Болит живот

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Возбудитель

Появление хламидийного артрита провоцируется осложнённым течением воспалительных процессов, вызванных Chlamydia trachomatis. Инфекция не может длительное время существовать вне организма человека, поэтому основной путь передачи – половой, очень редко – контактно-бытовой.

До 15 % инфицированных людей страдают реактивным артритом хламидийной этиологии. Реактивный артрит – заболевание суставов воспалительного характера, развивающееся на фоне имеющегося или перенесённого патологического процесса в различных органах и системах (кроме опорно-двигательного аппарата).

По статистике, на сегодняшний день носителями Chlamydia trachomatis являются 40 % мужчин и 60 % женщин.

Общая симптоматика заболевания

Аутоиммунный артрит возникает через 1–2 месяца после проникновения хламидий в организм. На ранних стадиях наблюдается воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов. Первые признаки заболевания появляются через 1–3 недели после незащищенного сексуального контакта.

У женщин уретрит может протекать в скрытой форме. К этим симптомам вскоре добавляется воспаление глаз. Патологический процесс может принимать различную степень тяжести и проявляться поражением тех или иных отделов органов зрения.

Последней стадией является инфекционный артрит. Характерным местом развития воспалительного процесса являются крупные и мелкие суставы нижних конечностей. В дальнейшем патология захватывает:

  • кисти;
  • позвоночник;
  • тазобедренные и височно-челюстные суставы.

Типичным признаком хламидийного артрита является асимметричный тип поражения — разрушаются ткани суставов одной стороны тела. В области пораженных суставов возникает отечность, покраснение и гипертермия.

Боли в суставах наблюдаются даже во время отдыха, их интенсивность увеличивается при физических нагрузках. Разрушение тканей сопровождается накоплением жидкости в синовиальной полости. Появляются признаки интоксикации организма:

  • Клинические проявления синдрома Рейтералихорадочный синдром;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость.

Воспалительный процесс чаще всего охватывает один или два сустава. Реже встречаются множественные поражения (полиартриты). Синдром Рейтера, сопровождаемый инфекционным артритом, относится к аутоиммунным заболеваниям хламидийного происхождения.

В некоторых случаях признаки поражения органов зрения и мочеполовой системы отсутствуют. Инфекционный артрит протекает в несколько стадий. Инфекционно-токсическая характеризуется активным размножением бактерий.

Поражение суставов может сопровождаться:

  • кератодермией;
  • ухудшением состояния ногтей;
  • изъязвлением слизистых оболочек рта;
  • нарушением функций нервной системы и внутренних органов.

Для начала стоит разобраться с особенностями недуга. Система Международной классификации болезней присвоила недугу код М02 (реактивные артриты). Данное заболевание представляет собой аутоиммунное поражение суставов, которое развивается в результате инфицирования организма хламидиями.

Согласно статистике, недугу подвержены молодые люди. Его диагностируют у пациентов возрастом от 20 до 45-ти лет. Описаны случаи поражения суставов у детей и пожилых людей, но регистрируются они гораздо реже.

После инфицирования хламидиями начинаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Примерно спустя 1-3 месяца появляются первые признаки артрита. Воспаление поражает голеностопные и плечевые суставы, реже — мелкие суставы стоп и кистей.

Тем не менее наиболее часто регистрируется хламидийный артрит коленного сустава. Лечение нужно начать немедленно, ведь патологический процесс может развиваться по типу полиартрита, распространяясь на другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Воспаление, как правило, начинает остро. Сустав увеличивается в размерах и отекает, кожа над ним приобретает красноватый оттенок и становится горячей на ощупь. Появляются и симптомы общей интоксикации — пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, озноб, ухудшение аппетита, постоянную сонливость.

Обострение хламидийного артрита

Примерно в 40% случаев у больных развивается спондилит (воспаление суставных структур позвонков), что сопровождается болью в спине.

При отсутствии лечения мышцы вокруг пораженного сустава начинают атрофироваться. В воспалительный процесс вовлекаются сухожилия, суставная сумка, надкостницы, мышечные фасции. Постепенно изменяется походка человека, появляется хромота, амплитуда движений конечностей значительно уменьшается.

Достаточно неявные имеет хламидийный артрит симптомы. Признаки и лечение определяются уже после того, как проявляются такие патологии, как простатит, конъюнктивит, аднексит, уретрит. Наблюдаются первые симптомы примерно через месяц после того, как прошла острая стадия. При этом в основном начинается острое течение воспалительного процесса.

Хламидийный артрит начинает свое течение с поражения пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и сухожилий. Больной может жаловаться на наличие болезненности в пораженной области и ощущение скованности движений. Зачастую заболевание может также проявляться такими признаками, как:

  • припухлость;
  • изменение цвета кожи;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление озноба.

Осложненная форма опасна тем, что могут развиваться гипертрофические изменения и инфильтрация ткани. Продолжительное протекание воспалительного процесса нередко приводит к разрушению костной и хрящевой ткани.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от того, насколько было запущено заболевание. Многие люди выздоравливают на протяжении 3-4 месяцев. Однако многие страдают от проявлений хламидийного артрита на протяжении нескольких лет.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Если своевременно не диагностировать заболевание и не провести комплексную терапию, то в последующем есть большая вероятность возникновения различного рода осложнений со стороны многих других органов и систем.

  • тромбофлебит;
  • плеврит;
  • аортит;
  • конъюнктивит;
  • кардит.

Кроме того, наблюдается явное уменьшение мышц, окружающих пораженный сустав. Иногда может происходить их полная атрофия. К тому же патологический процесс очень плохо сказывается на состоянии сухожилий, костей, суставной сумки. Постепенно у больного наблюдается ухудшение походки, вплоть до хромоты.

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным.

Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.

Поражение возникает после незащищенного полового контакта с носителем заболевания. Чаще всего болезнь встречается у мужчин до 45 лет.

Хламидийный артрит имеет следующие симптомы:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • кожные высыпания;
  • боль внизу живота;
  • гиперемия;
  • плохой аппетит;
  • частое мочеиспускание;
  • синюшность кожи.

Воспаление мочеиспускательного канала возникает зачастую спустя 1-4 недели после интимной близости. Многие пациенты не замечают в этот период симптомов заболевания.

