможна лишь в сегменте С1-2. В норме поворот головы должен быть не меньше 45° вправо и влево.

Исследование ротации нижнешейных ПДС: врач, захватив руками голову пациента, совершает разгибание шеи (максимальная экстензия); в данном случае «замыкаются» уже верхнешейные сегменты, а пассивное вращение головы в стороны осуществляется за счет нижнего отдела позвоночника. В норме объем движений в каждую сторону составляет не менее 60°.

Исследование подвижности нижележащих шейных ПДС: пальцы одной руки врач располагает на остистых отростках исследуемых позвонков, а другой рукой проводит пассивную ротацию головы.

Исследование боковых наклонов:

  • и.п. пациента — лежа на спине, голова свисает с кушетки;
  • одной рукой врач поддерживает голову пациента и осуществляет наклоны в сторону; дистальная фаланга указательного пальца другой руки плотно контактирует с межостистым промежутком, средняя — с межпозвонковым суставом и смежными поперечными отростками;
  • этим приемом исследуются последовательно все сегменты, начиная с С0_, до С6_7 с обеих сторон.

1. Флексия:

  • максимальный наклон возможен в пределах 70-85°;
  • активное движение необходимо проводить без резких усилий и напряжений;
  • при пассивном движении подбородок пациента должен касаться груди.

Диета при остеохондрозе позвоночника - правила питания

Боль возникает:

  • при активном сгибании шеи может быть мышечного или сухожильного происхождения; как следствие повреждения межпозвонкового диска;
  • при пассивном движении шеи может быть за счет растяжения связочных элементов.

2. Экстензия — максимальное разгибание возможно в пределах 60-70°.

Боль возникает:

  • при активном движении отражает патологические процессы в мышцах шеи и плечевого пояса;
  • при поражении дугоотростчатых суставов.

3. Наклоны головы вправо и влево — максимальный наклон в каждую сторону возможен в пределах 30-45°.

Боль возникает:

  • при поражении мышц шеи и плечевого пояса;
  • при поражении мелких суставов шейного отдела позвоночника; как следствие нестабильности ПДС;
  • при поражении межпозвоночных дисков.

4. Ротация — максимально возможное движение, осуществляемое в пределах 75°.

trusted-source

Боль возникает в мышцах шеи и плечевого пояса как при сокращении, так и при их растяжении.

5. Сгибание шеи:

  • если вращение проводят при прямой шее, то в движении участвует весь шейный и верхне грудной отделы позвоночника (до уровня Th4);
  • при легком наклоне головы и вращательном движении участвуют преимущественно С34 сегменты;
  • при максимальном наклоне вперед вращательные движения осуществляются за счет С,-С2 сегментов (табл. 5.7).

6. Разгибание шеи:

  • из вращательного движения исключается шейно-затылочное сочленение;
  • в движении принимают участие С34 сегменты.

ВНИМАНИЕ! Над шейными и Th1 позвонками выходят 8 шейных нервов. Первые три или четыре из них формируют шейное сплетение, остальные пять и первый грудной нерв — плечевое.

Движение сгибания и выпрямления в сагиттальной плоскости. В положении обследуемого — стоя со взглядом, направленным прямо, определяют расстояние от затылочного бугра до остистого отростка VII шейного позвонка.

Боковые наклоны — движение во фронтальной плоскости. Объем их определяют, измеряя расстояние от сосцевидного отростка височной кости или от мочки ушной раковины до плечевого отростка лопатки

в положении — свободно стоя, а также после выполнения наклонов во фронтальной плоскости (без компонента вращения). Разница в сантиметрах является мерой подвижности данного отдела позвоночника.

Вращательные движения в поперечной плоскости. Определяются с помощью измерения расстояния от плечевого отростка лопатки до самой низкой точки подбородка в исходной позиции (см. выше) и затем после выполнения движения.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Особенности лечебной диеты

Диета при остеохондрозе направлена на обеспечение физиологической полноценности питания. При этом в рацион вводятся коллагенсодержащие продукты и различные микроэлементы, которые являются «стройматериалом» для хрящей и костей организма. Исключается из диеты трудноперевариваемая и острая пища.

Общая калорийность диетического рациона в среднем составляет 2700-2800 килокалорий/сутки. Однако нужно понимать, что данная цифра варьируется в зависимости от пола, возраста, роста и степени физических нагрузок.

Пищевая ценность рациона соответствует питанию здорового человека. Так, среднесуточное потребление белка составляет 85-95 грамм, среди которых более 50% являются животными. Дневное количество жиров равняется 100 граммам, где треть приходится на растительные масла.

Содержание углеводов в пище не ограничивается – около 400 грамм в сутки. Однако при сопутствующем ожирении или сахарном диабете количество углеводистых веществ необходимо уменьшить.

Питание дробное – не менее 4-х раз в день. Между приемами пищи рекомендуется выпивать около 1,5 литров чистой воды. Суточное потребления соли не более 15-ти грамм в сутки. Но если параллельно отмечается гипертоническая болезнь, то общее количество соли должно сократиться до 6-ти грамм.

Витаминные вещества вводятся в повышенных дозировках. Допускаются все варианты кулинарных обработок пищи, температура блюд обычная. Возможны различные специи, исключая острый перец.

Диета при шейном остеохондрозе

Диета при шейном остеохондрозе — не панацея от болезни. Она является лишь необходимой составляющей комплексной терапии/

Цель питания при шейном остеохондрозе:

  • не допустить дефицита нутриентов, витаминов, минералов, воды, необходимых для обменных процессов в тканях межпозвоночных дисков;
  • поддерживать оптимальный вес тела, не допуская излишней нагрузки на различные отделы позвоночника;
  • снизить риск развития склеротических изменений сосудов, предупреждая нарушение мозгового кровообращения.

Диета при шейном остеохондрозе — не панацея от болезни. Она является лишь необходимой составляющей комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением, физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и призвано предотвратить дальнейшее разрушение хрящей межпозвоночных дисков, устранив неблагоприятные факторы. Достичь успеха можно, используя диетотерапию в течение длительного времени.

Питание строится на принципах разумности и функциональности. Основные из них:

  1. Отсутствие строгих ограничений. Так как диета подразумевает здоровый рацион, пища должна быть разнообразной, сбалансированной, насыщенной витаминами, минералами. Энергетическая ценность в каждом случае рассчитывается индивидуально, исходя из имеющейся массы тела. При избыточном весе, недостатке физической активности калорийность можно снизить до 1200-1500 ккал, следя, чтобы в меню присутствовали белки, сложные углеводы, витамины, клетчатка. По мере избавления от лишнего жира калорийность меню нужно пересматривать.
  2. Оптимальный питьевой режим для предотвращения дегидратации тканей межпозвоночных дисков. В среднем, взрослый человек должен выпивать 1,5-2,5 л жидкости в день. Летом норма может быть выше. Следует помнить, что такие напитки, как чай, кофе, пиво, кола, другие газированные напитки — сильные диуретики, их употребление в большом количестве способствует обезвоживанию. Чтобы избежать излишнего выведения жидкости из организма, жажду лучше утолять обычной чистой водой, её доля не должна быть меньше 70% от общего объёма. При нарушении выводящей функции почек количество свободной жидкости уменьшают до 1 л в день во избежание застойных явлений.
  3. Ограничение поваренной соли. Многие продукты уже содержат её в своём составе. Избыток натрия задерживает воду, повышая нагрузку на сосуды, способствуя формированию отеков. Любовь к соленым и маринованным блюдам провоцирует развитие гипертонии. Отказываться от соли совсем нерационально — она входит в состав организма, необходима для поддержания водно-электролитного баланса. В сутки достаточно 5 грамм, добавляемых в готовые блюда.
  4. Ограничение продуктов, богатых крахмалом и сахаром. Злоупотребление картофелем, хлебом, изделиями из муки высшего сорта ведёт к нарушению углеводного и жирового обмена, отложению холестериновых бляшек в сосудах.

Как таковой специальной лечебной диеты при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нет. Необходимо даже избегать такого понятия как «диета», подразумевающего ограничение определенных продуктов в рационе.

Специалисты рекомендуют пациентам питаться правильно, сбалансировано, не переедать, исключить вредные пищевые привычки (фастфуд, алкоголь, сладости). Если же у больного имеется лишний вес, то важным пунктом питания будут низкокалорийные продукты. Иначе интенсивная нагрузка на поврежденный позвоночник приведет к инвалидности.

При обострении остеохондроза обязательно нужно добавить в свой рацион продукты, содержащие хондропротекторы. Это природные вещества, восстанавливающие строение хрящевой ткани и препятствующие ее дальнейшему разрушению.

Правильное питание при остеохондрозе основано на употреблении:

  • достаточного количества белков;
  • большого количества фруктов и ягод;
  • растительных продуктов;
  • природных хондропротекторов.

Питание при шейном остеохондрозе и сопутствующем ему лишнем весе, направлено на снижение массы тела. Ведь интенсивная нагрузка на опорно-двигательный аппарат приводит к сдавливанию межпозвоночных тканей, изнашиванию позвонков, уменьшению хрящевой массы.

диета при остеохондрозе

Пациентам с ожирением нужно исключить:

  • сладости;
  • выпечку;
  • сахар;
  • мед;
  • кулинарный жир;
  • молочные продукты высокой жирности.

Переходить на полноценный рацион можно лишь после нормализации веса.

Питание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника основано на диете №15 по Певзнеру. Общее суточное количество калорий, рекомендуемое к потреблению – 2600 ккал. Диета направлена на физиологическое восстановление организма после перенесенных повреждений, воспалительных процессов, деструктивных изменений позвоночника.

Принципы питания при остеохондрозе по Певзнеру:

  • Количество приемов пищи в день – до 5–6 раз.
  • Следует придерживаться сбалансированной схемы белков жиров углеводов в рационе: 90 граммов белков, 95 граммов жира, 400 грамм углеводов.
  • Суточная норма жидкости – не менее 2 литров.
  • Допустимое количество соли – 15 граммов.

