Болит живот

Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Что такое простейшие паразиты человека

Человеческое тело, как и тело любого более-менее крупного животного, представляет для паразитарных образчиков жизни очень привлекательный объект. Помимо простейших, в организме человека могут обитать многоклеточные паразиты (гельминты).

По месту обитания вид простейшего может быть эндогенным (обитающим внутри человеческого тела) или экзогенным (избравшим местом проживания кожные покровы). Иногда, по мере развития, паразиты перемещаются по организму, выбирая наиболее подходящую для определенной стадии развития среду обитания.

Микроскопические размеры и наличие примитивного строения позволяют простейшим паразитам успешно выживать и размножаться в самых сложных условиях. Для всех представителей этого вида характерно строение, состоящее из одной-единственной клетки, заполненной цитоплазмой – внутриклеточной жидкостью, в которой протекают все процессы метаболизма при участии органелл (структур, выполняющих различные функции для поддержания жизнедеятельности)

Функции движения могут выполняться предназначенными для этого жгутиками, ресничками, псевдоподиями. Главный процесс (питание) осуществляется несколькими способами:

  • заглатывание клеточным ртом;
  • обтекание псевдоподиями (ложноножками);
  • всасывание поверхностью мембран.

Неблагоприятные условия могут стать сигналом для образования цист – устойчивых к воздействию внешней среды оболочек. Они необходимы простейшим паразитам человека для перехода от одного хозяина к другому и могут сохранять заключенного внутри паразита до нескольких лет.

Циста размножения характеризуется образованием тонкой временной оболочки, необходимой простейшим для короткого периода деления.

Механизм заражения и патогенез заболевания

В группе риска находятся люди, проживающие рядом с водоёмами – местами водопоя скота и, как результат, большого скопления мух. Однако, не стоит забывать об их широком распространении по всему континенту.

Механизм заражения человека – трансмиссивный, через укус насекомого. Болезнь берёт начало с возникновения на коже, на месте укуса, так называемого шанкра. Затем микроб проникает в кровь, а через неделю инфицирует лимфатические сосуды. На запущенных стадиях характеризуется поражением головного мозга и развитием патологий разных внутренних органов. Стоит отметить, что трипаносомы вызывают массовое отмирание нервных клеток. Ввиду своей изменчивости генов, вирус часто вызывает рецидивы.

Причины

Возбудителями сонной болезни у людей (африканский трипаносомоз) являются паразитические одноклеточные организмы двух видов. Trypanosoma brucei gambiense вызывает гамбийскую (западноафриканскую) сонную болезнь, Trypanosoma brucei rhodesiense является причиной развития родезийской (восточноафриканской) формы недуга.

Подавляющее большинство случаев заражения (до 98%) приходится на вид Trypanosoma brucei gambiense. Люди являются главным объектом заселения для этого вида микроорганизмов. Паразиты родезийского вида преимущественно поражают диких и домашних животных.

Переносчиками болезнетворных организмов являются некоторые виды взрослых мух цеце. Теплолюбивые и влаголюбивые насекомые предпочитают влажные тропические леса и территории возле водоемов. Ареал определяет географическое распространение африканского трипаносомоза. От укусов насекомых страдают люди, проживающие на берегах рек и озер, а также в саваннах и в местах, где недавно были вырублены тропические леса. Обычно насекомые нападают на людей днем.

Количество укусов увеличивается в засушливые периоды, когда люди и насекомые концентрируются на небольшой территории у оставшихся водоемов. Засухи могут вызвать вспышки эпидемий сонной болезни.

Мухи цеце заражаются паразитами, когда пьют кровь у инфицированного человека или животного. Паразиты перемещаются из кишки насекомого в слюнные железы. Инфицированная муха является разносчиком заболевания до конца своей жизни. Живут насекомые до 6 месяцев.

У человека нет иммунитета к трипаносомам гамбийского и родезийского видов. Западноафриканская форма характеризуется длительным хроническим протеканием. У нее выделяют 2 периода развития: ранний и поздний. Перенесенный недуг не вызывает формирования иммунитета к возбудителям.

Обе формы инфекционного заболевания часто осложняются другими недугами, протекающими тяжело из-за снижения сопротивляемости организма.

Основной опасностью африканской сонной болезни для здоровья человека является массовое поражение жизненно-необходимых органов и систем. К ним относят: речевой аппарат, лимфоузлы, щитовидную железу, центральную и нервную системы.

Сегодня медицине известны все возбудители сонной болезни. Это – несколько видов трипаносом, которые соответственно приводят к двум разным формам заболевания: гамбийской и родезийской. Тот и другой передаются через укус мухой цеце, при котором под кожу проникают метациклические паразиты, а спустя 2-3 дня оказываются в крови человека. Через неделю в ранке развивается воспаление, что приводит к образованию твердой зудящей корочки.

Ответной реакцией организма на изменения кровяных телец является активное выделение иммунной системой антител и иммуноглобулинов, что позволяет ненадолго сдержать массовое распространение болезни. Но, если за это время не было предпринято никаких мер, инфекция разрушает слабый иммунитет и активно прогрессирует.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) — облигатно-трансмиссивная инвазия, характеризующаяся лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, появлением местных отеков и поражением центральной нервной системы, приводящим к летаргии, кахексии и летальному исходу.