Для того чтобы диагностировать хламидийную форму артрита сустава, пациенту необходимо сделать рентген. На полученный снимках специалист проверит состояние костей и хрящей. Если симптомы слабо выражены, то не обойтись без УЗИ и термографии.

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • моноартриты – поражен 1 сустав;
  • олигоартриты – в патологический процесс вовлечено 2-3 сустава;
  • полиартриты – поражено более 3-х суставов.

По течению:

  • острая форма – длительность активной фазы 1-2 месяца;
  • затяжная форма – длительность активной фазы до 1 года;диагноз хламидийный артрит
  • хроническая форма – с периодами обострения более 1-го года;
  • рецидивирующая форма – иммунная система подвергается воздействию патологических процессов в среднем раз в полгода.

По степени активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • склонность к ремиссиям.

Суставные поражения по статистике развиваются у 4 — 5% больных хламидиозом. Они могут появляться как в период течения основной болезни, так и после ее прекращения, когда в организме еще остаются антитела. В целом, схема патогенеза болезни состоит из нескольких этапов:

  • инфекционно-токсическая стадия, когда развивается уретрит, а иммунная система распознает хламидийные антигены;
  • аутоиммунная стадия — активно вырабатываются антитела для уничтожения антигенов инфекции;
  • артрическая фаза — антитела ошибочно признают за врага клетки соединительной ткани, порождая воспалительную реакцию суставной синовиальной оболочки.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Вся цепочка событий имеет продолжительность порядка 20 — 60 суток, в зависимости от состояния иммунной системы. Именно такое время нужно антителам, чтобы распознать объект атаки. Дальше процесс развивается достаточно быстро.

Достаточно часто развивается поражение коленного сустава. К характерным областям поражения можно отнести: голеностопный, плечевой, височно-нижнечелюстной суставы, а также мелкие суставы кистей и ступней.

Как правило, фиксируется моноартрит (поражение одного сустава) или олигоартрит (2 — 3 сустава). В редких случаях наблюдается полиартрит с поражением значительного числа суставов. Типичное поражение носит асимметричный характер (одностороннее проявление).

Хламидиозный артрит начинается с острого приступа, когда быстро нарастает опухоль сустава, а состояние человека резко ухудшается. Одной из первых страдает мышечная система вокруг сустава, когда мышцы теряют свой объем.

  • бурсит (поражение суставной сумки);
  • тендинит (сухожилия);
  • фасциты (мышечные элементы);
  • периостит (надкостница).

В зависимости от течения болезни она классифицируется по нескольким показателям. По характеру течения выделяются такие разновидности:

  • острая фаза (до 90 суток);
  • затяжная форма (до 10 — 12 месяцев);
  • хронический тип (более 12 месяцев);
  • рецидивирующий артрит (повторение острой фазы через каждые 5 — 6 месяцев).

По тяжести проявления выделяются такие периоды:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая интенсивность;
  • период ремиссии, когда симптомы не проявляются.

Антибактериальная терапия

Как уже упоминалось, причиной развития недуга является хламидийная инфекция. Clamydia trachomatis — грамотрицательная бактерия, которая паразитирует внутри клетки. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы этой группы поражают ткани мочеполовой системы.

Но иногда инфицирование организма приводит к сбою в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. От аутоиммунной реакции страдает в первую очередь хрящевая ткань опорно-двигательного аппарата.

Стоит сказать, что хламидийный артрит характеризуется «стерильным» поражением суставов. Воспалительный процесс в данном случае охватывает суставную капсулу, хрящ, синовиальную оболочку, околосуставные мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки) и прилегающие участки костей.

Статистика свидетельствует о том, что артрит регистрируется в 4% всех случаев хламидиоза. Недуг развивается в два этапа:

  • сначала наблюдается инфекционно-токсическая стадия, при которой хламидии поражают клетки урогенитального тракта;
  • постепенно болезнь переходит в аутоиммунную стадию — иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие ткани суставов.

Хламидийная инфекция, безусловно, является основной причиной развития реактивного аутоиммунного артрита. Но иногда подобная форма недуга появляется и при инфицировании организма другими патогенными организмами.

В некоторых случаях воспалительный процесс в суставах развивается на фоне активации стрептококков. Причиной может быть и кишечная инфекция, например, кишечная палочка, шигелла и сальмонелла. Изредка реактивный артрит развивается при проникновении в организм вирусов.

Кстати, не так давно была доказана наследственная предрасположенность к реактивному артриту, а также был выделен ген, наличие которого повышает шансы пациента столкнуться с осложнениями хламидиоза.

Тщательная диагностика — это то, что требуется при подозрении на хламидийный артрит. История болезни обязательно должна включать в себя описание симптомов, а также полный анамнез пациента. Далее проводятся лабораторные тесты.

  • Общий анализ крови может предоставить массу важной информации. При хламидийном артрите наблюдается повышение СОЭ, увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов, анемия.
  • Во время лабораторного исследования мочи можно обнаружить повышение ее плотности, а также появление в ней аномального количества эритроцитов, лейкоцитов и белковых молекул.
  • Биохимический анализ крови дает возможность обнаружить появление серумукоидов, сиаловой кислоты и С-реактивного белка. Наряду с этим, отсутствует ревматоидный фактор.
  • На анализ берут синовиальную жидкость. Недуг сопровождается повышением количества нейтрофилов и белков, а вот следы возбудителя, наоборот, отсутствуют.
  • Серологические тесты помогают определить наличие в крови антител к хламидиям.
  • Для подтверждения наличия хламидийной инфекции в организме необходим мазок из уретры и влагалища.
  • ПЦР-анализ помогает выявить в крови (или другой исследуемой жидкости) генетический материал возбудителя.

Медикаментозное лечение хламидийного артрита позволяет справиться с воспалительным процессом. Но после наступления ремиссии пациентам рекомендуют пройти курс реабилитации. Например, регулярные занятия лечебной физкультурой помогают восстановить подвижность суставов или хотя бы предотвратить дальнейшие ухудшения.

Положительный результат дают и физиотерапевтические процедуры, в частности, мануальная терапия, лечение озоном. Пациентам с реактивным артритом показано периодическое санаторно-курортное лечение, в частности, бальнеотерапия, грязевые процедуры и т. д.

К ряду факторов, способных спровоцировать патологический процесс в суставе, относят половую связь. Нередко получить хламидии можно и через нестерильный инструмент при проведении оперативного вмешательства.

