Болит живот

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему Оптимизация ветеринарно-санитарной экспертизы на трихинеллез ВАК РФ 03.00.19, Паразитология

Автореферат диссертации по теме «Трихинеллез на юге России: эпидемиология, диагностика и профилактика в современных социально-экономических условиях»

На правах рукописи

ТВЕРДОХЛЕБОВА Татьяна Ивановна

ТРИХИНЕЛЛЕЗ НА ЮГЕ РОССИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

03 00 19-ПАРАЗИТОЛОГИЯ 14.00.30 — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва-2007

003065559

Диссертационная работа выполнена в Федеральном Государственном Учреждении Науки «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации

Научные консультанты. Заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор Романенко Николай Алексеевич

Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор Васерин Юрий Иванович

Официальные оппоненты-

доктор медицинских наук, профессор Чебышев Николай Васильевич, ГОУ ВПО ММА им И.М Сеченова Росздрава,

доктор медицинских наук, профессор Токмалаев Анатолий Карпович, РУДН МОиН РФ;

доктор медицинских наук, профессор Тарасов Вениамин Васильевич, МГУ им М В Ломоносова МОиН РФ

Ведущая организация. Военная медицинская академия им С.М.Кирова, г Санкт-Петербург

Защита состоится 18 октября 2007 г в 10 часов на заседании диссертационного совета Д.208.04012 в Московской медицинской академии им И М Сеченова Адрес 119992, Москва, ул М. Трубецкая, д.8, стр.2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ММА им. И М Сеченова (117998, Москва, Нахимовский просп, д.49)

Автореферат разослан «_» сентября 2007г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Фролова Александра Александровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы.

Это требует усиления мероприятий по борьбе с трихинеллезом, разработки дифференцированных комплексов в разных регионах страны в зависимости от социальных и экологических условий (Озерецковская Н Н , 2000)

Регулярно проводимые международные и Всероссийские конференции по трихинеллезу свидетельствуют об интенсивном изучении различных аспектов данной проблемы Достигнуты определенные успехи в

трихинеллезом, что в совокупности с другими неизученными вопросами не позволяет осуществлять эпиднадзор за данным гельминтозом

Настоящая работа является результатом выполнения научно-исследовательских тем Ростовского НИИ медицинской паразитологии и ФГУН РостовНИИМП Роспотребнадзора с 1981 по 2005гг

Цель работы. Целью настоящей работы явилось совершенствование системы эпидемиологического надзора за трихинеллезом на юге России как основы обеспечения стабильного благополучия здоровья населения Задачи исследования.

1 Провести комплексное динамичное изучение и сравнительный анализ эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по трихинеллезу в зависимости от периода социально-экономических преобразований в стране

2 Определить основные закономерности эпидемического процесса в очагах трихинеллеза с различным уровнем эндемии на основе данных эпидемиологического, сероэпидемиологического, эпизоотологического и социально-экономического мониторинга

3 Усовершенствовать иммунологическую диагностику трихинеллеза

— разработать технологию получения культурального (экскреторно-секреторного) антигена из мышечных личинок Trichinella spiralis и

на его основе разработать новую тест-систему «Диагностикум трихинеллезный антигенный эритроцитарный сухой для РНГА»,

— изучить динамику выявления антигенов в различных биологических субстратах Экспериментально обосновать возможность разработки способов ранней иммунодиагностики трихинеллеза, направленных на выявление антигенов трихинелл,

— изучить динамику формирования и длительность сохранения специфических антител различных классов М, ^ й, ^ Е) у больных трихинеллёзом и реконвалесцентов

4 Разработать критерии оценки степени эпидемической опасности территорий и эндемичности очагов трихинеллеза

5 Определить соотношение манифестных и бессимптомных форм трихинеллеза и установить вероятный уровень заболеваемости населения

6 Дать оценку социальному и экономическому ущербу, наносимому трихинеллёзом

7 Совершенствовать систему эпидемиологического надзора за трихинеллезом и апробировать ее на территориях Краснодарского края, Ростовской области и Республики Северная Осетия-Алания

Научная новизна.

1 Впервые выявлены особенности эпидемиологии трихинеллеза на юге России в современных социально-экономических условиях с использованием динамичных комплексных сероэпидемиологических и эпизоотологических исследований

2 Разработаны критерии оценки степени эпидемической опасности территорий и эндемичности очагов трихинеллёза, а также предложена их классификация.

