Болит живот

Морфология лейшманий. Жизненный цикл лейшманий. Кожный лейшманиоз старого света.

Почему опасна для человека?

Лейшманиоз у человека могут спровоцировать 17 разновидностей простейших паразитов, которые относятся к лейшманиям. Простейшие микроорганизмы развиваются на клеточном уровне своего хозяина. Их цикл жизнедеятельности подразумевает участие двух хозяев. В организме позвоночных животных паразиты наблюдаются в безжгутиковой форме, в теле членистоногого трансформируются в жгутиковый тип.

Заболевание встречается чаще всего в странах третьего мира. Паразиты выявляются в теплом и тропическом климате. Человек, который не бывает в подобной среде, может не опасаться возможного заражения. Но нельзя исключать эту вероятность на 100%.

В городских условиях лейшманиоз распространяется через бродячих кошек и собак. Патология получила широкое распространение некоторых азиатских и африканских странах. Отмечены случаи инфицирования в Узбекистане, Закавказье, Туркмении.

Вспышки заражения паразитами приходятся на промежуток между маем и октябрем, когда простейшие микроорганизмы проявляются максимальную активность. В категорию риска попадают лица, которые вновь прибывают в очаг эпидемии. Практика показывает, что постоянные жители заболевают намного реже.

Жизненный цикл лейшмании определяется присутствием промежуточного (насекомые) и конечного (человек) хозяина. Насекомое заражается, в него проникает паразит. За 24 часа трансформируется в жгутиковую форму, а спустя 7-10 суток начинает активно размножаться.

После насекомое кусает человека, что приводит к проникновению микроорганизмов в тело, как результат, после инкубационного периода проявляются первые признаки заражения.

После того как инфицированная самка москита укусила человека, в течение месяца может проходить инкубационный период паразита уже в теле нового хозяина. Существует несколько видов лейшманиоза. При кожном заражении у человека происходит деструкция кожи. После заживания остаются рубцы. Такое инфицирование опасно тем, что может привести к развитию туберкулезного кожного лейшманиоза.

Кожно-слизистое поражение вызывает сильнейшее разрушение зараженных тканей и хрящей, образуются полипы. В основном страдают дыхательные органы: носоглотка, трахеи, гортань. Самым опасным считается висцеральный лейшманиоз у человека. Он может долгое время протекать в латентной форме. Так что хозяин и не будет подозревать о болезни. Но от данного вида инфицирования страдают внутренние органы человека. Прежде всего, это печень и селезенка.

В некоторых случаях лейшмании могут вызвать инфаркт или некроз. Происходит нарушение костномозгового кровотечения, что может привести к анемии. Также на фоне ослабленного иммунитета могут возникать вторичные инфекции. Паразиты воздействуют на своего хозяина не только механически, но и токсическим способом. Отходы жизнедеятельности способны вызывать приступы аллергической реакции.

Заражение и цикл развития

Кожный лейшманиоз переносится облигатным паразитом, имеющим двух хозяев. Носителями его являются лисы, ежи, суслики, другие животные, от которых он передается кровососущим москитам. С укусом москита паразиты внедряются в человеческий организм. За один укус может передаться от 100 до 1000 возбудителей, проникающих в организм человека вместе со слюной. В настоящее время описано около 20 видов паразита, лейшманиоз зарегистрирован более чем в 70 странах мира.

  • остронекротизирующаяся форма (сельский, или зоонозный тип);
  • поздноизъязвляющийся (городской, антропонозный).

У каждого из этих типов свой возбудитель, который имеет различные биологические особенности, при этом эпидемиология процесса тоже разная. Сельский тип характеризуется сезонностью, связанной с деятельностью москитов, которые переносят возбудителя от диких животных к человеку. Городской тип может проявляться в течение всего года. Самый короткий инкубационный период характерен для зоонозного типа. При этом длительность недуга относительно невелика. Она составляет около 3-6 мес. Антропонозный отличается удлинением инкубационного периода, который может продлиться до 1 года, что и дало повод для появления синонима годовик.

Простейшие представляют собой овальные заболевания микроскопической формы, которые, попадая в организм человека, селятся в складках кожи, где появляются очаги поражений, и в клетках крови. Жизненный цикл лейшмании может проистекать и в организме носителя, который не болеет сам, но является переносчиком заболевания.

Трансмиссивный способ заражения означает, что в ходе своего жизненного цикла паразит сменит несколько хозяев. Начинает свой путь лейшмания в природном очаге, которым является мелкий грызун, лиса, шакал, собака или вовсе другой человек. В теле первичного хозяина микроорганизм проходит амастиготную стадию своего развития.

Лейшмании – представительницы семейства трипаносоматид и являются облигатными паразитами.

Стадии жизненного цикла определяются присутствием следующих хозяев:

  1. Промежуточный хозяин (насекомые).
  2. Окончательный (позвоночный) хозяин.

Кратко рассмотрим, какова схема жизненного цикла данных микроорганизмов. Насекомые заражаются инфекцией, высасывая кровь носителя. Вместе с кровью в пищеварительный орган данного насекомого проникают и паразиты. Эти микроорганизмы за сутки превращаются из безжгутиковых в жгутиковые, а уже приблизительно через неделю они приступают к размножению. Паразитарные микроорганизмы скапливаются в глотке бесхребетного и перекрывают его пищеварительный орган. Когда зараженное насекомое кусает животное либо человека, жгутиковые микроорганизмы из глотки старого хозяина попадают в кожный покров нового. В коже происходит их смена в безжгутиковую форму.

Пути заражения лейшманиозом разнообразны: люди, дикие животные, собаки, грызуны, укусы комаров.

Внимание! Собака, зараженная паразитами, отличается истощенностью, видимыми язвами на теле, на голове, наблюдается шелушение кожи. В некоторых случаях данная болезнь может привести к смерти животного.

Лейшмании являются представителями трипаносоматид, что означает их принадлежность к облигатным паразитам. Жизненный цикл лейшмании определен наличием двух последовательных хозяев: насекомого и позвоночного.

Заражение насекомых лейшманией происходит при высасывании ими крови животного-носителя. Паразиты с кровью попадают в орган пищеварения насекомого: при этом в среднем кишечнике по периметру заглатываемой крови у насекомого формируется т. н. перитрофическая матрица.

Промастиготная форма паразита размножается в органе пищеварения женских особей насекомых. Примерно спустя 7 суток инфекционное поражение достигает верхней части пищеварительной системы. При этом лейшмании полностью перекрывают орган пищеварения самки. Когда насекомое производит укус млекопитающему, её слюна вместе со скоплениями паразитов проникают в место укуса в кожные покровы нового хозяина.

Как правило, к месту повреждения устремляются нейтрофилы – иммунные клетки крови, которые захватывают паразитов. Внутри клеток паразиты существуют до тех пор, пока не приходит время естественной гибели нейтрофилов. После этого лейшмании высвобождаются и беспрепятственно оказываются в крови млекопитающего.

Обосновываясь внутри человеческого организма или в организме прочих млекопитающих, лейшмания может локализоваться в кровотоке и в наружных покровах. Комары или москиты, высосав частицы крови заболевшего животного или человека, поражаются лейшманией.

Уже в первый день проглоченный безжгутиковый паразит трансформируется в подвижную жгутиковую форму. Он переходит в стадию размножения и примерно через неделю в виде скоплений оказывается в верхних отделах пищеварительного тракта насекомого.

С укусом пораженного насекомого активные лейшмании проникают в микроскопическую ранку, а оттуда – в клеточные структуры кожных покровов, либо с кровотоком к внутренним органам: это зависит от вида лейшмании (кожная или висцеральная лейшмания).

Лейшмания кожная – в месте укуса насекомого начинается размножение лейшманий и формирование узелков (лейшманиом), которые являются инфильтратами, содержащими макрофаги, клетки эндотелия и лимфоидной ткани, а также фибробласты. Впоследствии узлы отмирают, и на их месте формируется язвенный процесс с признаками отека и ороговения: после заживления язва замещается рубцовой тканью.

