Болит живот

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ПРИ ОСТРОМ ОПИСТОРХОЗЕ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ

Механизм заражения

Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.

Личинки сосальщика попадают в кишечник взрослого, где выходят из оболочек, продвигаясь во внутренние органы. Там через 14 дней откладывают яйца.

Недомогание начинается с острой стадии, поднятием критической температуры, болями в правом боку. Через два или три месяца признаки критического периода исчезают — недуг переходит в хроническую стадию, продолжая разрушительное действие здоровью.

Двуустки живут в организме индивида в течение 20 лет, если не найти средство от описторхоза. Своевременно начать лечение это – гарантия исключения серьёзных осложнений.

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария.

Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы.

Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3].

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4].

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Причины появления

Возбудитель описторхоза относится к типу плоских червей, к классу сосальщиков (трематодов). Форма гельминта листовидная (5-13 Х 1-3 мм). Каждая половозрелая особь содержит около 1000 яиц. Яйца мелкие, бледно-желтые, с небольшим утолщением на обоих полюсах. Они, попадая в окружающую среду, сохраняются на почве в течении 10 дней, в водоёмах – до года, а если их успела проглотить рыба – в ней двуустки обитают 2,5 года. Для человека представляют опасность зараженные моллюски и рыбы, т.к они являются промежуточным хозяином. При поедании заражённой рыбы человеком, он становится окончательным хозяином.

1. Употребление в пищу слабопровяленную, малосольную или подвергшуюся недостаточной термической обработке, также сырую речную пресноводную рыбу (строганина). 2. Источник – больной человек или носитель, например любое плотоядное животное – кошки, лисы, собаки, песцы. А также Рыбы.3. Риск заражения возрастает при попадании в природные эндемичные очаги (Иртыш, Обь, Кама, Волга, Дон, Западная Сибирь, Казахстан)

Возбудители описторхоза – трематоды двуустка сибирская и двуустка кошачья. Промежуточные хозяева паразита – жаберный моллюск, который водится в водоемах с пресной водой, рыба семейства карповых: карп, чебак, елец, красноперка, вобла, язь, европейская плотва, линь, лещ, сазан.

Человек заражается описторхозом, употребляя сырую, плохо обработанную термически, слабо посоленную рыбу, в которой есть личинки двуустки. Попадая в кишечник, личинки выходят из оболочек, проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и там размножаются.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа.

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы.

Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8].

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 109 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.


Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспеци­фичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9].

Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.


Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Стадии описторхоза

Течение болезни описторхоз может происходить в нескольких стадиях, которые характеризуются определенной симптоматикой. В регионах, где заболеваемость описторхозом распространена, латентная фаза болезни у человека может длиться на протяжении 30 лет. Это обусловлено тем, что в организме людей имеется иммунная защита против данного заболевания. При отсутствии данной защиты между острым и хроническим течением описторхоза проходит не более 3 лет.

Острая стадия

Инкубационный период заболевания описторхоз, после первичного заражения, составляет около 15-30 дней. После истечения данного срока на несколько градусов повышается субфебрильная температура тела. К данному симптому присоединяется недомогание и общая слабость. При проникновении в организм большого количества паразитов картина болезни выглядит тяжелее:

  1. температура тела резко повышается;
  2. развивается крапивница;
  3. появляется рвота, диарея и ломота в области мышц.

При этом увеличиваются в размерах лимфоузлы, появляются резкие боли в животе с правой или с левой стороны. При подобном состоянии человек вынужден обратиться к врачу. Больной должен обязательно при сборе анамнеза болезни сообщить врачу, что на протяжении последнего месяца употреблял в пищу рыбу. Это позволяет специалисту быстрее определить причину развития патологического состояния, а соответственно и как можно раньше назначить эффективное лечение.

Хроническая стадия

Описторхоз при хроническом течении сопровождается рядом разнообразных проявлений, что зависит от области глистной инвазии. При поражении желчного пузыря и протоков происходит развитие холецистита. При этом наблюдаются тупые боли и тяжесть в районе правого подреберья и лопатки. В данном случае присутствуют такие симптомы, как тошнота, сопровождаемая рвотой и характерные колики в животе и правом подреберье.

Если напряжение приходится на область поджелудочной железы, то болевые ощущения приобретают опоясывающий характер из района левого подреберья в область левой лопатки. Клиническая картина хронической формы болезни может быть схожа с проявлениями гастродуоденита:

  • уменьшение выработки желудочного сока;
  • затруднение переваривания пищи;
  • появление изжоги после принятия пищи.

Существует вероятность поражения нервной системы, что сопровождается раздражительностью и депрессивными состояниями. Часто страдает и сердечная деятельность, а также органы дыхания, что приводит к аритмии и бронхиту. Вследствие того, что при описторхозе хронической формы в организме человека присутствуют аллергены, возникают стойкие аллергические заболевания различного типа.

Речная рыба - источник повышенной опасности заражения описторхозом

Последствия хронической формы болезни могут стать причиной летального исхода, несмотря на то, что симптоматика описторхоза в данном случае может и вовсе отсутствовать. Для определения глистной инвазии нужно провести полное плановое обследование.

