Болит живот

Токсокароз цикл развития — Про паразитов

Что такое токсокароз и токсокара

Токсокароз – это паразитарная патология, возбудителями которой являются токсокары, гельминты семейства аскарид, передающиеся от животных человеку. Основными переносчиками токсокароза является семейство псовых, у которых местом локализации паразитов являются желудок с тонким кишечником.

Паразитическая жизнедеятельность в организме человека гельминтов рода токсокар опасна поражением внутренних органов и глаз.

Жизненный цикл и хозяева токсокар. 

Паразиты, обитающие у животных, редко передаются людям. При попадании в человеческий организм могут привести к серьезным, необратимым последствиям. Токсокары, являются круглыми червями, постоянно обитающими у представителей семейств кошачьих, псовых и предположительно крупнорогатого скота.

  1. Взрослые особи соответственно половой принадлежности достигают 10-20 см.
  2. Яйца округлые, микроскопического размера с высокой устойчивостью к воздействию окружающих сред.
  3. Жизнеспособность яиц попавших на почву равна нескольким годам.
  4. К животным попадают во время поедания зараженной пищи или питья осемененной воды. Возможна передача от инфицированной матери детенышу:
    • попавшие ЖКТ яйца дозревают, становятся личинками;
    • через стенки кишечника — личиночная стадия заносится в кровеносную систему, к легким;
    • после откашливания, с мокротой, возвращаются обратно ЖКТ и там проходят цикл роста до половозрелых особей.
  5. Полный срок развития токсокароза, начиная с развития личинки, до момента откладывания яиц выросшей и оплодотворенной самкой составляет 3,5-4,5 недели.
  6. Отложенные самкой паразитирующего гельминта яйца с испражнениями животного попадают в окружающую среду.
  7. Дополнительно заражение животных может происходить:
    • путем реактивации личинок через плацентарный барьер;
    • при вскармливании потомства зараженным грудным молоком.

В организме временных хозяев токсокары проходят стадию появления личинок, разносятся в данной форме по организму и, проникнув в жизненноважные органы, остаются там, в инкапсулированном состоянии.

В первом случае спящие личинки становятся активны, вновь проникают в кровеносное русло и проходят легочный, затем кишечный циклы развития. 

Во втором случае личинки активизируются во время беременности собаки, проникают через плацентарный барьер, и превращаются в «спящих» личинок в тканях развивающихся плодов. После рождения щенков эти личинки также активизируются, и через кровь, затем легкие, попадают в кишечник щенков. 

По международным ветеринарным стандартам все щенки считаются зараженными токсокарозом и должны проходить дегельминтизацию, начиная с 3-хнедельного возраста. Собачий вид, Toxocara canis, также поражает щенков через молоко при лактации суки. Кошачий вид этой способности лишен. 

Яйца, попавшие во внешнюю среду, попадают в организм резервуарных хозяев (например, кроликов, свиней, в том числе и человека). В организме таких хозяев так же происходит миграция, токсокары поражают легкие, печень, центральную нервную систему. Цикл завершается, когда основной хозяин поедает зараженное мясо животного. Как видите, токсокары используют практически все возможные пути заражения своих хозяев. 

К человеку токсокары попадают через загрязненные руки, продукты питания, воду, изредка — через недостаточно обработанное термически зараженное мясо. 

Причины появления токсокароза человека

Главный источник заражения – собаки, особенно молодые. Локализация паразитов (больших червей до 15-ти см длиной) происходит в желудке или тонкой кишке. За сутки взрослая самка токсокар способна произвести до нескольких сотен тысяч яиц, а если взять во внимание, что продолжительность жизни паразитов до нескольких месяцев, можно только представить, насколько опасно животное, зараженное токсокарозом.

Особенно опасно это для детей, которые обожают возиться с домашними питомцами. Исследования довели, что почти каждый второй ребенок в нашей стране является промежуточным звеном и носит в тебе личинки токсокар.

Взрослый человек также достаточно часто может стать жертвой токсокар. Варианты заражения – при контакте с собаками или в работе, связанной с землей (достаточно, чтобы немного земли, в которой находятся яйца гельминтов, попало в рот).

Также возможны пути проникновения паразитов с плохо приготовленным мясом больного на токсокароз животного.

Как происходит заражение токсокарозом? Животные могут получить опасную болезнь даже с молоком матери, тогда как у человека все происходит немного сложнее. Вместе с фекалиями животного в почву попадают яйца гельминтов, где могут несколько лет сохранять свои функции.

Здесь происходит следующий этап развития токсокар – появляются личинки. Покинуть организм носителя они практически не могут, поэтому вынуждены приспосабливаться к развитию в тупиковой для себя среде.

Личинки токсокар с легкостью могут поселиться в важнейших органах:

  • легких;
  • печени;
  • голове;
  • щитовидной железе;
  • почках.

Зная, на что нужно обращать внимание, и какие симптомы этому сопутствуют, можно самостоятельно определить заражение токсокарозом, обратиться за помощью к медикам и пройти необходимые исследования.

