Болит живот

Лямблиоз презентация

Жизненный цикл лентеца

Половозрелые аскариды паразитируют обычно в тонкой кишке человека. Как исключение могут быть и другие локализации (толстая кишка, червеобразный отросток). Самки откладывают яйца, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Личинки начинают свое развитие во внешней среде (почве, воде). Яйца аскарид благодаря пятислойной белковолипидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются очень долго, оставаясь инвазионными до 7 лет.

При благоприятных условиях (окружающая t 12…

37 °С, влажность почвы не менее 8 %) в яйце начинается развитие эмбриона. При температуре 24… 30 °С созревание яйца до личинки первой стадии происходит в течение 12-15дней, при более низких температурах сроки эти могут затянуться до нескольких месяцев. Личинка в яйце становится инвазионной после завершения процесса линьки.

Созрев во внешней среде до второй стадии, личинки алиментарным путем попадают в кишечник человека и продуцируют ферменты хитиназу и эстеразу. Под воздействием этих энзимов скорлупа яйца разрушается, личинка освобождается от толстой оболочки.

Далее она совершает сложный путь миграции. Личинки второй стадии проникают через слизистую оболочку тонкой кишки в венозную сеть кишечника и током венозной крови попадают в печень, затем -вправую часть сердца и через легочные артерии в легкие. Здесь, разрушая капилляры, личинки выходят в просвет альвеол, где проходят стадии третьей и четвертой линек.

Личинки четвертой стадии благодаря движениям ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей через бронхиолы, бронхи, трахею и гортань достигают ротовой полости, проглатываются со слюной и попадают снова в тонкую кишку, где линяют в пятый раз, достигая половой зрелости. Продолжительность миграции составляет 14-15дней.

В целом развитие аскарид от момента инвазии до начала откладывания самками яиц занимает 1011 нед. Продолжительность жизни аскариды — 9-10мес.

В основе миграционнойаскаридозафазы лежит сенсибилизация организма продуктами обмена

мигрирующих личинок и распада погибших особей. Антигены аскарид относятся к группе наиболее сильным паразитарным антигенам. Развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа. Возникают токсико-аллергическиеявления: кашель, насморк, отек Квинке, крапивница, высокий уровень IgE, кожный зуд.

При массовой инвазии появляются признаки бронхопневмонии и бронхита, возможны астматические приступы. Определяются эозинофильные инфильтраты в легких с возможностью формирования пневмонии, лейкемоидные реакции эозинофильного типа. Иногда отмечается озноб, повышение температуры до 380С.

Больные предъявляютаскаридозажалобы на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения,

беспокойный сон, изменение аппетита, тошноту, отрыжку, изжогу, иногда рвоту, боли и вздутие живота. Нередки поносы, или чередование поносов с запорами.

Вследствие токсического действия на ЦНС выделяемого аскаридами полипептида аскаридона, могут возникать истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм, а также нарушения функций органов зрения.

При массивной инвазии появляются признаки токсического поражения нервной системы: задерживается психомоторное развитие, снижается интеллект, возможны эпилептиформные припадки.

Выделенные самкой яйца содержат личинку, которая окончательно созревает в благоприятных условиях внешней среды (температура 35… 37 °С, влажность 90-100%) и становится инвазионной в течение4-5ч. При попадании в нижний отдел тонкой кишки, из зрелых яиц выходят личинки. Они перемещаются в верхнюю часть толстой кишки, где прикрепляются к слизистой оболочке, питаясь преимущественно содержимым кишечника, а иногда и кровью. В течение12-14дней личинки достигают половой зрелости.

Самцы после копуляции погибают, а самки начинают продуцировать яйца. Оплодотворенные яйца не выводятся наружу, а накапливаются в матке самки, которая после копуляции спускается в дистальную часть толстой кишки, где продолжается дальнейшее развитие яиц.

Основное значение имеет механическое воздействие паразитов на слизистую оболочку кишечника. Раздражение илеоцекальной области может привести к рефлекторному нарушению моторной и секреторной функции пищеварительного тракта.

Эктопическая миграция остриц является причиной развития вагинита, эндометрита, сальпингита (у девочек), баланопостита, уретрита (у мальчиков).

Взрослые особи власоглававласоглаваобычно п разитируют в слепой кишке и в восходящем отделе толстой кишки.

Здесь самки откладывают от 1000 до 3500 яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. Через 14-18ч при оптимальных условиях окружающей среды (температура 26… 30 °С, высокая влажность воздуха и наличие кислорода) находящиеся в яйцах половые клетки соединяются, после чего наступает период покоя длительностью13—18ч.

Далее, при высокой влажности почвы и температуре 15… 37 °С, в яйце развивается личинка, созревание которой до инвазионной стадии продолжается от 2 нед до 3-4мес в зависимости от температуры среды. Во внешней среде яйца сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение1-2лет, в умеренном климате могут перезимовать под толстым слоем снега.

власоглава

После попадания в желудочно-кишечныйтракт личинка вылупливается из яйца, проникает головным концом в слизистую оболочку тонкой кишки и паразитирует здесь от 3 до 10 сут. Затем она опять выходит в просвет кишечника и спускается до слепой кишки, где внедряется в слизистую оболочку. Это происходит через 1012 дней после заглатывания яйца.

На 30-45-йдень пребывания в организме хозяина личинка достигает половозрелой стадии. В процессе развития личинки линяют 4 раза. Среди взрослых особей преобладают самки. Взрослые особи паразита обитают в организме человека около 5 лет.

Доминирующее значение при инвазии власоглава имеет травмирующий фактор. Гельминт головным концом внедряется в стенку толстой кишки, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. В местах локализации паразита образуются инфильтраты, кровоизлияния, отеки, эрозии и некрозы.

Паразиты питаются поверхностными слоями слизистой оболочки кишки. Они выделяют специфический секрет, превращая энтероциты в полужидкий субстрат. Травматизация стенки кишечника может способствовать проникновению в нее бактерий и развитию выраженного тифлита.

Сенсибилизирующее воздействие на организм больного продуктов обмена паразитов также имеет определенное значение.

Власоглавы — факультативные гематофаги, каждый гельминт способен потреблять до 0,005 мл крови в сутки, что способствует развитию анемии.

Карликовыйкарликовогоцепень относитсяцепняк гельминтам с упрощенным циклом развития, который начинается и

заканчивается в организме человека, то есть человек служит промежуточным и окончательным хозяином.

