Болит живот

Метронидазол при панкреатите

Что такое панкреатит

Панкреатит следует разделять на острый процесс (возникший впервые, при отсутствии в анамнезе ранее подобных явлений) и хронический (текущий длительное время на протяжении жизни). Острый панкреатит также важно различать от обострения хронического, так как подходы к лечению в данном случае не одинаковы. В связи с этим различают стадии заболевания: обострение, ремиссия и рецидив обострения, или нестойкая ремиссия.

Кроме этого, в зависимости от причин выделяют первичные формы (обычно алкогольного генеза) и вторичные (нарушения в работе гепатобиллиарной системы).

Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

  1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

  1. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

  1. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

Метронидазол при панкреатите

Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

Лучшие препараты при остром и хроническом панкреатитах: схема лечения

Панкреатит – это полисимптомное заболевание, и оно характеризуется нарушением функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. В частности, при панкреатите возникают функциональные нарушения в работе печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системе, нарушается работа желудка и кишечника, нередко возникают осложнения в дыхательной и мочевыделительной системе. Именно поэтому на данный момент хирургическими сообществами развитых стран рекомендованы комплексные подходы к лечению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Это значит, что не может назначаться один или два препарата, обязательно проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Фармакологические группы лекарств, лечащих панкреатит:

  1. Дезинтоксикационные препараты.
  2. Анальгетики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (только при хронической не осложненной форме панкреатита.
  3. Миотропные спазмолитики.
  4. Производные соматостатина и непосредственно соматостатин.
  5. Ферментные лекарства.
  6. Антибактериальная терапия.
  7. Антисекреторные лекарственные средства.
  8. Ветрогонные препараты.
  9. Ингибиторы фибринолиза.
  10. Желчегонные средства и препараты желчи.
  11. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Как видно из вышеизложенного, комплексный подход заключается в применении одного-двух лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, что благоприятно влияет на лечение панкреатита и способствует профилактике осложнений.

В следствие того, что при панкреатите происходит нарушение гомеостаза организма и появляется выраженный интоксикационный синдром, целесообразно применять дезинтоксиканты. Среди них, можно отметить такие препараты, как Декстран 40 и кристаллоидные растворы. Как правило, декстран и коллоидный раствор применяются одновременно, а отмена кристаллоида показана в случае нормализации водно-электролитных показателей.

  1. Декстран 40 – относится к препаратам плазмы крови и используется как дезинтоксикант. Благодаря фильтрации его в клубочках, он способствует активации диуреза и ускоренному выведению из организма токсических продуктов обмена.

Дозирование препарата устанавливается лечащим врачом, так необходимое количество инфузионных вливаний и их объем зависит от таких показателей, как артериальное давление, наличие лихорадки, тахикардии, показателей общего и биохимического анализа крови. В стандартной дозе – около 1000 мл декстрана в течении 1-1,5 часов.

  1. Кристаллоидные растворы – являются еще одним дезинтоксикационным лекарством при остром панкреатите, а также при хроническом в стадии обострения. Среди них наибольшее распространение получили изотонический раствор и 5% раствор декстрозы.

Их объем и количество инфузий также определяется хирургом или реаниматологом. Вводятся внутривенно капельно, либо струйно.

Также, среди дезинтоксикационных лекарств при панкреатите можно выделить «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полидез», «Реоглюман». Все они обладают свойствами связывания с токсинами, нейтрализацией этих токсических продуктов и способствуют ускоренному удалению их из организма. Среди них в меньшей степени применяют «Гемодез» из-за широкого спектра ограничений и побочных явлений, чаще используют «Полидез» и немецкий «Неокомпенсан».

Анальгетики в лечении острого и хронического панкреатита

Как еще можно лечить болевой синдром при панкреатите поджелудочной железы? Помимо ненаркотических препаратов могут назначаться опиоидные анальгетики: примером может быть «Трамадол».

«Трамадол» может быть назначен лишь в случаях отсутствия эффективности НПВС, представленных выше и только на короткий промежуток времени в связи с лекарственной зависимостью. Кроме того, если боль не купируется, могут быть назначены очень сильные опиоиды, такие как «Морфин».

Выбор опиоида определяется врачом и должен примяться под контролем медицинского персонала.

