Болит живот

Балантидиаз — причины, симптомы и лечение

Жизненный цикл балантидий

Цикл жизни балантидия делят на несколько разных этапов:

  • Бесполая стадия включает в себя образование цист отдельно от тела носителя, поперечное деление особей.
  • К половой стадии относят внедрение и размножение в тканях человеческого тела, обмен ядрами глистов разного пола.

Цисты после попадания в толстый кишечник освобождаются от оболочки. Паразиты из них появляются в стадии вегетации – это трофозоиты, способные размножаться в просвете.

После размножения реснички исчезают, паразиты как бы окукливаются, становятся цистами и переходят в новый жизненный цикл. Пораженными в основном оказываются прямая, слепая, сигмовидная кишки. Иногда из кишечника паразит проникает в желудок и легкие, мочевой пузырь и прочие системы и органы человеческого тела. В нижней части кишечника идет процесс бинарного деления, образование цист, затем они выделяются вместе с фекалиями в среду.

После того, как балантидии покидают своего переносчика, они могут жить в благоприятных для них условиях еще пару месяцев. Но для бактерий может все сложиться благоприятно – они через короткий срок могут попасть в человеческий организм, и начнется инвазионная стадия их жизни.

Бактерии после короткого путешествия по органам пищеварения оказываются в толстой кишке с ее кислой средой. Циста оказывается разъеденной, и паразиты оказываются на свободе. Они укрепляются на слизистой кишки и переходят в следующий жизненный цикл.

Основные язвенные поражения, которые способен вызвать балантидиоз, локализуются в изгибах прямой, слепой, сигматической кишок. В некоторых случаях могут оказаться пораженными сердце, аппендикс и прочие отделы тела.

Спустя пару недель после внедрения паразита в организм можно отметить первые признаки болезни, лихорадку, озноб.

Постепенно продукты жизнедеятельности бактерий все больше отравляют организм носителя, состояние его неуклонно ухудшается. После перехода болезни в острую стадию она редко продолжается более 8 недель – оканчивается летальным исходом или становится хронической.

Инфузория обладает очень простой структурой, и именно поэтому лечение, совершенное на раннем этапе, не представляет особенной проблемы. Можно побороться и на довольно позднем этапе – для уничтожения возбудителя используются этиотропные медикаменты. Но если состояние кишечника уже серьезно запущено, его придется восстанавливать долго и сложно. Во многих его участках будут абсцессы и язвы, которые необходимо лечить.

Возбудитель балантидиаза попадает в человеческий организм фекально-оральным путем – немытые руки, фрукты и овощи, контаминированная цистами вода приводит к попаданию паразита в пищеварительный тракт. Пройдя желудок и тонкий кишечник, цисты начинают свое развитие (этот период может сопровождаться симптомами, характерными для отравлений).

Образовавшиеся в верхнем отделе толстого кишечника вегетативные формы паразитируют в большинстве случаев в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки.

Балантидии в процессе своей жизнедеятельности выделяют гиалуронидазу — фермент, который провоцирует растворение слизистой оболочки толстого кишечника. В местах повреждения слизистой паразит внедряется в ткани, вызывая покраснение и отечность слизистой.

Внедряющиеся в подслизистый слой балантидии активируют иммунную реакцию организма, вызывая скопление лимфоцитов, гистиоцитарных клеток и сегментоядерных нейтрофилов в очаге поражения, что обуславливает отек.

В дальнейшем на месте внедрения инфузорий образуются эрозии с неровными краями и кратерообразные язвы. Клетки эпителия на повреждение слизистой реагируют усиленным пролиферационным ростом (усиленно делятся), но некротический процесс затрагивает и эти клетки.

Некротические массы постепенно отторгаются, оставляя сообщающуюся с просветом кишки полость.

Края у образовавшихся язв утолщенные и изрезанные, неровное темное дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. По площади язвенные поражения могут достигать нескольких сантиметров.

Возможно прободение язв и развитие разлитого перитонита.

Хотя локализация язв в большинстве случаев находится в местах изгибов кишечника, известны случаи поражения:

  • аппендикса, в результате которого развивался гнойный процесс и последующий некроз червеобразного отростка;
  • тонкого кишечника;
  • печеночной ткани;
  • сердечной мышцы.