При заражении яйца гельминта попадают через рот в пищеварительный тракт человека с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с поверхности грязных рук и игрушек. В тонкой кишке онкосферы высвобождаются из яиц, внедряются в ворсинки и развиваются до стадии цистицеркоида. В этом случае человек служит промежуточным хозяином. Через некоторое время (5-7сут) цистицеркоиды вновь выходят в просвет кишечника. Здесь они претерпевают последний этап метаморфоза, прикрепляются к слизистой оболочке кишки крючьями головки и развиваются до половозрелой особи.

Первыекарликовогогермафродитныецепнячл ники появляются на9-йдень после прикрепления к стенке кишки, а на14-йдень — созревшие яйца. Весь цикл развития продолжается около месяца.

При эндогенном пути заражения (в случаях сниженной реактивности организма хозяина, хронической воспалительной патологии пищеварительного тракта) из яиц выходят онкосферы, которые здесь же внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишечника. Достигая стадий цистицеркоида, они скапливаются в просвете кишечника, прикрепляются к его слизистой оболочке и продолжают свое развитие до половозрелой особи.

Гельминт живет у человека 1,5 мес. Длительно протекающий гименолепидоз объясняется повторными аутоинвазиями.

Патогенетической основой гименолепидоза является механическое повреждение стенок тонкой кишки (чаще всего нижних ее отделов — подвздошной кишки) личинками (цистицеркоидами) и половозрелыми паразитами. Развитие цистицеркоидов в ворсинках слизистой оболочки тонкой кишки приводит к деструкции и гибели последних. Взрослые паразиты, фиксируясь к слизистой оболочке кишечника, в местах прикрепления также вызывают некроз с развитием язв, порой захватывающих мышечный слой.

Всвязи с характерной для этого заболевания высокой интенсивностью инвазии (вследствие постоянной аутоинвазии), когда в организме больного паразитируют одновременно сотни и даже тысячи особей, повреждение тонкой кишки часто значительное.

лямблиоз презентация

Паразит оказывает сенсибилизирующее воздействие, особенно в тканевой фазе инвазии, что ведет к развитию местной аллергической реакции. Повреждение структуры слизистой оболочки кишки, язвенные дефекты и микрокровопотери приводят к формированию анемии.

Значительную роль играет также токсическое и рефлекторное влияние возбудителя, приводящее к нарушениям функции ЖКТ. Всегда развивается упорный и выраженный дисбиоценоз кишечника и гиповитаминоз С, В, PP.

Развитие бычьего цепняцепняпроисходит со сменой двух хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот, реже — буйвол, зебу, як, северный олень. В организме человека половозрелый паразит локализуется в тонком отделе кишечника.

Когда стробила достигает нужного размера, перезрелые членики поочередно отрываются от нее и вместе с фекалиями выходят наружу, но могут выделяться и самостоятельно. Ежедневно выделяется в среднем 6-11(от 1 до 23) члеников.

Стробила при этом не укорачивается, так как в переднем отделе тела от зоны роста шейки формируются все новые и новые молодые проглотгиды, которые постепенно созревают и отодвигаются кзади.

Развитие до половозрелойцепнястадии гельминта происходит только в кишечнике окончательного хозяина — человека, в организм которого они попадают при употреблении в пищу недостаточно проваренного финнозного мяса животных — промежуточных хозяев.

Вкишечнике цистицерк освобождается от тканей, выворачивается сколекс, прикрепляется присосками к слизистой оболочке (обычно двенадцатиперстной кишки) и начинает регенерировать проглоттиды через 3 мес после попадания цистицерка в организм человека. Взрослая особь бычьего цепня за сутки удлиняется на 7-10см и достигает длины6-7м и более. Бычий цепень, как правило, паразитирует у человека в единственном экземпляре, хотя описаны случаи и множественной инвазии. Длительность паразитирования иногда достигает 20 лет.

Эпидемиология тениидозов

Источникомаскаридозаинвазии является больной человек, с испражнениями которого выделяются яйца аскариды. Заражение человека происходит алиментарным путем. Яйца паразита заносятся в рот грязными руками, с корнеплодами, овощами, зеленью и фруктами, собранными с земли.

Особенно широко распространена инвазия в местностях, где население в качестве удобрений использует фекалии, сточные воды и их осадок. Аскаридоз распространен повсеместно, особенно часто он встречается в центральных, западных и южных районах России, в южных областях Сибири.

Источником инвазииэнтеробиозапри энтеробиозе является больной человек. Поражаются энтеробиозом люди всех возрастных групп во всех широтах земного шара. Наиболее часто заболевают дети3-10лет.

Главный путь заражения — занос яиц остриц в рот загрязненными руками. Руки загрязняются яйцами остриц при расчесах зудящих мест, с нижнего белья, постели, при контакте с загрязненными предметами. При расчесах под ногти ребенка попадает большое количество яиц, где и заканчивается развитие личинки. Привычка детей грызть ногти и класть пальцы в рот приводит к аутоинвазии.

Яйца могут также попасть в организм с пищей, воздухом (при встряхивании белья и уборке постели), возможно заражение при орально-генитальныхконтактах.

трихоцефалеза

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц. Трихоцефалез распространен так же широко, как и аскаридоз, но граница его распространения смещена к югу России.

Человек — источник загрязнения внешней среды.

Овощи, фрукты, выращенные в огородах и садах, удобряемых фекалиями, а также руки, загрязненные инвазионными яйцами власоглава, являются конечными факторами передачи инвазии.

гименолепидоза

Источником инвазии является больной гименолепидозом человек. В организм человека яйца обычно попадают через рот (экзогенное заражение) с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с грязных рук и игрушек.

Гименолепидоз имеет повсеместное распространение. Наиболее часто он выявляется на юге России, в странах Средней Азии.

Заражаются чаще всего дети от 3 до 12 лет. Легкому и быстрому заражению детей способствует их наклонность брать пальцы в рот, грызть ногти, принимать пищу без соблюдения элементарных санитарно-гигиеническихнорм.

Лямблиоз презентация

Тениидозы распространены повсеместно, особенно в районах с развитым животноводством (разведение крупного и мелкого скота). Источником инвазии является больной человек, выделяющий во внешнюю среду инвазионные элементы (проглоттиды, онкосферы), которыми заражается промежуточный хозяин, а затем через плохо обработанное мясо последнего происходит передача инвазии здоровому человеку.

Особенно опасны больные люди, пораженные тениидозами, которые трудятся на животноводческих фермах, а также доярки.

