Болит живот

Магнезия, Тержинан, Цефтриаксон при воспалении яичников

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Вне зависимости от типа возбудителя эндометрит развивается на фоне так называемой восходящей инфекции, которая проникает извне при половом акте, спринцевании, различных хирургических вмешательствах.

Провоцирующие заболевание факторы:

  1. После аборта или диагностического выскабливания. Инфекция может быть занесена непосредственно в полость матки при недостаточной стерильности инструментов.
  2. Половой акт без защиты во время менструации.
  3. Осложненные инфекционные заболевания со значительным снижением иммунной защиты. Провоцируют развитие воспалительного процесса эндометрия.
  4. Острые или хронические половые инфекции. Возможно воспаление слизистой.
  5. Несоблюдение или нарушение гигиенических норм. Занос во влагалище кишечной палочки возможен при неправильном подмывании. В этом случае первично развивается бактериальный вагиноз, на его фоне – эндометрит.

Хронический эндометрит развивается вторично при недолеченной острой форме. Симптомы хронической формы имеют сглаженный характер. Именно она является основной причиной бесплодия, прерывания беременности. В этой фазе слизистая оболочка претерпевает атрофические изменения, возможно образование кист и хронического отека, гиперплазии или гипертрофии эндометрия.

Цефтриаксон для детей (включая новорожденных)

У новорожденных почками выводится несколько больший объем антибиотика (до 70%). У детей, больных менингитом Т ½  после в/в инфузий сокращен (в среднем до 4,5 часов).

Дозировка Цефтриаксона для новорожденных малышей младше 2 недель определяется из расчета 20-50 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Грудным детям, а также маленьким пациентам до 12 лет вводят по 20-80 мг/ кг в сутки.

Если вес ребенка 50 кг и более, ему следует вводить такие же дозы препарата, как и взрослым пациентам.

Лечение бактериального менингита у малышей требует введения высоких доз (100 мг/кг веса ребенка в сутки). В зависимости от штамма возбудителя продолжительность курсовой антибиотикотерапии может варьировать от 4 дней до 2 недель.

Недоношенным малышам цефалоспориновые антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон,  Роцефин и Цефотаксим) должны назначаться с осторожностью!

Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Основные принципы диагностики

Обычно с целью профилактики этого состояния рекомендуется использовать нистатин. Однако, нистатин не всасывается из желудочно-кишечного тракта, то есть этот препарат не может оказывать антимикотического действия во влагалище.

Таким образом, с целью профилактики кандидозной инфекции во время приема антибиотиков рекомендуется назначение флуконазола по 50 мг в сутки каждый день или через день в зависимости от длительности лечения основного заболевания.

Выбор флуконазола обусловлен тем, что в отличии от нистатина, флуконазол обеспечивает системный антимикотический эффект.

ТРИХОМОНИАЗ

Орнидазол — 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней, или

Метронидазол — 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.

ХЛАМИДИОЗ

Азитромицин — 1,0 г внутрь однократно, или

Офлоксацин — 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней, или

Доксициклин — 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Эффективность однократного приема азитромицина в дозе 1,0 г не отличается от таковой при использовании других схем. В то же время, использования азитромицина в значительной степени удобнее, поскольку избавляет пациентку от длительного приема лекарственных препаратов.

Кроме этого азитромицин хорошо переносится, побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

В отличии от азитромицина, использование офлоксацина сопряжено с более частым развитием побочных эффектов и кроме этого, на фоне приема офлоксацина следует избегать инсоляции, что исключает его использование во время пляжного сезона.

Следует отметить, что в 1/3 случаев хламидийной инфекции сопутствует гонорея. В связи с этим рекомендуется более тщательное обследование женщин, у которых диагностирована одна из указанных выше инфекций, а в ряде случаев проведение эмпирического лечения, сопутствующей инфекции (лечение гонореи будет рассмотрено ниже).

метронидазол и цефтриаксон одновременно

Проводить контрольные исследования эффективности проведенного лечения ранее, чем через 3 недели от начала терапии не рекомендуется, поскольку могут быть ложно-положительные результаты, обусловленные наличием генетического материала погибших хламидий.

ГОНОРЕЯ

Цефтриаксон — 1,0 г в/м однократно, или

Офлоксацин — 400 мг внутрь однократно, или

Ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно, или

Левофлоксацин — 250 мг внутрь однократно, или

Спектиномицин — 2,0 г в/м однократно.

Цефтриаксон — 1,0 г в/в каждые 24 часа, далее перейти на в/м инъекции .

В целом цефтриаксон является самым эффективным препаратом для лечения как осложненной, так и неосложненной гонореи, поскольку до сих пор во всем мире не удалось выявить ни одного штамма гонококков резистентных с цефтриаксону.