3 Усовершенствована система эпидемиологического надзора за трихинеллёзом на юге России, апробированная на территориях Краснодарского края, Ростовской области и Республики Северная

Осетия-Алания Разработан и внедрен комплекс мероприятий борьбы и профилактики трихинеллеза, дифференцированный для очагов разного типа, позволивший значительно снизить заболеваемость данным гельминтозом на изучаемых территориях

4 Предложена оригинальная технология приготовления культурального антигена из инвазионных личинок трихинелл и на его основе -диагностикума трихинеллезного антигенного эритроцитарного сухого для РНГА в производственных условиях

5 Экспериментально обоснована возможность использования иммуноферментометрического анализа (ИФМА) для ранней диагностики трихинеллеза путем выявления копроантигенов (в энтеральной фазе развития паразита), циркулирующих антигенов в сыворотке крови (в фазе мигрирующих личинок) и растворимых антигенов в мышечной ткани (в мышечной фазе)

6 Получены новые данные по динамике формирования антител различных классов М, ^ О, ^ Е) у больных трихинеллезом и реконвалесцентов, а также по длительности сохранения специфических антител у переболевших данным гельминтозом Определены иммунологические маркеры диагностики инвазионного процесса в различные периоды заболевания

7 Впервые дана оценка социально-экономической значимости трихинеллеза с определением структуры экономического ущерба, наносимого данным гельминтозом

Практическая значимость.

Полученные результаты комплексных сероэпидемиологических и эпизоотологических исследований по трихинеллёзу положены в основу эпидемиологического районирования территорий юга России, разработки критериев оценки эндемичности и типизации очагов по уровню эндемии

Библиография Диссертация по биологии, кандидата ветеринарных наук, Гребенкин, Алексей Александрович, Москва

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

ТРИХИНЕЛЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Эпидемиологическая ситуация по трихинеллезу

1.2. Эпизоотологическая ситуация по трихинеллезу

2. ОПТИМИЗАЦИЯ ТРИХИНЕЛЛОСКОПИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

2.1. Материалы и методы

2.1.1. Конструктивные и производственные характеристики устройств для полевой трихинеллоскопии

2.1.2. Конструктивные и технологические особенности аппаратов для переваривания мышечной ткани в искусственном желудочном соке (ИЖС)

2.2. Результаты и их обсуждение- 49 2.2.1 Трихинеллоскопия с использованием устройств типа ТП

2.2.2. Основные направления совершенствования компрессорной трихинеллоскопии

выводы

1. Современная эпизоотологическая и эпидемиологическая ситуация по трихинеллезу характеризуется стабилизацией обстановки в целом. Заболеваемость населения стационарно регистрируется в 7 административных округах, где за последние 3 года отмечено в среднем 533 больных. Трихинеллез домашних и диких животных постоянно регистрируется на 13 административных территориях. Важное значение в эпидемиологии трихинеллеза в регионах Сибири и Дальнего Востока приобретает мясо промысловых животных.

2. Применение усовершенствованных приборов и устройств позволяют обеспечить качественный ветеринарно-санитарный контроль на трихинеллез на всех стадиях убоя животных и переработки мясного сырья.

3. Испытание аппаратов ABT-JI4, ABT-JI6 и ABT-JI5M показали целесообразность их применения в зависимости от производительности мясоперерабатывающих предприятий и особенностей экспертизы в условиях рынков.

4. Испытания устройств для полевой трихинеллоскопии определяли их конструктивные особенности и производственные возможности. Устройство ТП-2 по данным показателям превосходят ранее разработанные варианты этого прибора. Масса прибора снижена до 650 г увеличение объекта составляет 30 крат.

5. Динамика переваривания мышечной ткани технологически обработанной мясной продукции указывает на необходимость дифференцированного подхода к исследованию каждого вида продукции, с учетом продолжительности переваривания, объемов исследуемой продукции и скоростных режимов активации среды. Оптимальный объем группового образца не должен превышать 50 г мышечной ткани.

6. Подтверждена целесообразность объемов выборки образцов мясной продукции, а также масса проб от диких животных, подлежащие экспертизе на трихинеллез в соответствии с нормами эпизоотологического и эпидемиологического ранжирования территории по трихинеллезу.

7. Диагностическая эффективность метода переваривания с использованием аппаратов типа ABT-JI, находится в зависимости от массы группового образца и характера технологической обработки мясного сырья.