Вгородах заражение может осуществляться через не прошедшее санитарный контроль мясо скота, свиное сало, зараженное финнами цепней.

Наибольшему риску заражения человек подвергается при употреблении сырого мясного фарша, шашлыков и других национальных блюд (хинкали, самсы, курзе, либже и др.), подвергнутых недостаточной термической обработке.

ВРоссии заболеваниядифиллоботриозадифиллоботриозом отмечены в бассейнах крупных рек и озер Европейской части и в

Сибири: в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Печора, Северная Двина, Волга и Кама. Отмечено формирование очагов на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском водохранилищах. Основное число больных дифиллоботриозом регистрируется в Эстонии.

Человек и плотоядные животные (кошки, реже — собаки, дикие рыбоядные звери) заражаются при поедании зараженной рыбы. Заражение человека чаще происходит при употреблении свежемороженой сырой рыбы (строганины), слабосоленой рыбы, недостаточно проваренной, а также икры. С фекалиями больного человека (и животных) яйца паразита попадают в водоемы — с талой и ливневой водой, при прорывах канализационных труб и очистных установок.

описторхоза

Лямблиоз презентация

Заражение человека происходит при употреблении в пищу рыбы карповых пород, содержащей жизнеспособные метацеркарии, то есть рыбы, недостаточно проваренной, недожаренной, малосоленой и вяленой, а также при употреблении строганины.

На территории России, в районах Западной Сибири, в Волго-Камскомбассейне, в ряде областей Украины и Казахстана имеются очаги описторхоза с высокой интенсивностью передачи инвазии.

Лямблиоз распространен во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки, Азии, Северной Америки. Уровень заболеваемости населения колеблется в пределах 0,5-18% и заметно повышается в последние годы.

Признаки заболевания регистрируются у 27-80%инфицированных лямблиями детей. До последнего времени считали, что резервуаром инфекции является человек. Сейчас доказано, что лямблии могут паразитировать также в организме собак, кошек, морских свинок и, возможно, других животных.

Этиология лямблиоза

Аскаридоз вызывается крупным круглым гельминтом — аскаридой(Ascaris lumbricaides).

Длина самца 15-25см, самки -24-40см. Аскарида относится к группе геогельминтов.

Половозрелая самка аскариды выделяет в сутки около 240 тыс. яиц. Оплодотворенные яйца аскарид чаще всего овальной формы, с наружной бугристой белковой оболочкой желтокоричневого цвета. Оплодотворенные яйца от неоплодотворенных отличает наличие внутри круглой зародышевой клетки темного цвета и свободных прозрачных полюсов.

Аскарида человека: а — самка; б – самец 1 — губы;

2 — пищевод;

3 — матка, яйцевод, яичник;

4 — анус;

5 — семенник, семяпровод.

Возбудителем энтеробиоза является острица

(Enterobius vermicularis). Острица — круглый червь белого цвета длиной 0,5-1,5 см, паразитирует у человека в тонкой и проксимальных отделах толстой кишки.

Острицы, как и многие другие нематоды, раздельнополые паразиты.

Усамки хвостовой конец заострен, у самца — туповат, крючковидно закруглен на вентральную сторону снабжен двумя латеральными крыловидными пластинками, пятью парами сосочков.

а — яйцо с личинкой; б — самец;

Лямблиоз презентация

в — самка: 1 — губы;

2 — пищевод;

3 — яичник;

4 — матка;

5 — анус;

6 — спикула.

Возбудитель трихоцефалеза — власоглав

(Trichocephulus trichiuris). Самка имеет длину 35-55 мм, самец короче. Головной конец паразита власовидно истончен (откуда и название паразита), задний — расширен. Отношение длины нитевидной и утолщенной части у самки составляет 2:1, у самца 3:2.

Усамок задний конец изогнут в виде дуги, у самца — в виде спирали.

Яйца власоглава бочкообразные желтоватокоричневые с прозрачными «пробочками» на полюсах. Развитие яиц до инвазионной стадии происходит во внешней среде при наличии определенных условий.

Наряду с гельминтозами, вызываемыми круглыми червями, в педиатрической практике нередко встречаются заболевания, вызываемые плоскими червями, в том числе такие цестодозы как гименолипидоз, тениидозы, дифиллоботриоз.

Возбудителем гименолепидоза является карликовый цепень -Hymenolepis nаnа,

представляющий собой мелкую цестоду беловатого цвета (длина 1,5-3см, иногда4,5-5см, ширина0,5-1мм). При этом гельминтозе заражение происходит при непосредственной передаче яиц гельминта от больного здоровому. В связи с этим гименолепидоз относится к группе контактных гельминтозов. Паразитируют карликовые цепни обычно в нижней части тонкой кишки.

Тениидозы — гельминтозы, вызываемые тениидами — ленточными червями семейства Taeniidae. Чаще других встречаются тениаринхоз и тениоз — тениидозы, возбудителями которых являются половозрелые особи бычьего и свиного цепней.

Возбудитель тениаринхоза — бычий (невооруженный) цепень(Taeniarhynchus saginatus) представляет собой

крупную цестоду длиной 6-7м. Сколекс (головка) снабжен четырьмя присосками. Стробила (тело) состоит из множества члеников (проглоттид), находящихся на разных стадиях развития. Формирование члеников происходит у шейки цестоды, в зоне роста.

1 — головка (сколекс);

2 — шейка;

3 — тело (стробила); А — сколекс свиного цепня;

Б – сколекс бычьего цепня

1 — семенник;

2 — матка;

3 — яичник;

4 — желточник;

5 — влагалище;

6 — семяизвергающий канал;

Лямблиоз презентация

7 — половой бугорок.

В зрелых члениках находится одна лишь матка, которая состоит из медиально расположенного ствола с 18-32боковыми ответвлениями.

Матка и ответвления наполнены инвазионными яйцами, которых насчитывается до 175 тыс штук.

За год одна особь может отторгнуть до 2500 проглоттид с общей суммой яиц около 440 млн, в которых находятся инвазионные онкосферы.

Возбудитель тениоза — цепень свиной, или вооруженный(Taenia solium).

Длина стробилы достигает 1,5-2м. Головка, кроме четырех присосок, снабжена двойной короной крючьев. Яйца свиного цепня по размерам и строению практически не отличаются от яиц бычьего цепня. Зрелый членик свиного цепня, в котором содержится до30-55тыс. яиц, отличается от членика бычьего цепня не только меньшими размерами, но и числом боковых отверстий матки, которых у свиного цепня8-16.