Стандартные дозы и кратность приема для «Трамадола» является 0,05 г 2 раза в сутки внутрь, запивая кипяченой водой. Нельзя применять при остром отравлении алкоголем, в первом триместре беременности, а также при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Спазмолитики миотропного действия являются самыми часто назначаемыми лекарствами при остром и хроническом панкреатите. Наиболее яркими представителями данной группы являются 3 препарата: «Спарекс», «Дицетел» и «Дротаверин».Спазмолитики являются общими лекарствами не только при панкреатите, но и холецистите, а также при некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.

  1. «Спарекс» – это достаточно новый спазмолитик, основным действующим веществом которого является мебеверин. При панкреатите данный спазмолитик действует на гладкомышечную ткань кишечника, тем самым устраняя спазм и не оказывает патологического влияния на перистальтику.

Применяется внутрь, запивая нормальным количеством жидкости по 1 капсуле (0,2 г) 2 раза в сутки. Необходимо учитывать тот факт, что он принимается за пол часа до еды, как правило перед завтраком и ужином.

  1. «Дицетел» – основное действующее вещество бромид пинаверия, также обладает спазмолитическим действием. Он снимает спазм гладкомышечных клеток во всех органах брюшной полости, а также ингибирует выработку соляной кислоты и усиливает перистальтику желудка.

Применяется также внутрь, запивая водой по 50 мг 3 раза в сутки. Не рекомендуется пить «Дицетел» непосредственно перед сном.

  1. «Дротаверин», или «Но-Шпа» – еще одно лекарство в случае обострения. Помимо снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры, «Дротаверин» расширяет сосуды и способствует улучшению перфузии поджелудочной железы.

Принимается внутримышечно/внутривенно по 3 мл 2% раствора, если речь идет о «Но-шпе», а также внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан при наличии печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек, а также детям до 5 лет.

Наиболее известным из этой группы является «Панкреатин». Применяется хроническом панкреатите, а также при гипофункции поджелудочной железы из-за дистрофических процессов в ней и подостром течении панкреатита.

  1. Сам препарат представляет собой «концентрат» ферментов ПЖ, таких как липаза, амилаза и протеолитические ферменты.

При подострённом и хроническом течении «Панкреатин» принимается во время еды (без разжевывания) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Доза может быть изменена врачом в зависимости от биохимических показателей.

Комплексный подход подразумевает также назначение антисекреторных препаратов. Выделяют три самых распространенных группы: ингибиторы протонного насоса («Омепразол»), ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и антихолинергические препараты («Сульфат атропина»). Эти препараты являются неотъемлемой частью лечения панкреатита, так как тормозят секреторную функцию желудка и применяются вместе с назогастральным зондированием и эвакуацией содержимого желудка.

Вся суть применения антисекреторных препаратов основана на снижении функциональной нагрузки поджелудочной железы, так как продукция желудочного сока при его прохождении по 12-перстной кишке ведет к активации экзокринной функции поджелудочной железы и усугубляет течение панкреатита.

  1. «Омепразол» оказывает ингибирующее действие на париетальные клетки желудка, что приводит к тотальной блокаде синтеза соляной кислоты. С осторожностью применяется у беременных и детей.

Применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле в дозировке 0,02 г на протяжении всего лечения панкреатита.

  1. «Фамотидин» также устраняет секрецию соляной кислоты путем блокирования H2-гистаминовых рецепторов, действует в течение суток после однократного применения.

Применяется 2 раза в сутки по 0,02 г. Длительность терапии равна срокам лечения панкреатита.

  1. «Атропина сульфат» применяется с аналогичными целями и вводится подкожно по 1 мл 2 раза в сутки.

Данная фармакологическая группа имеет ряд представителей, эффективнее всего из которой зарекомендовал «Контрикал». Помимо того, что идет торможение фибринолиза, данный препарат обладает антипротеолитическим эффектом, то есть блокирует синтез протеиназ в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что аутолитические процессы и «самопереваривание» ткани ПЖ останавливается и начинаются регенеративные процессы. Таким образом, «Контрикал» тормозит действие трипсина, химотрипсина, калликреина и плазмина.

  1. «Контрикал» противопоказан в лактационном периоде, а также у беременных в I триместре. Может применяться как при остром и обострении хронического панкреатитов, так и для профилактики развития послеоперационных панкреатитов в случае хирургических вмешательств на поджелудочной железе и органах брюшной полости (холецистэктомии, резекции желудка, папиллосфинкетротомии).

Применяется парентерально (внутривенно) по 250000 антитрипсиновых единиц, очень медленно, а затем в течении суток показана дополнительное введение 250000 медленно в течении 24 часов. С целью профилактики послеоперационного панкреатита вводится внутривенно медленно 200000 антитрипсиновых единиц в течение 24 часов.

— ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал);

— внутривенные инфузии различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией), свежая замороженная плазма, парентеральное питание и перитонеальный лаваж с назогастральной эвакуацией содержимого желудка;

— М-холиноблокаторы (Атропин), которые угнетают секрецию всех экзокринных желез, включая поджелудочную;

— H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) – снижают секрецию железы;

— опиоидные и неопиоидные анальгетики (Промедол, Кеторолак) – устраняют болевой синдром;

— антибиотики (Метронидазол, Азитромици, Офлоксацин) – препятствуют инфицированию поврежденных тканей;

-миотропные спазмолитики (Дротаверин) – устранение спазма гладкой мускулатуры.

— аналоги соматостатина (Октреотид) – подавление функционирования железы и обеспечение покоя.

В тяжелых случаях при невозможности снятия воспалительного процесса в поджелудочной железы, а также при неэффективности других схем лечения острого и хронического панкреатитов назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – они быстро подавляют воспаление в ткани поджелудочной, устраняют отек и препятствуют наступлению шокового состояния.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите: какие лекарства пить и их дозы

Лечение панкреатита с помощью антибиотиков происходит по индивидуальной схеме для каждого пациента. Применение антибактериальных препаратов должно сочетаться с ферментными средствами (Фестал, Панкреатин, Мезим) и спазмолитиками (Но-Шпа). Последние помогают снять спазмы кишечного тракта и снизить интенсивность болевых ощущений.

Если же у больного воспален желчный пузырь, то ему могут дополнительно назначаться препараты для стабилизации работы печени и оттока желчи. Обязательно исключается алкоголь, острые, соленые и копченые блюда.

При остром приступе заболевания рекомендуется лечебное голодание на протяжении 2-3 дней. Все это время пациенту можно употреблять только воду в количестве не меньше 2 литров в день.

При вторичных нарушениях в органах ЖКТ, развитии одышки гастроэнтеролог и терапевт назначают антибактериальные препараты, уничтожающие патогенные микробы не только в поджелудочной, но и в желудке и кишечнике. При нечувствительности организма к бактериям возможна коррекция терапии.

Если нужно лечить рецидивирующий панкреатит и холецистит, то терапевтическая схема подбирается в каждом случае индивидуально. Болезнь может протекать длительно, поэтому крайне важно подобрать самый эффективный препарат, чтобы он мог побороть болезнь. Показано комбинированное введение антибиотиков: один препарат вводится больному внутримышечно или внутривенно, а другой — перорально. Такая методика эффективна при особо тяжелой форме патологии.

Если пациенту назначаются такие лекарства на протяжении продолжительного времени, то ему показан прием пробиотиков.

Это препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. Наиболее эффективные лекарства из этой группы — Линекс, Бифиформ. Курс приема пробиотиков — до 20 дней.

Антибиотики — сильные препараты, которые помогают справиться с воспалительными процессами, происходящими в ткани железы. Бывают случаи, когда они не помогают. Это означает, что в железе продолжают происходить процессы, поражающие ткань органа. Эта проблема решается с помощью оперативного вмешательства.

Это отрицательно сказывается на здоровье пораженного болезнью органа. Спиртных напитков и пряностей надо остерегаться всем людям, которые хотя бы раз испытывали приступ панкреатита. Тяжелейшее осложнение такой болезни — перитонит и сепсис.

Последние клинические исследования дают основание полагать, что человеческий организм может привыкать к действию некоторых групп антибиотиков. Тогда даже при адекватном лечении активные вещества, содержащиеся в таблетках, больше не смогут противодействовать бактериям, и инфекция станет развиваться интенсивнее.

Категорически запрещается профилактическое употребление этих препаратов и их самоназначение. Это угнетает выработку ферментов и ослабляет иммунную систему человека.

Побочные действия от приема антибиотиков:

  • нарушение кишечной микрофлоры, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей;
  • нарушения состава крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • поражение печени и почек (если у человека имеются патологии указанных органов, то любые антибактериальные препараты назначаются осторожно);
  • аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок);
  • кандидоз (особенно часто возникает кандидозное поражение рта, а у женщин — влагалища);
  • поражение нервов (наиболее нейротоксичными являются препараты из аминогликозидов, тетрациклин);
  • гемолитическая анемия (из-за воздействия антибиотиков кровяные клетки начинают разрушаться, а костный мозг не может их продуцировать из-за токсического поражения);
  • появление нагноения в месте введения антибиотика.