Как выявляется описторхоз? Диагностика заболевания на ранней стадии его развития довольно затруднительна. Объясняется это тем, что яйца гельминтов, вызывающих развитие описторхоза, можно обнаружить лишь спустя 4-6 недель после заражения. По этой причине диагноз заболевания в острой фазе основывается на тех данных, которые включаются в эпидемиологический анамнез. К ним относится употребление малосоленой, вяленой, сырой рыбы, пребывание в очаге инфицирования.

Если учитывать высокую степень концентрации специфических иммуноглобулинов сыворотки преимущественно из класса JgM, то возможно выявление недуга при помощи серологических методов:

  • РНГА — титр 1:256 приобретает эффективность примерно в 84% случаев;
  • РЭМА — 1:100 у 90% пациентов.

Реакции при этом могут выдавать ложные положительные результаты. Подтвердить диагноз можно спустя месяц-полтора, основываясь уже на обнаружении яиц паразитов. Для этого нужно сдавать кровь на описторхоз (на его выявление).

Пути заражения и схема развития болезни

Яйца паразита выделяются с калом человека, кошки и собаки. После они попадают в воду и заглатываются пресноводными жаберными моллюсками. На протяжении месяца в их теле происходит несколько фаз развития описторхов, откуда они выходят в виде церкариев. После выхода в водную среду они селятся в организме следующего промежуточного хозяина – рыбы линь, красноперка, карп или лещ.

В организме рыб церкарии становятся метацеркариями. Съедая зараженную рыбу, человек начинает болеть таким заболеванием, как описторхоз, так как в ее клетчатке и мышечных волокнах находятся паразиты, готовые к заселению человеческого организма. Здесь в районе пищеварительного тракта метацеркарии начинают вырабатывать личинки, закрепляющиеся в области желчного пузыря, печение и желчных протоков. Способствует этому благоприятная среда в системе пищеварения человека, а преимущественно желудочный сок.

Паразитический червь погибает при высоких температурах, поэтому в профилактических целях настоятельно рекомендуется подвергать рыбу тщательной термальной обработке. При консервации и солении описторхи погибают через 5-10 суток, при замораживании – спустя 4-5 дней.

Симптомы описторхоза

С момента попадания в человеческий организм и по мере активации вредоносных факторов, начинается инкубационный период – время отсутствия симптомов, которое продолжается от 2- 4 недель от момента заражения. Этот период обусловлен миграцией личинок по желудочно-кишечному тракту до тонкого кишечника и постепенным их созреванием, с последующим откладыванием яиц.

Ранняя, или острая, фаза описторхоза длится 3-5 месяцев от момента заражения – эта стадия характеризуется проявлениями токсико-аллергических реакций, обусловленных продуктами жизнедеятельности личинок и их распадом, и характеризуется проявлением острого аллергоза (увеличение температуры, головная/ мышечная и суставная боль, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфоузлов).

По мере миграции личинок и накопления их токсических продуктов, возникают морфо-функциональные нарушения с преимущественным поражением органов-мишеней (печень, двенадцатиперстная кишка, жёлчные пути, поджелудочная железа), на начальных этапах будет увеличенная проницаемость сосудов, периваскулярный отёк (т.е около сосудов), нарушение питания тканей – всё это создаёт условия для развития следующей фазы с функциональными нарушениями поражённых органов.

• Панкратит:- боль опоясывающего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки или плечо,- увеличение размеров поджелудочной железы,- симптомы гипергликемии (жажда, апатия, головная боль, частое мочеиспускание и т.д).

• Печёночная недостаточность (поражение гепатобилиаронй системы):- чувство тяжести и распирания в надчревной области,- снижение аппетита, тошнота и рвота,- боль в правом подреберье различной интенсивности,- положительный симптом Георгиевского-Мюсси  (боль при надавливании на основание правой грудино-ключичной мышцы говорит о поражении жёлчных протоков),- иктеричность (желтушность) кожи и склер,- боль в правом подреберье при пальпации и в свободном положении (как за счёт увеличения печени, так и за счёт дискинезии желчевыводящих путей),- симптомы дискинезии жёлчевыводящих путей (горечь во рту, отрыжка, боль в правом подреберье после приёма пищи).

• Дисфункция желудочно-кишечного тракта:Является следствием ферментативной недостаточности из-за закупорки выводных протоков поджелудочной и печени и влечёт за собой следующие неприятности:- нарушение секреторной и моторной функции желудка, двенадцатиперстной кишки; Это проявляется чередованием поносов и запоров, в кале человек может обнаружить прожилки непереваренных пищевых волокон.  — боль различной интенсивности, не связанная с приёмом пищи, также тошнота и рвота, не связанная с болью.

Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от длительности, интенсивности заражения организма червями. Описторхоз может быть острым и хроническим.

Острый описторхоз может продолжаться в течение нескольких дней или недель, сопровождаться крапивницей, лихорадкой, ломотой в суставах, мышцах, болями в правом подреберье, под ложечкой, может наблюдаться увеличение желчного пузыря, печени. Также известны такие симптомы описторхоза в острой стадии: рвота, метеоризм, изжога, тошнота, жидкий и частый стул, ухудшение аппетита. При обследовании ЖКТ могут быть обнаружены язва желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит. В редких случаях острый описторхоз сопровождается поражением легких.