1

— ротовая присоска;

4 — кишечник;

2

— брюшная присоска;

5 -семенник;

3

— яичник;

6 — экскреторный канал.

Для лямблии характерна двухсторонняя симметрия, тело ее покрыто оболочкой – пелликулой.

В передней закругленной части тела лямблии находятся присасывательный диск (перистома) в виде чашеобразного вдавления, 2 ядра, между которыми проходят опорные стержневые нити (аксостили).

Лямблиоз презентация

Тело лямблии снабжено 4 парами жгутиков, обеспечивающих поступательные или вращательные движения микрооргнизма.

Размножение лямблий происходит путем деления продольной двойной щелью, трофозоиты удваиваются каждые 9-12ч, процесс деления занимает15-20мин.

Цисты — неподвижные формы лямблий, предназначенные для существования во внешней среде.

Они имеют овальную форму, длину 10-14мкм, ширину7,5-10мкм, покрыты двухконтурной прозрачной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, аксостили. Цисты, как и вегетативные формы, способны к делению. Для них характерна выраженная кислотоустойчивость.

Клиническая картина

Лямблиоз можетлямблиозаразвиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденных, но чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста. Болезнь может протекать бессимптомно и в клинически выраженной форме. Выделяют также острую и хроническую форму лямблиоза.

лямблиозаотчетл во проявляется у

Острая форма

детей раннего возраста в 40 -80% случаев. В старшем возрасте симптоматика острого лямблиоза может отсутствовать. После инфицирования лямблиями, чаще от родителей или старших детей в семье, инвазированных лямблиями.

У ребенка появляется диарея с невысокой лихорадкой, тошнотой, нарушением аппетита. Первоначально стул может быть частым, до 10 раз в сутки, водянистым, пенистым, позднее — жирным, зловонным, «плавающим».

Повышаетсялгазооямблиозаразование, живот вздут.

Появляются абдоминальные коликообразные боли, без четкой локализации, порой настолько выраженные, что симулируют картину «острого живота».

У небольшой части детей отмечаются кожные проявления токсико-аллергическогогенеза (токсидермия) в виде мелко пятнистой отечнойярко-розовойсыпи, которая исчезает через3-5сут, или в виде усиления проявлений аллергического конституционального дерматита (краснота кожи век, голеней).

Лямблиоз налямблиозастадии остр го процесса практически не распознаетсяиз-заотсутствия настроенности врача и целенаправленного обследования на данную инфекцию, недостаточно эффективной лабораторной диагностики. Вскоре симптомы заболевания нивелируются, у ряда детей возможно самоизлечение.

Через некоторое время после острого

лямблиоза (1-3мес) у ослабленных детей появляются симптомыхронической формы.

Хроническая форма:лямблиозаВ резу ьтате длительной персистенции лямблий в организме, на фоне снижен-

ной иммунной защиты, формируется синдром эндогенной интоксикации (эндотоксикоз) и полигиповитаминоза, приводящий к повреждению практически всех органов и систем организма, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

бледность кожных покровов, локальная сухость кожи, шелушение кожи, фолликулярный гиперкератоз,

«синева» или «тени» под глазами,

боли в икроножных мышцах,

Лямблиоз презентация

заеды, трещины каймы губ,

гингивит,

обложенность языка,

ломкость и исчерченность ногтей, и др.

Периодические боли в животе, преимущественно в области пупка, правом подреберье и эпигастрии; болевые ощущения усиливаются после погрешностей в диете, избытке высококалорийной и жирной пищи.

Снижение или полное отсутствие, избирательность аппетита у больного ребенка.

Диспептические явления – навязчивая тошнота, спонтанная рвота.

Расстройства стула: у детей раннего возраста чаще отмечается многократный кашицеобразный стул в течение суток, реже – запоры; у детей старшего возраста и подростков преобладают запоры с краткими периодами поносов.

При обследованиилявыявляют:мблиозаобложенность языка,

иногда — «скротальный» (складчатый) язык,метеоризм и урчание по ходу кишечника,

болезненность пальпации в пилородуоденальной зоне, в мезо- и гипогастрии,

увеличение размеров печени, особенно левой доли,

признаки дискинезии желчевыводящей системы: явления холестаза, нарушение коллоидного состояния желчи, положительные пузырные сим-мыКера, Ортнера, Мерфи;

нарушение биоценоза кишечника: характерно снижение содержания E.coli (до 50-100млн в 1 г фекалий), а также бифидум- и лактобактерий (вплоть до их отсутствия);

нередко выявляется УПФ: энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк, реже — протей, грибы рода Candida.

снижение аппетита (угнетение центра голода),

общую слабость, быструю утомляемость,

раздражительность,

неглубокий сон с тревожными сновидениями,

головные боли, головокружения,

появление тиков, гиперкинезов.

симптомы вегетативной дистонии: эмоциональная лабильность, локальный гипергидроз, периодически – субфебрилитет; могут быть гипотонические кризы с обморочными состояниями и экстрасистолическая аритмия (возможно — рефлекторная, за счет висцеро-висцеральныхнарушений).

3. Программа лечения детей, больных лямблиозом

I этап

ликвидация проявлений эндотоксикоза,

механическое удаление лямблий,

улучшение ферментативной активности кишечника,

повышение защитных сил организма больного ребенка.

II этап

— противопаразитарное лечение.

III этап


— повышение защитных сил,

— создание условий, препятствующих размножению лямблий в организме

ребёнка.

В зависимости от степени выраженности эндотоксикоза

длительность I этапа составляет 2—4 недели.

— диета и режим питания, направленные на создание

условий, ухудшающих размножение лямблий, а также

введение в рацион питания продуктов, выполняющих роль


сорбентов (каши, печеные яблоки, груши, брусника, клюква,

сухофрукты, овощи, растительное масло), следует

ограничить употребление легкоусвояемых углеводов;

— ферменты (по результатам копрограммы) — фестал,

энзистал, мезим-форте, панкреатин, креон;

— дифференцированный прием желчегонных

препаратов – холекинетиков (5%-ные или 10%-ные

растворы сернокислой магнезии, сорбит, ксилит) и,


по показаниям, холеспазмолитиков (но-шпа,

платифиллин, экстракт белладонны, препараты

барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и

др.);

— очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и

кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову;


— назначение энтеросорбентов — полифепана (полифана),

Лямблиоз презентация

смекты, полисорба МП, билигнина и др.