Добавьте в рацион:

  • молочные продукты;
  • сливочное масло;
  • яичный желток;
  • кунжут;
  • миндаль;
  • морскую рыбу;
  • семя подсолнечника.

Обязательно пейте отвар шиповника, кушайте цитрусовые, фрукты – это обогатит организм витамином С.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ (№ 330) при патологиях позвоночника врачи-неврологи рекомендуют пациентам основной вариант диетического питания, а при сопутствующем ожирении — дополняют его низкокалорийным рационом.

Базовая диета при остеохондрозе позвоночника является физиологически полноценным рационом, в который включено оптимальное количество протеинов и жиров, но значительно снижено количество углеводов (за счет быстроусваиваемых) и поваренной соли.

Из суточной потребности человека в нутриентах выделены: белки, масса которых должна составлять около 90 г (из них 50 г протеина – животного происхождения); жиры – 80 г (включая растительные – 30 г); углеводы – 330 г, из которых простые должны иметь объем не более 40 г.

Одна из важных задач лечебного питания – выведение из организма вредных солей.

Одна из важных задач лечебного питания – выведение из организма вредных солей.

В отличие от множества иных методик, наличие остеохондроза не подразумевает строгое следование определенной схеме и рациону питания. Основными правилами диеты в данном случае являются такие, как исключение из рациона ряда вредных продуктов, соленых, жирных блюд, а также животных жиров.

Кроме того, при наличии у пациента большого количества избыточной массы тела, практикуется предписание низкокалорийной диеты, направленной на снижение веса.

Существует ряд принципов лечебного питания при остеохондрозе, соблюдение которых позволит существенно ускорить процесс выздоровления и предупредить возможные осложнения:

  1. Соль. Так как первопричиной развития остеохондроза является именно отложение в организме вредных солей, следует также ограничить количество данного вещества в рационе до пяти – шести граммов в сутки. Избыточное количество солей в организме приводит к дефициту воды в тканях, что является фактором, способствующим развитию дегенеративных процессов.
  2. Жидкость. В отличие от множества других диет, рекомендующих употребление большого количества жидкости, лечебное питание при остеохондрозе, напротив, предписывает ограничение объема потребляемой влаги, так как она вымыванию из костной и хрящевой ткани минеральных веществ и важных микроэлементов. Но и дефицит влаги не является полезным и может стать причиной утраты эластичности хрящевыми тканями. Оптимальное количество жидкости, выпивать которое можно в течение суток, не должно превышать полутора литров.
  3. Схема правильного питания. Практически все виды лечебных диет рекомендуют соблюдение режима дробного питания, согласно которому есть следует малыми порциями, но не менее пяти – шести раз в течение суток. Такой метод способствует улучшению обменных процессов, а значит, обеспечивает поступление к тканям межпозвонковых дисков достаточного количества питательных веществ. Кроме того, дробное питание улучшает процессы пищеварения и предупреждает набор избыточной массы тела при условии соблюдения низкой калорийности.
  4. Кулинарная обработка приготавливаемой пищи. Ввиду того, что лечебная диета не требует введения строгих ограничений и правил, готовить пищу можно посредством задействования практически всех методов, таких, например, как варка, тушение, запекание и других, способствующих сохранению в блюдах полезных веществ и витаминов. Исключение составляет лишь обжаривание с использованием растительных и животных жиров.
  5. Правила приема пищи. Есть следует только в меру теплые блюда, употреблять излишне горячую или холодную пищу не рекомендуется. Также важен сбалансированный рацион питания. Для обеспечения организма важными микроэлементами необходимым является употребление блюд и продуктов, насыщенных достаточным количеством витаминов и минералов.

Методика исследования объема движений в шейном отделе позвоночника

Чем должен питаться человек с диагнозом «шейный остеохондроз»? Диета таких пациентов должна основываться на вегетарианских супах без жира, яйцах, рыбе, морепродуктах, мясе нежирных сортов, овощах, фруктах, несладких соках.

Диета больных остеохондрозом, осложненным артрозом, требует увеличенного количества протеинов в пище, но запрещает цельное молоко, которое можно заменить кисломолочными продуктами. Свои особенности рациона существуют и для пациентов с диагнозом «поясничный остеохондроз».

Немаловажным моментом диеты при шейном остеохондрозе считается ограничение соли и сахара в рационе. При приготовлении все блюда следует немножко недосолить: поначалу вкус несоленой пищи может вам не понравиться, но со временем вы привыкнете, словно так было всегда. С сахаром проще – его можно заменить медом (если нет аллергии).

В ряд нежелаемых продуктов относят также крепкий чай и кофе. Дело в том, что кофеин не позволяет усвоиться многим полезным и необходимым веществам в организме: калию, кальцию, магнию и натрию, что способствует развитию проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Диета при шейном остеохондрозе должна обеспечить больного всеми необходимыми питательными и ценными веществами, в особенности минералами (калий, магний) и витаминами C, P, PP, B¹, B². В меню включается полноценный протеин (85 г в день), жиры до 40 г (преимущественно растительные), а также углеводы (сложные углеводы до 400 г/сутки).

Питаться во время диеты необходимо 5-6 раз в сутки. Общее суточное количество калорий 2500 ккал. Продукты разрешается отваривать, запекать, но предпочтительнее пользоваться пароваркой.

[2], [3], [4], [5]

Пожалуй, самое важное, что обязательно должно присутствовать в ежедневном меню при шейном, да и прочем остеохондрозе – это протеины. Они в немалых количествах содержатся в говядине, свинине, птице, рыбной и молочной продукции, в гречке, грибах, бобовых культурах.

Перечисленные продукты должны быть в вашем ежедневном меню в виде 2-3-х порций: остальное место в рационе должны занимать овощи и фрукты. Такое питание, с акцентом на белковые и растительные компоненты, может смело использоваться и в профилактике остеохондроза.

О пользе витаминов и микроэлементов при заболевании позвоночника мы уже говорили. Но у многих может возникнуть логичный вопрос: зачем изменять привычный рацион питания, если можно попросту принимать какой-нибудь комплексный препарат с содержанием всех витаминных веществ.

Изменив рацион, мы устраняем пагубные привычки в питании, которые на протяжении многих лет губительно действовали на наши органы и опорный аппарат. Мы останавливаем патологические процессы в позвоночнике, постепенно устраняя повреждения и восстанавливая ткани.

alt

Ограничив свое питание от вредных сладостей, сдобы, излишней соли, в скором времени человек будет чувствовать себя намного лучше, так как улучшения наступят не только в позвоночнике, но и в организме в целом.

[6], [7], [8], [9]

Что следует исключить из рациона

В первую очередь нужно постараться исключить из рациона сахар и ограничить приём соли. При резком ограничении потребления соли понадобится некоторое время, чтобы привыкнуть к естественному вкусу продуктов, поэтому старайтесь постепенно увеличивать уровень недосоленности блюд.

Следующий шаг — ограничение, а затем и полное исключение из рациона копчёных, маринованных и жареных продуктов. Связано это с тем, что такая пища:

  • Повышает аппетит, что может стать причиной увеличения массы тела.
  • Сама по себе является очень калорийной.
  • Увеличивает потребность организма в жидкости.

Обязательно нужно исключить из своего рациона кофе и сократить употребление крепкого чая — эти напитки активно вымывают из организма кальций, который важен для укрепления костей и суставных хрящей. Вместо кофе можно употреблять цикорий, но если от крепкого напитка отказаться вы не в состоянии, то его следует пить с молоком или сливками.

Диета при остеохондрозе — важная составляющая комплексного лечения. При диагностировании такого заболевания нельзя полагаться только лишь на корректировки в своём питании. Нужно пройти курс лечения физиотерапевтическими процедурами, регулярно заниматься лечебной физкультурой, периодически пользоваться услугами массажиста и мануального терапевта, при необходимости принимать медикаменты.

Только комплексный подход в решении проблемы даст стойкие, ожидаемые результаты. Правда, даже после облегчения состояния понадобится на протяжении всей жизни придерживаться выбранной диеты, но к этому времени организм уже адаптируется к вашему новому меню.

Практически все виды кулинарной обработки могут использоваться при питании людей, страдающих остеохондрозом, за исключением жаренья: варка и запекание (без корочки), приготовление на пару и припускание в собственном соку или небольшом количестве воды.

При запекании фруктов плоды заворачивают в фольгу, а затем помещают в духовку или готовят на пару. Последний способ особенно приветствуется медиками, так как он позволяет минимально обрабатывать продукты, сохраняя в них большую часть полезных веществ.

Лечение остеохондроза, диета при котором изобилует микро- и макроэлементами, участвующими в обмене остеоцитов (кальцием, магнием, фосфором и марганцем), происходит гораздо легче, обострения в этом случае возникают намного реже, продлевая периоды ремиссии.

Для профилактики обезвоживания организма необходимо также включать употребление полутора-двух литров чистой воды в день, кроме первых блюд и напитков. Это предотвращает высыхание хрящевой ткани межпозвонковых дисков и ее дальнейшее разрушение.

В первую очередь при борьбе с остеохондрозом необходимо избавиться от вредных привычек. Отказаться от курения и употребления алкоголя. К списку запрещенных блюд относят:

  1. Продукты быстрого приготовления.
  2. Напитки с газом и сладкие блюда. Сахар тормозит процесс кровообращения и процессы обмена веществ. Что влечет за собой разрушение межпозвоночных тканей.
  3. Пищу, богатую солью. Соль задерживает выведение воды из организма, что приводит к дополнительной нагрузке на позвоночник.
  4. Копченые и пряные продукты, из-за содержания большого количества соли.
  5. Кофе и крепкий чай. Способствуют выведению кальция, магния и калия из организма.
  6. Сдобу и белый хлеб.
  7. Колбасу жирных сортов и животный жир.

