Болит живот

Вагинит при трихомониазе

Что такое трихомониаз (трихомоноз)

Урогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis infection) — инфекционное заболевание мочеполовых органов вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем.Частота инфицирования трихомониазом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10% и в развивающихся 15-40%.
В США ежегодно регистрируют примерно 3 млн новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%).В подавляющем большинстве случаев трихомониаз у мужчин протекает асимптомно (70-80%),что порождает мифы о том,что мужчины не болеют трихомониазом.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания,связанные с инфицированием вагинальной трихомонадой.

А59.0

Урогенитальный трихомониаз в том числе:вагинальная лейкоррея,простатит

А59.8

Трихомониаз других локализаций

А59.9

Трихомониаз неуточненный

А51.0

Простатит трихомонадный

В России некоторыми врачами применяется клиническая классификация урогенитального трихомониаза:

  1. Свежий трихомониаз (острый, подострый, торпидный) — давность до 2-х месяцев
  2. Хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес или не установлены);
  3. Трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания) — латентное течение.

У человека паразитируют 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые(Trichomonas tenax) и кишечные(Trichomonas hominis). Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад.Возбудителем урогенитального трихмониаза является вагинальная трихомонада — Trichomonas vaginalis.Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный организм,
приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека

Trichomonas vaginalis

Важной особенностью трихомонад является способность к фагоцитозу «заглатыванию» микроорганизмов ,в том числе гонококков.Однако проведенные исследования не подтвердили выживаемость в трихомонадах хламидий,а средний срок выживаемости микоплазм и уреаплазм составил около 3 часов.
Подробнее здесь
Скрываются ли внутри трихомонад другие возбудители половых инфекций?

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Трихомонады не устойчивы к высокой
температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

земляничный цервикс

При поражении шейки матки отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния — так называемый земляничный цервикс или макулярный кольпит (Strawberry cervix ,Colpitis macularis).Земляничный цервикс является специфическим клиническим признаком трихомониаза у женщин и отмечается у 5-10 % ,а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом.Причина его появления невыяснена,некоторые исследователи связывают его с воздействием токсических продуктов деятельности трихомонад .

Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на
внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени.

Вакцина Солкотриховак (SOLCOTRICHOVAC),выпускаемая фирмой ICN Switzerland представляет лиофилизат инактивированных ,специально отобранных, штаммов Lactobacillus acidophilus (8 штаммов).В реультате действия вакцины происходит образование IgG и секреторного IgА и его накопление во влагалищном секрете, а также ряд местных иммунологических реакций. Секреторный IgА препятствуют адгезии (прилипанию)
трихомонад на клетках,их размножению и препятствуют повреждению эпителиальных клеток.

Утверждение о том,что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применямых в вакцине штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонадой в настоящее время опровергнуто проведенными исследованиями.Защитный механизм обеспечивается только неспецифическими иммунологическими факторами и продолжается не более 12 месяцев.
Вакцина Солкотриховак рассматривается фирмой производителем как лечебная вакцина и назначение ее здоровым женщинам с целью предотвращения инфицирования
вагинальной трихомонадой не рекомендовано.

Причины и классификация заболевания

Наиболее часто в развитии вагинита участвуют несколько факторов одновременно.

может возникнуть в любом возрасте.

Вагинит у женщин

Встречается часто, что связанно с активной половой жизнью и наличием большого количества провоцирующих факторов.

Развивается при заболеваниях, передающиеся половым путем (

). Болезнетворные микроорганизмы проникают во влагалище во время незащищенного полового акта от больного партнера: трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы и другие.

Развивается под воздействием причин, приводящих к ухудшению работы защитной половой системы. В таких условиях условно-патогенные бактерии (стафилококки,

и другие) начинают расти и размножаться, становясь потенциально опасными.

  • Стрессовые ситуации (хронические, острые)

Приводят к изменению гормонального баланса. Дело в том, что прогестерон, который  больше вырабатывается во второй половине цикла, и гормон

(кортизол) образуются из одного и того же вещества группы стероидов. При стрессе весь запас этого вещества уходит на образование кортизола, тогда как на синтез прогестерона не хватает сырья.

  • Несоблюдение правил личной гигиены

Изменяет нормальный баланс микроорганизмов во влагалище, создавая условия для размножения условно-патогенной флоры.