Цефтриаксон — 1,0 г в/м плюс

Азитромицин — 1,0 г внутрь однократно.

Довольно часто гонококки сочетаются с трихомонадами, которые в свою очередь за счет способности к фагоцитозу способствуют рецидивированию гонореи, а также восхождению инфекции в верхние отделы половой системы, целесообразно перед введением цефтриаксона назначить пятидневный курс терапии орнидазолом по 500 мг два раза в сутки.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ВЗОМТ)

Лечение ВЗОМТ должно быть начато сразу же после установки предварительного диагноза, основанного на наличии минимальных критериев ВОЗ, так как профилактика отдаленных последствий, развития цитокинового каскада и последующей аутоиммунной патологии взаимосвязана со сроками назначения антибиотика. Исходя из этого, в подавляющем большинстве случаев лечение должно начинаться эмпирически, поскольку время, потраченное на этиологическую верификацию, может существенно ухудшить результат.

Схема 1

Офлоксацин — 400 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней плюс

Орнидазол — 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней.

Схема 2

Цефтриаксон — 1,0 г в/м однократно плюс

Орнидазол — 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней плюс

Таблица 2. Активность современных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей ВЗОМТ

Возбудители/ Антибиотики Гонококк Хламидии Кишечная палочка Микоплазма (уреаплазма) Анаэробы Трихомонада
Офлоксацин
Другие фторхинолоны*
Доксициклин
Макролиды _
Гентамицин
Цефтриаксон
Ампициллин
Метронидазол
Орнидазол

*Ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин.

Цефтриаксон — 1,0 г в/м в течение 3—7 дней плюс

Цефтриаксон при беременности и при грудном вскармливании

Лечение эндометрита медикаментозно во время беременности имеет ряд особенностей. Некоторые из препаратов можно использовать только в первом триместре, но большинство антибактериальных средств не разрешены ввиду высокого токсического воздействия на плод. Кроме того, чаще применяется монотерапия, а не лечение сразу несколькими видами антибиотиков.

Для снятия воспаления в полости матки применяют:

  1. Доксициклин. Эффективен в отношении хламидийного эндометрита, используется крайне редко, поскольку оказывает негативное влияние на рост плода.
  2. Цефалоспорины. Влияют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, возможно применение только в начале первого триместра и только в том случае, если инфекция угрожает жизни плода или женщины.
  3. Метронидазол. Эффективен в отношении анаэробов и простейших, также разрешен в первом триместре, но может негативно отразиться на развитии плода.
  4. Фторхинолоны. Применяются в качестве резервного препарата, если другие виды антибиотиков неэффективны.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии эндометрита на разных сроках беременности применяют иммуномодуляторы, обезболивающие, противовоспалительные и противогрибковые средства. Хирургическое лечение проводится только после родов или на этапе планирования беременности.

После зачатия возможно использование только антибиотиков третьего и четвертого поколения. Они обладают достаточно высокой эффективностью и максимально безопасны для развития ребенка. Антибактериальные препараты 1-го поколения, средства контрацепции и народные методы во время беременности не применяются.

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Отзывы о Цефтриаксоне при беременности подтверждают то, что препарат действительно представляет собой очень мощное и очень действенное антибактериальное средство, которое способно не только вылечить основное заболевание, но и предупредить развитие его осложнений.

Учитывая то, что препарат (как и другие антибиотики) обладает побочными эффектами, его назначают только в случаях, когда потенциально возможные осложнения болезни могут навредить больше, чем применение лекарства (в частности, при инфекциях урогенитального тракта, которым очень подвержены беременные женщины).

Пациенткам, вынашивающим ребенка, данный цефалоспорин и его аналоги (Роцефин и Цефотаксим) могут быть назначены на усмотрение лечащего врача, если ожидаемая польза для женщины превышает вероятный риск для организма плода.

При необходимости проведения курса антибиотикотерапии в период лактации решается вопрос о переводе грудничка на искусственные молочные смеси.

Лечение антибиотиками во время беременности

Наряду с пероральным приемом антибиотиков обязательно назначение местного лечения. Для этого используют вагинальные свечи. Они уничтожают патогены на местном уровне, тем самым ускоряют выздоровление и купируют воспалительный процесс. Наиболее эффективны и безопасны следующие препараты.

Тержинан

Это комбинированный препарат, который применяется в гинекологической практике для лечения бактериальных и грибковых инфекций. Имеет также слабо выраженную противовирусную активность. Особенно эффективен в отношении трихомонад, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и анаэробных микроорганизмов. Так как содержит в составе нистатин (противогрибковый компонент), может применяться для лечения молочницы. Тержинан популярен тем, что практически не имеет противопоказаний. Среди них лишь возраст до 16 лет, и аллергические реакции на какие-либо компоненты препарата.

