Болит живот

Метронидазол при ангине как принимать

Много лет не знаем, что такое ангина.

Как видим, среди антибактериальных препаратов, применяемых в лечении ангины нет Метронидазола, как нет его и среди рекомендованных для полоскания горла препаратов. Это объясняется тем, что данный препарат не оказывает бактерицидного (губительного) действия на бактерии, вызывающие ангину.

Некоторые пациенты утверждают, что трихопол при ангине помогает быстро вылечить острые проявления. Обычно советуют растворить таблетки и полоскать больное горло.

Отоларингологи утверждают, что Метронидазол при ангине не эффективен. Полоскание им горла позволит вымыть из глотки гнойное содержимое, но не больше. Такой же эффект можно получить промывая горло простой теплой дистиллированной водой. А от полосканий ромашкой или составом соли, соды и йода эффект будет более выраженным.

Не нужно также забывать, что Метронидазол – это антибиотик, и он обладает всеми присущими антибактериальным средствам побочными действиями. Не оказав ожидаемой пользы, может вызвать нежелательные побочные проявления: тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и недержание мочи, цистит, депрессию, раздражительность.

Лечение антибиотиками врачи используют только тогда, когда ожидаемая польза от их применения должна превысить возможный вред от побочных симптомов. Отсюда безрезультатное лечение Метронидазолом (даже местное – полоскание горла) не оправдывает риск.

А мне лично метронидазол очень даже помогает снять острую режущую боль в горле…

Биопарокс- очень эффективное орошение для горла и носа. В последние годы мы уже забыли, когда были серьёзные проблемы с миндалинами, как начиналось с полоскания, а потом доходило до инъекций антибиотиков.

Метронидазол – для чего назначают данный препарат? С какими заболеваниями он помогает справиться? Насколько он эффективен и какие имеются противопоказания к применению? Всё о Метронидазоле Вы найдете в данной статье.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • 1,1%  посещений  врача первичного звена связаны с фарингитом.
  • По разным оценкам, от 60% до 90% случаев фарин­гита вызываются вирусной инфекцией.
  • В зависимости от сезона и возрастной структуры популяции, 5-30% случаев вызываются бактери­альной инфекцией.
  • GABHS вызывает 5-10% фарингитов у взрослых и 15-30% у детей. До 38% случаев тонзиллитов вы­зывается GABHS.
  • Пик заболеваемости приходится на зиму.
  • Чаще всего болеют дети 4-7 лет.
  • Острая   ревматическая  лихорадка в настоящее время встречается редко.
  • До 14% глубоких инфекций шеи развиваются вслед­ствие фарингита.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Левосторонний перитонзиллярный абсцесс, видно отклонение язычка в противоположную абсцессу сторону. Б. Перитонзиллярный абсцесс с отеком и нарушением нормаль­ной анатомии области правой миндалины

Воспаление слизистой глотки может быть обусловле­но вирусами и бактериями, напрямую поражающими слизистую, или реакцией на отделяемое из супрафарингеальных отделов.

GABHS выделяет экзотоксины и протеазы. Экзотокси­ны вызывают появление скарлатиноподобной экзан­темы. В результате вторичного иммунного ответа вырабатываются антитела, что может вызвать развитие ревматической лихорадки и поражение кла­панов сердца. Комплексы антиген-антитело могут вы­звать острый гломерулонефрит.

При отсутствии лечения вызванный GABHS фарин­гит может осложниться перитонзиллярным абсцес­сом.

Варикоз первой степени

Варикоз – распространённая болезнь среди современных людей. Расширение вен, вопреки всеобщему мнению, поражает мужчин и женщин после 30 лет. Причиной развития болезни становятся факторы, связанные с постоянным напряжением нижних конечностей. Упорная физическая работа, постоянное нахождение в неудобном положении (стоя либо

Дискомфорт, боли в суставе, возникновение хруста в колене говорит о начале развития артроза. В начале болезни признаки незначительны, чаще не доставляют больному неудобств, беспокойства. Поэтому часто лечение артроза на начальных стадиях не проводится из-за невнимательности пациента к здоровью. При правильном

Увеличена печень у грудного ребенка

Препарат эффективен в отношении анаэробных бактерий, то есть организмов, развивающихся в среде с пониженным содержанием кислорода. Метрогил подавляет синтез нуклеиновых кислот, являющихся основой ДНК патогенных микроорганизмов, что приводит к разрушению их клеток. Активным веществом препарата выступает – метронидазол, обладающий бактерицидным действием. Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций, натрия гидрофосфат.