К причинам относят и инфекционные болезни, после которых развивается столь серьезное осложнение. Что интересно, сами хламидийные бактерии не способны разрушающе влиять на сустав.

Однако они запускают аутоиммунную защиту организма таким образом, что иммунитет атакует свои здоровые ткани как враждебную инфекцию. Этот вид артрита присущ синдрому Рейтера.

Но не только хламидиоз способен провоцировать проблемы с хрящевой тканью. Возбудителями являются так же и следующие бактерии:

  • Стрептококки;
  • Микоплазмы;
  • Кишечные инфекции, вызванные специфичными бактериями (иерсиния, сальмонелла, шигелла);
  • Клостридии;
  • Уреаплазмы;
  • Боррелии.

При диагностировании хламидийного артрита, пациентом занимается не один врач, а сразу четыре: ревматолог, гинеколог, уролог, офтальмолог. Лечение направлено на облегчение симптомов и основывается на их тяжести.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Индометацин», «Напроксен», «Ибупрофен», «Аспирин» и другие.
  2. Кортикостероиды (местно, внутрисуставное и системное применение).
  3. Антибиотики: «Лимециклин», «Азитромицин».
  4. Болезнь модифицирующие противоревматические препараты, как правило, назначаются, если НПВС противопоказаны или неэффективны. К ним относятся: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Этанерцепт», «Инфликсимаб».

Хирургическое лечение в данном случае не требуется, только если необходима операция на глазах. Физическая терапия необходима во избежание атрофии мышц и для уменьшения болей.

Ваш лечащий врач всегда поможет вам подобрать НПВС, не занимайтесь самолечением

Следующие НПВС доступны только по рецепту врача: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Фенопрофен», «Диклофенак», «Сулиндак», «Этодолак», «Дифлунизал», «Целекоксиб», «Напроксен натрия».

Нельзя принимать одновременно два вида нестероидных препаратов. Да, они действительно эффективно снимают боль и уменьшают воспаление, но в сочетании они вызывают побочные эффекты.

НПВС повышает риск развития сердечного приступа или инсульта. Некоторые побочные эффекты слабо выражены, и уходят сами по себе.

Чтобы уменьшить проявления побочных эффектов от НПВС, принимайте лекарства вместе с пищей, не превышайте, назначенную врачом дозировку.

Стероиды представляют собой синтетические препараты, которые работают путем уменьшения воспаления и снижения активности иммунной системы. К таким препаратам относят:

  • «Преднизолон»;
  • «Кортизон»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Метилпреднизолон».

Низкие дозы стероидов обеспечивают уменьшение болевого синдрома в суставах, скованность и жесткость. Временное использование этих препаратов в высоких дозах помогает человеку восстановиться после тяжелой и острой вспышки хламидийного артрита.

Значительное облегчение наступает после введения кортикостероидов в зону воспаления, то есть в полость сустава. Так препарат быстрее достигает проблемной области, соответственно боль проходит тоже быстрее. Не рекомендуется проходить курс лечения кортикостероидами чаще, чем раз в 3–4 месяца.

Основу лечения составляет применение медикаментов. Не стоит пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо своевременно обследоваться у специалиста. После обследования врач назначит все необходимые препараты.

Лечение рассматриваемого недуга предполагает проверку полового партнера пациента. Антибактериальную терапию проходят 2 партнера одновременно. Курс лечения заключается в приеме таких средств, как «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин».

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, пациенту назначают соответствующие препараты: «Ибупрофен», «Целебрекс», диклофенак натрия. Эти средства можно купить в виде гелей, мазей, инъекций, таблеток, порошка, ректальных свечей.

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

  • инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
  • аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

Лечение болезни Рейтера

Общепризнанно, что хламидийное поражение суставов относится к, так называемым, реактивным артритам. При этом воспалительный процесс в суставе вызывается не самим инфекционным агентом (Chlamydia trachomatis), а является результатом иммунных реакций организма на этот микроорганизм.

Реактивный артрит, вызванный хламидиями, – «стерильное» поражение подвижных соединений костей с вовлечением суставной капсулы, синовиальной оболочки, хряща (воспаление затрагивает и прилегающую кость), околосуставных мягких тканей (мышц, сухожилий, связок).

Хламидии – грамотрицательные бактерии, паразитирующие в клетках, поверхность которых оснащена рецепторами, похожими на соединительную ткань. Иногда при заражении защитная система организма продуцирует иммуноглобулины, которые, кроме болезнетворных микроорганизмов, нейтрализуют собственные клетки, формирующие суставные ткани.

Это аутоиммунная реакция, сопровождающаяся атаками, разрушением соединительной ткани циркулирующими иммунными комплексами антиген-антитело.

При синдроме Рейтера специалисты могут выявить уретрит через 7-30 дней после полового контакта пациента с инфицированным. Это заболевание протекает без симптомов. Редко у больного наблюдаются обильные выделения, зуд, частые позывы к мочеиспусканию.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

При остром цистите наблюдаются дизурические расстройства, белые клетки в моче. Для поражений кожного покрова и слизистых характерно появление язвочек.

Чтобы выявить любое заболевание синдрома Рейтера, проводится полное обследование пациента.  Для подтверждения либо опровержения хламидийного артрита проводятся:.

  • рентгенография;
  • термография;
  • подография;
  • ультразвуковое сканирование.

Биохимический анализ крови указывает на повышенный уровень альфа-глобулинов и белков.  При хламидийном артрите врач может назначить следующие анализы:.

  1. Мазок из шейки матки либо уретры выявляет хламидии.
  2. Микроскопическое исследование указывает на низкую вязкость и мутность синовиальной жидкости, высокое содержание белка и лейкоцитов.
  3. Серологические способы выявляют антитела в крови.
  4. ПЦР-диагностика предназначена для выявления РНК и ДНК микробов.
  5. Рентген суставов определяет уменьшение плотности костей.
  6. МРТ показывает состояние тканей, расположенных вокруг суставов.
  7. Артроскопия представлена в виде ввода в полость суставов эндоскопа. С его помощью специалист обнаруживает изменения суставных оболочек. При необходимости назначается биопсия.

Для идентификации хламидийного артрита диагностические исследования используют такие направления:

  • Лабораторные исследования;
  • Инструментальное изучение.