Антимикотические (противогрибковое) средство, которое эффективно в отношении различных грибков: дерматофитов, дрожжеподобных грибков, к которым относится кандида, вызывающая молочницу, а также диморфных грибков. Выпускается Клотримазол только в форме препаратов для наружного применения (свечи, гель, мазь), можно использовать в совокупности с антибиотиками.

Полижинакс

Комплексный препарат, который выступает одновременно в качестве антибактериального и противогрибкового средства. Особенно эффективен при вагинитах смешанной этиологии и молочнице, так как в составе свечей Полижинакс присутствует нистатин.

Воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, лечит хламидиоз и уреплазмоз, а также венерические заболевания – сифилис, гонорею, которые также вызывают воспалительные процессы в малом тазу. Гексикон обычно хорошо переносится, а в качестве побочных эффектов выделяют зуд, жжение во влагалище, аллергические реакции.

цефтриаксон инструкция

Что эффективнее: свечи или уколы? Читайте в статье «Свечи от воспаления яичников: вагинальные, ректальные»

Основой лечения любой формы заболевания являются антибактериальные препараты. Однако перед этим проводится диагностика – мазок для определения чувствительности к антибиотикам и собственно вида возбудителя. Данная маточная патология лечится антибактериальными препаратами широкого спектра действия, поскольку на исследование возбудителя уходит не менее 7 дней.

Антибиотики чаще вводятся внутримышечно или внутривенно, при легкой форме инфекции порой применяются препараты для орального приема. Дополнительно используются антисептические смеси для промывания маточной полости, капельницы для выведения токсинов, иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы.

Если диагностированы инфекции, передающиеся половым путем, могут быть назначены препараты более узкого спектра действия.

Антибактериальные препараты для лечения острой фазы эндометрита назначаются преимущественно до получения результатов анализа бактериологического исследования. В комплексной терапии используют:

  1. Цефтриаксон. Антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения, отличающийся пролонгированным действием.
  2. Гентамицин. Эффективен для грамотрицательных бактерий.
  3. Метрогил. Препарат с противомикробным эффектом, эффективный в отношении простейших и анаэробных бактерий.
  4. Доксициклин. Полусинтетический антибактериальный препарат для внутримышечного и внутривенного введения, относится к группе тетрациклинов, обладает широким спектром активности, эффективен при грамположительных микроорганизмах (стрептококках, стафилококках). Чаще применяется в случае, если возбудителем эндометрита являются хламидии и некоторые другие микроорганизмы.

В случае острой боли внизу живота, ухудшении состояния могут быть назначены препараты для экстренной помощи женщинам:

  1. Сульбактам – противомикробный препарат с ингибирующим действием бета-лактамазы.
  2. Ампициллин – препарат с бактерицидным действием.

Кроме базовой терапии антибактериальными средствами применяются хирургические методы лечения. Они используются в том случае, если причина заболевания не устраняется лекарствами, вызвана неправильным использованием или установкой ВМС, остатками плаценты или плодного яйца в матке после аборта или родов. Выскабливание проводится под общим наркозом.

При переходе заболевания в хроническую фазу антибактериальное средство назначается только после определения вида возбудителя. Используется такой перечень препаратов:

  1. Метронидазол (чаще в виде суппозиториев).
  2. Амоксициллин.
  3. Цефтриаксон.
  4. Амоксиклав.
  5. Клиндамицин.
  6. Ампициллин.
  7. Цефотаксим.
  8. Аугментин.
  9. Уназин.

Часто препараты применяются в сочетании. Например, Гентамицин, Ампициллин и Метронидазол позволяют максимально воздействовать на всех возможных возбудителей эндометрита. Однако чаще комбинация медикаментов применяется при острой фазе заболевания до выявления причины.

Также в хронической фазе эндометрита назначаются другие препараты:

  1. При гормональных нарушениях и бесплодии назначаются препараты с содержанием эстрогенов для сохранения плода и зачатия. Применяется Утрожестан и Дивигель.
  2. При наличии воспалительных процессов, связанных с инфицированием, используются противовирусные средства, иммунокорректирующие препараты, метаболиты – Хофитол, Инозин, средства с эстрадиолом.
  3. При дискомфорте, жжении во влагалище, нарушении менструального цикла применяются суппозитории с противовоспалительным или антисептическим действием, а также средства народной медицины.