Диета при остеохондрозе позвоночника - правила питания

Любые патологии позвоночника предполагают строгое соблюдение питьевого режима. Обязательно нужно следить за достаточным количеством жидкости, поступающей в организм.

Лучший вариант – получать жидкость в виде чистой природной воды, но полезны также компоты, свежие соки. Дефицит воды приводит к дегидратации межпозвоночных дисков, что нередко провоцирует начальные патологические трансформации в хрящевой ткани. Иногда именно недостаток влаги выступает фактором развития или обострения позвоночных недугов.

Одной из причин остеохондроза является «высыхание» межпозвонковых дисков. Этот процесс обусловлен нехваткой крови в позвонках.

Но питьевой режим тоже играет важную роль в выздоровлении. В табличке представлен список рекомендованных напитков.

Таблица 5. Необходимые организму жидкости.

Напиток Что следует пить
Соки

Соки

Рекомендованы свежеотжатые соки. Лучше всего пить томатный, тыквенный и цитрусовый соки.
Компоты

Компоты

Можно варить их из свежих ягод или сухофруктов.
Морсы

Морсы

Рекомендуется пить клюквенный и смородиновый морсы.
Отвары

Отвары

Чай следует заменить шиповниковым отваром.

Методика исследования объема движений в шейном отделе позвоночника

Наиболее значимым элементом питания при остеохондрозе, да и при некоторых других заболеваниях позвоночного столба, считается кальций.

В каких пищевых продуктах содержится это элемент, и каковы нормы его употребления?

  • Детский возраст – от 600 до 1000 мг.
  • Подростковый возраст – 1200 мг.
  • Взрослые от 16 до 45 лет – 1000-1200 мг.
  • Беременные женщины и пожилые люди – от 1400 до 2000 мг.

А сколько же кальция может содержаться в продуктах питания?

  • стакан молока или кефира – 220-240 мг;
  • кусочек твердого сыра (около 10 г) – 103 мг;
  • кусочек брынзы (ок. 10 г) – 50 мг;
  • магазинный йогурт (полстакана) – 80 мг;
  • натуральный творог (100 г) – 150 мг;
  • рыбная продукция (100 г) – 50 мг;
  • вареное яйцо (шт.) – 55 мг;
  • вареная фасоль (100 г) – 120 мг;
  • овсяная каша (100 г) – 65 мг;
  • орехи (100 г) – 260 мг.

Диета при остеохондрозе позвоночника - правила питания

Для того, чтобы возместить потерю кальция, необходимо ежедневно употреблять как минимум две порции молочных продуктов, включить в меню бобовые. Утро начинайте с овсяной или другой каши (можно добавить в неё орехов), либо с яичных блюд.

День заканчивайте стаканом кефира или ряженки.

Такие простые способы изменения питания необременительны, однако они будут способствовать улучшению обменных процессов в вашем организме, а позвоночник будет чувствовать себя легче.

Да, и добавьте в меню натуральные суставопротекторные блюда: желе и холодец. Эти блюда содержат натуральный коллаген, который просто необходим для наших хрящей и сухожилий. Недостаток коллагена приводит к потере эластичности тканей, в том числе хрящевой ткани, как в суставах, так и в позвоночнике.

[10], [11]

  1. Высококалорийные продукты и блюда – сахар, хлебобулочные изделия и выпечка (особенно сдобная), конфеты и шоколад (их можно заменить на варенье, мед, мармелад), макароны, сливочное масло, сало, жирные сорта мяса и птицы.

  2. Продукты, оказывающие раздражающее действие на ткани, способные усиливать воспалительную реакцию и боль: кофе, крепкий чай, солености, маринованные и жареные блюда, копчености, алкоголь. Особенно важно исключить их при наличии корешкового синдрома на фоне остеохондроза позвоночника.

Рисовая диета

Мы рассмотрим меню рисовой диеты, которая рассчитана на 7 дней, она более щадящая для организма при наличии подобного заболевания. Основным преимуществом именно данного вида питания при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является то, что эта крупа при попадании в организм втягивает в себя все лишние соли. Таким образом получается ускорить обменные процессы.

Очень важно знать, что для рисовой диеты при остеохондрозе необходимо обработать крупу специальным образом. Рис промывается и находится в воде в течение 6 дней (каждый день воду менять).

Только на 7 дней он действительно готов к употреблению. За этот период из крупы выходит полностью вредный крахмал. Пустоты, образовавшиеся в рисинках, будут впитывать в себя соли и иные вредные вещества из организма, как губка.

Основным компонентом, как вы уже догадались, является рис. Также в зависимости от дня недели можно употреблять бульон, фрукты, грибы и овощи. Кофе рекомендуется заменить зеленым чаем. Употреблять сахар строго запрещено.

Рисовая диета при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена на очищение организма от солей, токсических веществ, шлаков, вредных жиров. В результате, у пациентов нормализуется обмен веществ, снижается вес, уменьшаются нагрузки на опорно-двигательный аппарат, ускоряется регенерация поврежденных тканей.

Основой диеты является рис особого приготовления. Крупу необходимо промыть и настоять в воде на протяжении недели. Возьмите 6 пустых емкостей по 500 мл, засыпьте в каждую из них рис (2 ст. л.) и залейте водой. Обязательно проставьте на каждой емкости порядковые номера.

Через неделю промойте крупу под №1, проварите 5 минут в кипящей воде, употребляйте на завтрак полусырой. После утреннего приема пищи нельзя ничего кушать 4 часа. В остальных емкостях обновите воду на свежую. Далее ежедневно повторяйте прием рисовой крупы на протяжении 45 дней.

Одной из наиболее популярных диет при остеохондрозе является рисовая диета. Безусловно, она достаточно строгая, но и не менее эффективная. Как утверждают те, кто уже попробовал эту диету, рисовый рацион помогает избавить организм от лишних солей и даже убрать лишние килограммы, что тоже немаловажно при остеохондрозе.

Продолжительность рисовой диеты при остеохондрозе 42 дня.

Берем 6 пустых баночек 0,5 л, пронумеровываем их по порядку (можно наклеить стикеры), и кладем по баночкам по 2 ст. л. сырого риса. Далее во все баночки доливаем воды и прикрываем марлевыми салфетками.

Ровно через сутки выливаем воду из баночки №1. Рис перекладываем в ковшик, заливаем кипятком и отвариваем в течение 5-8 минут. В рис ничего не добавляем! Приготовленный рис необходимо съесть. После такого завтрака нельзя употреблять ни пищу, ни воду на протяжении 4-х часов.

Баночку №1 после этого снова наполняем рисом и водой и ставим следом за баночкой №6. На следующий день ту же процедуру проводим с баночкой №2, и дальше – по логичной схеме.

Рисовая диета при остеохондрозе может сказаться на работе почек, поэтому наряду с употреблением риса рекомендуется пить чай из листьев брусники.

Если по каким-либо причинам диета вам не подошла, прекратить её можно в любой момент.

[12], [13], [14]

Плюсы и минусы рационального питания

Плюсы Минусы
  • Набор продуктов позволяет составить физиологически полноценный рацион питания с достаточным витаминно-минеральным комплексом.
  • Ограничены продукты, не являющиеся продуктами для здорового питания.
  • Диета рассчитана на длительный срок.
  • Эффективна только в комплексе с другими методами консервативного лечения.

Диета при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет такие преимущества, как:

  • нормализация массы тела;
  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • формирование правильного образа жизни;
  • оздоровление всего организма;
  • улучшение снабжения клеток головного и спинного мозга кислородом и питательными веществами;
  • контроль калорийности.
alt
Изменение привычного способа питания может спровоцировать стресс.

Среди недостатков диетического рациона при остеохондрозе отмечают такие:

  • ограничение рациона;
  • необходимость пожизненного соблюдения режима питания;
  • повышение стоимости продуктов;
  • неврологические нарушения вследствие изменения привычек;
  • снижение иммунного ответа.
Шиповник является важным источником аскорбиновой кислоты, укрепляющей иммунитет.

Шиповник является важным источником аскорбиновой кислоты, укрепляющей иммунитет.

Любая диета, в том числе, лечебное питание при остеохондрозе, обладает определенными преимуществами и недостатками, которые, следует отметить, являются исключительно условными.

В качестве основных минусов следует назвать отсутствие в рационе питания привычных продуктов, например, колбасных изделий, цена на которые достаточно высока, полуфабрикатов, кофе и других. В остальном же подобный режим питания обладает исключительно положительными качествами.

В качестве основных плюсов сбалансированной диеты можно выделить поступление в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления и укрепления хрящевой и костной тканей.

Наименование витаминов или микроэлементов. Продукты питания, обогащенные приведенным веществом.
Витамин А. Абрикосы, молодой картофель, томаты, морковь, зеленый горошек.
Кальций. Молочная и кисломолочная продукция, свекла, орехи, бобовые культуры.
Фосфор. Твердые сорта сыра, морская рыба, брокколи, белокочанная капуста.
Витамин В. Телятина и постная говядина, молоко, морепродукты.
Магний. Овсяная крупа, бананы, авокадо, морская капуста, бобовые культуры.
Витамин Д. Твердые сорта сыра, натуральное сливочное масло, перепелиные яйца.
Аскорбиновая кислота. Черная смородина, шиповник, цитрусовые фрукты, калина, квашеная капуста.

Рецепты диеты при остеохондрозе

Псевдо-майонез из фасоли (отличный заменитель майонеза).

Нам потребуются: 1 баночка фасоли, 300 мл рафинированного масла, 1 ч. ложка приготовленной горчицы, половинка чайной ложки сахара, столько же соли, 2 стол. ложки сока лимона.

Из баночки с фасолью сливаем водичку, фасоль пюрируем, прибавляем масло, взбиваем. Далее прибавляем остальные ингредиенты и еще немного взбиваем. «Майонез» готов.