Применение антибиотиков при остром и обострении хронического воспаления связано в первую очередь с профилактикой инфекционных осложнений, таких как: абсцесс поджелудочной железы, свищи и кисты, флегмоны забрюшинной клетчатки и развитие гнойного панкреатита с возможным переходом на гепатобиллиарную систему. Однако, согласно данным исследований 2013 года, выяснилось, что в I фазу острого деструктивного панкреатита применение антибиотиков нецелесообразно в тех случаях, когда нет тяжелых нарушений печени и пареза желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных – антибиотики показаны как профилактическая, так и этиотропная терапия.

Дозы любого антибиотика и кратность его приема могут быть подобраны только лечащим врачом и самостоятельное применение его запрещено.

Чем же лечить панкреатит при инфицировании и какие имеются лекарства?Среди множества групп антибиотиков, при панкреатите необходимо выделять 3 антибиотика из разных групп: «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Азитромицин».

  1. У «Метронидазола» достаточно много фармакологических действий, основными из которых являются антибактериальное и антиалкогольное. Относится к группе нитрофуранов. С большой осторожность препарат применяется во 2 и 3 триместре беременности в связи с прохождением через плацентарный барьер, в 1 триместре –полностью противопоказан. Также ограничение имеется при сопутствующих заболеваниях печени.

Принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды по 1500 мг в сутки. Длительность составляет от 5 до 10 дней. Дозы можно разделить на 3 приема по 500 мг «Метронидазола».

  1. «Офлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром действия на микробную флору и охватывает большинство видов бактерий. Противопоказан во всех триместрах беременности и в период лактации.

При легком течении панкреатита стандартные дозы составляют 800 мг в день в 2 приема. Длительность такой терапии составляет около 10 дней.

  1. «Азитромицин» – широкоспектровой макролид, который подавляет рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие), а в больших дозах способен оказывать бактерицидный эффект.

Схема лечения при гиперферментативных формах легкого течения панкреатита следующая: в 1-ые сутки пациенту назначается 500 мг, во 2-ые – 5-ые – 250 мг.

В случае усугубления состояния доза «Азитромицина» может достигать 1-2 г/сутки.

Лечение панкреатита медикаментами: дезинтоксикационные препараты

К полным заменителям Трихопола по активному элементу и механизму воздействия относятся:

  1. Метресса.
  2. Метрид.
  3. Метрогил.
  4. Метрозол.
  5. Метронидазол.
  6. Трикасайд.
  7. Эфлоран.

Все препараты имеют приблизительно одинаковую стоимость. Самыми дорогими среди выше указанных средств являются Трикасайд и Эфлоран.

К аналогам по спектру, механизму воздействия также можно отнести следующий список лекарств:

  • Орнидазол.
  • Орнизол.
  • Орнимак.
  • Протозал.

Однако они имеют другой действующий элемент – орнидазол. К нему чувствительны почти все анаэробные бактерии.

При личной непереносимости метронидазола или орнидазола, пациенту могут назначить препарат Тинидазол. Он также обладает антибактериальными свойствами и активен по отношению к анаэробным микроорганизмам. Аналоги препаратов из другой группы действующего компонента могут назначаться и при развитии привыкаемости к метронидазолу.

Менять препараты самопроизвольно ни в коем случае нельзя, это может делать только врач.

Препараты витаминов A, B, D, E и K

Лечение Трихополом не разрешается при:

  • Лейкопении.
  • Поражениях органов ЦНС органического характера.
  • Недостаточности печени.
  • Не достижении 3 лет.
  • Первые три месяца вынашивания плода.
  • Грудном вскармливании.
  • Личной непереносимости метронидазола, нитроимидазола, а также их производных.

С предостережением и только при условии врачебного наблюдения лекарство может назначаться на втором и третьем триместре беременности, пациентам с недостаточностью печени, почек легкой и средней формы тяжести.

При панкреатите и холецистите назначаются такие антибиотики:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Бисептол;
  • Сигмамицин;
  • Амоксиклав;
  • Бактрим;
  • Метронидазол;
  • Абактал;
  • Тиенам;
  • Ванкоцин;
  • Амоксициллин
  • Канамицин
  • Ципролет.

Дополнительно назначаются препараты с широким спектром воздействия:

  • Де-Нол;
  • Квамател;
  • Церукал;
  • Омез;
  • Ультоп.

В ряде случаев пациенту может назначаться Атропин. Преимущественная лекарственная форма таких препаратов — в виде таблеток.