Для быстрого восстановления слизистой оболочки матки могут быть назначены физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Поскольку базовой терапией острого или хронического эндометрита является прием антибактериальных препаратов, остальные средства являются вспомогательными. Используют:

  1. Физиотерапию. Направлена на нормализацию функции матки, восстановление иммунитета.
  2. Народные средства лечения. Применяются только в комплексной терапии, поскольку без использования антибактериальных препаратов такое лечение грозит закупоркой трубы, спаечным процессом.
  3. Электрофорез, гирудотерапию. Эти методы могут использоваться как в условиях стационара, так и самостоятельно.

Также может быть назначена терапия ультравысокими частотами, электрофорез, магнитотерапия, интерференционная или лазеротерапия.

При отсутствии лечения, направленного на устранение возбудителя заболевания, возможны осложнения, наиболее опасными из которых являются развитие бесплодия и невынашивание беременности в дальнейшем. Также хронический эндометрит усугубляет течение разнообразных женских болезней, провоцирует бесплодие, перерождение поврежденных клеток в злокачественные.

Чтобы избежать осложнений, необходимы комплексная диагностика и прием препаратов, направленных точечно на возбудителя заболевания. При неправильном лечении воспалительного процесса он часто переходит на мышечный слой, вызывая развитие метроэндометрита или метротромбофлебита, которые отличаются более тяжелым течением – присоединение анаэробной флоры часто вызывает некротическое повреждение миометрия.

В целом для лечения острой стадии заболевания применяют три вида терапии – антибактериальную, общеукрепляющую и десенсибилизирующую. Сочетание таких тактик терапии позволяет снизить риск перехода заболевания в хроническую стадию, защитить репродуктивную функцию женского организма и обеспечить здоровую беременность и вынашивание ребенка в дальнейшем.

ТРИХОМОНИАЗ

ХЛАМИДИОЗ

ГОНОРЕЯ

Схема 1

Схема 2

Антибактериальная терапия

Препараты данной группы должны назначаться только после проведения лабораторных исследований для определения вида возбудителя. Но дело в том, что большинство современных препаратов имеют комплексное действие на патогены разных групп. Поэтому чаще всего назначаются следующие.

Узнать больше про лечение воспаления яичников антибиотиками можно ТУТ.

Цефтриаксон

Цефтриаксон при воспалении яичников оказывает бактерицидное действие на клеточную мембрану микроорганизмов. Этот антибиотик класса цефаллоспоринов третьего поколения выпускается только в форме порошка для инъекций, поэтому его применение в домашних условиях затруднительно.

Но плюсы у препарата значительные: он может заменить массу других антибиотиков, воздействует на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также хорошо себя зарекомендовал при лечении хронического сальпингоофорита (при такой форме заболевания микроорганизмы вырабатывают устойчивость ко многим антибиотикам).

цефтриаксон метронидазол

Особенностью препарата является то, что он может применяться и при сифилисе, хотя это заболевание лечится пенициллинами. Но если пенициллины по какой-либо причине не могут применяться, то Цефтриаксон – резервный вариант лечения.

Еще одним безусловным плюсом является то, что этот препарат допустим во время беременности, но только не в первый триместр.

Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно, чем обусловлено его быстрое действие. Длительность лечения – 7 дней.

Амоксициллин – антибиотик группы пеницилинов, который отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью, а также минимальным перечнем побочных эффектов. Лечение, как и в предыдущем случае, продолжается не более недели, по одной таблетке 3 раза в день. Аналог Амоксициллина – Амоксиклав – может быть назначен во время беременности при воспалении яичников, но только если польза для матери будет превышать потенциальный вред от препарата для плода.

Ципролет

Ципролет при воспалении яичников – противомикробный препарат группы фторхинолонов. Выпускается как в виде таблеток, так и инъекций. Имеет очень мало противопоказаний: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации, а также сосудистые патологии (атеросклероз, гипертония). Назначают Ципролет от 250 до 500 мг 2-3 раза в сутки от 7 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания, а также от вызвавшего воспалительный процесс возбудителя.

После того, как начат прием препарата Ципролет, симптомы болезни исчезают уже на 2-3 день. На этом этапе важно не прекратить лечение, так как бактерии могут выработать устойчивость к препарату, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Трихопол

Трихопол при воспалении яичников назначается не индивидуально, а в совокупности с антибиотиком другой группы.

таблетки ампициллин

Это противомикробное и противопротозойное средство, которое хорошо «сдерживает» собственную условно-патогенную микрофлору. Именно поэтому данный препарат является вспомогательным.

Основным компонентом Трихопола является антибиотик метронидазол. Раньше назначали именно чистый метронидазол, но он имеет много побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружения и иные проявления со стороны ЖКТ и ЦНС.