[15], [16]

Нам потребуются: какао в порошке 2 ст. ложки, сахар-песок 1 стакан, немного ванилина, два яичных желтка, 200 г варенья, 0,5 л сметаны, 3 ст. ложки желатина, 3 стакана воды, сок из половины лимона.

Желатин засыпаем в холодную воду в три отдельных стакана по 1 ст. ложке, и ждем, пока набухнет. Потом слегка нагреваем.

Взбиваем желтки с сахаром до белых пиков. В них добавляем сок лимона, ванилин и перемешиваем. К массе прибавляем стакан сметаны и первый стаканчик желатина, перемешиваем. Наливаем в форму и ставим в холодильник для застывания.

Готовим вторую прослойку. Ещё один стакан сметаны смешиваем с 2 ст. л. сахара. Теплое варенье прибавляем к сметане, перемешиваем и добавляем второй стаканчик желатина. Снова перемешиваем.

Достаем из холодильника уже остывший первый слой и выливаем на него второй. Снова ставим в холодильник.

Для третьей прослойки в оставшуюся сметану прибавляем полстакана сахара и какао в порошке. Перемешиваем, прибавляем третий стаканчик желатина, снова перемешиваем и выливаем на предыдущие 2 слоя. Помещаем в холодильник до полного застывания.

Творожный пудинг

Диета при остеохондрозе позвоночника - правила питания

Нам потребуются: 220-240 г творога, 40 г манки, около 100 мл кипятка, 2 яйца, 70 г сахарного песка, 40 г растопленного сливочного масла, столько же изюма, ванильный сахар, ложка сметаны и рафинированного масла, а также панировка, немного сахарной пудры и соли.

Манку заливаем кипящей водой и оставляем под крышкой. Тем временем желтки отделяем и взбиваем с сахаром добела. Желтково-сахарную массу прибавляем к творогу, вымешиваем, туда же – ванильный сахар, топленое сливочное масло, изюм и набухшую манку.

Белки взбиваем отдельно с несколькими кристалликами соли до белых пиков. Осторожно добавляем в тесто. Раскладываем по формочкам, смазанным маслом и присыпанным панировочными сухарями (можно и в одну большую форму). Верх смазываем сметаной (для корочки).

Выпекаем около получаса при температуре 220° C. После остывания вынимаем из формы, при желании посыпаем сладкой пудрой.

Несладкая запеканка

  1. Взбить 3 яйца со 150 г 3% творога.
  2. Добавить порезанный укроп.
  3. Выложить в форму для запекания.
  4. Сверху уложить вяленые томаты.
  5. Запекать 30 мин при 180°.

Овсяные блинчики

alt
Диетические блюда могут быть и вкусными и полезными.
  1. Стакан овсяных хлопьев смолоть в муку.
  2. Яйцо смешать с бананом до получения кашицы.
  3. Соединить с овсянкой.
  4. Жарить на оливковом масле.
  1. Взять 150 г капусты и опустить в кипящую воду.
  2. Всыпать 50 г перловки.
  3. Проварить 10 мин.
  4. Добавить водорослей для вкуса.
  5. Взбить блендером полученную смесь.
  6. Перед подачей на стол добавить кунжут.

Последствия несоблюдения диеты

Поражение суставов нижних конечностей – одно из частых осложнений остеохондроза.

Поражение суставов нижних конечностей – одно из частых осложнений остеохондроза.

Как уже было отмечено выше, неправильное питание относится к числу наиболее распространенных факторов, способствующих развитию заболеваний опорно – двигательного аппарата.

Несоблюдение диеты на фоне остеохондроза может привести к весьма негативным последствиям, например, возникновению осложнений недуга, в качестве которых можно назвать поражения суставов нижних конечностей, частые головные боли, ухудшение общего самочувствия.

продукты

Кроме того, нерациональное питание является причиной набора избыточной массы тела, что крайне негативно отражается на общем состоянии опорно – двигательного аппарата. Более подробно о последствиях нездорового питания можно ознакомиться посредством просмотра фото, а также видео в этой статье.

Рассмотрим приблизительное меню

alt
Правильно составленный рацион питания обеспечит организм необходимыми витаминами и минералами.
  • Первый завтрак:
    • овсяные блинчики с бананом;
    • сок апельсина.
  • Второй завтрак:
    • кусочек дыни;
    • горсть тыквенных семечек.
  • Обед:
    • печеная картошка;
    • рыбная котлета;
    • стакан простокваши.
  • Полдник:
    • сухое овсяное печенье;
    • мятный чай.
  • Ужин:
    • некрепкий чай;
    • овощной салат.
  • Второй ужин:

Набор продуктов достаточно большой и на его основе можно организовать физиологически полноценное питание с учетом каллоража рациона и своей физической активности. Режим питания дробный (до 5-6 раз в сутки) небольшими порциями.

Как уже отмечалось ранее, рацион питания при остеохондрозе должен быть разнообразным и содержать все необходимые витамины и минералы. Энергетическая ценность дневного рациона должна быть 2200-2450 ккал.

Оптимальное потребление жиров – 80 гр., среди которых 45 грамм отводится животным жирам, содержание белков составляет 85 грамм, из которых 45 отводится на белок животного происхождения, углеводы составляют 300-350 грамм в сутки.

Начало диеты:

  • Первый прием пищи: некрепко заваренный чай и творожная масса с фруктами.
  • Второй завтрак: небольшое количество свежих фруктов.
  • Обед: суп из овощей, кусочек ржаного хлеба, котлета из курицы, приготовленная на пару, отварные овощи и компот из шиповника.
  • Полдник: сухое печенье, свежий сок либо фруктовый салат.
  • Ужин: Отварной рис с рыбой, салат из овощей и слабозаваренный чай.

2 день:

  • Первый завтрак: сырники и слабый чай.
  • Второй завтрак: сезонные фрукты.
  • Обед: рыбный суп, овощной салат, сваренное яйцо и свежевыжатый сок.
  • Полдник: сухофрукты и стакан кефира.
  • Ужин: гречневая крупа с паровой котлетой, свежие овощи.

3 день:

  • Первый завтрак: творог с сухофруктами и легкий йогурт.
  • Ланч: заливное либо чечевичное пюре.
  • Обед: диетический борщ, индейка с крупой, салат из овощей с зеленью.
  • Первый ужин: рагу из овощей, кисель.
  • Второй ужин: рыбный салат, зелень, ряженка.

4 день:

  • Первый прием пищи: молочная каша с овсяными хлопьями с добавлением сухих фруктов и орехов.
  • Второй завтрак: желе из фруктов.
  • Обед: пшеничная крупа с курицей, суп с фрикадельками, сок.
  • Первый ужин: морковь, либо яблоко.
  • Второй ужин: свежая зелень с печенью, кисломолочный продукт.

5 день:

  • Первый завтрак: отварной рис с изюмом, цикорий.
  • Второй завтрак: творожный продукт, цитрусовый фрукт.
  • Обед: суп с бобовыми, телятина, приготовленная на пару, салат из свежих овощей, свежеприготовленный сок.
  • Полдник: компот из сухих фруктов, вареные креветки.
  • Ужин: отварная курица с овощами и крупой, травяной чай.

6 день:

  • Первый завтрак: омлет, приготовленный на пару, некрепкий чай.
  • Второй завтрак: запеченное яблоко, творог с медом.
  • Обед: лапшичный суп, овощной салат с печенью, фруктовый компот.
  • Полдник: сухое печенье с кефиром или ряженкой.
  • Ужин: запеченная рыба, свежевыжатый сок.

Это лишь примерное меню, при соблюдении диеты. Меню можно менять исходя из списка разрешенных продуктов. Рацион питания обязательно должен включать свежие овощные и фруктовые блюда каждый день.

Важно помнить, что соблюдение диеты является неотъемлемой частью при борьбе с остеохондрозом. При недобросовестном соблюдении диеты есть риск прогрессирования и осложнения болезни.

Меню диеты при остеохондрозе должно быть некалорийным, сбалансированным, с обогащенным витаминным и минеральным составом. Желательно употреблять пищу, приготовленную в пароварке, около 6 раз за день и малыми порциями.

Какие продукты должны входить в меню обязательно:

  • молочная продукция (цельное молоко и кисломолочные продукты);
  • овощные блюда, зелень. Особый акцент необходимо уделять капусте, огурцам, редису, сельдерею, свекле;
  • фруктовые и ягодные блюда, в том числе желе и компоты;
  • растительные масла;
  • маложирное мясо;
  • заливные блюда, холодец;
  • темные сорта хлеба, сухое печенье, кексы;
  • яйца;
  • орехи, семечки, кунжутное семя;
  • крупы;
  • морепродукты (рыба, креветки, морская капуста, мидии);
  • негазированная вода.

Приблизительное меню диеты при остеохондрозе может выглядеть таким образом:

  • Завтрак. Творожник, сырники или просто творог со сметаной и фруктами, чай из шиповника.
  • Перекус. Несколько спелых фруктов, или горсть ореховой смеси, или пару сухофруктов.
  • Обед. Овощной суп, можно фасолевый или гороховый, кусочек мяса из пароварки, салат из овощей, компот.
  • Полдник. Чашка простокваши с кексом или галетами, либо фруктовый микс с йогуртовой заливкой.
  • Ужин. Отварное рыбное филе с крупяным гарниром, либо курица с помидорно-огуречным салатом, слабый чай.

На ночь обязательно следует выпить стакан кефира или ряженки.

[18], [19]

Рацион должен быть сбалансированным

Рацион должен быть сбалансированным

В табличке представлено примерное меню на день. Разрешенные продукты из списка можно варьировать и сочетать по собственному усмотрению.

Таблица 6. Примерное меню на день.