Хронический описторхоз может продолжаться 15-25 лет и больше. Проявляется описторхоз симптомами гепатита, панкреатита, холецистита, гастродуоденита: наблюдаются боли в правом подреберье, похожие на желчные колики и переходящие на правую половину грудины, болезненность при пальпации желчного пузыря.

Нередко описторхоз поражает нервную систему, из-за чего могут возникать раздражительность, головные боли, повышенная утомляемость, головокружения, бессонница. Потливость, тремор пальцев на руках, языка и век – это также симптомы описторхоза, возникающие из-за нарушения деятельности нервной системы.

изменения периферической крови в ранней стадии описторхоза

Хронический описторхоз может сопровождаться аллергическими реакциями: отеком Квинке, крапивницей, зудом кожи, артралгией.

Острый описторхоз у детей диагностируется редко, а хроническая стадия в возрасте 1-3 лет проявляется в виде отставания в физическом развитии, ухудшения аппетита, дискинезии желчных путей, умеренной эозинофилии. Описторхоз у детей более старшего возраста сопровождается подъемом температуры, болями в животе, сыпью на коже, расстройством стула, покраснениями верхних дыхательных путей, хронической усталостью.

Начальная стадия сопровождается такими симптомами, как общая аллергическая реакция, включающая лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии. В последующем(хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреатита (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Опорные диагностические признаки описторхоза:

  • характерный пищевой анамнез с учетом пребывания в бассейнах больших рек, особенно в эндемичных очагах;

  • продолжительность инкубации (при установлении ранней фазы болезни) 2-4 недели (до 6 недель);

  • ранняя фаза (острый описторхоз) начинается остро: с повышения температуры от субфебрильной до высокой; озноба; полиморфных высыпаний на коже; кожного зуда; желтухи; болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо; снижения аппетита, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, катаральных явлений, гиперэозинофилии. Степень выраженности общетоксических проявлений характеризует развитие стертого, легкого, среднетяжелого и тяжелого течения болезни;

  • легкое течение сопровождается подъемом температуры до 38-38,5°, эозинофилией до 15-25%; среднетяжелое течение характеризуется высокой лихорадкой до 39,5°, эозинофилия достигает 25-60%, притяжелом течении острого описторхоза отмечают тифоподобный,гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и бронхолегочный вариант по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами;

  • при поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза перерастает в подострую с последующей хронизацией процесса;

  • поздняя фаза, или хронический описторхоз, протекает в виде двух основных синдромов – холецистопатии по типу хронического рецидивирующего холецистита с дистонией желчного пузыря и гастродуоденопатии с частыми обострениями, нередко с присоединением панкреатопатии, реже выявляется холангиогепатит. Постоянным признаком является увеличение печени, часто сочетающееся с увеличением селезенки. Эозинофилия незначительная (от 5-10%); у 18,6% пациентов течение заболевания может быть латентным;

  • токсико-аллергический синдром при хроническом описторхозе характеризуется наличием: пятнисто-папулезной сыпи с кожным зудом (в 16,2%); ноющих болей в суставах; летучих инфильтратов (кисты, гранулемы) в молочных железах, яичниках, печени и других органах; катаральных симптомов (заложенность носа, ринит); а также депрессии, психопатии, неврастении;

  • при хроническом описторхозе возможны тяжелые осложнения – абсцессы печени, разрывы паразитарной кисты, а также формирование холангиокарциномы;

  • дифференциальный диагноз в раннюю фазу проводится с вирусными гепатитами (при желтушной форме), брюшным тифом (при тифоподобном варианте), трихинеллезом, в позднюю фазу – с язвенной болезнью желудка (при эрозивно-язвенном гастродуодените), с хроническим холециститом, холецистохолангитом бактериальной природы.

Рис. 1. Закупорка описторхами (Opisthorchis felineus) желчного пузыря.

описторхоз фото

Сепсис двуусткой имеет фазы развития:

  1. Острая. Продолжается от 2 до 12 недель с момента заражения.
  2. Хроническая. При отсутствии лечения.

Рассмотрим проявления инфицирования:

  • неприятный запах изо рта;
  • аллергические реакции;
  • частые простуды;
  • повышенная нервозность, нарушение аппетита и сна:
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • понос и запоры.

Если доктор обнаруживает одно или несколько перечисленных примет, то в 99 случаях из 100 уверен в присутствии внутри тела пациента кошачьих двуусток. В таком случае, срочно требуется проверка в медицинском учреждении, чтобы, после диагностики, специалист понял, чем лечить описторхоз.

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза у человека, зависят от массивности и длительности инвазии, а также
состояния иммунной системы.

В зависимости от этих факторов течение болезни может быть стертым, легким, среднетяжелым и тяжелым.


В патогенезе заболевания выделяют острую и хроническую стадии.

Именно от стадии и тяжести течения описторхоза зависят его клинические признаки и методы терапии.

описторхоз лечение народными средствами

Острая фаза инвазии проявляется через 2-4 недели после заражения. Клиническая картина в этой фазе заболевания зависит от его тяжести.

Резкий скачок температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают
слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15-20%.

Болезнь протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания,
катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25-60%,
повышается СОЭ.