Результативность лечения панкреатита у взрослых зависит от того, насколько пациент правильно принимает лекарства. Это особенно касается случаев, когда заболевание протекает в тяжелой форме, а такое может быть примерно у 1/5 больных.

При лечении антибактериальными средствами необходимо соблюдать правила:

  1. Препараты назначаются только врачом на основании тщательной предварительной диагностики.
  2. Сильнодействующие антибиотики выписываются лишь тогда, когда традиционные средства оказываются бессильными.
  3. При хроническом панкреатите все лекарства вводятся в организм внутривенно или внутримышечно. При пероральном приеме часть активного вещества деактивируется в кишечнике, и эффект будет намного меньшим.
  4. Инъекции могут назначаться до 3 раз в сутки, а общая продолжительность курса может составлять 10 дней и больше. Для лечения запущенной хронической формы требуется длительная терапия. Даже после окончания приема препаратов у пациента могут быть остаточные явления, и часто они продолжаются на протяжении всей жизни. Поэтому только врач может определить длительность терапии для каждого пациента.

Кроме вышеперечисленных, достаточно новым препаратами являются производные соматостатина, поэтому следует выделить два наиболее эффективных лекарства при панкреатите: «Октреотид» и «Ланреотид».

  1. «Октреотид» – встречается чаще всего в клинической практике и обладает соматостатиноподобным действием, однако действует в несколько раз дольше. Препарат полностью устраняет секрецию инсулина, глюкагона и гастрина, что позволяет поджелудочной железе работать в автономном режиме и предотвратить процессы аутолиза. Помимо этого, «Октреотид» является отличным лекарством для профилактики осложнений панкреатита, особенно в послеоперационном периоде: снижает риски развития абсцессов, псевдокист и свищей поджелудочной железы. Его единственным недостатком является лишь применение у детей – противопоказан до 18 лет, хотя в некоторых клиниках может применяться в виду большой эффективности.

В случае острого панкреатита следует вводить подкожно по 100 мкг 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-5 дней. Под контролем врача доза может быть увеличена, однако в этом случае лекарство вводится внутривенно капельно.

  1. «Ланреотид» – также аналог соматостатина, которое применяется как лекарство,»лечащее» панкреатит. Его действие основано на таком же механизме, как и у «Октреотида», однако противопоказаниями являются лактационный период и беременность.

Применяется либо подкожно, либо внутривенно и СТРОГО в соответствии с инструкцией, зачастую может понадобиться очень квалифицированный врач. Стандартная доза составляет 15-30 мг, а кратность приема 1 раз в 14 суток.

Помимо базового лечения, представленного выше, следует помнить о симптоматическом лечении и устранении тех симптомов, которые возникают во время обострения панкреатита или при остром панкреатите. Сюда следует относить 3 основные группы вспомогательных лекарств:

  1. Ветрогонные препараты.
  1. Желчегонные средства и препараты желчи.
  1. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Ветрогонные лекарства – это препараты, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с чрезмерным образованием газов в кишечнике и его вздутием. Такие кишечные расстройства всегда имеются при панкреатите и способствуют возникновению повышенного давления в 12-перстной кишке с нарушением работы сфинктера Одди. Среди них чаще всего применяется «Симетикон» и «Эспумизан».

«Диметикон» устраняет метеоризм и предупреждает развитием аэрофагических расстройств. Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды м перед сном, длительность его применения определяется лечащим врачом, но не превышает сроки явления симптомов метеоризма.

«Симетикон» уменьшает поверхностное натяжение на границе фаз между жидким содержимым желудочно-кишечного тракта и пузырьками газа, то есть разрушает эти газовые пузырьки. Детям и взрослым назначается по 40-125 мг внутрь после еды и перед сном.

Желчегонные средства и препараты желчи– применяются для повышения секреции желчи гепатоцитами. Наиболее известны «Аллохол» и «Никодин». Экстракты желчи действуют как эмульгаторы, снижая поверхностное натяжение и раздробляя капельки жира на мельчайшие частицы. Поскольку жирорастворимые витамины (A, D, E и K)всасываются только вместе с жирами, то желчь необходима для их всасывания и предотвращения авитаминоза. При панкреатите возникает отек поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего печеночного или желчного протоков. В свою очередь это сопровождается снижение поступления количества желчи в 12-перстную кишку. Именно в этом случае применяются препараты желчи и желчегонные средства вместе со спазмолитиками.