Основными причинами заражения токсокарозом специалисты называют:

  • Профессиональная деятельность. Чаще всего заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с собаками у ветеринаров (при лечении животных) и у заводчиков собак.
  • Недостаточная гигиеническая обработка рук после работы с землей.
  • Употребление в пищу плохо обработанного мяса животного, которое являлось резервуарным хозяином паразита (свиньи, овцы, птица) так же ведет к заражению токсокарозом. При этом у животных нет никаких симптомов заболевания.
  • Часто носителями заболевания являются щенки. Невымытые руки после игры со щенком, или целование с ним может привести к заболеванию.

Источник инфекции для человека – собаки, особенно молодые щенки, а также возможны и другие представители (например, кошки, что наблюдается реже). Человек источником заражения не является.

Источник инвазии при токсокарозе

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания. Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина – свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода. Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан.

Группы риска при заражении токсокарозом:1) дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;2) профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);3) владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;4) любители охоты с привлечением собак.Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Виды токсокароза

Для человека, источником инфекции являются собаки, особенно маленькие щенки. Однако, в число переносчиков также можно отнести и кошек, хотя это случается довольно редко. Человек не может являть переносчиком токсокароза.

Инфекция передается двумя путями — оральным и фекальным.

  1. Инфицирование происходит посредством проглатывания яиц паразита при соприкосновении с больным животным. На его шерсти могут храниться сформированные яйца.
  2. Еще одним путем передачи является контакт с загрязненной землей или потребление в пищу грязных продуктов, загрязненной воды.

Причинами передачи могут стать грязные руки, продукты питания (овощи, фрукты), мясо промежуточных животных (свинина, курятина, и т.д.), не прошедшее надлежащую термическую обработку. Также, существует вероятность передачи паразита при беременности, грудном кормлении. Однако, стоит заметить, что пути, связанные с передачей токсокароза от матери к ребенку — не доказаны.

Больше всех, инфицированию подвержены следующие группы:

  1. Дети до 5 лет, проводящие время с животными, играющие с грунтом, песком. Токсокары у детей обнаруживаются очень часто;
  2. Профгруппы — люди, имеющие прямой контакт с животными (собаководы, ветеринары, кинологи, продавцы овощных отделов и т.д.);
  3. Хозяева земельных участков;
  4. Охотники, привлекающие к процессу охоты собак.

Чаще всего, инфицируются дети, которые после игры с песком, грязными руками употребляют пищу, тем самым заглатывая яйца. Характерно обострение токсокароза в летне-осенний период.

Существуют несколько форм протекания токсокароза:

  • Манифестная — имеет четко выраженные симптомы;
  • Стертая — симптомы практически не проявляются;
  • Латентная — скрытая форма, протекает бессимптомно.

На тяжесть протекания болезни также оказывает влияние возраст:

  • Тяжелая манифестная форма чаще поражает детей до 12 лет;
  • Взрослым характерна либо стертая, либо латентная формы.

Если период течения болезни меньше 3 месяцев, то оно считается острым, если больше — хроническим. Последняя форма характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. При обострении, активность личинок повышается — начинается инфицирование новых органов.

Формы токсокароза обуславливаются их симптомами:

  • Висцеральная — инфицирование внутренних органов;
  • Глазная;
  • Кожная;
  • Неврологическая.

При заболевании токсокарозом, активизируется иммунная система. Это выражается в аллергических реакциях:

  • Кожная сыпь — схожа с комариными укусами, при этом, не имеет определенной локализации. Сыпь характеризуется зудом разной силы — от ненавязчивого до сильного;
  • Отек Квинке — располагается в шейной области, сжимает гортань, из-за чего затрудняется дыхание. Человек внезапно начинает задыхаться — он не может сделать полный вдох и выдох, кожа синеет. Пострадавший нуждается в быстрой медпомощи, т.к. бездействие может привести к удушью и смерти;
  • Бронхиальная астма — характеризуется продолжительным сухим кашлем, при котором выделяется небольшое количество светлой слизи, приступами одышки и асфиксии. Дыхание становится хриплым, заметным на расстоянии.

Висцеральная форма

При висцеральной форме токсокароза, в 90% случаев поражаются внутренние органы. При этом, симптоматика соответствует поражению того органа, в котором осели личинки паразита. Характеризуется аллергией и отравлением. Как уже упоминалось, червь переносится по организму через кровь, поэтому инфицированию больше подвержены органы с большой системой кровеносных путей и медлительной циркуляцией крови. Заражение системы пищеварения начинается с инфицирования ткани печени. Затем, паразиты проникают в каналы, выводящие желчь, каналы поджелудочной железы, кишечник. Вследствие этого, нарушается отток желудочного сока, страдает стенка кишечника. На это указываю такие симптомы:

  • давление в правом подреберье;
  • боль в области правого подреберья колющего характера;
  • болезненное вздутие живота;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • нестабильный стул;
  • боль в области живота;
  • потеря веса.

Симптоматика инфицирования дыхательных органов:

  • устойчивый сухой кашель, с мокротой белого цвета или без нее;
  • астма;
  • затруднительный выдох;
  • припадки асфиксии.

Токрокароз в дальнейшем развивается в бронхиальную астму, реже в пневмонию и отек легких. Иногда, паразит локализуется в клапанах сердца, что вызывает эндокардит. Расстройство функционирования клапана нарушает движение крови по сосудам, что выражается в виде сердечной недостаточности, признаками которой являются:

  • вялость;
  • посинения пальцев, носогубного треугольника;
  • астма и покашливание в лежачей позе (повреждение левой части сердца);
  • симметричный отек ног, живота (нарушение работы правой части).