  • Нарушение работы иммунной системы

Происходит при аутоиммунных заболеваниях,

, после затяжных

и других состояний. В результате снижается защитная функция слизистой влагалища, что создает условия для прикрепления и размножения бактерий, вирусов, грибов.

  • Нерациональный прием антибиотиков, лечение противоопухолевыми препаратами (цитостатиками)

Подавляют размножение и активность палочек Дедерлейна, что ведет к усилению размножения грибка (кандиды) и условно-патогенных бактерий.

При

нарушается выработка, а также баланс между эстрогенами и прогестероном. Например, при

обоих типов,

Во время беременности из-за гормональной перестройки организма матери для вынашивания плода.

В пременопаузе (за несколько лет до прекращения менструации), с наступлением менопаузы и в постменопаузе.

  • Повреждение половых органов

Нарушается целостность слизистой влагалища и возникает риск занесения

Повреждение возможно:

  • Во время медицинских манипуляций: аборта, диагностического выскабливания, удаления или установки внутриматочной спирали.
  • При травме и/или инородном теле во влагалище, спринцевании, бурном половом акте.

Вагинит у девочек

развивается наиболее часто.

Предрасполагающие факторы:

  • Не до конца сформирована защитная система влагалища.
  • Недостаточная кислотность влагалища.
  • Имеется недостаток эстрогенов.
  • Несозревшая иммунная система.

встречается редко.

Заражение гонококковой инфекцией или трихомониазом детей происходит от больных взрослых через грязное белье либо при совместном использовании загрязненных предметов. Однако гонококки и трихомонады быстро погибают во внешней среде.

Поэтому современные авторы не придают большого значения такому пути передачи, а заражение через воду (в бассейне, общем душе) практически исключается.

Новорожденная девочка может заражаться гонококками или трихомонадами от больной матери в момент родов.

Хламидии и микоплазмы обладают способностью проникать через плаценту. Поэтому заражение может происходить либо во время родов, либо в период внутриутробного развития.

Девочки-подростки заражаются во время незащищенного полового акта.

Основная и неизменная причина развития вагинита, вызванного трихомонадой — это проникновение данного микроорганизма во внутрь вульвы с дальнейшим построением бактериальных колоний. Чем больше патогенной инфекции, тем более насыщенной является клиническая картина недуга. Основные механизмы возникновения болезни заключаются в наличии следующих факторов:

  • незащищенный половой контакт с партнером, в уретре которого находятся жизнеспособные штаммы трихомонад, готовые к освоению новой среды обитания (эта причина является наиболее распространенной формой передачи заболевания и встречается в 80% всех случаев заражения, а избежать данной причины можно путем предохранения презервативом);
  • снижение иммунной системы и одновременный контакт с окружающими предметами, на поверхности которых расположены микробы данной группы (появление болезни возможно лишь в том случае, если женщина грязными руками касалась больших или малых половых губ);
  • посещение гинеколога, который проводя осмотр органов репродуктивной системы, использовал инструментарий, предварительно не прошедший надлежащую санитарную обработку в виде стерилизации (фактор врачебной халатности встречается гораздо реже от других причин заражения трихомонадным вагинитом, но все же полностью его исключать также нельзя);
  • контактно-бытовой путь распространения трихомонады, когда здоровая женщина пользуется общей мочалкой, туалетным мылом в форме бруска, полотенцем, бритвенными принадлежностями, нижним бельем с девушкой, которая является носителем бактерии паразита.

Это основные причины, наличие которых становится предпосылкой к проникновению инфекционных агентов во внутрь влагалища с дальнейшим развитием воспалительного процесса различной степени тяжести. При этом важно помнить, что вагинит трихомонадной формы не всегда протекает остро. Его особенность в том, что он может на протяжении нескольких лет присутствовать в латентной форме и женщина будет активно распространять патогенные микроорганизмы в окружающей среде.

Трихомонадный вагинит является частым заболеванием влагалища. А если инфекция затрагивает и другие половые органы (вульву), то возникает патология вульвовагинит. Увеличения случаев заражения подобной инфекцией является следствием нарушений правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Основные факторы, вызывающие развитие инфекции трихомониаза:

  • активная половая жизнь с частой сменой партнеров или наличием нескольких мужчин в одном половом акте;
  • постоянные стрессы, нервные перевозбуждения, злоупотребление антибиотическими препаратами – все это разрушает нормальную микрофлору влагалища, которая не в состоянии справится с поступающими инфекциями;
  • гормональные нарушения в период детородного возраста или во время менопаузы.