При ингаляционном способе введения, препарат оказывает целенаправленное воздействие на очаг заболевания. Раствор в не измененном виде равномерно распространяется на слизистых оболочках носовой полости, дыхательных путей, минуя желудок и печень, что обуславливает его высокую концентрацию в крови. Таким образом оказывается терапевтический эффект намного сильнее, нежели при пероральном или внутримышечном введении лекарства.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Метрогил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Метрогила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Метрогила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гингивитов, стоматитов, вагинозов и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Метрогил — антипротозойное и антибактериальное средство широкого спектра действия. Механизм действия препарата заключается в восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Действующее вещество препарата — Метронидазол.

После приема внутрь разовой дозы препарата 200 мг или 400 мг Метрогил быстро и полностью всасывается. Обладает высокой проникающей способностью в ткани (легкие, почки, печень, кожу), спиномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Выводится почками (60-80 % дозы), 20% препарата выводится в неизменном виде.

  • протозойные инфекции (амебиаз, трихомониаз, лямблиоз, балантидиаз, трихомонадный вагинит и уретрит, амебная дизентерия);
  • анаэробные инфекции (вызванные Bac.fragilis и другими бактероидами, фузобактериями, эубактериями, клостридиями, анаэробными кокками);
  • после хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и мочевыводящих путях (внутрибрюшинные инфекции, аппендицит, холецистит, перитонит, абсцесс печени, послеоперационные раневые инфекции, послеродовой сепсис, тазовые абсцессы, перитонит; в т.ч. профилактика послеоперационных анаэробных инфекций);
  • инфекции дыхательных путей (некротическая пневмония, абсцесс легких);
  • септицемия;
  • газовая гангрена;
  • остеомиелит;
  • столбняк;
  • менингит, абсцесс мозга
  • розовые угри (прыщи) (в том числе постстероидные);
  • вульгарная угревая сыпь;
  • жирная себорея, себорейный дерматит;
  • трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета);
  • плохо заживающие раны;
  • пролежни;
  • геморрой, трещины заднего прохода
  • бактериальные вагинозы различной этиологии, подтвержденные клиническими и микробиологическими данными;
  • кандидозные вульвиты и вульвовагиниты;
  • острый и хронический гингивит;
  • острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
  • острый и хронический пародонтит;
  • юношеский пародонтит;
  • пародонтоз, осложненный гингивитом;
  • афтозный стоматит;
  • хейлит;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
  • постэкстракционный альвеолит;
  • периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг и 400 мг.

Гель для вагинального применения Метрогил Плюс 1%.

Гель для наружного применения 1%.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 5 мг/мл.

Суспензия для приема внутрь.

Гель стоматологический Метрогил Дента.

Инструкция по применению и способ использования

Внутрь во время еды или после еды, не разжевывая или запивая молоком.

Взрослым и детям старше 15 лет — помг 2-3 раза в сутки.

Доза препарата и курс лечения определяется характером инфекции.

Трихомониаз: по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или вагинальных мазей. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу домг в сутки. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведение повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Амебиаз: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки; детям — помг/кг в сутки в 3 приема. Курс лечениядней.

Анаэробные бактериальные инфекции: взрослым мг 2-3 раза в сутки; детям — по 7 мг/кг каждые 8 ч. Курс лечениядней;

Для профилактики анаэробной инфекции перед оперативными вмешательствами на тазовых органах и толстом кишечнике назначают однократный прием внутрь 1000 мг, затем — по 200 мг 3 раза в сутки.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/) суточная доза метронидазола составляет 1.5 г, кратность приема — 3 раза в сутки.

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек суточная доза метронидазола — 1 г, амоксициллина — 1.5 г. Кратность приема — 2 раза в сутки.

Для наружного применения. Гель наносят на предварительно очищенные пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель.

Продолжительность лечения составляет 3-4 месяца, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 недель лечения.

Препарат вводят интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Гель Метрогил Дента

Препарат предназначен только для применения в стоматологической практике.

Взрослым и детям старше 6 лет при гингивите Метрогил Дента наносят на область десен 2 раза в сутки тонким слоем (пальцем или при помощи ватной палочки), смывать гель не рекомендуется. Длительность курса терапии составляет в среднем 7-10 дней. После применения геля следует воздерживаться от питья и приема пищи в течение 30 мин.