В связи с этим, в настоящее время метронидазол назначают редко, хоть он и является более дешевым аналогом Трихопола.

Совместимость противопаразитных антибиотиков с другими препаратами

Несомненно, самым лучшим антибиотиком от паразитов является Метронидазол. Цена на это средство составляет всего лишь 45-70 рублей.

В продаже есть как свечи, так и таблетки. Препарат вышел давно, но не утратил популярность. Это связывают с тем, что антибиотик обладает высокими показателями абсорбции и биодоступности.

Благодаря этому, при употреблении средства побочные эффекты возникают крайне редко. Также было выявлено, что при употреблении Метронидазола риск рецидива болезни стремится к нулю.

Показанием к применению данного средства являются такие заболевания, как:

  1. Амебиаз (внекишечная и кишечная форма). Также препаратом разрешается пользоваться в случае, если у человека был выявлен амебный абсцесс печени.
  2. Инфекции нервной системы.
  3. Трихомонадный уретрит.
  4. Вагинит.
  5. Лейшманиоз.
  6. Заболевания органов ЖКТ, вызванные бактерией Хеликобактер Пилори.

Свечи Метронидазол (цена 100-120 рублей) используются даже при развитии паразитарных заболеваний органов малого таза. Также показанием к применению является профилактика послеоперационных осложнений.

Ещё хорошим антибиотическим средством является Доксициклин. Цена на это средство от паразитов стартует от 60 рублей. Препарат относится к антибиотикам из группы тетрациклинов. Медикамент проявляет активность в отношении простейших паразитов, в том числе уреаплазмы. Также показаниями к применению лекарства являются заболевания, вызванные анаэробными бактериями.

Спирамицин – это мощное антибиотическое средство, которое используется при лечении паразитарных недугов мочеполовой системы. Стоит отметить, что срок государственной регистрации этого антибиотика истек, поэтому его можно приобрести лишь в интернет-аптеках за 150-200 рублей. Связка Спирамицин , Метронидазол и Азитромицин очень часто используются при лечении уреаплазмоза.

Если у больного были обнаружены паразиты, то можно использовать Флагил (цена 120-150 рублей). Этот антибиотик является мощным и относительно безопасным. Стоит отметить, что свечи и таблетки Флагил – это дженерик Метронидазола. У данных препаратов практически аналогичный состав. Флагил имеет такие же показания к применению, как и Метронидазол.

Нолицин (цена стартует от 100 рублей) – мощное антибиотическое средство, которое широко используется при лечении болезней, которые возникли под воздействием штаммов грамположительных бактерий или паразитов. Нолицин имеет высокие показатели абсорбции. Медикамент нарушает синтез ДНК паразитов, вследствие чего они погибают.

Нолицин целесообразно использовать при паразитарных заболеваниях мочеполовой системы. Среди показаний к применению можно выделить хронический простатит, пиелонефрит, пиелит, хронический цистит, уреаплазмоз.

Помимо вышеперечисленных антибиотиков, при лечении паразитарных заболеваний используется Бисептол (200-280 рублей). Это средство вышло относительно недавно, однако, уже успело зарекомендовать себя с лучшей стороны. Бисептол обладает высокими показателями абсорбции. Медикамент используется при лечении заболеваний мочеполовой и дыхательной системы в случае, если недуг был спровоцирован паразитами или анаэробными бактериями.

Стоит отметить, что Бисептол выпускается исключительно в таблетированной форме. Однако при лечении детей часто используется сироп Бактрим Форте. Этот препарат сделан из таких же компонентов, и обладает аналогичным механизмом действия.

Несомненно, самым популярным противопаразитарным антибиотиком является Азитромицин. Это средство обладает широким спектром бактерицидного действия. Медикамент широко используется при лечении уреаплазмоза и других заболеваний мочеполовой системы. Азитромицин быстро всасывается в организме и обладает высокими показателями биодоступности. Антибиотик выпускают в виде таблеток и капсул для перорального применения. Цена на лекарство не превышает 260 рублей.

Как известно, при лечении паразитарных заболеваний иногда используются антибиотики третьего поколения из группы цефалоспоринов. Лучшим медикаментом данного типа считается Цефтриаксон (40-80 рублей). Лекарство выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Цефтриаксон при попадании в организм ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы. Также препарат ингибирует синтез клеточной стенки паразитов и бактерий. Под воздействием этих факторов патогенные микроорганизмы погибают. Стоит отметить, что Цефтриаксон не обладает такой же высокой биодоступностью, как Доксициклин и Метронидазол.