Лейшмания висцеральная – в месте укуса насекомого формируется узел, из которого паразиты с кровотоком распределяются по всем внутренним органам (селезенке, лимфоузлах, печени и пр.). Там происходит формирование вторичных очагов распространения инфекции, что приводит к пролиферативному изменению тканей органа, гиперплазии с дальнейшим развитием дистрофического и некротического процесса.

При укусе зараженного человека вместе с кровью в москита попадают лейшмании, которые в теле насекомого локализуются в средней кишке и начинают активное размножение. При достижении определенного количества паразитов, они блокируют пищеварительный тракт москита, и при укусе человека он не может глотать кровь, вместо этого срыгивая в тело окончательного хозяина лейшманий.

Попадая в тело человека, лейшмании проникают в клетки слизистых оболочек, поражая кожу, эпителиальную выстилку внутренних органов. Внутри клетки паразит в полной безопасности – он образует вокруг себя защитную вакуоль, и начинает питаться, поглощая энергетические ресурсы клеток человеческого организма, истощая и отравляя их продуктами своей жизнедеятельности. Кроме того, лейшмания активно размножается и через какое-то время клетка-носитель гибнет, высвобождая новых паразитов, которые продолжат распространяться по тканям.

Жизненный цикл развития облигатных паразитов включает двух хозяев:

  • промежуточного (насекомое), внутри которого лейшмания трансформируется в жгутиковую форму;
  • окончательного (любое позвоночное), при попадании в тело которого паразит становится безжгутиковым.

Заражение происходит через кровь окончательного носителя. Находясь в пищеварительном органе насекомого, лейшмании трансформируются в жгутиковую форму (промастиготы) и размножаются за неделю до полной закупорки просвета канала ЖКТ. Из-за этого москит не может глотать и отрыгивает паразитов вместе со слюной в кровь млекопитающего.

При попадании в организм окончательного хозяина промастиготы трансформируются в изначальную морфологическую форму — амастиготов (безжгутиковых). Процесс занимает от 2 до 5 дней. Все это время лейшмании находятся в защитной оболочке, внутри которой происходит дальнейшее размножение. 1 цикл размножения занимает до 24 часов.

1)
низкая реакционная способность молекулы
ДНК. 2) система самокоррекции в ходе
репликации ДНК и система репарации
(молекулярного восстанавления) исходной
структуры молекулы ДНК. 3) вырожденность
биологического кода. 4) экстракопирование
генов 5) функциональная неравнозначность
замены аминокислот в молекуле белка.
6) парность хромосом.

  1. образование
    бреши во вновь синтезируемой цепи и её
    заполнение из соответствующей цепи
    второй дочерней молекулы ДНК. 3)
    восстановление целостности цепи цепи.

Малярия
(malaria — грязь, зловоние)

-пароксизмальная
лихорадка (непостоянно возникающая);

-гепато-спленомегалия;

-анемия.

Возбудитель
заболевания и его систематика:
Царство Животные (Animalia) Подцарство
Простейшие (Protozoa) Тип Споровики
(Sporozoa) Класс Кокцидии (Coccidiomorpha)

Отряд
Кровяные споровики (Haemosporidia) Семейство
Плазмодии (Plasmodiidae) Род Plasmodium

P.
vivax — возбудитель трехдневной малярии,
P. ovale — возбудитель ovale-малярии (типа
трехдневной), P. malariae — возбудитель
четырехдневной малярии (классическая),
P. falciparum — возбудитель тропической
малярии

Категория
инвазии

-антропоноз:
единственный источник инвазии — человек

-Механизмы
передачи 1. трансмиссивный: vector (переносчик)
— комары Anopheles maculipennis (пятнистокрылый),
Anopheles superpictus (украшенный, или разноцветный
комар). Путь передачи возбудителя —
специфическая инокуляция = инъекция:
заражение происходит при кровососании,
так как возбудитель находится в слюнных
железах переносчика.

Жизненные
циклы возбудителей малярии человека
во многом сходны.


Окончательный
хозяин — комар рода Anopheles

Промежуточный
хозяин — человек.

Малярийный
плазмодий осуществляет 5 последовательных
стадий развития

Начинается
сразу же после кровососания самкой
комара. Попавшие в ее желудок
неинфицированные эритроциты и эритро­циты
с бесполыми стадиями паразита
(трофозоитами,
шизонтами), перевариваются
и погибают.

Вопрос 14. Систематика 4 видов малярийного плазмодия. Цикличность приступов лихорадки, ее этиология. Профилактика малярии.

Тип: Protozoa

Морфология лейшманий. Жизненный цикл лейшманий. Кожный лейшманиоз старого света.

Класс: Sporozoa

Отряд: Haemosporidia

Вид: Plasmodium
vivax

Тип: Protozoa


Класс: Sporozoa

Вид:
Plasmodium ovale

Тип:
Protozoa

Класс:
Sporozoa

Отряд:
Haemosporidia

Вид:
Plasmodium malaria

Тип:
Protozoa


Класс:
Sporozoa

Вид:
Plasmodium falciparum

Цикличность приступов
малярии совпадает со стадией разрыва
оболочки эритроцита, и выход мерозоитов
и токсичных веществ, которые поступают
в кровяное русло.

Профилактика: при
выезде в районы, опасные в малярийном
отношении, в качестве личной профилактики
рекомендуется предохраняться от укусов.
Кроме того, следует принимать внутрь,
лекарственные противомалярийные
препараты, оказывающие профилактическое
действие.

Клиническая картина заболевания

Для всех видов паразитарного поражения характерен скрытый инкубационный период различной степени протяженности, и период непосредственного течения болезни. При кожном типе поражения, он длится от 7 дней до 3 мес. (сельский тип), и до 6-12 мес. (городской). Висцеральный лейшманиоз может находиться в скрытой форме от 20 дней до года, но первичное проявление у детей (папула), возникает задолго до общих проявлений болезни. Лейшмания висцеральная, как и остальные, начинается с лихорадки, общего ухудшения самочувствия, слабости, отсутствия аппетита.

Кожный лейшманиоз в дальнейшем проявляется язвами на коже, которые появляются через неделю после того, как на первичном очаге поражения начинают формироваться признаки некротического процесса, сопровождающиеся безболезненными язвочками по краю и гнойными выделениями из самой папулы.

Висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого тоже передается через москитов, представляет собой непосредственную угрозу для человеческой жизни, в то время как у лейшманиоза кожного прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Основные разновидности паразитов

Согласно данным ВОЗ ежегодно до 1,3 млн. человек заражаются лейшманиозом. При этом из этого числа зараженных людей, от 20 до 30 тыс. имеют летальный исход. Это болезнь,которая поражает бедные слои населения, не всегда получающие медицинскую помощь. Наибольшее число смертных случаев приходится на висцеральный лейшманиоз (лихорадка Дум-Дум, кала-азар), который без лечения практически всегда имеет печальный конец.

  1. Кожный лейшманиоз. Он является наиболее часто встречающимся типом паразитарного поражения. Проявляется в виде кожных повреждений, после которых навсегда остаются шрамы. Регион распространения – Средиземноморский бассейн, Средняя Азия, Америка, Ближний Восток.
  2. Слизисто-кожный. К характерным поражениям кожи прибавляется заболевание слизистой оболочки носоглотки и ротовой полости. Около 90% болезней приходится на Боливию, Перу и Бразилию.
  3. Висцеральный лейшманиоз. Сопровождается лихорадкой, снижением веса, анемией, ростом печени и селезенки. Болезнь является высокоэндемическим бедствием Индостана и Восточной Африки. Возбудитель – лейшмания Донована. Ввиду опасности заболевания введена специальная программа ВОЗ по ликвидации кала-азар, в трех определяющих странах по заболеваемости – Бангладеш, Индии и Непале, где возбудитель висцерального лейшманиоза несколько снизил свою активность.