Трипаносомозы — группа трансмиссивных тропических болезней, вызываемых простейшими рода Trypanosoma. Трипаносомы проходят сложный цикл развития со сменой хозяев, в процессе которого они находятся в морфологически различных стадиях. Трипаносомы размножаются продольным делением, питаются растворенными веществами.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) распространен в зоне саванн. Его нозо-ареал ограничен ареалом переносчика — мухи цеце. Сонная болезнь эндемична в 36 странах тропической Африки. Ежегодно регистрируется до 40 тысяч новых случаев. Вероятно, реальное число заболевших значительно больше и может составлять до 300 тысяч. Около 50 миллионов человек проживают в условиях риска заражения.

Известны две формы африканского трипаносомоза: гамбийская, или западно-африканская, и родезийская, или восточно-африкансая. Первая вызывается Tr. gambiense, вторая — Tr. rhoresiense.

Оба возбудителя африканского трипаносомоза относятся к секции Salivaria, т.е. передаются через слюну. Гамбийская форма африканского трипаносомоза — это облигатно-трансмиссивное заболевание, фактически антропоноз, хотя в передаче его возбудителя некоторое участие принимают и сельскохозяйственные животные.

Впервые симптомы африканского трипаносомоза описал в 1734 г. английский врач Atkins у жителей побережья Гвинейского залива (Западная Африка). В 1902 г. Forde и Dutton нашли в крови человека Т. gabiense. Bruce и Nabarro установили, что муха Glossina palpalis (цеце) является переносчиком возбудителя болезни.

Способ заражения африканским трипаносомозом позволяет отнести возбудителей к разряду Salivaria, а заболевание — к слюнным (саливарным) трипаносомозам. После проникновения в кожу трипаносомы сохраняются несколько дней в подкожной клетчатке, а затем проникают в кровеносное русло лимфу и спинно-мозговую жидкость, где делятся простым бинарным делением. Иногда ее обнаруживают в сосудистом сплетении мозга в стадии амастиготы. При этом выделяются разные формы трипаносом: тонкие и длинные, короткие и широкие, а также промежуточные трипомастиготные формы. Инкубационный период сонной болезни продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) вызывается Trypanosoma gambiense. В крови позвоночных хозяев развиваются полиморфные стадии трипаносом — трипомастиготы и эпимастиготы. Среди них обнаруживаются тонкие трипомастиготные формы длиной 14-39 (в среднем 27) мкм с хорошо выраженной ундулирующей мембраной и длинной свободной частью жгутика. Задний их конец заострен, кинетопласт находится на расстоянии около 4 мкм от заднего конца тела. Встречаются также короткие формы трипомастигот — длиной 11-27 мкм (в среднем 18 мкм), с закругленным задним концом и очень короткой свободной частью жгутика.

Основным хозяином является человек, дополнительным — свиньи. Переносчиком служат кровососущие мухи рода Glossina, преимущественно G. palpalis. Отличительным признаком мухи цеце является сильно хитинизированный выступающий хоботок, способный прокалывать кожу даже таких животных как носорог и слон. В связи с этим никакая одежда человека не защитит от мухи цеце. Вторая особенность мухи — великолепная растяжимость стенок кишки, что позволяет ей поглощать кровь, превышающей вес голодной мухи в десятки раз.

Эти особенности обеспечивают надежность передачи возбудителя от донора к реципиенту. Мухи цеце нападают в светлое время суток, преимущественно на открытой природе, некоторые антропофильные виды могут залетать в поселки. Кровь пьют и самцы, и самки. Инвазионной стадией для переносчика является трипомастиготная форма. В организм переносчика трипаносомы попадают при питании кровью инвазированного позвоночного животного или человека. Около 90% трипаносом, поглощенных мухой цеце, погибают. Остальные размножаются в просвете ее средней и задней кишок.

В первые дни после заражения разнообразные формы трипаносом находятся внутри комка поглощенной крови, окруженного перитрофической мембраной; они мало отличаются от тех, которые находятся в крови человека, но несколько более короткие и имеют слабо выраженную ундулирующую мембрану. Затем трипаносомы выходят в просвет кишечника насекомого.

При попадании в желудок мухи цеце после кровососания трипаносомы к 3-4 дню изменяются и трансформируются в эпимастиготные формы, становятся более узкими и вытянутыми и интенсивно делятся. К 10-му дню большое число узких трипаносом проникают за перитрофическую мембрану заднего конца желудка, мигрируют в сторону пищевода, где вновь проходят через перитрофическую мембрану в просвет желудка и далее в хоботок, а оттуда, к 20-му дню, — в слюнные железы мухи.