Офтальмотоксокароз

Форма токсокароза, поражающая глаза встречается довольно редко. Возникает при поражении глазной орбиты, ее мышц или внутренних компонентов глаза. В таком случае, симптомы следующие:

  • быстрая утрата зрения (полная либо частичная), как правило, только 1-го глаза;
  • конъюнктивит;
  • выбухание глазного яблока;
  • отек и переполнение кровью век, тканей глазницы;
  • боль в глазнице;
  • страбизм.

Кожная форма

Перемещение личинок протекает прямо в дерме кожи, и проявляется в форме:

  • зуда кожи, жжения, боли;
  • чувства движения под кожей;
  • проявления воспаленных следов червя (красного цвета);
  • воспаления кожи в месте инвазии.

Попадание паразита токсокары в область головного мозга вызывает его воспаление. Данная форма болезни имеет тяжелое течение и выражается в виде нарушений неврологического характера:

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • сильная тошнота и рвота;
  • напряжение мышц в шее и спине;
  • гиперчувствительность органов чувств;
  • слабость в мышцах или полная эпиплексия;
  • миотические спазмы;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • нарушения психики — агрессия, снижение уровня интеллекта, замедление развития (у детей).

Токсокароз у детей

Изначально хозяевами паразитов становятся цыплята, ягнята или свиньи, поэтому заражение происходит посредством потребления их недостаточно обработанного мяса.

Ребенок может получить токсокароз и другим методом – яйца, находившиеся на шерсти кошек и собак, способны перейти на руки. Если после этого они будут проглочены, то начнется заражение, требующее лечения.

Токсокароз у детей может возникнуть по следующим причинам:

  • Если ребенок контактирует с больным животным;
  • Если он играет на почве, где находятся поражённые фекалии;
  • Если ребенок съел недостаточно обработанное мясо с паразитами;
  • Если лечение не было получено кормящей матерью – личинки способы передаваться с грудным молоком.

Паразиты распространяются по организму с помощью кровотока. Они оседают в различных органах, образуя гранулемы. Благодаря им токсокароз способен возобновляться спустя некоторое время.

Независимо от того, какой вид имеет токсокароз, симптомы у детей обычно схожие. В первую очередь, у малыша замечают ночной сухой кашель и другие составляющие легочного синдрома – одышка, астмоидные состояния.

Увеличенные лимфоузлы – тоже распространенный симптом, говорящий о необходимости лечения токсокароза. Ему нередко сопутствует лихорадка или озноб у ребенка. Помимо них, выделяют следующие симптомы:

  • Увеличение размеров печени и селезенки;
  • Повышенное содержание эозинофилов в крови ребенка;
  • Различные проблемы со стороны ЖКТ – боль, гастрит, рвота, диарея, вздутия и асцит. Их лечение будет бесполезным, пока в крови остаются паразиты.

В случае, если у ребенка развивается кожный токсокароз, то симптомы будут следующими:

  • Различные аллергические реакции и высыпания;
  • Узелки на стопах и ладонях;
  • Изменение состояния волос.

Токсокароз глазного типа сопровождается:

  • Поражением зрительного нерва;
  • Появлением паразитов в стекловидном теле;
  • Развитием эндофтальмита и увеита.

Особенные симптомы проявляются при отсутствии лечения неврологического токсокароза. Этому типу заболевания характерно нарушение сна, судороги, параличи, изменение поведения и проблемы с памятью ребенка.

Лечение токсокароза у детей обычно происходит с помощью специальных медикаментозных препаратов. Больному могут назначить минтезол, вермокс или дитразин цитрата.

Лечение ребенка нельзя проводить самостоятельно, так как, во-первых, ему должна предшествовать диагностика, а, во-вторых, требуется знать дозировку, указать которую сможет только врач.

Как правило, необходима диспансеризация ребенка и последующий контроль крови. Иногда проводятся повторные курсы лечения. О полном выздоровлении говорят спустя не менее трех лет.

Токсокароз у взрослого человека

Круглые черви из рода Токсокара вызывают заболевание токсокароз у взрослых. Симптомы и лечение зависят от локализации паразита и величины инвазии.

Токсокароз — гельминтоз, характеризующийся длительным течением, наличием периодов ремиссии и рецидивов, поражением внутренних органов и глаз.

Этиология

Эпидемиологически значимым для человека является один вид из рода Токсокара — Toxocara canis. Это червь, поражающий представителей собачьих и способный заражать человека. Другие представители рода этих гельминтов не способны вызывать заболевание людей.

Взрослая особь паразита достигает достаточно крупных размеров — длина тела до 18 см.

Токсокары — раздельнополые черви. Скорость размножения очень высокая. Самка откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, внутри которых содержится личинка.

При ослабленном иммунитете токсокароз у взрослых может вызвать серьезные осложнения. Заболевание провоцируют личинки токсокары, принадлежащие к роду круглых червей. Инвазия этими гельминтами типична для животных. Попадая в человеческий организм, паразиты могут существовать только в виде личинки, не развиваясь во взрослую особь. Заразиться человеку от человека невозможно. Инвазия токсокарами характеризуется длительным течением заболевания.