На II этапе в течение 7-10 дней назначают

— трихопол (метронидазол, флагил, клион),

— тинидазол (фазижин),

— тиберал,гайро (орнидазол),

— фуразолидон,

-макмирор (нифуратель),

— Немазол (альбендазол),


— Наксоджин (ниморазол).

Через 7—10 дней следует повторить курс

противолямблиозной терапии.

На III этапе большое значение придают следующим

— Оптимизация режима и характера питания. Для

Лямблиоз презентация

улучшения перистальтики кишечника назначают

свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре,

пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки

из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок,


простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

— Иммуномодулирующая терапия по результатам

иммунологического исследования.

— Прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель с

целью создания среды, способствующей разрушению цист


лямблий. После двухнедельного перерыва проводят прием

отвара семян толокнянки в течение двух недель.

Программа лечения детей, больных

лямблиозом

— Ликвидация дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника с

использованием

биопрепаратов

(бифидумбактерин,


бификол,

колибактерин, лактобактерин, ацидофилус) и ферментативных средств.

Следует отметить, что нецелесообразно применять одновременно более

3—4 препаратов разных групп. Необходимо строго соблюдать

последовательность поэтапного лечения.

Диагностика аскаридоза

Диагноз лямблиоза устанавливают на основании обнаружения лямблий (цист в фекалиях или вегетативных форм в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании) с учетом клинических симптомов заболевания. Может потребоваться неоднократное исследование кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты выделяются непостоянно. Острый лямблиоз как у детей, так и у взрослых диагностируется крайне редко.

Всвязи с полиморфностью клиники диагностика аскаридоза в миграционную фазу практически невозможна.

Вкишечной стадии аскаридоза диагноз можно поставить при обнаружении яиц аскариды в фекалиях обычными копроовоскопическими методами или при выделении взрослых паразитов. Следует помнить, что отсутствие яиц аскарид, особенно при однократном обследовании, не исключает наличие аскаридоза, так как яйца в фекалиях отсутствуют при паразитировании только одних самцов или только самок, которые еще не начали либо уже прекратили яйцекладку.

Сдиагностической целью может быть использовано пробное назначение противогельминтных препаратов.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц гельминтов в соскобах с перианальных складок. Забор материала для исследования в последние годы производится методом «липкой ленты». Рано утром (до подмывания) фрагмент прозрачного скотча накладывают на перианальные складки, затем скотч удаляют и фиксируют на предметное стекло для микроскопирования. Обычно исследование осуществляется трехкратно.

Вкопрограмме яйца остриц могут обнаруживаться случайно. При интенсивной инвазии довольно часто родители на поверхности свежевыделенных фекалий ребенка замечают самок остриц.

Диагноз трихоцефалезатрихоцефалезасновыв ется на обнаружении при микроскопическом исследовании в фекалиях больных яиц власоглава (примерно через 2 мес после заражения). При малой интенсивности инвазии используют методы обогащения (концентрации яиц).

Лечение. Из существующих средств предпочтение в настоящее время отдаетсямебендазолу (вермокс). Препарат назначается детям начиная с 1 года по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней. Переносимость в основном хорошая, редко отмечаются боли в животе, тошнота, рвота.

Фазы заболевания

Пирантел (гельминтокс) применяется 1 раз в сутки после завтрака в течение2-3дней. Дозы для детей до 2 лет — 125 мг,2-5лет-250мг,6-12лет — 500 мг, старше 12 лет и взрослым — 750 мг. Препарат выпускается в виде таблеток и суспензии для приема внутрь.

гименолепидоза

Учитывая полиморфизм и неспецифичность клинических симптомов гименолепидоза, установить правильный диагноз без овоскопических исследований невозможно.

Болезнь верифицируется при обнаружении характерных яиц карликового цепня в испражнениях больного. Микрогельминтоскопическое исследование рекомендуется проводить трехкратно с интервалами 5-7дней с применением методов Като, Калантарян и Фюллеборна. В связи с быстрым разрушением яиц во внешней среде испражнения следует исследовать не позднее 3 ч после их выделения.

Диагностику тениидозов проводят с помощью копроовоскопии, а также ректального или перианального соскоба. Обычно яйца теряют оболочку и в испражнениях обнаруживаются зародышевые клетки — онкосферы.

Следует иметь в виду, что по яйцам (онкосферам) невозможно дифференцировать тениаринхоз от тениоза, поэтому для уточнения диагноза важно осматривать членики (проглоттиды) паразитов.

дифиллоботриоза

Диагноз дифиллоботриоза устанавливается на основании клиникоэпидемиологических данных (употребление в пищу недостаточно обработанной рыбы) и при наличии признаков анемии. Подтверждением является обнаружение в фекалиях яиц лентеца широкого, а также отхождение фрагментов паразита при дефекации .

Имеют значение данные анамнеза (употребление в пищу рыбы карповых пород в природных очагах инвазии) и клинические проявления у пришлого населения (возникновение симптомов острого аллергоза). Окончательно описторхоз может быть установлен только на основании обнаружения яиц кошачьей двуустки в кале или дуоденальном содержимом через 1-2мес после заражения. Для выявления яиц трематод наиболее эффективны методы обогащения — например, эфируксусный метод по Ю. А. Березанцеву и соавт. (1986).

В последние годы широко используется серологическая диагностика описторхоза методом иммуноферментного анализа (ИФА). Мы считаем, что в педиатрической практике диагноз описторхоза не следует выставлять только на основании положительных результатов этого исследования. Однако положительная реакция при ИФА должна явиться поводом для настойчивого поиска яиц паразита. Точным и окончательным критерием в пользу диагноза у детей может считаться лишь обнаружение яиц паразита.

Лечение тениидозов

Практическому врачу, как правило, приходится лечить больных с хроническим, многие годы существующим, лямблиозом.

В этом случае рекомендуется этапная терапия этой протозойной инвазии, учитывающая патогенетические нарушения в организме.

Подготовительный этап. Целью данного этапа терапии является уменьшение степени эндотоксикоза, устранение холестаза, секреторных и моторноэвакуаторных изменений в верхнем отделе пищеварительного тракта, а также повышение защитных сил макроорганизма.

Продолжительность этапа от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести состояния больного, выраженности клинических проявлений основного заболевания.

Диета и режим питания должны быть направлены на создание условий, ухудшающих размножение лямблий.