Завтрак 150 грамм обезжиренного творога с сухофруктами, чашечка зеленого чая.
Ланч 1 зеленое яблоко, 100 грамм крекеров.
Обед Овощной суп, 1 кусочек ржаного хлеба, приготовленная на пару котлета из куриного филе, чашечка шиповникового отвара.
Полдник Фруктовый салатик, заправленный йогуртом.
Ужин Кусочек рыбы, 150 грамм отваренного риса, слабо заваренный чай.

Определить, какая диета при остеохондрозе является наиболее приемлемой в том или ином клиническом случае, может только лечащий специалист. Например, при осложнениях недуга рацион пациента существенно ограничивается до появления положительной динамики лечения.

Также на выбор рациона питания влияют такие аспекты, как возрастные особенности пациента, наличие или отсутствие аллергии, совокупных заболеваний. Единственным же аспектом, объединяющим практически все варианты лечебной диеты, является отказ от вредной пищи и алкоголя.

Не стоит также забывать о том, что исключение подобных продуктов питания является отличной профилактикой развития практически всех видов заболеваний опорно – двигательного аппарата.

Понедельник

Утро. 60 грамм отварного риса, зеленый чай и одно яблоко среднего размера.

День. 60 грамм риса, 150 грамм бульона и салат.

Вечер. Отварные овощи и рис — 60 грамм.

Вторник

Диета при остеохондрозе позвоночника - правила питания

Утро. Один грейпфрут среднего размера и 60 грамм отварного риса.

День. 1 порция отварных овощей вареный рис.

Вечер. Повторяем дневное меню.

Утро. 1 груша среднего размера и 60 грамм отварного риса.

День. Отварной рис бульон из овощей 150 грамм грибов.

Остеохондроз

Вечер. Бульон 60 грамм риса вареная брокколи. Зеленый чай или минеральная вода.

Четверг

Утро. Рис с молоком и отварные овощи. Чай без сахара.

День. Рис бульон редис.

Вечер. Рис овощной салат жареные семечки 100 грамм.

Пятница

Утро. Йогурт 0, 5 стакана отварной рис, зеленый чай.

День. Овощи на пару, рис, бульон.

Вечер. Повторяем меню обеда вареный шпинат.

Суббота

Утро. 1 яблоко среднего размера 60 грамм отварного риса, чай.

День. Рис, овощной бульон и овощи в сыром виде.

Вечер. 2 груши рис вареные овощи.

Воскресение

Утро. Отварной рис, яблоко и груша.

День. Бульон, отварные помидоры и рис, зеленый шпинат не больше 100 грамм.

Вечер. Овощной бульон кабачки рис.

Диета при остеохондрозе позвоночника - правила питания

Данную диету можно корректировать в зависимости от вкусовых предпочтений и режима дня. Главным правилом остается употребление вареного риса и большого количества минеральной воды. При рисовой диете организм теряет большое количество калия, поэтому рекомендуется принимать его дополнительно.

Основным плюсом диеты является то, что в организме нормализуется обмен веществ. Рис — очень сытный, поэтому вы не ощутите чувство голода, которое свойственно при соблюдении диет. Рис – не очень дорогое удовольствие, поэтому данная диета не существенно ударит по кошельку худеющего.

Минусы в диете присутствуют. Главный – диета не является быстрой. Вы сбрасываете вес и приводите организм в тонус при остеохондрозе постепенно, но результат остается надолго, при условии правильного питания в дальнейшем.

Результат не заставит себя ждать. Первые изменения будут заметны уже через 2 — 3 дня. Что безусловно очень приятно. И станет основным стимулом в достижении больших результатов. Параллельно с ограничениями в еде диетологи при остеохондрозе советуют заниматься спортом по разрешенной врачом программе и выделять время на полноценный отдых.

Определение объема движений в шейном отделе позвоночника (в см)

Лечение в домашних условиях заключается на усилении питания продуктами, содержащими хондропротекторы, то есть те, в которых есть желатин. Желатин – это натуральный животный коллаген, белок, принимающий активное участие в образовании соединительной ткани.

В процессе пищеварения желатин переходит в олигосахариды – вещества, регенерирующие поврежденную хрящевую ткань. Рекомендуется включать в рацион больного остеохондрозом желе, приготовленное на желатине – мясное, рыбное, фруктовое, овощное.

Доказано, что хондроитин сульфат, полученный из тканей рыб в 100 раз имеет большую биологическую активность, нежели хондроитин животный. Домашняя желатиновая диета должна включать продукты:

  • Рыбу лосося.
  • Авокадо – овощ, содержащий в себе большое количество жирных кислот-антиоксидантов.
  • Сою в виде соевых бобов, масла, пророщенных соевых бобов, тофу.

Лечебная диета, как правило, представляет собой отказ от определенных продуктов и блюд, следовать которому необходимо на протяжении нескольких месяцев или лет. Актуально данное утверждение и при остеохондрозе.

Впрочем, это не доставит особенных трудностей, если учесть, что рацион питания, способствующий восстановлению и укреплению костной и хрящевой ткани, более чем разнообразен. Однако помимо элементарного здорового питания в качестве эффективных методов лечения остеохондроза используются специализированные диеты, способствующие, в том числе, выведению из организма солей, токсинов и шлаков.

Обычно соблюдать подобный режим питания необходимо на протяжении ограниченного времени, так как он не содержит достаточное количество важных для организма веществ и микроэлементов.

Питание без соли

Очистить организм от вредных веществ поможет эффективная бессолевая диета.

Очистить организм от вредных веществ поможет эффективная бессолевая диета.

Один из наиболее популярных вариантов очищения организма от солевых отложений – уменьшение в рационе питания количества пищевой соли. Продолжать такую диету для достижения положительных результатов следует на протяжении минимум месяца, после чего можно понемногу вновь вводить хлорид натрия в рацион в количествах, приближенных к привычным.

Но следует помнить о том, что полностью отказываться от употребления данного продукта все же не стоит, так как он принимает участие в некоторых жизненно – важных процессах.

Диета при остеохондрозе

Рисовая диета

Рисовая диета поможет вывести из организма лишнюю жидкость и вредные соли.

Рисовая диета поможет вывести из организма лишнюю жидкость и вредные соли.

На протяжении многих лет рисовая крупа используется для эффективного очищения организма, выведения вредных солевых отложений, токсинов и шлаков. Применить этот метод можно, в том числе, при остеохондрозе.

Основная суть рисовой диеты заключается в следующем: в течение двух месяцев следует употреблять на завтрак только жидкую рисовую кашу, приготовленную на воде. Добавлять в готовое блюдо молоко, сметану или любые другие продукты категорически не рекомендуется.

После употребление рисовой каши следует исключить прием любой пищи и жидкостей в течение четырех часов. В течение же последующего дня можно принимать в пищу привычные продукты и блюда.

Компрессионная проба.

Цель — выявление сужений позвоночных отверстий; сдавление суставных поверхностей — возникновение боли.

  • И.п. пациента — сидя на стуле, врач руками осуществляет дозированное давление на голову пациента.

Облысение

Проба на растяжение шейного отдела позвоночника. Цель — увеличение позвоночного отверстия — снижение боли.

  • И.п. пациента — лежа или сидя; врач одной рукой поддерживает затылок, другую подводит под подбородок, затем без рывков, плавно осуществляет тягу вверх, строго по вертикальной оси.

Проба с сужением позвоночного отверстия:

  • и.п. пациента — сидя; врач с некоторым усилием проводит наклон головы пациента вправо или влево. При этом движении происходит еще большее сужение позвоночного отверстия, что ведет к компрессии нервного корешка и возникновению боли.

Проба с давлением на область плеча:

  • и.п. пациента — сидя на стуле; врач одной рукой надавливает на плечо пациента, одновременно при этом другой рукой совершает наклон его головы в противоположную сторону.

Усиление боли или изменение чувствительности свидетельствует о компрессии нервного корешка.

Проба на недостаточность позвоночной артерии:

  • и.п. пациента — лежа на спине;
  • врач одной рукой оказывает давление на плечо пациента (в каудальном направлении!), другой рукой плавно поворачивает его голову в противоположную сторону.

Положительный симптом выявляет компрессию нерва или недостаточность позвоночной артерии, что выявляется нистагмом или головокружением.

Проба Адсона — специфична для синдрома передней лестничной мышцы:

  • и.п. пациента — сидя или лежа на спине.

Пациенту предлагают медленно повернуть голову в пораженную сторону. При этом врач слегка потягивает голову пациента вверх (строго по вертикальной оси!). Ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии является результатом сдавления лестничных мышц. Проба Вальсальвы:

  • и.п. пациента — сидя, лежа на спине.

Пациенту предлагают сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание и натужиться.

Бессонница

При положительной пробе увеличивается внутриоболочечное давление, проявляющиеся болью на уровне компрессии нервного корешка.

Симптом Лермитта:

  • и.п. пациента — сидя на краю стола, ноги опущены вниз.

Пациент с помощью врача выполняет пассивный наклон головы вперед (флексия) и одновременно сгибает ноги в тазобедренных суставах.

Положительная проба — эти движения вызывают резкую боль, распространяющуюся вдоль позвоночника, обусловленную раздражением твердой мозговой оболочки.

Исследование объема движений проводится в исходном положении пациента сидя на стуле (с целью фиксации других отделов позвоночника).

Различают следующие основные движения в шейном отделе:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • наклоны вправо и влево;
  • ротация.

Примерно половина объема сгибания и разгибания происходит между затылком, позвонками С1 и С2. Остальное движение осуществляется за счет нижележащих позвонков, с большим размахом движений в С5-С7 позвонках.

Боковые наклоны распределены равномерно между всеми позвонками.

Ротация осуществляется в сочетании с боковым движением. Почти половина вращательных движений происходит между атлантом и осевым позвонком, остальные равномерно распределены между нижележащими позвонками.

Вначале следует провести исследование с помощью врача, так как при пассивных движениях мышцы полностью расслабляются, что позволяет оценить состояние мышечно-связочного аппарата. Затем проводится исследование активных движений и движений с дозированным сопротивлением (обычно это рука врача).