При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают препаратом и производят аппликацию геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля пациент может проводить самостоятельно: препарат следует наносить на область десен 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите гель наносят на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель наносят на область десен 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита препаратом обрабатывают лунку после удаления зуба, затем гель применяют амбулаторно 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • запор, диарея;
  • псевдомембранозный колит;
  • кишечная колика;
  • глоссит, стоматит;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятный металлический привкус во рту;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • повышенная возбудимость;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • слабость;
  • приступы эпилепсии;
  • периферическая нейропатия;
  • нарушение координации движений;
  • галлюцинации;
  • ощущение жжения в мочеиспускательном канале;
  • грибковая флора влагалища (кандидоз);
  • красно-коричневое окрашивание мочи;
  • недержание мочи;
  • заложенность носа;
  • гиперемия кожи;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • лихорадка;
  • анафилактический шок;
  • лейкопения, тромбоцитопения.
  • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
  • болезни крови (в т.ч. в анамнезе);
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • 1 триместр беременности;
  • детский возраст (до 12 лет);
  • повышенная чувствительность к метронидазолу или компонентам, входящим в состав препарата, а также к другим производным нитроимидазола.

Применение при беременности и кормлении грудью

2 и 3 триместры беременности — только по жизненным показаниям; кормящим матерям — по показаниям, с одновременным прекращением грудного вскармливания

Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). Метронидазол используют для лечения алкоголизма и патологической тяги к алкоголю.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Длительный прием препарата желательно проводить под контролем показателей периферической крови.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужщин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успению леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвацией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Антибиотики при фарингите для взрослых

Гель Метрогил Дента

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

Не рекомендуется сочетать метронидазол с деполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

Аналоги лекарственного препарата Метрогил

Народные целители при гнойной ангины у взрослых нередко предлагают лечение метронидазолом. Среди рекомендаций часто встречается полоскание горла раствором таблеток. Однако многие отвергают этот метод лечения. Так, поможет или нет метронидазол (трихопол) при ангине?

Особенности протекания ангины

Для начала разберемся, что такое гнойная ангина и каков механизм ее возникновения.

Ангина или острый тонзиллит – это воспаление небных миндалин (гланд). Возникает она как результат борьбы организма с инфекцией. Так как гланды – это лимфатические образования, призванные защитить наш организм от вторжения вирусов и микробов, то попадая в рот и горло, инфекция распознается и доставляется в миндалины, а здесь их уничтожают фагоциты. Если инфекция слишком большая, то гланды воспаляются и опухают, организму требуется больше времени для ее обезвреживания. Это обычный острый тонзиллит.

Однако этот совершенный механизм дает в ряде случаев сбои, в результате чего появляется гнойная ангина.

Чаще всего гнойная ангина возникает при попадании анаэробных и аэробных бактерий (стафилококков, стрептококков и т. д.). Они обладают неприятной для нас возможностью расплавлять окружающие ткани, что затрудняет доступ фагоцитов и образует гнойный налет на миндалинах.

В других случаях острый тонзиллит вызывается вирусами или грибами. Выбор методики лечение (в том числе и вида антибиотика) всегда зависит от вида инфекции.

Это заболевание может вызывать осложнения, среди наиболее частых будут заболевания сердца и суставов, дисфункции почек.

Возникают осложнения на фоне не до конца пролеченной ангины или же, как результат запущенной формы болезни (если лечение выбрано неправильно).

При возникновении гнойной ангины для ее лечения применяют препараты-антибиотики: из ряда пенициллинов или же макролидов.

Метринидазол, что это?

Теперь попробуем разобраться, что представляет собой трихопол, от чего он помогает и каковы его способы воздействия на бактерии.

Метронидазол – антибиотик нитрофуранового ряда, который используют для лечения заболеваний, вызванных протозоинфекциями и некоторыми другими видами микробов. Аналоги метронидазола в аптеках продаются под названиями: Трихопол, Клиол, Метрогил и др.

Препарат эффективно справляется с кишечным и внекишечным амебиазом, трихомониазом, лямблиозом, балантидиазом, кожным лейшманиахом и целым рядом заболеваний возбудителями, которых являются эти микроорганизмы.

Он также эффективен против аэробных инфекций: грамположительных палочек и анаэробных грамположительных кокков.

Широк спектр заболеваний, при которых применяется метронидазол. Инструкция по применению рекомендует принимать препарат при инфекциях:

  • брюшной полости (перитониты, абсцессы брюшной полости);
  • органов малого таза;
  • костей и суставов;
  • нервной системы.

А также при пневмонии, эмпиеме, абсцессе легких, бактериальном эндокардите, сепсисе, кожных инфекциях.

Как видим, официальная инструкция не предполагает применения Метронидазола для лечения ангины.

Препарат способен вызвать отвращение к спиртному, поэтому его применяют в комплексной терапии алкоголизма.