Общая информация

Болезнь токсокароз провоцирует вид Toxocara canis (гельминт токсокара). Глисты достигают длины от 4-х до 18-ти сантиметров. Выглядят, как тонкие белые нити. Клинические проявления зависят от места локализации. Личинки обычно поражают несколько органов. Виды червей Toxocara canis обитают в организме собак. Продолжительность жизни взрослого токсокара — около 4-х месяцев. Самка откладывает несколько сотен тысяч за 24 часа.

Причины токсокароза

Источником инфекции для людей являются собаки в молодом возрасте. При испражнении во внешнюю среду выходят миллионы яиц. Поэтому риск заражения личинками токсокар высок у людей, содержащих собак. В группе риска находятся:

  • дети дошкольного возраста;
  • специалисты, работающие с животными;
  • земледельцы;
  • заводчики собак.

Как передается?

Немытые руки способствуют заражению глистами.

Заболевание обычно наступает при несоблюдении основных правил личной гигиены. Яйца попадают в организм оральным путем. Поэтому, если не вымыть руки после работы с землей или игр с собаками, занести инфекцию очень просто. Факторы, что способствуют попаданию глистов в людской организм:

  • зараженные продукты и вода, не прошедшие обработку (мытье, кипячение);
  • шерсть животного-переносчика;
  • немытые руки.

Попадая в организм, личинки начинают миграцию в крови человека. Начинается токсокароз. Личинки поражают различные органы: легкие, глаза, печень и другие. Передача личинок от матери к плоду известна как единичные случаи. Возможна передача яиц ребенку через молоко матери при грудном вскармливании. От человека к человеку глисты не передаются.

Попадая в почву, яйца аскариды Токсокары канис начинают свой цикл развития, что длится до 36-ти дней. Спустя это время они превращаются в инвазивную форму гельминта. Продолжительность жизни инвазивных личинок составляет до 3-х лет. Жизненный цикл токсокары делится на 2 вида:

  • основной;
  • вспомогательный.

Токсокароз вызывают яйца аскариды Токсокары, которые присутствуют у животных.

При первом (основном) цикле глисты начинают созревание в теле собаки, затем выходят в почву и опять в организм собаки. Еще один вариант заражения — от матери к плоду, когда личинки попадают в щенка во внутриутробный период и после его рождения начинают в его организме. При другом цикле (вспомогательном) яйца появляются в организме собаки, выводятся наружу с фекалиями и попадают в организм потенциального промежуточного хозяина. Им могут быть животные или человек. Развитие паразита в человеке останавливается, токсокары остаются в личиночной стадии.

Токсокароз у человека может иметь как хроническую, так и острую форму. Хронический токсокароз характерен чередующимися стадиями ремиссии и обострениями. Обострение развивается, когда личинки начинают мигрировать по организму. Симптомы токсокароза в этот период ярко выражены. В зависимости от силы выраженности болезни токсокароз делят на несколько форм:

  • Манифестная — имеет острые признаки.
  • Стертая — слабые симптомы, что затрудняет постановку диагноза.
  • Латентная — признаки инвазии отсутствуют, болезнь может выявиться случайно.

Острый период болезни характеризуется сильным кашлем, бронхитом, тяжелыми приступами удушья.

Иммунитет борется с глистами. На коже появляется зудящая сыпь, начинается кашель, удушье. Одним из системных проявлений токсокароза у взрослых является увеличение органов (чаще печени и селезенки). Медики, основываясь на клинических проявлениях токсокароза, разделили болезнь на несколько форм: висцеральную и глазную.

Признаки и симптомы токсокароза

Самостоятельно можно недостаточно точно распознать заражение, поскольку симптомы довольно часто напоминают оккупацию организма другими видами червей.

Определить токсокароз у взрослых и назначить средство для лечения можно по совокупности следующих симптомов и признаков:

  • Повторяющиеся приступы лихорадки в течение нескольких недель не поддающиеся лечению.
  • Постоянная температура тела человека 37.1-37.3 градусов.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Поражение легких в виде бронхолёгочных заболеваний, плохо поддающихся лечению, возможны летальные исходы.
  • На рентгеновских снимках усиление лёгочного рисунка.
  • У большинства больных увеличение печени и селезенки.
  • Возможны аллергические реакции на шерсть животных.
  • Проблемы со щитовидной железой.
  • Головные боли.
  • Судорожные сокращения мышц.
  • Сильная возбудимость (особенно у детей).

Что бы провести лечение токсокароза у взрослых необходимо поставить точный диагноз. Однако диагноз на основании клинического обследования ставится приблизительный. Для точного паразитологического заключения и начала лечения необходимо проведение глубокой диагностики.

Как уже было сказано ранее, признаки токсокароза в основном зависят от местонахождения паразитов. Когда токсокары оказываются в кишечнике, они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Процесс внедрения личинок в стенки кишечника и их дальнейшее продвижение проходит бессимптомно.

Но как только токсокары перемещаются в крови и оседают в определенных органах, появляются первые признаки заболевания. В зависимости от тяжести симптоматики актуально выделение острого, хронического и латентного токсокароза.

Стадия патологии Симптомы
Острая Слабость, субфебрильная температура, мышечная боль, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов и печени, снижение аппетита, потеря массы тела, ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов и эозинофилов.
Хроническая Свойственно появление обострений и ремиссии. При обострении патологии развиваются такие же признаки. В период ремиссии токсокароз протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки.
Латентная Данная стадия характеризуется абсолютным отсутствием каких-либо проявлений патологии. Выявить заражение токсокарами можно только при исследовании состава крови.