Движения с сопротивлением, оказываемым рукой врача, являются изометрическим тестом для определенных мышечных групп (ММТ).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

6. Разгибание шеи:

  • Задняя группа мышц головы включает глубокие и короткие мышцы шейного отдела позвоночника.

Функция: при одностороннем сокращении — наклоняет голову назад и в сторону, при двустороннем — назад.

Тест: при разгибании головы пациентом руки врача оказывают дозированное сопротивление этому движению.

  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Функция: при двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, при двустороннем — наклоняет голову в ту же сторону, при этом лицо пациента поворачивается в противоположную.

Тест: пациенту предлагают наклонить голову в сторону, одновременно поворачивая его лицо противоположно наклону головы; врач оказывает дозированное сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

  • Трапециевидная мышца. Функция: сокращение верхних пучков поднимает лопатку, нижних — опускает ее, всей мышцы — приближает лопатку к позвоночнику.

Тест для определения силы верхней порции мышцы: руки врача оказывают дозированное сопротивление при попытке пациента поднимать плечи.

Тест для определения силы средней порции мышцы: руки врача оказывают сопротивление при попытке пациента совершить движение плеча назад.

Тест для определения силы нижней порции мышцы: пациенту предлагается отвести поднятую вверх руку назад.

  • Большая грудная мышца. Функция: приводит и вращает плечо кнутри (пронация).
  • Малая грудная мышца. Функция: отводит лопатку вперед и вниз, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Тесты для исследования силы грудных мышц:

  • для исследования ключичной части большой грудной мышцы пациенту предлагается опустить и привести поднятую выше горизонтальной плоскости руку, врач при этом оказывает сопротивление движению;
  • для исследования грудинореберной части большой грудной мышцы пациенту предлагают привести отведенную на 90° руку, врач оказывает сопротивление этому движению;
  • для определения силы малой грудной мышцы пациент отводит слегка согнутые в локтевых суставах руки и фиксирует их в таком положении. Задача врача — увеличить отведение рук в стороны.
  • Дельтовидная мышца. Функция: передняя порция мышцы поднимает поднятую руку вперед, средняя — отводит плечо до горизонтальной плоскости, задняя — отводит плечо назад. При сокращении всей мышцы рука отводится примерно до 70°.

Расспрос больного

Анамнез строится по определенному плану. Сначала собирают анамнез болезни, потом анамнез жизни с учетом возможного влияния наследственности, социальных и семейных условий, профессиональных вредностей.

При составлении анамнеза болезни уточняют жалобы пациента, анализируют последовательность возникновения и взаимосвязь отдельных признаков болезни и динамику заболевания в целом. Выявляют причинные и способствующие развитию заболевания факторы.

Анамнез жизни дает более полное и общее понятие об особенностях организма, что очень важно при индивидуализации лечения, а также для профилактики обострений. Анамнез можно собирать по следующей схеме:

  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • общие биографические данные по периодам жизни;
  • наследственность;
  • семейная жизнь;
  • условия труда и быта;
  • вредные привычки.

Каждый врач может пользоваться наиболее подходящей для его работы схемой собирания анамнеза, особенности которой зависят от специальности врача и контингента больных. Общими требованиями к анамнезу жизни должны быть полнота, системность и индивидуализация.

При сборе анамнеза следует предусмотреть и возможность занятий пациентом оздоровительной физкультурой или спортом. Поэтому следует расспросить пациента (спортивный анамнез), занимался ли он оздоровительной физкультурой или спортом, его спортивные успехи, были ли повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) (если были, то когда, курс лечения, его эффективность), переносимость физических нагрузок.

При опросе пациентов важно установление ряда факторов, которые, как известно, способствуют развитию патобиомеханических изменений в ОДА: неадекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка, адекватная статическая нагрузка — длительная в крайнем положении;

неадекватная динамическая нагрузка в виде значительного усилия или рывкового движения; пассивное перерастяжение; ноцицептивные рефлекторные влияния (висцеро-моторные, вертебро-моторные, артро-моторные, сенсо-моторные); моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации.

На основании собранного анамнеза врач получает возможность составить первоначальное представление о пациенте и его болезни и построить рабочую гипотезу. Последующее тщательное исследование пациента ведется в аспекте этой гипотезы и позволяет или подтвердить, или отклонить ее как неправильную.

Полезные и вкусные блюда

Близорукость

Нестрогая диета при остеохондрозе должна соответствовать принципам
рационального питания и быть низкокалорийной, сбалансированной,
богатой минеральными веществами и витаминами, а также, содержать
продукты с хондропротекторами.

При заболевании следует употреблять пищу приготовленную на пару,
не реже шести раз в день и небольшими порциями. Среди полезных продуктов
выделяют:

  • молочные продукты (натуральные сыры, йогурт, кефир, простокваша,
    ряженка);
  • свежие овощи и зелень в виде салатов, винегрета (щавель,
    зелень салата, помидоры, огурцы, лук, перец, морковь,
    редиску, свеклу, петрушку, сельдерей, цветную и белокочанную капусту,
    брокколи);
  • свежие фрукты и фруктовые желе;
  • оливковое масло или сок лимона
    для заправки;
  • нежирное отварное мясо (кролика, говядину, курицу
    без шкурки);
  • ягоды (например, облепиху);
  • холодец, студень, заливное мясо и рыбу (содержат мукополисахариды,
    белок, коллаген);
  • серый, ржаной или отрубной хлеб, хрустящие хлебцы, несдобное и
    несладкое печенье, бисквит;
  • белковые продукты (яйца, молоко, семечки, соевые бобы, орехи,
    пивные дрожжи, баклажаны,
    цельные необработанные зерна проса, пшеницы, гречихи, кукурузы,
    ячменя);
  • продукты с повышенным содержанием витамина
    А
    (печень, персики,
    артишоки, дыню, тыкву);
  • продукты, которые содержат кальций (кунжут, миндаль,
    крапиву, кресс-салат,
    шиповник);
  • продукты с повышенным содержанием витаминов
    D
    (морскую рыбу, сливочное
    масло
    );
  • продукты, которые содержат магний (семечки подсолнечника, сырой
    шпинат, авокадо,
    стручки бобов);
  • продукты, которые содержат фосфор (отруби, салат, стручки сои);
  • продукты, которые содержат марганец
    (картофель, морские водоросли, сельдерей, банан, грецкий орех,
    каштан);
  • продукты с повышенным содержанием витамина В (устрицы,
    омары, крабы, грибы, крупы);
  • продукты с повышенным содержанием витамина
    С
    (груши, яблоки,
    сливы, ягоды, мандарины, апельсины, авокадо, грейпфруты, сладкий
    перец
    );
  • очищенную или минеральную воду.

Овсяные блинчики

Так как при остеохондрозе больше всего страдает непосредственно сам позвоночник, крайне важно следить за весом. Чем больше будете полнеть, тем труднее вашему организму выдерживать увеличивающиеся нагрузки.

При составлении рациона питания для людей с остеохондрозом необходимо учитывать два параметра:

  • В первую очередь необходимо, чтобы белки составляли минимум треть всей пищи;
  • Во-вторых, необходимо большое количество витаминов (А, С, В и Д) и минералов (фосфор, кальций, магний и марганец).

Добиться подобного баланса можно исключительно при сбалансированном правильном питании. Одними из лучших продуктов для питания при шейном остеохондрозе при обострении или в обычное время являются:

  • Твердые сыры;
  • Творог;
  • Молоко;
  • Все виды бобовых;
  • Листья салата;
  • Миндаль;
  • Морская рыба с небольшой жирностью;
  • Домашнее сливочное масло;
  • Яйца;
  • Семена подсолнуха;
  • Авокадо;
  • Курица;
  • Бананы;
  • Лук;
  • Печень;
  • Тыква;
  • Морковь;
  • Орехи;
  • Грибы;
  • Дыня;
  • Красное мясо;
  • Морепродукты;
  • Цитрусовые.

Основной закон данной диеты заключается в том, что треть всей тарелки — это белки (яйца, курица, творог или бобовые), около 20% занимают медленные углеводы (бурый рис, гречка, отруби), а все остальное — это свежие листья салата.

Важно понимать, что остеохондроз не является заболеванием, которое требует соблюдение очень строгого режима питания, однако, если пренебрегать правилами и употреблять в пищу много жаренного на масле, много быстрых углеводов, сахара и соли, то в итоге даже на начальном этапе болезни возникнут проблемы в виде сильных болей, замедления обмена веществ и постоянного дискомфорта.

Здоровое питание

Избежать всего этого можно, всего-навсего придерживаясь здорового питания.

Диетическая запеканка из творога без добавления муки не только вкусна, но и полезна.

Диетическая запеканка из творога без добавления муки не только вкусна, но и полезна.

В любой, даже самой строгой диете, предусматривающей жесткие пищевые ограничения, модно найти определенные плюсы. Например, лечебное питание при остеохондрозе допускает употребление в пищу не только очень полезных, но и вкусных блюд, которые удовлетворят пристрастиям любого привереды.