Балантидиаз сопровождается симптомами общего отравления, которые возникают в результате выделения токсинов в процессе жизнедеятельности балантидиев.

Причины развития

Возбудителем балантидиаза является инфузория Balantidium coli (тип Protozoa, подтип Ciliophora, класс Ciliata). Для балантидия характерны 2 стадии жизненного цикла — цистная и вегетативная.

Вегетативная стадия отличается неправильно-овальной или яйцевидной формой тела паразита, который достигает в длину от 30 до 150 мкм, а в ширину — 30 — 100 мкм. Многочисленные реснички позволяют вегетативным формам балантидиев активно передвигаться (могут при этом вращаться вокруг своей оси).

На суженном конце тела этой инфузории расположен клеточный рот (цитостом) – перпендикулярная по отношению к телу вертикальная щель, при помощи которой паразит поглощает остатки непереваренной пищи (особенно крахмальные зерна), эритроциты, грибы и бактерии.

В цитоплазме балантидия находятся пищеварительные и пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядрышко (микронуклеус) и ядро (макронуклеус), которое у живых инфузорий может быть заметно и без окраски как световой пузырек бобовидной формы (при окраске по Гейденгайну приобретает черный цвет). Во внешней среде вегетативная форма существует от 3 до 5 часов.

Округлые цисты балантидия отличаются толстой оболочкой, а их размер достигает 50 — 60 мкм. В растворе Люголя цисты приобретают равномерную коричнево-желтую окраску. Во внешней среде жизнеспособны на протяжении 3-4 недель.

Балантидиаз — причины, симптомы и лечение

Балантидии малопатогенны для свиней, в кишечнике которых они обитают (зараженность свиней колеблется от 21 % до 100 % в зависимости от региона). Выявлены балантидии также у крыс, мышей, диких кабанов и обезьян, которые, являясь носителями паразитов, выделяют цисты инфузорий в окружающую среду вместе с испражнениями.

Попавшие в рот человека вместе с зараженной пищей или водой цисты балантидия перемещаются в толстый кишечник, где они переходят в вегетативную стадию и затем размножаются делением.

Поскольку в человеческом организме цисты образуются редко и количество их незначительно, а вегетативной формой заразиться практически невозможно, заражение балантидиазом при контактах с больным наблюдается крайне редко.

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека.

  1. Жизненный цикл паразитов проходит 2 стадии – цистную и вегетативную. Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение. Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.
  2. Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи.
  3. Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки. На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы.

Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно. Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

Причины развития

Инфузория балантидий способна вызвать паразитарную болезнь. Балантидий строение имеет простое, по типу прочих разновидностей инфузорий. У балантидия овальное тело, покрытое ресничками, его размер может быть 30-150 на 40-70 мкм. Размножение его происходит методом поперечного деления – в результате процесса образуются окруженные двойной оболочкой кисты, диаметр которых 45-65 мкм.

Формы могут быть следующие:

  1. Циста;
  2. Вегетативная стадия.Развитие балантидиоза

Этот вид простейших весьма распространен, поскольку основными переносчиками являются свиньи. Этих животных разводят во всех регионах, поэтому и паразитов найти несложно. Одно зараженное животное при дефекации за раз выделяет около двух миллионов цист.

Иногда и люди выступают как дополнительные источники заразы. Болезнь чаще можно встретить у свиноводов, любителей заниматься сельским хозяйством.

Балантидии провоцируют образование цист в кишечниках свиней, затем происходит выделение их наружу вместе с фекалиями. Затем может произойти их проглатывание – с зараженной пищей или с питьем, в основном все проблемы подобного характера начинаются из-за немытых рук.

Попадание цист на поверхность кожи может произойти во время забоя скота, в процессе удобрения приусадебного участка навозом. Может случиться заражение паразитом «балантидий коли» из-за неверного соблюдения правил личной гигиены.

Еще одно не менее опасное заболевание, вызываемое простейшими, называется лейшманиоз. Заболеть им можно из-за укуса москита, это может случиться в малоразвитых странах. Насекомые часто переносят цисты, усаживаются на еду и разные поверхности, оставляют там их. Цисты способны сохранить жизнеспособность во внешней среде три или четыре недели, в земле они могут прожить до 250 суток.