Симптомы и лечение токсокароза в взрослых: особенности заболевания

Выделяют две формы: висцеральную (системную) и глазной токсокароз.

1. Висцеральная форма токсокароза (чаще болеют дети)- острый инфекционно-токсический синдром (слабость, вялость, повышение температуры в послеобеденное или вечернее время, температура тела чаще субфебрильная – до 37,50, реже фебрильная – выше 380 с рецидивами в период легочных проявлений);- бронхо-легочной синдром (начиная с катаральных явлений в виде першения в горле и подкашливания вплоть до тяжелого астматического состояния; могут быть бронхиты, бронхопневмонии, астматический компонент кашля (кашель с одышкой);

выслушиваются сухие, реже влажные хрипы; рентгенологически: «летучие» эозинофильные или инфильтраты;- печеночный синдром (увеличение и уплотнение печени, её болезненность, у 50% больных сочетание с увеличением селезенки);- синдром полилимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов различных групп);- аллергический синдром (уртикарные или везикулярные высыпания на коже в виде пузырьков с прозрачным содержимым);- абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

Могут быть поражения: поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга(продолжительные головные боли, эпилептиформные припадки, парезы, параличи).

В общем анализе крови: эозинофилия (до 70-90%), лейкоцитоз (до 15-20 тыс.), незначительное увеличение СОЭ. При длительном течении у больных развивается анемия (снижается гемоглобин), гипергаммаглобулинемия, увеличение Ig E. В биохимическом анализе крови: может быть увеличение билирубина, повышение активности ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП.

Достаточно важная проблема токсокароза – его взаимосвязь с развитием бонхиальной астмы. В ряде научных исследований показано выявление антител к токсокарам у пациентов с бронхиальной астмой, а также улучшение течения астмы после терапии токсокароза.

2. Глазной токсокароз (67% всех случаев заболевания)Развивается при неинтенсивной инвазии. Чаще поражается один глаз: токсокары проникают в сосудистую оболочку глаза, вызывают воспаление и образование специфических гранулем в сетчатке, хрусталике. Может развиться эндофтальмия, иридоциклит, кератит вплоть до полной потери зрения. В общем анализе крови: эозинофилии нет. Используются методы обнаружения токсокар в содержимом особого элемента глаза — стекловидного тела. Чаще всего при токсокарозе процесс односторонний.

Поражение глаз при токсокарозе

Фиброз и отслойка сетчатки при токсокарозе

Течение токсокароза может быть различным: от субклинических и легких форм до развития рецидивирующего течения болезни (месяцы, года), что обусловлено повторными процессами миграции личинок токсокар.

Токсокароз характеризуется тяжелым,


длительным и рецидивирующим течением

(от нескольких месяцев до нескольких лет),

что связано с периодическим

возобновлением миграции личинок

токсокар. Клинические проявления

токсокароза

зависят от интенсивности заражения,

распространения личинок в тех или иных


органах, степени иммунного ответа хозяина.

В зависимости от преобладающих

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

кожную форму токсокароза,

висцеральную форму токсокароза,

неврологическую форму токсокароза,

глазную форму токсокароза.

Этиология

Проявление поражений центральной нервной системы зависит от локализации токсокар. Это могут быть энцефалит, миелит, цереброваскулит… Поражение периферических нервов проявляется как радикулит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поражение черепных нервов. 

Диагностика токсокароза

Данное гельминтное заболевание может передаваться круглогодично. Основной группой риска являются дети, заводчики собак и кошек, фермеры и специалисты ветеринарных клиник.

  1. Попав в человеческий организм, личинка останавливает развитие, поэтому ее обнаружение проблематично.
  2. Идентификация личинок токсокар на срезах при гистологических проверках удается лишь случайно.
  3. Устанавливается токсокароз случайно при оперативном лечении внутренних органов.
  4. Первичный диагноз ставится:
    • на основании сбора анамнеза;
    • клинической симптоматики;
    • изменений анализов крови.
  5. Показания обследований у больного могут варьироваться зависимо от момента забора анализов, так как заболевание протекает с постоянными колебаниями и рецидивами.

Для подтверждения диагноза токсокароз выполняются дополнительные обследования больного.

  1. Забор анализов крови на биохимическую, общую проверки.
  2. Исследование мокрот получаемых при отхаркивании позволяет зафиксировать личинки при нахождении их в органах дыхательной системы.
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости необходимо для установления размеров печени, желчного пузыря.
  4. Рентгеновские исследования грудной клетки, позволяющие заметить уплотненные места ткани, смещающиеся через определенные временные промежутки.
  5. Офтальмоскопия необходима при попадании паразита в глаз.

Специалистам для полного воссоздания картины токсокароза и правильного диагностирования могут понадобиться результаты МРТ и КТ, которые зафиксируют участки воспаления, выявив наличие личинок.

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов забоелвания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром, гепатоспленомегалия и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение гамма-глобулинов.Дифференциальный диагноз токсокароза проводят с другими гельминтозами – описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематозом, васкулитами, эозинофильной гранулемой и другими.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика – реакция ИФА с целью выявления специфических антител – ИФА с токсокарозными антигенами.