Лабораторные исследования основываются на проведении следующих клинических анализов:

  1. Общий анализ крови на определение:
    • Уровня лейкоцитов (повышенное содержание свидетельствует о присутствии воспалительного процесса в организме);
    • Показатель содержания тромбоцитов;
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
    • Выявление присутствия анемии (дефицитного уровня эритроцитов в крови при хламидийном артрите).
  1. Биохимическое исследование крови для определения в составе крови:
    • С-реактивного белка;
    • Серомукоидов;
    • Сиаловых кислот;
    • Увеличение показателей α2-глобулинов.
  1. Общий анализ мочи для выявления:
    • Протеинурия (присутствие белковых соединений в составе мочи);
    • Увеличенной плотности мочевой жидкости;
    • Обнаружение веществ лейкоцитов в мочи (лейкоцитурия);
    • Выделение эритроцитов.
  1. Изучение синовиальной жидкости сустава, пораженного хламидийным артритом:
    • Снижение вязкости содержимого;
    • Помутнение внутрисуставной жидкости;
    • Повышение уровня содержания эритроцитов;
    • Избыточное содержание белковых компонентов.
  1. Мазок из уретры для выявления бактерий хламидии.

Инструментальные методы диагностики проводятся с применением следующих процедур:

  1. Рентгенологическое изучение (помогает определить снижение плотности костной структуры и выявить эрозийные модификации больных суставов при артрите);
  2. МРТ И КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет рассмотреть степень поражения артритом, как костной материи, так и мягких околосуставных тканей);
  3. Артроскопия (при использовании специализированного эндоскопа, вводящегося в полость суставной структуры, проводится рассмотрение сустава и изъятие необходимых компонентов пораженных материй для проведения подробных исследований);
  4. Исследование генной составляющей пациента (выявление антигена гистосовместимости системы HLA-B27).
  1. РИФ – соскоб на выявление микроорганизмов, вероятность не более 50%.
  2. ИФА – выявление антител к хламидиозу крови. Вероятность примерно 50%.
  3. ЛЦР – выявляет паразитов хламидии в моче.
  4. ПЦР – так же выявляет бактерии в соскобах. Имеет практически 100%-ую вероятность.
  5. Бактериальный посев – выращивание бактерий и определение их чувствительности к основным антибактериальным препаратам. Вероятность примерно 90%.
  1. Клинический анализ крови – повышаются лейкоциты, увеличиваются тромбоциты, появляются признаки анемии.
  2. Анализ мочи – повышение числа лейкоцитов, наличие белка и/или эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови – наличие С-реактивного белка, при котором ревматоидный артрит не должен присутствовать.
  4. Рентгенография суставов – картина соответствует остеопорозу, имеется сужение щели.
  5. Ультразвуковое обследование суставных поверхностей и прилегающих тканей.
  6. КТ и МРТ – выявляет любые поражения костей и суставов.
  7. Пункция сустава с исследованием полученной жидкости – изменение в цвете, повышение лейкоцитов, наличие белка.
  8. Эндоскопическое обследование с биопсией.
  9. Генетическое исследование, для выявления связи определенного гена с реактивным артритом при хламидиозе.

Так же необходимо провести перекрестную диагностику между реактивным артритом и другими.

Перед тем как лечить пациента с подозрением на хламидийный артрит следует точно выставить диагноз. С этой целью лучше всего провести несколько исследований:

  • Рентгенографию;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • ПЦР и обнаружение антител к антигенам возбудителя заболевания в крови;
  • Мазок из уретры или шейки матки;
  • Артроскопию;
  • Ультразвуковая диагностика сустава.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Хламидийный артрит необходимо дифференцировать от воспалительных поражений суставов, вызванных другими причинами. С этой целью необходимо тщательное изучение анамнеза: наличие поражения урогенитального тракта и/или глаз в прошлом или в настоящем помогает заподозрить хламидийную инфекцию.

Достоверно установить диагноз и исключить другие причины артрита позволяют дополнительные методы исследования:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических антител к Chlamydia trachomatis.
  2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – наличие ДНК возбудителя в биологических средах организма.
  3. Ревмопробы. В случае реактивного артрита они отрицательные.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Анализ синовиальной жидкости и другие методики.
Обязательно проведи ряд обследований, что бы наверняка выявить заболевание

Меры диагностики для установления болезни применяют самые комплексные. Это позволяет выявить природу и особенности патологического процесса, а так же подобрать подходящие схемы лечения хламидийного артрита. В частности, применяются следующие исследования:

  1. Обследование синовиальной жидкости;
  2. Общие анализы мочи и крови;
  3. Серологические исследования;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Артроскопия;
  6. ПЦР;
  7. Мазок из шейки матки или уретры;
  8. Рентгенография;
  9. МРТ или КРТ;
  10. Исследование генов.

В первую очередь на изменения исследуют биологические жидкости. При наличии воспалительного процесса изменения в их составе происходят обязательно.

Уже после этого врач может назначить любые типы обследования, которые посчитает нужным. Лишь при затрудненной диагностике, когда болезнь сочетается с рядом других осложнений, может применяться обширный комплекс исследований.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • мелкие суставы кистей рук и стоп;
  • плечевые;
  • височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы).

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Патогенез заболевания

Симптомы этого вида артрита чаще всего возникают уже после проявления таких патологий как уретрит, аднексит, простатит, цервиит, конъюнктивит, вызванных поражением тканей органов хламидиями.

Начало заболевания отмечается острым развитием воспалительного процесса в области мелких суставов стоп или кистей рук, могут поражаться голеностопные, плечевые, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. Характерной симптоматикой является сосискообразное утолщение пальцев ног.

Воспаление одностороннее, при полиартрите поражаются несимметричные суставы, интенсивность проявлений заболевания может нарастать медленно или развиваться быстро, за сутки.

У больного появляются выраженные болевые ощущения и скованность во время движения, наблюдается ассиметричная припухлость в области поражения, покраснение кожи, скопление жидкости в суставной полости, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, отмечается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Со временем поражаются мягкие ткани, расположенные около суставов, деформируются суставы пальцев, появляются контрактуры.

Хламидийный артрит считается сложной и опасной патологией, т.к. развивается чаще всего совместно с поражением глаз и мочеполовой системы. Современные медикаментозные средства позволяют достаточно эффективно бороться с болезнью.

Сущность патологии

Хламидийный артрит представляет собой острое суставное заболевание аутоиммунного характера, развивающееся на фоне инфекционного поражения или после перенесенного хламидиоза. Как правило, наиболее страдают периферические суставы.