Антибиотики для лечения гнойной ангины

Давайте еще посмотрим, что прописывают для лечения гнойной ангины отоларингологи. Возможно, здесь мы найдем трихопол?

Лечение острого тонзиллита и гнойной ангины проводят антибактериальными препаратами из ряда пенициллинов (к коим Метронидазол не относится).

Наиболее часто используют для этого Амоксициллин и его аналоги: Грамокс, Оспамокс, Амосин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб.

Метронидазол при ангине как принимать

Эти препараты – золотой стандарт в лечении гнойной ангины, они успешно подавляют рост бактерий, относительно безопасны для организма, их назначают даже грудничкам.

Часто для лечения данного заболевания используют препараты с клавулановой кислотой и амоксициллином: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоклан Гексал, Клавоцин, Амоклавин, Клавунат и др.

Считается что в тандеме с клавулановой кислотой амоксициллин более устойчив в кислой среде желудка, меньше разрушается ферментами в кишечнике и поэтому более эффективен.

Сегодня широкой популярности среди отоларингологов получили препараты на основе азитромицина, полусинтетического макролида нового поколения. Это препараты: Азитромицин, Азакс, Азиклар, Азитрокс, Азицин, Дефенз, Зитроцин, Кетек, Кларитрогексал, Кларитроцин, Меристат, Ормакс, Ровален, Сумасмед, Фромилид.

Как правило, антибактериальные препараты назначают внутрь. Это позволяет локализировать воспаление и обезвредить инфекцию.

Однако лечение ангины антибиотиками в домашних условиях должно проходить обязательно после осмотра отоларинголога. Детей лечить от ангины дома можно, только если это позволил педиатр.

Препараты из ряда антибиотиков имеют большое количество побочных проявлений и оказывают избирательное бактерицидное действие: каждый из них эффективен только против конкретных видов бактерий и не поможет при других. Поэтому чаще всего врач приписывает мазки из зева, чтобы польза от использования антибиотика превысила возможный вред.

При гнойной ангине врач назначает местное лечение, которое состоит в полоскании горла комплексным препаратом. Обычно это позволяет обезболить, снять воспаление и смыть гнойный налет. Наиболее часто при гнойных ангинах рекомендуют полоскания: отварами ромашки, календулы, соком свеклы, а также готовыми лекарственными препаратами: Хлорфиллиптом, Фурацилином, раствором Люголя, Йодинолом, Мирамистином, Диоксидином и др.

Полоскание горла Трихополом при ангине совершенно бесполезно и не оказывает никакого влияния на течение болезни.

Трихопол — это средство на основе метронидазола, противопротозойного вещества. Он эффективен против простейших и очень ограниченного числа бактерий. Возбудители ангины — стрептококки и стафилококки — устойчивы к метронидазолу, и потому даже гипотетически никак подействовать на бактериальную инфекцию это вещество не способно.

Отсутствуют какие-либо данные, свидетельствовавшие бы о целесообразности полосканий горла Трихополом при бактериальных поражениях миндалин.

метронидазол при ангине

Безопасность полосканий Трихополом при ангине не проверена. Это средство может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций при местном применении. При интравагинальном применении Трихопол иногда приводит к болям во влагалище. Не известно, как это вещество воздействует на миндалины и поверхность глотки. В любом случае, нельзя пытаться заменить Трихополом эффективные антибиотики.

Полоскания Трихополом при ангине совершенно бесполезны. Безопасность их не проверена, и потому применять это средство для борьбы с ангиной бессмысленно.

Взрослые пациенты, не страдающие серьезными патологиями, могут принимать антибиотики разных групп:

  • Ципролет;
  • Флемоксин солютаб;
  • Сумамед;
  • Азитромицин.

Ципролет: обычно пьют по 200 мг дважды в день. Для того чтобы справиться с неосложненной инфекцией хватает 5–7 суток.

Флемоксин солютаб: стандартная дозировка для взрослого и ребенка старше 12 лет – 2 таблетки в день по 500 мг. Можно просто проглотить таблетку, запивая водой, а можно разжевать.

Сумамед относится к одному из самых сильных препаратов. Хватает обычно 3 дней приема, если болезнь не запущена. Удобно, что пить таблетки нужно лишь 2 раза в сутки.

Азитромицин: его пьют по 1 таблетке 3–5 дней.

Трихопол — противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола (действующего вещества препарата Трихопол) внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.

Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (алкоголю) (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови. Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.

У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.

Показания

Мирамистин

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • трихомониаз;
  • бактериальный вагиноз;
  • все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
  • лямблиоз;
  • инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
  • анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
  • лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
  • профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.