Диагностическим титром является 1:400. Титры ниже 1:400 (1:100, 1:200), особенно в отсутствие симптомов заболевания рассматриваются как признак инвазивности, но не наличия болезни в настоящем (напомним о способности токсокар инкапсулироваться и возможности погибнуть внутри капсул, что также будет сопровождаться циркуляцией антител в крови в течение определенного времени). В этом случае назначенное лечение не принесет желаемого эффекта, титры останутся на прежнем уровне.

Титр 1:200 также может указывать на ремиссию (выздоровление) висцерального токсокароза в течение нескольких месяцев после лечения.Титры 1:200-1:400 могут говорить о наличии токсокароносительства (носительства инкапсулированных личинок).Титр 1:400 указывает на вероятный токсокароз глаз или ремиссию висцерального токсокароза после лечения в течение первых недель. Назначение терапии должно быть взвешено и доказано клиническими симптомами заболевания.Титр 1:800 и более указывает на заболеваемость висцеральным токсокарозом, что является абсолютным показанием для назначения лечения.

Нельзя забывать о возможности рецидивов болезни, поэтому у конкретного пациента титры антител могут варьировать и колебаться.  Ложноположительные реакции на антитела к токсокарам могут выявляться: у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями системного характера, грубыми нарушениями в системе иммунитета. Окончательная верификация диагноза также требует обнаружения личинок в биоптатах тканей (чаще всего это удается при поражении печени).

Обнаружить мигрирующие личинки

токсокары трудно, а идентифицировать их

в гистологических срезах удается редко.

Поэтому главными методами в

диагностике токсокароза являются

иммунологические.

Указание на содержание в семье собаки

или на тесный контакт с собаками


свидетельствует об относительно высоком

риске заражения токсокарозом.

Врач обычно предварительно диагностирует токсокароз, изучив клиническую картину, сопоставив ее с данными анамнеза. В группу риска попадают больные, у которых дома имеется собака, особенно если это щенок. Также проводится общий анализ крови, и если уровень эозинофилов выше нормы, то это может указывать на наличие токсокароза.

Наиболее точными считаются результаты, полученные при применении метода ИФА (чувствительностью приблизительно 95%). Если произошло заражение личинками, то титры антител будут в диапазоне 1:200 -1:400. В случае, когда титры превышают 1:800, то это говорит о наличие самого заболевания.

Для диагностирования глазного токсокароза необходимо проведение офтальмологического обследования. Поскольку при этом виде заболевания анализы могут не показать повышение эозинофилов, а уровень антител в крови может быть незначительным или их, вообще, может не быть.

Правда, иногда серологических исследований могут давать неточные результаты. Так как повышение эозинофилов и антител могут свидетельствовать о наличие других видов глистов, а низкие показатели могут быть при локальном заражении или небольшом количестве паразитов. Поэтому эти исследования нельзя считать достаточными для постановки окончательного диагноза.

Анализ на токсокароз

Точно определить болезнь можно на уровне исследований наличия антител к антигенам паразитов.

  1. Высокой чувствительностью обладает метод иммуноферментного анализа. Он дает показатель с погрешностью в 5%.
  2. Серологические исследования материала гарантируют точность до 65-80%. Положительные результаты данных анализов могут вызываться присутствием в человеческом организме других видов паразитов, сходных по циклу развития с токсокарами.
  3. Колебание титров антител 1/200 – 1/400 подтверждают наличие паразитов у пациента. Наличие большего количества антител указывает на имеющееся заболевание, необходимость срочного специального курса лечения токсокароза.
  4. При поражении глаз количество эозинофилов и антител в крови может совсем отсутствовать, либо быть отмечено мизерно малым количеством.

Результаты анализов представляются ему в виде информации: положительно, сомнительно либо отрицательно. Лечение заболевания обязательно, так как грозит тяжелым поражением внутренних органов.

Лечение токсокароза

Самостоятельно избавляться от токсокар категорически запрещено, даже если указывают симптомы или диагностика установила наличие в организме человека именно этого вида гельминт. Только медик может рассчитать необходимую по возрасту или массе тела дозировку и назначить нужный курс лечения.

Клизмы можно делать и отваром из пижмы – эффективным средством лечения от многих видов глистов, и токсокары здесь не исключение. На пол-литра воды достаточно 20 гр. сухого или свежего сырья. Использовать клизмы из отвара пижмы запрещено детям, рекомендуется делать только взрослому человеку.

Из медикаментозных средств с токсокарозом могут справиться всего несколько препаратов:

  • Мебендазол.
  • Мебендазол

  • Тиабендазол.
  • Тиабендазол

  • Медамин.
  • медамин

В таких случаях более эффективным будет хирургическое вмешательство, причем немедленное, поскольку промедление необходимого лечения приведет к летальному исходу, особенно если у человека низкий иммунитет.

Об эффективности проведенного курса судят по следующим симптомам

  • Самочувствие больного улучшается.
  • Понижается уровень эозинофилов и титров специфических антител.
  • Уменьшается проявление токсокароза.
  • Динамика изменений крови (в положительном направлении).

Гельминты являются червями – паразитами. Токсокары отличаются от остальных паразитирующих видов тем, что в человеческом организме их развитие прекращается. Данная особь цикл превращений проходит только при попадании к животному.