урогенитальное, суставное и офтальмологическое поражения. Надо отметить, что одновременное их развитие наблюдается редко. Чаще всего поражения протекают последовательно, с большими интервалами, проявляя так называемую неполную форму болезни.

Несмотря на то, что патология порождается результатом проникновения патогенного микроорганизма, его нельзя считать инфекционным заболеванием. Хламидии не проникают непосредственно в сустав. Механизм зарождения патологии связан с нарушениями иммунной системы.

Дело в том, что в ответ на появление инфекции в человеческом организме вырабатываются антитела для уничтожения проникающих чужеродных антигенов. Некоторые белковые элементы суставных тканей во многом аналогичны подобным компонентам хламидий.

Антитела неправильно распознают объект воздействия и клетки суставных соединительных тканей принимают за чужеродное тело, атакуя их, как инфекцию. В результате провоцируется воспалительный процесс, который и становится причиной реактивного артрита, в частности, хламидийной разновидности.

На начальной стадии хламидийный артрит развивается бессимптомно, далее выраженность признаков зависит от степени тяжести заболевания.

Характерными симптомами хламидийного артрита являются:

  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в суставах, вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
  • повышенная температура тела (не более 38 градусов);
  • припухлость и покраснение кожи в области воспалённого сустава;
  • болевые ощущения в сухожилиях;
  • признаки уретрита и конъюнктивита;
  • крайне редко – покраснения отдельных участков кожи.

хламидийный артрит

Как правило, первые симптомы появляются через 1-2,5 месяца после начала заболевания. Это объясняется тем, что иммунная система в это время вырабатывает антитела. Атака собственных клеток провоцирует развитие воспалительного процесса в суставах, появляются первые болевые ощущения.

Если человек уже был ранее инфицирован Chlamydia trachomatis, антитела при повторном заражении вырабатываются намного быстрее. В этом случае признаки реактивного артрита проявляются почти сразу, одновременно с симптомами мочеполового заболевания.

Чаще всего поражаются суставы:

  • коленные,
  • голеностопные,
  • пальцев ног.

Боль в суставах носит несимметричный характер, например, признаки хламидийного артрита коленного сустава будут проявляться только на одной ноге.

Классическая триада Рейтера также имеет ряд отличительных симптомов:

  1. Воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся сухостью, жжением, покраснением, высокой чувствительностью к свету, ощущением присутствия инородного тела.
  2. Отёк пальцев ног. Появляется вследствие воспаления суставов.
  3. Воспаление слизистой органов мочеполовой системы, проявляющееся зудом и жжением при мочеиспускании.

Симптомы синдрома Рейтера исчезают после успешного лечения хламидиоза, но при повторном заражении появляются вновь.

Симптомы хламидийного артрита на начальных этапах малозаметны, и могут напоминать множество других аутоиммунных заболеваний. Начинается все со следующих клинических признаков:

  1. Умеренные боли в суставах, умеренная скованность в движениях суставов.
  2. Воспаление слизистой глаз (их покраснение, зуд, слезоточивость).
  3. Уретрит – воспаление уретры, болезненное мочеиспускание.

Аутоиммунные проявления хламидийного артрита

Позже могут развиваться следующие симптомы:

  • простатит у мужчин или андексит у женщин (боли могут быть от умеренных до крайне мучительных и требующих госпитализации);
  • конъюнктивит (нередко тяжелый, с гнойными выделениями из глаз, особенно во время сна);
  • цервицит – воспаление шейки матки, развивается как одно из осложнений андексита;
  • боли различной интенсивности в суставах, но очень часто они сильные, также развивается скованность в движениях пораженных суставов, объективно наблюдается их воспаление (они горячие наощупь, кожа над ними краснеет);
  • при запущенном процессе (если болезнь протекает долго) развиваются видимые невооруженным глазом деформации суставов, развиваются контрактуры (ограниченность движений).

к меню ↑

Методы диагностики

Диагностика хламидийного артрита может быть затруднена, особенно на ранних стадиях, когда симптоматика крайне скудная. Поэтому для диагностики заболевания используется комплексное обследование, включающее несколько методик.

Эффективными являются следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови – позволяет определить повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Часто наблюдается повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови – возможно определение белков острого этапа воспаления, однако ревматоидный фактор отсутствует.
  3. Общий анализ мочи – позволяет обнаружить наличие белков и высокого количества лейкоцитов с эритроцитами.
  4. Обследование синовиальной жидкости суставов – обнаруживает низкую вязкость и мутность синовиальной жидкости, в ней обнаруживаются лейкоциты и белки.
  5. Мазок из уретры у мужчин и из шейки матки у женщин – определяется сам патоген Chlamydia.
  6. Серологические обследования – определяются высокие титры антител к паразиту в крови и синовиальной жидкости пораженных суставов.
  7. Рентгенография пораженных суставов – позволяет обнаружить в них эрозивно-деструктивные изменения, сильное сужение межсуставной щели и снижение плотности костной ткани.
  8. МРТ – оценивает состояние костной ткани и околосуставных мягких тканей.
  9. Генетические исследования – в большинстве случаев определяется антиген гистологической совместимости системы HLA-B.

к меню ↑

  • сохранение полной работоспособности;
  • частичное нарушение профессиональной пригодности;
  • инвалидность (утрата трудоспособности).

Этот артрит в форме болезни Рейтера начинает проявляться обычно через 35-50 суток после начала хламидиоза. Вначале поражается мочеполовая система, а затем возникают проблемы с глазами и опорно-двигательной системой.

  • урогенитальные;
  • офтальмологические;
  • суставные.

Основные признаки нарушений мочеполовой системы (урогенитального тракта):

  • ощущение жжения и резей при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • уретральные или влагалищные выделения с гнойными примесями.

Следующее по хронизации болезни — появление признаков поражения глаз (симптомы конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, увеита). Отмечаются такие проявления:

  • повышенное слезотечение;
  • краснота, конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • ощущение наличия в глазу чужеродного тела.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Признаки суставных поражений проявляются последними. В первую очередь воспаление развивается в таких зонах: колено, голеностоп, супня. Развитие патологии распространяет процесс на позвоночник в крестцово — подвздошной области, а также на плечо, кисти рук, височно-челюстную зону. Проявляются следующие характерные симптомы:

  • асимметричная локализация очагов поражения;
  • воспалительные признаки (отеки, покраснение, подъем температуры в месте очага);
  • болевой синдром (небольшой в покое и с усилением при движении в суставе);
  • признаки синовита (выпоты в полости сустава);
  • признаки общей интоксикации (повышенная температура, общая слабость, головная боль, быстрая утомляемость).