Лейшмании, которые могут проникать в человеческий организм и паразитировать его, классифицируют на следующие виды:

  1. Лейшмании тропика. Этот вид микроорганизмов открыт в 19 веке. Он является провокатором кожного лейшманиоза.
  2. Лейшмании бразильские. Эти паразиты родом из Южной Америки. Они провоцируют формирование слизисто-кожного типа заболевания.
  3. Лейшмании донована. Данные микроорганизмы поражают внутренние органы и являются возбудителями лейшмании висцеральной.

Последний вид лейшманий в зависимости от географии инфицирования разделяется на индийский кала-азар и средиземноморский тип.

Важно! В зону риска у местного населения попадают дети младше 5 лет. Приезжие подвергаются заражению независимо от возраста.

Простейшие рода лейшмания, опасные для человека, делятся на 3 вида.

Каждый из них поражает отдельную область организма окончательного хозяина. При этом данный род микроорганизмов распространен только в тропиках и субтропиках. В странах остальных климатических поясов зафиксированы лишь привозные случаи заражения.

  1. строение
    иммуноглобулина

  2. L-цепь
    (
    light
    – лёгкая)

  3. H-цепь
    (
    heavy-тяжелая)

  4. Fab-фрагмент
    (antigen
    binding)
    – варнабельный участок. отвечающий за
    связывание антигена)

  5. Fcфрагмент(constant)
    – константный участок – одинаков у
    всех lg
    определённого класса.

  6. строение
    и функция
    LgG


  7. впервые появл у хрящ рыб

  8. -сывороточный
    Lg
    (80% антител сыворотки крови) вырабатывается
    во вторую очередь

  9. -период
    полураспада 7-23 дня

  10. -мономер
    (2 эпитоп-связывающих участка)

  11. -Fc
    – фрагмент может связываться с
    комплементом


  12. способен передаваться через плаценту

  13. строение
    и функция
    LgM


  14. впервые появл у круглоротых

  15. -сывороточный
    (10% антител сыворотки) вырабатывается
    в первую очередь

  16. -период
    полураспада – 5 дней

  17. -пентамер
    (10 эпитоп-связывающих участков)

  18. -Fc-фрагмент
    может связываться с комплементом

  19. строение
    и функция
    LgA

  20. впервые
    появл у птиц и млекопитающих

  21. -мономер
    составляет около 9% антител крови

  22. -период
    полураспада – 5 дней

  23. -секреторный
    LgA
    димер имеющий 4 эпитоп-связывающих
    участка

  24. -находится
    на слизистой оболочке. в слюне. в селёзах.
    грудном молоке.

  25. строение
    и функция
    LgЕ

  26. -впервые
    появл у млекопит

  27. -составляет
    около 0.002% антител сыворотки крови

  28. -мономер
    имеет 2 эпитосвязывающих участка

  29. -период
    полураспада – около 2 дней

  30. -участвует
    в противопаразитарном и противоаллергическом
    иммунитете

  31. -Fc-
    фрагмент связывается с мембранами
    тучных клеток и базофилов.

  32. строение
    и функция
    LgD

  33. впервые
    появл у млекопит

  34. -составляет
    около 0.02% антител сыворотки крови

  35. -мономер
    имеет 2 эпитосвязывающих участка

  36. -период
    полураспада – около 2 дней

  37. -находится
    на поверхности B-лимфоцита
    (наряду с мономерным LgM)

БИЛЕТ19

иммунитет

совокупность реакции организма,
направленных на отторжен генетич
чужеродных агентов (антигенов) экзогенного
или эндогенного происхождения с целью
поддержания гомеостаза,
структкрно-функциональной целостности
организма, а так же биолгоической
(антигенной) индивидуальности и видовых
различий.

В паразитологии различают более 30 видов простейших паразитов этого вида, но наиболее распространены в эпидемиологическом плане следующие виды лейшмании:

  • Leishmania tropica (делится на два подвида – Leishmania tropica major (встречается в странах Старого Света) и Leishmania tropica minor (распространена в странах Нового Света).
  • Leishmania donovani (другое название – Leishmania infantum).
  • Leishmania mexicana.
  • Leishmania braziliensis и другие лейшмании, виды которых встречаются в разных эндемических зонах.

Тип
Членистоногие содержит более 1,5 млн.
видов. Он характеризуется наличием
хитинового покрова — скелетного и
защитного образования — и членистых
конечностей. Тело состоит из сегментов,
сливающихся в три отдела: голову, грудь
и брюшко. В некоторых группах членистоногих
голова и грудь представляют собой единое
образование — головогрудь,
иногда
тело вообще не расчленено. На голове
расположены органы чувств и ротовой
аппарат — видоизмененные конечности.

Наибольшее
медицинское значение имеют классы
Паукообразные и Насекомые. В этих классах
встречаются временные и постоянные
паразиты, переносчики и возбудители
инфекционных и паразитарных заболеваний.
В классе Ракообразные встречаются
только отдельные виды — промежуточные
хозяева некоторых гельминтов.

грызущий,
лижущий, сосущий, колюще-сосущий и т. п.
Грудь насекомых состоит из трех сегментов,
каждый из которых несет по паре ходильных
ног, построенных по-разному, в зависимости
от способа передвижения и двигательной
активности. Большинство свободно живущих
насекомых имеют на груди также две пары
крыльев, однако некоторые группы,
перешедшие к паразитическому образу
жизни, их утратили. Брюшко конечностей
не имеет. Органы дыхания насекомых.—трахеи
(рис. 21.7).

Жизненный цикл лейшмании

а)
синантропные виды, не являющиеся
паразитами;

б)
временные кровососущие эктопаразиты;

в)
постоянные кровососущие паразиты;

г)
тканевые и полостные ларвальные
(личиночные) паразиты.

Cовременная
классификация предложена академиком
РАМН В. И. Покровским (2003), которая в
зависимости от естественнойсреды
обитания возбудителей
подразделяет все инфекции на три группы.

Морфология лейшманий. Жизненный цикл лейшманий. Кожный лейшманиоз старого света.

· антропонозы (от
греч. anthropos — человек, nosos — болезнь) —
средой обитания возбудителей является
организм человека. Эти заболевания
свойственны только человеку и передаются
от человека человеку;

· зоонозы (от
греч. zoon — животные) — средой обитания
является организм животных. Эти болезни
свойственны животным и человеку,
передаются от животного человеку

· сапронозы (от
греч. — sapros — гнилой, nosos — болезнь) — средой
обитания является абиотическая (неживая)
среда — почва, вода и пр.

· кишечные
инфекции с
фекально-оральным механизмом передачи;

· инфекции
дыхательных путей с
аэрогенным механизмом передачи;

· кровяные
инфекции с
трансмиссивным механизмом передачи с
помощью переносчиков-членистоногих;

Морфология лейшманий. Жизненный цикл лейшманий. Кожный лейшманиоз старого света.

· инфекции
наружных покровов с
контактным механизмом передачи.

Все
инфекционные болезни по этиологическому
принципу,
т. е. по родству возбудителей, подразделяются
на вирусные инфекции, микоплазмозы,
риккетсиозы, бактериозы, спирохетозы,
микозы, протозоозы, гельминтозы.

Возбудитель болезни (лейшманиоза) попадает в тело человека с укусом инфицированной самки москита. Медициной выделено несколько видов лейшманиоза:

  • Слизисто-кожный;
  • Кожный;
  • Висцеральный.

Слизисто-кожная форма лейшманиоза развивается в результате проникновения в организм возбудителей инфекции, переносимых москитными насекомыми. В результате таких укусов у человека происходит частичное или полное разрушение слизистых оболочек тела. Эти оболочки полностью исчезают из горла, ротовой и носовой полостей. Заболевание прогрессирует на территории Перу, Бразилии (Leishmania braziliensis) и Боливии.