Использование антибиотиков у беременных

Гель Метрогил Дента

К сожалению, большинство препаратов беременным запрещено, но бывают случаи, когда без антибиотиков нельзя бороться с болезнью, поскольку несоизмерим риск от их применения с последствиями самой болезни. Прием антибиотиков при фарингите в основном зависит от периода вынашивания плода.

От бактериального фарингита нередко прописывают Метронидазол. Его эффективность доказана, однако для беременных он не является препаратом выбора, поскольку негативно воздействует на плод. С крайней осторожностью его можно пропить только во втором триместре! И то лишь в случаях отсутствия альтернативы.

Фармакокинетика

Показания

Формы выпуска

Метронидазол при ангине как принимать

Таблетки 250 мг.

Таблетки вагинальные (в народе почему-то называют свечи) 500 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки или по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблетки) вечером или 2000 мг (8 таблетки) в сутки однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Метронидазол при ангине как принимать

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в сутки однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Метронидазол при ангине как принимать

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/).

Свечи или вагинальные таблетки

Интравагинально (глубоко), предварительно освободив таблетку из контурной упаковки и смочив ее прокипяченной охлажденной водой.

Трихомонадный вагинит: 1 табл./сут в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата внутрь.

Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз: 1 табл./сут в течение 7 дней (при необходимости, сочетая с приемом препарата внутрь). Курс лечения — не более 10 дней и не чаще чем 2-3 раза в год.

Побочное действие

  • эпигастральные боли;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запоры;
  • кишечная колика;
  • снижение аппетита;
  • анорексия;
  • нарушение вкуса;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия;
  • нарушение сна, сонливость;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • недержание мочи;
  • окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
  • избыточное развитие грибковой флоры влагалища (в т.ч. кандидоз влагалища);
  • кожная сыпь, зуд, крапивница;
  • артралгия;
  • лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • гнойничковые высыпания.

Противопоказания

  • лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
  • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
  • печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
  • 1 триместр беременности;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение препарата во 2 и 3 триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Метронидазол при ангине как принимать

Особые указания

С осторожностью следует назначать Трихопол пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.

Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.

Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Трихопол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Использование в педиатрии

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол у детей и подростков моложе 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Лекарственное взаимодействие

Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме Трихопола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При комбинированном приеме Трихопола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.

Аналогично дисульфираму вызывает Трихопол непереносимость этанола (алкоголя). Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).

Аналоги лекарственного препарата Трихопол

  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Клион;
  • Метровагин;
  • Метрогил;
  • Метроксан;
  • Метролакэр;
  • Метрон;
  • Метронидазол;
  • Метронидазол Никомед;
  • Метронидазол-АКОС;
  • Метронидазол-Альтфарм;
  • Метронидазол-УБФ;
  • Метронидазол-ЭСКОМ;
  • Метронидал;
  • Метросептол;
  • Орвагил;
  • Розамет;
  • Розекс;
  • Сиптрогил;
  • Трихоброл;
  • Трихосепт;
  • Флагил;
  • Эфлоран.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Насморк и кашель чаще наблюдаются при вирусной инфекции.
  • Быстро появляющиеся боль при глотании, налеты на миндалинах, переднешейная лимфаденопатия и по­вышение температуры указывают на стрептококко­вый фарингит.
  • Сыпь по типу наждачной бумаги указывает на разви­тие скарлатины.
  • Налеты на миндалинах образуются не только при стрептококковом фарингите, они также могут появ­ляться при мононуклеозе и других вирусных фарин­гитах. Прогностическая ценность на­личия налетов на миндалинах при стрептококковом поражения глотки составляет всего лишь 31%, то есть у 69% пациентов с налетами на миндалинах имеется мононуклеозный или другой вирусный фарингит.
  • Пара- и супратонзиллярный отек со смещением по­раженной миндалины кнутри или кпереди и смеще­нием язычка в противоположную сторону указывает на развитие перитонзиллярного абсцесса. Дополнительные симптомы — лимфаденопатия пе­редних шейных и двубрюшно-яремного лимфоузлов с выраженно болезненностью при пальпации. При всех типах фарингитов могут возникать петехии неба.
  • При вирусных инфекциях или аллергии гиперпла­зия лимфоидной ткани вызывает рисунок по типу «булыжной мостовой» на задней стенке глотки и не­бе. Хотя гиперплазия лимфоидной ткани характерна для вирусной инфекции и аллергического ринита, она также может наблюдаться и при стрепто­кокковом фарингите.

Диагностике фарингита, вызванного GABHS, способ­ствуют следующие критерии:

Adblock
detector