Хламидийный артрит симптомы:

  1. Развитие начинается с острой стадии, сопровождающейся ярко выраженными симптомами;
  2. Болевой синдром пояснично-крестцовой структуры опорно-двигательного аппарата;
  3. Частичная скованность мышц, слабый мышечный тонус;
  4. Формирование опухлостей в области больных суставов;
  5. Гиперемия;
  6. Повышение температуры тела до высоких отметок, озноб, спровоцированный реакцией организма на бактерии хламидии;
  7. Общая слабость, быстрая утомляемость;
  8. Покраснение кожного покрова и местное повышение температуры;
  9. Болевые ощущения прослеживаются в состоянии покоя, а при движении усиливаются;
  10. Развитие плоскостопия;
  11. Образование пяточных шпор;
  12. Признаки кожных реакций (к примеру, сыпь, кератодермия, гиперкератоз);
  13. Увеличение размеров лимфатических узлов;
  14. Эрозия костно-хрящевой материи скелета больного;
  15. Развитие конъюнктивита – воспалительного процесса глаз;
  16. Уретрит (поражение органов мочеполовой системы).

Диагностика

Первостепенной задачей диагностики хламидийного артрита является исключение других ревматологических патологий.

Обследование включает 2 этапа:

  • осмотр терапевтом или ревматологом;
  • применение лабораторных и инструментальных методов для подтверждения диагноза.

Для первичного осмотра рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу, так как именно он сможет получить наиболее полную информацию относительно воспалительного процесса в суставах. При имеющихся признаках воспаления слизистой оболочки глаз или органов мочеполовой системы врач направляет за дополнительной консультацией к офтальмологу и гинекологу (или урологу).

Во время осмотра врач выясняет:

  • степень поражения суставов;
  • имеются ли симптомы поражения глаз или кожных покровов;
  • проявляются ли у пациента признаки мочеполового заболевания.

После сбора анамнеза больной получает направления на сдачу анализов.

Наиболее полную информацию о развитии патологического процесса позволяют получить исследования биологического материала:

  1. Кровь (капиллярная или венозная). Показывает наличие воспаления и уровень его развития. В дальнейшем позволяет оценить степень эффективности назначенного лечения. Кроме того, обязательно осуществляется забор венозной крови для выявления антигена HLA-B27, указывающего на развитие хламидийного артрита.
  2. Моча. Важна для исследования состояния почек, так как заболевание напрямую влияет на их работу.
  3. Кал. Материал изучается с целью исключения наличия кишечной инфекции, являющейся причиной многих ревматоидных заболеваний.
  4. Урогенитальный мазок. Важен для подтверждения или исключения заражения хламидиями, ставшими причиной развития реактивного артрита.
  5. Синовиальная жидкость. Предварительно обезболив область сустава, врач специальной иглой набирает в шприц небольшое количество внутрисуставной жидкости. При хламидийном артрите возбудитель в ней не обнаруживается, но повышенная концентрация лейкоцитов говорит о наличии патологии.

Если больной долгое время не обращался за медицинской помощью, могут наблюдаться структурные изменения суставов.

В этом случае дополнительно назначаются инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ,
  • рентгенологическое исследование,
  • артроскопия.

Возбудителем хламидийного артрита у детей также является Chlamydia trachomatis. Зачастую ребёнок инфицируется внутриутробно или при прохождении по родовым путям.

Симптомы заболевания у детей:

  • боль в суставе (хромота, если воспалён коленный сустав);
  • отёчность поражённого участка;
  • общее недомогание;
  • урогенитальное воспаление;
  • конъюнктивит (при классическом синдроме Рейтера).

Для диагностики хламидийного артрита применяется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови. Выявляют неспецифические признаки воспаления;
  • Исследование мочи. Позволяет обнаружить возбудителя болезни;
  • Серологические реакции. Выявляют антитела к хламидиям;
  • ПЦР-диагностика. В мазке со слизистой уретры обнаруживают генетический материал хламидий;
  • Рентгенологическое исследование. Наблюдаются изменения сустава — уменьшение суставной щели, деформация хряща и костей, отечность связок и капсулы;
  • Пункция сустава. Подтверждает воспалительный процесс.

Диагноз устанавливают при наличии соответствующих результатов нескольких методов обследования.

Методы диагностики хламидийного артрита

Методы диагностики заболевания

По течению:

  • острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
  • затяжная – до 1 года;
  • хроническая – свыше 1 года;
  • рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.
  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • ремиссия.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

  1. профессиональная способность сохранена;
  2. профессиональная способность нарушена;
  3. профессиональная способность утрачена.
Название метода Что обнаруживается
Общий анализ крови — лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
— тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов);
— повышение СОЭ;
— анемия (уменьшение числа эритроцитов)
Общий анализ мочи — повышение плотности мочи;
— протеинурия (появление в ней белка);
— лейкоцитурия (выделение лейкоцитов);
— микрогематурия (выделение эритроцитов)
Биохимический анализ крови Появление белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, серомукоида, сиаловых кислот), отсутствие ревматоидного фактора, повышение уровня α2-глобулинов
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости — низкая вязкость;
— жидкость мутная;
— плохое образование муцинового сгустка;
— увеличение числа лейкоцитов (более 7 тысяч/мм3), 70% из них — нейтрофилы;
— повышение содержания белка;
— бактерии или их остатки не обнаруживаются
Мазок из уретры или шейки матки Обнаружение Clamidia trachomatis
Серологические методы (реакция прямой и непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции) Обнаружение антител (Ig G, Ig M) в крови и синовиальной жидкости к Clamidia trachomatis
ПЦР В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ДНК и РНК микроорганизмов
Рентгенография сустава Сужение межсуставной щели, появление остеофитов, уменьшение плотности кости (околосуставной остеопороз), эрозивно-деструктивные изменения
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография Методы более информативны, чем рентгенография, показывают состояние околосуставных мягких тканей и костей
Артроскопия Суть исследования заключается в введении в полость сустава специального эндоскопа, позволяющего собственными глазами увидеть изменения суставных оболочек и выполнить их биопсию.
Исследование генов больного Обнаружение антигена гистосовместимости системы HLA-B27 (у 80% больных)

Прежде чем начать лечение хламидийного артрита, нужно провести комплексную диагностику для выявления заболевания, так как зачастую оно совершенно никак себя не проявляет. При возникновении первых признаков наличия хламидиоза нужно обратиться к доктору, который (для постановки диагноза) назначит несколько видов исследования, в частности таких, как:

  • анализы крови и мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • термография.