Проникнуть в слюнные железы трипаносомы могут и через гемоцель. В слюнных железах трипаносомы претерпевают ряд морфологических изменений, многократно делятся и превращаются в инвазионную для человека и позвоночных животных стадию — трипомастиготу. Развитие трипаносом в переносчике продолжается в среднем 15-35 дней в зависимости от температуры среды. Эффективное заражение мух происходит при температуре от 24 до 37 °С. После заражения муха цеце способна передавать трипаносом на протяжении всей жизни.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) делят на две стадии: гемолимфатическая и менингоэнцефалитическая, или терминальная (сонная болезнь в узком смысле слова).

Гемолимфатическая стадия наступает через 1-3 недели после инвазии и связана с распространением трипаносом в организме (по лимфатической и кровеносной системам) из места их первичного внедрения.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) характеризуется длительным течением. Через 1-3 недели (или через несколько месяцев) после инвазии на месте укуса мухи цеце иногда развивается первичное поражение (первичный аффект), представляющее собой болезненный, эластичный, красный, фурункулоподобный узелок диаметром 1-2 см. В нем содержится большое количество лимфы с трипаносомами. Такой узелок называется трипаносомным шанкром. В течение 2-3 недель первичное местное поражение спонтанно исчезает, на его месте остается пигментированный рубец. Трипаносомный шанкр возникает главным образом у некоренных жителей Африки.

Одновременно с появлением первичного аффекта на коже туловища и конечностей могут возникнуть так называемые трипаниды, имеющие вид розовых или фиолетовых пятен различной формы диаметром 5-7 см. У африканцев на фоне темной кожи трипаниды заметны слабее, чем у европейцев. На лице, кистях, стопах и на местах эритематозных высыпаний заметны отеки, отмечается болезненность кожи при ее сжатии.

В период развития шанкра или через несколько дней после его исчезновения паразиты появляются в крови, и возникает лихорадка неправильного типа с подъемом температуры до 38,5 °С (редко до 41 °С). Лихорадочные периоды, чередуясь с периодами апирексии, могут продолжаться неделями.

Этиология

Сонную болезнь вызывает патогенный организм из рода трипаносома. Переносчиком сонной болезни является муха цеце. Так как они относятся к кровососущим насекомым, то при укусе инфекция моментально поступает в кровяное русло и распространяется по всему организму. Болезнь передается только через укус насекомого.

Существует два вида возбудителя сонной болезни, являются ими:

  • гамбийский возбудитель или его еще называют западноафриканским;
  • родезийский возбудитель или восточноафриканский.

Трипаносома имеет продолговатую плоскую форму тела, определить ее наличие в биологической жидкости человека можно только при помощи лабораторных методов исследования.

Отличительной особенностью этого заболевания является то, что патогенные организмы, которые содержаться в слюне переносчика данного опасного заболевания, сохраняются и после первого укуса. В целом, жизнедеятельность возбудителя сохраняется в течение всего жизненного цикла самой мухи.

Для инфицирования достаточно всего 1 миллиграмма слюны, в котором находится порядка 300-400 болезнетворных бактерий. Через время после укуса на месте поражения кожного покрова образуется защитный слой ороговевшей кожи, который сопровождается зудом и сильным покраснением. Через несколько недель, на ранней стадии развития сонной болезни, инфекция попадает в лимфатическую систему, а позже переходит в позднюю стадию и поражает центральную нервную систему.

Иммунитет человеческого организма некоторое время может противостоять паразитическому вмешательству, но это длится всего около 1-2 недель. Поэтому смертельно опасной сонная болезнь является, для:

  1. людей со слабой иммунной системой.
  2. пациентов с ВИЧ-инфекцией.

При попадании в организм патогенного агента срабатывают защитные реакции, происходит выделение антител под названием IgM. Так как организм отдает много сил и энергии на защитную реакцию, иммунитет ослабевает окончательно, это приводит к еще более интенсивному прогрессированию инфекции и повышению риска развития осложнений.

Симптомы сонной болезни и клиническая картина заболевания

В процессе кровососания муха цеце впрыскивает зараженную паразитами слюну под кожу, небольшая часть которых сразу просачивается в кровь, но основная концентрируется в месте укуса. На нём, в результате активного развития трипаносом образуется воспалённый узел, характеризующийся болевыми ощущениями при прикосновениях.

Затем, через ткани и сосуды, инфекция распространяется по всему телу. Примечательно, что она постоянно мутирует из одной формы в другую, получая при этом, антигенные свойства. Именно поэтому, без отсутствия своевременного надлежащего лечения, организм больного оказывается практически беззащитным к эндемии. На сегодняшний день, врачи так и не установили характер поражения тканей паразитами, что существенно осложняет борьбу с ними.

На первых стадиях заболевание может никак себя не проявлять вплоть до одного года после инфицирования. При этом могут наблюдаться выше описанные симптомы, но в незначительной форме. И так может продолжаться до тех пор, пока болезнь не разовьётся до хронической стадии.

Прогрессируя, болезнь выявляет всё большее количество симптомов. У зараженных наблюдается общая отёчность лица, отвисает челюсть, появляются проблемы с концентрацией внимания. Стоит отметить, если на этой стадии не предоставлено должного лечения, это приводит к уже известным нам осложнениям и возможному летальному исходу.