Побочные эффекты желчегонных препаратов возникают при принятии больших доз: развивается диарея и нарушается функция печени. Кроме этого, желчь повышает чувствительность слизистой желудочно-кишечного тракта к соляной кислоте, что может приводить к образованию язв (для этого и применяются антисекреторные препараты, см. выше).

  1. «Аллохол» применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс такого лечения около 1 месяца, а затем такая же терапия должна быть проведена повторно через 3 месяца.
  1. «Никодин», или «гидроксиметилникотинамид» — применяется внутрь по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки перед едой. Курсовое лечение составляет 2,5 недели.

Также можно применять препараты для улучшения выведения желчи, такие как «Сульфат магния». Он раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки, что увеличивает секрецию холецистокинина, способствующего сокращения желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. Это приводит к устранению внутрипротоковой гипертензии и улучшению оттока секрета поджелудочной железы по Вирсунгову протоку.

«Сульфат магния» производится в виде порошка и применяется как 20-25% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Препараты витаминов A, B, D, Eи K при панкреатитах применяются в случаях, когда не удается восстановить расщепление жирорастворимых витаминов путем назначения экстрактов желчи. В таком случае необходимо корректировать витаминную недостаточность путем назначения витаминов из вне путем перорального или внутривенного их введения.

Витамин K назначается в дозе 10 мг в сутки, дополнительно к нему назначается витамин A в дозе 25000 международных единиц в сутки витамин Д в дозе 2000 международных единиц в сутки и обязательно дополнительно необходимо вводить витамин Е в дозе 10 мг/сутки. Витамин Д обычно принимается через рот, в то время как витамины Е и А могут назначаться внутримышечно. Витамины группы B обязательно назначаются при алкогольном генезе острого и хронического панкреатитов.

Панкреатит – это болезнь поджелудочной железы, имеющая воспалительную природу. В ее основе лежит изменение экзокринной части органа, атрофия его клеток, замещение их соединительной тканью. При заболевании могут наблюдаться нарушения в системе протоков железы, образование кист и конкрементов, нарушающих ее деятельность. Лечить его необходимо комплексно – не только купированием боли и замещением ферментов, но и предупреждением осложнений.

Антибиотики при панкреатите могут назначаться в качестве превентивной (профилактической) меры или в виде терапии при первых симптомах бактериального поражения (лихорадка, интоксикация).

За последние три десятка лет заболеваемость панкреатитом выросла более чем в 2 раза. Он может иметь как простую отечную (обратимую) форму, так и прогрессировать вплоть до панкреонекроза (омертвение органа), который заканчивается гибелью больного. Следует отметить, что в последнее время заболевание значительно «помолодело», и стало развиваться уже в возрасте 38–40 лет.

Лечение панкреатита антибиотиками должно проводиться с учетом следующих параметров:

  • способность препарата проходить через гематопанкреатический барьер в поджелудочную железу и близлежащие ткани;
  • чувствительность микрофлоры к выбранному виду антибактериального средства;
  • возможные побочные явления, связанные с приемом противомикробного препарата.

При тяжелых атаках болезни частота развития бактериальных осложнений достигает трети всех случаев заболевания. Инфицирование при воспалении поджелудочной железы может происходить несколькими путями:

  • гематогенным, то есть путем распространения инфекции через кровь;
  • лимфогенным – инфицирование органа посредством плазмы;
  • восходящим – попадание инфекции из близлежащих соседних органов: двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей аппарата, системы воротной вены.

Вопрос о том, какие антибиотики применять при панкреатите всегда решается индивидуально.

Профилактическая противомикробная терапия отечной формы неоправдана, так как их эффективность в таком случае не установлена. Антибактериальные препараты незамедлительно назначают только при появлении первых симптомов инфекции: тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Учитывая, что проведение исследования флоры поджелудочной железы неинвазивным (бескровным) методом невозможно из-за глубокого расположения органа, выбор противомикробных лекарств нужно сделать в пользу представителей, обладающих широким спектром действия. Кроме того, устойчивость известных штаммов бактерий к ним должна быть минимальной.

Курс и дозировка применения

Как принимать Трихопол при панкреатите, устанавливает врач. Это касается как допустимой дозы, так и длительности терапии. Ведь схема курса зависит от вида возбудителей инфекционного процесса, степени поражения, особенностей анамнеза пациента.