Тем не менее, медикамент помогает в кратчайшие сроки избавиться от паразитов. Препарат используется при лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

В инструкции по применению каждого антибиотика есть раздел «лекарственное взаимодействие». В этом разделе указано, какие препараты можно совмещать и принимать параллельно, а какие – нет.

В инструкции по применению Метронидазола указано, что свечи и таблетки нельзя принимать наряду со спиртсодержащими седативными лекарствами. Также вместе с антибиотиком не рекомендуется пить антикоагулянты, Фенитоин, Векурония бромид, Фенобарбитал. А можно принимать одновременно с Метронидазолом Флагил или другие дженерики? Делать это категорически запрещено, так как при совмещении этих лекарственных препаратов могут развиться аллергические реакции.

Часто при лечении грибковых и паразитарных заболеваний используется связка Метронидазол и Миконазол. При употреблении данных медикаментов запрещено употреблять:

  • Алкоголь.
  • Спиртосодержащие седативные средства.
  • Жанин и другие антиэстрогены.
  • Недеполяризующиеся миорелаксанты.
  • Противогельминтные препараты. К ним относят Пирантел, Декарис, Альбендазол и Мебендазол. Кстати, мы ранее рассматривали вопрос — Пирантел или Мебендазол, что лучше.

А какова у антибиотика Доксициклин совместимость с другими препаратами? В инструкции по применению сказано, что назначение данного антибиотика предусматривает отказ от употребления антацидов, в состав которых входят соли магния и калия. Также в период лечения нельзя употреблять спиртосодержащие седативные средства. Если женщина принимает Жанин или другие противозачаточные пероральные средства, то употреблять Доксициклин запрещается.

А можно ли принимать одновременно Пирантел и этот антибиотик? Делать это разрешается, так как оба препарата являются относительно безопасными и не могут нанести урон здоровью человека. Совместим ли Доксициклин и другие противогельминтные средства? Принимать антибиотик и противопаразитные средства с широким спектром действия нельзя, так как может развиться печеночная недостаточность.

Если человек употребляет Бисептол, Нолицин, Флагил, Цефтриаксон или Азитромицин ему запрещено употреблять:

  1. Жанин и другие антиэстрогены.
  2. Алкогольные напитки.
  3. Препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.
  4. Петлевые диуретики.
  5. Антикоагулянты.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства.
  7. Противогельминтные средства, в частности Пирантел, Левамизол, Вермокс, Мепакрин.

При употреблении антибиотиков может развиться большое количество побочных эффектов. Обычно это бывает при передозировке. Ещё осложнения могут развиться в случаях, когда человек употребляет антикоагулянты, Жанин, Пирантел, петлевые диуретики или другие запрещенные препараты.

Бисептол, Нолицин, Метронидазол и другие вышеперечисленные антибиотики могут стать причиной развития таких побочных эффектов:

  • Снижение либидо у женщин. Чаще всего это происходит вследствие того, что пациент употребляет антиэстрогены, в том числе Жанин, Норетин, Новинет, Логест. При появлении этого побочного действия производить симптоматическое лечение не нужно.
  • Интоксикация. Для её купирования назначают Мексидол. Дозировка 500-750 мг. Употреблять Мексидол нужно не дольше 3 дней.
  • Головные боли. Для их купирования назначают Ибупрофен. Также возможно применение спазмолитических средств. Отлично подойдет Дротаверина Гидрохлорид и Но-шпа. Данные препараты действуют сразу.
  • Маточные кровотечения. Это побочное действие нужно немедленно купировать. Зачем это делать? Медики утверждают, что при несвоевременном купировании маточного кровотечения могут развиться более тяжкие осложнения. Для купирования кровотечения назначают Транексам. Этот медикамент нужно принимать в дозировке 1-1,5 грамма. Стоит отметить, что Транексам не назначают людям с почечной недостаточностью. Ещё запрещено употреблять средство пациентам с угрозой развития инфаркта миокарда. Обычно Транексам не вызывает побочных действий.
  • Нарушения в работе пищеварительной системы. В подавляющем большинстве случаев они появляются, если человек наряду с антибиотиками принимает Пирантел или антигельминтные препараты. При развитии нарушений со стороны ЖКТ человеку назначают энтеросорбенты и спазмолитики.
  • Аллергические реакции. При их развитии больному назначают Транексам. В таком случае дозировка повышается до 3 граммов. Стоит отметить, что Транексам целесообразно использовать даже при развитии ангионевротического отека.

В редких случаях антибиотики вызывают нарушения со стороны ЦНС. У человека может развиться энцефалопатия, спутанность сознания, чувство тревоги, головокружение.

Почему развиваются нарушения со стороны ЦНС неизвестно. Для купирования этих побочных эффектов используют Мексидол. Дозировка средства составляет 150-500 мг. Мексидол нужно принимать 2 раза в день.