Народные средства используют в качестве дополнительных препаратов во время лечения. Большинство трав и растений, применяемых для приготовления отваров и настоев, могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед началом лечения необходима консультация специалиста.

  1. Наиболее известным и действенным препаратом является отвар из коры и молодых веточек ясеня:
    • кору и веточки порубить на мелкие фрагменты;
    • 1 ч.л размола засыпать в эмалированную посуду;
    • залить стаканом горячей кипяченой воды;
    • поставить на медленный огонь;
    • варить 10 мин;
    • дать настояться 1,5 часа;
    • перелить в стеклянную банку, закрыть, убрать на хранение.

    Принимать после пробуждения и перед сном по 1 ст.л на пустой желудок.

  2. Эффективна для изгнания из организма гельминтов пижма:
    • 1 ст.л цветков пижмы положить в кастрюльку;
    • залить теплой кипяченой водой с пропорцией 1/200;
    • довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут;
    • охладить до комнатной температуры, процедить;
    • использовать 1 раз за сутки перед сном как клизму.

    Данное средство категорически противопоказанно детям и беременным женщинам.

Средства народной медицины способны ускорить выведение паразита из организма, но не могут полностью устранить его. Использование любых отваров или настоев более 1,5 недель не рекомендовано.

Специфическое (противопаразитарное) лечение назначает только доктор при наличии строгих показаний (симптомы болезни, изменения общего анализа крови, высокий титр реакции ИФА). Препараты эффективны только при наличии мигрирующих личинок, отмечается слабая эффективность при наличии гранулем в тканях и отсутствии миграции.

В качестве противопаразитарной терапии применяются препараты албендазола (зентел, немозол), мебендазола (вермокс, вормин), тиабендазол (минтезол), медамин. Курсы лечения от 10 до 30 дней в зависимости от формы болезни и выбранного препарата. Лечение проводят 3-5 курсами с интервалом 3-4 месяца (можно 2 месяца при стойком снижении титра АТ). Критерии эффективности: снижение уровня эозинофилов, титра антител, стихание симптомов.

С целью интенсификации лечения назначается симптоматическая терапия: гепатопротекторы (эссливер, карсил, гепатрин и другие), антигистаминные средства (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие), отхаркивающие, энтеросептики, иммуномодуляторы и другие.

Прогноз токсокароза в целом благоприятный. Летальные исходы редки в случае интенсивной инвазии, отсутствии лечебных мероприятий.

В случае с глазным токсокарозом прогноз зависит от выраженности изменений. Если сроки инфицироания небольшие и идет активная инфекция (то есть идет активная миграция), есть шанс лекарственного воздействия на личинки и регрес воспалительного процесса в органах зрения. Если же имеет место центральное расположение очагов, а также при формировании фиброза прогноз в плане зрительных функций неблагоприятный, изменения необратимы.

тиабендазол (минтезол);


мебендазол (вермокс);

медамин.

Эти препараты эффективны в отношении

мигрирующих личинок токсокар и недостаточно

эффективны в отношении тканевых форм,

находящихся в гранулемах внутренних органов

Лечение глазного токсокароза проводят

субконъюнктивальными инъекциями

депомедрола, с использованием фото- и


лазерокоагуляции для разрушения токсокарных

гранулем.

Только используя все терапевтические принципы в комплексе, можно добиться того, что токсокары начнут выходить из организма. Главными составляющими успешного лечения являются прием медикаментов, диета и народные средства.

Препараты Антигельминтные средства (Альбендазол, Вормил), иммуномодуляторы (Ликопид, Декарис), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон), противовоспалительные лекарства (Эриус, Дикломек), антигистамины (Зиртек, Цетрин), препараты, восстанавливающие работу ЖКТ (Энтерол, Эрсефурил) и печени (Дарсил, Гепатрин), витаминно-минеральные комплексы.
Диета Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), надо потреблять до 1,5 л воды в день. Рацион нужно обогатить зеленью, овощами и фруктами желтого или зеленого окраса, пряностями и специями, заменить животные жиры растительными. Придется отказаться от шоколада, сладостей, сдобы, белого хлеба, жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя, сладких газированных напитков.
Народные средства Отвары и настои на основе семян полыни, корня девясила, кислицы обыкновенной, пижмы, веточек ясеня. Применение клизмы на основе отвара чеснока и молока.

Даже зная, как избавиться от токсокар, пациенты не должны заниматься самолечением. Большинство противогельминтных препаратов имеют немалый список противопоказаний и побочных реакций. Поэтому схему терапии и дозировки лекарств назначает исключительно лечащий доктор.

Этиология

При выраженной симптоматике, характерной для поражения центральной нервной системы, оправдано применение преднизолона. Во время лечения, вследствие поступления в организм антигенов токсокары, могут усиливаться симптомы, повышаться эозинофилия и уровень IgG. 

Если токсокароз был диагностирован, то следует приступить к немедленному лечению, которое подбирается индивидуально, особенно в случае обнаружения токсокароза у детей. При этом следует учитывать клиническую картину, иммунологические и лабораторные исследования.

Самыми распространенными препаратами, применяемыми при борьбе с токсокарами являются Вермокс, Минтезол, Дитразина цитрат, Альбендазол.