Муха цеце инокулирует паразитов в подкожное пространство во время кровососания. Некоторое количество трипаносом сразу попадает в кровоток, но большая их часть остается в месте укуса, где происходит активное размножение возбудителей инфекции и формирование характерного болезненного узла – шанкра. Затем паразиты начинают распространяться по телу через межтканевое пространство и лимфатические сосуды. Интересно то, что сонная болезнь постоянно мутирует.

Первая волна трипонасом погибает из-за действия антител, но в ходе этой невидимой борьбы вырабатывается новая, антигенная форма инфекции. При этом один штамм сонной болезни образует несколько сотен новых вариантов паразитов. Неудивительно поэтому, что при отсутствии адекватного лечения человек абсолютно беззащитен перед африканской сонной болезнью. Вызывает беспокойство и тот факт, что специалисты до сих пор не имеют представления о том, как именно происходит поражение тканей.

Что касается симптомов сонной болезни. Родезийская сонная болезнь протекает более остро и тяжело, нежели гамбийская, но, в целом, признаки инфицирования у обеих форм – практически одинаковы:

  • наличие входного шанкра – болезненного узла в месте инокуляции трипаносом. Он появляется спустя 5-7 дней после того, как возбудитель сонной болезни попадает в организм. Шанкр может появиться на любом участке тела. Иногда он изъявляется, но в конечном итоге почти всегда спонтанно заживает;
  • ремитирующая лихорадка;
  • бессонница;
  • сильнейшие головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • развивающаяся тахикардия;
  • подъем температуры тела;
  • увеличение узлов в заднем шейном треугольнике;
  • болезненные подкожные отеки;
  • у европейцев дополнительно к основным симптомам проявляется кольцевидная эритема.

Если у человека выявлена африканская сонная болезнь гамбийского типа, обострения болезни сменяются латентными периодами спокойствия. При этом инфекция может долгое время оставаться нераспознанной вплоть до тех пор, пока в полную силу не проявятся признаки поражения центральной нервной системы. Родезийская сонная болезнь, симптомы которой выражены сильнее, выявляется быстрее. При этой форме у пациентов практически сразу наступает истощение, однако, поражения лимфатических узлов менее заметны. Заметим также, что при отсутствии лечения больные обычно погибают от интеркуррентных инфекций и миокардита еще до того, как разовьется типичный синдром сонной болезни.

По мере развития инфекции, симптомы сонной болезни проявляются все сильнее. У больных появляется отсутствующие выражение, отвисает нижняя губа, опускаются веки. Пациенты словно впадают в ступор и чем дальше, тем труднее побудить их выполнять самые простые действия. Они никогда не отказываются от пищи, но и не просят ее, крайне редко идут на контакт с окружающими. На последних стадиях сонная болезнь приводит к судорожным припадкам, транзиторным параличам, коме, эпилепсии и, наконец, неизбежной смерти.

Виды простейших паразитов

Напр., лямблии, лейшмании, трихомонады, трипаносомы. Имеют вытянутую овальную или грушевидную форму тела. Могут иметь от 1 до 8 жгутиков – тонких цитоплазматических выростов, состоящих из тончайших фибрилл. Движутся жгутиком вперед, как бы «ввинчиваясь» в находящееся перед ними пространство. Питаются как посредством поглощения готовых питательных веществ, так и всасывания их через мембрану. Размножение происходит в большинстве случаев простым делением на две дочерние клетки. Жгутиковые могут жить колониями до 10 000 особей;

Споровики

Напр., малярийные плазмодии, токсоплазма Гондии. Для представителей этого вида простейших характерен очень сложный путь развития: от носителя в кровь человека, затем в печень, где паразит размножается и поражает эритроциты крови. Токсины, образующиеся при размножении, вызывают болезнь носителя-человека. Для следующего цикла развития возбудители должны опять попасть в тело носителя, где происходит созревание мужских и женских клеток и образование спор. После созревания споры разрушаются, и паразит опять попадает в тело носителя. Цикл повторяется;

Инфузории

Напр., балантидии. Для инфузорий характерно передвижение при помощи ресничек. В клетке организма находится два ядра: большое ядро контролирует все жизненно важные процессы, для маленького отводится основная роль в половой стороне существования простейших. Размножение происходит путем деления клетки пополам, у большинства представителей вида это происходит ежедневно, у некоторых – несколько раз в сутки. В специальное углубление («клеточный рот») пища загоняется движением ресничек, внутри клетки она обрабатывается пищеварительной вакуолью, а не переваренные остатки выводятся наружу;

Саркодовые

Напр., амеба дизентерийная. Не имеет постоянной формы, образует множество ложноножек, при помощи которых передвигается и захватывает пищу. Размножается простым делением. Может существовать в нескольких формах: тканевой, просветной, предцистной. Тканевая форма живет только в кишечнике больного человека. Остальные формы могут встречаться и в организме носителя.

Для гамбийского типа характерным местом обитания являются:

  1. реки.
  2. озера.
  3. морское побережье.
  4. болота.