Препарат противопоказан при острой печеночной и почечной недостаточности. Также запрещено употреблять Мексидол в период беременности и лактации.

Видео в этой статье поможет понять, чем опасны простейшие паразиты для человека.

Магнезия представляет собой сульфат магния. Так как этот микроэлемент самостоятельно не синтезируется организмом и легко выводится при малейшем стрессе или инфекции, его дополнительный прием просто необходим. Магний является хорошим спазмолитиком, поэтому уменьшает проявление болевых ощущений. Магний широко используется в гинекологии для лечения и профилактики болей, вызванных инфекционными заболеваниями (аднексит), во время беременности при повышенном тонусе матки, а также для облегчения проявлений предменструального синдрома.

Фитолизин

Фитолизин – препарат в виде пасты для перорального приема. Непосредственное показание к применению – заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит и др.). Поэтому Фитолизин назначается только в том случае, если оофорит/аднексит появился как осложнение инфекций мочевыводящих путей.

Противопоказания к применению Цефтриаксона

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ, желчевыводящих путей (в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т.ч.

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.

В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:

  • инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря, ангиохолите, перитоните), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры, пневмония, бронхит, абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, эпидидимит);
  • эпиглоттита;
  • инфицированных ожогов/ран;
  • инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
  • бактериальной септицемии;
  • сепсиса;
  • бактериального эндокардита;
  • бактериального менингита;
  • сифилиса;
  • шанкроида;
  • клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
  • неосложненной гонореи(в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
  • сальмонеллеза/сальмонеллоносительства;
  • брюшного тифа.

Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Несмотря на то, что при различных формах сифилисапрепаратом выбора является пенициллин, его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.

К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина.

Ценными свойствами препарата являются:

  • наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
  • способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в ликвор, который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
  • возможность применения для лечения беременных женщин.

Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum, поскольку отличительная особенность Цефтриаксона — высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.

Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе, а также при вторичном и скрытом сифилисе.

Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.

Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.

При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.

При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.

Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при ангине и при гайморите), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.

При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.

Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.

Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.

Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина. Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.

При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.

Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками, сосудосуживающими средствами и т.д.

Как колоть препарат при гайморите? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с Лидокаином (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.

Лечение длится не менее 1 недели.

Дозировка взрослым и для детей старше 12-ти лет — 1-2 г/сут. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе.

В особо серьезных случаях, а также, если инфекция спровоцирована умеренно чувствительным к Цефтриаксону возбудителем, дозу повышают до 4 г/сут.

При гонорее рекомендуется однократное введение в мышцу 250 мг препарата.

В профилактических целях перед инфицированной или предположительно инфицированной операцией в зависимости от степени опасности инфекционных осложнений больному за 0,5-1,5 часа до хирургического вмешательства следует однократно ввести 1-2 г Цефтриаксона.

упаковка цефтриаксона

Для детей первых 2 недель жизни лекарство вводят 1 р./сут. Доза рассчитывается по формуле 20-50 мг/кг/сут. Высшая доза — 50 мг/кг (что связано с недоразвитостью ферментной системы).

Оптимальная дозировка детям до 12 лет (включая грудных детей) также подбирается в зависимости от веса. Суточная доза варьирует в пределах от 20 до 75 мг/кг. Детям, вес которых более 50 кг, Цефтриаксон назначают в той же дозе, что и взрослым.

Превышающую 50 мг/кг дозу следует вводить в виде внутривенной инфузии продолжительностью как минимум 30 минут.

При бактериальном менингите лечение начинают с однократного введения 100 мг/кг/сут. Высшая доза — 4 г. Как только будет выделен возбудителя и определена его чувствительность к препарату, дозу снижают.

Отзывы о препарате (в частности, о его применении у детей) позволяют сделать вывод, что средство весьма эффективно и доступно, но его существенным недостатком является сильная болезненность в месте укола.Что касается побочных эффектов, то их, по мнению самих пациентов, не больше, чем при использовании любого другого антибиотика.

Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам (-) диплококки рода Neisseria, наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, — за 10-14 дней.

Для разведения антибиотика используются раствор Лидокаина (1 или 2%) или вода для инъекций (д/и).

При использовании воды д/и следует учитывать, что в/м инъекции препарата очень болезненны, поэтому если растворителем является вода, неприятные ощущения будут как во время укола, так и некоторое время после него.

Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаинаневозможно из-за наличия у больного аллергии на него.

Оптимальный вариант — однопроцентный раствор Лидокаина. Воду д/и лучше использовать в качестве вспомогательного средства, при разведении препарата Лидокаином 2%.