Важно! Наиболее подвержены к развитию инфекции во влагалище являются женщины в период беременности, а также пациентки, у которых наблюдается снижение эстрогена или развитие гипофункции яичников.

Классификация вагинитов:

  1. По запущенности и характеру развития – инфекция острого, среднего и хронического протекания.
  2. По возрасту пациентки – трихомониаз у девочек, женщин репродуктивной стадии и во время завершения климакса (угасания детородной функции).
  3. По характеру выделений из влагалища – серозный вагинит, серозно-гнойный и гангренозный.

Трихомонадный вагинит относится к специфическому заболеванию и вызывает воспалительные процессы во влагалище, и других наружных половых органах.

Что касается развития трихомониаза, то сначала бактерия трихомонады попадает во влагалище и некоторое время пребывает в его клетках, после чего проникает в железы. В спящем состоянии инфекции находится до 2 недель, после чего начинает активно развиваться и вызывать характерные признаки патологических процессов.

Эпидемиология

Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомопадный вагинит очень часто встречаются у молодых женщин. Точных данных о заболеваемости нет. Среди посетительниц клиник ЗППП и центров планирования семьи кандидозный вульвовагинит выявляют у 20-25%; бактериальный вагиноз — у 10-20%; трихомониаз — у 5-15%.

Возбудители кандидозного вульвовагинита могут передаваться половым путем. Заражение бактериальным вагинозом половым путем не доказано. Однако он ассоциируется с половыми контактами; у лесбиянок возможно заражение через выделения из влагалища. Трихомониаз передается половым путем; исключения бывают крайне редко.

Все три заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще всего в молодом. Трихомониаз у пожилых женщин обычно является поздно выявленной хронической инфекцией.

Бактериальный вагиноз бывает только у женщин. У половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом никаких изменений не выявляют. У половых партнеров женщин с кандидозным вульвовагинитом нередко выявляют кандидозный баланит/баланопостит. Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, иногда проявляется в виде НГУ.

Бактериальный вагиноз часто встречается у лесбиянок; предполагают передачу заболевания через выделения из влагалища. Заболеваемость кандидозным вульвовагинитом и трихомониазом среди лесбиянок, скорее всего, не отличается от таковой среди гетеросексуальных женщин (вопрос недостаточно изучен).

Спринцевание; контрацептивные губки, кремы и пены с 9-ноноксинолом являются факторами риска бактериального вагиноза, а возможно, и кандидозного вульвовагинита.

Антибиотикотерапии способствует кандидозному вульвовагиниту, а возможно, и бактериальному вагинозу. Некомпенсированный сахарный диабет способствует кандидозному вульвовагиниту. Тем не менее сахарный диабет редко выявляют у молодых женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. ВИЧ-инфекция не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита, по снижает эффективность его лечения. Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита.

В США ежегодно регистрируется 7,4 млн новых случа­ев трихомониаза.

С 70-х годов прошлого века наблюдается снижение заболеваемости трихомониазом благодаря информи­рованности населения, эффективности терапии ме-тронидазолом, лечения половых партнеров, усовер­шенствования методов диагностики.

У беременных пациенток трихомонадная инфекция ассоциируется с рождением ребенка с малым весом, преждевременным разрывом околоплодных оболочек и досрочными родами.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией заражение трихо-мониазом может способствовать симптомам ВИЧ-инфекции. Трихомонадная инфекция может так­же расширить входные ворота для ВИЧ-инфекции у ВИЧ негативных лиц. Исследования в Африке по­казали, что инфекция Trichomonasvaginalis может уси­лить передачу ВИЧ инфекции в два раза.

Возбудителем трихомонадной инфекции является одноклеточный простейший микроорганизм Tricho­monasvaginalis.

У большинства мужчин (90%) инфекция Trichomonasvaginalis протекает без симптомов, но у многих жен­щин (50%) наблюдаются симптомы.Инфекция передается преимущественно половым пу­тем. Вне тела человека возбудитель может выживать до 48 часов при температуре 10°С, что делает возмож­ным передачу инфекции через бельевые принадлеж­ности, инфицированные горячие ванны.

Причины и классификация заболевания

Выделяются несколько основных типов инфекционных и неинфекционных вагинитов.