8. Комплексная оценка нового поколения приборов и устройств для трихинеллоскопического контроля показала их эффективность для обеспечения паразитарной безопасности мясной продукции, значимость для проведения мониторинга при трихинеллезе и лицензирования животноводческих объектов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В целях обеспечения эффективного ветеринарно-санитарного контроля на трихинеллез на мясокомбинатах применять аппараты для выделения личинок трихинелл АВТ^Лб, а в условиях рынков аппарат АВТ-Л5М.

2. При экспертизе мясопродуктов подвергнутых технологической обработке использовать режимы работы с учетом категорий продукции и особенностей усовершенствованной методики переваривания мышечной ткани.

3. Исследование на трихинеллез в полевых условиях проводить с помощью устройства ТП-2.

4. При разработке комплексных планов противотрихинеллезных мероприятий учитывать необходимость применения приборов и устройств для ветсанэкспертизы на стадиях убоя, переработки и реализации мясной продукции. ~

5. Мониторинг при трихинеллезе осуществлять на основе ветеринарно-санитарного и санитарно-эпидемиологического анализа данных по трихинеллоскопическому контролю туш животных и мясопродуктов.

Материалы выполненных исследований, использованы при разработке Методических указаний «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» (МУ 3.2.-03. Официальное издание Минздрава России. Москва, 2003), Пособия для врачей «Организация и порядок функционирования сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) Госсанэпидслужбы на территориальном уровне (Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», ^Москва, 2004 г.), «Методические рекомендации по применению аппаратов для выделения личинок трихинелл при ветеринарно-санитарной экспертизе туш и мясопродуктов», одобренные секцией «Инвазионные болезни» Отделения ветеринарной медицины Россельхозакадемии, 23 сентября 2004 г.

Заключение

Учитывая различные технологические возможности методов компрессорной трихинеллоскопии и переваривания мышечной ткани, каждый из этих методов наиболее эффективен при исследовании определенных объемов и категорий мясной продукции.

Если компрессорная трихинеллоскопия применяется как правило для экспертизы только отдельных образцов мышечной ткани, то метод переваривания является более универсальным, поскольку может быть использован как в режиме экспертизы отдельных образцов (по 1 г от туши например), так и групповых образцов до 50-100 туш одновременно в одном реакторе.

В соответствии с требованиями предъявляемыми к приборам используемых для ветсанэкспертизы и структурой исследуемой продукции, отработаны оптимальные параметры контроля различных видов мясной продукции и усовершенствована технология экспертизы. В процессе исследования уточнены диагностические и технологические возможности трех вариантов аппаратов для выделения личинок трихинелл и определены перспективы их применения в различных производственных условиях.

Применение аппарата АВТ-Л6 наиболее целесообразно на крупных мясоперерабатывающих предприятиях, где исследуются крупные партии продукции. Аппарат АВТ-Л5М перспективен для работы в условиях рынков, боен, диагностических лабораторий, когда необходима одновременная экспертиза нескольких видов продукции или ее небольших партий. В плане усовершенствования методики экспертизы при исследовании продукции подвергнутой технологической обработке, предложена дополнительная процедура связанная с перевариванием осадка свежим раствором ИЖС.

Таким образом отработан широкий комплекс вопросов связанных обеспечением паразитарной безопасности туш и мясопродуктов на основе применения автоматизированных устройств и метода переваривания. Учитывая развитие некоторых социально-экономических аспектов в области агропромышленного комплекса и обеспечения населения продуктами питания высокого санитарного качества, определены основные направления совершенствования трихинеллоскопического контроля.

3. СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ТРИХИНЕЛЛЕЗА НА ОСНОВЕ ТРИХИНЕЛЛОСКОПИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОДУКЦИИ

Учитывая многообразие путей и факторов передачи инвазии и необходимость создания надежной системы безопасности населения от этого гельминтозооноза, важнейшую роль приобретает обеспечение контроля мяса и мясопродуктов на всех стадиях убоя и переработки туш животных (В.И. Бурков, М.Р. Боровков, 2003).

Актуальность этой проблемы обуславливается главным образом тем, что трихинеллоскопический контроль это практически последний барьер обеспечивающий паразитарную безопасность пищевой продукции и охрану здоровья населения.

Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветсанэкспертизы мяса и мясопродуктов (Ветеринарное законодательство т.4, 1988);

— Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (СанПиН 3.2.569-96);

— Методические указания по лабораторной диагностике трихинеллеза животных (Утверждены Департаментом ветеринарии Минсельхоза России 28 октября 1998 г.);

Методические указания «Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты (№ 13-7-37 от 23.09.1996 г.);

— Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов (ВетПиН 13.7.1-2000);

— Методические указания МУК 2.3.2.971-00 Порядок санитарно-эпидемиологической экспертизы, технические документы на пищевые продукты;

— Постановление Правительства Российской Федерации (№ 1263 от 29 сентября 1997 г.) об утверждении Положения о проведении экспертизы некачественных и опасных продовольственного сырья и пищевых продуктов, их использовании или уничтожении;

— Положение о государственной лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы на продовольственных рынках (Главный государственный ветеринарный инспектор Минсельхоза Российской Федерации, 1998 г.);

В соответствии с имеющейся нормативно-технической и законодательной основой регламентируются все вопросы связанные с осуществлением трихинеллоскопического контроля мяса и мясопродуктов (Н.А. Романенко, 2002).

В частности, транспортировка и доставка материала для исследования, условия и объемы отбора образцов, методики исследования, нагрузки на трихинеллоскопистов в зависимости от метода экспертизы, уничтожение или обезвреживание недоброкачественной продукции (Правила подготовки трихинеллоскопистов, 1987).

Комплекс данных вопросов является основой системы трихинеллоскопического контроля, осуществляемого в производственных условиях при исследовании сырья поступающего по импорту и на внутреннем рынке (Приказ департамента ветеринарии, 1998; А.Б. Пономарев, 2003; А.Н. Туник, 2004).

Важным условием обеспечения высокой диагностической эффективности и производительности контроля является и использование данных мониторинга за эпизоотологической и эпидемиологической ситуацией по трихинеллезу в регионах и других административных образованиях.

Уровень распространения инвазии на данных территориях регламентирует как выбор метода исследования так и объемы образцов отбираемых для проведения трихинеллоскопии (А.В. Успенский, 1977, 1984; А.В. Успенский, 1994; А.В. Успенский и др., 1992).

Основным критерием при этом является показатель экстенсинвазированности трихинеллезом человека и свиней за определенный промежуток времени (JI.C. Яроцкий, Т.И. Твердохлебова, 1992).

Так благополучная зона характеризуется отсутствием инвазии среди населения и свиней последние 10 лет. В этом случае при проведении компрессорной трихинеллоскопии от одной туши берут 24 среза или 1 г при исследовании методом переваривания мышечной ткани.

Автореферат диссертации по теме «Трихинеллез на юге России: эпидемиология, диагностика и профилактика в современных социально-экономических условиях»

Москва-2007

003065559

Научная новизна.

и совершенствования системы эпиднадзора за трихинеллезом Полученная оценка вероятного уровня заболеваемости трихинеллезом, который превышает официальные статистические данные на Северном Кавказе в 1,5-8 раз, ориентирует органы здравоохранения на необходимый объем лечебно-профилактических мероприятий

Разработан, апробирован и внедрен на территориях Северного Кавказа и других территориях Российской Федерации и СНГ диагностикум трихинеллёзный антигенный эритроцитарный для РНГА, позволивший значительно улучшить качество диагностики трихинеллеза

Разработан и апробирован в ветеринарной практике аллерген для прижизненной аллергодиагностики трихинеллеза у свиней

Для рационального обоснования комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий разработана методика определения экономического ущерба, наносимого трихинеллёзом

Усовершенствована система эпидемиологического надзора за трихинеллезом на юге России, которая апробирована на территориях Краснодарского края, Ростовской области и Республики Северная Осетия-Алания Разработан и внедрен комплекс мероприятий борьбы и профилактики трихинеллеза, дифференцированный для очагов разного типа, позволивший снизить заболеваемость данным гельминтозом на изучаемых территориях в 6-12 раз Внедрение в практику.

Материалы диссертации использованы в методических документах, разработанных с нашим участием

1 МР «Оценка экономического ущерба, наносимого биогельминтозами — эхинококкозом, трихинеллезом, описторхозом» (МЗ СССР № 156/29 от 25 11 1989г ) 1 МУК 3 2 1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний» — М ,2003

2 СанПиН 3 2 1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» — М, 2003

3 МУК 3 2 1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» — М , 2005

4 МУК 3 2 014-98 «Профилактика трихинеллеза» — Ростов-на-Дону, 1998

5 Рекомендации «Трихинеллёз» — Новочеркасск, 1988

6 Информационное письмо «Состояние заболеваемости и профилактика трихинеллеза в РФ» (№1100/238-03-113 от 21 01 ОЗг),