Препарат, при котором, практически, не появляются побочные эффекты — Вермокс. Его принимают 2 раза в сутки (100 мг), не зависимо от возраста на протяжении трех дней. При сильной гельмитизации пациентам старше шестнадцати лет количество его может быть доведено до 200 мг в сутки.

Не менее эффективным препаратом считается Минтезол, но из-за достаточно частых побочных действий (головная боль, тошнота, сонливость, утомляемость) его не рекомендуется давать детям. Правда, все эти симптомы пропадают практически сразу после отмены лекарства. Принимают его из расчета 25 мг препарата на 1 кг массы тела, зараженного в сутки. Длительность приема составляет от одного до двух дней. К преимуществу можно отнести высокую эффективность и широкий спектр действия.

Дитразин цитрат не очень хорошо переноситься организмом, кроме головокружения, головной боли, тошноты, он может вызвать лихорадку. Применяют его из расчета 6 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки в течение десяти дней. К существенным недостаткам можно отнести необходимость повторения лечения еще три раза, через каждые десять дней.

После приема альбендазола и тиабендазола могут наблюдаться тошнота, диарея, головные боли. Все эти симптомы бывают очень редко, проходят практически сразу после отмены лекарства. Принимать один раз, взрослым 400 мг. в сутки, детям 200 мг. Рекомендуется повторный прием таблетки через неделю Эти препараты являются наиболее эффективными при лечении глазного и висцерального токсокароза.

Последствия заражения личинками токсокар

Мигрируя в организме человека, личинки

возбудителей токсокароза травмируют ткани,


оставляя геморрагии, некрозы,

воспалительные изменения. Паразит гибнет,

успев нанести человеку вред.

Поражение зрительного нерва личинкой

токсокары может привести к односторонней

слепоте.

При висцеральном токсокарозе известны


случаи развития тяжелых пневмоний,

которые протекали с осложнениями и

заканчивались летальными исходами.

Профилактика токсокароза

Заболевания, передаваемые орально-фекальным путем, регистрируются во всем мире. Инфицируются токсокарозом при пренебрежении правилами личной гигиены. Существующие меры профилактики направленны на предупреждение инфицирования.

  1. Постоянное соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук, способствует предотвращению попадания яиц гельминтов после занятий с животными или работы с почвой.
  2. Обследование домашних питомцев и скота ветеринарами, пропаивание им противопаразитарных средств, лечение животных при обнаружении у них паразитов.
  3. Плановая годовая двухразовая дегельминтизация промышленного стада фермерских и крестьянских хозяйств.
  4. Принятие санитарно-эпидемиологическими службами мер по отлову бездомных животных, содержанию их в специальных питомниках.
  5. Отведение, оборудование, огораживание жилищно-эксплуатационными организациями территориальных мест для выгула домашних питомцев.
  6. Тщательная промывка с обязательной термообработкой всей зелени, овощей, фруктов и ягод.
  7. Термообработка мяса соответственно требованиям санитарных норм.
  8. Установка на детских площадках, частных домовладениях детских песочниц с закрываемыми конструкциями, регулярная замена песка в них.
  9. Огораживание детских игровых зон для защиты от попадания на них бездомных животных.
  10. Уничтожение тараканов, мух и других переносчиков яиц токсокар.
  11. Проведение в учебно-воспитательных комплексах просветительских бесед на тему размножения, развития и вреда гельминтных заболеваний.
  12. При подозрении или выявлении токсокароза немедленное обращение в медицинское учреждение для сдачи анализа на подтверждение или отрицание присутствия в организме паразитов.
  13. Периодическое прохождение проверки заражения домашними животными.
  14. Профилактическое обследование и постоянное наблюдение за лицами находящимися в группе риска по возможности заражения токсокарозом.

При подозрении заражения токсокарозом, зависимо от возраста больного, надо обратиться к педиатру, терапевту или инфекционисту. Дальнейшую проверку с лечением он будет проводить в зависимости от пораженного органа.

Профилактические меры связаны с санитарно-гигиеническим воспитанием детей, обучением гигиеническим навыкам подрастающее поколение. Одно из направлений профилактики – своевременное обследование собак и их дегельминтизация. Защита детских площадок, песочниц от посещений животных, их хорошая инсоляция (освещенность лучами солнца).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Мытье рук после контакта с почвой или

животными; тщательная обработка зелени,


овощей и других пищевых продуктов,

которые могут содержать частицы почвы.

Токсокароз в последние годы диагностируется довольно часто. И хотя он регистрируется во многих странах, само заболевание до сих пор недостаточно изучено. Поэтому на первое место выходит профилактика заболевания.

  1. Самым доступным и простым профилактическим мероприятием является соблюдения правил личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом, каждый раз после контакта с собаками, кошками, контакта с землей. Перед тем как употребить в пищу овощи, фрукты их надо хорошо вымыть проточной водой, желательно с содой.
  2. Важным шагом в профилактике этой болезни является организация специальных огороженных мест для выгула собак, которые необходимо содержать в соответствии с санитарными нормами. Нельзя допускать, чтобы собаки выгуливались на детских площадках, на территории школ, детских садиков.
  3. Если у вас имеется дома домашний питомец, то необходимо проводить его дегельминтизацию, особенно это касается щенков.
  4. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, чтобы люди знали о путях заражения токсокарозом, последствиях заболевания и способах профилактики.
Adblock
detector