Если во влагалище находится несколько видов болезнетворных микроорганизмов (бактерии, грибы), то вагинит считается специфическим, в зависимости от основного возбудителя.

Вызывается условно-патогенной флорой — бактериями, которые всегда присутствуют во влагалище, но их рост сдерживается. При нарушении работы защитной системы влагалища развивается заболевание.

Неспецифический вагинит при беременности и кандидозный вагинит при беременности

Во время беременности происходит физиологическая перестройка организма будущей матери — это необходимое условие для вынашивания плода:

  • Повышается выработка прогестерона (гормона беременности), который усиливает образование гликогена, но его не успевают перерабатывать лактобактерии. Между тем, гликоген — прекрасная питательная среда для бактерий и грибков.
  • Понижается активность иммунной системы для того, чтобы она «не видела» плод, который является «чужим» для организма матери.

Развивается из-за понижения уровня основных гормонов в организме женщины: прогестерона, тестостерона и эстрогенов.

Изменения могут быть естественными при физиологическом угасании функции яичников, либо вызваться искусственными факторами — при удалении яичников или после химиотерапии.

На этом фоне нарушается защитная работа половой системы: понижается количество лактобактерий и меняется кислотность влагалища. Также уменьшается количество слизи и приток крови к влагалищу — причина сухости и истончения его стенок, что повышает риск травмирования.

Кандидозный вагинит (молочница)

Вызываться интенсивным размножением собственного грибка из-за нарушения защитной системы влагалища. Возбудителями кандидозного вагинита в 70-75% случаев является Candida albicans (кандида альбиканс или дрожжевой грибок), в 25-30% — Сandida non-albikans (группа разнородных грибов).

Пути заражения и факторы, провоцирующие заболевание

Наиболее велика вероятность заражения путем интимной близости от больного партнера. Но заражение может произойти и бытовым путем (при использовании чужих предметов гигиены), при оральном контакте.

В большей степени трихомонадному вагиниту подвержены те девушки, которые злоупотребляют никотином, спиртным и бесконтрольным приемом антибиотиков. Провоцирует заболевание пониженный иммунитет, наличие в анамнезе гормональных сбоев, половых инфекций, воспалительных процессов, а также неоднократные аборты и выкидыши.

Беременность – это наиболее уязвимый период для женщины. В это время иммунитет сильно снижается и пациентки наиболее подвержены развитию такой инфекции, как трихомониаз. Если до беременности трихомонадный вагинит не был выявлен, это значит, что женщина является его пассивным носителем, а беременность стала толчком для обострения болезни. Но бывает и такое, что патология может возникнуть в результате внебрачных половых связей.

Признаки появления инфекции во время беременности:

  • чувство жжения и зуда в области промежности;
  • ощущение тяжести в нижней части живота, боль;
  • дискомфорт при мочеиспускании, возникновение болевого синдрома;
  • выделения пенистой консистенции с неприятным запахом и несвойственным цветом.

Подобные симптомы позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Если же не лечить трихомонадный вагинит в период беременности, он может спровоцировать разрастания кондилом в шейке матки. Заболевание может вызвать преждевременные роды или незапланированный выкидыш. Такое случается из-за воспаления оболочки, которая защищает плод.

Что касается заражения трихомониазом ребенка, то это случается в момент прохождения плода по родовым путям. Обнаружить подобную патологию стараются как можно раньше. Своевременное лечение имеет хорошие результаты и полностью избавляет от инфекции.

Лечение трихомониаза во время беременности препаратами, которые показаны для устранения инфекции, в первом триместре противопоказано, так как есть риск негативного влияния лекарств на будущего малыша. Орнидазол или метронидазол могут применяться непродолжительное время с 13 недели беременности. Такое лечение недостаточно эффективно, но все же, нужно в период вынашивания плода.

Опасность трихомонадного вагинита для женского организма

Трихомонады концентрируются на плоскоклеточном эпителии слизистых покровов влагалища, проникают в железы. Если лечение не начато своевременно либо врачебные рекомендации выполняются ненадлежащим образом, то трихомонады могут надолго задержаться в организме и болезнь приведет к тому, что у женщин начнутся воспалительные процессы органов малого таза, тяжелые расстройства менструального цикла, бесплодие. Не исключены также появления новообразований.

Трихомониаз представляет большую опасность во время беременности и часто приводит к преждевременным родам, послеродовым осложнениям и заражению трихомонадами новорожденного младенца. Поэтому лечение женщин во время беременности строго необходимо и должно проходить исключительно под контролем врача.