Для родезийского местами пребывания становятся:

  • тропические леса;
  • саванны.

Кроме этого, по характеру начала развития патологического процесса выделяют два типа:

  1. ранняя стадия.
  2. поздняя стадия.

Для ранней стадии характерно незначительное проникновение внутрь организма патогенных организмов, благодаря сопротивлению иммунной системы. Поздней присуще более глубокое попадание и распространение возбудителя болезни:

  • в кровь;
  • в лимфу;
  • во внутренние органы человека;
  • в центральную нервную систему.

Развитие африканского трипаносомоза у взрослых и детей

Как мы уже поняли, сонная болезнь передаётся через укус, а возбудитель — паразитирующие одноклеточные трипаносомы. Ниже мы подробнее рассмотрим этих опасных паразитов, момент заражения, а также проявления и осложнения трипаносомоза.

Так как трипаносомоз передаётся через инфицированных насекомых, следует оградить больных от контакта с насекомыми. Если этого не сделать, неинфицированная муха может всосать его кровь и, в дальнейшем, передать болезнь родственникам занедужившего или его соседям.

При минимальных проявлениях симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью специалистов, которые проведут своевременную диагностику и назначат лечение. Однако, ввиду низкого качества медицинской помощи в большинстве африканских стран это осложняет борьбу с вирусом.

Симптоматика

В этот период характерны следующие симптомы заболевания:

  1. Сформировавшийся на месте укуса трипаносомный шанкр (трипанома) представляет собой крупный болезненный волдырь. У него характерная круглая форма и плотная структура. Диаметр зудящего образования достигает 2 см. Участок вокруг шанкра имеет беловатый оттенок и воскоподобный верхний слой. На нем могут быть язвочки. Внутри волдыря находятся паразиты. Через несколько дней шанкр самостоятельно исчезает без лечения, оставляя после себя рубец.
  2. У больного появляются признаки лихорадки. Лихорадочное состояние длится неделями. Температура высокая, колеблется в пределах 1-2°С. После периода отдыха, длящегося от нескольких дней до нескольких недель, возникает новый приступ лихорадки.
  3. Больной страдает сильными головными болями.
  4. У человека рассеивается внимание, он не может сосредоточиться.
  5. Заболевание вызывает бессонницу. Отсутствие полноценного ночного сна усугубляет состояние больного.
  6. Пульс заболевшего учащается. Могут возникать нарушения ритма сердцебиения и другие признаки поражения сердечной мышцы. На этом этапе иногда развивается серьезная сердечная недостаточность, влекущая за собой смерть больного.
  7. Распространение паразитов по лимфатическим сосудам приводит к увеличению лимфатических узлов. Наиболее сильно увеличиваются узлы сзади в области шеи. Узлы не уплотняются и не болят при надавливании.
  8. У больного может увеличиться селезенка и печень.
  9. Появляются отеки на конечностях и на лице.
  10. На кожных покровах груди, спины и лица человека могут возникнуть пятна, имеющие форму полных или неполных окружностей. Они называются трипанидами. Иногда они появляются на других частях тела.

Ранний период длится в среднем около 1 года. В некоторых случаях он может затянуться до 3-8 лет. При гамбийской форме заболевания симптомы могут проявляться слабо. В таких случаях африканская сонная болезнь может протекать скрыто. Она проявляется уже на поздней стадии, когда поражается центральная нервная система.

Родезийский вид инфицирования отличается более бурным проявлением. Его симптомы редко остаются незамеченными на самой ранней стадии. Развивается такая форма недуга стремительнее.

На ранней стадии заболевания может возникнуть поражение нервной системы. У инфицированного человека внезапно возникают судороги, он впадает в коматозное состояние и спустя несколько суток умирает.

На начальном этапе клинические проявления заболевания слабо выражены, постоянные мутации трипаносомы усложняют процесс диагностики и как следствие: назначение схемы терапии затягивается. Период крипто длится несколько недель. Антигены, которые вырабатываются иммунной системой человека способны уничтожить только первую партию возбудителя, который изначально попал в организм. После этого трипаносома становится устойчивой к иммунитету, без лечебной терапии у больного нет никаких шансов выжить.

При развитии сонного африканского заболевания, больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Твердый шанкр. После укуса мухи цеце через 7 дней на месте укуса появляется узелок или шанкр. Спустя 20-25 дней он затягивается и появляется рубец.
  2. Лимфаденит.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Бессонница.
  5. Лихорадка.
  6. Мигрень, вызванная локализацией одноклеточного. Эта боль, которая тяжело купируется обезболивающими препаратами.
  7. Рассеянность.
  8. Тахикардия.
  9. Эритема.

Психоневрологические отклонения, которые чередуются стадиями апатии и стадиями возбуждения. Все вышеперечисленные признаки сонной африканской болезни развиваются по мере распространения трипаносомы по организму. Если наблюдать за пациентом, можно предположить, что он впал в ступор, глаза его полузакрыты, губа свисает.

Клиническая картина этого заболевания довольно ярко выражена, поэтому при условии правильной диагностики и своевременно начатого лечения существенно повышаются шансы на полное выздоровление.