Симптомы балантидиаза

У балантидиаза симптомы можно объяснить тем, что паразиты начинают сильное негативное воздействие на функции организма. Слизистая оболочка кишечника оказывается поврежденной, это приводит к появлению довольно глубоких язв. Продукты жизнедеятельности балантидий отличаются сильным канцерогенным действием, что постепенно отравляет организм, а носитель паразитов лишается немалой дозы поступающих к нему питательных веществ.

Продукты, получаемые в результате метаболизма балантидиум коли, могут проникнуть в печень или воротную вену, из-за чего начинается накопление жировой ткани, а в клеточной цитоплазме происходят зернистые образования. При таких переменах отмечается нарушение углеводного обмена, проблемы с синтезом белков, перестают должным образом перерабатываться минеральные вещества.

Заболевание нередко протекает в более сложной форме – тогда начинается прободение язв, может начаться перитонит, абсцесс печени, пневмония, не исключены прочие болезни воспалительного характера. От заболевания могут пострадать и взрослые, и дети.

У ребенка протекание болезни чаще всего происходит в острой форме, при этом постоянно отмечаются переходы в состояние хронического рецидива. Но это довольно редко – в основном течение болезни зависит от иммунитета и общего состояния организма.

Течение болезни подразделяют на разные формы:

  1. Субклиническая, для которой характерно течение без особенных симптомов, но отмечается авитаминоз и язвенные поражения.
  2. Острая форма, тяжесть ее может быть разной, не редкость при этом тяжелые интоксикации с весьма заметными симптомами. Такая болезнь продлиться может примерно пару месяцев, не ослабляя своего течения.
  3. Хроническая форма в рецидивирующем варианте – обострения случаются приблизительно через 3 или 4 месяца и могут продлиться от недели до месяца. Течение болезни можно охарактеризовать как легкое. Болезнь при отсутствии лечения может понемногу длиться по нескольку лет.
  4. Непрерывное течение – при такой форме можно наблюдать постепенное развитие признаков болезни с заметными проявлениями токсических влияний и проблемами с работой выделительной системы.

Стоит отметить, что жизненный цикл балантидия обладает и определенными особенностями среди подобных. Несмотря на то, что по своему строению, формам, в которых существует паразит, способах заражения балантидии схожи с другими паразитами, они не способны расходиться по организму вместе с кровотоком. Их деятельность происходит исключительно в кишечнике.

Болезнь могут определить на основании комплексного исследования симптомов, результатов анализов, выполняемых в условиях лаборатории, а также состояния больного. При таком недуге клинический анализ крови показывает увеличенный уровень эозинофилов, который достигает уровня, позволяющего выдвигать однозначные предположения относительно состояния пациента.

Если болеет ребенок, могут быть отмечены такие проблемы, как увеличение селезенки и печени, при повышенной температуре также может начинаться аритмия и тахикардия, артериальное давление повышается (но не до критического уровня).

И острая, и хроническая форма балантидиаза может протекать по типу:

  • дизентерии, при которой наблюдается зловонный кроваво-слизистый понос;
  • колита, при котором в полужидких каловых массах присутствует примесь слизи, но почти всегда отсутствует кровь.

Инкубационный период составляет 5-30 дней (в большинстве случаев около 2-х недель).

Острый балантидиаз сопровождается:

  • общей интоксикацией (слабостью, головной болью, понижением аппетита);
  • лихорадкой;
  • болями в животе (наблюдаются спазмы и болезненность толстого кишечника);
  • поносом;
  • метеоризмом;
  • примесью слизи и крови в кале;
  • увеличением печени.

Возможно наличие ложных позывов к дефекации.

Проведенная ректороманоскопия позволяет выявить наличие очагового инфильтративно-язвенного процесса.

При тяжелой форме острого балантидиаза на фоне высокой температуры наблюдается:

  • дефекация около 20 раз в сутки;
  • резкое похудение;
  • ярко выраженная интоксикация, которая проявляется ознобом, тошнотой, рвотой и головной болью.

Возможно наличие симптомов раздражения брюшины.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить обширные язвенные поражения.

Хронический балантидиаз протекает при нормальной температуре и слабо выраженных признаках интоксикации. Дефекация происходит 2-3 раза в сутки, стул жидкий. Присутствует болезненность при прощупывании в основном в области слепой и восходящей кишки.