Болезнь развивается у 10-20% больных и может протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому
и респираторному вариантам с соответствующими симптомами.

Симптомы тифоподобного острого описторхоза включают высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В
клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации. Возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда.

Диагностика описторхоза

1. Основной метод – микроскопический. С помощью него удаётся обнаружить гельминтов в дуоденальном содержимом и фекалиях.

2. Дополнительные методы обследования: холецистография, УЗИ, фиброгастоскопия, рентгенография желудка (для определения язвенной ниши при изъязвлении). С помощью этих методов определяют степень поражения органов-мишеней и состояние их компенсации, т.к на ранних стадиях ещё можно и не обнаружить анатомических сдвигов, но вот на поздних стадиях обнаруживают и кисты как в жёлчных протоках, так и в самой печени или поджелудочной железе, и изменение тонуса жёлчного пузыря, поджелудочной железы.

3. Лабораторные анализы:- Общий анализ крови ( ↑Э — эозинофилия, анемия)- Печёночная недостаточность: ↑прямой фракции билирубина ↑α и Y глобулинов изменние осадочных проб (сулемовой и тимоловой проб) ↑ЩФ (щелочной фосфотазы) – все эти изменения будут говорить о декомпенсации печени.- Ферментативная недостаточность поджелудочной железы: гипергликемия натощак (более чем 6,8ммоль/л) изменения кривой при сахарной нагрузке ↑содержания амилазы в крови и моче ↑липазы и трипсина.

Признаки описторхоза в хронической стадии диагностируются путем применения паразитологического метода. Основывается он на выявлении яиц описторхов в содержимом двенадцатиперстной кишки (в пищеварительных соках, слизи, желчи, слюне, перевариваемой еде и прочем) или в фекалиях. Дуоденальное зондирование проводится методом исследования трех порций. Это не всегда получается, так как часто присутствует дискинезия желчевыводящих путей. Отрицательная первая порция не имеет для диагностики значения и требует повторения. Для того чтобы спровоцировать выделение яиц паразитов, рекомендуется накануне зондирования употребление «Хлороксила» (1-2 грамма).

Диагностировать заболевание на ранней стадии его развития сложно, потому что яйца червей в кале и желчи можно обнаружить, сдав анализ на описторхоз только через 4-6 недель после заражения. Поэтому большое значение имеют осмотр пациента, выявление характерных симптомов описторхоза, и уточнение данных об употреблении за последний месяц-полтора рыбы семейства карповых. Дополнительно проводят анализ на описторхоз, исследуя кровь больного.

Окончательно описторхоз подтверждают через один или полтора месяца, если найдены яйца паразитов в кале или желчи.

Для определения описторхоза в хронической стадии применяют паразитологический метод, основанный на исследовании дуоденального содержимого желчевыводящих путей или кала на предмет наличия в них яиц описторхисов.

Для исследования дуоденального содержимого проводят зондирование желчевыводящих путей, накануне которого, чтобы спровоцировать активное откладывание яиц паразитами, необходимо принять 1-2г Хлоксила. Образец желчи, взятый при зондировании для проведения анализа на описторхоз, изучают под микроскопом.

Больная Р., 39 лет, заболела остро, 15-16 января 2008 года, когда появилась слабость, летучие боли в крупных и мелких суставах. Затем стала повышаться температура тела до 38-39о с ознобом. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где был выставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение. Состояние практически оставалось неизменным: симптоматика сохранялась, а с 11 февраля присоединился сухой кашель. Было назначено обследование:

  • Биохимический анализ: силов. кислоты – 3,7; серомукоид – 0,32; СРБ — ; ревматоидный фактор – полож.; АЛТ – 46, АСТ – 40 (при норме до 41 ед.).

  • ОАК: СОЭ 27 мм/ч, эозинофилы – 44%. В формуле крови – без патологии.

Продолжалась терапия десенсибилизирующими, НПВП, симптоматическими средствами – без выраженного эффекта. Состояние больной продолжало ухудшаться, появились боли в правой половине грудной клетки и в правом подреберье. Пациентка неоднократно осматривалась хирургом, однако патологии найдено не было. В последующем больной было проведено дообследование:

  • УЗИ брюшной полости: печень не увеличена. Очаговые образования в проекции правой доли, неоднородные, анэхогенные диаметром 21х12 мм. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (от 20.02).

  • УЗИ сердца: пролапс митрального клапана (от 29.02).

Самочувствие пациентки продолжало ухудшаться, была вызвана бригада «скорой помощи», которая доставила больную в инфекционное отделение ГКБ № 6 с диагнозом лихорадка неясного генеза.

В стационаре сохранялась лихорадка неправильного типа, боли и тяжесть в правом подреберье. 30.02 повторно проведено УЗИ брюшнойполости: огромное поликистозное образование правой доли печени, 20х10 см, с кровоизлиянием под капсулу. Небольшой выпот в правой плевральной полости. 1.03 дежурным врачом на консультацию вызван хирург, после осмотра которого больная переводиться в первое хирургическое отделение.