Где-то через 7-9 дней после укуса на этом самом месте образуется трипанома, напоминающая по внешнему виду волдырь. Чаще всего локализация высыпаний следующая:

  1. верхние и нижние конечности.
  2. область живота.
  3. голова.

Буквально через 3-4 дня след от укуса исчезает, оставляя довольно массивный и пигментированный рубец. Кроме этого, зачастую на самом теле и конечностях образовываются пигментные пятна:

  • ярко-розового цвета;
  • фиолетового оттенка.

Очень часто эти пятна достаточно больших размеров. Африканская трипаносома может характеризоваться такими признаками, как:

  1. отеки ступней;
  2. припухлости на лице.

Во время следующей стадии развития болезни характерными становятся такие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов.
  • общая слабость в теле;
  • немощность;
  • постоянное и непрерывное чувство усталости;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • слабый пульс;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • резкое снижение аппетита;
  • потеря массы тела без видимой на то причины;
  • увеличение в размерах селезенки и печени;
  • высыпания на коже;
  • отечность глаз;
  • сонливость;
  • психические расстройства;
  • паралич;
  • ухудшение зрения.

Во время поздней стадии диагностируется симптоматика поражения центральной нервной системы и проявление менингоэнцефалита. В таком случае симптомы сонной болезни характеризуются следующим образом:

  1. дрожь в конечностях.
  2. проблемы с речью.
  3. сильная головная боль.
  4. постоянное нахождение в депрессивном состоянии.
  5. судороги.
  6. эпилептические припадки.
  7. проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

Поздняя стадия развития патологического процесса практически всегда приводит к развитию серьезных осложнений. В данном случае не исключается летальный исход, но не столько из-за самой болезни, сколько из-за отягощающих этиологических факторов и сильно ослабленной иммунной системы.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): причины, симптомы, диагностика, лечение

Первыми признаками для клинической и эпидемиологической проверки является:

  • долгое нахождение в районах Африки;
  • долгая продолжительная лихорадка;
  • сонливость;
  • боли в голове;
  • отечность лица.

Для определения наличия инфекции нужен лабораторный анализ крови. Именно с его помощью можно определить возбудителя. Еще одним эффективным методом является биологическая проба. Кроме этого, используют такие методы диагностики, как:

  1. РИФ.
  2. ИФА.

Затрудняет обнаружение инфекции то, что сонная болезнь по своим проявлениям очень схожа с такими заболеваниями, как:

  • малярия;
  • энцефалит;
  • токсоплазмоз;
  • брюшной тиф.

Механизм заражения и патогенез заболевания

Проникновение любого микроорганизма внутрь человеческого тела может происходить посредством внедрения через кожные покровы или естественные отверстия. Для большинства находящихся в окружающей среде простейших паразитов способы заражения человека ограничиваются четырьмя самыми распространенными:

  1. Контактно-бытовой. Этот путь заражения становится доступным простейшим организмам при нарушении правил санитарии и личной гигиены. Ведь большинство микроорганизмов при переходе из тела одного хозяина в организм другого могут образовывать цисты и находиться в этом состоянии до момента попадания в благоприятную среду, иначе говоря – внутрь человека. Заражение может произойти в любой момент: при пожатии рук, использовании чужих предметов быта (полотенце, белье, посуда), мытье рук грязной водой (в водоеме) и др. ;
  2. Фекально-оральный (лямблиоз). В этом случае заражение происходит при выходе паразита из кишечника с испражнениями или рвотными массами. При несоблюдении правил гигиены паразит попадает в воду, пищу или на руки нового хозяина и проникает внутрь организма. Источником заражения могут стать также плохо вымытые овощи и зелень, а для детей – грязные руки после игры в песочнице или с домашними животными;
  3. Через зараженные продукты (токсоплазмоз). В мясе большинства животных, особенно диких, могут находиться цисты простейших паразитов, которые при недостаточной тепловой обработке попадают в организм человека. Возможно также заражение через молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, и сырую рыбу без достаточной термической обработки;
  4. Трансмиссивный (малярия, сонная болезнь). Заражение происходит путем передачи возбудителя через слюну носителя при укусе. Болезнь передается инфицированными насекомыми непосредственно в восприимчивый организм.

Помимо основных способов инфицирования, заражение может происходить еще несколькими путями, встречающимися гораздо реже:

  • Трансплацентарный — при проникновении простейших паразитов от зараженной матери через плаценту к плоду;
  • Гемоконтактный — при попадании в организм пациента зараженной паразитами крови (при медицинских процедурах, наркотических уколах, при половом сношении);
  • Половой —  заражение происходит только при половом контакте.

Лечение

Лечение недуга на ранней стадии дает хорошие результаты. В таком случае возможно полное выздоровление. Чтобы определить стадию заболевания, проводят исследование цереброспинальной жидкости. Если поражения нервной системы не выявлено, назначается Сурамин или Пентамидин.