Для кожного лейшманиоза, наиболее популярной формы патологии, характерно появление повреждений на коже. Такие повреждения похожи на язвы, возникающие в области открытых участков тела. Если такая язва затягивается, то на её месте остаётся характерный шрам, а в худших случаях – тяжёлые типы инвалидности. Кожный лейшманиоз прогрессирует на территории Средней Азии, Ближнего Востока, Америки и стран Средиземноморского бассейна.

Характеристика стадий

Поселяясь внутри, данные паразитарные микроорганизмы обычно размещаются в наружных покровах либо кровотоке. Насекомые, высасывая зараженную кровь, инфицируются. Спустя неделю они размножаются и скапливаются в пищеварительном органе бесхребетного. После укуса зараженным насекомым человека либо животного, лейшмании со слюной попадают в рану, а оттуда – в кожный покров либо во внутренние органы (в зависимости от вида паразитарных микроорганизмов).

При кожной лейшмании в зоне укуса происходит размножение паразитов и возникновение узелков инфильтратов, которые содержат макрофаги, фибробласты, эндотелий, а также клетки лимфоидной ткани. Затем эти узлы отмирают, а вместо них развиваются язвы, характеризующиеся отеками, а также ороговениями (они замещаются рубцеваниями после заживления).

При висцеральной лейшмании в зоне укуса возникает узел, из которого микроорганизмы по кровотоку попадают ко всем внутренним органам. Наблюдается возникновение вторичных очагов инфицирования, в результате которых происходит пролиферативное изменение тканей внутреннего органа, гиперплазия с последующим формированием дистрофического процесса либо некроза.

Попадая в организм окончательного хозяина, лейшмания поселяется в наружных кожных покровах или кровотоке человека либо животного.

Затем инфекция распространяется посредством кровососущих насекомых, в телах которых происходит дальнейшее размножение вредоносных паразитов. Они скапливаются в органах пищеварения бесхребетных и вновь передаются через укусы москитов и комаров в организм пациента.

При кожной лейшмании паразиты размножаются в наружных телесных покровах, а при висцеральном заражении проникают во внутренние органы через кровоток.

В момент укуса человека пораженным насекомым в кровь будущего хозяина проникают промастиготы – инвазивная стадия прогрессирования, при которой паразиты на начальном этапе поглощаются гранулоцитарными лейкоцитами человека. Внутри нейтрофилов инвазии на некоторое время прекращают свое развитие. После распада нейтрофилов активируется иммунная система человека, при которой лейшмании поглощаются макрофагами. Внутри макрофага, а также отдельных ретикуло-эндотелиальных клеток осуществляется главный жизненный цикл лейшмании, при котором морфология микроорганизмов меняется на форму амастигота. Начинается процесс стремительного размножения инфекции.

Общая жизнеспособность паразитов внутри макрофагов обеспечивается паразитофорной вакуолью, в которой микроорганизмы питаются ее содержимым и сохраняют жизненный цикл в течение последующего дня. По окончании жизненного цикла лейшмании на участке поражения формируется инфильтрат, в состав которого входят макрофаги, плазматические, а также лимфоидные клетки.

Болезни и признаки их развития

Группа: Vermes

Тип: Platodes

лейшманиоз цикл развития


Класс: Cestoidea

Отряд: Pseudophyllidea

Группа: Vermes

Тип: Nematodes

Класс: Nematoda


Вид: Ascaris
lumbricoideus

Морфологические
особенности: самки 40 см, самцы 15-25 см.
тело цилиндрическое, суженное к концам,
у самца задний конец спирально загнут.

Цикл развития:
паразитирует только у человека.
Оплодотворенные яйца выводятся с
фекалиями. Во внешней среде при температуре
24-25⁰ С они
достигают инвазионной зрелости. К этому
времени в яйце заканчивается формирование
подвижной личинки. Яйца могут сохранять
жизнеспособность до 6 лет. Инвазионное
яйцо человек чаще всего проглатывает
с немытыми овощами или ягодами. В кишках
из яйца высвобождается личинка, которая
проделывает миграцию.

Оно прободает
стенку кишки, попадает в кровеносный
сосуд и с током венозной крови через
печень, правое предсердие и желудочек
проникает в легкие. Для дальнейшего
развития личинке необходим свободный
кислород. В легких из капилляров личинка
проникает в легочные альвеолы, а затем
в бронхи и трахею. Отсюда личинка
поднимается в глотку и со слюной может
быть снова проглочена. Попав вторично
в кишки аскарида превращается в
половозрелую форму. Самка аскариды
ежесуточно выделяет 240 тыс. яиц. При этом
живет около года.

Патогенное значение:
продукты жизнедеятельности аскариды
очень токсичны для человека. У больных
отмечается головная боль, общая слабость,
головокружение, раздражительность,
снижение работоспособности и памяти.
Могут так же стать причиной кишечной
непроходимости.

Аэробиоз

(от Аэро… и греч.
bios — жизнь) жизнь в присутствии свободного
кислорода.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
(от лат. Oxygenium — кислород и терапия) —
введение с лечебной целью кислорода в
дыхательные пути (кислородные подушки,
ингаляторы), желудочно-кишечный тракт
или подкожно при некоторых болезнях
сердца, легких, отравлениях удушающими
отравляющими веществами (хлор, фосген
и т. п.), введение кислорода при аскаридозе
через зонд в кишечник. Оксигенотерапия
больных аскаридозом предложена Н. П.
Кравец. Методика лечения упрощена О. С.
Мищенко.


Группа: Vermes

Тип: Nematodes

Класс: Nematoda

Заболевание висцеральный лейшманиоз

Вид: Ancylostoma
duodunale

Морфологические
особенности: черви красноватого цвета.
Длина самки 10-18мм, длина самца – 8-10мм.
Передний конец искривлен на спинную
сторону. На головном конце ротовая
капсула с 4 зубцами. Яйца овальные, с
притупленными полюсами, покрыты тонкой
прозрачной оболочкой.

Цикл развития:
геогельминт, паразитирует только у
человека. Оплодотворенные яйца выводятся
с фекалиями в окружающую среду. При
благоприятных условиях уже через сутки
из яйца выходят личинки , но они еще не
инвазионные — рабдитные. На этой стадии
личинки питаются фекалиями. Личинки 2
раза линяют. При второй линьке кутикула
отслаивается, но не отпадывает, получается
подобие чехла. На стадии перестройки
передней кишки личинки становятся
инвазионными.


Группа: Vermes

Тип: Nematodes

Класс: Nematoda

Вид: Necator
americanus

Морфологические
особенности: клинически неотличим от
анкилостомы. Имеет меньшие размеры
самка – 8-13мм, самец – 5-10мм. В ротовой
полости вместо зубов имеется 2 острые
режущие пластины.


Группа: Vermes

Тип: Nematodes

Класс: Nematoda

Вид: Trichinella
spiralis

Морфологические
особенности: очень мелкий гельминт.
Самка в длину – 2,6 – 3,6мм, самец 1,4-1,6мм.

Жизненный цикл:
кроме человека паразитируют и у свиней,
крыс, собак, кошек, волков, медведей,
лис. Один и тот же организм является как
основным, так и промежуточным хозяином.
Половозрелые трихинеллы живут в тонких
кишках около 2 мес. После копуляции самцы
погибают, а самки за свое время жизни
отрождают 1500-2000 живых личинок., после
чего погибают. Личинки проникают в
лимфатическую систему, а затем током
крови разносятся по всему организму,
но локализуются только в диафрагме,
межреберных, жевательных, дельтовидных,
икроножных мышцах.

Природная очаговость:
эпизодически встречаются повсеместно,
но преимущественно в лесной зоне, причем
в Белоруссии.

Патогенное значение:
от бессимптомных до смертельных форм.
Характерна головная боль, мышечные
боли, кишечные расстройства, общая
слабость.

висцеральный лейшманиоз фото

Профилактика: не
следует употреблять в пищу мясо, не
прошедшее осмотр.