Как правило, трихомонадный вагинит – это смешанный протозойно–бактериальный процесс, так как трихомонада представляет собой резервуар для стафилококков, уреаплазм, хламидий, гонококков. Только десятая часть пациенток проходит лечение от моноинфекции – трихомонады.

Иммунитета от трихомонадного вагинита не существует, поэтому крайне важно, обнаружив первые симптомы этого коварного заболевания, пройти полный курс лечения, тщательно соблюдая все предписания врача.

Как влияет трихомониаз на беременность

С вагинальным трихомониазом связывают такие неблагоприятные исходы беременности как преждевременный разрыв мембран,преждевременные роды и низкий вес плода.Однако нет четких доказательств того,что лечение метронидазолом беременных снижает риск возникновения неблагоприятных исходов берменности.Есть данные о инфицировании новрожденных трихомонадами от больной матери и развития вульвитов у девочек и пневмоний,вызыванных
трихомонадами у обоих полов.

Основные признаки протекания болезни

Связаны с изменениями, которые вызываются бактериями и грибками на стенках слизистой влагалища.

  • Изменение запаха, характера и количества выделений из половых путей.
  • Появление зуда и раздражения, чувства давления и распирания во влагалище и вульве.
  • Болезненный половой акт и мочеиспускание.
  • Иногда появляются небольшие кровянистые (мажущие) выделения после полового акта.
  • Возможно нарушение общего состояния: повышение температуры тела, недомогание.

Однако различные виды вагинитов имеют отличительные особенности в зависимости от причины, приведшей к развитию заболевания.

Гонококки прочно прикрепляются к клеткам слизистой оболочки влагалища, канала шейки

и мочевого пузыря с последующим быстрым размножением и развитием воспаления.

Первые типичные признаки болезни появляются обычно спустя 3-7 дней после заражения. У 45-50% больных проявления болезни могут отсутствовать.

Острый гонорейный кольпит (вагинит):

  • Возникают гнойные выделения бело-желтого или зеленого цвета.
  • Слизистая влагалища краснеет, становится отечной и болезненной.
  • Появляются ложные позывы и болезненность мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, щекотания в мочевыводящем канале.

Однако нередко имеются лишь

, которые неправильно расцениваются: выделения связывают с

, боль при мочеиспускании — с

Развивается при определенных условиях, которые затрудняют выздоровление:

  • Гонококки имеют плотную капсулу, через которую трудно проникают антибиотики.
  • Микробы могут уничтожать фагоциты (клетки иммунной системы), которые призваны бороться с инфекцией.

могут отсутствовать, либо они не выражены: небольшие выделения неопределенного характера, тянущие

Гонококки способны проникать в окружающие ткани (матку, маточные трубы) и/или с током крови разноситься по всему организму (суставы,

). Поэтому в 20% случаев

, а к местным симптомам (если они имеются) присоединяются и другие проявления болезни:

  • Вагинит и цервицит — возникают боли внизу живота и в боку.
  • Острый эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки) — межменструальные кровотечения.
  • Сальпингит (поражение маточных труб) — нарушается общее состояние: повышается температура тела, появляется озноб, рвота и вздутие живота.
  • Поражение суставовболи и отечность суставов.
  • Передвигаются при помощи жгутиков, которыми они повреждают клетки и разрыхляют стенку влагалища.
  • Растворяют белки слизистой оболочки влагалища, приводя к развитию воспаления.
  • Из влагалища постепенно попадают в канал шейки матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

возникают обычно через 3-5 дней после заражения, иногда — через 1-4 недели.

Острый трихомонадный кольпит (вагинит)

  • Появляются пенистые выделения (содержат пузырьки газа) желтого, желто-зеленого или желто-серого цвета, часто с неприятным либо сладковатым запахом.
  • Возникает жжение, раздражение, дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов, боль во время полового акта.
  • Боль во время мочеиспускания — признак инфицирования уретры.

Развивается и проявляется симптомами в силу особенностей трихомонад:

  • Поглощают фагоциты (клетки иммунной системы) и лейкоциты (белые кровяные тельца), которые призваны с ними бороться.
  • Способны «маскироваться» под эпителий слизистой влагалища за счет строения клеточной стенки, поэтому иммунная система их не «видит».
  • Поглощают другие болезнетворные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии), защищая их от клеток иммунной системы и действия антибиотиков. Более того, при помощи усиков трихомонады передвигаются, перенося другие бактерии в верхние отделы мочеполовой системы.