5.03 – была проведена диагностическая лапаротомия, биопсия печени. В результате выявлено образование, занимающее всю правую долю печени, с кровоизлияниями под капсулу, с границей белого цвета. Высказано подозрение о злокачественном образовании печени. В этот же день консультирована онкологом, клинически диагноз tumor печени. Назначено дообследование, а именно гепатовенография.

12.03 – гепатовенография: субсегментарные, сегментарные венозные ветви деформированы. Между контрастированным краем печени и реберной дугой определяется бессосудистое образование серповидной формы. Дистония правой почки. Получены результаты биопсии печени: фиброзная стенка паразитарной кисты с выраженным хроническим воспалением, кровоизлияниями. Этиологию установить не представляется возможным.

18.03 – операция: лапаротомия, цистэктомия правой доли печени. дренирование брюшной полости. Диагноз очаговое образование правой доли печени (подкапсульная гематома?). Послеоперационный период протекал без осложнений, однако лихорадка и суставной синдром сохранялись.

25.03 – появилась одышка до 25 в покое, боли в правой половине грудной клетки.

26.03 – проведена рентгенография грудной клетки: выявлен выпот в плевральной полости справа до V ребра. Проведена плевральная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 100 мл.

28.03 – проведена повторная рентгенография грудной клетки: выпот в плевральной полости справа до III ребра. Проведена повторная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 80 мл. Результат биопсии кисты во время операции от 18.03 соответствует предыдущему.

За время пребывания в стационаре обследована:

  • RW, ВИЧ, маркеры к вирусным гепатитам, кал на яйца глистов 5-кратно – отрицательно.

  • Суммарные а/т к описторхозу положительные в титре 1:1600.

  • Р. Видаля, посев крови на гемокультуру, стерильность двух кратно – отрицательно.

  • Посев плевральной жидкости на флору – отрицательно. ПЦР крови на туберкулез – отрицательно.

  • Посев мочи на стерильность – Enteroccocus faecalis со среды обогащения (от 8.04.08).

Поскольку длительное время сохранялась лихорадка до высоких цифр, ускоренное СОЭ, проводились оперативные вмешательства, пациентка получала антибактериальную терапию со сменой различных групп препаратов:

  • С 1.03 по 19.03: цефтриаксон 2 гр/сут, метрогил 200 мл/сут, амикацин 1 гр/сут.

  • С 19.03: метрогил продолжать, ципрофлоксацин в/в 0,8 гр/сут.

  • С 20.03 по 27.03: добавлен цефтазидим 2 гр/сут.

  • С 27.03 по 1.04: амоксиклав 3,6 гр/сут, азитромицин 0,5 гр/сут.

  • С 1.04 по 7.04: диоксидин 0,5% – 120 мл/сут, флюконазол 150 мг раз в 3 дня.

7.04 после осмотра инфекциониста больная вновь переводится в третье инфекционное отделение. 9.04 повторно осматривается онкологом – данных на злокачественное образование не выявлено. В этот день проводится рентгенография грудной клетки: небольшой выпот в междолевой щели правого легкого, массивные плевральные наложения.

10.04 консультирована пульмонологом, заключение – правосторонний реактивный плеврит. УЗИ брюшной полости (в динамике от 15.04): следы выпота в плевральной полости справа, гепатомегалия. Жидкостное образование правой доли печени 1,6х2 см, без признаков воспаления. Диффузные и протоковые изменения печени и поджелудочной железы.

Динамика биохимических анализов крови:

  • От 29.02: общий билирубин 12,2; АЛТ 16; АСТ 6,9 (норма до 11 ед.); тимоловая проба 10,8; мочевина 4,7; амилаза 8,6; кетоновые тела 200 мг/л; ПТВ 17 сек.; ПТИ 85%; фибриноген 3,1 г/л.

  • От 10.04: общий билирубин 3,8; АЛТ 31,5; АСТ 24,4 (норма до 41 ед.); СРБ 60 (норма до 6 мг/л); сиаловые кислоты 268; серомукоид 0,63; общ. белок 62,7 г/л; LE – клетки не обнаружены.

10.04 принято решение о назначении бильтрицида в дозе 3,6 грамма. Проведена дегельминтизация с последующим «слепым» зондированием. Лечение пациентка перенесла хорошо, без побочных эффектов. После лечения самочувствие стало постепенно улучшаться: температура тела с 15.04 снизилась до 37,2о с ее последующей нормализацией, исчез суставной и астеновегетативный синдром. Динамика ОАК за время пребывания в стационаре:

  • От 29.02: эр.2,55; НВ=93 г/л; ЦП 1,09; лейкоциты – 7,4; баз. 2%; эоз. 20%: п/я 2%; с/я 46%; лимф 25%; мон 6%; СОЭ 52 мм/ч.

  • От 17.03: НВ=122 г/л; эоз 15%.

  • От 11.04: НВ=127 г/л; эоз 24%.

  • От 16.04: лейк. 11,8; эоз 22%; СОЭ 32 мм/ч.

  • От 22.04: лейк. 9,3; эоз 26%; СОЭ 23 мм/ч.

Пациентка выписана на 8-й день с нормальной температурой, без жалоб, в удовлетворительном состоянии. Диагноз острый описторхоз с поражением гепато-билиарной системы, тяжелое течение. Осложнение: паразитарная киста правой доли печени. Реактивный правосторонний плеврит.