Марита
красновато-коричневого цвета, яйцевидной
формы, длиной от 7,5 до 16 мм, их тело покрыто
шипиками. Паразитируют мариты в легких
у человека и ряда плотоядных животных
(собаки, кошки, свиньи и др.). Там же
сосальщики откладывают яйца. С током
крови яйца могут заноситься в различные
органы окончательного хозяина, иногда
даже в головной мозг, вызывая в пораженных
органах воспалительные изменения. Из
организма человека яйца выводятся
наружу с мокротой. Причем, если мокрота
проглатывается, то яйца можно обнаружить
в кале.

Рис.
8. Легочный сосальщик. 1 – Ротовая
присоска; 2 – Пищевод; 3 – Ветви кишечника;
4 – Желточники; 5 – Брюшная присоска; 6
– Яичник; 7 – Проток желточников; 8 –
Матка; 9 – Семенники.

Яйца
довольно крупные от 60 до 100 мкм,
золотисто-коричневого цвета с крышечкой.
При попадании яиц в пресноводные водоемы
из них выходит мирацидий, активно
внедряющийся в телопромежуточного
хозяина – моллюсков рода Меланиа. В
организме первого промежуточного
хозяина паразит проходит следующие
стадии: спороцисты → редии → церкарии.
Последние, покинув тело моллюска, активно
внедряются в тело пресноводных раков
и крабов (вторые промежуточные хозяева),
где превращаются в метацеркариев.
Человек и животные (окончательные
хозяева для легочного сосальщика)
заражаются, поедая недостаточно
проваренных крабов и раков.

Профилактика.
Соблюдение
технологических приемов приготовления
блюд из крабов и раков, достаточная
термическая обработка. Предотвращение
фекального загрязнения водоемов.

Жизненный цикл лейшмании


Возбудитель
антропонозного (городского) кожного
лейшманиоза.

Локализация.
Клетки кожи.

Географическое
распространение. Средиземноморье, на
Ближнем и Среднем Востоке, на западе
полуострова Индостан, в Закавказье,
Средней Азии.

Морфология.
Промастиготы и амастиготы неотличимы
от форм вис-церотропных лейшманий.

Кривоголовка–
представители семейства анкилостомид
(Ancylostomatidae).
Это мелкие черви бледно-розового цвета,
величина самок анкилостом 10–13мм, самцов
8–11мм. Некатор мельче кривоголовки
(самки 9–11мм, самцы 5–9мм). У кривоголовки
передний конец тела загнут на спинную
сторону в виде крючка (рис. 23).

Рис.
4. Кривоголовка — Ancylostoma
duodenale.


Оба
червя – кровососы, ротовое отверстие
у обоих окружено ротовой капсулой,
внутри которой у кривоголовки располагается
4 кутикулярных зуба, а у некатора – две
режущие пластинки (рис. 24, 25).

Ancylostomaduodenale
имеет большую толщину и поглощает
ежедневно около 0,15мл крови, Necator
аmericanus
– меньше (0,05 мл крови). Оба вида обитают
в просвете кишечника, прикрепившись к
слизистой оболочке двенадцатиперстной
кишки и верхнего отдела тонкого кишечника.
Продолжительность жизни анкилостомы
около 5 лет, некатора – 10–15 лет.

Рис.
5. Ротовая капсула анкилостомы с зубцами.

После
оплодотворения самка кривоголовки
откладывает до 25 000 яиц ежедневно,
некатора – в три раза меньше. Яйца
выводятся вместе с фекалиями во внешнюю
среду (рис.26).

Рис.
7. Цикл развития анкилостомы. 1 –
перкутанно; 2 – перорально.

Геогельминты.
Оптимальные условия для развития личинки
в яйце – это условия влажных субтропиков
и тропиков (температура 32оС,
повышенная влажность, О2,
влажная богатая перегноем почва). В этом
случае через сутки – двое из яйца выходит
свободноживущая рабдитная личинка,
которая питается бактериями. У этих
личинок, пищевод состоит из двух
расширений, разделенных перетяжкой. В
теплой почве рабдитные личинки линяют
дважды (на 3 и 5 день), превращаются в
филяриевидную инвазионную личинку.

Инвазионная
стадия для человека – филяриевидная
личинка. Путей заражения два: перкутанный
и пероральный. В первом случае личинка
активно проникает в кожу при контакте
человека с почвой. В момент внедрения
личинка сбрасывает чехлик. Пероральное
заражение возможно через загрязненные
овощи, фрукты, воду.

Японскими
исследователями было показано, что
заражение анкилостомозом происходит
преимущественно путем заглатывания
личинок, а некаторозом – перкутанно.
Известны случаи трансплацентарного
заражения.


Независимо
от способа проникновения миграция
личинок анкилостомид в теле человека
является обязательным этапом в цикле
развития этих паразитов. Личинки
проникают в кровеносную систему через
кожу, слизистую ротовой полости, слизистую
кишечника. Завершается миграция в
легких, где личинки разрушают стенки
капилляров и альвеол, повреждают ткань
легкого, вызывая появление инфильтратов,
кровоизлияний, пневмонических очагов
(рис. 27).

Признаки паразитирования

Симптомы лейшманий в различных географических местах могут быть разными. Но следует выделить основные для всех регионов признаки паразитирования организма.

Болезнь может начаться постепенно либо остро. Самый характерный симптом – продолжительная интермиттирующая лихорадка, которая сопровождается жаром, ознобом, частыми перепадами температуры тела. При этом наблюдается увеличение и уплотнение селезенки, поражение кишечника. Кроме того, наблюдается тромбоцитопения, а также анемия. Вышеперечисленные признаки указывают на поражение костного мозга. На коже возникает сыпь.

  1. Со временем может присоединиться гнойная инфекция, сформироваться сепсис, в ротовой области возникнуть язвы, будут наблюдаться геморрагический синдром либо тромбообразования.
  2. Чаще всего висцеральная форма недуга может проявиться через 3-10 месяцев после заражения.
  3. Ранняя стадия характеризуется болезненностью в мускулах, усталостью и слабостью.
  4. В ночное время у пациента наблюдается повышенное потоотделение, симптомы анемии, патологии пищеварения.

Важно! Болезнь у детей обычно протекает в тяжелой форме и в некоторых случаях спустя несколько месяцев после инфицирования может привести к смерти ребенка. У взрослых же данное заболевание может протекать годами.

Кожный род паразитов обычно развивается через полгода после инфицирования. На коже вначале формируется небольшой узел, который потом перерастает в язву. Они заживают довольно медленно, на протяжении нескольких месяцев, а на их месте образуются рубцы.

Заболевание начинается постепенно или остро — в зависимости от степени иммунной защиты пациента.

Характерными симптомами считаются:

  • приступообразная лихорадка с ознобом и скачками температуры;
  • воспаление и увеличение лимфатических узлов;
  • уплотнение селезенки и печени;
  • диарея;
  • анемия.

При заражении висцеральной лейшманией наблюдаются также гипергидроз в ночное время и синдром хронической усталости. Кожная форма инфекции вызывает язвы с отеком окружающей поверхностной ткани.

Группа: Vermes

Тип: Platodes

Класс: Cestoidea

В зависимости от формы лейшмании, поражающей организм, у больного будут проявляться соответствующие симптомы.

При висцеральном лейшманиозе, который вызывает лейшмания доновани и поражает в большинстве случаев детей, наблюдается:

  • Развитие анемии;
  • Увеличение в размерах селезёнки и печени;
  • Выступание сыпи;
  • Появление на коже пигментации (сероватые пятна);
  • Истощение тела;
  • Интоксикация;
  • Головные боли;
  • Слабость;
  • Лихорадка.

[ads-pc-1]Лихорадочные приступы могут продолжаться до восьми недель, характеризуясь постепенным угасанием. У больного может появиться диарея и отёчность.

Кожный лейшманиоз возникает, когда в организм попадает лейшмания тропическая. С этим паразитом связано появление у больного маленьких эритематозных бугорков, переходящих в соответствующие уплотнения с язвенным поражением в центре. Обычно края у такой язвы немного приподняты, что служит признаком указанной патологии. Нередко происходит разрушение твёрдого нёба, а также перегородки носа.