Сурамин вызывает тяжелое побочное воздействие. У больного появляются тошнота, рвота и понижается кровеносное давление. Сурамин может вызвать эпилептические припадки и аллергическую реакцию. Перед назначением курса лечения вводится пробная доза лекарственного средства. Сурамин вводят внутривенно по прерывистой схеме. Сначала инъекции делают через день, затем через 5 или 7 дней.

Во время приема Сурамина врач контролирует работу почек. Небольшие отклонения в анализе мочи не являются признаком для беспокойства. Если наблюдается критическое увеличение показателей, лечение следует прекратить. Терапия может вызвать развитие токсического нефрита. Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются заболевания почек.

Пентамидин назначают внутримышечно, если диагностирована гамбийская форма инфекционного заболевания. Для определения вида возбудителя берут пункцию содержимого волдыря или лимфатического узла. При родезийской форме паразитов всегда обнаруживают в крови. Пентамидин может вызвать тошноту, рвоту, понижение кровеносного давления и учащение сердцебиения. Пентамидин и Сурамин могут быть назначены одновременно.

Если диагностирована поздняя стадия заболевания, врач назначит мышьяковистые препараты (Меларсопрол). Они обладают способностью проникать в ткани головного мозга.

Меларсопрол имеет высокую эффективность. Однако его нужно применять очень осторожно. Терапия мышьяковистым препаратом может вызвать тяжелое поражение головного мозга, приводящее к смерти больного. Меларсопрол вводят внутривенно несколькими курсами. Лекарственный препарат может быть рекомендован больному на ранней стадии недуга, если лечение Пентамидином и Сурамином оказалось неэффективным.

Эфлорнитин может быть назначен как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Он может вызвать понос, снижение уровня гемоглобина, частичную потерю слуха и эпилептические припадки.

Эффективность терапевтических мероприятий будет зависеть от стадии, на которой начато лечение.

Зачастую помимо медикаментозных препаратов (Пентамидин, Сурамин) также применяют дезоинтоксикационную терапию. Для полного выздоровления пациента необходима его госпитализация.

Для лечения сонной болезни традиционно используются: сурамин, органические соединения мышьяка и пентамидин. Часто применяют эфлорнитин, которые особенно эффективен при гамбийской форме. Конкретные методики лечения зависят от степени поражения цнс, устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам и общего состояния больного. Из-за высокой токсичности все вышеперечисленные средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их необходимо использовать только в клиниках под постоянным наблюдением специалистов.

Профилактика сонной болезни заключается в выполнении простых, но действенных правил:

  • отказаться от посещения очагов болезни без крайней на то необходимости;
  • носить светлую одежду, рубашки с длинными рукавами;
  • при выходе на улицу брать с собой репелленты против насекомых;
  • для предупреждения заболевания раз в 6 месяцев делать внутримышечную инъекцию пентамидина.

Терапия

Прогноз у африканской сонной болезни неблагоприятный, поэтому при отсутствии схемы терапии летальный исход в 100% случаях. Медицина не стоит на месте и современные препараты помогают излечиться от трипаносомоза, но прогноз будет зависеть от сроков обращения пациента. Медики назначают прием следующих препаратов, которые активно и эффективно справляется с африканскими заболеванием:

  1. Пентамидин, который помогает снять клинические проявления гомбийского течения.
  2. Сурамин, который назначают при хроническом течении.
  3. Меларсопром: используют при обоих видах заболевания.
  4. Карнитин помогает при запущенной стадии.

Осложнения африканского трипаносомоза

Укусы мухи цеце чаще всего обнаруживают на голове, шее и конечностях человека. Во время укуса вместе со слюной насекомое вводит болезнетворных паразитов в ткани человеческого тела. Трипаносомы внедряются в подкожную клетчатку и начинают активно размножаться. Позднее паразиты проникают в лимфатическую систему и распространяются по сосудам. В процессе развития воспалительной реакции к 5-8 дню в месте укуса формируется крупный болезненный шанкр.

При гамбийской разновидности недуга на 6-7 день трипаносомы оказываются в крови инфицированного человека. В случае заражения родезийской формой проникновение паразитов в кровь происходит на 12 день. Вместе с кровотоком болезнетворные микроорганизмы распространяются по всему организму. Немного позднее они появляются в цереброспинальной жидкости.

Численность возбудителей в организме человека постоянно колеблется, снижаясь и увеличиваясь. Причины изменения количества болезнетворных организмов кроются в действии защитных сил организма. После выработки антител к антигену трипаносом колония паразитов уменьшается. Однако они имеют свойство быстро формировать новые антигенные варианты. Выработанные инфицированным человеком антитела не оказывают на них разрушительного воздействия. Численность паразитов снова возрастает, пока организм не выработает антитела к текущему варианту антигена.

При родезийской форме африканского трипаносомоза колония паразитов многочисленнее, чем при гамбийском виде инфицирования. Концентрация паразитов может достигать 105 особей на 1 мл крови. Трипаносомы разрушительно действуют на ткани органов. В них возникают кровоизлияния и массовая гибель клеток.