В качестве наиболее полезных блюд, приготовить которые в домашних условиях просто и легко, можно назвать ряд следующих:

  1. Овощной суп. Для приготовления легкого, но очень сытного и питательного супчика необходимо отварить большом количестве воды стакан белой фасоли. Отдельно приготовить зажарку, то есть, обжарить на оливковом масле одну небольшую, предварительно натертую на терке морковь и нарезанную луковицу. После того, как фасоль будет практически готова, добавить в кастрюлю приготовленную заранее зажарку, нарезанный на небольшие кусочки картофель, цветную капусту и пару лавровых листиков. Солить такой супчик следует в соответствии с личными пристрастиями.
  2. Овсяная каша. Традиционно данное блюдо считается этаким вариантом будничного завтрака, не обладающим возбуждающими аппетит вкусовыми качествами. Однако можно приготовить овсянку таким образом, что такой завтрак станет традиционным и любимым. Для начала необходимо довести до кипения воду, смешанную с таким же количеством молока. В кипящую жидкость бросить несколько ложек овсяной крупы и нарезанную на небольшие кусочки курагу. После того, как каша будет практически готова, следует посолить ее, снять с огня, накрыть крышкой и выдержать в течении минимум часа. За это время овсяная крупа вберет в себя аромат и сладость кураги и приобретет отличный вкус. Также можно готовить такую кашу с вечера, если планируется употреблять ее в качестве завтрака.
  3. Творожная запеканка. Наиболее вкусным, полезным и богатым кальцием блюдом является нежная творожная запеканка. Немаловажным плюсом данного блюда является и то, что его достаточно просто готовить, важно лишь следовать определенным правилам и рекомендациям. Итак, для начала следует запарить пятьдесят граммов манной крупы небольшим количеством воды, чтобы она разбухла и увеличилась в объеме. Пока заваривается манка, следует взбить два желтка куриных яиц с тремя столовыми ложками сахара или меда и стаканом мягкого творога, лучше всего использовать домашний. После того, как масса приобретет желтоватый цвет и пышность, необходимо добавить в нее разбухшую манную крупу, 2 ст. л. растительного масла, охлажденные и взбитые белки, а также 2 ст. л. предварительно промытого изюма без косточек. Готовое тесто необходимо вылить в подготовленную заранее форму, полить сверху жидкой или разбавленной с водой сметаной и выпекать до готовности.
  4. Ленивые голубцы. Одно из самых вкусных и нежных блюд, которое можно употреблять в соответствии с лечебной диетой – это ленивые голубцы, приготовленные в духовом шкафу. Это блюдо обладает низкой калорийностью и содержит большое количество клетчатки. Для его приготовления необходимо смешать половину килограмма фарша из телятины или постной говядины с предварительно отваренной белокочанной капустой в количестве одного стакана, а также обжаренной на растительном масле морковью и луковицей. Для того чтобы будущие голубцы не разваливались в процессе жарки, необходимо добавить в фарш одно крупное или пару мелких яиц. После того, как фарш будет готов, необходимо сформировать из него небольшие котлеты, разместить их на противне и отправить в духовой шкаф до полной готовности.
  5. Компот из шиповника. В качестве напитка, которым вполне можно заменить привычный кофе и чай, модно приготовить компот из свежих или высушенных ягод шиповника. Помимо оказания благотворного действия на состояние хрящевой ткани он также способствует укреплению иммунных сил организма, его очищению и повышению общего жизненного тонуса. Для его приготовления необходимо залить стакан плодов двумя литрами холодной воды, довести до кипения, проварить в течение пятнадцати минут, остудить и добавить немного меда. Продукт пчеловодства категорически не рекомендуется растворять в горячем напитке, так как он утрачивает свои полезные свойства.

Необходимо знать, что правильное питание является важным, но не превалирующим моментом лечения остеохондроза. Для устранения данного заболевания, выведения из организма солей и восстановления хрящевых тканей необходимо также задействовать терапевтические методы лечения, в число которых входят такие, как прием лекарственных препаратов, ЛФК при остеохондрозе, физиотерапия и ряд других.

Только при условии сочетания указанных способов можно добиться положительных успехов в лечении и предотвратить возможные осложнения остеохондроза.

Клинический осмотр

Клинический осмотр пациента позволяет выявить не только грубые анатомические нарушения, но и едва заметные, незначительные внешние проявления, начальные симптомы заболевания.

Осмотр пациента должен быть всегда сравнительным. В одних случаях такой осмотр может быть проведен путем сравнения с симметричным здоровым отделом туловища и конечностей. В других случаях приходится из-за распространенности поражения симметричных отделов проводить сравнение с воображаемым нормальным строением человеческого тела, учитывая возрастные особенности пациента. Осмотр приобретает важное значение и потому, что он определяет ход дальнейшего исследования.

Локомоторный аппарат не представляет собой не связанных друг с другом разрозненных органов; органы опоры и движения — единая функциональная система, и отклонения в одной какой-либо части неизбежно связаны с изменениями в других отделах туловища и конечностей, компенсирующих дефект.

Компенсаторные приспособления тесно связаны с деятельностью ЦНС, и возможность реализации приспособительных изменений обеспечивается моторной зоной коры мозга. Последняя, как известно, является анализатором кинестетических проприоцептивных раздражений, исходящих от скелетных мышц, сухожилий и суставов.

Грипп

Изменения в туловище и конечностях оказывают известное влияние на внутренние органы. Поэтому во избежание ошибок нельзя ограничиваться при осмотре исследованием лишь одного пораженного отдела.

Следует различать общий и специальный осмотр пациента.

Общий осмотр является одним из основных методов обследования пациента для врача любой специальности. Хотя он представляет собой лишь первый этап диагностического обследования, с его помощью можно получить представление об общем состоянии пациента, ценную информацию, необходимую для постановки диагноза болезни, а иногда и для определения прогноза заболевания.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Переходная крестцово-копчиковая граница

Крестец обычно состоит из 5 позвонков, заключающих в себе четыре пары сакральных отверстий. В нижнем конце крестца находятся своеобразные бухты, которые при соответствующем прилегании 1-го копчикового позвонка образуют и пятую пару отверстий; тем самым крестец включает еще один позвонок.

Большей частью I и II копчиковые позвонки соединены суставом, а I копчиковый и последний крестцовый могут быть соединены костно. На рентгенограммах часто можно oпределить костное сращение между последним крестцовым и 1 копчиковым позвонком.

Рентгенологические исследования позволили выделить следующие морфологические формы копчиков (И.Л.Тагер): а) совершенная; б) односторонне ассимилированная; в) двусторонне ассимилированная. 

Клиническая классификация смещений позвонков поясничного уровня

Тип смещения

Стабильность позвоночного сегмента

Компрессионный неврологический синдром

Лечебная тактика

А

Стабильное смещение

Отсутствует или умеренный

Консервативное лечение

В

Стабильное смещение

Выражен

Декомпрессия позвоночного канала

С

Нестабильное смещение

Отсутствует или умеренный

Стабилизация

D

Нестабильное смещение

Выражен

Декомпрессия и стабилизация

Совершенная форма копчика характеризуется прежде всего наличием обособленного 1-го копчикового позвонка с рожками и поперечными отростками и обособленных, убывающих по величине остальных позвонков. При этом последние позвонки могут быть деформированы и слиты между собой.

Односторонняя ассимиляция — когда 1-й копчиковый позвонок только с одной стороны принял вид крестцового позвонка, только одной стороной спаян с крестцом с образованием пятого сакрального отверстия на стороне спаяния.

Наблюдается различная степень слияния: или полное костное спаяние с полным костным замыканием сакрального отверстия и с оформлением боковых частей копчикового позвонка по типу нижнего края крестца, или же боковые части копчикового позвонка прилегают к боковой части крестца, но разделены щелью в несколько миллиметров, линейной щелью или даже следом щели.

При двусторонней ассимиляции 1-й копчиковый позвонок полностью переходит в состав крестца, образуя пятую пару крестцовых отверстий. Копчик при этом состоит из одного или двух позвонков в виде овальных фрагментов.

В этих случаях также отмечается различная степень ассимиляции: наряду с полным костным слиянием наблюдаются формы копчика с не вполне еще спаянными боковыми частями 1-го копчикового позвонка с крестцом, разделенными узкой щелью или даже ее следом.

[1], [2], [3], [4]

Смещения позвонков

Клинически, рентгенологически и экспериментально спондилолистез был изучен Г.И.Турнером (1926). Известно, что смещение позвонка не может произойти без нарушения фиксации его в межпозвонковом диске. По существу каждый случай смещения следует рассматривать как «разболтанность» диска, а спондилолистез   —   как   «болезнь межпозвонкового диска». Различают три степени спондилолистеза:

  • 1-я степень — смещенный позвонок соскользнул кпереди умеренно, частичное обнажение поверхности 1-го крестцового позвонка;
  • 2-я степень — обнажение верхней поверхности крестца значительное, V позвонок сильно наклонен кпереди;
  • 3-я степень — вся верхняя фасетка крестца обнажена;
  • 4-я степень — позвонок смещен в малый таз.

С тех пор как появились первые исследования, посвященные спондилолистезу, предпринимались многочисленные попытки его систематизации. Наибольшее распространение получила классификация Мейердинга (1932), который различал 4 степени смещении позвонков на основании спондилографии.

Запор

Смещение до j-части позвонка соответствовало I степени, от j до S — II степени, от S до s — III степени и от s и далее — IV степени. Junge и Kuhl (1956) предложили добавить к классификации Мейердинга V степень — полное смещение позвонка относительно нижележащего.

Newman, Wiltse, Macnab (1976) предложили классификацию, в основе которой положен этиопатогенетический фактор (диспластический спондилолизный дегенеративный травматический патологический спондилолистез).

Предлагаемая В.В.Доценко и соавт. (2002) клиническая классификация спондилолис-тезов может служить дополнением к существующим рентгенологической и этиопатоге-нетической.

Стабильное смещение:

  • люмбалгия отсутствует или не постоянная;
  • активность пациента незначительно снижена или обычная;
  • нет необходимости принимать аналгетики;
  • пациент не нуждается во внешней иммобилизации;
  • отсутствуют рентгенологические признаки нестабильности.

Нестабильное смещение:

  • люмбалгия постоянная;
  • активность пациента снижена;
  • выраженная лекарственная зависимость;
  • необходимость внешней иммобилизации;
  • рентгенологические признаки нестабильности.

Компрессионный неврологический синдром (умеренный):

  • непостоянный корешковый синдром, поддающийся консервативному лечению;
  • отсутствуют признаки «выпадения» функции корешка;
  • активность пациента обычная или снижена незначительно.