Патология

Схема лечения

Трихомониаз Больным, старше 10 лет: 1 пилюля 250 мг. трижды за день или 2 пилюли 500 мг. дважды в  сутки на протяжении 7 дней, пациентам 3-7 лет по 125 мг. дважды в сутки, детям 7-10 лет по 125 мг. трижды в сутки.
Амебиоз 3 пилюли 750 мг. – болеющим возрастом от 10 лет; детям 3-7 лет 4 пилюли 125 мг., деткам 7-10 лет 3 пилюли 375 мг. Длительность терапии – 5 суток. В зависимости от степени чувствительности пациента и тяжести заболевания дозировка может увеличиваться или уменьшаться.
Лямблиоз Начиная с 10-летнего возраста выписывают по 2 пилюли 500 мг. в сутки, прием 5-7 дней. Или 2000 мг. раз в сутки на протяжении трех дней.
Больные 3-7 лет: 250 или 375 мг. раз в день, прием пять дней либо по 375-750 мг. раз в сутки на протяжении трех дней.
Больные 7-10 лет: 2 пилюли 250 мг. в сутки, прием пять дней либо 1 пилюля 1000 мг. раз в день длительностью в трое суток.
Хеликобактер пилори 3 пилюли 500 мг. в сутки. Срок терапии – неделя.

Трихопол усиливает действие Варфарина и противотромбозных лекарств кумариновой группы. При совместном употреблении количество пилюль следует уменьшать.

При компонировании с Дисульфирамом может вызвать неврологические патологии. Поэтому перерыв между употреблением средств должен составлять не менее 14 дней. Циметидин приводит к увеличению концентрации Трихопола в организме, что может привести к развитию побочных реакций приема медикамента.

Применение вместе со стимуляторами активности ферментов печени приводит к уменьшению действенности Трихопола.

Трихопол повышает вместимость в организме Циклоспорина, а также усиливает степень токсичности Фторурацила. При одновременно использовании с сульфаниламидами противомикробное влияние Трихопола увеличивается. Не рекомендуется совмещать с употреблением векурония бромида.

Метронидазол при панкреатите назначается лечащим врачом в качестве эффективного средства терапии данного заболевания. Метронидазол представляет собой популярный лекарственный препарат широкого спектра действия, который можно принимать при ряде заболеваний, вызванных различного рода микроорганизмами и простейшими.

Какими свойствами обладает Метронидазол? Данное лекарство является надежным и эффективным терапевтическим средством, оказывающим следующие действия:

  • антибактериальное;
  • противомикробное;
  • трихомонацидное;
  • противопротозойное;
  • противоязвенное.

Активным компонентом терапевтического средства является производное 5-нитроимидазола, эффект которого направлен на разрушение ДНК анаэробных микроорганизмов и простейших, что лишает их способности к развитию и жизнедеятельности.

Каковы показания для применения Метронидазола? Метронидазол назначают при инфекционных заболеваниях; его еще применяют при комплексном лечении таких болезней, связанных с органами пищеварения, как:

  • абсцессы брюшной полости и печени;
  • воспалительные процессы, протекающие в ободочной кишке;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • язва желудка;
  • острый и хронический панкреатит.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. При переедании, склонности к жирной пище и алкоголю в поджелудочной железе вырабатывается повышенное количество ферментов, что и вызывает воспалительный процесс.

При развитии панкреатита у пациента случается застой в поджелудочной железе, что провоцирует ее отек. В результате в брюшной полости конденсируется так называемый выпот, то есть секрет, наполненный биологически активными веществами, которые и являются причиной воспаления.

Когда воспаление переходит на соединительную ткань брюшной полости, начинается развитие перитонита, а именно, некроза соединительной ткани. Перитониту способствует то, что выпот содержит постоянно размножающуюся микрофлору, так как для нее он — прекрасная питательная среда.

Перитонит представляет собой тяжелейшее осложнение панкреатита, которое вполне может закончиться смертью пациента.

Лечение панкреатита и его осложнений осуществляется Метронидазолом. Для лечения и профилактики воспалительного процесса в брюшной полости пациенту, страдающему острым или хроническим панкреатитом, необходимы средства широкого спектра противомикробного действия — антибиотики.

В составе комплексного антибактериального лечения при остром или хроническом панкреатите прописывается Метронидазол.

Этот препарат при панкреатите у взрослых должен назначаться только лечащим врачом в тех случаях, когда отмирание ткани внутри брюшной полости составляет примерно 30%. Однако в отдельных случаях Метронидазол пьют по назначению доктора и для предотвращения некроза ткани при остром панкреатите, когда лечащий врач имеет все основания предположить возможность инфекции в тканях поджелудочной железы.