При протекании воспалительного процесса в суставах, в крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов. Проводя биохимическое исследование крови, отмечается увеличение количества альфа-глобулинов. Кроме того, для подтверждения диагноза доктор назначает:

  • мазок из уретры или шейки матки на хламидиоз;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • томографию тканей сустава.

Только проведение комплексной диагностики позволяет поставить правильный диагноз и определить наличие заболевания. На основе проведенных исследований подбирается лечение.

Лабораторные исследования помогают подтвердить наличие воспалительного процесса и обнаружить возбудителя. Инструментальная диагностика нужна для того, чтобы оценить степень повреждения опорно-двигательного аппарата.

  • Весьма информативным является рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть сужение суставной щели. Хрящевая ткань деформирована, а костные элементы становятся менее плотными (разжижаются). Иногда можно заметить образование остеофитов.
  • Артроскопия — методика, позволяющая осмотреть внутренние структуры сустава и провести биопсию.
  • Наиболее точными диагностическими методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Процедура дает врачу возможность определить даже малейшие патологические изменения костей и мягких тканей вокруг пораженного сустава.

Взяв за основу полученные во время диагностики данные, специалист может составить эффективную схему лечения.

Хламидийный артрит: МКБ-код и общая информация о заболевании

Хламидийный артрит разделяют на несколько групп в зависимости от особенностей клинической картины:

  • Острая форма. Сопровождается активными патологическими изменениями в суставах и наличием прочих системных поражений (длится до 3-х месяцев).
  • Затяжная форма. Воспалительный процесс протекает вяло, но гораздо тяжелее поддается лечению.
  • О хронической форме недуга говорят в том случае, если он длится больше года, а стандартные методы терапии помогают лишь на время устранить симптомы.
  • При рецидивирующей форме заболевания у пациентов наблюдаются периодические всплески иммунной активности, которые возникают 2-3 раза в год.

Традиционное лечение

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания можно лечить хламидийный артрит как в стационарных, так и в домашних условиях. При тяжёлом состоянии пациента и необходимости проведения инвазивного обследования (например, артроскопии) показана госпитализация.

Комплексное лечение направлено на уничтожение возбудителя и устранение симптомов, оно включает:

  1. Приём противовоспалительных препаратов. За счёт этого устраняется воспалительный процесс, при движениях в суставе не ощущается боль. Подбором препаратов и определением дозировки занимается исключительно лечащий врач.
  2. Антибиотикотерапию. Её задачей является уничтожение хламидийной инфекции. Наиболее эффективный препарат назначается на основе результатов анализов.
  3. При синдроме Рейтера проводится лечение конъюнктивита, заключающееся в местном применении лекарственных средств, снимающих воспаление.

Назначение физиопроцедур при хламидийном артрите нецелесообразно. При ярко выраженном воспалительном процессе сустав может быть обездвижен медицинской шиной или гипсовой повязкой. Для восстановления его подвижности после лечения врач назначает массаж и лечебную гимнастику.

Лечение народными способами

Важно понимать, что лечение реактивного артрита народными средствами лишь временно улучшает состояние, ослабив симптомы. Их применение не отменяет необходимость консультации у специалиста.

Уменьшить боль помогут следующие рецепты:

  1. Приготовить отвар из равных частей ромашки, бузины и хмеля (можно использовать по отдельности). Горячую смесь трав завернуть в плотную ткань и приложить к поражённому суставу на 20 минут. Курс – 2 недели.
  2. Обдать кипятком капустный лист и сделать на нём неглубокие надрезы. Смазать лист мёдом и приложить к суставу на ночь, замотав его пищевой плёнкой и повязав поверх неё тёплый шарф.

Устранить симптомы хламидийного артрита сустава можно с помощью средств народной медицины. Эффективным считается настой из портулака огородного. Для его приготовления нужно смешать 50 г сухого сырья со стаканом воды, затем поставить емкость на огонь и варить в течение 10 минут.

Не стоит забывать о пользе настоек при хламидийном артрите. Снять боль и другие симптомы можно с помощью цветков конского каштана. Для приготовления настойки следует взять 1 ч.л. сырья и залить 500 г медицинского спирта. Держать в прохладном месте 14 дней. Применять полученное средство для растираний.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Синдромом Рейтера называют недуг, который сочетает в себе воспалительное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз, развивающееся на фоне инфицирования организма хламидиями. Заболевание охватывает практически все системы органов.

Как правило, спустя 7-30 дней после попадания хламидий в организм развивается уретрит. Чаще всего воспаление протекает бессимптомно, поэтому больные редко обращаются за помощью. К возможным симптомам относят зуд и отечность в области уретры, появление скудных слизистых выделений из мочеиспускательного канала (иногда с примесями гноя), учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

При отсутствии лечения воспалительный процесс охватывает и другие органы. В 4% случаев появляется хламидийный артрит. В 30% случаев на фоне хламидиоза развивается острый цистит, простатит, пиелонефрит. Возможно развитие баланопостита и баланита (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

К прочим симптомам можно отнести поражение кожи и слизистых оболочке (появление язвочек, образование эпидермальных бляшек). Аутоиммунный процесс нередко сопровождается воспалением глазных структур — у пациентов развиваются конъюнктивиты, увеиты, эписклериты. Возможны и осложнения со стороны нервной системы, в частности периферические полинейропатии.