Есть вопросы? Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно

                                                   ЗАДАТЬ ВОПРОС

Литература

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы). Русский медицинский журнал. 2004. 12, № 4. С. 208-211.

2. Ильинских Е.Н. Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири. Бюллетень сибирской медицины. 2002. № 1. С. 63-69.

3. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1992. С. 232.

4. Лобзин Ю.В., Финогенов Ю.П., Крумгольц В.Ф. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2005. С. 276.

  1. Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
  2. Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

Этап второй: специфическое медикаментозное лечение

1. Неспецифическое лечение: спазмолитики, желчегонные, антигистаминные, стол (диета) №5

2. Специфическое: Хлоксил (общий курс 300мг/кг в течении 5 дней ≈60мг/кг/сут. По истечению 2 недель, симптомы интоксикации могут усилиться из-за массовой гибели гельминтов, поэтому необходимо симптоматическое лечение. Препарат нельзя при беременности, сердечной и печёночной недостаточности, скомпрометированной другими заболеваниями, а не описторхозом). Празиквантель 50-75 мг/кг/сут на 3 приёма в течении суток – лечение 1 день.

диета №5 заключает в себя следующие принципы. Дробное питание небольшими порциями 6 раз в сутки. Разрешается применение нежирных сортов рыбы и мяса в отварном виде без добавления острых/кислых и других резких специй. Компоты, кисели. Супы на овощном отваре. Молочные продукты в ограниченных количествах. Рассыпчатые и полувязкие каши, макаронные изделия. Сахар, мёд, варенье.

Запрещается: жирное, солёное, острое, алкогольное, свежие хлебобулочные изделия.

Эффективное средство специфического лечения описторхоза — таблетки «Празиквантел». Фармакокинетика этого препарата и его аналогов основана на повышенной проницаемости мембран клеток паразитов для ионов кальция, что способствует сокращению мускулатуры гельминтов, которое переходит в спастический паралич. Таблетки «Празиквантел» назначаются по 50-60 мг на каждый килограмм массы тела пациента. Употреблять данную дозу препарата нужно, разделяя на три приема и делая между ними интервалы в 4-6 часов. Иногда предлагается щадящая методика терапии этими таблетками, подразумевающая разделение суточной дозировки на два дня. Эффективность лечения при этом не меняется.

После приема препарата «Празиквантел» на второй день назначается зондирование — дуоденальное или слепое с сорбитом, минеральной водой и ксилитом. После этой процедуры из организма больного описторхозом эвакуируются продукты распада и жизнедеятельности описторхисов. Для усиления выработки желчи рекомендуется электростимуляция диафрагмального нерва и воздействие импульсного магнитного поля.

Отзывы пациентов подтверждают, что прекращение инвазии не восстанавливает полностью микроциркуляцию крови, функции желудка и кишечника, иммунной системы. Поэтому требуется индивидуальная восстановительная терапия.

К реабилитационной патогенетической терапии, направленной на максимально возможное выведение из организма пациента продуктов распада и жизнедеятельности гельминтов относятся:

  1. Дуоденальное беззондовое зондирование — тюбажи с сорбитом, ксилитом, минеральной водой, сернокислым магнием. Рекомендуется по 2-3 процедуры в течение недели.
  2. Желчегонная терапия.
  3. Употребление сорбентов, таких как «Полифепан», «Энтеросгель», «Лактофильтрум» и проч. Рекомендуется проводить до 3 месяцев, по 1-2 раза в течение каждой недели.
  4. Употребление пре- и пробиотиков с целью восстановления биоценоза в кишечнике.

В комплекс реабилитационных мероприятий при описторхозе также включаются гепатопротекторы, отвары трав, усиливающих отток желчи. Согласно показаниям употребляются антихолестатические средства, спазмолитики и прочие патогенетические препараты.

Как лечить описторхоз, мы выяснили. А как же убедиться в том, что заболевание действительно отступило? Контроль результатов дегельминтизации проводится спустя 1, 3 и 6 месяцев после окончания терапии описторхоза. Для этого проводятся исследования фекалий и дуоденального содержимого минимум 3 раза в каждый указанный срок. Не всегда клиническое выздоровление наступает параллельно с паразитологичесиким. У пациентов, которые страдали описторхозом больше 5 лет, сохраняются объективные изменения и жалобы, имевшие место во время хронической фазы заболевания. Это объясняется наличием образовавшихся в тот период морфологических, глубоких изменений в органах. До сих пор нерешенным остается вопрос о тактике терапии резидуальных форм описторхоза.

Категорически запрещено при описторхозе употребление следующих продуктов:

  • свежего хлеба и сдобы;
  • кулинарных жиров и сала;
  • супов, приготовленных на бульонах из рыбы, мяса или грибов;
  • редьки, редиса, шпината, щавеля, зеленого лука;
  • яиц жареных или сваренных вкрутую;
  • маринадов, копченостей, солений, консервов;
  • икры;
  • хрена, горчицы, перца;
  • кислых фруктов и ягод, соков из них;
  • алкоголя;
  • холодных напитков и десертов;
  • крепкого чая и кофе;
  • мороженого;
  • какао, шоколада.