Ректороманоскопия выявляет типичные язвенные изменения.

Балантидиаз даже в острой форме может протекать без повышения температуры тела, а осложнения встречаются довольно редко.

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика. После инфицирования симптомы балантидиаза отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

  • схваткообразными болями в животе;
  • частыми ложными позывами к дефекации;
  • слабостью, ухудшением общего самочувствия;
  • повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
  • головной болью, головокружением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах. Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют. 

Диагностика

Балантидии несложно опознать, разглядывая при помощи микроскопа – этому способствуют характерная форма и строение, довольно крупные размеры, подвижность инфузорий, сократительная вакуоль, представляющая орган простейших микроорганизмов.

Также с целью выявить болезнь могут применяться методы, при которых практикуется выращивание бактерий на специально подготовленной питательной среде – это может быть сыворотка.

Самым действенным способом считается использование среды Райса – ее составляют из некоторого количества мясопептонного бульона, изотонического раствора, бычьей или лошадиной сыворотки, правильно подготовленной. При частых контактах человека со свиньями (например, для работников свинокомплекса) диагностику с применением этого метода осуществляют с повторами – понадобится два или три раза.

В человеческих испражнениях концентрация балантидий невелика. Если имеется подозрение на заражение паразитом, исследования стоит осуществить не один, а несколько раз.

Диагноз ставится на основании:

  • эпидемиологических данных, которые включают профессиональный фактор (работники свиноводческих предприятий и др.);
  • анализа жалоб пациента (гнилостный понос, специфическая боль в животе);
  • эндоскопии кишечника, позволяющей выявить эрозии и язвы;
  • данных лабораторных анализов, позволяющих обнаружить вегетативные формы балантидий в испражнениях больного;
  • данных культурологического исследования.

Лабораторная диагностика балантидиаза может включать исследования крови, позволяющие выявить умеренную анемию, эозинофилию, умеренное увеличение СОЭ и сниженное количество белка и альбуминов.

Для диагностики балантидиаза исследуют:

  • изменения стенки кишки при помощи ректороманоскопии или колоноскопии;
  • свежевыделенные (не позже 20 мин. после дефекации) фекалии;
  • соскобы с пораженных участков кишки.

Методы лабораторной диагностики балантидиаза включают:

  • Исследование нативного мазка (не окрашенный материал, сохранивший естественный цвет и структуру). Позволяет при помощи малого увеличения микроскопа обнаружить достаточно быстро передвигающиеся вегетативные формы балантидиев. Для детального рассмотрения инфузорий из препарата отсасывают лишнюю жидкость и изучают мазок при большом увеличении.
  • Исследование мазка в препаратах, окрашенных по Гейденгайну. К основным признакам хорошо заметных при малом увеличении микроскопа балантидиев относятся характерная овальная форма инфузорий и наличие внутри цитоплазмы темноокрашенного бобовидного макронуклеуса (вегетативного ядра).
  • Культивирование балантидиев в среде Райса.

Поскольку балантидии выделяются периодами, при отрицательном результате исследование повторяется несколько раз.

Балантидии чаще выявляются в мазках, которые приготовлены из соскоба взятых при ректороманоскопии пораженных участков кишечника, чем при исследовании испражнений.

При носительстве выявляются только единичные цисты паразита.

Основной способ диагностики балантидиаза — соскоб пораженного эпителия, забор которого осуществляется во время ректороманоскопии, и мазок, взятый из фекалий пациента. Балантидии легко обнаружить, так как они являются самыми крупными среди инфузорий и хорошо заметны под микроскопом.

  1. В нативном мазке, который забирается из испражнений, выявляются половозрелые формы простейших. Они подвижны и легко меняют форму тела за счет эластичной пелликулы.
  2. В соскобе, окрашенном по Гейденгайну, тоже обнаруживается большое количество паразитов, цисты, а также слизь и кровь.

Во время ректороманоскопии отмечаются деструктивно-язвенные явления стенок кишечника, некротические образования и кровоизлияния.

Диагностика балантидиаза основывается на выявлении вегетативных или цистных форм в кале пациента, при этом образцы должны быть доставлены в лабораторию свежими, в течение получаса с последующей микроскопией нативного мазка.