Компрессионный неврологический синдром (выраженный):

  • стойкая радикулопатия на уровне смещенного позвонка, не поддающаяся консервативному лечению;
  • нарастание синдрома «выпадения» функции кореши или корешков;
  • активность пациента снижена.

Спондилолиз — это щель в дужке позвонка между суставными отростками, а не m месте      соединения дужки   с  телом позвонка, как это ошибочно трактуется некоторыми   авторами (в норме до 8-летнего возраста имеется хрящевая       прослойка между телами и дужками позвонков).

Спондилолитические щели располагаются, как показывают наблюдения В.А.Дьяченко, сейчас же под суставной фасеткой верхнего сочлененовного отростка и имеют чаще всего поперечно-косое направление — изнутри и сверху, кнаружи и вниз.

В иных случаях щель поперечно пересекает дужку, под основанием верхнего сочленовного отростка и его фасетку. Поверхности щелей имеют ушковидную, треугольную форму; они гладкие, без шипов, поверхности щелейобычно симметричны, двусторонние.

Спондилолиз в большинстве случаев обнаруживается только в одном позвонке, редко-в двух и выявляется в рентгенологической практике у пациентов в возрасте после 20-30 лет.

Спондилолистез в комбинации со спондилолизом встречается у мужчин в 5-6 раз чаще, чем у женщин и выявляется обычно в возрасте после 30 лет.

При выраженных степенях смещения диагноз спондилолистеза I степени ставится на основании клинического осмотра: туловище укорочено в поясничном отделе, ребра приближены к гребешкам подвздошных костей, над крестцом пальпируется остистый отросток V поясничного позвонка, выше которого определяется глубокая впадина.

При этом крестец сохраняет вертикальное положение.   Поперечные   складки   кожи (особенно у женщин) нависают на животе и в области поясницы. Определяется напряжение длинных мышц. При наличии увеличенного поясничного лордоза туловище несколько отклонено назад. По В.Д.Чаклину, наиболее тяжелые формы спондилолистеза сопровождаются также сколиозом.

В выраженных случаях спондилолистеза при клиническом осмотре часто можно определить укорочение талии с наличием поперечных складок в поясничной области выше гребней подвздошных костей. Это укорочение образуется не столько за счет смещения позвонка, сколько за счет выпрямления таза, приближения гребней подвздошных костей к нижним ребрам.

Мигрень

Часто при спондилолистезе выявляют уменьшение подвижности позвоночника в нижнепоясничном отделе, что объясняется как выпадением подвижного сегмента позвоночника вследствие поражения межпозвонкового диска, так и контрактурой мышц поясничной области.

С неврологической стороны жалобы пациентов сводятся к болям в поясничном отделе, проявляющимися в форме поясничного радикулита (люмбаго) или люмбоишалгии. Боли наступают иногда внезапно после перегрузки или резких движений.

Псевдоспондилолистез наблюдается в подавляющем большинстве случаев у пожилых тучных женщин и значительно реже у мужчин (10:1). Смещение позвонка при этом умеренное. Как правило, смещенным оказывается IV поясничный позвонок на V. При клиническом осмотре бросаются в глаза резкий гиперлордоз и напряжение мышц поясницы.

В настоящее время различают:

  • фиксированный (функционально) спондилолистез, т.е. такое смещение позвонка кпереди, которое «закреплено» наличием щели спондилолиза в комбинации с остеохондрозом или при отсутствии спондилолиза — удлинением межсуставной части дужки в сочетании с остеохондрозом;
  • фиксированный или нефиксированный спондилолистез, представляющий собой остеохондроз позвоночника в сочетании с локальным деформирующим артрозом соответствующей этому диску суставной пары;
  • функциональное смещение вследствие наличия остеохондроза, однако без заметной рентгенологически деформации дужки и ее суставов.

Смещение позвонков кзади известно под разными названиями — ретроспондилолистез, ретропозиция. Причиной задних смещений позвонков большинство специалистов считают дегенеративное поражение диска. Не исключается травматическая и воспалительная этиология смещения.

В механизме задних смещений Brocher основную роль отводит значительной тяге кзади со стороны желтых связок и мощного разгибателя спины, являющихся антагонистами передней продольной связки.

При клиническом осмотре нет объективных признаков, которые позволили бы выявить заднее смещение позвонков. Только рентгенологическое исследование дает возможность окончательно установить диагноз. На снимках в задней проекции детали подобных смещений не выявляются, для этого совершенно необходимы боковые снимки, где на уровне смещения определяется уступообразное нарушение линии, проведенной через дорсальные контуры позвонков.

В отличие от «псевдсспондилолистеза» артроз в суставах дужек при задних смещениях не выявляется. Смещения позвонков кзади являются тяжелой формой патологических смещений и дают наибольший процент инвалидности.

Задние смещения располагаются чаще в зоне II-III поясничных позвонков. Неоценимую помощь оказывает функциональная рентгенография, дающая возможность объективно документировать не только наличие заднего смещения, но и степень «разболтанности» в соответствующем ПДС позвоночника.

Следовательно, как при передних смещениях, задние смещения могут иметь место на любом уровне поясничного отдела позвоночника, но соотношения статики позвоночника и уровня задних смещений противоположны таковым при «псевдоспондилолистезе».

Так, при гиперлордозе вперед смещаются нижние, а кзади — верхние поясничные позвонки; при гиполордозе — соотношения обратные. Это позволяет сделать вывод, что уровень смещения позвонков и направление смещения (вперед или назад) целиком зависят от особенностей статики грудо-поясничного отдела позвоночника.

Изучение рентгенограмм показывает, что смещение позвонков кзади происходит в переходной зоне кифолордоза: именно здесь точкой наибольшей вертикальной нагрузки являются задние отделы дисков, в которых вследствие длительной компрессии происходят дегенеративные изменения (остеохондроз).

Но так как в переходной зоне диски и позвонки расположены таким образом, что вентральные их отделы стоят выше дорсальных, то, естественно, скольжение позвонков на этом уровне может происходить только кзади. Это относится как к случаям гиперлордоза, так и к случаям гиполордоза.

С точки зрения механизма соскальзывания следует также отметить, что суставные отростки в силу их расположения под некоторым углом кзади не могут оказать сопротивление заднему смещению позвонка, которое усиливается еще и благодаря постоянной тяге, испытываемой позвонком со стороны желтых связок при разгибательных движениях.

Астма

При оценке наличия заднего смещения следует учесть возможность так называемой ложной ретропозиции. В подобных случаях речь идет об увеличении переднезаднего размера позвонка по отношению к нижележащему.

Такое увеличение может наблюдаться в свою очередь как истинное (например, после консолидации компрессионного перелома, при болезни Педжета, гемангиоме и др.) или ложное — за счет краевых задних остеофитов.

Клинико-рентгенологические наблюдения позволяют выделить еще две группы смещений позвонков: лестничные и комбинированные смещения.

При лестничном спондилолистезе происходит одновременно смещение двух (возможно и более) позвонков в одном направлении — вперед или назад.

Комбинированные смещения характеризуются одновременным смещением двух позвонков в противоположных направлениях.

Диагноз остеохондроза ставится на основании наличия нескольких перечисленных выше рентгенологических признаков. В клинике для комплексной оценке выявленных рентгенологических изменений целесообразно использовать следующие критерии.

Пальпация передней части шеи

  • Пальпация основания черепа.
  • Пальпация сосцевидных отростков.
  • Пальпация остистых отростков.
  • Пальпация суставных отростков:
  1. мелкие суставы позвонков пальпируются ориентировочно на 1-3 мм в сторону между остистыми отростками с каждой стороны;
  2. при пальпации этих суставов необходима максимальная релаксация мышц шеи и плечевого пояса пациента;
  3. при условии, если мышца спазмирована, следует пропальпировать суставы вокруг брюшка пораженной мышцы.

ВНИМАНИЕ! В качестве переходного позвонка между грудным и шейным отделами тело позвонка С7 обычно неподвижно при флексии или экстензии головы.

Пальпация трапециевидной мышцы:

  • обследование следует начинать сверху (краниально), проведя пальпацию вдоль каждого остистого отростка;
  • двусторонняя пальпация выявляет болезненность, изменения тонуса мышц, отечности или асимметрию.

Пальпация межпозвоночных связок при их поражении вызывает болезненность, рефлекторный спазм мышц шеи.

Ожирение

Пальпация поперечных отростков тел позвонков:

  • пальпация поперечных отростков тела С1;
  • продвигаясь по боковой поверхности шеи от сосцевидного отростка в каудальном направлении, пальпируют поперечный отросток осевого шейного позвонка С2.

ВНИМАНИЕ! Даже незначительное двустороннее давление на поперечный отросток С2 вызывает болезненность.

  • пальпация остальных поперечных отростков возможна при полном расслаблении мышц шеи и плечевого пояса;
  • передний бугорок поперечного отростка С6 выступает наиболее выраженно, поэтому его можно пропальпировать на уровне перстневидного хряща.

ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется пальпировать это образование одновременно с обеих сторон, так как в этой точке близко к поверхности подходят сонные артерии. Двустороннее сдавление последних может ограничить артериальный кровоток.

Врач проводит пальпацию этой области шеи, стоя перед пациентом. Исходное положение пациента — сидя на стуле:

  • на уровне яремной вырезки грудины пальпируется ее рукоятка;
  • латеральнее рукоятки пальпируются грудиноключичные сочленения;
  • ключицы пальпируются до уровня плеч;
  • пальпация акромиально-ключичного сочленения.

Исходное положение пациента — лежа на спине:

  • пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы (голова пациента должна быть повернута в противоположную сторону);
  • в надключичной ямке (глубже подкожной мышцы) можно пропальпировать лестничные мышцы.

Потеря чувствительности обычно сопровождается двигательными расстройствами, которые не всегда выявляются самим пациентом. В таблице 5.1 приводятся двигательные нарушения и изменения рефлексов на различных уровнях шейного отдела позвоночника.

Adblock
detector