Диета должна быть сбалансированной. В период болезни организм пациента особенно нуждается в полном комплексе питательных элементов.

Можно ли победить при помощи альтернативной медицины описторхоз? Лечение народными средствами данного недуга проводится с давних пор. Ниже описаны такие способы и рецепты.

Лечение описторхоза начинают с устранения аллергических реакций – назначают антигистамины (тавегил, супрастин или димедрол, кальций хлористый), седативные препараты, после чего начинают комплексную терапию: назначают противогельминтные, желчегонные, ферментные препараты и средства, улучшающие моторику и тонус ЖКТ.

Единственным эффективным препаратом для лечения описторхоза, является на сегодня Празиквантел (Билтрицид). Принимают его в дозировке 40-75мг/сутки на килограмм веса за два или три приема. Описторхоз у детей также лечится этим препаратом.

В терапию обязательно включают желчегонные препараты (Холагогум, Хофитол, Аллохол, Холосас) – для того чтобы Празиквантел, накапливающийся в желчных путях, вместе с парализованными червями легко выходил в кишечник.

Взрослым, детям при описторхозе на время лечения показана диета, в которой преобладают свежие и запеченные овощи, фрукты, соки натуральные, каши на воде, овощные супы, мед. Из рациона необходимо исключить яйца, сдобу, жирные, копченые продукты.

Практикуется и народное лечение описторхоза. Официальной медициной такие методы лечения не одобрены, но положительных отзывов об устранении паразитов в домашних условиях немало. Следует только помнить, что и при применении рецептов народного лечения описторхоза необходимо сдавать контрольные анализы и пройти обследование органов ЖКТ, желчного пузыря, печени для выявления возможных осложнений.

Вывести описторхисов можно дегтем, который принимают по такой схеме на протяжении 9 дней:

  • в первый день выпивают две капли дегтя, смешанные с одной чайной ложкой молока или воды;
  • во второй день – 4 к. дегтя;
  • на третий день – 6 к.;
  • на четвертый день – 8 к.;
  • на пятый день – 10 к.;
  • на шестой день – 8 к.;
  • на седьмой день – 6 к.;
  • на восьмой день – 4 к.;
  • на девятый день – 2 к.

Используют в народном лечении описторхоза и тыквенные семечки: один стакан свежих семечек необходимо пропустить через мясорубку, добавить два сырых яичных желтка, стакан кипяченой воды, чайную ложку меда, перемешать. Приготовленную смесь нужно съесть вместо завтрака, натощак и после этого полежать два часа с грелкой под правым боком. Процедуру необходимо повторить еще 2р., с интервалом в 10 дней.

Через три, шесть месяцев после лечения для контроля его эффективности делают повторный анализ на описторхоз.

Несмотря на полное выведение паразитов, функциональность ЖКТ, печени остается нарушенной. Поэтому перенесшим описторхоз показано реабилитационное лечение, направленное на устранение оставшейся патологии.

Литература

К лечению описторхоза существует несколько подходов, которые не отрицают друг друга, а могут даже быть дополнениями:

  • народное врачевание;
  • медикаментозная терапия;
  • использование физиотерапевтических приборов;
  • применение парафармацевтиков.


Рассмотрим каждый из этих подходов подробнее.

Народная медицина накопила большое количество рецептов борьбы с этим заболеванием. Вот некоторые из них.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.


Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

  1. Препараты, содержащие желчные кислоты.
  2. Синтетические препараты (гидро­кси­метилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
  3. Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
  4. Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
  5. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

  1. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
  2. Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

Терапия

Когда назначается терапия описторхоза, доктор должен учитывать фазу заболевания, вариант его течения, клинические синдромы, степень тяжести, возможность возникновения повторной и суперинвазии. Обязательно следует взять во внимание особенности организма каждого конкретного пациента. К ним относятся сопутствующие заболевания, возраст больного и прочие индивидуальные факторы. Чтобы полностью победить описторхоз, лечение его должно состоять из трех этапов.

В ходе лечения описторхоза можно применять традиционные спазмолитические препараты, такие как «Дротаверин», «Но-Шпа», «Бускопан». Хотя предпочтительнее использовать селективные средства (например «Дюспаталин»).

Если явления холестаза сопровождают описторхоз, лечение назначается препаратами урсодезоксихолевой кислоты, такими как «Гептрал», «Урсосан», «Урсофальк».

Согласно показаниям также употребляются: прокинетики — «Мотилак», «Мотилиум», ферментные медикаменты — «Пензитал», «Панкреофлат», «Креон», «Мезим форте», средства эрадикационной терапии, пре- и пробиотики.

При диагнозе «описторхоз» лечение на подготовительном этапе назначается также и физиотерапевтическое. Применяется магнитная и микроволновая терапия, электрофорез с использованием 10% раствора сернокислой магнезии. Такие процедуры оказывают десенсибилизирующее, спазмолитическое и микроциркуляторное действие.

Противопоказано употребление препарата «Празиквантел» в случае повышенной чувствительности к нему, при цистицеркозе печени и глаз, во время первого триместра беременности, при лактации, детям в возрасте до 4 лет.