На поздней стадии развития заболевания патологические процессы распространяются на головной мозг и вызывают необратимые изменения. Аутоиммунная реакция организма запускает процессы разрушения миелиновой оболочки нейронов. В результате передача импульсов по проводящим путям мозга затрудняется. В этот период волны увеличения и уменьшения количества паразитов проявляются слабее, реже и нерегулярно. Трипаносомы обосновываются в кровеносных сосудах сердечной мышцы и центральной нервной системы. При отсутствии лечения африканский трипаносомоз осложняется воспалением мозга.

какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Заметна очень высокая тенденция смертности среди инфицированных на запущенных стадиях заболевания.

Серьезные осложнения, которые могут нанести вред здоровью человека, наступают только в том случае, если не обратиться к врачу в первые дни инфицирования и запустить процесс развития поздней стадии заболевания. К возможным осложнениям относятся:

  1. нарушения в работе центральной нервной системы.
  2. быстропротекающий процесс деградации, приводящий к слабоумию.
  3. нарушение речи.
  4. коматозное состояние.
  5. недержание конечных продуктов обмена.
  6. хроническая головная боль.
  7. проявление эпилептических припадков.
  8. судороги.
  9. полный отказ от еды, приводящий к дистрофии.

Профилактика

Профилактические мероприятия актуальны, они помогают снизить риск возможной инвазии. Перед поездкой на отдых в экзотические страны следует изучить регион на возможные эпидемии от укусов мухи цеце. Пациенту придется во время отпуска пользоваться специальными препаратами, которые отпугивают насекомых.

Для более серьезных профилактических мероприятий врачи рекомендуют вводить пентамидин внутримышечно каждые полгода. Однако вакцинация проводится только после консультации со специалистом. Медик оценит ситуацию, решит требуется ли пациенту помощь вакцинации.

Насекомые являются переносчиками серьезных инфекций, которые опасны для человека. Люди, которые проживают в соседстве с мухами цеце должны быть ознакомлены с правилами защиты от паразитов, тем самым оберегать свое здоровье. Любители отдыха в экзотических странах могут недооценивать мух, которые и вызывают сонную болезнь, а при отсутствии лечения смерть наступает в 100% случаев. Перед путешествием в африканские страны, люди должны изучить экологическую ситуацию, чтобы обезопасить себя и семью.

Предупреждение заражения простейшими паразитами включает в себя, прежде всего, соблюдение всех правил санитарии и гигиены. Исключение возможности заражения паразитами может быть достигнуто разумным следованием ряду рекомендаций:

  • Тепловая обработка мясных, молочных и рыбных продуктов в достаточной мере (с соблюдением термического режима по технологии). Особенное внимание уделяется продуктам, не прошедшим санитарный контроль;
  • Тщательное мытье фруктов, овощей, ягод и зелени, желательно кипятком. При невозможности тепловой обработки, особенно для питания детей, лучше удалить кожицу;
  • Регулярные медицинские обследования, особенно при подозрении на заражение простейшими паразитами;
  • Приверженность одному половому партнеру и отказ от наркотиков;
  • При профилактике заражения от укусов насекомых могут применяться специфические меры: использование медикаментозных препаратов, уничтожение комаров, противомоскитные сетки и репелленты, выведение трансгенных комаров (стойких к малярии), создание вакцины.

Существует ряд продуктов, являющихся природными иммуностимуляторами (чеснок, имбирь, брокколи, морковь, зеленый чай), которые при сбалансированном употреблении могут оказать организму неоценимую помощь в повышении иммунитета.

К тому же некоторые продукты оказывают негативное влияние на рост и размножение простейших, особенно поселившихся в ЖКТ: каши из риса и перловой крупы, сухофрукты, печеные яблоки, растительное масло, тушеные овощи. При лечении от паразитов необходимо ограничить или вовсе исключить продукты, провоцирующие процессы брожения: хлебобулочные изделия и сахар.

В настоящее время фармакологическая промышленность предлагает множество противопаразитарных дорогостоящих лекарств. Однако их эффективное применение может быть достигнуто только в комплексе с профилактическими мероприятиями и соблюдении определенной диеты, о составе которой может проконсультировать квалифицированный специалист.

Не стоит забывать и о народных средствах, проверенных временем и многими поколениями. В случае сочетания всех методов и способов под контролем врача у паразитов останется очень мало шансов.

Профилактические рекомендации относительно данного опасного заболевания заключаются в следующем:

  • стоит воздержаться от посещений регионов, где могут обитать насекомые, переносящие болезнетворные инфекции;
  • принимать иммуноукрепляющие препараты;
  • использовать специальные спреи, которые создадут невидимую защитную оболочку между вашим телом и носителем инфекции в виде насекомого.

Прогноз

Если не лечить сонную болезнь, то летального исхода не избежать. При оказании помощи на начальной стадии развитии заболевания излечение наступает в 100% случаев. При начале терапии на второй стадии шансы выздороветь уменьшаются на 50%.

Во всех остальных случаях существенно повышается риск летального исхода не столько из-за самой болезни, сколько из-за сопутствующих осложнений, которые провоцируются данным недугом. Поэтому при первых признаках клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Adblock
detector