По статистике у 10% пациенток имеется только трихомонадная инфекция, а у 90% — смешанная в различных комбинациях, что существенно затрудняет лечение.

Симптомы при хроническом течении трихомонадного вагинита могут отсутствовать либо имеются выделения белого цвета неопределенного характера. При комбинированном течении заболевания нередко присоединяются признаки и другой инфекции.

Рецидивы (обострения) возникают при нарушении функции яичников, после полового акта, приема алкоголя, простудных или вирусных заболеваний.

Невыраженные признаки болезни могут появляться спустя 10-14 дней после заражения: необильные и не вызывающие дискомфорта выделения, небольшой зуд и жжение. При сочетанном течении болезни (например, с трихомонадой или гонококками), как правило, появляются признаки, характерные для сопутствующей инфекции.

Однако наиболее часто заболевание протекает бессимптомно.

Первое время трихомонадный вагинит может никак себя не проявлять. Это может припадать на инкубационный период, в котором инфекция находится в спящем состоянии. После нескольких недель пребывания в организме женщины трихомониаз начинает проявляться.

Симптомы протекания трихомонадного вагинита:

  • Увеличение количества выделений, приобретение ними нездорового цвета (зеленый, серо-желтый) и очень неприятного запаха. В это время обильность белей может сопровождаться гнойными примесями.
  • Возникновение дискомфорта в области влагалища, которые проявляются жжением, зудом, иногда болью при мочеиспускании.
  • Наличие отечности влагалища, покраснение внешних половых органов.
  • Присутствие боли при половых отношениях.
  • Учащение болевого синдрома при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание.

Острое или подострое протекание вагинита может особо не себя не проявлять, а симптоматика становится ярче, если произошло резкое снижение защитных сил организма. Такое бывает вследствие переохлаждения, эмоционального истощения, хронического утомления из-за больших физических и психологических нагрузок.

Первые симптомы трихомонадного вагинита

Даже на начальной стадии признаки недуга проявляются насыщенной симптоматикой, поэтому для опытного врача-дерматолога или гинеколога, диагностировать у пациентки данное заболевание не составит особого труда. Для вагинита, спровоцированного трихомонадой, свойственная следующая клиническая картина:

  • промежность в паху, большие и малые половые губы, а также кожный покров, расположенный в непосредственной близости, становится отечным, краснеет, набухает и покрывается множественной сыпью;
  • из влагалища порциями начинают выходить пенистые выделения, отличающиеся белым, желтоватым или зеленым оттенком (все они независимо от их цвета имеют неприятный гнилостный запах, который указывает на обильное скопление патогенной микрофлоры внутри вульвы);
  • во время полового акта женщина начинает испытывать болевые ощущения, которые усиливаются по мере того, насколько продолжительной является интимная близость;
  • в процессе мочеиспускания внутри уретры появляется жжение, рези и боль (патологический симптом сразу же прекращается после полного отхода мочи за пределы организма);
  • внутри влагалища образуются множественные кровоизлияния капиллярного происхождения, образовавшиеся в связи с нарушением трихомонадой целостности эпителиальных клеток вульвы;
  • боли в области спины и низа живота (появляются только в том случае, если воспаление распространилось на матку, шейку матки или ткани яичников).

ДИАГНОСТИКА

Проводится гинекологический осмотр и ряд исследований. Также обследуются все половые партнеры женщины.

Осуществляется врачом-гинекологом в специальном кресле.

Во время осмотра доктор:

  • Проводит пальцевое влагалищное исследование.
  • Водит гинекологическое зеркало во влагалище — осмотр в зеркалах. Процедура несколько неприятная, а при наличии заболевания — болезненная. Гинеколог обращает внимание на характер выделений, а также состояние слизистой (покраснение, отек, утолщение) влагалища, вульвы и шейки матки.
  • Набирает необходимые анализы.