Слизисто-кожная патология развивается с появлением следующих признаков:

  • Разрушающие язвы;
  • Увеличение губ;
  • Разрастание тканей носа, глотки и гортани.
  • кожный – в роли инфекции выступает лейшмания тропическая;
  • кожно-слизистый – возбудителем считается лейшмания бразиленсис;
  • висцеральный – возникает при распространении в организме млекопитающего микроорганизма donovani.

Кожная форма лейшмании активно развивается и размножается на открытых участках тела человека. Главным признаком такой болезни считается формирование на теле человека по прошествии 3-5 недель после заражения папул неправильной формы, которые после изменяются до изъязвленных участков с неровными границами и острыми краями.

Симптомы висцерального лейшманиоза

Лейшманиоз может проявиться совершенно по-разному, что зависит от вида паразита, который является возбудителем болезни. Также разные виды лейшманий переносятся разными москитами, распространёнными в конкретных регионах планеты. Ввиду этого можно выделить основные клинические формы заболевания:

  1. Кожная. Язвенные поражения кожного покрова, оставляющие после излечения косметические дефекты. Воспаление лимфатических узлов. Возбудителями являются микроорганизмы L. aethiopica, L. major, L minor и некоторые другие.
  2. Кожно-слизистая. Вызывается паразитом L. tropica и представляет собой прогрессирующую форму кожного лейшманиоза, затрагивая слизистую органов дыхания, полости рта, век и так далее.
  3. Висцеральная. Как правило, в подавляющем большинстве случаев наблюдается на территории Старого Света. Вызван возбудителем висцерельного лейшманиоза в зависимости от региона являются микроорганизмы L. chagasi, L. donovani, L. infantum и некоторые другие. Его жертвам чаще всего являются дети и лица с ослабленным иммунитетом, Как правило, делят висцеральный лейшманиоз на несколько основных разновидностей:
  • средиземноморский тип, несмотря на своё название, встречается на большом территориальном промежутке, протянувшемся от Средиземного моря до севера Китая, охватывая почти всю Среднюю Азию, а заражение сопровождается сильным воспалением лимфоузлов и высокой температурой;
  • индийский тип, известный также как ассамская лихорадка, кала-азар, лихорадка дум-дум, распространён в Индии, Пакистане и восточных районах Китая, а характеризуется болезнь поражением надпочечников и появлением узелков на коже, в которых сохраняются лейшмании на протяжении многих месяцев;
  • восточноафриканский тип, как правило, выражается через появление язвенных поражений на внутренних органах, а основным носителем лейшманий являются люди, проживающие в регионе от Сахары до Экватора.

Посредством кровотока паразиты распространяются от места укуса в лимфатические узлы, вызывая лимфангит и лимфаденит, а также поражают внутренние органы – преимущественно печень и селезёнку, а также костный мозг, кишечник, почки и надпочечники.

Общими признаками для всех типов висцерального лейшманиоза являются увеличение в размерах печени и селезёнки, асцитом, гипертензией кахексией. При оставлении болезни без лечения могут возникнуть язвенно-некротическая ангина, агранулоцитоз, тромбоцитопения и необратимые поражения костного мозга.

Клинические проявления патологии напрямую обусловлены формой заболевания, которая начала прогрессировать у больного человека. При первых симптомах, указывающих на патологический процесс в организме, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы заражения лейшманиями могут быть различными, в зависимости от вида лейшманиоза. К наиболее характерным можно отнести образование на коже и слизистых оболочках трудно заживающих язв, которые постепенно разрастаются. Наиболее тяжелой формой является кожно-слизистый лейшманиоз, способный разрушить практически все мягкие ткани при несвоевременном лечении. Не менее опасен и висцеральный лейшманиоз, хронизация которого сказывается на работе всех систем органов, приводит к нарушениям сердечного ритма, кахексии, внутренним кровотечениям.

Данный вид микроорганизмов вызывает заболевание лейшманиоз, которое имеет три основных типа:

  • Кожный – возбудителем является лейшмания тропическая.
  • Кожно-слизистый; возбудитель – лейшмания бразилиенсис.
  • Висцеральный тип – вызывается формой микроорганизма donovani (или Leishmania infantum).

Кожная лейшмания паразитирует на открытых участках эпидермиса человека, доступного для укусов москитов. Характерными симптомами заболевания является образование через 3-5 недель после заражения папул неправильной формы, которые затем преобразуются в изъязвленные участки с неровными, словно изъеденными краями. Заболевание, в зависимости от иммунного статуса хозяина, может длиться разный период – от нескольких недель до нескольких месяцев, при снижении защитных функций организма возможны рецидивы. После выздоровления место язвы на коже рубцуется. Кожно-слизистый лейшманиоз, вызванный формой braziliensis, поражает не только открытые участки кожи, но и слизистые (как правило, верхних дыхательных путей).

Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

  • Инкубационный период, длящийся от нескольких недель до 3-10 месяцев.
  • Продолжительная лихорадка, сопровождающаяся перепадами температуры тела, ознобом, жаром.
  • Нарушение функции всасывания кишечника, диспепсические расстройства, анемические состояния (для висцеральной формы болезни).
  • Сыпь в характерной форме лейшманоидов (если это кожная лейшмания).

Виды паразитарных микроорганизмов

Нередко при неблагоприятном иммунном статусе хозяина болезнь может усугубиться сопутствующей гнойной инфекцией кожных и слизистых покровов, сепсисом и повышенной кровоточивостью. Тяжелые инфекционные поражения иногда заканчиваются летальным исходом.

Для лечения используются различные системы приема и комбинации препаратов – антибиотиков и антисептических препаратов, направленных на остановку размножения болезнетворных организмов в очагах поражения. Также используются препараты на основе сурьмы, иммуномодулирующие лекарственные средства.

В месте, где произошел «контакт» возникнет гранулема, сплошь заполненная возбудителем и клетками воспаления. Позже, она рассасывается, оставляя после себя рубец.

Симптомы лейшманиоза у человека будут зависеть от типа заболевания: кожный либо висцеральный. Соответственно, будут наблюдаться изменения в кожном покрове, слизистых органов, либо в самих органах (увеличится печень и селезенка, появятся участки некроза в них, а также в кишечнике, легких, надпочечниках и т.д.).

Диагностика лейшмании осуществляется, исходя из клинической картины:

  • инкубационный период, который может продолжаться всего несколько недель либо 3-10 месяцев;
  • состояние пациента значительно осложняется длительной лихорадкой, увеличением и снижением температуры тела, чувством жара и ознобом конечностей;
  • проблемы с функцией всасывания у кишечника, диспепсические расстройства, анемия (состояние, характерное для висцеральной лейшмании);
  • если лейшмания кожного типа, то на теле человека появляется характерная сыпь, по прошествии какого-то времени превращающаяся в заметные рубцы.

Часто при плохой иммунной защите заболевание осложняется и проходит на фоне гнойной инфекции кожных и слизистых оболочек, сильной кровоточивости, а также сепсиса. Тяжелые формы заболевания лейшмания в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Однако летальный исход наступает очень редко и лишь в случае, когда пациент на протяжении долгого времени игнорирует лечение.

Способы диагностики

Для осуществления диагностики болезни Боровского проводится микроскопия язв и краевого инфильтрата. Дифференциальная диагностика осуществляется с различными заболеваниями вроде фурункулов, язв, сифилиса и др., пока не выявлен возбудитель лейшманиоза. В рамках общего обследования проводится анализ крови, в тяжелых случаях требуется дополнительное проведение исследований, чтобы выявить нарушения, способствующие тяжелому течению заболевания. Лейшманиоз, симптомы которого обычно слабо выявлены на начальной стадии, требует сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет, бывал ли пациент в зоне распространения.