7 Научно-техническая документация на диагностикум трихинеллёзный антигенный эритроцитарный сухой для РНГА (ФСП 42-0425-2977-02, регистрационное удостоверение №ЛС-000170 от 15 04 2005г)

8 Патент на изобретение № 2210985 от 27 08 2003г «Аллерген для прижизненной диагностики трихинеллёза у свиней»

Материалы подготовленной нами монографии «Трихинеллёз на Северном Кавказе» внедрены с 2006г в учебный процесс кафедры инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета Получены удостоверения на 5 рационализаторских предложений местного и 1 — отраслевого значения «Способ ранней диагностики трихинеллёза с использованием показателя повреждения нейтрофилов (ППН)» (№ 3213 от 24 06 1988г)

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всесоюзной конференции «Методологические, социально-гигиенические и клинические аспекты профилактики заболеваний в условиях развитого социалистического общества» (Москва, 1984), Всесоюзной конференции «Актуальные проблемы медико-географических исследований» (Брянск, 1984), IV Всесоюзной конференции по проблеме трихинеллеза человека и животных (Ереван, 1985), научно-практической конференции «Гигиенические аспекты охраны окружающей среды» (Ростов-на-Дону, 1985), IX съезде Всероссийского общества

Диссертация апробирована на заседании Ученого Совета ФГУН Ростов НИИМП Роспотребнадзора (протокол № 8 от 28 12 2006г) и заседании специализированной комиссии ИМПиТМ им Е И Марци-новского ММА им ИМ Сеченова по предварительной экспертизе диссертаций (протокол № 93 от 21 06 2007г)

Публикации По материалам диссертации опубликована 51 работа, в том числе монография «Трихинеллез на Северном Кавказе» (2006)

Структура и объем диссертации Диссертационная работа изложена на 297 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 6 приложений и библиографического указателя Список использованной литературы

включает 446 источников 322 отечественных и 124 зарубежных Текст иллюстрирован 35 таблицами и 34 рисунками

Основные результаты, приведенные в диссертации, получены лично автором Исследования по изучению зараженности трихинеллами домашних, синантропных и диких животных проводились совместно со старшим научным сотрудником лаборатории медицинской паразитологии и иммунологии, к б н С А Нагорным, за что автор выражает ему искреннюю благодарность

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы, методы и объем исследования

Объем исследованного материала представлен в таблице 1 Сбор материала проводился во время командировочных и экспедиционных выездов Динамичные наблюдения проводились, в основном, на территориях Краснодарского края, Ростовской области, Республик Северная Осетия-Алания и Адыгея

Комплексное сероэпидемиологическое и эпизоотологическое исследование проведено в наиболее неблагополучных по трихинеллезу районах, расположенных в различных ландшафтно-географических зонах горно-лесной (Туапсинский район Краснодарского края), лесо-степной (Дигорский район РСО-Алании) и степной (Сальский район Ростовской области)

В работе использованы эпидемиологические, иммунологические и статистические методы, а также методы индикации трихинелл (компрессорная трихинеллоскопия и ферментативное переваривание мышечной ткани в искусственном желудочном соке), культивирования и определения их жизнеспособности, формалинизации и сенсибилизации эритроцитов барана, лиофильного высушивания препаратов

Для сбора необходимой информации нами были разработаны карта эпидемиологического обследования населения на трихинеллез и скрининг-анкета больного трихинеллёзом

Сыворотку крови больных трихинеллезом и реконвалесцентов, а также других групп обследуемых исследовали на наличие трихинеллезных антител с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и иммуноферментного анализа (ИФА) в соответствии с МУК 3 2 1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний», разработанных с нашим участием

Приготовление диагностикума трихинеллезного антигенного эритроцитарного сухого для РИГА в производственных условиях осуществляли в соответствии с разработанной нами ФСП 42-0425-2977-02. Лиофилизацию жидкого эритроцитарного диагностикума проводили на аппарате КС-30 с жидким азотом по методу, описанному К Е Долиновым (1969)

Постановку ИФА проводили в соответствии с инструкциями к используемым диагностическим тест-системам «Тиатрис-стрип» и «Тиатрис-^ М-стрип» производства ЗАО «Вектор-Бест» (Россия) Результаты учитывали на колориметрическом анализаторе «Орэув МЯ» фирмы Бупех

Для выявления у больных трихинеллезом иммуноглобулина ^Еобщего использовалась тест-система «^Е — ИФА — Бест — стрип» также производства ЗАО «Вектор-Бест» Иммуноглобулин 1§Есп

Adblock
detector