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Антибактериальное лечение:

  • макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
  • тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
  • фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

При хроническом течении рекомендуют применять гормоны коры надпочечников («Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог»), цитостатики («Метотрексат», «Фторафур»), салапроизводные («Сульфасалазин»).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного реактивного артрита. К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

Синдром Рейтера. Чем опасны «случайные связи»

Для того, чтобы не заразиться хламидиями и избежать развития хламидийного артрита, следует соблюдать несколько несложных правил:

  • избегать случайных половых связей;
  • обязательно пользоваться презервативами;
  • каждому члену семьи иметь отдельные полотенца и мочалки, регулярно мыть ванну и унитаз дезинфицирующими средствами;
  • тщательно мыться после посещения бассейна;
  • при малейшем подозрении на урогенитальную инфекцию – появлении нетипичных выделений, зуда и болях при мочеиспускании, тянущих болях внизу живота немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить обследование у специалистов.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis. Урогенный артрит входит в триаду болезни Рейтера (или синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) – сочетанное поражение мочеполовых органов в форме неспецифического уретропростатита, воспаления глаз и суставов.

Следует отметить, что одновременное сочетание всех трех синдромов является классическим и встречается редко. Чаще всего они возникают последовательно, со значительными интервалами (так называемая «неполная» форма заболевания).

Заболевание чаще встречается у мужчин и женщин сексуально активного возраста (20-40 лет), хотя описаны случаи у детей, подростков, пожилых людей.

Помимо хламидий заболевание могут вызывать:

  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • клостридии;
  • боррелии;
  • стрептококки;
  • кишечная инфекция (кишечная палочка, сальмонелла, иерсиния, шигелла);
  • некоторые вирусы.

Причины

Первая помощь

Если боль в суставе нестерпимая и нет возможности обеспечить конечности полный покой, устранить симптом поможет препарат «Димексид» в виде раствора. Он доступен и стоит не более 100 руб., при этом за короткий срок снимает боль при любом виде артрита.

Способ применения: смешать раствор с водой в пропорции 1:1, смочить в нём любую ткань, приложить на область сустава и замотать пищевой плёнкой. Через 30-40 минут смыть тёплой водой (запрещено увеличивать время воздействия во избежание повреждения кожных покровов).

Как выявить урогенный реактивный артрит?

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру и сдать на анализ кровь, мочу, кал и мазок из урогенитального тракта. При поражении слизистой глаз для исследования берутся несколько ресничек.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Лечение хламидийного артрита у детей проводится по той же схеме, что и у взрослых. Оно направлено на купирование воспалительного процесса и уничтожение возбудителя.

При отсутствии лечения или несвоевременном обращении в медицинское учреждение может наступить полное обездвиживание сустава, последствием чего зачастую становится инвалидность.

Данный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он включает в себя поражение сразу нескольких отделов организма: глаз, мочеиспускательного канала и суставов. Рейтер, не может существовать без какого-либо из этих отделов, оно сопровождается только данной триадой.

Чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Многие специалисты считают, что синдром Рейтера может быть наследственным, так как была выявлена связь между синдромом и наследственными факторами.

  1. Боли в пояснице.
  2. Боли в коленях и пятке.
  3. Синюшность или покраснение кожи.
  4. Повышение температуры в области воспаления.
  5. Изменение формы пальцев ног.
  6. Атрофия мышц.
  7. Воспаление мочеполовой системы.
  8. Зуд и жжение в уретре.
  9. Боли при мочеиспускании.
  10. Гнойные выделения из глаз.
  11. Покраснение слизистой глаз.
  12. Отек век.

Немедикаментозные средства проведения терапии

Схема лечения включает в себя применение антибиотиков и антибактериальных средств. Самыми распространенными являются следующие препараты:

  • Макролиды. Например, Азитромицин – 1 г в первый день, далее по 0.5 г один раз в день на протяжении недели.
  • Тетрациклины. Доксициклин гидрохлорид – по 100 мг три раза в день.
  • Фторхинолоны в таблетированной форме. Левофлоксацин или в виде инъекций.

Чтобы убрать воспаление и избавиться от болевых ощущений сустава, следует принимать один из следующих препаратов:

  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Нимесулид.

При хронической форме специалист выписывает гормоны коры надпочечников, к примеру, Преднизолон.

Ярко выраженные неприятные симптомы можно устранить с помощью стероидных гормонов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог.

Лечение хламидийного артрита коленного сустава включает в себя определенные физиопроцедуры, которые нормализуют кровоток и обменные процессы в пораженном участке. Чтобы вернуть мышцам упругость, рекомендуется лечебная гимнастика.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

Кроме того, проводится лечение хламидийного артрита фитотерапией, так как это средство оказывает положительный эффект и способствует быстрому устранению воспаления в области пораженного сустава. Специалисты рекомендуют применять травы, обладающие выраженными противовирусными свойствами.

Фитотерапия обязательно должна входить в комплексное лечение, так как лекарственные травы помогают только уменьшить выраженность симптоматики заболевания.

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Препараты, их дозировки и сроки лечения может назначить только врач!

При подобном заболевании очень важно устранить причину воспалительного процесса. Поскольку недуг связан с инфекцией, то лечение хламидийного артрита обязательно включает в себя прием антибактериальных средств.

Есть и другие лекарства, использующиеся при таком заболевании, как хламидийный артрит — препараты, помогающие снять воспаление. При острой форме недуга используются нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ортофен», «Ревмоксикам», «Ибупром»). Лекарства выпускают в форме таблеток, гелей для наружного применения, растворов для инъекций.

Хронические формы заболевания требуют более серьезной терапии. В этом случае используются глюкокортикостероиды для снятия воспаления. При поражениях глаз пациентам назначают глазные капли и мази («Флоксал», «Софрадекс»).

Профилактика поражения — тут все просто

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов.

Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:

  • иметь одного проверенного полового партнера;
  • использовать презервативы;
  • в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
  • соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.

Для предотвращения повторного возникновения заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Исключить из образа жизни беспорядочные половые связи.
  • Тяжёлые вещи нести всегда в двух руках.
  • Приобретать обувь на невысоком каблуке (до 4 см).
  • Не рекомендуется заниматься бегом, приседаниями и прыжками.
  • Включить в рацион питания рыбу, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

На сегодняшний день не существует специфической профилактики артрита. Тем не менее важно предохраняться от инфицирования хламидиями. Поскольку чаще всего возбудители попадают в организм во время незащищенного полового акта, то важно использовать презервативы.

Беспорядочные половые связи также нежелательны. Разумеется, нужно соблюдать правила личной гигиены. При появлении малейших симптомов нужно обратиться к врачу. Запомните: чем раньше будет начато лечение хламидиоза, тем ниже вероятность развития осложнений, в том числе и реактивного артрита.

Adblock
detector