Терапевтический эффект от Метронидазола во многом зависит от своевременности лечения заболевания. Как правило, лечение панкреатита с помощью антибиотиков, в том числе и Метронидазола, длится до 2 недель, а в случаях распространения инфекции — до месяца.

Применение и дозировка Метронидазола при лечении панкреатита индивидуальны для каждого пациента. Необходимо помнить, что дозировки и схемы лечения могут применяться только по назначению лечащего врача. Все представленные рекомендации носят исключительно ознакомительный характер и не могут восприниматься как руководство к самолечению.

Данный препарат при лечении панкреатита у взрослых применяется в качестве одной из составных частей комплексного антибактериального лечения. Как правило, Метронидазол следует пить вместе с препаратами Пефлоксацин, Канамицин, Карбенициллин или их аналогами.

Курсы противобактериального лечения панкреатита и профилактики осложнений проводят, как правило, стационарно, под наблюдением медперсонала во избежание повторной инфекции.

Курс, схема и дозировка антибиотиков назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания, а также исходя из факторов индивидуальной переносимости препаратов. Например, если у больного наблюдается нарушение работы печени, то Метронидазол следует принимать при постоянном контроле его концентрации в крови.

Существуют и определенные противопоказания при приеме Метронидазола. Использовать Метронидазол необходимо с осторожностью, с учетом следующих противопоказаний:

  1. Беременность и кормление грудью. Метронидазол опасен в первом 1 беременности, а принимать его во 2 и 3 триместрах можно только по рекомендации врачей.
  2. В случаях острой необходимости приема Метронидазола при панкреатите в период грудного вскармливания лактацию прекращают.
  3. При повышенной чувствительности к препарату или иным производным нитроимидазола принимать препарат нельзя.

Побочные эффекты препарата:

  1. Тошнота, рвота, боли и другие расстройства пищеварительной системы.
  2. Головная боль, бессонница, шум в ушах, обморочные состояния и другие проявления, связанные с центральной нервной системой.
  3. Кожный зуд, покраснения и другие аллергические реакции.

Метронидазол является эффективной составляющей лечения панкреатита у взрослых, проводить которое необходимо исключительно по назначению и под наблюдением доктора.

Использованные источники:ozheludke.ru

Показания к приему

Трихопол показано употреблять при:

  • Трихомониазе.
  • Бактериальном вагинозе.
  • Амёбиазе любой природы (кишечные и не кишечные, дизентерия).
  • Лямблиозе.
  • Периодонте.
  • Бактериальных инфекциях анаэробной природы (в гинекологической, неврологической сфере, при поражении органов пищеварения, дыхания, костей, тканей), спровоцированных чувствительными к медикаменту вредителями.
  • Бактериальных поражениях органов пищеварительного тракта (если они спровоцированы хеликобактер пилори, Трихопол выписывается совместно с Амоксициллином или другими антибиотиками).

Препарат также может назначаться для профилактики инфицирования пациента перед проведением хирургических операций на органах брюшной полости, а также в сфере гинекологии.

Цена и форма выпуска

Лекарство продуцируется в виде таблеток и жидкости для инъекций. Пилюли округлые с желтоватым оттенком и делительной риской посредине. В одном блистере вмещается десять пилюль. Медикамент имеет одну особенность – на солнце желтеет. Жидкость обладает желтоватым оттенком, комплектуется в ампулы по 5 мг или флаконы 500 мг.

Цена упаковки из 20 пилюль 250 мг составляет 83-97 руб. Стоимость 10 ампул варьируется в пределах 150 руб.

Отзывы

Отзывы свидетельствуют о том, что при соблюдении всех предписаний врача наблюдается выздоровление:

  1. Ирина, 29 лет, Санкт-Петербург: «Развился острый панкреатит, и при анализе было обнаружено, что он бактериальной природы. Врач назначил курс антибиотиков, и после его проведения состояние здоровья стабилизировалось».
  2. Сергей, 42 года, Саратов: «Цефтриаксон вызвал аллергическую реакцию, и врач принял решение о смене терапевтического курса. Назначенные по индивидуальной схеме антибиотики помогли избавиться от панкреатита, при этом не наблюдались побочные явления».
  3. Светлана, 36 лет, Омск: «С помощью таблеток удалось вылечить хронический панкреатит. Правда, курс терапии был длительным, но тщательно придерживалась инструкции по применению каждого препарата, и болезнь отступила».
Adblock
detector