Новокаин при использовании его для разведения препарата снижает активность антибиотика, одновременно с этим повышая вероятность развития у больного анафилактического шока.

Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин, снимает боль при введении Цефтриаксона.

Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).

Если в качестве растворителя все же используется Новокаин, его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина, порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.

Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.

Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина. После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).

Разведенный Лидокаиномпрепарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.

Для разведения 1 г препарата берут по 1,8 мл воды д/и и двухпроцентного Лидокаина. Чтобы развести 0,5 г препарата, также смешивают 1,8 мл Лидокаина с 1,8 мл воды д/и, но для растворения используют только половину получившегося раствора (1,8 мл). Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя.

Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок, а в комбинации с лидокаином — может способствовать возникновению судороги нарушению работы сердца.

Противопоказания к применению Цефтриаксона

Перед началом применения требуется тестирование на сенситивность к Цефтриаксону.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

  • период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии;
  • недоношенность;
  • почечная / печеночная недостаточность;
  • энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств;
  • беременность;
  • лактация.

Показаниями для назначения Цефтриаксона и его аналогов (Роцефина или Цефотаксима) являются многие инфекционные заболевания, обусловленные патогенной микрофлорой, чувствительной к антибиотикам, обладающим широким спектром действия (в т. ч. мультирезистентными штаммами, невосприимчивыми к цефалоспоринам первого поколения и пенициллиновому ряду).

Препарат показан при следующих заболеваниях:

  • инфекционные воспаления  ЖКТ;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • менингит бактериального генеза;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис);
  • шанкроид;
  • инфекционные поражения костей (остеомиелит) и суставных тканей;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы (в т. ч. воспаление почечной лоханки, тубулярный нефрит и цистит);
  • холангит;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • бактериальные поражения кожи (стрептодермия, пиодермия);
  • инфекционное поражение эндокарда;
  • бореллиоз (болезнь Лайма);
  • вторичное инфицирование раневых и ожоговых поверхностей;
  • сальмонеллез;
  • орхит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • сепсис (септицемия);
  • острая форма бронхита;
  • пневмония (при неуточненном возбудителе);
  • абсцесс легкого и средостения;
  • гнойная ангина;
  • острые воспаления придаточных пазух;
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление миндалин (тяжелое течение тонзиллита);
  • бактериальный фарингит;
  • абсцедирующее воспаление глотки.
  • индивидуальная гиперсенситивность к препарату;
  • непереносимость антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Антибактериальные препараты, особенно с широким спектром действия, оказывают негативное влияние не только на патогенных микроорганизмов, но и на собственную флору желудка, кишечника и влагалища. При длительном или неправильном приеме таких средств возможно возникновение побочных эффектов, таких как:

  • обильные выделения, связанные с нарушением микрофлоры (кандидоз);
  • сбои менструального цикла;
  • кровотечения;
  • развитие дисбактериоза кишечника;
  • токсическое поражение почек и печени;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аллергические реакции.

При лечении патологии матки с помощью антибактериальных препаратов необходимо использовать все мероприятия для снижения риска развития осложнений:

  1. Применение суппозиториев менее эффективно, но позволяет избежать развития дисбактериоза. Свечи используются при начальной стадии заболевания без выраженной лихорадки и воспалительного процесса.
  2. Выбор препарата и расчет дозировки должен производиться только специалистом.
  3. Длительность применения любого лекарства определяется состоянием женщины.
  4. Обязательно учитываются возможные побочные эффекты. Например, при аллергии в анамнезе выбор препаратов сужается.

Сколько стоит антибиотик в российских аптеках?

Цена Цефтриаксона в Украине — от 6,6 грн за флакон 0,5 г. При этом существенной разницы между ценами в столичных аптеках и аптеках других городов (Харькова, Днепропетровска, Львова) нет.

Цена Цефтриаксона в российских аптеках — от 17 рублей за флакон.

Купить таблетки Цефтриаксон невозможно. Препарат предназначен исключительно для парентерального введения.

Отзывы о Цефтриаксоне

Цефтриаксон — отзывы врачей подтверждают этот факт — это сильнодействующий антибиотик, который помогает вылечить болезнь в короткие сроки и с минимальным количеством побочных эффектов. Его разрешается применять для детей и при беременности (исключение — 1 триместр).

По мнению самих пациентов, главным минусом препарата является то, что уколы очень болезненны.

В отзывах об уколах Цефтриаксона детям для облегчения процедуры мамы (по совету лечащего врача) рекомендуют использовать крем Эмла, который является местным анестетиком. Его наносят примерно за полчаса на предполагаемое место укола.

Adblock
detector