Необходимо увеличить количество продуктов, являющихся адсорбентами и содержащих значитель-ноеколичество растительной клетчатки—это «серые» каши (гречневая, пшенная, геркулесовая), отруби, печеные яблоки, груши, овощи (свекла, морковь, тыква, кабачки), брусника, клюква, растительные масла.

Значительно ограничиваются углеводы, особенно легкоусвояемые.

Потребление жидкости должно быть увеличено, рекомендуются различные напитки, отвары желчегонных трав, слабоминерализованная вода. Режимы голодания — категорически противопоказаны.

Цель медикаментозной терапии — нормализация желчевыделения и коррекция функциональных расстройств пищеварительного тракта.

В случае отсутствия противопоказаний необходимо назначение холекинетиков (сорбита, ксилита, берберина бисульфата и др.) или минеральной воды, содержащей малое количество солей (Карачинской, Славяновской, Смирновской, Ессентуки № 4 и др.).

Один раз в неделю рекомендуются тюбажи с минеральной водой и сорбитом (ксилитом): на 1/2 стакана горячей минеральной воды добавляется 1 чайн. л. сорбита или ксилита.

Для улучшения процессов обмена и нормализации кровообращения в гепатобилиарной системе, стимуляции секреции желчи следует назначать миотропные спазмолитики (но-шпу,папаверин, галидор) на7-10сут.

Лямблиоз презентация

Для уменьшения выраженности эндотоксикоза используют сорбенты — энтеросгель, смекту, активированный уголь, полифепан и др. в течение 7- 14 дней.

Ферменты — креон, панцитрат, энзистал и др. Курс10-14сут.

Витаминотерапия: витаминные препараты рекомендуется вводить в лечебных дозах парентерально, предпочтение следует отдавать витаминам группы В (В1, В5, В6, В9), С, А и Е.

Физиотерапия: рекомендуются тепловые воздействия (озокеритовые или парафиновые аппликации на область живота), а также электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья. На курс -10-12процедур.

Конкретный объем подготовительного этапа индивидуален, зависит от характера выявленной патологии ЖКТ.

Эффективность подготовительного этапа определяется по улучшению общего состояния больного, уменьшению признаков эндотоксикоза, выраженности проявлений холестаза, ослаблению болевого синдрома.

Только эффективно проведенный подготовительный этап терапии позволяет получить хорошие результаты в дальнейшем. Игнорирование подготовительного этапа к собственно противопаразитарной терапии может привести к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Собственно противопаразитарное лечение.

Обычно у детей проводится один курс лечения специфическими противолямблиозными средствами, при этом препараты подготовительного курса (желчегонные, спазмолитики, ферменты) не отменяют.

Не следует проводить специфическую терапию в период выраженного обострения любого заболевания.

Удетей раннего возраста используется фуразолидон

ввозрастных дозировках; курс лечения 10 дней. Фуразолидон назначается из расчета 10 мг/кг в сутки (в 4 приема) тоже на 10 дней.

Метронидазол (трихопол, флагил, эфлоран и др.) назначается на 10 дней в следующей суточной дозировке: детям от 2 до 5 лет — 250 мг; 6-10лет — 375 мг; старше 10 лет — 500 мг в два приема (утром и вечером). Побочные реакции обычно не выражены при правильно проведенном подготовительном этапе.

Тиберал, Макмирор, Интетрикс.

Сразу после курса медикаментозной терапии 1 раз в неделю рекомендуется проводить слепые дренирования желчевыводящих путей (тюбажи). В период противопаразитарной терапии необходимо следить за ежедневным освобождением кишечника, запоры осложняют реабилитационные мероприятия.

Многие авторы указывают на частые рецидивы лямблиоза у ослабленных детей при применении вышеперечисленных препаратов, однако следует учитывать и возможность реинвазии.

В каждой семье или детском дошкольном учреждении, где выявлен больной лямблиозом, должны быть проведены противоэпидемические мероприятия. Кроме того, чрезвычайно важным для профилактики реинвазии является соблюдение гигиенических правил, в связи с чем необходимо обучение детей соответствующим навыкам.

Реабилитационный этап проводится с целью закрепления результатов противопаразитарного лечения. Длительность этапа 3—4 мес. Основные цели данного этапа — нормализация функционального состояния ЖКТ, рациональная противовоспалительная терапия, повышение иммунитета и создание условий, ингибирующих размножение лямблий.

Большое значение придается режиму и характеру питания. Рекомендуют ежедневное употребление овощей, фруктов, соков, исключение острой, жирной, высококалорийной пищи.

Особое внимание уделяется иммуномодулирующей терапии. Показано назначение ликопида по 1 мг (1 таб.) 1 раз в день в течение 10 дней, полиоксидония – сублингвально в дозе 0,05 мг/кг 1 раз в сутки или интраназально — 0,05 мг/кг в каждый носовой ход 2-3раза в сутки в течение10-14дней. Показано также применение 20 % спиртовой вытяжки прополиса — по 5 капель 2 раза в день в течение 2 мес (при отсутствии аллергии к меду и пыльце).

Специфическое лечение в миграционную фазу не разработано. Для лечения кишечной фазы аскаридоза применяют антигельминтные средства — левамизол, мебендазол, пирантел.

Левамизол (декарис) применяется однократно в дозе 2,5 мг/ кг. Препарат рекомендуется принимать после ужина, перед сном. Эффективность лечения определяется по отхождению аскарид, которое обычно начинается через 12-48ч. В некоторых случаях допускается повторное лечение через 7 дней.

Пирантел (комбантрин, гельминтокс, немоцид) назначают обычно однократно, детям от 6 мес до 2 лет в дозе 125 мг, от 2 до 5 лет — 250 мг, от 6 до 12 лет — 500 мг и взрослым — 750 мг. При множественной инвазии препарат может назначаться в течение 3 дней подряд. Препарат принимается независимо от времени приема пищи, в любое время дня. Таблетку следует тщательно разжевать и запить 1/2 стакана воды.

Мебендазол (вермокс) назначают детям старше 1 года по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней. Слабительное не применяют. Из пищевого рациона следует исключить капусту, горох, копчености, жирное мясо. Фрукты заменяют соками.

Лечение энтеробиоза основано на использовании пирантела, мебендазола или левамизола.

Пирантел (гельминтокс) применяется внутрь в виде таблеток или суспензии, однократно после завтрака. Детям в возрасте до 2 лет препарат назначают в дозе 125 мг, 2-5лет — 250 мг,6-12лет-500мг, старше 12 лет

ивзрослым — 750 мг.