Лечение лейшманиоза зависит от стадии заболевания, тяжести протекания, наличия последующих осложнений, количества уже появившихся язв. В большинстве случаев используется комплексный метод, в который могут входить медикаментозное лечение, физиотерапия, и даже хирургические методы.

В числе медикаментозных препаратов обязательны противопротозойные препараты, направленные непосредственно на лейшманиоз, лечение которого без уничтожения первопричины невозможно.

К числу эффективных методов борьбы и профилактики относится ранняя диагностика и эффективное лечение заболевания, для чего в районах распространения возбудителя проводится эпидемиологический надзор, мониторинг распространенности, элементарное санитарное просвещение, профилактические осмотры. Разрабатываются эффективные препараты для лечения лейшманиоза, к которым улучшен доступ.

Санитарное просвещение, применение инсектицидов, своевременное обращение за помощью, способны снизить уровень заболеваемости.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу. В России болезнь практически не встречается, поэтому врач может назначить сдачу нескольких анализов для постановки точного диагноза. Для получения достоверного результата обычно проводят биопсию костного мозга, иммуноферментный анализ крови и реакцию связывания комплемента.

Жизненный цикл

Как правило, терапия осуществляется медикаментозным образом, основываясь на применении препаратов пятивалентной сурьмы при поддержке раствора глюкозы.

Наиболее популярными средствами являются Глюкантим, Пентостам, Солюсурмин, а также Амфотерицин для усиления эффекта. Употребление лекарств осуществляется путём внутривенных и внутримышечных инъекций. В случае возникновения кожных дефектов может быть применена ультрафиолетовая терапия и прогревание.

В тех случаях, когда применение лекарственных препаратов не даёт положительного результата, врач может назначить проведение спленэктомии – операции по удалению повреждённых фрагментов селезёнки.

После проведения процедуры, показатели крови заметно улучшаются, однако организм становится более уязвимым к другим инфекционным заболеваниям.

Успешное лечение болезни на ранних этапов обычно проходит для организма бесследно. В случае длительного развития лейшманиоза существует риск изменений в структуре скелета, повреждения костного мозга, а также нарушение функций некоторых внутренних органов.

Группа: Vermes

Признаки паразитирования


Тип: Nematodes

Класс: Nematoda

Группа: Vermes

Тип: Nematodes

Класс: Nematoda

Группа: Vermes

Тип: Nematodes

Класс: Nematoda

Попав
в кишечник (двенадцатиперстную кишку),
личинки линяют ещё раз, давая начало
взрослым червям, которые глубоко
внедряются передним концом в слизистую
и переходят к питанию кровью. Половой
зрелости анкилостомиды достигают через
5–6 недель. В это же время самки Necator
аmericanus
начинают выделять яйца. У Ancylostomaduodenale
имеется период задержанного развития:
большинство самок начинает выделять
яйца через 6–8 месяцев после проникновения
через кожу в организм человека.

Симптомы
и течение.
В случае проникновения личинок
анкилостомид через кожу ранние клинические
явления связаны с их миграцией по
организму. На следующий день или через
день после первого заражения у больного
возникает зуд и на коже появляется
эритема с мелкими красными папулами.
Через 10 дней эти высыпания исчезают.
При втором заражении тотчас после
нанесения на кожу личинок анкилостом
высыпает крапивница, которая через
несколько часов угасает, сменяясь
красными папулами.

При третьем и четвертом
заражении одного и того же лица местные
поражения становятся все более тяжелыми
и сопровождаются локальными отеками и
образованием пузырьков на коже. В ранней
фазе анкилостомидозов описаны
эозинофильные инфильтраты в легких и
сосудистые пневмонии, протекающие с
лихорадкой и высокой эозинофилией
крови. Зарегистрированы трахеиты и
ларингиты с охриплостью голоса и даже
афонией. В некоторых случаях эти явления
держатся до 3 недель.

Через
8-30 дней после заражения у некоторых лиц
появляются боли в животе, рвота, понос
и общее недомогание. В начале заболевания
боли носят острый характер, но со временем
становятся менее выраженными.

Наиболее
характерной особенностью анкилостомидозов
является развивающаяся у значительной
части больных гипохромная анемия,
протекающая иногда в очень тяжелой
форме. Тяжесть анкилостомидозной инвазии
зависит от количества гельминтов и их
видового состава, длительности переживания
паразитов, качества питания больного.


Диагностика
и дифференциальная диагностика.
Распознавание анкилостомидозов
основывается на учете клинических и
лабораторных данных, основным является
анализ кала на яйца анкилостомид. Фекалии
исследуются с целью выявления яиц
анкилостомид.

Диагноз
устанавливается при обнаружении яиц
анкилостомид в фекалиях. Яйца овальные,
величина 60 мкм, покрыты прозрачной
оболочкой, выделяются в виде морул,
состоящих из 4–8 или 16 клеток. Самих
гельминтов и яйца можно обнаружить в
дуоденальном содержимом. Иногда в
мокроте во время миграции обнаруживаются
личинки.


повреждением кожи при проникновении
личинок и присоединением вторичной
инфекции;


интоксикацией мигрирующих личинок и
самих паразитов;


повреждением ткани легкого в процессе
миграции личинок;


повреждением слизистой двенадцатиперстной
кишки кутикулярными зубами и пластинками
половозрелых гельминтов;


питанием кровью и длительной кровоточивостью
слизистой из-за введения в кровь
антикоагулянта на фоне постоянной
перемены места фиксации паразита к
слизистой.

При
сильной инвазии заболевание протекает
тяжело, особенно у мужчин. Очень
интенсивная инвазия в детском и юношеском
возрасте может привести к задержке
физического и умственного развития.
Дети до трех лет болеют редко.

Анкилостомидоз
и некатороз – антропонозы, основной
источник инвазирования окружающей
среды – больной человек.


Географическое
распространение ограничено районами
с теплым и влажным климатом, в которых
годовой уровень осадков составляет
1000 мм и более, расположенных между 40о
северной и 35о
южной широты. На территории нашего
государства зоны анкилостомидозов –
Черноморское побережье Краснодарского
края (в основном некатороз, в меньшей
степени анкилостомоз).

В
странах с умеренным климатом встречаются
подземные очаги анкилостомоза – это
глубокие шахты каменноугольной и
горнорудной промышленности с постоянной
для личинок анкилостом температурой и
влажностью почвы.

Основные
мероприятия общественной профилактики
в зонах анкилостомидозов – это
оздоровление населения через активное
выявление больных и их лечение. Дезинвазия
почвы на плантациях сельскохозяйственных
культур производится с помощью хлорида
калия, территории вблизи открытых
туалетов, полы в шахтах – хлоридом
натрия.

Профилактика
и меры в очаге. Борьба с анкилостомидозами
проводится путем массовой плановой
дегельминтизации, включающей в себя
выявление и лечение больных, проведение
санитарных мероприятий, соблюдение
личной гигиены. В очагах анкилостомидозов
не следует ходить босиком и лежать на
земле. Почву, зараженную гельминтами,
засыпают поваренной солью через каждые
10-15 дней.

Личная
профилактика обеспечивается защитой
пищи и воды от случайного попадания
личинок, предохранение открытых участков
кожи от контактов с почвой.

Географическое
распространение повсеместное, преобладает
в райо-нах с тропическим и субтропическим
климатом.

Морфология.
Кишечная трихомонада цист не образует.

Вегетативная
форма (рис. 37) имеет тело в виде косточки
сли-вы, величиной 515 мкм. В передней
его части расположено пузыре-видное
ядро. Впереди ядра находится базальное
тельце, сформирован-ное из двух гранул.
Обычно у простейшего имеется 5 передних
жгути-ков, один из которых направлен
назад. Он идет вдоль ундулирующей
мембраны и выходит за еѐ пределы как
свободный рулевой жгутик.

Ундулирующая
мембрана располагается по всей длине
тела. Аксостиль гиалиновый, толстый с
остро заканчивающимся концом, выходящим
сзади за пределы клетки. Парабазальное
тело небольшое, эллипсоидное.