Следует отметить, что заболевание описторхоз, фото возбудителей которого прилагается к статье, не является диагнозом, абсолютно требующим дегельминтизации. Ее необходимо с особой осторожностью назначать людям старческого и пожилого возраста, пациентам с сопутствующей тяжелой патологией (например, с декомпенсированным пороком сердца, тяжелыми недугами печени и прочими). Проводить терапию описторхоза при помощи таблеток «Празиквантел» следует не ранее третьей недели с начала заболевания. При этом уровень эозинофилии должен быть максимум 20%.

В России заражение среди немолодого населения трематодами достигло 60%. Возникает вопрос: чем лечить описторхоз у взрослых и какое лекарство выбрать?

Общую схему лечения можно разделить на три периода: подготовительный, медикаментозный и восстановительный.

Подготовительный

Лечат в начальной стадии желчегонными и противоаллергическими препаратами, антибиотиками и спазмолитическими медикаментами продолжительностью 10, 14 или 20 дней в зависимости от степени инфицирования больного. Непременно нужно соблюдать диету.

Доктор назначает биологически активные добавки (БАД) – «Экорсол» и «Популин», в составе которых содержатся растительные, природные элементы. БАД разрешается применять неоднократно, достигая положительных результатов в 70 — 90% случаях.

На этой стадии лечения необязательна госпитализация больного.

Для дезинтоксикации назначают внутривенное вливание 5% раствора глюкозы и физраствора.

На этом этапе доктор назначает антибиотики курсом до 5 дней, прописывает антигистаминные лекарства.

Чтобы стимулировать выведение желчи, используют спазмолитические снадобья: «Олиметин», «Ровахол», а для её образования — «Фестал», «Холагол».

Медикаментозный

Дозы приёма «Празиквантела» рассчитывает доктор: 50-75 мг на килограмм веса тела взрослого. Таблетки употребляют три раза в день через равный промежуток времени.

Назначается физиолечение. Пациент продолжает принимать антигистаминные, седативные, противовоспалительные таблетки.

На следующий день глисты гибнут, поэтому проводится зондирование для эвакуации из организма пациента червей, результатов их жизнедеятельности.

Эти препараты чреваты противопоказаниями, вызывают опасный исход, оттого пациента госпитализируют.

Российские учёные разработали лекарство от описторхоза — Intoxic Plus.

Результат терапии

% из 100 персон

Нормализация состояния и функций поджелудочной железы 80
Избавление от яиц и гельминтоза 100
Устранение запаха изо рта 100
Ликвидация малокровия 100
Устранение диареи, язвы и гастрита 90
Избавление от аллергического дерматита 90

По отзывам больных, препарат от описторхоза Intoxic Plus считается результативным медикаментом для борьбы с эндопаразитами.

Восстановительный

Нормализовать функции желудочно-кишечного тракта, усиление оттока жёлчи и окончательное очищение внутренних органов от вредителей — главная задача реабилитационной фазы.

  • Доктор назначает таблетки от описторхоза: «Ахиллан», «Гепатосол», «Флорента». Больные принимают, как желчегонное средство, по 1 ч. л. 3 раза в день один месяц в зависимости от тяжести недуга.
  • Две процедуры за 7 суток дуоденального зондирования.
  • Сорбенты («Энтеросгель») по 1—2 раза каждую неделю в течение трёх месяцев.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Пробиотики («Бак-Сет форте») для восстановления микрофлоры кишечника по 2 раза 2 капсулы на 14 дней.

Прогноз относительно выздоровления и последствий болезни обычно благоприятный. Исключением являются осложнения: панкреатит, перитонит или рак.

После завершения третьего этапа пациенты проходят диспансерное наблюдение ещё шесть месяцев.

Осложнения описторхоза

Со стороны печени: нарушение пигментного, белкового обмена и жирового, нарушение усвоения витаминов, особенно жирорастворимых. Создание предрасполагающих факторов к развитию рака печени, формирование кист в жёлчном пузыре, что может привести к истечению желчи с последующим развитием перитонита, что без экстренной помощи влечет за собой летальный исход.

Со стороны поджелудочной железы: развитие сахарного диабета 2 типа с вытекающими последствиями.

Со стороны желудка и кишечника: гастриты и гастродуодениты с риском изъязвления.

92% людей умирают от сепсиса паразитами. Серьёзность процесса проявляется в скрытности, схожести с другими болезнями, тяжести результатов.

Трематоды вызывают следующие недуги:

  1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение функций паренхиматозных органов.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Нездоровье поджелудочной железы.
  6. Расстройство центральной нервной системы.

У женщин трематоды порождают:

  • миому и фиброму матки;
  • воспаление яичников, почек.

Эндопаразиты вызывают у мужчин:

  • аденому простаты;
  • камни в мочевом пузыре, почках;
  • импотенцию.

Профилактика заболевания

Санитарно-просветительные работы, тщательная обработка рыбы. Варить и жарить рыбу нужно небольшими кусками не менее 20 минут, выпекать 60 минут, вялить 3 недели с предварительным трёхдневным посолом.

 Врач терапевт Шабанова И.Е.

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении правил разделывания и обработки рыбы: следует отвести для нее отдельные разделочные доски и ножи, выдерживать температурный режим в процессе ее приготовления.

Adblock
detector