У пациентов часто проводится ректороманоскопия. Типичные эндоскопические проявления балантидиаза часто напоминают болезнь Крона:

  • Выявление язвенных дефектов размерами до 4 см линейной или округлой формы. Они достаточно глубокие, часто доходят до мышечного слоя.
  • Стенка дефекта отечна, гиперемирована.
  • Могут визуализироваться фиброзные спайки и стриктуры.

Во время ректороманоскопии возможна биопсия слизистой толстого кишечника, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Серологические реакции в диагностике балантидиаза не используются.

Лечение

Чтобы провести эффективное лечение заболевания, применяется хиниофон – противопротозойный медикамент. Согласно стандартной схеме, пациенту назначают его для применения трижды в день по 0,5 г, на протяжении 10 дней. Таким же по продолжительности будет курс мономицина – при назначении этого препарата прим продолжают в течение пяти дней, затем делают недельный перерыв.

Если течение болезни тяжелое, проведение курса может потребоваться не один, а три раза. Дополнительно назначается окситетрациклин. В схему лечения иногда считают целесообразным включить прием ампициллина, метронидазола.

Спустя 10 дней доктор может повторно назначить курс лечения. При легкой форме заболевания особенной опасности для организма нет. После того, как лечение считается оконченным, рекомендуется провести мероприятия восстановительного характера, посоветоваться с врачом и попробовать очистительные методы

Прием народных средств, даже обычного кефира способен помочь вывести токсины из тканей организма, улучшить пищеварение, помочь в восстановлении микрофлоры.

После того, как пациент сумел избавиться от балантидиоза, ему следует в течение года проходить диспансерное наблюдение. Оно заключается в том, что раз в квартал человек записывается на прием к инфекционисту для получения консультации.

Также необходимо периодически сдавать анализы. Регулярно проводится микроскопическое исследование каловых масс, иногда требуется провести его и для содержимого просвета толстой кишки. Выполняется анализ крови с применением серологической методики.

Чтобы уменьшить шансы человека заразиться кишечным балантидием, для животных должен регулярно проводиться ветеринарный контроль. Нельзя допускать размножения мух, для чего следует проводить тщательную уборку и всячески поддерживать чистоту.

Лечиться от балантидиоза необходимо – заболевание крайне негативно воздействует на человеческий организм. Несмотря на то, что его вызывают простейшие паразиты, нередко при этом происходит развитие эрозий, нарушения функций внутренних органов, отмечаются проблемы с обменом веществ, развиваются язвы толстого кишечника.

Если затянуть течение болезни, могут начаться дистрофические перемены в ЦНС, миокарде и почках, начинается общая интоксикация организма.

Балантидиаз успешно лечится антибиотиками в относительно невысоких дозах.

Для лечения рекомендуется:

  • Мономицин, который назначают 4 раза в сутки в виде инъекций по 250 ЕД. Необходимо провести два курса с интервалом в неделю.
  • Окситетрациклин, применяющийся 4 раза в стуки на протяжение недели в виде таблеток по 0,25 г (эффективен при нетяжелых формах заболевания).
  • Метронидазол (трихопол), который применяется 3 раза в сутки по 0,5 г.

Дополнительно назначают:

  • детоксиационные препараты;
  • противоамебные средства (ятрен), которые эффективны при язвенном колите;
  • иммуномодуляторы.

В условиях стационара при тяжелых формах заболевания используют гемотерапию.

В случае развития осложнений (перитонит, прободение язвы, кишечное кровотечение, развитие клиники острого аппендицита) показано хирургическое вмешательство.

После курса лечения проводится контрольный анализ.

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Дополнительно назначаются:

  • Трихопол;
  • Ятрен;
  • Ампициллин;
  • детоксиационные лекарства;
  • иммуномодуляторы.

В условиях стационара можно использовать гемотерапию. Хирургическое лечение показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.

В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%. 

5. Медикаментозная терапия

Лечение неосложненного балантидиаза подразумевает назначение антибактериальных и противопротозойных средств в соответствующих дозировках. В таблице 2 ниже приведены схемы терапии, используемые российскими инфекционистами и рекомендованные CDC (Центром по контролю за заболеваниями).