Придерживайтесь определенных правил, чтобы не исказились результаты анализов:

  • Накануне примите душ.
  • Исключите сексуальные контакты за 24 часа до осмотра.
  • Не пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, кремами, гелями и не спринцуйтесь за 24 часа до осмотра.
  • Будьте готовы откровенно ответить на вопросы о менструальном цикле (дата последней менструации, болезненность менструации, длительности цикла, межменструальные кровотечения), характере и запахе выделений, зуде, половом партнере, болезненности полового акта и другие.
  • Заранее обдумайте вопросы, которые хотите задать врачу.
  • Постарайтесь надеть удобную одежду, поскольку вам придется раздеваться.
  • Не пользуйтесь вагинальными свечами, антибиотиками либо противогрибковыми препаратами за 5-7 дней до осмотра. Возможно искажение результатов мазка и/или бактериального посева.

Набирается из просвета канала шейки матки и влагалища при помощи специальной петли/палочки. В

можно определить лейкоциты (свидетельство бактериального процесса), эпителий слизистой влагалища, грибок, трихомонаду, гонококки, кокковые бактерии и лактобактерии.

Мазки осматриваются под микроскопом во влажном виде (лучше выявляется грибок) и после специального окрашивания.

Набирается в стерильную пробирку при помощи стерильной петли/палочки из просвета канала шейки матки, а иногда и из мочеиспускательного канала. Затем материал сеется на специальные питательные среды для роста бактерий и грибков. Метод позволяет выявить болезнетворный микроорганизм, а также его чувствительность к тому или иному антибиотику.

Результат обычно готов в течение 5-7 дней. После его получения целенаправленно назначается именно тот препарат, который с наибольшей вероятностью воздействует на бактерию или грибок.

Однако не всегда в обычном мазке либо бактериологическом посеве обнаруживаются бактерии, трихомонады и грибок. Поэтому набор анализа осуществляется в дни менструации, либо проводится провокация, наиболее часто — физическая: употребление накануне забора анализа острой пищи либо алкоголя.

При исследовании определяется не сам микроорганизм, а мельчайшие частицы его ДНК — двуспиральной молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая содержит всю генетическую информацию организма. Все живые существа (например, растения, животные, бактерии, грибы) в каждой своей клетке имеют свою нить ДНК.

Применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), принцип которой основан на выявлении лишь небольшого участка такой генетической информации на нити ДНК.

Для анализа набирается материал в специальную пробирку из просвета уретры (мочеиспускательного канала) и канала шейки матки.

ПЦР считается наиболее точным методом для диагностики, позволяющим выявить большое количество болезнетворных микроорганизмов, особенно при хроническом течении болезни: хламидии, микоплазмы гонококки и других.

Основано на

— антител (Ig) в крови, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с возбудителем болезни. Определяются IgM — свидетельство острого течения, и IgG — хронического течения болезни. Нормы обычно у каждой лаборатории имеются свои.

Процент достоверной диагностики довольно высокий, но возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Выявляют гиперемию вульвы, часто в сочетании с отеком слизистой и поверхностными трещинами. Выделения из влагалища белого цвета, скудные, творожистой консистенции. Иногда встречаются однородные, напоминающие гной выделения из влагалища.

Характерны скудные или умеренные водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. Эри темы и других признаков воспаления обычно нет.

Проявляется однородными, часто обильными, желтыми выделениями из влагалища. Пенистый характер выделений из влагалища ян ляется характерным симптомом трихомониаза, но выявляется не у всех. Возможна гиперемия слизистой влагалища и вульвы. У многих женщин с трихомонозом на влагалищной части шейки матки выявляют кровоизлияния, напоминающие клубнику.

Обследование женщин с выделениями из влагалища и другими изменениями вульвы и влагалища начинают с осмотра в зеркалах. Он позволяет определить источник выделений (влагалище или шейка матки).

Обращают внимание на характер выделений и состояние слизистой влагалища и вульвы (эритема, отек, язвы и другие высыпания). Определяют рН выделений из влагалища. Выполняют тест с 10% раствором гидроксида калия (добавление его к выделениям из влагалища при бактериальном вагинозе вызывает неприятный рыбный запах). Показана микроскопия нативного препарата или мазка, окрашенного по Граму, выделений из влагалища. В сомнительных случаях помогает посев на Trichomonas vaginalis и дрожжевые грибы.

При невозможности быстро получить результаты микроскопии посев приобретает еще большее значение. Полуколичественный тест на Trichomonas vaginalis, основанный на иммунохимическом методе, также может помочь в диагностике. Всем женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным вульвовагинитом, показано обследование на хламидийную инфекцию, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию (объем обследования зависит от полового поведения).

рН выделений из влагалища

Adblock
detector