Жизненный
цикл. Вегетативные формы локализуются
в толстом отде-


45 —

ле
кишечника человека, где питаются
бактериями, заглатывая их кле-точным
ртом, и готовыми органическими веществами
эндоосматиче-ски, иногда способны
фагоцитировать эритроциты. Их размножение
усиливается при диете, богатой клетчаткой
и другими углеводами, а также при
различных заболеваниях, сопровождающихся
диареей.

Рис.37.
Кишечная трихомонада

Этот
возбудитель обнаруживается в очень
больших количествах в жидких испражнениях
(рис. 38). Как правило, кишечная трихомонада
не является агрессивным микроорганизмом,
однако при ослаблении иммунитета может
вызвать серьѐзные заболевания кишечника,
что наиболее характерно для маленьких
детей.

Рис.38.
Кишечная трихомонада в жидких испражнениях
(фото)


46 —

лейшманиоз у человека

Устойчивость
кишечных трихомонад во внешней среде
доволь-но значительна.

Путь
заражения – пероральная инвазия.

Лабораторная
диагностика. Нахождение вегетативных
форм в фека-лиях.

Как передается лейшманиоз?

ОСНОВН
ЭТАПЫ ЭВОЛЮЦ ЧЕЛ Семейство
Гоминиды

  • Древнейшие
    люди (архантропы)

Возраст,
лет:2
млн — 200 тыс лет назад

Внеш
вид:
Рост около 160 см. Массивный костяк.
Полусогнутое положение тела.

висцеральный лейшманиоз

Объем
моз­га, см3;
че­реп:
700 — 1200 см3 Кости черепа массивные, лоб
покатый, надбровные валики выражены
хорошо

Орудия
труда:
Изготовление хорошо выделанных каменных
орудий труда

Образ
жиз­ни:
Общественный образ жизни, поддержание
огня, примитивная речь

  • Древние
    люди (палеоантропы)

Возраст,
лет:250
— 35 тыс лет назад

Внеш
вид:
Рост 155 — 165 см. Коренастые люди, ходили
несколько согнувшись.

Объем
моз­га, см3;
че­реп:
До 1400 см3 Скошенные лоб и затылок, большой
надглазничный валик, подбородочный
выступ развит слабо

Орудия
труда:
Изготовление разнообразных каменных
орудий труда (скребки, рубила,
остроконечники).

Образ
жиз­ни:
Коллективная деятельность, забота о
ближних, продвинутая речь

Возраст,
лет:50
— 40 тыс лет назад

Внеш
вид:
Рост около 180 см. Физический тип
современного человека.

Объем
моз­га, см3;
че­реп:
Около 1400 см3 Мозговой череп преобладает
над лицевым, сплошной надглазничный
валик отсутствует, подбородочный выступ
хорошо развит

Орудия
труда:
Изготовление сложных орудий труда и
механизмов (иголки, костяные гарпуны).

Образ
жиз­ни:
Настоящая речь, абстрактное мышление,
развитие сельского и промышленного
хозяйства, техники, науки, искусства,
религии

ХАР-КА
РОЛИ БИОЛОГИЧ ФАКТОРОВ В АНТРОПОГЕНЕЗЕ

  • Анатомо-морфологичи
    физиологич преобраз.

индийский лейшманиоз

S-образная
профильная форма позвоночника; уплощенная
в спинно-брюшном направлении грудная
клетка; расширение таза и упрочнение
крестца роль
в антропогенезе:
Обеспечивает прямохождение, создает
амортизацию головного мозга и надежную
опору для внутренних органов.

  • Анатомо-морфологичи
    физиологич преобраз.

    Выпрямление нижних конечностей в
    коленном суставе; разви­тие ягодичных,
    бедренных и голенных мышц; усиление
    перво­го пальца ноги; развитие свода
    стопы. роль
    в антропогенезе:

    Создает свободное перемещение в
    простран­стве вертикально поставленного
    тела и дает опору стопе во время движения

  • Анатомо-морфологичи
    физиологич преобраз.

    Освобождение верхних конечностей от
    функции опоры. роль в антропогенезе:
    Полифункциональность передних
    конечно­стей и возможность их
    использования в тру­довой деятельности

  • Анатомо-морфологичи
    физиологич преобраз: Перемещение
    затылочного отверстия черепа к центру
    его ос­нования; развитие мозгового
    отдела черепа; относительная редукция
    челюстного аппарата и жевательной
    мускулатуры.
    роль в антропогенезе:
    Создает
    прямую посадку головы, увеличива­ется
    объем мозгового отдела черепа, возника­ет
    бинокулярное зрение, облегчается
    лицевой отдел черепа

  • Анатомо-морфологичи
    физиологич преобраз.

    Мощное развитие мозга, особенно лобных,
    теменных и височ­ных долей больших
    полушарий. роль в антропогенезе:
    Обеспечивает сложные поведенческие
    реф­лексы

ПРИМЕРЫ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА
ОТ ЖИВОТНЫХ

  • палеонтоло­гические
    науч данные.
    В
    результате палеонтологических раскопок
    на острове Ява были обнаружены останки
    пите­кантропа, стоящего по своему
    физиологическому развитию ниже человека,
    но выше совре­менных человекообразных
    обезьян.

  • морфологиче­ские.
    Наличие
    рудиментов: аппендикс, подкожная мышца
    шеи, зубы мудрости, рудимент третье­го
    века в углу глаза (развито у птиц и
    рептилий). Присутствие атавизмов:
    многососковость, наличие хвоста, густой
    волосяной покров тела. Сходство скелета:
    семь шейных позвонков, два мыщелка
    затылочной кости, три слуховые косточки
    во внутреннем ухе.

  • эмбриологи­ческие
    У
    зародыша человека закладываются:
    жаберные щели (как у рыб), сердце в виде
    пульси­рующей трубки, клоака. В
    возрасте 1,5-3 месяцев у человеческого
    зародыша: развит хвост, мозг состоит
    из пяти отделов (мозговых пузырей),
    большой палец ноги короче других
    паль­цев и расположен под утлом, как
    у обезьян.

  • генетические
    Наличие
    сходства в количестве и строении
    хромосом. Для человека характерно 23
    пары хромосом, для человекообразных
    обезьян — 24 пары, из которых 13 пар по
    своему строению одинаковы в обоих
    случаях.

ПРИЗНАКИ,
ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ЧЕЛОВЕКА

  • Тип
    Хордовые —
    осевой
    скелет, нервная система — спинная нервная
    трубка — органы дыхания морфологически
    связаны с органами пищеварения-

  • Подтип
    Позвоночные —
    наличие
    черепа и позвоночника, парные конечности

  • Класс
    Млекопитающие —
    теплокровность
    — волосяной покров — млечные железы —
    выкармливание детенышей молоком

  • Подкласс
    Плацентарные —
    специфический
    орган — матка, в которой имеется плацента
    — постоянная температура тела

  • Отряд
    Приматы —
    конечность
    хватательного типа, первый палец
    противопоставлен остальным, на пальцах
    ногти, сосков млечных желез одна пара,
    кисть способна к пронации и супинации
    (вращательные движения), зубная система
    неспециализированная, две генерации
    зубов, бинокулярное зрение, глазница
    отделена от височной ямки, сезонность
    жизни отсутствует

  • Подотряд
    Человекообразные —
    ногти
    плоские, развитие больших полушарий
    головного мозга, обонятельные доли
    редуцированы, хрящевые кольца трахеи
    незамкнутые

  • Секция
    Высшие узконосые —
    редукция
    хвоста, расширение и укрепление таза,
    уплощение грудной клетки, S-образная
    форма позвоночника, большое число
    извилин на полушариях головного мозга,
    развитие лобных долей полушарий
    головного мозга, 4 группы крови по
    системе АВО, мочевая кислота не
    превращается в аллантоин, а выделяется
    с мочой

  • Семейство
    Люди —
    объем
    мозга

Adblock
detector