Помимо антибактериальной (противопротозойной) терапии, пациенту назначаются патогенетические и симптоматические средства:

  1. 1Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – купирование спастического синдрома и болей.
  2. 2Энтеросорбенты – Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь, Полисорб – нормализация консистенции стула, адсорбция токсинов и продуктов метаболизма.
  3. 3НПВС и неселективные антигистаминные – Ибупрофен, Парацетамол, Супрастин – снижение температуры выше 38,5-39 градусов при ее наличии.
  4. 4Энтерол – предотвращение размножения патогенных микроорганизмов на фоне дисбактериоза и дисфункции кишечника.
  5. 5Ферменты при нарушении процессов переваривания пищи – по показаниям.
  6. 6Метоклопрамид, Домперидон – при выраженной кишечной диспепсии (рвоте).
  7. 7Глюкозо-солевые растворы для внутривенных инфузий – при выраженной интоксикации и явлениях шока – по показаниям.

Эффективность терапии оценивается после курса лечения, а ее критериями являются устранение жалоб, нормализация температуры и общего состояния пациента, а также отрицательные результаты микроскопического исследования образцов кала.

2. Способы инфицирования и факторы риска

Человек заражается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями свиней, реже — собак и крыс. Это, как правило, немытые овощи, зелень, вода. В целом инфицирование возможно с любым видом пищи, если она была приготовлена и съедена с несоблюдением правил личной гигиены (грязными руками).

В организм человека, как правило, попадают цистные формы, из которых в кишечнике выходят вегетативные. Кишечный балантидий не всегда вызывает заболевание с клиническими проявлениями. Достаточно часто он остается частью микрофлоры кишечника, а инфицированный человек становится бессимптомным носителем. Такая картина наблюдается у большинства людей.

При наличии предрасполагающих факторов кишечный балантидий обретает патогенные свойства. К этим факторам относятся:

  • Наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника с нарушением местного иммунитета слизистых оболочек. Преобладание процессов гниения позволяет балантидиям успешно размножаться в кишечнике.
  • Наличие доказанного иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических заболеваний, прием цитостатиков по любому из медицинских поводов.

Факторы патогенности кишечного балантидия:

  • Способность вегетативных форм проникать в слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слой обусловлена выработкой фермента гиалуронидазы.
  • Балантидий оказывает токсическое воздействие на организм хозяина из-за того, что его метаболиты активно всасываются в кровеносное русло и поступают в систему воротной вены.
  • Паразит способен поглощать и переваривать эритроциты и лейкоциты хозяина.

Профилактика

Существуют стандартные меры, которые помогут не допускать заражения балантидиозом:

  • Мытье рук с мылом после пребывания в общественных местах, посещения туалетов.
  • Тщательное промывание пищевой продукции под проточной водой – например, овощей, фруктов, зелени.
  • При характерной для балантидиоза симптоматике – температуре и лихорадке, поносе и так далее – следует немедленно обратиться к врачу.

Стоит помнить, что народные способы при данном заболевании неэффективны. При первых же признаках кишечных инфекций необходимо побыстрее обращаться к врачу для прохождения обследования. Внимательно выполняя назначения специалиста, можно избавиться от паразита без разрушающих здоровье последствий.

Профилактика балантидиаза включает:

  • санитарно-гигиенические мероприятия на фермах по выращиванию свиней;
  • профилактические осмотры сельских жителей, контактирующих со свиньями;
  • обеззараживание и утилизацию испражнений свиней;
  • охрану внешней среды от загрязнения фекалиями;
  • соблюдение личной гигиены.

Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:

  1. Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
  2. Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
  3. Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
  4. Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
  5. Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.

Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.

Помимо общепринятых правил по соблюдению личной гигиены (мытье рук, обработка овощей, зелени, фруктов) и санитарно-просветительской работы среди населения, необходимо контролировать степень инфицированности домашних свиней и лиц, занятых уходом за ними (особенно поросятами), работников скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий.

Особое значение имеет медицинское наблюдение за лицами, не способными к самостоятельному проживанию без помощи других людей, иммунонекомпетентными пациентами (ВИЧ, онкология, сахарный диабет и др.), а также детьми.

Во время туристической поездки в неблагополучные по балантидиазу регионы необходимо потреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты перед употреблением должны быть очищены и ошпарены кипятком. Пищу предпочтительно готовить самостоятельно, не стоит пробовать местную кухню в малознакомых местах общественного питания и на улице.

Adblock
detector