Мебендазол (вермокс) назначают детям старше 1 года

ивзрослым по 100 мг однократно.

Левамизол (декарис) применяется внутрь однократно в дозе 2,5 мг/кг. Рекомендуется принимать после ужина, перед сном.

Поскольку повторные заражения довольно часты, спустя 2 и 4 нед после приема указанных препаратов рекомендуется повторное фармакологическое лечение.

Непременным условием успешной терапии являются санитарно-гигиеническиемероприятия. В день лечения ребенка проводится полная смена белья; коротко стригутся ногти; на ночь и после ночного сна следует тщательно промыть анальную область, промежность, бедра, ягодицы, нижнюю часть спины, половые органы детским или дегтярным мылом. После обмывания на ребенка надевают свежее белье. Постельные принадлежности, нижнее белье меняют, сразу стирают в очень горячей воде с порошком или хозяйственным мылом отдельно от другого белья, сушат на воздухе и проглаживают утюгом обязательно с двух сторон.

Спустя 3 нед после последнего курса лечения антигельминтным средством проводится трехкратное контрольное обследование с интервалом в 1-3дня.

При выраженном анальном зуде после подмывания ребенку салфеткой просушивают анальную область, смазывают ее гепариновой мазью с анестезином, мазью «Ультрапрокт».

При воспалительном процессе в анальной области следует применять сидячие теплые ванночки с отварами трав (ромашки, зверобоя и др.), лечебные свечи («Проктоседил», «Ультрапрокт») в течение 3-4дней.

Лямблиоз презентация

Специфическое лечение гименолепидоза проводится только в стационарных условиях. Назначают празиквател (билтрицид) в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение одной ночи и утра следующего дня (в 22.00; 4.00; 10.00).

Для празиквантела характерны два основных эффекта в отношении гельминтов. Во-первых,в низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющейся сокращением мускулатуры и спастическим параличем паразита.Во-вторых,в несколько более высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова у червей.

До проведения специфического лечения и после него в течение 1-2мес следует проводить противовоспалительную терапию патологии тонкой кишки (цитопротекторы, адсорбенты, витамины, физиолечение), коррекцию нарушенных функций ЖКТ.

Больные гименолепидозом после законченного курса лечения подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес. В упорных случаях этот срок может быть продлен до 1 года. Первый контрольный анализ фекалий на яйца паразита производят через 20 дней, затем ежемесячно. При обнаружении яиц карликового цепня лечение повторяют.

Как и при большинстве других гельминтозов, до проведения специфического лечения и после него в течение 1-2месяцев следует обеспечить коррекцию нарушенных функций ЖКТ: противовоспалительные средства, цитопротекторы, энтерсорбенты, курсы витаминотерапии, а также физиолечение. Немаловажным фактором терапии является лечебное питание.

Ккачестве специфического лечения (эрадикации) больных при тениаринхозе используются антигельминтный препарат празиквантел (билтрицид). Препарат назначается детям старше 4 лет в дозе5-10мг/кг массы тела однократно в 22 часа, что обеспечивает полное излечение.

Осложнения аскаридоза

Одним из наиболее частых осложнений аскаридоза является обтурационная кишечная непроходимость. Но могут быть и другие формы непроходимости кишечника: чаще спастическая, реже — вследствие инвагинации, заворота, узлообразования.

Осложнения, связанные с миграцией аскарид, развиваются преимущественно у детей. Описаны случаи заползания аскарид в желчный пузырь и протоки, с развитием механической желтухи.

Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы ведет к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток — к аппендициту.

Лямблиоз презентация

При рвоте аскариды могут оказаться в пищеводе, откуда достигают глотки, дыхательных путей, что может вызвать асфиксию. Отхождение аскарид при рвоте наблюдается у каждого пятого ребенка.

Описаны казуистические случаи обнаружения аскарид в необычных местах: в придаточных пазухах носа, слезноносовом канале и т. п.

Профилактика

Специфической и медикаментозной профилактики при лямблиозе не существует.

Развитие эпидемий лямблиоза в последнее время требует пересмотра санитарных требований, прежде всего к обеззараживанию питьевой воды. Качество очистки воды и концентрация в ней хлора должны постоянно контролироваться.

Распространение инфекции в семье и детских дошкольных учреждениях можно предупредить путем повышения образовательного уровня родителей, своевременного выявления и соответствующего лечения лиц, являющихся бессимптомными паразитоносителями, улучшения показателей здоровья за счет обеспечения рационального питания, проведения общеукрепляющих процедур, закаливания.

выявление и лечение больных;

Лямблиоз презентация

охрану внешней среды и ограничение механизма заражения гельминтами;

санитарную пропаганду среди населения.

Необходимо разъяснять населению недопустимость использования фекалий в качестве удобрений, необходимость обязательного соблюдения правил личной гигиены, тщательного мытья, лучше горячей водой, фруктов, овощей, ягод и других продуктов питания, не подвергающихся термической обработке.

Важное значение имеют обезвреживание фекалий путем добавления хлорной извести; тщательная очистка и санитарное благоустройство населенных пунктов и дворов; установка благоустроенных туалетов. Предупреждению загрязнения внешней середы яйцами аскарид способствуют строительство водопроводов, канализационных сетей и очистных сооружений, важна также борьба с мухами.

Профилактика энтеробиоза включает меры пообеззаражи-ваниюисточников инвазии, охране окружающей среды от загрязнения яйцами и ограничению возможности передачи паразитов.

Для искоренения источника инвазии необходимо выявлять и лечить инвазированных. Это достигается плановыми обследованиями детей и обслуживающего персонала детских учреждений не реже двух раз в год. Выявленных больных подвергают лечению одним из указанных выше лекарствен-ныхсредств (однократный прием). При этом обязательно выявляют

и лечат инвазированных членов семьи.

Сцелью охраны внешней среды необходимо ежедневно проводить влажную уборку помещений, обеззараживать детские горшки дезсредствами. Постельное белье нужно стирать в очень горячей воде с порошком или мылом, одеяла и подушки просушивать на солнце, подвергать УФ-облучениюили термическому воздействию.

трихоцефалеза

Профилактика включает те же мероприятия, что и при аскаридозе. В ограничении распространения трихоцефалеза большая роль отводитсясанитарно-гигиеническомувоспитанию населения.

Меры профилактгименолепидозаки гимено пидоза у детей направлены прежде всего на выявление и

дегельминтизацию источника инвазии. Плановому лабораторному обследованию подлежат дети и персонал дошкольных учреждений, школьники 0-4классов (1 раз в год), работники общественного питания и приравненные к ним лица, спортивные группы пловцов и другие лица, посещающие плавательные бассейны (при поступлении).

Вслучае выявления инвазии лабораторному обследованию подвергаются все члены семьи инвазированного. Выявленные больные и члены их семьи получают одномоментное лечение с последующим контрольным обследованием. Следует иметь в виду, что при гименолепидозе яйца выделяются периодически, иногда с интервалом в 1-2нед, поэтому повторные исследования фекалий в очагах следует проводить с промежутками в2-3нед.

Важное место вгименолепидозакомплексе мероприят й по эр дикации инвазии принадлежит тщательности проведения

генеральной уборки помещений, обеззараживания постельных принадлежностей, предметов обихода, игрушек, туалетов, ночных горшков, дверных ручек, кранов, умывальников, настилов, постельного и нательного белья и т. д. с применением дезинфинфицирующих средств. Фекалии, подлежащие дегельминтизации, обеззараживают с помощью растворов дезинфинфицирующих средств.

Вкомплексе профилактических мероприятий важное место принадлежит санитарно-гигиеническомуобучению детей, формированию у них гигиенических навыков (мытье рук после посещения уборных, перед едой, избавление от привычек грызть ногти, класть пальцы, игрушки и другие предметы в рот и т. д.). Каждый ребенок должен иметь индивидуальный горшок, посуду, полотенца и т. д., которые, как и другие предметы быта, должны систематически обрабатываться.

а) обследование населения (группы риска — плановопрофилактически, остальные контингенты — по эпидпоказаниям) с целью активного выявления инвазированных, учет и дегельминтизацию их, диспансерное наблюдение за лицами, получившими лечение, вплоть до полного освобождения от инвазии;

б) контроль за санитарным состоянием населенных пунктов, животноводческих хозяйств разного типа, работой предприятий общественного питания;

в) широкую санитарно-просветительнуюпропаганду среди населения мер профилактики тениаринхоза, тениоза и цистицеркоза.

Сцелью обнаружения и обезвреживания источника инвазии проводят обследование животноводов и членов их семей, работников животноводческих хозяйств и ферм, работников боен, мясокомбинатов, предприятий общественного питания (вновь поступающие и постоянно работающие), жителей населенных пунктов с пораженностыо тениидозами, превышающей 1 %. Овоскопическое исследование осуществляется 2 раза в год, а в неблаго-получныхрайонах — ежеквартально. Выявленные больные подлежат дегельминтизации с последующимдиспансер-нымнаблюдением в течение4-6мес и допуском к работе.

Коммунальное благоустройство поселков, животноводческих хозяйств включает защиту окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов. Оно предусматривает строительство и ремонт туалетов, строительство очистных сооружений, упорядочение содержания животных в индивидуальном секторе (борьба с бродяжничеством животных в поселках).

Профилактическиедифиллоботриозамероприятия д лжны быть направлены на выявление и дегельминтизацию источников инвазии — это относится к населению эндемичных районов. Важно ограничение возможности реализации жизненного цикла паразита-предотвращениезагрязнения яйцами широкого лентеца открытых водоемов (предотвращение попадания фекалий в воду).

На территориях, неблагополучных по дифиллоботриозу, необходима постоянная пропаганда правил личной профилактики этих гельминтозов, в первую очередь среди детей и подростков, а также контингентов, связанных с добычей и переработкой рыбы, ракообразных и моллюсков.

Рекомендации должны включать конкретные правила кулинарной обработки рыбы — вяления, соления, холодного копчения, замораживания.

Профилактика включает меры, направленные на уничтожение возбудителя и устранение факторов его передачи. Уничтожение возбудителя достигается путем лечения инвазированных лиц. Понятно, что это мероприятие не может обеспечить решающий успех в борьбе с описторхозом, так как кроме человека, окончательным хозяином описторхисов являются многочисленные животные, выделяющие яйца паразита в окружающую среду.

Ведущее значение в профилактике описторхоза приобретает выключение факторов передачи возбудителя. Начальные факторы передачи описторхисов могут быть заблокированы при поддержании высокого уровня санитарного состояния водоемов.

Вборьбе с описторхозом важное место должна занимать санитарная охрана рек, озер, пойменных стариц и луж от попадания в них заразного начала.

Выключение окончательных факторов передачи — наиболее доступный путь профилактики описторхоза. Заражение описторхозом происходит только при употреблении в пищу карповых рыб, зараженных личинками паразита. В этом отношении особенно опасны язь и сибирский елец — их зараженность метацеркариями паразита в отдельные годы может доходить до 90-100%.

Необходимо учитывать, что защищенные толстой оболочкой и окруженные тканями рыбы личинки описторхиса чрезвычайно устойчивы. Замораживание рыбы не сразу приводит к гибели личинок. Не всегда они погибают даже при варке и обжаривании рыбы. Рекомендуется крупную рыбу разрезать на куски и варить в кипящей воде не менее 15-20мин, а при прожаривании накрывать ее крышкой, что значительно повышает вероятность уничтожения личинок.

Лямблиоз презентация

Следует помнить и о том, что при чистке и разделке свежей рыбы метацеркарии могут оказаться на ноже, посуде и других предметах, соприкасавшихся с ней. Поэтому сразу после окончания работы все эти предметы должны быть тщательно промыты. Очень часто заражение происходит и при пробе рыбы во время приготовления.

Чрезвычайно важную роль в борьбе с описторхозом играет санитарно-просветительнаяработа среди населения.

С.Ж.Асфендияров

атындағы Қазақ Ұлттық

медицина Университеті

Казахский Национальный

Медицинский Университет

имени С.Д.Асфендиярова

Лямблиоз. Лечение,

профилактика.

Выполняла: Баялы С.К


Проверила: Куатжанова Г.Г

• Своевременное лечение и изоляция больных

лямблиозом.

• Соблюдение правил личной гигиены.

• Борьба с насекомыми –мухами, тараканами, клопами и

т.д.

• Предотвращение попадания сточных вод в систему

водообеспечения и почву.


• Тщательное мытье овощей и фруктов перед их

употреблением в пищу.

• Регулярные профилактические проверки медицинского

персонала и работников пищевого отрасли или

водоснабжения.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.

Adblock
detector